一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的緊迫性、艱巨性和重要性

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系廣大人民群眾的健康和福祉，是重要的國計民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快其發(fā)展，適應老百姓日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高廣大人民群眾的健康水平，是貫徹落實黨的十八大精神，促進經(jīng)濟社會全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的必然要求。加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，是我院應對激烈市場競爭、謀求生存發(fā)展的必由之路，更是提高人民群眾生活質量，使人民共享改革發(fā)展成果的重要舉措，是廣大老百姓的迫切愿望。在新一輪更加激烈的競爭中，競爭的焦點已經(jīng)轉移到人才、技術、信息以及由此派生出的更加廣闊的領域，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革日益受到重視。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇?？梢哉f，一個守舊的、沒有持續(xù)改革的醫(yī)療衛(wèi)生機構，不可能在未來的競爭中找到生存的空間和發(fā)展的支點。我們還必須清醒地看到，在當今以改革創(chuàng)新為載體，以發(fā)展為主題的時代，我們在發(fā)展，別人也在進步，醫(yī)療機構的競爭力不僅體現(xiàn)在是否具有改革的勇氣和能力，更取決于改革創(chuàng)新的效率和結果。如果我們不正視自身在諸多方面的巨大差距，以只爭朝夕的精神奮起直追，保持比競爭對手更強的改革意識，努力縮小與先進醫(yī)療機構的差距，我們同樣不能掌握競爭的主動。

二、深刻認識醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所面臨的挑戰(zhàn)

當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所面臨的挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是我們與社會醫(yī)院爭奪病員的挑戰(zhàn)。二是我院醫(yī)療服務質量和醫(yī)療技術水平的挑戰(zhàn)。北皋中心衛(wèi)生院是一所縣級醫(yī)院，受條件所限，其各個方面的提高受到一定的制約，技術水平、服務水平業(yè)績平平，沒有高水平的學術帶頭人，使得整體醫(yī)療技術水平還不能充分適應社會的需要。三是保障醫(yī)院正常運行的挑戰(zhàn)。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中我們應該采取的對策

對策之一：抓好全院醫(yī)務人員思想觀念轉變工作。觀念能夠引導人們的工作。各級黨組織要想方設法采取有效的方式對廣大醫(yī)務人員進行教育，正確看待我們所面臨的形勢，以正確的態(tài)度來看待醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，拋棄各種思想雜念和不切實際的幻想，牢牢地樹立起社會效益觀、經(jīng)濟效益觀、服務質量觀、市場競爭觀和緊迫危機觀，為我院以后的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展提供堅實的思想基礎。

一、用一分為二的矛盾觀點正確認識我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

矛盾是反映事物內部或事物之間的對立和統(tǒng)一關系的哲學范疇。馬克思主義哲學的矛盾觀認為矛盾具有普遍性，任何事物在任何階段都包含有矛盾，而矛盾至少包含著兩個對立面，所以我們在看待分析事物時要堅持一分為二的觀點，既要看到事物的這一面，也要看到事物的那一面，不能片面的看問題，更不能極端的看問題，搞“一刀切”。目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制弊端重重，醫(yī)藥衛(wèi)生問題多發(fā)，人民“看病難，看病貴”問題十分突出，最近以哈爾濱“3•23惡意襲醫(yī)案”為代表的醫(yī)患矛盾激化再次引起社會的關注，患者及家屬惡意傷醫(yī)事件頻發(fā)，社會上便出現(xiàn)了一些完全否定我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成就和我國現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制的言論，越是在這種言論面前，越是在復雜的現(xiàn)實面前，我們越要堅持一分為二的矛盾分析法，正確全面的分析問題，認識我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀。新中國成立以來，特別是改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著的成就，醫(yī)藥衛(wèi)生服務能力極大增強，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本建立，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障所覆蓋的人口數(shù)量不斷擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾的健康水平得到明顯改善，我國居民的主要健康指標已經(jīng)處于發(fā)展中國家的前列。這是我們應該看到的我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所取得的成就，是值得肯定的地方，即我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的“一個方面”；同時，我們也應該看到，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重。這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的不足，是需要改革的方面，即“另一個方面”。只有運用一分為二的矛盾分析法，正確認識和分析我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，看到它好的應該肯定的一面，同時看到它需要改進的一面，我們才能正確制定改革的計劃，才能解決好目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所遇到的問題。

二、用規(guī)律的客觀性原理正確分析之前我國醫(yī)藥體制改革失敗的原因及未來醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所應堅持的正確方向

