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醫(yī)學中級論文范文第1篇

在進行腫瘤放射治療時，采用影像技術(shù)已經(jīng)成為了共識。影像技術(shù)貫穿于放射腫瘤治療的全過程中，對放射治療起著一定的積極作用，利用影像技術(shù)可以對腫瘤治療的各個階段進行具體的信息分析，從而能夠得到準確的信息，對放射腫瘤醫(yī)學的發(fā)展具有重要的影響意義。隨著時代的發(fā)展，科學技術(shù)不斷進步，出現(xiàn)了不同種類的成像技術(shù)以及影像信息源，并且在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，極大的推動了放射治療技術(shù)的發(fā)展。而在新一輪的發(fā)展中，有出現(xiàn)了組合型一體化設(shè)備，這些組合型一體化設(shè)備的應(yīng)用，為腫瘤的診斷和治療提供了更加先進的技術(shù)手段，使得腫瘤的臨床治療效果得到極大的突破，并且極大的改善了醫(yī)學影像與診療效果之間的傳統(tǒng)界限，使得兩者之間的聯(lián)系性不斷的加強，對影像診斷技術(shù)的發(fā)展有著積極的推動作用。

2線性能量傳遞治療機

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，Y線能量與X線能量得到提高，在利用兩者進行放射治療時，能夠有效的殺死大量的癌細胞，阻止癌細胞的擴散，從而增強治療的效果。但是，當著兩個射線進入到人體之后，會沿著軌跡行進，其傳遞能量比較的小，被稱為低LET，在靜止期細胞、缺氧細胞方面，要通過低LET將其殺滅是不可能的。為此，人們開始注重對高LET射線的研究。對于細胞分裂、細胞氧含量各期的依賴，高LET射線的生物效應(yīng)程度比較的小，即使在低氧、缺氧的狀態(tài)下，殺滅腫瘤細胞都是可以實現(xiàn)的。近年問世的儀器包括重粒子、快中子、質(zhì)子等，雖然已開始應(yīng)用于臨床，但多為研究階段。在國內(nèi)，臨床對中子刀的應(yīng)用已經(jīng)積累了較為豐富的治療經(jīng)驗。而質(zhì)子的治療還處于試運階段，由于器械的造價較為昂貴，為此在短期內(nèi)普及還比較困難。在高LET治療中，能量釋放最為猛烈的是硼中子俘獲治療系統(tǒng)，它是利用原子核爆炸，將腫瘤細胞內(nèi)的腫瘤細胞摧毀，得到有效治療的一種手段。在治療過程中，對一種含非放射性的自然元素硼進行注射，其與腫瘤細胞的親和力非常的強，作為一種特殊的化合物，其進入人體后能在腫瘤細胞內(nèi)迅速凝聚，之后借助超低能中子射線進行照射，硼元素在腫瘤細胞內(nèi)與中子射線發(fā)生核反應(yīng)，而一種具高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子由此得到釋放，即使α粒子的釋放是少量的，也能夠起到殺死腫瘤細胞的作用。

3近距離治療（后裝機）

自1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)了鐳（Ra）元素之后，1905年開始了第一例組織間Ra插植治療。1930年P(guān)aterson和Packer建立了Ra針插植規(guī)則及劑量計算方法，正式開始了近距離治療。直到20世紀80年代近距離放射治療技術(shù)（后裝機）取代了傳統(tǒng)的近距離放射治療。后裝機采用遠距離操作，計算機控制，能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無論從安全性、可靠性、防護性和病人舒適程度考慮，明顯提高了精度和治療效果，從而迅速推廣。近距離治療有多種方式，因腫瘤位置或解剖結(jié)構(gòu)的差異，可采取不同的照射技術(shù)，空腔臟器常用腔內(nèi)治療，實質(zhì)性腫塊采取組織間植入，近幾年又開展了放射性粒子植入技術(shù)，配合其他治療手段治療前列腺癌、胰腺癌、甚至某些類型的肺癌、腦瘤等，取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進一步發(fā)展，過去有些模具或敷貼器治療現(xiàn)在已為淺層X線或電子束所取代，術(shù)中置管術(shù)因受條件限制，國內(nèi)僅有少數(shù)單位作過報道。近距離治療常用的核素種類繁多，源型各異，（管、針、液、膠囊等劑型）能量和半衰期也不同，除鈷能量較高外，多數(shù)為低能含γ和β的混合線。放射線經(jīng)金屬外殼過濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限，損傷危險性很小，是重要的輔助放射治療工具。

4結(jié)論

醫(yī)學中級論文范文第2篇

學生是學習過程的實施者，只有當學生關(guān)注于某個領(lǐng)域時，才會希望更多地了解它，把它當成日常生活的一部分。主要通過以下幾個方面的教學設(shè)計引導(dǎo)學生：

1.1讓學生知道教學計劃和教學要求第一堂課即明確課程目標，列出需完成的閱讀材料，布置課外任務(wù)及完成日期，教學計劃及安排分發(fā)給學生，提出對到課、遲交或不交作業(yè)等情況的相關(guān)政策。每次課前在黑板上列好提綱，或發(fā)內(nèi)容講義給學生。根據(jù)教學計劃要求對自學章節(jié)寫預(yù)習報告，通過檢查預(yù)習報告、課堂提問和課后作業(yè)考查學生自學的情況。

