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健康檔案慢病工作計(jì)劃范文第1篇

20xx年是推進(jìn)醫(yī)改工作的關(guān)鍵之年，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作思路是：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，努力完成上級(jí)交給的工作任務(wù)，使各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，落實(shí)好黨的民生工程。為了我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作做得更好，使我鎮(zhèn)居民真正享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)自治區(qū)相關(guān)政策以及旗衛(wèi)生局的相關(guān)要求和指導(dǎo)，對(duì)我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作作出以下安排：

一、上年度存在的主要問題：

1、健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項(xiàng)重點(diǎn)人群的篩查率低于理論數(shù)字。

2、健康教育及健康咨詢活動(dòng)次數(shù)未達(dá)到項(xiàng)目要求。

3、由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。

4、由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時(shí)完成，個(gè)別隨訪無意義，甚至不真實(shí)。

5、與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。

6、由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。

二、20xx年的工作目標(biāo)：

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是國家切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)居民健康問題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、長期工作安排：

1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時(shí)更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。

2、慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對(duì)面的隨訪，定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)對(duì)其電子錄入，尤其是高血壓人群，應(yīng)分級(jí)及時(shí)按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識(shí)，使農(nóng)民對(duì)重點(diǎn)慢性病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上，并做好資料匯總和信息上報(bào)。對(duì)慢病的管理率達(dá)80%以上，慢病的控制率達(dá)25%。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓，測(cè)血壓率達(dá)100%。同時(shí)加大篩點(diǎn)人群，對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。并做好門診日志記錄。

3、健康教育工作。要真實(shí)，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達(dá)60%以上;要求相關(guān)人員在上門訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識(shí)知曉率達(dá)80%以上;組織動(dòng)員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達(dá)到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達(dá)到85%以上。每個(gè)月進(jìn)行一次健康知識(shí)講座;每個(gè)月利用集市開展一次健康咨詢活動(dòng);每天循環(huán)播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達(dá)30%以上;居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和健康知識(shí)的知曉率達(dá)60%以上，其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。

4、老年人保健。為65歲及以上老年人進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達(dá)到90%。加強(qiáng)體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對(duì)上述人群進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng)，積極參與強(qiáng)化免疫，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

5、檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。今年不漏來院的任何一個(gè)就診、咨詢者，未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當(dāng)面立即完成。

6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計(jì)免制度，規(guī)范計(jì)免接種操作，每月接種不少于8天，同時(shí)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強(qiáng)冷鏈管理，做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報(bào)損登記。根據(jù)上級(jí)疾控中心的要求，進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達(dá)到100%。入托學(xué)生驗(yàn)證率達(dá)100%。

7、傳染病防治。

(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認(rèn)真做好疫情報(bào)告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識(shí)。同時(shí)讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。要及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情，及時(shí)完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，每月至少報(bào)一例傳染病，報(bào)告率100%，報(bào)告卡及時(shí)、準(zhǔn)確、完整率100%，疫情登記率100%。

(2)積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信息及時(shí)上報(bào)賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強(qiáng)普及艾滋病知識(shí)宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。

8、兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)75%以上，新生兒訪視率達(dá)90%。加強(qiáng)散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測(cè)率分別達(dá)75%以上。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。

依法加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對(duì)新入托園的幼兒一律進(jìn)行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到80%以上。

免費(fèi)向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，同時(shí)對(duì)兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護(hù)理的咨詢指導(dǎo)，對(duì)常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。

9、孕產(chǎn)婦保健。免費(fèi)向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo)，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達(dá)到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。

10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進(jìn)行一次健康檢查，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。通過項(xiàng)目實(shí)施，提高對(duì)重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對(duì)明確診斷的重性精神病患者管理率達(dá)到95%以上。

11、每月針對(duì)65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢(輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細(xì)胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)

12、每月的22日各專項(xiàng)小組上報(bào)紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項(xiàng)目辦公室，項(xiàng)目辦公室審核完成，25日前上報(bào)旗衛(wèi)生局。

四、階段性工作安排

一月份：①召開次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②下發(fā)今年總的工作計(jì)劃。③各專項(xiàng)小組上報(bào)各自的工作計(jì)劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識(shí)講座。