規(guī)律是事物發(fā)展過程中本身所固有的本質的必然的聯(lián)系。規(guī)律作為本質的必然的聯(lián)系，構成事物運動、變化和發(fā)展的基本秩序。馬克思主義哲學認為規(guī)律具有客觀性，客觀性是規(guī)律的根本特點。人們在發(fā)揮主觀能動性改造自然與社會時，要尊重規(guī)律的客觀性，按規(guī)律辦事，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及體制的改革也應尊重規(guī)律的客觀性。

（一）2002年以前醫(yī)藥衛(wèi)生改革失敗的原因

自1978年至今，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)歷了三個階段。在1978年—1992年的第一階段改革中，借鑒農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責任制的經(jīng)驗，鼓勵醫(yī)院創(chuàng)收和自我發(fā)展，對醫(yī)療衛(wèi)生機構實行衛(wèi)生經(jīng)費定額包干，自主支配使用。對應用新儀器新設備和新開展的診療項目，按成本收費，對于條件好的醫(yī)療單位和病房可提高收費標準，對疫苗注射和婦幼保健等公共衛(wèi)生服務收取勞務費，允許衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測收取勞務費和成本費，在醫(yī)療公共服務領域進入市場機制；在1993年—2002年的第二階段改革中，隨著十三屆四中全會確立了我國建立市場經(jīng)濟體制的經(jīng)濟改革目標，在公共醫(yī)藥服務領域，照搬經(jīng)濟改革模式，進一步引入市場機制，淡化醫(yī)藥衛(wèi)生的公益性質，政府推卸其在公共醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的責任，將醫(yī)院等醫(yī)療機構推向市場。客觀的說從1978年到2002年，我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展取得了重大成就，但對社會主義市場經(jīng)濟體制下如何發(fā)展和管理醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識不足，照搬經(jīng)濟領域中改革辦法，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律性把握不夠準確，強調了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的商業(yè)性而忽視了它的公益性。2005年國務院發(fā)展研究中心研究員葛延風主持的《中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》課題組研究報告得出“我國醫(yī)改基本不成功”的結論，報告指出當前醫(yī)療服務的公平性下降和宏觀投入的效率低下，也就是說醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是完全錯誤的。“看病貴”問題出現(xiàn)，人民“因病致貧，因病返貧”的發(fā)生，藥價虛高的現(xiàn)實，也說明了前兩個階段改革的不成功，而不成功的原因就在于沒有尊重醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的客觀性，在公益性質的醫(yī)藥領域，引入市場經(jīng)濟機制，強調公共醫(yī)療的商業(yè)性和盈利性，最終導致了改革的失敗。

綜述是就某一問題，從一定時期內相當數(shù)量的專門選定的原始文獻中摘取資料，利用其中有價值的信息，對問題的現(xiàn)狀、水平、動向進行綜合性專題描述的文章。綜述是情報信息資料研究論文，護理綜述在護理學術論文中屬科技信息研究類論文。

1文獻的概念及其分類

文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質形態(tài)。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等?？萍嘉墨I是記錄、保存、交流和傳播科學知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學術動態(tài)快，是獲取信息、促進科研、指導實際工作的有效途徑。

2文獻綜述的特點

第一章總則

第一條為了發(fā)展我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，充分調動衛(wèi)生技術人員的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵衛(wèi)生技術人員提高技術水平、學術水平和履行相應職責的能力，促進人才的合理流動，以適應社會主義建設的需要，根據(jù)中央和國務院關于改革職稱評定，實行專業(yè)技術職務聘任制度的文件精神，特制訂本條例。

第二章衛(wèi)生技術職務

第二條衛(wèi)生技術職務是以醫(yī)藥衛(wèi)生技術應用為主要職責，根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的實際需要設置的專業(yè)技術工作崗位。衛(wèi)生技術職務有明確的職責和履行相應職責必須具備的任職基本條件，在定編定員的基礎上，高中初級專業(yè)技術職務有合理結構比例。

第三條衛(wèi)生技術職務分為醫(yī)、藥、護、技4類：

1．醫(yī)療、預防、保健人員：

第一章總則

第一條為了發(fā)展我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，充分調動衛(wèi)生技術人員的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵衛(wèi)生技術人員提高技術水平、學術水平和履行相應職責的能力，促進人才的合理流動，以適應社會主義建設的需要，根據(jù)中央和國務院關于改革職稱評定，實行專業(yè)技術職務聘任制度的文件精神，特制訂本條例。

第二章衛(wèi)生技術職務

第二條衛(wèi)生技術職務是以醫(yī)藥衛(wèi)生技術應用為主要職責，根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的實際需要設置的專業(yè)技術工作崗位。衛(wèi)生技術職務有明確的職責和履行相應職責必須具備的任職基本條件，在定編定員的基礎上，高中初級專業(yè)技術職務有合理結構比例。

第三條衛(wèi)生技術職務分為醫(yī)、藥、護、技4類：

1．醫(yī)療、預防、保健人員：