1.2學生自主建立處方分析題庫基礎(chǔ)記憶性的知識只是課堂教育的一部分，而不是主要目的，更應(yīng)該把精力集中在培養(yǎng)學生的綜合思維和推理思維能力上面。每章要求每個同學文獻或者網(wǎng)絡(luò)檢索一個處方，寫下自己查找的處方組成、處方成分分析、制備方法和注意事項。這樣學生查到的處方還只是一種信息，還需在此基礎(chǔ)上，把每章學生查到的最典型的幾個處方共享給其他學生，或者讓學生互相評價，以增強學生的吸收和理解，從而轉(zhuǎn)化為知識。由此可強化學生文獻檢索能力、藥物制劑處方分析及設(shè)計能力，并可將學生收集的處方作為期末考試處方設(shè)計題的題庫[3]。

1.3改變作業(yè)批改的方式課后布置的作業(yè)，學生互相抄襲的情況很常見，沒法達到鞏固所學的目的，因此改變作業(yè)批改的方式，學生作業(yè)上交后，教師快速瀏覽一遍，發(fā)現(xiàn)主要問題后，不對應(yīng)地隨機發(fā)給學生，給學生說明參考答案及評分標準，尤其對存在的主要問題點評后，學生之間互相批改作業(yè)，以此促進學生的專業(yè)學習。

1.4布置閱讀任務(wù)任何時候，學生都需要有價值的閱讀內(nèi)容，建立有誠意的連接和互動，而不是過度的信息轟炸。在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，每章針對性地發(fā)給學生若干篇前沿進展性的文章。通過小測驗，讓學生了解他們必須對自己的閱讀任務(wù)負起責任，并設(shè)計課堂活動幫助學生運用材料上學到的信息和觀點。這將為他們的閱讀帶來內(nèi)部動機。

1.5設(shè)計工藝操作單元的磁貼將重要的、典型的制劑工藝做成若干磁貼，每個磁貼上寫明一個操作單元，要求學生在黑板上按照工藝操作的順序排列，并講解工藝過程和注意事項。這樣的環(huán)節(jié)可安排在課程中間，學生講解一方面可以緩解其他學生的視覺疲勞，還可以強化學生的記憶和理解。

1.6注重學生的自我總結(jié)和反思主要通過以下幾個環(huán)節(jié)促進注重學生的自我總結(jié)和反思：（1）學生提問題：每次課每個學生提出1-2個問題，建立問題庫。（2）課堂小結(jié)：每次下課前3分鐘，要求學生寫課堂小結(jié)，寫下本次課中的幾個要點，或是他們腦子里最突出的問題，并指定一個同學準備在下次上課前用5分鐘對本次課的內(nèi)容歸納說明。（3）要求學生以繪制思維導(dǎo)圖的形式對每章進行系統(tǒng)總結(jié)，以此可理清思維的脈絡(luò)，掌握整個知識結(jié)構(gòu)，有利于學生加強不同課程間的聯(lián)系及直覺思維的培養(yǎng)。比如學生以液體制劑為核心詞匯，從常用溶劑、附加劑、低分子溶液劑、高分子溶液劑、混懸劑、乳劑等分支展開。

1.7改變學生對考試的態(tài)度通過與學生的交流發(fā)現(xiàn)，學生經(jīng)常會抱怨課程沒什么意思，考試只是死記硬背，看不到所學的東西有什么價值或意義，學生更多地只是關(guān)心成績而不是學習的過程。針對此類現(xiàn)象，改革考試的方法，比如增加平時小論文、處方設(shè)計等方面的學習任務(wù)后，把課程分數(shù)更多地分解到平時成績中。期末考試的題目以靈活應(yīng)用型的題目為主，從學生自己查的資料中出題?？荚嚱Y(jié)束后，給學生評價試卷的機會。適當?shù)臋C會教育，比如講到制劑的設(shè)計時，從“質(zhì)量不是通過檢驗實現(xiàn)的，而是通過設(shè)計賦予的”這句話入手，藥品生產(chǎn)是過程管理重于質(zhì)量標準，而學習亦是過程大于結(jié)果。

2激發(fā)學生主動學習的動機

2.1專業(yè)前景展望教學設(shè)計中穿插一些制藥行業(yè)的前景和展望。比如通過國家統(tǒng)計局、湖北省統(tǒng)計局的經(jīng)濟學數(shù)據(jù)，給學生展示醫(yī)藥行業(yè)尤其生物制藥行業(yè)近年內(nèi)的快速發(fā)展。從國家政策層面，解讀國家對生物醫(yī)藥行業(yè)的支持，以向?qū)W生展示醫(yī)藥行業(yè)的美好前景。從區(qū)域性發(fā)展的角度，以武漢生物谷若干大型制藥企業(yè)的入駐為例，說明武漢制藥行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。從個人發(fā)展的角度，如以修正藥業(yè)創(chuàng)始人修淶貴的經(jīng)歷激勵學生努力追求和探索的勇氣。以近期某制藥企業(yè)招聘制劑研發(fā)主管的要求為例，加強學生對藥劑學的主要學習內(nèi)容的認識，加深對企業(yè)專業(yè)人才要求的理解。

