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一、改變教學(xué)方法，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)新模式

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是國(guó)家指定的行業(yè)準(zhǔn)入資格考試。醫(yī)學(xué)生只有通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，才能獲得行醫(yī)資格。因此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為目標(biāo)，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為指導(dǎo)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率為目標(biāo)，幫助學(xué)生順利邁進(jìn)醫(yī)生階段，成為口腔醫(yī)學(xué)教育最實(shí)際的宗旨。口腔醫(yī)學(xué)院順應(yīng)發(fā)展要求，加強(qiáng)臨床前實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)，積極探索，從根本做起，旨在提高學(xué)生臨床操作能力。

1.結(jié)合教學(xué)大綱，實(shí)行全方位技能訓(xùn)練

(1)病史采集及病歷書寫

醫(yī)生病歷作為醫(yī)療憑證，對(duì)醫(yī)生、患者的診療過(guò)程、維權(quán)都極為重要，因此，更要重視病歷書寫能力的培養(yǎng)。首先要求各科室制作常見(jiàn)病標(biāo)準(zhǔn)病歷，供學(xué)生學(xué)習(xí)。臨床中接診患者癥狀各異，要求學(xué)生以標(biāo)準(zhǔn)病歷為基礎(chǔ)，在問(wèn)診、采集病史、書寫病歷后，交由教師檢查，合格后才能交給患者。由此培訓(xùn)學(xué)生獨(dú)立病史采集及病歷書寫能力。

(2)實(shí)踐技能操作

組織教師深入學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，分解考試大綱要求，采用模擬教學(xué)系統(tǒng)，規(guī)范基本操作技能。實(shí)現(xiàn)在仿頭模上模擬臨床操作，最大限度還原臨床實(shí)際情況，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。

(3)基本急救技術(shù)

在口腔頜面外科實(shí)習(xí)同時(shí)開(kāi)展測(cè)量血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓等基本急救技術(shù)訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)基本急救有初步的認(rèn)識(shí)。

(4)檢查結(jié)果判讀

在實(shí)習(xí)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)口腔作為全身的一個(gè)器官，系統(tǒng)疾病常常出現(xiàn)口腔表征，強(qiáng)調(diào)口腔疾病與全身疾病的聯(lián)系，要求學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)意義并且能夠進(jìn)行口腔X線片認(rèn)癥判讀。

2.通過(guò)多種途徑，開(kāi)展交流與溝通能力培養(yǎng)

學(xué)院從2010年開(kāi)始，在本科臨床前實(shí)習(xí)中開(kāi)展形式多樣的交流與溝通能力訓(xùn)練。學(xué)院通過(guò)將2009級(jí)、2010級(jí)分別設(shè)置為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即教師在課堂教學(xué)中講授相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)帶教學(xué)生自主學(xué)習(xí)交流與溝通方法。實(shí)驗(yàn)組采用新的培養(yǎng)模式即通過(guò)角色扮演、專家講座、小組討論等三種方式，針對(duì)提高自信、儀表禮儀、語(yǔ)言技巧、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行訓(xùn)練，系統(tǒng)化、全方位地培養(yǎng)交流與溝通能力。

3.建立多種舉措，激發(fā)教師教學(xué)積極性

學(xué)院重視青年教師培養(yǎng)。要求青年教師以優(yōu)秀的高年資教師為榜樣，要求每學(xué)期必須進(jìn)行2次以上的學(xué)習(xí)性聽(tīng)課，教研室主任、教學(xué)秘書對(duì)青年教師要進(jìn)行檢查性聽(tīng)課，對(duì)教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題直言不諱地提出，并現(xiàn)場(chǎng)解決，幫助青年教師提高授課技能。同時(shí)學(xué)院堅(jiān)持每年實(shí)習(xí)課帶教教師必須具備一定資質(zhì)并且是兩名教師同時(shí)帶教，堅(jiān)持集體備課，保證授課內(nèi)容與實(shí)習(xí)內(nèi)容不脫節(jié)。學(xué)校加大對(duì)教學(xué)的重視力度，實(shí)行教學(xué)“一票肯定”“一票否定”的制度，在教學(xué)考核的基礎(chǔ)上，對(duì)于教學(xué)表現(xiàn)突出、能力出眾的教師，給予一票肯定，在獎(jiǎng)勵(lì)和晉升職稱方面實(shí)行綠色通道。對(duì)于不適合教學(xué)崗位、有教學(xué)事故的教師，停止教師上講臺(tái)，在獎(jiǎng)勵(lì)和晉職稱等方面不予考慮。

二、新體系施行取得一定成效

1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率明顯上升

通過(guò)構(gòu)建及應(yīng)用實(shí)踐技能教學(xué)培訓(xùn)體系，增加學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生臨床操作技術(shù)明顯提高，增強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，在臨床實(shí)習(xí)階段能夠很快上手，實(shí)習(xí)質(zhì)量得到提高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不但考研率高、在用人單位獲得好評(píng)，而且我院畢業(yè)口腔醫(yī)學(xué)生在2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率為75%。2013年通過(guò)率上升為86%。

2.臨床交流與溝通能力迅速提高

學(xué)院通過(guò)組織教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)兩種方式評(píng)估兩組學(xué)生的問(wèn)診技能水平、收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)組的溝通技巧、問(wèn)診內(nèi)容安排、語(yǔ)言表達(dá)、非語(yǔ)言表達(dá)、引證核實(shí)均顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)。而儀表禮儀和尊重傾聽(tīng)以及個(gè)人感受均不存在差異(P＞0．05)。實(shí)驗(yàn)組的總評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P=0.005)。學(xué)生反饋顯示:100%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為通過(guò)交流與溝通能力訓(xùn)練有助于醫(yī)患溝通能力的提高，靈活多樣的培養(yǎng)模式能讓學(xué)習(xí)氣氛更加活躍，學(xué)生更感興趣。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意率達(dá)到100%。

3.教師教學(xué)積極性顯著增強(qiáng)

通過(guò)一系列學(xué)校、學(xué)院舉措，提高了教師的教學(xué)積極性，促進(jìn)了教師全身心投入到教學(xué)工作中。教師教學(xué)熱情提高，更加促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)相長(zhǎng)，教學(xué)質(zhì)量顯著提升。通過(guò)構(gòu)建和施行實(shí)踐技能操作培訓(xùn)體系，我院在培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能操作上取得一些成績(jī)，但體系尚待完善，希望通過(guò)我院師生共同努力，能夠?yàn)樯鐣?huì)輸送更多的優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)人才。

作者：牛玉梅金圭玉單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)