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醫(yī)療設備配置方案范文第1篇

心臟起搏器、心電圖記錄儀、X射線斷層掃描儀……20多種醫(yī)械產品及組件的進口關稅從之前的4%甚至更高降為零。9月3日，隨著《中華人民共和國加入世界貿易組織關稅減讓表修正案》（下稱“修正案”）的批準實施，國產醫(yī)療器械面臨一場大規(guī)模的沖擊。

不久前的《2015中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍皮書》顯示，2015年，我國醫(yī)療器械市場總規(guī)模約為3080億元，為2007年的近6倍。雖然增長較快，但進口醫(yī)療器械仍然占據我國市場絕大部分份額。多位受訪專家表示，以GPS（通用電氣、飛利浦、西門子）為代表的跨國公司在我國中高端醫(yī)療器械市場占據絕對優(yōu)勢，隨著關稅壁壘的突破，國內企業(yè)要想打破這一格局可能更加困難。

國產化率太低一直是醫(yī)療器械領域的硬傷。加快發(fā)展國產醫(yī)療器械，鼓勵國產醫(yī)療機械走出去，近年來，政策端頻頻發(fā)力。就在“修正案”半月后的9月18日，國家衛(wèi)計委和工信部聯合召開推進國產醫(yī)療設備發(fā)展應用領導小組工作會議，兩部委表示，將進一步推動國產醫(yī)療設備產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、提高技術水平，扶持國產醫(yī)療設備行業(yè)發(fā)展。 一名醫(yī)生正準備為病人安裝人工心臟起搏器。

中國醫(yī)療器械行業(yè)協會常務副會長姜峰認為，國內醫(yī)療器械企業(yè)應重點關注產品創(chuàng)新和質量，穩(wěn)扎穩(wěn)打從低端醫(yī)療器械產品創(chuàng)新出發(fā)，增強自身競爭力，進而向高端醫(yī)療器械進軍。

利潤空間擠壓

近期，國務院關稅稅則委員會通知稱，根據修正案，從今年9月15日起實施首次降稅，涉及到心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀、彩色超聲波診斷儀、病員監(jiān)護儀、心臟起搏器、血管支架等30多種醫(yī)療器械產品和組件。

信息顯示，這些產品和組件目前在中國的進口關稅大多在4%左右。其中，大部分產品首次降稅幅度為0.7%，心電圖記錄儀、紫外線及紅線外裝置、醫(yī)療用α、β、γ射線設備等5種產品和組件降稅幅度為1%，X射線影像增強器的關稅下降幅度最大，為1.5%。而核磁共振成像裝置、X射線斷層檢查儀則并未參與此次降稅。

業(yè)內人士表示，此次降稅的醫(yī)療器械，多屬于中高端產品，目前依然以進口為主，國內企業(yè)受技術和品牌認可等方面的限制，很難進入大醫(yī)院，主要通過進入民營醫(yī)院和小醫(yī)院診所填補進口器械市場，尚未與跨國企業(yè)形成正面交鋒。

例如，心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀目前還沒有國內企業(yè)自主生產。《財經國家周刊》記者在食藥監(jiān)總局官網查詢的醫(yī)療器械注冊信息顯示，心電圖記錄儀僅有上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司（系日本光電工業(yè)株式會社在華的全資子公司）注冊備案，B型超聲波診斷儀僅有東芝大連有限公司注冊備案。

但在一些中高端產品方面，中國企業(yè)已有突破。例如，彩色超聲波診斷儀就有長庚醫(yī)學科技股份有限公司、明基三豐醫(yī)療器材股份有限公司以及丹東東方醫(yī)療電子有限公司注冊備案;心臟起搏器則有陜西秦明醫(yī)學儀器股份有限公司注冊備案。此次關稅減讓，兩類產品關稅分別下調0.6%和0.7%。

“目前，降稅效應沒有完全釋放出來，對我們的影響不明顯，但隨著醫(yī)療設備國產化進度加快，行業(yè)還是會受沖擊?！憋w依諾科技（蘇州）有限公司CEO奚水告訴《財經國家周刊》記者，其所在的飛依諾致力于數字化彩色超聲診斷儀的研發(fā)和生產。