2.2培養(yǎng)自信的態(tài)度對學生專業(yè)知識和水平上不自信的現(xiàn)象，通過往屆學生在實習單位或者工作單位得到單位領(lǐng)導(dǎo)的認同的具體事例，給學生分析自身的優(yōu)勢和需要努力之處，一方面學生能珍惜機會是最大的優(yōu)勢，另一方面，學校課程設(shè)置上實驗實踐課程比例大，而且有多個設(shè)計性實驗的項目，對動手能力、自主設(shè)計實驗?zāi)芰?、科學推理能力都是一種很好的鍛煉，能力重于學歷。

2.3科學合理的方法“授人以魚不如授之以漁”，如果科學合理的學習方法能給學生的習慣、興趣等帶來一些有意義的變化，這種變化會延伸持續(xù)到學生以后的學習甚至是工作和生活中，使學生做好進入不同工作領(lǐng)域的準備。例如提倡學生以多種形式重視分享和點滴累積。如班級群里每日60秒藥學小常識，內(nèi)容短小精悍，一分鐘內(nèi)可讀完，必要的時候中英文對照，學習專業(yè)英語。針對學生在手機上花費的時間比較多的普遍現(xiàn)象，建議學生手機安裝丁香客、用藥助手等藥學相關(guān)手機應(yīng)用，充分利用零散的時間學習，也讓學生養(yǎng)成關(guān)心自己所學學科的習慣。

2.4公開的鼓勵表揚根據(jù)心理學上的赫洛克效應(yīng)，每個人都希望被理解、認同和稱贊。對學生閱讀任務(wù)、處方查詢、思維導(dǎo)圖繪制等學習任務(wù)完成比較好的同學，及時的鼓勵表揚。

3教學實踐總結(jié)和反思

醫(yī)學中級論文范文第3篇

在學生寫作中，擬題呈現(xiàn)的問題往往是：題目單詞化，如合作，選擇，教育等；題目沒有表明態(tài)度的詞，未能形成斷定語，如論人性，議道德，罰與不罰等；題目缺少必要的質(zhì)或量的限定，如權(quán)利是害，合作共贏，勤奮出人才等；題目無邏輯思辨，如理性不是愛，懲戒學生是錯誤的，真理之路只有一條等。

二、針對問題的解決之道

1.針對擬題問題，設(shè)定課時“學習點”清單，明確學什么

學生議論文擬題呈現(xiàn)的問題，可以歸為兩大類：一類是所擬題目未能形成斷定語；一類是所擬題目缺少邏輯思辨。因此針對這兩類問題設(shè)定清晰的課時“學習點”。

【學習點1】擬制含有“斷定語”的題目（基礎(chǔ)等級）

（1）概念闡釋。所謂“斷定語”，就是“甲是乙”或“甲非乙”這種形式，就是含有主詞與表詞的形式意義都完全的（短語）句子?！皵喽ㄕZ”，就是對思維對象有所肯定或否定?！皵喽ㄕZ”題目一般要具備兩個要素：一是斷定對象，一是斷定態(tài)度（肯定或否定）。如題目“陟罰臧否可異同”，斷定對象是“陟罰臧否”，斷定態(tài)度是“可異同”。

（2）語規(guī)闡釋?！皵喽ㄕZ”題目的語法規(guī)則：主謂短語式（常式），如“起伏的波浪才更具力量”，“成績?nèi)缛~，勿一葉障目”（2016年全國卷考生）。

【學習點2】擬制邏輯思辨的題目（發(fā)展等級）

（1）概念闡釋。從思辨的一般要求來看，無非包括辨正誤、辨真?zhèn)巍⒈姹砝锏葞讉€方面。結(jié)合學生的擬題問題，主要就事物的質(zhì)與量的限定，事物的表象與本質(zhì)的辨析，事物的對立與統(tǒng)一的矛盾等方面的思辨欠缺。

（2）思辨思維“路向”闡釋。①思辨質(zhì)與量。要用發(fā)展的觀點看問題：任何事物的質(zhì)與量都是在一定的時空和數(shù)量程度中呈現(xiàn)的，當量有了變化，就會影響到質(zhì)。因此擬題時，要判斷題目內(nèi)容的量和質(zhì)是否恰如其分。②思辨表與里。要用全面的眼光看問題：看問題要全面，要深入。既要看到問題的不同角度，也要看到同一角度不同的方面，又要透過問題的表面看到問題的本質(zhì)。③思辨對立與統(tǒng)一。要用一分為二的觀點看問題：看問題要有對立統(tǒng)一的眼光，事物有對立的兩極，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)換。

2.針對擬題的訓練過程問題，設(shè)計“基于學習點的評價量表”，明確怎么練

（1）闡述學習過程。給出評價量表，并將評價量表印發(fā)給學生，明確訓練過程的三個層級步驟：①對照評價量表的描述或量化，先對自己擬制的題目進行自評（填寫表格）；②小組合作，交換評價量表，對照評價量表的描述或量化，對他生擬制的題目進行評價（互評），并說出評價的理由（填寫表格）；③小組交流擬題情況和評價情況，著重交流擬題存在的問題，老師關(guān)注好、中、差三個等級水平的學生的擬題情況，每個等級水平的擬題挑出3至5個進行評價，對照評價量表的描述或量化要求，著重指導(dǎo)修改過程，體現(xiàn)修改的思維“路向”；④然后學生再對自己的擬題進行思考、修改，再思考、修改，最后達成“學習點”的學習要求。