二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識(shí)講座。

三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動(dòng)兩次，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。對(duì)結(jié)核病的防治開展健康知識(shí)講座一次。

四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用4.25全國兒童預(yù)防接種宣傳日進(jìn)行兒童預(yù)防接種知識(shí)的講座一次，并開展健康咨詢活動(dòng)一次。

五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座一次，針對(duì)5月31日世界無煙日，重點(diǎn)開展吸煙危害健康知識(shí)咨詢活動(dòng)。

六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、互相交流。同時(shí)召開一次村委會(huì)協(xié)調(diào)會(huì)議，并邀請(qǐng)分管鎮(zhèn)長參加。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第二次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④利用6月6日愛眼日進(jìn)行眼部疾病及保健方面的知識(shí)講座一次。對(duì)公共衛(wèi)生半年工作進(jìn)行總結(jié)。

七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②開展碘缺乏病的預(yù)防知識(shí)講座一次，并對(duì)相關(guān)知識(shí)開展健康咨詢活動(dòng)一次。

八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第三次檢查、督導(dǎo)。③進(jìn)行濫用抗生素對(duì)人體的危害相關(guān)知識(shí)講座一次。

九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②進(jìn)行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識(shí)宣傳教育講座一次。

十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②總結(jié)一年的工作進(jìn)展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的講座及健康咨詢活動(dòng)各一次。

十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。

十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項(xiàng)小組對(duì)工作分析、總結(jié)，上報(bào)下年計(jì)劃等。

五、臨時(shí)性工作安排：

1、如有特殊情況，以上時(shí)間、工作臨時(shí)調(diào)整。

2、按時(shí)完成上級(jí)安排的其他工作。

3、根據(jù)工作情況，對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。

4、抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行宣傳教育工作，如集市、學(xué)校開家長會(huì)、家長接送學(xué)生、接種日等。

健康檔案慢病工作計(jì)劃范文第2篇

糖尿病管理工作計(jì)劃【1】

一、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病工作制度；對(duì)基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。

1、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過村委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

2、做好慢病宣傳日： 以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過 "世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日" （10月8日）和 "聯(lián)合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識(shí)傳播。

3、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測(cè)血糖活動(dòng)。

四、培訓(xùn)

按照《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，必要時(shí)酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對(duì)糖尿病的管理質(zhì)量。

五、評(píng)估

1、過程評(píng)估

糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。

2、效果評(píng)估

糖尿病防治知識(shí)知曉率，糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

六、督導(dǎo)和考核

1、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。

2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。

糖尿病管理工作計(jì)劃【2】

一、工作目標(biāo)

1.對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達(dá)99%，農(nóng)村達(dá)99%；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到95%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到60%以上，規(guī)范管理率達(dá)到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上。

二、主要任務(wù)

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對(duì)轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機(jī)血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、B 超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部X光片。

（二）2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。

2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

健康檔案慢病工作計(jì)劃范文第3篇

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。

二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（一）、健康教育

1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。

2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。

4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)，并輸入電腦。

2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：

1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。

2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。

3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。

（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)

1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。

2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。

3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。

（五）、兒童保健

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。

2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。

3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。

（六）、婦女保健

1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。

2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

3.開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。

（七）、老人和困難群體保健

1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。

（八）、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理

1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。

2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。

3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。

4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。

健康檔案慢病工作計(jì)劃范文第4篇

健康行為形成率，及疾病相關(guān)知識(shí)知曉率的重要措施，是提高健康文明素質(zhì)、提高居民群眾生活質(zhì)量的必須長期堅(jiān)持不懈抓緊抓實(shí)的工作內(nèi)容。這里給大家分享一些關(guān)于2021社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃，供大家參考。

社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃1一、世界衛(wèi)生日為全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生管理工作，促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高

1、加強(qiáng)對(duì)全轄區(qū)各居民組環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，組織發(fā)動(dòng)廣大群眾做好鞏固和發(fā)展創(chuàng)建成果的工作。