明峰醫(yī)療系統股份有限公司董事長潘華素認為，關稅減讓使得本就強大的跨國企業(yè)如虎添翼，價格競爭力增強，而國內醫(yī)療器械企業(yè)本就起步晚、底子弱，更難與進口產品抗衡。最終的結果可能是，國內廠商的利潤空間被進一步擠壓。

上述業(yè)內人士也認為，在不違背修正案的前提下，應先行對小型醫(yī)療器械或組件減稅，不宜馬上對大型醫(yī)療器械設備實行減稅，從而給予國內企業(yè)一兩年發(fā)展和適應的空間。

此外，此次關稅減讓也給國內醫(yī)療器械企業(yè)帶來機遇。朗潤醫(yī)療董事長唐昕表示，一方面，關稅減讓為國內中高端醫(yī)療設備出口創(chuàng)造有利條件;另一方面，國內廠家的高端醫(yī)療設備核心元器件主要依賴進口，取消關稅將降低其進口成本。

落實還需“真功夫”

關稅減讓影響尚未完全釋放之際，政策層面為醫(yī)療器械國產化注入了一劑“強心針”。

9月18日，國家衛(wèi)計委和工信部聯合召開推進國產醫(yī)療設備發(fā)展應用領導小組工作會議，兩部委分別在推進國產醫(yī)療設備發(fā)展應用領導小組工作會議上提出多項扶持國產的思路。

其實，推進國產醫(yī)療設備應用會議并非首次，兩部委從2014年開始已連續(xù)召開三年。2014年的主要舉措包括推動三甲醫(yī)院使用國產醫(yī)療設備、突破一批關鍵醫(yī)療設備和核心部件等，2015年則提出支持國產醫(yī)療設備走出國門、重點扶持一批國產龍頭、提升國貨的產業(yè)化能力和質量水平、建立一批國產醫(yī)療設備應用示范基地等。

政策驅動固然是好消息，但企業(yè)更關注的是具體落實情況。

“大醫(yī)院醫(yī)療器械國產化提了很多年，但國產醫(yī)療器械在三甲醫(yī)院的準入依然很難，占有率很低?！鞭伤硎?。公開報道顯示，三甲醫(yī)院50%以上的中端產品依靠國外進口，高端的進口率甚至高達90%以上。

業(yè)內人士表示，醫(yī)院不買國產醫(yī)療器械的賬，一方面是因為國內企業(yè)對產品質量重視還不夠，雖然有不少廠家號稱技術、質量比肩進口，但實際品質可能未必過關。

“國內企業(yè)要真正通過研發(fā)投入、創(chuàng)新技術等途徑尋求突破，增強自身競爭力?！苯逭f。

另一方面，醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院熱衷于采購進口設備，國產品牌即便足夠先進也難獲認可。對此，去年5月以來，國家衛(wèi)計委連續(xù)開展三批優(yōu)秀國產醫(yī)療設備遴選工作，第三批遴選工作已經開始。遴選結果將成為各級醫(yī)療機構配備醫(yī)療設備的重要參考。

不少地方也通過各種方式支持國產醫(yī)療器械，如湖南、河北等省在醫(yī)改方案中都明確提出，公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產醫(yī)用設備。比如深圳就規(guī)定，如果同類型的國產設備已經能夠滿足臨床應用需求，就不能再購買進口設備。奚水認為，政策層面單純鼓勵或要求公立醫(yī)院配置國產醫(yī)療器械，引導力度有限，在國產醫(yī)療器械充分發(fā)展、有多家企業(yè)競爭的領域，應該明確國產設備采購金額比，讓醫(yī)院有可操作標準。

醫(yī)療設備配置方案范文第2篇

[關鍵詞]　大型醫(yī)療設備；機房；安裝

[中圖分類號]　R197.32 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1673-9701（2012）34-0100-02

隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，各大醫(yī)院逐步引入許多先進的大型醫(yī)療設備。大型醫(yī)療設備具有資金投入量大、運行成本高、應用技術復雜、檢查治療收費價格較貴等特點[1]，因此大型醫(yī)療設備機房的建設及安裝執(zhí)行會產生一系列的問題。

