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1帶教老師要加強(qiáng)自身素質(zhì)的訓(xùn)練，提高帶教水平

教師在教學(xué)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用，要培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，必須要有一支高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。帶教老師是臨床知識(shí)和操作技能的直接傳授者，他們的教學(xué)態(tài)度、帶教方法、醫(yī)療水平直接決定教學(xué)效果。只有帶教老師有良好的理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的動(dòng)手能力、良好的溝通協(xié)調(diào)能力、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、強(qiáng)烈的工作責(zé)任心才能真正做好教學(xué)工作，否則只會(huì)誤人子弟，甚至造成醫(yī)療糾紛。如果帶教老師本身基礎(chǔ)理論差，操作技能水平低，其帶教效果勢(shì)必低劣，甚至影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。不論是在臨床工作中還是在臨床帶教中，我院都一直努力要求帶教老師本身首先要掌握教學(xué)工作中的有關(guān)基礎(chǔ)理論、臨床理論、技術(shù)操作等要領(lǐng)等各方面的知識(shí)，不清楚、不熟練、甚至不懂的地方要敢于承認(rèn)，不能單憑經(jīng)驗(yàn)，要認(rèn)真查閱書籍、專著或文獻(xiàn)。參加教學(xué)病例討論或教學(xué)查房、集體備課或進(jìn)行理論授課時(shí)要事先查閱有關(guān)資料，先充實(shí)自己，提高自身理論知識(shí)。帶教過程中對(duì)教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容要反復(fù)向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行提問式講解，促使實(shí)習(xí)生掌握有關(guān)臨床知識(shí)，同時(shí)也深化了帶教老師本身的理論知識(shí)。在教學(xué)查房、臨床三級(jí)醫(yī)師查房、院內(nèi)或院外會(huì)診、教學(xué)病歷討論、批改病歷及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中不單是向?qū)嵙?xí)生提問，也對(duì)科室內(nèi)各個(gè)級(jí)別的臨床帶教老師提問，要求每一位醫(yī)生(包括實(shí)習(xí)生)都感到有壓力、有印象、有促進(jìn)、有效果而又有興趣，既訓(xùn)練好了實(shí)習(xí)生，又訓(xùn)練了科室內(nèi)帶教隊(duì)伍。有的問題實(shí)習(xí)生回答得好，而帶教老師卻答不上來，這可能使這位帶教老師有尷尬，但是這對(duì)每一位帶教老師都是一種很大的促進(jìn)，這使帶教老師必然重視這個(gè)問題，并以此去訓(xùn)練實(shí)習(xí)生。問題的設(shè)置是多方面，隨機(jī)、隨人、隨時(shí)或接連不斷地提問，活躍教學(xué)氣氛，尤其是圍繞臨床診治，搶救患者過程的許多實(shí)際問題，既重要而又容易忽視或出錯(cuò)的情況設(shè)置各種深淺、范圍、角度、難易不同的問題去強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)生的認(rèn)知，要求人人有問必答，答不出來者也要回去思考查書，在下一次教學(xué)病例討論或教學(xué)查房時(shí)再問回答不出來的實(shí)習(xí)生相同的問題，檢查其是否回去思考學(xué)習(xí)過。通過施加適當(dāng)?shù)膲毫Γ岣呙恳晃粠Ы汤蠋煹慕虒W(xué)能力，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，帶動(dòng)后進(jìn)。讓每位帶教老師明白要教先學(xué)的道理，教學(xué)不但是教學(xué)生，更是教自己，做好教學(xué)對(duì)自身知識(shí)、理論、能力的充實(shí)、鞏固和提高有著極大的作用。

