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聯(lián)合國(guó)發(fā)言稿范文第1篇

關(guān)鍵詞：辛伐他??；美托洛爾；原發(fā)性高膽固醇血癥；冠心病

積極降脂對(duì)預(yù)防冠心病具有積極意義，因此以他汀類(lèi)藥物治療高膽固醇血癥，同時(shí)能夠預(yù)防冠心病[1]。但隨時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者依舊會(huì)演變?yōu)楣谛牟?，鑒于對(duì)該疾病威脅性的認(rèn)識(shí)，此階段的主要治療方案轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂乒谛牟?，穩(wěn)定心臟功能，因此臨床多推薦應(yīng)用美托洛爾作為主要治療藥物，但該藥物可加重血脂紊亂[2]?，F(xiàn)階段部分研究指出，在冠心病階段，同時(shí)行血脂控制，可有效降低患者的病死率、心肌梗死率，且他汀類(lèi)藥物同時(shí)具備保護(hù)血管內(nèi)皮的功能，因此推薦聯(lián)合應(yīng)用此類(lèi)藥物[3]。但臨床研究較少，尚不足以滿(mǎn)足循證需求，基于此，本文重點(diǎn)分析了辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾對(duì)原發(fā)性高膽固醇血癥并冠心病患者的降血脂效果及安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象共108例，均于2012年12月至2013年12月于我院開(kāi)展疾病治療，以拋硬幣隨機(jī)法將其均分為兩組。觀察組54例，男女比例32:22，年齡范圍（22～64）歲，平均（59.2±2.8）歲，原發(fā)性高膽固醇血癥病程（2～21）年，平均（13.2±2.1）年，體重指數(shù)（33.2±1.1）kg/m2；觀察組54例，男女比例34:20，年齡范圍（20～63）歲，平均（58.2±2.1）歲，原發(fā)性高膽固醇血癥病程（2～23）年，平均（14.0±1.9）年，體重指數(shù)（32.9±0.9）kg/m2。組間一般信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性充分。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)年齡

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)半年內(nèi)有致命性心臟疾病史；嚴(yán)重腦疾病史患者；合并其它可能干擾研究的疾病，如（未控制的）糖尿病、高血壓、腎病綜合征等；相關(guān)藥物過(guò)敏者。

1.4給藥方案所有患者先行2周飲食控制，結(jié)束后對(duì)照組口服辛伐他汀（山西寶芝林藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123114，10mg/片），晚間頓服，一次10mg；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)服用美托洛爾緩釋片（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030018，50mg/片），晚間頓服，一次50mg，持續(xù)2周后血壓控制不理想者，晨間加服50mg。所有患者持續(xù)治療8周。治療期間不得隨意更改患者飲食及生活習(xí)慣，合并其它疾病者同步在不影響脂質(zhì)代謝的前提下控制疾病。

1.5 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目①治療前后禁食12h，采集肘靜脈血，以氧化酶法測(cè)定TC及Apo-B；以直接測(cè)定法測(cè)定HDL-C、LDL-C；②行常規(guī)血壓、心率及血肌酐檢測(cè)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，計(jì)量資料按（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 降血脂效果對(duì)比

聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀，可有效降低患者TC、LDL-C和Apo-B水平，同時(shí)可有效提升HDL-C水平；對(duì)照組血脂紊亂則有顯著加?。篢C、LDL-C和Apo-B水平顯著性上升。上述差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 降血脂效果對(duì)比（±s）

注：*表示與療前相比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 安全性指標(biāo)變化對(duì)比

兩組SBP、DBP、HR均有顯著性下降，但對(duì)照組下降更甚，且療后對(duì)照組Cr水平亦顯著性高于對(duì)照組，上述差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 安全性指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

注：*表示與療前相比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組共6例不良反應(yīng)患者：3例心律失常；3例CPK輕度升高。對(duì)照組共17例不良反應(yīng)患者：12例心律失常；5例CPK輕度升高。觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著性低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.684，P

3 討論

既往大量研究顯示，原發(fā)性高膽固醇血癥可最終至冠心病，而嚴(yán)重威脅患者生命安全[4-6]，一旦發(fā)展至該階段，臨床往往以美托洛爾緩釋片作為一線藥物治療患者。其屬于一類(lèi)β受體阻滯劑，可有效穩(wěn)定血壓，降低患者心臟負(fù)荷，從而達(dá)到穩(wěn)定心臟功能的目標(biāo)。

但此類(lèi)藥物亦有可能提升患者甘油三酯和低密度之蛋白膽固醇的含量。有研究指出這可能是因?yàn)榇祟?lèi)藥物可減少骨骼肌血流量、增強(qiáng)胰島素抵抗、升高患者血糖有關(guān)[7]，在本例的研究中，對(duì)照組經(jīng)過(guò)8周治療，其血脂紊亂程度更甚，可證實(shí)該理論。而血脂紊亂又可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，從而加劇患者冠心病進(jìn)程，形成惡性循環(huán)，影響患者預(yù)后。

基于此，部分研究指出，可以辛伐他汀作為輔助藥物，聯(lián)合治療原發(fā)性高膽固醇血癥并冠心病。其理論基礎(chǔ)在于他汀類(lèi)藥物不僅可糾正血脂紊亂，還可進(jìn)一步保護(hù)患者血管內(nèi)皮，從而降低冠心病對(duì)患者的威脅。本例的研究亦可證實(shí)該理論的準(zhǔn)確性，觀察組患者經(jīng)過(guò)8周的治療后，TC、HDL-C、LDL-C和Apo-B含量變化至（4.96±0.58）mmol/L、（1.88±0.28）mmol/L、（2.69±0.65）mmol/L和（1.38±0.31）mg/dL，血脂紊亂得到了有效糾正。

另外，從安全性角度看，單用美托洛爾對(duì)心率的降低明顯，可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，本例對(duì)照組出現(xiàn)12例心率失常，即是有效證據(jù)，聯(lián)用辛伐他汀，則可有效降低此類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升美托洛爾的安全性。

總之，本例的研究能夠證實(shí)，美托洛爾緩釋片雖屬于原發(fā)性高膽固醇血癥并冠心病患者的一線救治藥物，但其可能導(dǎo)致患者血脂紊亂加劇，引發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題，因此宜聯(lián)用辛伐他汀，在穩(wěn)定血脂的同時(shí)，提升美托洛爾緩釋片的安全性，進(jìn)一步保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張素敏,王廣,曾輝等.他汀對(duì)未合并冠心病的高膽固醇血癥患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(36):7-9.

[2]崔國(guó)強(qiáng),陳延軍.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的療效及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2011,06(7):775-777.

[3]張勤斌.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014,(4):539-540.

[4]李榮華.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(12):2603-2604.

[5]李麟,王永莉,曹佳寧等.不同他汀類(lèi)治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的療效比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,23(12):1302-1304.