1　大型醫(yī)療設備的范圍

大型醫(yī)療設備是指列入國務院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)療設備以及其他未列入管理品目、區(qū)域內首次配置的單價在500萬元以上的醫(yī)用設備，分為甲、乙兩類。根據有關法律規(guī)定，以上設備須向相應行政管理部門申請配置許可證，通過審批后方可購買安裝。

1.1甲類

由國務院衛(wèi)生行政部門管理，具體包括：①X線正電子發(fā)射型計算機斷層掃描儀（PET-CT/PET）。②伽馬射線立體定位治療系統（γ刀）。③醫(yī)用電子回旋加速器治療系統（MM50）。④質子治療系統。⑤X線立體定向放射治療系統（CyberKnife）等。

1.2　乙類

由省級衛(wèi)生行政部門管理，具體包括：①X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）。②醫(yī)用磁共振成像設備（MRI）。③800　mA以上數字減影血管造影X線機（DSA）。④單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀（SPECT）。⑤醫(yī)用電子直線加速器（LA）。

2　大型醫(yī)療設備機房的規(guī)劃設計

購買設備之前應充分考慮所購醫(yī)療設備對機房的要求，根據醫(yī)院的實際情況和醫(yī)院的長遠發(fā)展需要，在充分調研和論證的基礎上，　參照設備制造商提供詳細的設備安裝場地要求，制定出切實可行的方案。

2.1　長遠性

大型醫(yī)療設備使用壽命較長，其機房一旦建成投入使用通常不會經常變更，因此，第一次選擇合適的機房建設的位置至關重要，且機房的設置要符合醫(yī)院的長遠發(fā)展規(guī)劃。

2.2　合理性

在最大限度地滿足設備安裝和使用的環(huán)境要求、方便患者診療、減少對非診療人群的影響的前提下，盡可能地考慮機房的美觀以及與周圍的環(huán)境。

2.3　建筑空間要求

要求有足夠的設備安裝和應用空間、預留設備運輸通道和維修空間、若設備安裝在二層以上須考慮吊運通道進出位或電梯的尺寸，若在地下須考慮吊裝口的預留。

2.4　電源及接地要求

應按照設備所需的額定功率、頻率、電壓、電流要求配置專用電源，并留有一定功率余量，必要時須配備專用配電柜和電源凈化穩(wěn)壓器[2]。

2.5　射線防護及電磁屏蔽要求

重點考慮大型設備中屬射線裝置部分，尤其對機房的混凝土澆鑄厚度和機房迷路結構有特殊的要求的一些放射治療設備必須滿足。在設計和施工中必須嚴格執(zhí)行，不容忽視。電磁屏蔽通常多采用導電良好的金屬材料作屏蔽體，核磁共振和一些電生理設備對電磁屏蔽的要求相對比較高。

2.6　通訊網絡及遠程服務

隨著通訊技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)院PACS系統的建設已是必然，在設計時應考慮鋪設網線或光纖，另外，最好在檢查室安裝一條具有上網功能的直撥電話線。

3　安裝項目執(zhí)行

訂單聯系客戶確認首次拜訪日期　現場協調會供應商提供機房平面布局圖及場地技術要求用戶審核批準用戶按照委托的建筑設計單位的施工圖進行場地準備保持與公司溝通場地的進度，確認場地完成時間工程師場地檢查確認設備運達醫(yī)院負責聯系商檢以及卸車就位設備安裝調試交付臨床試用。