同時(shí)，積極組織義務(wù)清掃隊(duì)伍開展大掃除活動(dòng)。防止出現(xiàn)管理松懈，衛(wèi)生狀況滑波等現(xiàn)象，進(jìn)一步鞏固、發(fā)展和提高創(chuàng)建成果。

2、在全轄區(qū)各單位開展創(chuàng)建“衛(wèi)生單位”活動(dòng)，推動(dòng)各行各業(yè)愛國衛(wèi)生工作的有效開展。

樹立典型，推廣經(jīng)驗(yàn)，營造整潔優(yōu)美舒適的工作環(huán)境。

二、加大除害防病工作力度，努力擴(kuò)大“四害”防治覆蓋面，有效降低全轄區(qū)“四害”密度

1、組織開展全轄區(qū)除四害統(tǒng)一行動(dòng)。

動(dòng)員全社會(huì)參與，組織開展春、秋除“四害”行動(dòng)以及夏季除害、秋季滅蚊、冬季滅蠅滅蟑周等專項(xiàng)行動(dòng)，全面控制“四害”孳生、活動(dòng)的高峰季節(jié)。同時(shí)，加大公共場所的消殺力度，組織義務(wù)消殺隊(duì)伍定期做好道路綠化帶、預(yù)留地、待建地等日常除“四害”工作，嚴(yán)格控制“四害”密度，防止病媒生物傳染疾病在我轄區(qū)的發(fā)生和流行。

2、積極開展“四害”防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作，努力從源頭上解決蚊蟲孳生問題。

根據(jù)上級(jí)的要求，在全轄區(qū)認(rèn)真開展“四害”防治設(shè)施建設(shè)的組織和宣傳發(fā)動(dòng)工作。

三、抓好轄區(qū)的衛(wèi)生整治工作

落實(shí)門前三包責(zé)任制，確保門前環(huán)境衛(wèi)生。社區(qū)與轄區(qū)內(nèi)臨街的單位、門店、住戶簽訂市容環(huán)境衛(wèi)生管理責(zé)任書，并建立了管理臺(tái)帳;協(xié)管員每天對(duì)轄區(qū)內(nèi)責(zé)任單位、門店、住戶履行門前市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制情況進(jìn)行檢查，并做好檢查記錄;對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)影響市容市貌的違規(guī)違章行為及時(shí)進(jìn)行勸阻和制止，責(zé)令責(zé)任單位、門店、住戶整改，對(duì)不及時(shí)整改的及時(shí)報(bào)告執(zhí)法大隊(duì);積極配合執(zhí)法大隊(duì)查處影響市容環(huán)境衛(wèi)生的違法。

四、廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)，致力提高居民衛(wèi)生意識(shí)和健康素質(zhì)

采取全方位、多形式、多渠道、立體式的宣傳模式，通過設(shè)立愛國衛(wèi)生宣傳專欄、派發(fā)宣傳資料、刊登宣傳專版，廣泛宣傳愛國衛(wèi)生工作。完善和豐富愛國衛(wèi)生內(nèi)容，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)工作信息，提供咨詢等服務(wù);組織人員在各個(gè)小區(qū)派發(fā)健康教育資料，確保健康教育資料發(fā)放到每家每戶，積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式和文明的衛(wèi)生行為。

社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃2一、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

今年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，明確健康教導(dǎo)員的工作職責(zé)，組織人員積極參加市、區(qū)、街道組織的各類培訓(xùn)，提高健教員自身健康教育能力和理論水平;加強(qiáng)健康教育管理基礎(chǔ)工作，定期召開健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議，進(jìn)一步完善健康教育資料;進(jìn)一步建立健全醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育工作計(jì)劃等為一體的社區(qū)衛(wèi)生體系。

二、大力開展健康教育活動(dòng)

1、門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性開展候診教育與隨診教育。

2、健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對(duì)性地對(duì)每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。

3、積極開展健康教育活動(dòng)：針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群等不同人群，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)轄區(qū)各居委會(huì)進(jìn)行經(jīng)常性指導(dǎo)。

配合各種宣傳日，深入開展咨詢和宣傳，有計(jì)劃、有步驟、分層次開展不同形式的預(yù)防控制艾滋病、結(jié)核、狂犬病等重大傳染的健康教育與健康促進(jìn)工作。

