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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué);病例討論
[中圖分類號] R814.49[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-91-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)應(yīng)與臨床專業(yè)課程相互貫通,但其課程設(shè)置在臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中處于過渡階段,一般設(shè)置在第3學(xué)年的第1學(xué)期,此階段學(xué)生已經(jīng)修完人體解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科,而剛開設(shè)內(nèi)外科等臨床課程,這一設(shè)置造成實(shí)際教學(xué)過程中相關(guān)的臨床課程往往滯后于影像學(xué)的教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要通過理論課對各種影像表現(xiàn)加以羅列,與臨床專業(yè)相互獨(dú)立,缺乏知識的相互滲透和穿插[1]。針對這種現(xiàn)象的存在,我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室在教學(xué)過程中通過病例討論的引入,結(jié)合各相關(guān)臨床專業(yè),以探討適合的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。
1病例討論的設(shè)置原則
1.1病例討論疾病的篩選
疾病的選擇主要側(cè)重設(shè)置在呼吸、消化、骨關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要章節(jié)之中,同時(shí)應(yīng)篩選具有代表性的疾病加以設(shè)置。所謂代表性疾病,一方面是多發(fā)病、常見病,如肺癌、肺結(jié)核、肝癌、肝硬化、腦血管病等;另一方面是結(jié)合地方以及區(qū)域性特點(diǎn)所涉及的疾病,如食管癌、布加綜合征等[2]。
1.2病例庫的建立
1.2.1病例的搜集由教研室助教和講師于日常工作中搜集典型病例,完善各項(xiàng)檢查結(jié)果、追蹤病理學(xué)結(jié)果以及手術(shù)記錄,并收集隨訪資料。充分利用我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室所包含數(shù)字化設(shè)備和PACS設(shè)備的優(yōu)勢,調(diào)取同一病人的各項(xiàng)檢查資料,在各工作站上對原始圖像進(jìn)行各種后處理,充分顯示各病例的影像學(xué)特征,將所重建圖像與收集的臨床資料匯總存檔[3]。病例搜集完成后,于每周固定時(shí)間由助教進(jìn)行讀片匯報(bào),教學(xué)秘書詳細(xì)記錄,初步剔除資料不完整、無明確診斷結(jié)果的病例。
1.2.2病例的篩選講師和副教授、教授對初選病例加以選擇,其標(biāo)準(zhǔn)主要包括:(1)有代表性的、重要系統(tǒng)的典型病例,病例應(yīng)具備明確的診斷,可選擇病情復(fù)雜的常見病;排除罕見、少見病例,排除影像學(xué)不具特征性診斷的病例。(2)注重常見病的典型影像學(xué)征象、易混淆征象的顯示。(3)加強(qiáng)比較影像學(xué)的應(yīng)用,在病例教學(xué)中可以通過實(shí)例解釋不同影像學(xué)檢查的優(yōu)勢和缺陷。(4)依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),結(jié)合臨床資料,列出鑒別診斷疾病,并收集鑒別診斷疾病相關(guān)影像資料,進(jìn)一步完善病例庫。(5)注重病例的及時(shí)更新,特別是隨著影像技術(shù)的發(fā)展,更多新的掃描方法、重建方法的引入,應(yīng)注重?cái)U(kuò)大更新學(xué)生的知識面。
1.2.3問題的設(shè)置借鑒PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法,即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法,問題的設(shè)置側(cè)重于加強(qiáng)學(xué)生對基本知識、基本理論的掌握,同時(shí)注重培養(yǎng)臨床綜合分析能力,加強(qiáng)學(xué)生對所學(xué)知識的融會(huì)貫通[4]。設(shè)置原則主要包括:(1)以問題為中心,擴(kuò)大覆蓋知識面,注重臨床知識的引入。(2)以學(xué)生為中心,加強(qiáng)學(xué)生之間的討論、交流,充分發(fā)揮他們的想象力和總結(jié)能力。(3)以培養(yǎng)臨床診斷能力為中心,提高學(xué)生面對不同患者能迅速、準(zhǔn)確地對病情作出診斷、鑒別診斷的能力。(4)加強(qiáng)對影像學(xué)所謂的“同病異影、異病同影”的理解,即同一疾病不同時(shí)期的不同影像及不同疾病相同的影像表現(xiàn)。(5)避免直接引入重要的特征性臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,如“吞咽不利2周”、“AFP值顯著增高”等,應(yīng)列出對鑒別有重要意義的陰性結(jié)果。(6)誘導(dǎo)式及發(fā)散性思維的培養(yǎng),橫向?qū)Ρ群涂v向聯(lián)系相互結(jié)合。
2病例討論在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課教學(xué)中的設(shè)置和應(yīng)用
2.1病例討論授課前的布置
各重要章節(jié)授課中期提前一周時(shí)間將病例的影像學(xué)資料和基本臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果加以公布,讓學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備并查閱相關(guān)資料。
2.2病例討論的課堂教學(xué)
基本教學(xué)步驟為:(1)將病例影像學(xué)資料調(diào)出,首先由學(xué)生讀片,包括病變的位置和分布、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、密度、鄰近器官和組織的改變。(2)總結(jié)自己所見具有診斷價(jià)值的特征性征象,列出可能需要鑒別的疾病,由支持不同疾病的學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)。(3)相互討論,找出其他診斷存在的問題。(4)教師列出鑒別診斷疾病的典型影像學(xué)圖像,由學(xué)生加以讀片。(5)注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性,只要有觀點(diǎn)、有看法鼓勵(lì)表達(dá)出來,提倡相互辯論、批評和爭論。(6)總結(jié)歸納,對病例做出正確的診斷,總結(jié)討論過程中存在的問題及注意事項(xiàng)。
2.3病例舉例
在進(jìn)行肺癌授課前一周公布2例周圍型肺癌和中央型肺癌病例的完整影像學(xué)資料,包括胸片、CT平掃和CT增強(qiáng)圖像,交由學(xué)生提前準(zhǔn)備,完成初步診斷。病例討論課設(shè)置在講授肺癌章節(jié)結(jié)束后,課時(shí)控制在20~30min。提問:(1)圍繞基本征象展開,看到了什么部位的什么樣病變?病變有什么樣的特點(diǎn)(大小、形態(tài)、邊緣、密度、和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系)?為什么會(huì)出現(xiàn)這些影像學(xué)征象(結(jié)合病理學(xué))?(2)需要鑒別的疾病,包括肺膿腫、肺結(jié)核和縱隔內(nèi)腫瘤性病變;臨床出現(xiàn)什么樣的癥狀和征象有助于上述疾病的診斷?(3)周圍型肺癌和中央型肺癌的鑒別。(4)評價(jià)總結(jié)。
2.4期末考試中病例討論題目的設(shè)置