3.1　安裝前期的技術支持

主要與項目執(zhí)行工程師確認機房的布局及相關的空間要求、以及防輻射屏蔽要求、電源負載要求、環(huán)境的溫濕度等要求等。

3.2　三方聯合協調會

醫(yī)療設備安裝工程師、設備科項目管理工程師、基建工程師三方舉行現場聯合協調會，與設備安裝工程師及基建工程師對基建工程質量、進度進行監(jiān)督和確認。

3.3　設備到貨及吊裝搬運

充分考慮對設備的運輸通道情況，在吊裝現場進行講解和提出吊裝的質量安全要求，根據獲取的相關信息提出設計方案。

3.4　設備的安裝調度

設備項目管理工程師配合安裝工程師將設備搬運安裝到位。同時安裝工程師向用戶提交項目安裝進度表，嚴格執(zhí)行設備安裝手冊要求，做好安裝過程記錄。

3.5　設備的檢測驗收及功能驗證

按照國家頒布的設備系列標準為依據進行驗收。對于要求有射線防護的設備要委托有資質的檢測部門進行檢測后方可投入使用[3-5]。

3.6　設備檔案的整理

設備檔案整理是重要環(huán)節(jié)。儀器設備檔案的管理，相關資料要收集齊全，有利于管理人員依據原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，有利于方便操作人員和維修人員查找說明書解決操作上和維修上的難題。

[參考文獻]

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[2] 羅洪平.　大型醫(yī)療設備安裝工作探討[J].　醫(yī)療裝備，2012，25（1）：68-69.

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醫(yī)療設備配置方案范文第3篇

LiangXH等人設計的移動醫(yī)療服務中的一種緊急呼救模式,用于在緊急狀況中提取患者的基本數據,并發(fā)送給附近的搜救人員[3]。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統作為醫(yī)療數據傳輸的平臺,添加移動醫(yī)療的相關軟件,供患者和醫(yī)生接收信息[4]。HalterenAV等人設計出幾種有效的監(jiān)控設備BAN,他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫(yī)療數據,例如:體溫、脈搏頻率等信息,并將其傳輸到患者的移動設備,然后通過無線網絡傳輸到服務提供商的數據處理單元,并將其信息展現給專業(yè)人員查看[9]。移動醫(yī)療服務技術實踐進展在實踐中,移動醫(yī)療服務技術也處于技術研發(fā)的主要階段,應用解決方案是目前熱切關注的問題。歐洲投入了大量的研究經費來開發(fā)移動醫(yī)療設備,主要使用計算機和無限網絡技術,結合嵌入式解決方案,開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護系統[10]。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮,如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫(yī)療服務技術進行研究與開發(fā)[10]。愛立信研制的MobiHealth系統,已進入測試階段,該系統通過在患者身體上佩帶傳感器,以獲取病人的健康數據,然后通過藍牙技術將數據傳輸給醫(yī)生,供醫(yī)生進行診斷與實時的醫(yī)療監(jiān)護。飛利浦目前正在研究可以對心臟進行實時監(jiān)護的衣服,由患者直接穿在身上,便可以隨時隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護。應用解決方案的研發(fā)是目前移動醫(yī)療服務技術所處的主要階段,而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術之一[10]。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數。然而,由于移動應用涉及技術的多樣性和實施的復雜性,移動醫(yī)療服務技術的解決方案仍然存在很多的障礙,導致產業(yè)鏈暫時還無法實現整體產品價值的創(chuàng)造和交付,技術研發(fā)仍處在不斷的探索中[10]。移動醫(yī)療服務信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術:1)信息的靜態(tài)傳送方式,將患者的實時醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個固定的遠程計算機上,由計算機記錄處理數據,并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定,接收端不變,由統一的主機接收并處理信息,有助于醫(yī)療資源的統一調度。2)信息的動態(tài)傳送方式,將緊急的醫(yī)療數據傳送到患者附近的局部區(qū)域,由患者最近的醫(yī)護站點處理該醫(yī)療請求,信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發(fā)生動態(tài)變化。該方式實現了醫(yī)療資源的合理配置,也減少了醫(yī)療救助的交通時間,提高了醫(yī)療效率[3]。3)信息的動靜結合傳送方式,結合了靜態(tài)和動態(tài)兩種特征,在產生醫(yī)療實時信息時,信息首先被傳送到內部網絡,在局部范圍內尋找回應。若尋不到回應或因信息內容需要,信息會被內部網絡傳送出去,發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心,由特定單位進行接收處理,并提供醫(yī)護服務[2]。