同時(shí)廣泛普及防治高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的衛(wèi)生科普知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

計(jì)劃全年開展相關(guān)知識(shí)的宣傳活動(dòng)不少于9期，張貼相關(guān)宣傳欄不少于12期，舉行培訓(xùn)講座不少于12期，內(nèi)容富有鐸對(duì)性、時(shí)限性、靈活性、覆蓋性和普及性。

結(jié)合實(shí)際，制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育、健康促進(jìn)工作預(yù)案與實(shí)施計(jì)劃，對(duì)公眾開展預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的宣傳教育和行為干預(yù)，增強(qiáng)公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

4、加強(qiáng)反吸煙宣教活動(dòng)。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)

社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃3在過去的20__世界衛(wèi)生日里我社區(qū)衛(wèi)生工作，以營造整潔優(yōu)美的市容環(huán)境為目標(biāo)，發(fā)動(dòng)組織居民群眾和社區(qū)多方力量，在社區(qū)內(nèi)大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面整治環(huán)境，消除“四害”，清理亂張貼，加強(qiáng)環(huán)保工作，創(chuàng)建綠色社區(qū)，開展全方位、多形式的宣傳活動(dòng)，不斷提高居民的健康意識(shí)和文明意識(shí)，工作取得了一定的成效，為了鞏固所取得的成績，落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生長效管理機(jī)制，社區(qū)制定了20__年社區(qū)衛(wèi)生各項(xiàng)工作計(jì)劃如下：

一、全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生長效管理，促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高

1、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，組織發(fā)動(dòng)廣大群眾做好鞏固和發(fā)展創(chuàng)建成果的工作。

持之以恒的開展周末衛(wèi)生勞動(dòng)活動(dòng)，集中清理亂堆放和清除衛(wèi)生死角，通過街道干部、社區(qū)工作人員周末衛(wèi)生勞動(dòng)帶動(dòng)轄區(qū)單位、群眾共同參與創(chuàng)建國家文明衛(wèi)生城區(qū)工作中來。

2、繼續(xù)開展整治亂張貼、非法小廣告“牛皮癬”活動(dòng)，采取包干包段和集中行動(dòng)的方法，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有樓院、小街巷等處的亂張貼進(jìn)行清理整治。

建立長效機(jī)制，要求社區(qū)保潔員在保潔時(shí)，發(fā)現(xiàn)一處清除一處，并定期檢查。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)居民向社區(qū)等。努力為廣大居民群眾營造一個(gè)文明整潔的生活環(huán)境，將“治癬”工作推向深入。

3、組織開展愛國衛(wèi)生月活動(dòng)。

4月份是全國第愛國衛(wèi)生月，社區(qū)將積極配合鞏固各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)成果、改善人居環(huán)境、提高衛(wèi)生意識(shí)，組織全市開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，預(yù)防各類傳染病的暴發(fā)流行，搞好食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生，衛(wèi)生大清掃和除“四害”活動(dòng)，防止蟲媒傳播疾病，提高人民群眾的健康意識(shí)。

4、加大除害防病工作力度，努力擴(kuò)大“四害”防治覆蓋面，有效降低全轄區(qū)“四害”密度。

組織開展全轄區(qū)除四害統(tǒng)一行動(dòng)。動(dòng)員全社會(huì)參與，組織開展春、秋除“四害”行動(dòng)以及夏季除害、秋季滅蚊、冬季滅蠅滅蟑周等專項(xiàng)行動(dòng)，全面控制“四害”孳生、活動(dòng)的高峰季節(jié)。同時(shí)，加大公共場所的消殺力度，組織義務(wù)消殺隊(duì)伍定期做好道路綠化帶、預(yù)留地、待建地等日常除“四害”工作，嚴(yán)格控制“四害”密度，防止病媒生物傳染疾病在我轄區(qū)的發(fā)生和流行。

5、廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)，致力提高居民衛(wèi)生意識(shí)和健康素質(zhì)采取全方位、多形式、多渠道、立體式的宣傳模式，通過設(shè)立愛國衛(wèi)生宣傳專欄、派發(fā)宣傳資料、刊登宣傳專版，廣泛宣傳愛國衛(wèi)生工作。