學(xué)期末,理論課考試設(shè)置2道病例討論題目,分值為6~9分,由學(xué)生任選其一加以作答。所選題目影像學(xué)資料即為本學(xué)期所進(jìn)行的病例討論的病例,問題加以變動(dòng),側(cè)重于臨床鑒別診斷和影像學(xué)鑒別診斷,其中臨床分析占1/3分值,影像學(xué)分析占2/3分值。例如題目設(shè)置為分別列出胃潰瘍與潰瘍型胃癌2個(gè)病人的上消化道造影圖片和CT圖片,問題設(shè)置為:(1)良惡性潰瘍影像學(xué)診斷的鑒別要點(diǎn);(2)據(jù)此特點(diǎn)上述2個(gè)病人分別的診斷是什么?(3)請推測并列出他們分別可能出現(xiàn)的臨床癥狀。
3病例討論在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段的應(yīng)用
5年制臨床本科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期一般在45~50 周左右,其重點(diǎn)多放在內(nèi)、外、婦、兒等臨床科室上,而影像學(xué)科室一般僅有2周實(shí)習(xí)時(shí)間[5]。常規(guī)實(shí)習(xí)要求他們在較短的時(shí)間內(nèi)掌握常見病、多發(fā)病的影像學(xué)表現(xiàn);熟悉影像學(xué)檢查從檢查病人-擬申請檢查項(xiàng)目-書寫申請單-閱讀報(bào)告的各個(gè)流程;了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn),能根據(jù)不同的疾病合理選擇不同的影像學(xué)檢查。除常規(guī)實(shí)習(xí)安排外,病例討論是這一階段重要的實(shí)習(xí)內(nèi)容。與理論課階段有所不同,此階段重點(diǎn)是疑難病例的討論,要求實(shí)習(xí)生充分發(fā)揮自己的能動(dòng)性,參與病例的篩選、臨床資料的收集、影像學(xué)讀片、病理結(jié)果和治療后的追蹤等各個(gè)環(huán)節(jié)。2周時(shí)間內(nèi)應(yīng)能參與5~8個(gè)病例討論,并要求能完成2個(gè)完整的病例討論記錄。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,它與臨床各門學(xué)科關(guān)系密切,通過在醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程中加強(qiáng)病例討論的教學(xué),對培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和提高獨(dú)立分析問題、解決問題的能力有重要的幫助作用。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革
我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校,自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會(huì)議精神。從教學(xué)實(shí)際出發(fā),經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實(shí)踐,取得了初步成效,供同仁參考和指正。
一、確立教學(xué)目標(biāo)。強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)
(一)把握規(guī)律,強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)
強(qiáng)化實(shí)踐性操作,全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀,打破理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù),適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo),突出“應(yīng)用”為特征,圍繞動(dòng)手能力強(qiáng)化實(shí)踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段,彰顯影像學(xué)科形象化的特點(diǎn),提高教學(xué)時(shí)效比。將影像診斷學(xué)全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實(shí)片過程結(jié)合,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的;將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授,X線攝影位置學(xué)部分全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在教師實(shí)體示范操作的基礎(chǔ)上,主要由學(xué)生分組進(jìn)行操作訓(xùn)練,達(dá)到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強(qiáng)化規(guī)范具體操作的目的。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中,實(shí)施“導(dǎo)師制”,倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐與帶教主動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進(jìn)行考核,確保實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。
(二)抓住核心,優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心, 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展,影像學(xué)科架構(gòu)的變化,對原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實(shí)踐教學(xué)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則?;A(chǔ)課以必須、夠用為度,專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實(shí)用為本。基礎(chǔ)課:取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué),增設(shè)一門人文學(xué)科;專業(yè)基礎(chǔ)課:將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ),將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué),減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué),增設(shè)人體斷層解剖學(xué);專業(yè)課:將原來的x線投照學(xué)和x線機(jī)原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容,重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué),將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR/診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時(shí)采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課,如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等
(三)拓視野,增強(qiáng)針對性教學(xué).