移動醫(yī)療服務技術發(fā)展前景

移動醫(yī)療設備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護理服務,提升或維護患者的健康狀態(tài),并促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展[11]。移動醫(yī)療服務在緊急事故處理[3],慢性疾病的日常護理和遠程醫(yī)療服務[1]領域都有非常重要的應用價值。在移動醫(yī)療服務平臺下,無論是非緊急情況(頭疼,感冒,咳嗽等),還是緊急情況(交通事故,燒傷,急性胃痛等),用戶都可以通過移動醫(yī)療設備與移動醫(yī)療服務中心取得及時聯系,輕松地獲取醫(yī)療幫助[12]。動通信網絡的普及和低成本的手機、PAD等終端設備,為移動醫(yī)療服務的發(fā)展提供了可行的技術基礎。近年來,移動通信技術得到了迅猛的發(fā)展,大量的應用和服務都可以通過低成本的帶寬接入通信網絡,同時網絡覆蓋范圍也不斷擴展,這些現象都為移動醫(yī)療服務應用的發(fā)展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫(yī)療服務設備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時,通過移動醫(yī)療服務平臺,將患者的實時數據傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務中心。當緊急狀況發(fā)生時,移動醫(yī)療服務設備可以迅速收集當時的有關信息,包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況,供醫(yī)護人員了解并及時施救[3]。目前,在醫(yī)療緊急事故中,因未獲得及時拯救而喪命的人很多,移動醫(yī)療服務設備有助于緩解這一狀況。根據醫(yī)療衛(wèi)生統計年鑒[13],2009年,我國有166萬的居民死于交通運輸事故,若在發(fā)生交通運輸事故時,患者能及時獲得合理的救治,交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣,我國每年急性病患病率很高,由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī),導致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫(yī)療服務可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動態(tài)方式,將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點,可更高效地展開施救,并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱[14],具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負擔,一旦防治不及時,會造成經濟、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治,傳統的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經濟條件和教育限制等各方面的原因,往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙[1]。2003年,我國慢性病患病人數達到近1.6億人,而2008年上升至2億多人,可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導致醫(yī)療資源的長期占用,是造成醫(yī)療資源短缺現象的重要原因之一。移動醫(yī)療服務技術可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫(yī)療終端設備的情況下,接受遠程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實時 的發(fā)送給遠程監(jiān)控系統,醫(yī)生查看發(fā)送過來的數據,當發(fā)生異?；虿∏榧又貢r,再進行入院治療。移動醫(yī)療終端設備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設備,無需留院查看,即可獲取醫(yī)療數據。這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由,減輕了住院的經濟負擔,而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是,與慢性病性質相似,老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者,因此,老年人需要更多的醫(yī)療關注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫(yī)療設備,進行實時的醫(yī)療監(jiān)控。為偏遠地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前,解決偏遠地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動醫(yī)院,雖然給偏遠地區(qū)的人們帶來了不少便利,但是流動醫(yī)院的構建也需要投入大量的醫(yī)療資源,就醫(yī)成本依然較高[15]。移動醫(yī)療服務可以為偏遠地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠程醫(yī)療是最有效的解決方法,移動醫(yī)療屬于遠程醫(yī)療的一種方式。偏遠地區(qū)的居民可以借助移動醫(yī)療設備將醫(yī)療信息傳輸給遠程的醫(yī)療中心,醫(yī)療中心也可以借助移動醫(yī)療設備為患者開展遠程治療。在很多情況下,偏遠地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務,移動醫(yī)療服務大大降低了偏遠地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。

醫(yī)療設備配置方案范文第4篇

[關鍵詞]醫(yī)院 成本核算 成本控制

目前，我國全面推行了新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》。根據新制度要求，醫(yī)院要加強成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。但截至目前多數醫(yī)院仍然未能構建起健全的內部會計成本控制體系，也同樣只有少數醫(yī)院對成本核算進行了相關詳細的研究分析，由于傳統管理工作的管理方式，也使管理職能在諸多會計工作管理環(huán)節(jié)中，不能有效發(fā)揮，受到嚴重制約，并且不可避免的存在著一些問題。