完善和豐富愛國衛(wèi)生內(nèi)容，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)工作信息，提供咨詢等服務(wù);積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式和文明的衛(wèi)生行為。

二、廣泛開展環(huán)境保護(hù)宣傳，提高居民環(huán)保意識(shí)

“綠色環(huán)保社區(qū)”的創(chuàng)建是一項(xiàng)為轄區(qū)居民創(chuàng)造舒適人居環(huán)境的工作，同時(shí)也是一項(xiàng)具體事務(wù)性工作，需要轄區(qū)單位、社區(qū)居民的共同參與，需要全體社區(qū)成員的共同維護(hù)。為此社區(qū)將積極配合區(qū)、街環(huán)保、衛(wèi)生加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)單位環(huán)境保護(hù)工作的檢查和督促。為引導(dǎo)廣大社區(qū)居民的'文明生活方式，社區(qū)將組織志愿者隊(duì)伍，定期開展活動(dòng)。倡議廣大的社區(qū)居民使用環(huán)保、無公害的產(chǎn)品，選擇綠色的生活方式，自覺控制生活中的垃圾、噪聲、污水、油煙的排放。

三、大力開展社區(qū)綠化工作

社區(qū)綠化工作是環(huán)境保護(hù)的重要內(nèi)容。社區(qū)將重視抓好社區(qū)綠化工作。發(fā)動(dòng)社區(qū)居民共同對(duì)社區(qū)內(nèi)樹木、花草進(jìn)行細(xì)心的管理，不斷提升創(chuàng)建“綠色社區(qū)”工作的水平。

總之20__年，我社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生工作要積極做好愛國衛(wèi)生工作，不斷提高衛(wèi)生水平。社區(qū)干部和居民群眾齊抓共管，齊心協(xié)力，確保全年環(huán)境衛(wèi)生各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。

社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃4我中心將根據(jù)市衛(wèi)生局要求，結(jié)合轄區(qū)居民的需求和本中心的工作實(shí)際，認(rèn)真制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃和實(shí)施方案。重點(diǎn)工作如下：

一、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌意識(shí)。

1、積極加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)。

2、做好示范中心的創(chuàng)建工作，響應(yīng)政府醫(yī)改的號(hào)召，在原有基礎(chǔ)上更上一層樓。

3、根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，對(duì)于《規(guī)范》內(nèi)的9個(gè)類別，嚴(yán)格按照要求規(guī)范管理。

二、貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策

貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，吃透上級(jí)下達(dá)的每一份文件精神，認(rèn)真規(guī)劃實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作，促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項(xiàng)措施。

三、完善組織管理提升服務(wù)能力

進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè)，提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，重點(diǎn)做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人等重點(diǎn)人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理，發(fā)揮健康檔案的實(shí)質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上，建檔覆蓋率計(jì)劃達(dá)到80%。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)慢性病老人進(jìn)行健康管理。積極探索實(shí)行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)負(fù)責(zé)”的管理模式。

四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平

1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。

2、繼續(xù)開展全科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作，堅(jiān)持每周四下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。

五、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要功能

(一)、認(rèn)真落實(shí)預(yù)防保健制度

1、掌握轄區(qū)居民的總體健康狀況及影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素，認(rèn)真制定社區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃及實(shí)施計(jì)劃，在街道辦事處的積極配合下，每月至少舉辦一次健康教育講座，根據(jù)“衛(wèi)生宣傳日”和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件確定宣傳主題，提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息。

2、社區(qū)常住人口的預(yù)防保健主要指標(biāo)處于良好水平。

(1)、法定傳染病報(bào)告率100%;

(2)、7歲以下兒童保健管理率逐年上升;

(3)、孕產(chǎn)婦保健管理率逐年上升;

(4)、35歲以上患者首診測(cè)血壓比例不低于90%;