2注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德

帶教實(shí)習(xí)生首先要教導(dǎo)他們學(xué)習(xí)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德。醫(yī)生是服務(wù)整個(gè)社會(huì)的職業(yè)，這就要求醫(yī)生首先要具備有良好的社會(huì)形象和信譽(yù)，從醫(yī)先從善，關(guān)心、體貼、憐憫、愛護(hù)患者是醫(yī)生的天職，一切把患者放在首位，廉醫(yī)正直，善良無私，耐心而熱情地了解患者病情和要求，細(xì)心而準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)診治工作，解除患者痛苦，減輕患者負(fù)擔(dān)，做一名善良而出色的好醫(yī)生。醫(yī)院各臨床科室每周都有質(zhì)量管理晨會(huì)，我們都要求實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)護(hù)士旁聽，從臨床科室成功、先進(jìn)、欠缺、落后或錯(cuò)誤的管理中學(xué)到一些管理方面的知識(shí)、方法和能力以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。我們相信，這使實(shí)習(xí)生日后從事臨床工作受益良多。

3強(qiáng)化帶教意識(shí)，多問多講多做。培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

根據(jù)教學(xué)大綱要求和臨床實(shí)際工作需要，首先確定每個(gè)專業(yè)系統(tǒng)的一些重要內(nèi)容和問題，安排帶教老師進(jìn)行專業(yè)授課，每周開展1～2次教學(xué)查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1~2次倜，教學(xué)病例分析討論2次，月。通過多提問、多講解、多分析、多討論、多歸納、多總結(jié)，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)樂趣，鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)實(shí)習(xí)生思考分析和發(fā)言，鍛煉其應(yīng)變能力、表達(dá)能力和講演的膽識(shí)。對(duì)基礎(chǔ)較差的實(shí)習(xí)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹附?、鞭策，這對(duì)實(shí)習(xí)生今后向臨床迅速進(jìn)入角色，提高他們的獨(dú)立思考能力、獨(dú)立工作能力都有相當(dāng)重要的作用。

4加強(qiáng)組織紀(jì)律和工作紀(jì)律教育，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)、負(fù)責(zé)而具有進(jìn)取心的醫(yī)生

醫(yī)生的工作是治病救人，解除患者機(jī)體和精神上的疾苦，這要求醫(yī)生時(shí)刻有很強(qiáng)的工作責(zé)任心和敬業(yè)精神。所以從進(jìn)入臨床的第1天，就要培養(yǎng)和養(yǎng)成組織紀(jì)律性強(qiáng)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)，十分負(fù)責(zé)，對(duì)職業(yè)有永不滿足的進(jìn)取精神。我院對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床科室第1天，就由教學(xué)秘書或科主任進(jìn)行人科教育，講解科室和醫(yī)院的規(guī)章制度，組織紀(jì)律，工作要求，注意事項(xiàng)以及處罰條例。對(duì)組織紀(jì)律渙散、遲到、早退、曠工、無故延假、弄虛作假等行為的實(shí)習(xí)生提出嚴(yán)肅的批評(píng)，寫出深刻的檢討，嚴(yán)重違紀(jì)的通知所在院校取消其實(shí)習(xí)資格，不予鑒定。我院實(shí)習(xí)生實(shí)行24h負(fù)責(zé)制，值夜班后第2天下午補(bǔ)休0．5d，星期六、星期天及節(jié)假日不安排例行休息，每晚l9：3022：00都要回科室參加夜查房、書寫病歷或參加收治和搶救患者工作。醫(yī)院規(guī)定實(shí)習(xí)生每天至少要查房2次，要求實(shí)習(xí)生深入而扎實(shí)地了解和掌握所管患者的一切情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告帶教老師，參加處理和搶救。