（2）呈現(xiàn)“評價量表（一）”，學生完成。

（3）課時訓練示例

①課前給學生訓練材料，要求：擬制題目。

“3.31”南京虐童案

2015年4月4日，南京男童被虐打的一組照片經(jīng)男童老師上傳微博后在網(wǎng)上瘋傳。照片時間為4月3日晚22點，照片上，一名男童背部、手臂、腿上布滿了傷痕。

虐打原因：3月31日下午，李征琴女士（小寶養(yǎng)母）在下班途中接到小寶電話，說今天語文考試得了第一名，她聽了心里很開心，還想著回家如何獎勵小寶。可趕到家看了試卷之后發(fā)現(xiàn)小寶又發(fā)生了考試抄襲作弊現(xiàn)象。按照李女士的說法，小寶屢次抄襲不改，而且拒不認錯，再加上想起他曾一學期不做英語作業(yè)還說謊的事，李女士終于忍不住了，一氣之下隨手拿起竹制的癢癢撓“教訓”了孩子。

之后，孩子就打開書包準備做作業(yè)，可卻從書包里露出了跳繩。李女士知道，小寶又沒有按照承諾（只有體育課，才能帶跳繩上學）所說，利用課間時間做作業(yè)，而是又出去玩耍了。她有一種被愚弄的感覺，認為孩子長此下去會養(yǎng)成撒謊的習慣，于是從孩子手中奪下跳繩沒頭沒臉地就往孩子身上抽了起來。后經(jīng)鑒定，受害兒童挫傷面積超過體表面積的10%，屬輕傷一級。

2015年7月，南京虐童案中的養(yǎng)母李征琴因涉嫌故意傷害犯罪，由江蘇省南京市浦口區(qū)人民檢察院依法向浦口區(qū)人民法院提起公訴。

2015年9月30日下午2點，經(jīng)過兩天半的庭審，南京市浦口區(qū)人民法院對備受關(guān)注的虐童案作出一審宣判：被告人李征琴犯故意傷害罪，判處有期徒刑六個月。

針對材料所述事件，你有何感想或看法？請在材料內(nèi)容含意范圍內(nèi)擬制題目。

②上課開始時，將學生擬題呈現(xiàn)在大屏幕上。

擬題類一：傷害該打？ 中國式教育如何教育？ 教育的方式 棍棒下的教育

擬題類二：論誠信的重要性 論“望子成龍” 論正確的教育方法

擬題類三：慈愛與嚴愛 罰與不罰 依法還是依情

擬題類四：嚴厲也是一種愛 打罵是把雙刃劍 愛得越深，痛得越深

③學生評價以上的擬題，引發(fā)如何擬題的思考？出示課時“學習點”。

針對呈現(xiàn)的擬題，學生評價，引發(fā)如何擬題的思考？然后出示“學習點”，闡釋學習點內(nèi)容，讓學生明白擬題的規(guī)則及擬制思辨題目的思維路向。

④對照評價量表，進行擬題評價和反復(fù)修改。

對照評價量表，對自己擬制的題目先自評，然后小組間的同學互評，老師巡查、收集學生的擬題情況和評價情況，針對典型的擬題和評價參與進去進行指導(dǎo)和修改，反復(fù)摩習，完成評價量表（二）。

⑤收回評價量表（一）（二），跟進、反思“學習點”目標達成情況。

三、案例反思

醫(yī)學中級論文范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：學科教學論；理論教學；實踐教學；師資隊伍

新一輪基礎(chǔ)教育課程改革從啟動到如今已經(jīng)經(jīng)歷十年時間，此次課改從課程目標、課程內(nèi)容、學習方式等諸多方面進行改革，其力度是以往數(shù)次課改無法比擬的，對我國基礎(chǔ)教育界的影響是巨大的。新課改的順利實施在很大程度上取決于教師的作用。學科教學論既是高師院校體現(xiàn)教師教育特點的重要課程，又是直接反映基礎(chǔ)教育新課程改革要求的重要載體。然而，作為培養(yǎng)基礎(chǔ)教育師資的重要課程——學科教學論，在現(xiàn)實的發(fā)展中存在著諸多的問題，這些問題必將影響到師資水平的提升，成為影響新課改順利開展的障礙。本文主要就當前學科教學論發(fā)展中存在的主要問題予以闡述，并在此基礎(chǔ)上提出一定的改進意見。

一、學科教學論發(fā)展中存在的問題

1.理論教學與實踐教學的分離

當前，學科教學論的學者已經(jīng)對學科教學論的學科性質(zhì)取得了基本共識，即認為學科教學論兼具理論性與實踐性。這樣的學科定位正好符合其存在的價值和現(xiàn)實功能。然而，由于長期以來對學科性質(zhì)定位不明確，所以在實際的學科教學論的教學中理論教學與實踐教學往往是分離的，其主要表現(xiàn)在兩個方面。

第一，過于注重理論的教學。這種教學的側(cè)重點在于對學科教學理論的講述，而鮮有對學科實踐的關(guān)注。學生在這樣的教學中所掌握的學科教學理論只是存在于頭腦之中，而很少能夠?qū)⑵溥\用到實踐教學之中并對其進行檢驗。這樣只注重學科教學理論的教學無異于“紙上談兵”，因為學生無法將所學的理論內(nèi)化為學科教學能力，對學生的幫助并不大。須知，“實踐是教師發(fā)展的基礎(chǔ)和生命”，而“對教育的理解只有在豐富的現(xiàn)實的教育實踐中才能真正獲得”。