一、目前我國醫(yī)院成本會計管理中所存在的問題

1.醫(yī)院經營成本意識相對匱乏。我國的醫(yī)療體系中，相對來說公益性公立醫(yī)院占絕大多數，主要由政府撥款對醫(yī)院醫(yī)療設備與相關建設進行整調與改進，這與私立醫(yī)院在經營本質上有很大的差別，尤其是在行業(yè)競爭意識上的差異性就能體現出來。

2.醫(yī)院成本控制管理方式滯后，缺乏科學管理機制。隨著時代經濟的發(fā)展需求，現代醫(yī)院也逐步邁向于國際化發(fā)展趨勢，其所涉獵的經營服務業(yè)務類型也愈加廣泛、多元，這就使得目前醫(yī)院科室的一切有效財務支出的費用管理，以及成本管理的工作難度大幅度提升了。

3.成本核算體系不完善大多數醫(yī)院仍然沿用計劃經濟體制下的機構設置和經驗式的管理方式，在這種運行方式下，實行差額預算，經營上少有壓力，疏于成本管理；在大中型醫(yī)療設備購置時，對成本效率考慮不夠，致使醫(yī)療設備資源利用率較低；醫(yī)院管理者業(yè)績考核是以經濟收入增長和醫(yī)療質量提高為目標，輕視成本控制考核。沒有明確建立醫(yī)院成本核算管理組織體系，工作制度和標準規(guī)范；沒有通過成本預測、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，明確反映醫(yī)院經營成果，以挖掘低成本的潛力。

二、加強醫(yī)院總成本控制

1.醫(yī)院領導提升管理意識，更新會計控制成本觀念。醫(yī)院領導所下發(fā)的命令與相關施行決策是奠定醫(yī)院自身成本控制管理的重要決定要素。這就需要相關部署決策管理層的有關負責人，加強自身經濟管理觀念，樹立積極先進的成本控制大局觀，堅持成本與投資效益的合理匹配方針政策與原則，充分發(fā)揮出正確、科學的決策職能效用。

2.加強資產管理，提高醫(yī)院資金使用效益。醫(yī)院的資產有固定資產和流動資產，為了提高醫(yī)院資金使用效率，既要加強固定資產管理，又要加強流動資產管理。醫(yī)院的固定資產管理主要是指價值較高的醫(yī)療設備管理。醫(yī)院為了擴大再生產，每年都會有較大的資金用于添置醫(yī)療設備，同樣為了病人提供更優(yōu)、更新、更好的醫(yī)療服務，每年也會更新一些醫(yī)療設備。如果不考慮醫(yī)療設備投入產出的回報率，一方面會造成衛(wèi)生資源浪費，另一方面會使醫(yī)院固定資本增加。為了提高醫(yī)療設備的投入產出的回報率，要改革設備投入機制，誰申請投入誰負責，風險和責任共擔的投入機制，使資本性支出科學合理。

3.強化醫(yī)院全面預算管理。預算是根據發(fā)展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，預算的編制必須遵循確保實現原則和統籌兼顧確保重點原則。醫(yī)院預算是醫(yī)院根據發(fā)展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，在充分考慮醫(yī)院的實際情況下，對醫(yī)院資金運用給予合理的安排和適當的調整，目標是為了實現醫(yī)院資源的科學配置。

4.改革人力資源管理機制，控制人力成本。醫(yī)院應堅持以人為本，在大力引進專業(yè)技術人才的同時，還要根據醫(yī)院實際合理設置崗位和科室，避免因人員配置不當造成不必要的資源耗費。人員費用是醫(yī)院成本費用的重要內容，嚴格控制人員費用在醫(yī)院成本管理中占有突出位置。逐步完善因事設崗、以崗定員、逐級聘用、競爭上崗的人事制度，降低人員費用，實現減員增效，最大限度地發(fā)揮人的潛能。此外，醫(yī)院還要深化人事制度改革，建立雙向競聘的用人機制，制定合理的人員配置定額，做到人力成本與醫(yī)院的經濟效益相適應。改革分配制度，醫(yī)院人事部門還應會同財務等相關部門確定適應醫(yī)院發(fā)展的人事方案，把隱性收入、福利收入、灰色收入明朗化，通過成本效益分析及學科發(fā)展的需要選擇最優(yōu)的方案，達到成本最低化的目的。實行按勞分配，多勞多得，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。建立嚴格的臨時用工制度，減少臨時用工開支。改革醫(yī)院內部組織結構，簡化管理層次，減少管理人員，降低管理費用，實現高效管理。