5強(qiáng)化病歷書寫的質(zhì)量訓(xùn)練。提高醫(yī)療質(zhì)量

病歷書寫質(zhì)量問題是一個(gè)老大難問題。要真正寫好每一份病歷并不容易，這既是一個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)是否牢固和技能水平高低的縮影，又是工作態(tài)度是否嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、負(fù)責(zé)、認(rèn)真的一面鏡子，還能反映出一個(gè)醫(yī)生和科室乃至醫(yī)院的管理意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。因?yàn)樽钇匠５墓ぷ魍彩亲铍y做好的工作。科室主任要十分重視病歷書寫，必須親自抓病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，在科室交班或查房時(shí)提出，點(diǎn)名到組，責(zé)任到人，教育全科，避免重犯?？剖抑魅雾氉ズ迷\斷和鑒別診斷工作及主要治療工作，使病歷的質(zhì)量不僅僅流于形式、格式，而是要注重加強(qiáng)病歷書寫的內(nèi)容、質(zhì)量和整體水平的提高。我們要求臨床科室每月舉行2次病歷評(píng)價(jià)分析會(huì)，醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部聯(lián)合每月至少1次下科室抽查病歷，對(duì)各項(xiàng)寫作內(nèi)容，診治水平存在的問題、失誤和錯(cuò)誤以及改進(jìn)措施和方法，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行全面剖析，要求每一位實(shí)習(xí)生、各級(jí)帶教老師都要分析發(fā)言。這種學(xué)習(xí)方式及管理模式，將存在的問題進(jìn)行剖析，來教育醫(yī)生和實(shí)習(xí)生，以提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量和帶教水平，增加實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，全面提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。

6積極開展教學(xué)查房。加強(qiáng)教學(xué)病例討論

教學(xué)查房不同于臨床三級(jí)醫(yī)師查房，要突出“教學(xué)”。教學(xué)查房是臨床實(shí)習(xí)帶教工作的中心環(huán)節(jié)，帶教老師要首先自己做好模范和表率，要認(rèn)真仔細(xì)閱讀需要查房的患者的病歷資料，總結(jié)病歷特點(diǎn)，并到床邊了解病情變化和診療經(jīng)過，掌握第一手資料后，再查閱該病種的相關(guān)資料如治療新進(jìn)展等。通過言傳身教，潛移默化地使實(shí)習(xí)生得到教育。要求實(shí)習(xí)生將自己作為一個(gè)主管醫(yī)生來要求自己，訓(xùn)練好詢問病史和體格檢查的基本功，書寫完整病歷及簡(jiǎn)單的醫(yī)囑，然后再請(qǐng)帶教老師進(jìn)行修改和完善，切忌不良作風(fēng)的培養(yǎng)。

7重視臨床技能操作，強(qiáng)調(diào)用心、用腦與動(dòng)手有機(jī)結(jié)合

我們強(qiáng)調(diào)和要求在進(jìn)行每一項(xiàng)臨床技能操作之前，實(shí)習(xí)生首先要熟讀該操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，要求對(duì)整個(gè)操作有一個(gè)完整的理論認(rèn)識(shí)作指導(dǎo)，此為用心。在操作前先進(jìn)行復(fù)習(xí)，由帶教老師講解有關(guān)注意要點(diǎn)，不同情況應(yīng)如何判斷、分析和處理，如何選擇最佳部位、方式、方向，異常情況如何處理，此為用腦。在操作過程中，帶教老師放手不放眼，在身旁指導(dǎo)操作過程。整個(gè)動(dòng)手操作如何將用心與用腦高度有機(jī)地融合協(xié)調(diào)一致是確保臨床操作成功、安全、減少失誤和有效的保證，更是一個(gè)實(shí)習(xí)生掌握相關(guān)操作技能，積累臨床經(jīng)驗(yàn)的一大法寶。教研室不定期安排帶教老師分別就有關(guān)臨床技能操作進(jìn)行講解、分析、討論，先讓實(shí)習(xí)生自己講述某一技能操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，然后由其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行補(bǔ)充，最后帶教老師進(jìn)行更正或補(bǔ)充完善，努力使實(shí)習(xí)生能在較短的實(shí)習(xí)時(shí)間里，在并不多的操作機(jī)會(huì)中提高學(xué)習(xí)效率，增加技能操作的熟練程度。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間是短暫的，但也是十分寶貴的。只有帶教老師和實(shí)習(xí)生雙方共同努力，積極配合，才能切實(shí)做好實(shí)習(xí)帶教工作，提高整體帶教水平，以教學(xué)促醫(yī)療技術(shù)水平的提高。而對(duì)于實(shí)習(xí)生而言，只有全心全意投入實(shí)習(xí)中去，才能掌握臨床理論知識(shí)和臨床操作技能，才能學(xué)習(xí)到高尚的醫(yī)德，才能學(xué)習(xí)到高超的醫(yī)患溝通技巧，從而為將來成為一名出色的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。