第二，過于重視實踐的教學。受到傳統(tǒng)教育教學思想的影響，教師的角色是“傳道、授業(yè)、解惑”，而作為培養(yǎng)教師主干課程的學科教學論自然就承擔起了與此相對應(yīng)的任務(wù)，即培養(yǎng)教師進行“教”的技術(shù)和技能。這樣，學科教學論教師在教學過程中成為了學科教學技能的培訓師，學生則變異為技能的掌握者，這樣的教學無異于動物馴獸員訓練動物。這其實是將活潑、生動、復(fù)雜和多變的教育教學活動簡化為一種簡單的訓練。這是對教學論的偏狹理解，將教學論簡化為“教論”，而且也是對“教論”的異化。

這種教學方式所培養(yǎng)出來的教師認為，教學就是讓學生習得某種技能，而這種技能的獲得便是通過反復(fù)的訓練，死記硬背、題海戰(zhàn)術(shù)就是其具體的表現(xiàn)方式。這樣培養(yǎng)出的教師與當前新課改所要求的反思型教師有著本質(zhì)的差別。

當然，還有一種情況是，有些教師在教學中既進行了理論，同時也進行了實踐，“但遺憾的是，由于受到總學時太少、實習（練習）條件的限制，這門課變成了提綱挈領(lǐng)地講理論，蜻蜓點水式地做典型練習，偶爾進入中學課堂去觀摩的‘過場’課?！笨梢姡@樣的教學還是無法達到理論教學與實踐教學的統(tǒng)一，同樣沒有取得應(yīng)有的效果。

2.學科師資隊伍薄弱

一般來說，高校學科教學論教師主要有以下幾類人員：其一是學科課程與教學論方向的科班畢業(yè)的碩士、博士研究生；其二是學科專業(yè)人員；其三是由具有豐富的中學教學實踐經(jīng)驗的中學教師來擔任高校學科教學論教師。在這三類人員當中還存在一類比較特殊的人員，他們活動于高校學科教學研究和基礎(chǔ)教育之間。

對于這樣的師資隊伍組成進行分析，會發(fā)現(xiàn)一些問題?？瓢喑錾拇T士、博士學科課程與教學論畢業(yè)人員，他們有著其他幾類人員沒有的學術(shù)理論高度，但是其缺乏的是實踐經(jīng)驗；學科專業(yè)人員的優(yōu)勢在于有著深厚的學科專業(yè)知識，但對教育專業(yè)知識的積累上略顯單薄，有些人的學術(shù)研究方向甚至不在學科教學方面；第三類人員是典型的利用經(jīng)驗代替學科教學論的人員。而存在于三者之中的活動于高校學科教學研究和基礎(chǔ)教育之間的這類人員兼具了其他幾類人員的優(yōu)點，有著真正的學術(shù)實力，然而，這類人員在高校學科教學論教師隊伍中所占比例卻很少。

就整體而言，學科教學論師資隊伍還比較薄弱，其直接帶來的結(jié)果是學科教學論教師的學術(shù)根基松軟，學術(shù)底氣不足，學術(shù)理論水平偏低。

3.自我封閉的學科發(fā)展環(huán)境

學科教學論發(fā)展環(huán)境的自我封閉主要表現(xiàn)為兩個主要方面：

第一，表現(xiàn)為各門學科教學論之間缺乏必要的聯(lián)系，形成各自為政、各守一隅的狀況。如果翻開各門學科教學論教材，不難發(fā)現(xiàn)各門課程有著自己的學科體系。這固然說明了各個學科自身有著不同特點，同時也說明各學科教學論間缺乏必要的規(guī)范性，缺乏彼此的溝通及共識共建。即使同一學科的教學論教材也存在比較大的差異。以地理教學論教材為例，現(xiàn)已經(jīng)出版的數(shù)種版本的教材就有不同的內(nèi)容體系，使人感到無所適從。這無形之中使該學科群處于分散狀態(tài)，不能或很難形成集體合力，這對于學科教學論學科群的長遠發(fā)展是不利的。

第二，表現(xiàn)為對基礎(chǔ)教育領(lǐng)域的漠視。當前存在的主要問題是過多的學科教學論學者喜好在已有的學科教學論理論的基礎(chǔ)上進行再研究，而鮮有能夠扎根于中學教學一線的基于課堂教學的基礎(chǔ)研究。正是由于研究者們漠視對原本是學科教學論理論產(chǎn)生的發(fā)源地——基礎(chǔ)教育課堂教學的研究，所以在面對正在發(fā)生巨大變革的基礎(chǔ)教育領(lǐng)域，學科教學論很難解決現(xiàn)實中小學課堂中提出的問題，更不可能闡釋其深刻的涵義，難怪學科教學論的有效性和價值性一直以來受到人們的質(zhì)疑和詰難。

4.學科研究的簡單移植

一門學科的發(fā)展不可避免要借鑒其他學科發(fā)展的模式，其中比較實用且行之快捷的方法就是移植。學科教學論的發(fā)展過程之中也經(jīng)歷了這樣的過程，它所直接移植的學科主要來自于教學論和教育學，尤以教學論為甚。