5.借鑒與吸納行之有效的成本會計方法。醫(yī)院可以通過分析和考查各項工作的標準產出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務程序，提高服務質量。而全面質量管理就是充分考慮這一點而展開積極部署，來降低成本為主要思路去實踐的，該思路的出發(fā)點是高質量產品所獲得的收益遠大于產品出現質量問題獲得的收益，所以醫(yī)院應根據不同患者的需求設計服務產品，通過保證服務令患者滿意，從而減少不必要的醫(yī)患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創(chuàng)造更多的經營價值。

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，促使醫(yī)院的管理模式從“政策依賴型”轉向“市場導向型”。為了適應市場經濟環(huán)境，只有建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算主要內容的成本管理，有效利用現有人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，才能增強醫(yī)院自我發(fā)展能力，不斷提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]吳奕龍.加強醫(yī)院成本控制的探討[J].廣東審計，2006（3）.

醫(yī)療設備配置方案范文第5篇

（一）審計目標

對醫(yī)療設備相關經濟活動的經濟性、效率性和效果性進行綜合審查和客觀評價，優(yōu)化醫(yī)療設備運行的有效途徑，及時發(fā)現醫(yī)療設備在投資決策、使用管理、維護與保養(yǎng)、運行調配、報廢等環(huán)節(jié)上的薄弱點；提高醫(yī)療設備的經濟效益和社會效益，保證醫(yī)院資產的保值增值。

（二）審計范圍

單價50萬元以上的醫(yī)療設備納入審計范圍，審查一年中經濟運行、設備管理等情況，以此來評價其運行能力的真實性、經濟性、效益性。

二、審計方法

（一）常規(guī)審計

以醫(yī)院設備采購、管理和使用中涉及的設備科、財務科、臨床科室等部門為調查對象，通過調查、座談等方式，了解醫(yī)療設備采購、管理、使用的流程和環(huán)節(jié)，對臨床資源配置、資金取得、經濟效益等情況進行深入調查。由相關部門提供書面材料，包括設備名稱、編號、購置日期、折舊年限、購置價格等基本信息；設備購置、維修等管理制度；設備有關的收入和支出情況。從成本核算體系及醫(yī)療設備管理系統調取4個具有代表性的醫(yī)療設備樣本的醫(yī)療收入、工作量和各項支出（主要是折舊費、人員工資、水電氣費、耗材費等）、設備采購價、折舊年限等相關資料。按年統計匯總每臺設備的收入、使用次數、折舊費、維修成本、耗材費等，進行數據處理與核實（主要是檢查治療人次、收入指標）。對于存疑的數據，要進行全面、詳細的審查，以避免分析結論有誤。

（二）重點分析

對醫(yī)療設備運行成本和運行效益的績效審計，按照審計項目所需評價效益事項運用不同的分析方法。通過年現金凈流量、單位邊際貢獻，年保本人次、安全邊際量、凈利潤、投資回收期、投資收益率等指標進行設備成本和運行效益的分析，對經濟性、效率性、效果性進行綜合分析，科學合理地對設備購置的經濟效益和社會效益進行審計評價。

三、審計過程

（一）審計步驟

一是審前準備。初步了解醫(yī)院醫(yī)療設備總體概況、大型醫(yī)療設備總臺數、總金額、占醫(yī)療設備比例、分布科室。二是選擇重點。根據重要性、敏感性、典型性原則，選擇投資金額大、對診療水平和經濟效益影響大、對醫(yī)療科研比較重要、經營狀況有一定代表性的設備作為審計重點。三是收集資料，擬訂方案。收集設備管理制度、設備運行統計資料及相關數據，通過篩選、數據整理，擬定詳細的審計實施方案。四是內控測試核實資料。通過內控測試，審閱設備收支數據，核實數據的可靠性、真實性、完整性。五是測算評價分析原因。通過對設備全面績效評價，觀察效益指標完成情況，選擇評價標準，橫向縱向對比。分析影響設備效益原因，綜合評價后作出結論，提出建議，形成內審報告初稿。六是落實措施。及時反映醫(yī)療設備的使用情況、效益情況及存在的問題，提出審計建議，遞交主管領導，為醫(yī)院決策和管理提供可靠的依據和參考。