1、強(qiáng)化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?,弱化圍繞專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課.如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生自行設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。對學(xué)有余力的學(xué)生,設(shè)立課題小組,老師圍繞設(shè)計(jì)課題進(jìn)行引導(dǎo),通過查閱資料、實(shí)際操作,拓展專業(yè)知識面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式,加強(qiáng)師資建設(shè)。聘請?jiān)和庥袑?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家為兼職教授,定期來院講課或指導(dǎo)工作,豐富臨床實(shí)踐知識;根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要,有針對性安排教師進(jìn)行專項(xiàng)進(jìn)修、交流,根據(jù)教學(xué)實(shí)際,與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究,共同促進(jìn)、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評價(jià)的考評體制
(一)實(shí)行理論與技能測評分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,改革原有一紙定乾坤的模式,采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離,對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評,其中任何一項(xiàng)不合格,均認(rèn)定為專業(yè)不合格,通過考核方式改變,強(qiáng)化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成,技能考核分口試、操作二部分,請?jiān)和鈱<疫M(jìn)行測評。
(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時(shí)考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時(shí)考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報(bào)告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進(jìn)行雙盲片考核,抽取各系統(tǒng)一張影像片,書寫診斷報(bào)告。對報(bào)告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分,進(jìn)行計(jì)分。
2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機(jī)器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進(jìn)行考評。
3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機(jī)抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實(shí)習(xí)考核辦法
在實(shí)習(xí)手冊中增加實(shí)習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),完善實(shí)習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機(jī)制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分,然后再各自分為普放、CT、Mill三個(gè)小部分,分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會(huì)考、學(xué)校抽考的方式進(jìn)行,實(shí)習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強(qiáng)教學(xué)方法及手段的變革,開展教學(xué)質(zhì)量評估
在教學(xué)方法上遵循四個(gè)“有利于”原則:有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮,有利于體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)與培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)施,有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力,有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個(gè)性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù),鼓勵(lì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段,解決教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn),提高授課時(shí)效。
[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)
2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》(試行)“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類,反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo),是國家對高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項(xiàng)基本的指導(dǎo)性文件,是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中,醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專(醫(yī)藥衛(wèi)生類)目錄專業(yè)簡介》中,對醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)作出了界定:“專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。專業(yè)核心能力:醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié):人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等,以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。”該簡介中培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求,高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置,才能應(yīng)對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
(一)對課程設(shè)置闡釋
課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理,包括開設(shè)的課程、開設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接,能使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律,課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求,它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn)。
(二)高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問題