然而，當前的問題在于，在經(jīng)過了幾十年的發(fā)展之后，如今的學科教學論建設(shè)過程中仍舊以這種方法為主，就有礙于學科自身的發(fā)展了。這里我們以學科教學論教材的內(nèi)容體系為例說明。大多數(shù)版本的學科教學論教材都是基于教學論學科內(nèi)容體系編制而成，即人們所見的學科教學論=學科教學目的論+學科課程論+學科學習論+學科教學管理論+學科教學評價論。誠然，教學論是學科教學論的上位學科，下位學科在建制自身的學科內(nèi)容體系的時候必然會受到它的影響，但是這種建制不是簡單的學科體系的移植和復(fù)制，而是在自身學科特點基礎(chǔ)上所進行的借鑒、提升和創(chuàng)新。這樣舶來的學科研究方法自然來得容易，然而卻是以犧牲自身的學科特色為代價的，“特色是以學科定位的”，試想如果學科教學論沒有自己的特色，而是在教學論基礎(chǔ)上冠以學科之名而無學科之實，那么其也沒有多大存在的必要。這也就是為什么學科教學論會出現(xiàn)“在理論上未能超越普通教育學的水平；在實踐的層面上，又不及各科教材教法具體深入，似乎僅僅在教學論及教育學各部分內(nèi)容的前面加上某學科的名稱，這樣困惑的原因吧。

二、對存在問題的解決對策

1.實現(xiàn)理論教學與實踐教學的統(tǒng)一

學科教學論的性質(zhì)決定了其理論和實踐特性。因而，在教學中就要求，既要重視學科理論教學，同時也要重視實踐教學，即基本教學技能的訓練。也就是說，實現(xiàn)理論教學與實踐教學的統(tǒng)一，而這種統(tǒng)一本身也源于理論與實踐二者的密切關(guān)系。理論總是為實踐服務(wù)的，同時也接受實踐的檢驗；而實踐是產(chǎn)生理論的重要源泉。明確了這樣的關(guān)系后，就有了統(tǒng)一理論教學與實踐教學操作方式。首先，進行學科理論方面的教學，即讓學生掌握學科基本的理論知識，使學生在理論層面對學科教學進行宏觀把握。其次，進行實踐方面的教學，即培養(yǎng)學生基本的教學操作技能，讓學生在教學實踐的過程中體會自己所學到的理論知識是如何指導(dǎo)實踐的，從而為把學生培養(yǎng)成專業(yè)型的教師做好準備。

當然，在實際的學科教學論教學過程中，由于現(xiàn)實條件的限制，比如學科教學論教學時間較少、實踐條件不具備等原因，導(dǎo)致難于保證理論和實踐的充分教學，這樣就很難完成二者的統(tǒng)一。鑒于這種問題出現(xiàn)的可能性比較大，所以，作為學科教學論教師要充分發(fā)揮自身的能動性，以各種方式來保證二者的教學有充足時間，比如“整合教學過程，踐行言行合一”及“精選教學內(nèi)容，注重方法啟迪”等，以此促進理論教學與實踐教學的統(tǒng)一，使學生能真正體驗到學科教學論對于教學和自身發(fā)展的重要性。

2.提升師資隊伍素養(yǎng)

學科教學論的健康發(fā)展離不開一支強有力的師資隊伍的支持。針對當前學科教學論教師隊伍的構(gòu)成特點，需要采取不同的辦法使他們能夠更好地勝任學科教學論的教學和科研工作，為其走向?qū)I(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

由于學科教學論屬于應(yīng)用理論學科，其主要內(nèi)容依賴于教育基礎(chǔ)理論的發(fā)展和教育實踐的積累?？瓢喑錾膶W科課程與教學論研究生在理論方面已經(jīng)具備了較好的基礎(chǔ)，比較缺乏的是實踐經(jīng)驗。鑒于此，在目前現(xiàn)有的條件下，可以讓這些人員定期到中學教學一線任教，在教學中獲得直接的教學體驗和經(jīng)驗。學科教學論的理論基礎(chǔ)之一是教育學、心理學、教學論等與教育有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，所以學科教學論教師只有具備了一定的理論基礎(chǔ)，同時結(jié)合學科特點，才能教好學科教學論。而單純的學科專業(yè)人員和具有豐富實踐經(jīng)驗的中學教師在這方面明顯不足，因而要對基礎(chǔ)理論知識加強學習，并積極將所學的這些理論知識運用于實踐教學之中。此外，為了適應(yīng)當代教育理論研究和教學手段更新速度加快的需要，學科教學論教師需要加強在職自修與專業(yè)培訓，特別是新課改理念的學習和計算機等新的教學手段的學習和使用。只有這樣，才能建立起一支適應(yīng)教育理念與教育實踐發(fā)展的學科教學論教師隊伍。