(5)、60周歲以上的老年人高血壓規(guī)范化管理不低于85%，并建立專項(xiàng)健康管理檔案。

(二)、為居民提供方便、快捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

1、全科醫(yī)生熟練掌握相關(guān)基本理論和基本技能知識(shí)，正確處理社區(qū)常見健康問題。

2、及時(shí)提供家庭出診、家庭訪視等家庭衛(wèi)生服務(wù)。

對(duì)特殊人群實(shí)行動(dòng)態(tài)服務(wù)。

3、繼續(xù)開展中成藥、針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中醫(yī)藥服務(wù)。

(三)、提高康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

1、繼續(xù)開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、避孕藥具發(fā)放和咨詢點(diǎn)服務(wù)。

幫助重點(diǎn)對(duì)象落實(shí)避孕措施，開展避孕知識(shí)宣教，提高群眾對(duì)避孕節(jié)育措施知曉率。

2、充分利用康復(fù)站資源，由專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)康復(fù)病人做康復(fù)鍛煉。

(四)、提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，及時(shí)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

2、認(rèn)真配合上級(jí)有關(guān)部門開展艾滋病和結(jié)核病的防治工作。

進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

3、完善院感管理制度，加強(qiáng)消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》，醫(yī)用廢物處理率100%。

六、嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理

1、定期迎接衛(wèi)生行政部門對(duì)中心的監(jiān)督檢查，并認(rèn)真整改檢查中存在的問題。

2、認(rèn)真接受衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)德教育。

3、認(rèn)真研究防范和處理醫(yī)療事故的預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故防范。

七、開展健康管理工作

隨著不良的生活方式導(dǎo)致的疾病不斷上升，醫(yī)療費(fèi)用不堪重負(fù)，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略前移，動(dòng)員由醫(yī)院診治的病人康復(fù)后回到社區(qū)，對(duì)其的整體健康和疾病進(jìn)行有效的管理，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)之一。

新的一年，我們將嘗試啟動(dòng)健康管理工作，解放思想，大膽創(chuàng)新，計(jì)劃運(yùn)作健康教育和慢性病管理試點(diǎn)工作，組織本院舉辦防病治病知識(shí)講座，同時(shí)，以展板等形式廣泛開展健康教育，以兒童、青少年、老年人、慢性病、知識(shí)分子等高危人群為重點(diǎn)宣教人群。旨在提升轄區(qū)人群的總體健康水平。

社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃5講衛(wèi)生、講文明、愛護(hù)自己的家園一直稱作為一種傳統(tǒng)美德。一點(diǎn)也沒有錯(cuò)，不管是個(gè)人還是集體，衛(wèi)生做好了，就禁止了“病從口入”。然而人們的身體健康有了保障的時(shí)候，就解決了“看病難，吃藥貴”這一難題。所以作為社區(qū)的管理人員，做好居民的衛(wèi)生工作，新年度社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃必不可少。

居民社區(qū)工作計(jì)劃的制定的主要目的使城市居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(20--—20--年)》，結(jié)合《廣元市關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》，社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃有以下六點(diǎn)：

一、指導(dǎo)思想

以黨的“十七”大精神為指導(dǎo)，以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)為體系為內(nèi)容，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系及內(nèi)涵建設(shè)項(xiàng)目為重點(diǎn)，以完善服務(wù)功能和提高服務(wù)能力為核心，使我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到明顯提高。

二、原則

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，強(qiáng)化政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任;二是堅(jiān)持轉(zhuǎn)變職能，完善內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，提高效能，穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平;三是堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、健康促進(jìn)，努力滿足居民日益增長健康需求。

三、目標(biāo)

1.進(jìn)一步完善、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè);

2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，本年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍整體素質(zhì)得到提高，觀念轉(zhuǎn)變到位;

3.充分發(fā)揮好“六位一體”的功能，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)和能力建設(shè);

4.進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，本年度在條件成熟的片區(qū)力爭新建2—3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;

5.繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，增設(shè)服務(wù)內(nèi)容，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作真正落到實(shí)處，使本年度城市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、服務(wù)利用率和服務(wù)滿意率分別達(dá)到85%、75%的80%以上。