存在的問題主要有:(1)課程結(jié)構(gòu)不合理。沒有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學(xué)校,就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程,很少做必要的調(diào)整,有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課,能夠真正深入社會(huì)調(diào)查市場需求和用人動(dòng)態(tài)而調(diào)整專業(yè)計(jì)劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目,學(xué)時(shí)分配不合理,單純理論性學(xué)時(shí)過多。通識類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開設(shè)不合理,通識類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過大,人文類課程太少或幾乎沒有開設(shè)。教材的選擇兩極分化,不是沿用中專的教材,就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材,不能反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿,這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收,不能符合培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的需求。(2)輕實(shí)踐環(huán)節(jié),重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應(yīng)用技術(shù)人才,而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實(shí)踐,單純突出理論課的講授作用,多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)并不重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié),認(rèn)為實(shí)踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已,沒有固定的實(shí)踐課程安排,實(shí)踐內(nèi)容安排的隨意性大,缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性,完全達(dá)不到實(shí)踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實(shí)踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時(shí)之后,學(xué)生只是單純按照試驗(yàn)大綱或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作,極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)意識和提高學(xué)生的動(dòng)手意識,導(dǎo)致學(xué)生喪失了實(shí)踐中的探索、鉆研意識,對知識的掌握停留在表面層次上,最終培養(yǎng)出來的只能是基礎(chǔ)知識不牢動(dòng)手能力又差的學(xué)生。(3)采取單一的考核方式,考核結(jié)果不能作為全面衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因?yàn)樯裼谥袑W(xué)?;蛎撎ビ诒究圃盒?,對學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來學(xué)校的考核方式,主要采取單一的考核方式,側(cè)重理論知識的考核,對實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學(xué)生的優(yōu)劣,學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手與操作能力被忽略不計(jì),學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價(jià)。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全,失去準(zhǔn)確度。
二、應(yīng)對新形勢,優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置
按照《普通高等學(xué)校高職高專(醫(yī)藥衛(wèi)生類)目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)用性和綜合性還不夠,更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實(shí)踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識內(nèi)容外,還應(yīng)該通過課程的設(shè)置,提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
(一)課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院?;蛎撎ビ诒究圃盒?,加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性,人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實(shí)際,處于探索與實(shí)踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式,不能脫離母體的羈絆,所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低,而沒有開設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會(huì)的職能,高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和市場需要,優(yōu)化原有的課程設(shè)置,脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系,創(chuàng)設(shè)新的課程,增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢,大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍,側(cè)重實(shí)際應(yīng)用技能的展示與講解,適當(dāng)減少單純的理論研究。
(二)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)是課程體系基石,實(shí)踐內(nèi)容所占比重過小
合格的高級應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo),是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開設(shè)成敗的關(guān)鍵??茖W(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上,以學(xué)生為中心,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,根據(jù)就業(yè)市場用人需求,通過讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,從而提高他們的學(xué)習(xí)成績及實(shí)踐操作技能。同時(shí)要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升,培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