3.開放學科發(fā)展環(huán)境

自我封閉的學科發(fā)展環(huán)境是學科教學論發(fā)展的死胡同，開放學科發(fā)展環(huán)境是其發(fā)展的必由之路。為此，要加強兩方面的聯(lián)系，即橫向的聯(lián)系和縱向的聯(lián)系。所謂橫向的聯(lián)系就是各門不同學科教學論之間的聯(lián)系。各門學科教學論教師間要加強彼此的聯(lián)系，共同解決在學科教學論教學過程中遇到的問題，同時回答來自基礎(chǔ)教育一線提出的問題，這樣各學科教學論之間就形成了一個緊密聯(lián)系的團體，對于學科本身和教師自身的發(fā)展都是非常有利的。所謂縱向的聯(lián)系指的是各學科教學論教師要和中小學教師建立聯(lián)系。這種聯(lián)系對于學科教學論教師了解基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀、檢驗教學理論和開展教學研究提供了一種便利的渠道，也是聯(lián)系基礎(chǔ)教育與高等教育的重要途徑。學科教學論研究與教學的專業(yè)人員應(yīng)抓住當前基礎(chǔ)教育新課程改革這個有利時機，在推動基礎(chǔ)教育課程改革發(fā)展的同時，促進學科教學論發(fā)展和自身專業(yè)能力提升。

4.轉(zhuǎn)變研究范式

傳統(tǒng)學科教學論主要的研究方法之一就是簡單移植，這樣做的直接結(jié)果導(dǎo)致學科教學論沒有自身特色，這在前文已經(jīng)述及。而要建立起屬于自己的學科理論體系，改變傳統(tǒng)學科教學論的研究范式勢在必行。

第一，由基于上位學科的簡單移植向基于學科特點的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。以往的學科教學論話語體系基本來源于其上位學科的教育學和教學論，鮮有屬于自己的話語體系。為此，有必要開展深入到基礎(chǔ)教育一線進行扎根式的教學研究，在對眾多鮮活教學實踐經(jīng)驗、現(xiàn)象和問題的概括、歸納和總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成屬于自己的話語體系和實打?qū)嵉慕虒W理論。這樣的教學理論才是基于實踐的理論，更具有說服力，更容易為基礎(chǔ)教育一線的教師所接受。這樣的學科教學論才是真正有活力、有生命力和有特色的。

醫(yī)學中級論文范文第5篇

臨床實踐指南(Clinical  Practice  Guidelines,CPGs)是指針對特定的臨床情況，系統(tǒng)制定出幫助臨床醫(yī)生和患者做出恰當處理的指導(dǎo)性意見(推薦意見)，對于規(guī)范臨床實踐行為具有重要的意義[3J0為此，目前我們國家已經(jīng)全面開展了中醫(yī)標準化項目。2011年，第一部基于循證醫(yī)學方法的中醫(yī)臨床實踐指南正式出版了，即《中醫(yī)循證臨床實踐指南》(Evidence-based Guidelines of Clinical Practice inChinese Medicine , EB-CPG in TCM )，也被稱之為“制定指南的指南”，它明確提出了綜合最新研究證據(jù)和專家經(jīng)驗、引人循證醫(yī)學的理念方法制定完成的中醫(yī)臨床實踐指南。

循證醫(yī)學，作為目前最有活力的新興學科，它匯集最新、最佳臨床證據(jù)，通過系統(tǒng)、科學的方法理論體系，指導(dǎo)臨床醫(yī)療決策的實施。循證性指南的“靈魂”是強調(diào)高質(zhì)量的證據(jù)，因此證據(jù)的搜集與級別判定和推薦意見的形成是循證性指南制定過程的關(guān)鍵。證據(jù)質(zhì)量優(yōu)劣直接影響指南的質(zhì)量，而嚴格的文獻評價是對證據(jù)質(zhì)量優(yōu)劣分析的重要環(huán)節(jié)。嚴格文獻評價，采用明確的評價原則和科學的評價工具，對已發(fā)表的臨床科研文獻從真實性和實用性兩方面進行批評性評價，找出被評價文獻的優(yōu)缺點，經(jīng)過評價后的文獻成為證據(jù)來源。這不僅體現(xiàn)了循證醫(yī)學以“證據(jù)”為核心的思想，而且為重癥肌無力中醫(yī)臨床實踐指南的構(gòu)建提供了必不可少的方法學基礎(chǔ)。有關(guān)中醫(yī)治療重癥肌無力的臨床文獻報道繁多，鑒于目前中醫(yī)臨床醫(yī)生對實用性及科學性較高的重癥肌無力指南的迫切需求，本文通過對中醫(yī)治療重癥肌無力的現(xiàn)代文獻進行檢索和嚴格評價，借此拋磚引玉，為“重癥肌無力中醫(yī)臨床診療指南”修訂提供循證證據(jù)及參考。

1 資料與方法

1.1 證據(jù)產(chǎn)生的總體思路工作組

在確定小組成員、明確研究主題后，對相關(guān)的中文文獻、中醫(yī)治療重癥肌無力的英文文獻進行了較全面的檢索和評價。由工作組4名人員分別按照制定的檢索策略進行文獻檢索，2名人員采用背對背方式對文獻進行逐一評價，遇到對同一文獻評價結(jié)果差異較大時，由2人協(xié)商解決，若仍不能解決時由工作組成員進行集中討論解決。

1.2 文獻檢索

1.2.1現(xiàn)代中文文獻檢索策略

1)分析研究主題:根據(jù)本研究內(nèi)容和需求，以盡量查全為原則，工作小組分別依據(jù)病名:“重癥肌無力、屢病、屢證”等主題詞、針對重癥肌無力的干預(yù)措施或暴露因素、結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。以某些傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技術(shù)等均可作為檢索詞，如“補中益氣湯”“升陽舉陷”等;本領(lǐng)域或本行業(yè)某些造詣深厚的知名專家姓名也可作為檢索詞，如“吳以嶺”“況時祥”等。