四、主要工作

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，合理布局，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，完成09年2—3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)和高質(zhì)量的居民健康檔案，配備必要的基本設(shè)備，充實(shí)“六位一體”服務(wù)功能，加大人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理技能的培訓(xùn)，積極推廣中醫(yī)藥服務(wù)，開展慢病防治、殘疾人康復(fù)、健康教育等促進(jìn)活動(dòng)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使社區(qū)居民知曉率達(dá)到85%以上，享受服務(wù)在75%以上，逐步完善20--年民居民健康檔案內(nèi)容，新建健康檔案達(dá)到10%以上。

3.轉(zhuǎn)變觀念，更新服務(wù)模式，主動(dòng)開展上門服務(wù)、延伸服務(wù)、連續(xù)服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)，實(shí)施好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)惠政策，具體落實(shí)“五免兩降”(免掛號(hào)費(fèi)、免首診費(fèi)、免出診費(fèi)、免注射費(fèi)、免健康咨詢費(fèi)，降低住院費(fèi)和降低住院治療費(fèi))，開展愛心服務(wù)，推行家庭病房、家庭護(hù)理，為居民提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)醫(yī)生每月下社區(qū)不少于15天，慢病管理上門服務(wù)每人每年不少于10次。

4.創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效機(jī)制，深入社區(qū)、深入家庭，這次社區(qū)工作計(jì)劃中要重點(diǎn)關(guān)注老年人、婦女、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，提高慢病管理質(zhì)量，開展好一年一次的健康體檢。

做好社區(qū)醫(yī)療首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，全面落實(shí)公衛(wèi)人員下沉，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健院的功能定位和職責(zé)分工，加強(qiáng)工作銜接和資源共享，積極開展幫扶指導(dǎo)和雙向交流，方便群眾就近就醫(yī)，確保醫(yī)療安全。兒保建證、建卡率達(dá)100%，規(guī)劃免疫接種率達(dá)95%，孕產(chǎn)婦管理率達(dá)80%、住院分娩率達(dá)95%、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，并開展產(chǎn)后訪視每孕產(chǎn)婦不少于三次。

5.加強(qiáng)人事管理和人才培養(yǎng)，落實(shí)全科醫(yī)生、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行名額培訓(xùn)計(jì)劃，安排好各培訓(xùn)人員，不則不扣地完成任務(wù)。

進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，積極探索可行的工資分配方案，建立社區(qū)醫(yī)生績效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行崗位責(zé)任、目標(biāo)管理和量化考核，其考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)懲掛鉤，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，體現(xiàn)效率優(yōu)先、多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生人才準(zhǔn)入，實(shí)行公開招聘、合同聘用，建立和完善辭聘制度，做到“辦事養(yǎng)人、能進(jìn)能出”。

6.加強(qiáng)監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推行藥品集中采購，統(tǒng)一配送，規(guī)范、壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品成本，選擇與社區(qū)常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療藥物，使居民享受社區(qū)基本的廉價(jià)服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)格實(shí)行政府采購。

7.繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生的宣傳力度和與部門的協(xié)作，特別是與街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)及部門間的聯(lián)系，提高社區(qū)居民的知曉率;

加強(qiáng)信息報(bào)送，實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，搭建社區(qū)信息平臺(tái)，形成上下貫通、左右聯(lián)接、信息共享的良好網(wǎng)絡(luò)化，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù)，確保社區(qū)衛(wèi)生工作的全面落實(shí)。

五、工作步驟及要求

一是繼續(xù)鞏固20--年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成績，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的亮點(diǎn)，突出各中心的特點(diǎn)，拓展服務(wù)功能，在服務(wù)觀念上更新方式、方法，讓社區(qū)居民更多更好地享受到社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)。

二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳，積極開展便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)，為居民提供多種形勢(shì)的健康教育知識(shí)講座，增強(qiáng)居民的自我防病意識(shí)，加強(qiáng)與街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)的聯(lián)系，充分利用居委會(huì)的力量擴(kuò)大宣傳面。

三是完善居民健康檔案，增添檔案新的內(nèi)容。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋居民達(dá)100%，居民建檔率達(dá)到85%以上，居民檔案利用率達(dá)到75%以上，重點(diǎn)抓好居民健康檔案的建立質(zhì)量，杜絕“死檔案”。