(三)教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點(diǎn),要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)
教師安排教學(xué)內(nèi)容,必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求,改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式,根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上,本著“理論內(nèi)容是實(shí)踐能力的基礎(chǔ),實(shí)踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想,明確理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系,從而達(dá)到培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時(shí)刻以問題為基礎(chǔ),知識教育與職業(yè)資格考證相融合,教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式,充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢,把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授,為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場景。
(四)以堅(jiān)持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn),積極推進(jìn)整體課程實(shí)施
在具體的課程實(shí)施過程中,應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上,積極探索新路,注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性,做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面,采取理論為點(diǎn),實(shí)踐鋪開的方式,采用任務(wù)型教學(xué),要以學(xué)生為中心,以實(shí)踐應(yīng)用為載體,以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標(biāo),為學(xué)生理論素養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個(gè)有效和良好的途徑。
采用模塊化教學(xué)方式,將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個(gè)總教學(xué)模塊,參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來設(shè)置子教學(xué)模塊,也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會(huì)避免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實(shí)際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作,學(xué)校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣,既便于安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程,又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊,畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式,淡化成績觀念,提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時(shí)作業(yè)+ 實(shí)踐報(bào)告的綜合考評方式。通過測評,客觀公正地評價(jià)學(xué)生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術(shù)能力。重視實(shí)踐考核的績效分值,使其考核總分值與理論考試成績權(quán)重相等??己藘?nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),考核學(xué)生的實(shí)際操作技能、臨床思維能力、解決實(shí)際問題的能力。
(五)加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力
實(shí)踐性教學(xué)相對于理論教學(xué)而言,有著它自己的獨(dú)立性,通過加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識,能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用,通過加大實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重,能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實(shí)踐性教學(xué)所包含的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)中,不但要認(rèn)真編制實(shí)踐教學(xué)大綱與計(jì)劃,還應(yīng)該對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整,在實(shí)驗(yàn)中,指導(dǎo)教師一定要精于演示,才能帶動(dòng)學(xué)生,促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際技能操練??梢圆捎胷ole playing的方式,在實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)中讓每兩位學(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對,分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色,教師對于學(xué)生操作中存在的問題和不足及時(shí)給予指導(dǎo)。實(shí)踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn),是一門應(yīng)用性的學(xué)科, 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué),每學(xué)期抽出一定的時(shí)間,以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué), 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實(shí)環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展實(shí)踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院,充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實(shí)際操作技能。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中,充分安排學(xué)生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí),開展技能實(shí)訓(xùn),讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實(shí)習(xí)管理制度,確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
(六)立足校本實(shí)際,深化豐富教學(xué)資源