（二）審計結果分析

審計部門選取具有代表性的醫(yī)療設備樣本進行績效審計評價，分別為A、B、C和D設備的統計資料及相關數據，并通過年現金凈流量、單位邊際貢獻、年保本人次、安全邊際量、凈利潤、投資回收期、投資收益率等指標進行績效分析。A設備全年檢查1793人次即可保本，而實際檢查3715人次，超過保本人次，營運經濟效益尚可；根據投資回收期和投資收益率計算，A設備運行3.04年收回投資成本，而A設備折舊年限為8年，投資收益率為20.04%。B設備全年檢查20567人次即可保本，而實際檢查34987人次，超過保本人次，營運經濟效益尚可；根據投資回收期和投資收益率計算，B設備運行3.97年即可收回投資成本，而折舊年限為8年，投資收益率為12.47%。C設備全年檢查27.61人次即可保本，而實際檢查21人次，沒有達到保本人次，設備利用率較低，營運效益較差；根據投資回收期和投資收益率計算，C設備要運行7.56年才可收回投資成本，高于折舊年限6年，投資收益率為-4.16%。D設備全年檢查231.61人次即可保本，而實際檢查311人次，超過保本人次，營運經濟效益一般；根據投資回收期和投資收益率計算，D設備運行4.28年收回投資成本，D設備折舊年限為6年，投資收益率為6%。

四、審計結論及建議

（一）審計結論

通過對選擇的醫(yī)療設備績效審計項目的審計，發(fā)現：一是大型醫(yī)療設備的使用效率和經濟效益總體良好。從投資回收期來看，常見且使用率很高的大型設備回收周期較短，具備良好的經濟效益，設備回收年限小于其使用年限。二是部分醫(yī)療設備利用率不高。由于設備購置后預期使用病人數與實際相差甚遠、使用條件發(fā)生變化等原因導致部分醫(yī)療設備使用率不高，造成投資回收期等指標都遠遠低于預期值。三是在單位收費水平已定的情況下，安全邊際量的高低取決于固定成本和單位變動成本的高低。在不影響醫(yī)療服務質量的情況下，可通過降低固定成本總額和單位變動成本來提高醫(yī)療設備運行的經濟效益。在安全邊際量不變的前提下，工作量決定利潤。因此，應充分開拓醫(yī)療市場，提高設備的使用率，以提高設備運行的經濟效益。

（二）審計建議

一是加強對新購醫(yī)療設備的可行性研究。在充分考慮設備先進性、適用性、科研作用、教學作用的同時，還要從財務角度分析現金流量、投資回收期，對大型設備投資應考慮資金的時間價值和投資風險價值。二是切實提高設備的使用效益，加強醫(yī)療設備使用管理的基礎工作。對現存的效益不高或閑置的醫(yī)療設備，要分析原因，研究解決方法，并統籌調劑。在保證設備正常運轉的情況下增加開機時間，開展新的檢查項目；加強科室間的橫向聯合，提高設備使用率，實現資源統籌和共享，提高效益。三是控制大型設備購置成本和維修成本。大型醫(yī)療設備投資金額大，回收慢，更新周期長，維修費用高。因此，對高、新、尖的大型設備的引進要反復論證，對于同種大型醫(yī)療設備擁有多種型號和價格的，應當多方調查，要結合醫(yī)院的實際情況和診療特點進行多方調查，注意控制大型設備的購置成本；要對醫(yī)療設備維護進行重點管理，健全設備管理制度，嚴格設備使用規(guī)定，防止人為造成儀器損害，努力延長使用壽命，降低維修費用，提高效益。同時在選擇維修策略時，應根據各設備結構特點、效益、工作狀況、是否有替代設備、備件供應以及維修工程師水平等諸多方面進行系統分析并量化處理，找到適合自身特點的最優(yōu)維修策略。

五、審計啟示