四是調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服模式，加大人才培養(yǎng)力度，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，落實(shí)固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，配備公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照省政府《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》，以及《廣元市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》的要求，落實(shí)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的'編制審定，并將納入編制內(nèi)的全科醫(yī)師、全科護(hù)士和公共衛(wèi)生人員實(shí)行政府的財(cái)政預(yù)算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定。

五是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度，推廣應(yīng)用衛(wèi)生部制定的"17項(xiàng)適宜技術(shù)"規(guī)范;探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理;建立退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;建立上下貫通、左右聯(lián)接、便捷高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)、共享信息平臺(tái)、交流咨詢平臺(tái)和健康教育平臺(tái)，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理層級(jí)化和快速化，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理效能。

六、保障措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

在市政府城市社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，服從衛(wèi)生行政主管部門的組織安排，落實(shí)專人管理社區(qū)衛(wèi)生工作，明確責(zé)任，加強(qiáng)與各相關(guān)部門的緊密協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真履行職責(zé)，共同推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。區(qū)衛(wèi)生局成立建專家組，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、評(píng)估等工作。

2.嚴(yán)格機(jī)制管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入20--年年度目標(biāo)任務(wù)，建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，定期與社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行工作協(xié)調(diào)和信息反饋，加強(qiáng)與居民的聯(lián)系，及時(shí)了解居民對(duì)健康的需求;區(qū)衛(wèi)生局將組織督導(dǎo)組，隨時(shí)督察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況和工作中存在問題，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效機(jī)制的建立

3.促進(jìn)政策保障。

健康檔案慢病工作計(jì)劃范文第5篇

1.開展慢病業(yè)務(wù)系統(tǒng)更新培訓(xùn)。根據(jù)8月3日疾控中心培訓(xùn)內(nèi)容，中心對(duì)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作人員開展了慢病業(yè)務(wù)系統(tǒng)更新培訓(xùn)，本次培訓(xùn)由公衛(wèi)科科長具體講解，幫助大家盡快適應(yīng)新系統(tǒng)的應(yīng)用，熟悉操作流程，利于下一步工作開展。

2.開展慢病長處方宣傳、告知，各家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身特點(diǎn)，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)服務(wù)內(nèi)容及慢病長處方知曉率交叉調(diào)查。

3.完成二季度考核存在問題“回頭看”督查，針對(duì)二季度比較突出的糖尿病患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進(jìn)行電話核查，本次核查？人，知曉？人。

4.召開家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)成員會(huì)議，部署2019年家庭醫(yī)生簽約工作，2019年的家庭醫(yī)生簽約工作即將啟動(dòng)，中心主任在8月15日?qǐng)F(tuán)隊(duì)長會(huì)議上具體部署了新一年簽約服務(wù)的要求，要求提前篩選重點(diǎn)人群簽約對(duì)象，鞏固簽約率，重抓續(xù)簽率，為2019年簽約服務(wù)打好基礎(chǔ)。

5.繼續(xù)做好做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

（1）完成家庭病床服務(wù)，目前針對(duì)區(qū)衛(wèi)計(jì)局半年度家庭病服務(wù)質(zhì)量質(zhì)控檢查情況反饋，已陸續(xù)進(jìn)行整改，目前正在提供家庭病床服務(wù)的有2張，服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)服務(wù)對(duì)象提供的需求提供相應(yīng)服務(wù)。

（2）完成慢性病隨訪工作，各服務(wù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)定期到居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供集中隨訪，對(duì)個(gè)別行動(dòng)不方便者提供上門隨訪。

（3）完善簽約服務(wù)對(duì)象的個(gè)人檔案，截止8月25日類計(jì)完善個(gè)人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續(xù)正在完善當(dāng)中。

（4）慢性病聯(lián)合門診導(dǎo)師下站點(diǎn)助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，8月21日上午中心邀請(qǐng)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點(diǎn)未連續(xù)多次控制不滿意的糖尿病患者提供現(xiàn)場診療服務(wù)，指導(dǎo)家庭醫(yī)生規(guī)范糖尿病患者治療方案。進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力。

5.提供慢病長處方服務(wù)