課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè),教師的整體素質(zhì)決定了課程的實(shí)施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè),教師不但要有扎實(shí)的理論功底,還要富有前瞻性,能夠站在技術(shù)的最前沿,要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能,積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實(shí)踐,豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔(dān),互幫互學(xué),取長補(bǔ)短。院??梢愿鶕?jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師,與專任教師發(fā)揮各自所長,共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。
關(guān)鍵詞:民辦高校;醫(yī)學(xué)影像;課程改革
中圖分類號:G648 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1672-1578(2015)10-0008-02
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)應(yīng)用技能型人才,隨著經(jīng)濟(jì)和信息化的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展同樣進(jìn)入了快車道。醫(yī)學(xué)影像檢查又是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療過程中不可缺少的重要手段,所以對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的要求也越來越高,對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式的改革迫在眉睫,人才培養(yǎng)模式的改革其核心內(nèi)容為課程體系的改革。
1.目前存在的問題
1.1 舊課程體系無法滿足人才培養(yǎng)需求。目前高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)普遍實(shí)行的是"2+1"培養(yǎng)模式,即兩年在校學(xué)習(xí)理論知識,第三年到醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。課程設(shè)置基本上是"公共基礎(chǔ)課程專業(yè)基礎(chǔ)課程專業(yè)課程臨床頂崗實(shí)習(xí)",機(jī)械地按順序分段式教學(xué)模式,這種模式中各門課程的教學(xué)內(nèi)容往往按自身學(xué)科體系尋求自我完整,實(shí)踐技能訓(xùn)練安排在專業(yè)課學(xué)習(xí)之后。舊課程體系設(shè)置如圖1所示。學(xué)生在這種課程體系下機(jī)械的學(xué)習(xí)各門課程,課程內(nèi)容安排多,學(xué)制三年,時(shí)間少,無法將知識融會(huì)貫通,缺乏靈活運(yùn)用。以山東協(xié)和學(xué)院為例,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置如下:
公共課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課
英語基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論影像設(shè)備學(xué)
體育臨床醫(yī)學(xué)概論影像檢查技術(shù)
信息技術(shù)電工學(xué)影像診斷學(xué)
德育教育醫(yī)用物理
軍事教育醫(yī)學(xué)影像成像原理頂崗實(shí)習(xí)
社會(huì)實(shí)踐放射物理與防護(hù)
圖1 舊課程體系
1.2 缺乏實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐資源。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教學(xué)中要注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也進(jìn)入了快車道。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)起步晚,很多醫(yī)學(xué)院校的影像教學(xué)實(shí)踐體系不完善。多數(shù)民辦醫(yī)學(xué)院校甚至沒有醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。民辦院校的影像教學(xué)實(shí)踐器材和教學(xué)軟件系統(tǒng)更是稀少,跟不上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的速度,不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。為適應(yīng)現(xiàn)代影像教學(xué)需要,必須構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,為社會(huì)培養(yǎng)大量應(yīng)用型影像人才,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2.制約改革的因素
2.1 資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。高校辦學(xué)耗資巨大,想辦好、發(fā)展好,必須有強(qiáng)有力的資金支持。財(cái)政性資金是我國高校的主要資金來源,約占整個(gè)高校資金來源的50%,而國家對民辦高校的資金投入非常有限,主要靠學(xué)費(fèi)。所以資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。
2.2 師資不夠合理。首先民辦高校師資數(shù)量相對不足。民辦高校勞動(dòng)強(qiáng)度大,師資相對少,造成教師超負(fù)荷工作,很難保證教學(xué)質(zhì)量。其次民辦高校師資質(zhì)量相對不高。民辦高校教師普遍學(xué)歷、職稱層次偏低,缺乏專業(yè)學(xué)科帶頭人。再次民辦高校的師資結(jié)構(gòu)不夠合理。民辦高校師資最主要的來源是退休返聘的老專家老教授和新畢業(yè)的研究生,中堅(jiān)力量相對薄弱。最后民辦高校師資穩(wěn)定性差。民辦高校教師一般采取專兼職結(jié)合的模式。兼職教師相對責(zé)任心不夠,流動(dòng)性大,隨意性大,無法保證教學(xué)的質(zhì)量。專職教師福利待遇相對較差,勞動(dòng)量較大,民辦高校成為進(jìn)入事業(yè)單位或者其他單位的跳板。
3.立足實(shí)際,促進(jìn)專業(yè)改革和建設(shè)
3.1 構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向,職業(yè)能力培養(yǎng)為抓手的新的課程體系。本著"一個(gè)中心"(以學(xué)生為中心)、"兩個(gè)點(diǎn)"(學(xué)習(xí)效果好一點(diǎn),實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)一點(diǎn))和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則,調(diào)整優(yōu)化課程設(shè)置,打破學(xué)科界限,以人體系統(tǒng)為單元組建新的授課體系。另外以"崗位目標(biāo)"為導(dǎo)向,實(shí)訓(xùn)室醫(yī)院為載體,增加了大量實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐的新內(nèi)容和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才主要面向大、中、小型醫(yī)院影像科或者放療科,從事影像技術(shù)工作或者放療工作;一部分影像人才進(jìn)入基層醫(yī)療單位成為技術(shù)、診斷工作都從事的多面手;還有一部分影像人才流向醫(yī)療企業(yè),從事影像設(shè)備的維護(hù)、維修和銷售等工作。以崗位為導(dǎo)向,以職業(yè)能力為抓手構(gòu)建"模塊化"的課程體系,如圖2所示。