2)檢索數(shù)據(jù)庫:①選用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNI}I)(時間:1980年至2015年8月);②選用維普數(shù)據(jù)庫(時間:1989年8月至2015年8月);③選用中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(時I司;1978年8月至2015年8月);④百度、谷歌等網(wǎng)頁中檢索該病相關(guān)中醫(yī)研究。

3)檢索方式:以計算機檢索為主。

1.2.2英文文獻檢索檢索策略:

1)分析研究主題:根據(jù)研究內(nèi)容和需求，分解研究的主題概念，確定關(guān)鍵詞或主題詞，確定檢索詞:Myasthenia Gravis ,MG，Myasthenia Gravis AND Traditional Chinese Medi-tine .

2)檢索資源:通過Google , IOF等國際上專業(yè)學術(shù)網(wǎng)站進行有關(guān)重癥肌無力文獻檢索;檢索醫(yī)學數(shù)據(jù)庫如PubMed , Medli、等，最后按照本研究的要求進行篩選。

1.3 納人標準

1)中醫(yī)藥治療重癥肌無力的系統(tǒng)評價或Meta分析。

2)中醫(yī)藥臨床隨機對照試驗( RCT)類文獻的納人標準:①研究類型:臨床隨機對照試驗;②研究對象:重癥肌無力患者;③報告了研究對象來源(住院或門診)和其基本情況(年齡、性別、病程等);④陳述了研究目的;⑤明確了研究的診斷標準、納人與排除標準、療效判定標準;⑥交代了隨機的方法(簡單隨機法、數(shù)字表隨機法等);⑦干預(yù)措施:各種治療重癥肌無力的中藥單方或復(fù)方制劑，或針刺、艾灸等中醫(yī)療法;⑧報告了結(jié)局測量，并解讀;⑨研究采用統(tǒng)計學方法進行了說明。

3)非隨機對照試驗文獻納人:①觀察對象:重癥肌無力患者(波動期，穩(wěn)定期，危象期)②有明確研究目的和診斷標準③干預(yù)措施:各種治療重癥肌無力的中藥單方或復(fù)方制劑、或針刺、艾灸等中醫(yī)療法;④報告了研究結(jié)局，并解讀。4)基于中醫(yī)臨床診治重癥肌無力經(jīng)驗總結(jié)的病例系列或病例報告。

1.4 排除標準

以“屢病”研究文獻題目，但內(nèi)容描述非“重癥肌無力”文獻;文獻綜述類文獻;純理論研究文獻;純西醫(yī)治療本病臨床研究文獻及動物實驗類研究。

1.5 文獻質(zhì)量評價方法Meta

分析類文獻評價采用AMSTAR量表.評價每個條款的評語選項有“是”“否”“不清楚”以及“未采用”，并給與計分，如“是”為1分，“否”“不清楚”或“未提及”為0分，共11分，AMSTAR量表得分0一4分為低質(zhì)量研究，5一8分為中等質(zhì)量研究，9一11分為高質(zhì)量研究;隨機對照試驗類文獻方法學質(zhì)量評價采用改良Jadad量表[a〕評價:隨機序列的產(chǎn)生、隨機化的隱藏、盲法、撤出與退出3方面情況。1一3分視為低質(zhì)量研究，4一7分視為高質(zhì)量研究。

非隨機對照試驗的文獻質(zhì)量采用MINORS量表[9〕條目評價，評價指標共12條，每條分值為0 -2分。前8條針對無對照的研究，最高分為16分;前8條與后4條目一并作為有對照組的研究的文獻質(zhì)量評價，最高分為24分。0分表示未報道;;1分表示報道了但信息不充分;;2分表示報道了且提供了充分的信息。

1.6 文獻證據(jù)分級及推薦級別中醫(yī)藥的臨床證據(jù)分級方法

按照“傳統(tǒng)醫(yī)學證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級的建議”中提出的“基于證據(jù)體的臨床研究證據(jù)分級參考建議”實施。

2 結(jié)果

2.1 檢索CNKI,CBM、維普、Pubmed等文獻數(shù)據(jù)庫

檢索文獻32 670篇，所有文獻題錄導(dǎo)人NoteEx-press軟件，剔重并經(jīng)過篩選后最終納人430篇文獻，均為中文文獻，系統(tǒng)評價或Meta分析2篇，隨機對照試驗文獻61，病例系列112篇，病例報告197篇。

2.2 文獻質(zhì)量評價

根據(jù)檢索所得出的文獻分類，研究小組應(yīng)用前面制定的文獻質(zhì)量評價方法，對文獻質(zhì)量進行評價，結(jié)果見表1、表2、表3。從上述列表可以看出，中醫(yī)治療重癥肌無力的系統(tǒng)分析或Meta分析的文獻不僅數(shù)量少，而且質(zhì)量為中等質(zhì)量。占絕大多數(shù)的病例系列或病例報告類的文獻質(zhì)量評分也均在12分或12分以下。

2.3 文獻證據(jù)

級別檢索得出372篇中醫(yī)治療重癥肌無力文獻中，推薦級別為IV,104篇，推薦級別為V , 268篇。

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