圖2 新課程體系
3.2 結(jié)合民辦高校特點(diǎn),建設(shè)可行的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)資源。實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)需要進(jìn)行硬件的構(gòu)建、軟件的開發(fā)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。民辦高校資金來源單一且不足,是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。鑒于民辦高校資金缺乏的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)需要另辟蹊徑,讓醫(yī)院與企業(yè)共同參與進(jìn)來。軟件建設(shè)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)離不開全校各學(xué)院間的共同努力。
3.2.1 多渠道硬件建設(shè)
首先,以校醫(yī)院為載體促進(jìn)硬件平臺的構(gòu)建。民辦高校可以依托校醫(yī)院,購置設(shè)備,通過加大校醫(yī)院的投入,提高產(chǎn)出比。加強(qiáng)校醫(yī)院硬件建設(shè)的同時(shí),也能為師生和社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。提高校醫(yī)院的利用率,有利于實(shí)踐教學(xué)工作的開展。
其次,實(shí)行校企合作引進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。民辦高校的醫(yī)學(xué)生來自全國各地,畢業(yè)后又將是各地醫(yī)院的生力軍。實(shí)驗(yàn)室可以與大的影像設(shè)備儀器公司合作辦學(xué),搭建醫(yī)療設(shè)備展示平臺,將部分設(shè)備在醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室內(nèi)展覽和開展使用培訓(xùn)活動(dòng),學(xué)生學(xué)到了實(shí)踐知識,影像設(shè)備儀器公司宣傳了產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)學(xué)校和公司的雙贏。
第三,合理利用舊設(shè)備。一些大型醫(yī)院在引進(jìn)新設(shè)備后,往往更替下舊的設(shè)備,這些設(shè)備雖然陳舊,但仍能滿足實(shí)踐教學(xué)需要。低價(jià)收購舊設(shè)備,在實(shí)驗(yàn)室合理利用,既能節(jié)約實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi),又能發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)作用。
3.2.2 自主軟件建設(shè)?;ㄙM(fèi)數(shù)百萬資金購買計(jì)算機(jī)數(shù)字X線檢查設(shè)備(CR、DR)、CT、磁共振(MRI)設(shè)備等滿足教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)顯然不現(xiàn)實(shí),從實(shí)際需要出發(fā),充分利用民辦高校多學(xué)科的資源優(yōu)勢,在同時(shí)擁有計(jì)算機(jī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的民辦高校開發(fā)醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)和 建立虛擬影像實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心。既解決了學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的需求,價(jià)格又低廉,還避免了輻射污染,學(xué)生還可以不限次數(shù),不限時(shí)間,不限場地隨時(shí)網(wǎng)上互動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)模擬仿真與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的有效結(jié)合。
3.2.3 實(shí)驗(yàn)室軟環(huán)境建設(shè)。健全實(shí)驗(yàn)室管理體制,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、技術(shù)和人員管理。同時(shí)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室人員,培養(yǎng)和建立一支高素質(zhì)、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)影像師資隊(duì)伍,構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室的軟環(huán)境。
4.總結(jié)
以"一個(gè)中心"(以學(xué)生為中心)、"兩個(gè)點(diǎn)"(學(xué)習(xí)效果好一點(diǎn),實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)一點(diǎn))和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則,優(yōu)化影像專業(yè)課程體系,建設(shè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐資源,有利于民辦高校健康發(fā)展,有利于教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的提高,有利于民辦高校培養(yǎng)的影像專業(yè)人才素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn):
[1] 張慧麗,錢春野,張益蘭.高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)"五模塊"課程體系改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,08:139-141.
[2] 汪百真,俞曼華,張俊祥,曹明娜.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,07:919-921.
【關(guān)鍵詞】傳輸系統(tǒng);圖像存檔;教育;理論知識;醫(yī)學(xué)影像學(xué);實(shí)踐操作
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)師診療的重要手段,具有較強(qiáng)的實(shí)踐性[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的日新月異以及各種檢查手段的出現(xiàn),與之相關(guān)的影像學(xué)理論知識逐漸增多,學(xué)生若想在一定時(shí)間內(nèi)掌握有關(guān)內(nèi)容,并培養(yǎng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的興趣實(shí)屬困難[2-3]。傳統(tǒng)教學(xué)方式主要是將膠片作為教學(xué)工具,有少數(shù)學(xué)生會(huì)存在考核成績不達(dá)標(biāo)等情況,傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能適應(yīng)時(shí)展的需要[4-5],亟待尋找一種更加可行可靠的教學(xué)方案。2018年,本院對傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)施改進(jìn),實(shí)施圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)結(jié)合以問題為導(dǎo)向的方法(PBL)教學(xué),觀察其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取選擇2018年1月—2019年1月我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)中48名醫(yī)學(xué)生作為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各24例,前組男女比例20:4,年齡22~26歲,平均(24.73±0.66)歲,學(xué)歷:本科4例、碩士及以上20例;后組男女比例19:5,年齡23~27歲,平均(24.70±0.63)歲。學(xué)歷:本科3例、碩士及以上21例。上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法。對照組開展傳統(tǒng)帶教形式,依據(jù)書本大綱,由帶教老師對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解,并結(jié)合影像學(xué)資料開展授課。觀察組基于對照組之上采用PBL和PACS相結(jié)合的授課模式:(1)授課前準(zhǔn)備:利用網(wǎng)絡(luò)開展教學(xué),挑選存在典型特征的影像學(xué)資料,提出問題,所有學(xué)員自行查找資料,并提出新的、有意義的問題進(jìn)行解決,針對學(xué)生提出的問題,老師可在教學(xué)平臺上進(jìn)行回答。(2)課堂教學(xué):學(xué)生每4人1組,每組推選出一名組長,負(fù)責(zé)回答帶教老師的問題,并給予病例診斷與鑒別診斷,由各組組長將組內(nèi)問題解決方案以演講的形式進(jìn)行展示,過程中接受其他組的提問并予以解答,在最后,將課前自學(xué)過程中遇到的問題提出,并接受其他組的建議。(3)總結(jié):教師將準(zhǔn)備好的多媒體課件展示,并分別對每位組長的上臺發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評,總結(jié)其中不足,表揚(yáng)正確學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并肯定每位同學(xué)對本節(jié)課的辛勤付出,最后整理各組答案,基于課件展示形式,對上節(jié)課提出的教學(xué)問題進(jìn)行系統(tǒng)的解讀與解答,并將課件發(fā)送至班級群,供所有學(xué)生課后預(yù)習(xí)。(4)課后總結(jié):課程結(jié)束后要求完成總結(jié)報(bào)告,并上傳到局域教學(xué)平臺,讓各個(gè)班級展開深入研討。1.3觀察指標(biāo)。教學(xué)結(jié)束后,開展理論以及臨床實(shí)踐內(nèi)容考核,滿分是100分,理論考核包括專業(yè)基礎(chǔ)知識;臨床實(shí)踐考核內(nèi)容則涵蓋了綜合閱片分析、報(bào)告書寫、鑒別診斷等項(xiàng)目[6],得分與成績成正比,由任教老師進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)檢測結(jié)果顯示P<0.05時(shí),表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面,觀察組均高于對照組(P<0.05)。詳見下表1。
3討論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的橋梁學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的重要分支[7]。近年來伴隨影像技術(shù)的進(jìn)步,同時(shí)網(wǎng)絡(luò)信息化也有一定發(fā)展,影像學(xué)資料呈現(xiàn)出豐富性與多樣性,同時(shí)具有很強(qiáng)的感觀性和實(shí)踐性,這就要求醫(yī)學(xué)生將書本中的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展的需要[8-9]。隨著臨床對醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的重視,各種新型教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生,李艷翠、王海麗等[10]在研究中表示利用PBL教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)帶教成效,證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值;帕提曼?阿不都熱依木等[11]則表明PACS在臨床本科生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)揮重要作用,尤其是將PACS與PBL教學(xué)法聯(lián)合運(yùn)用,可進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)效果。PBL教學(xué)法將問題作為教學(xué)基礎(chǔ),對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)生綜合能力起到重要作用;而PACS是一種圖像信息管理系統(tǒng),其利用數(shù)字化技術(shù)對圖像開展保存以及傳輸,為醫(yī)院與醫(yī)院,科室與科室之間的圖像信息傳遞發(fā)揮作用[12]。本研究將PACS與PBL相結(jié)合進(jìn)行影像學(xué)教學(xué),結(jié)果顯示:在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面,觀察組均高于對照組。表明在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中開展PBL結(jié)合PACS教學(xué)方式能夠獲得良好效果,分析原因:采用傳統(tǒng)教學(xué)方式,學(xué)生無法在短時(shí)間內(nèi)對核心知識進(jìn)行掌握,缺少對影像資料的客觀認(rèn)識,枯燥的課堂體驗(yàn),也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降、整體教學(xué)質(zhì)量難有提升的重要弊端[13]。采用新型教學(xué)模式中,醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對教學(xué)內(nèi)容有一定了解,但真正運(yùn)用到臨床實(shí)踐中卻寥寥無幾,故而在教學(xué)時(shí)利用典型與疑難的影像資料提升其發(fā)現(xiàn)、提出、討論以及解決問題的能力,獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),有效彌補(bǔ)了上述不足,該教學(xué)理念的優(yōu)勢在于,充分歸還醫(yī)學(xué)生教學(xué)主體的地位,使醫(yī)學(xué)生在解決問題與互相探討交流的過程中,識別自身學(xué)習(xí)缺陷,并更好地查缺補(bǔ)漏,提升醫(yī)學(xué)生教學(xué)的參與感,進(jìn)而打破傳統(tǒng)教學(xué)課堂學(xué)習(xí)氛圍不足的弊端。與目前國內(nèi)學(xué)者的研究成果相符[14]。雖然該種新型教學(xué)方式有較多長處,但在真正實(shí)踐過程中仍存在以下不足與建議[15-16]:(1)在開展教學(xué)前,要求老師需對教學(xué)內(nèi)容完全掌握,依據(jù)重點(diǎn)以及難點(diǎn),合理選擇典型病例,制定針對性病理討論梗概。(2)老師需對自身專業(yè)水平以及教學(xué)方式進(jìn)行不斷提升。逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻换ナ街v授,同時(shí)需要具備提出以及解決問題的能力,能夠?qū)虒W(xué)情況進(jìn)行有效掌握,應(yīng)具有良好的邏輯思維能力。
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