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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學范文第1篇

1材料與方法

1.1對象

選擇浦東新區(qū)10個經(jīng)濟相對發(fā)達并完成了15歲以上居民健康檔案的城市化社區(qū)為研究現(xiàn)場，按居委會數(shù)的10%抽樣，共抽取了26個居委會，其中全部15歲以上高血壓、糖尿病患者為研究樣本。

1.2方法

1.2.1主要干預(yù)措施本次社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)管理模式的主要干預(yù)措施包括：① 建立社區(qū)慢性病防治領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，確定社區(qū)的責任單位和責任人。慢性病防治領(lǐng)導小組負責協(xié)調(diào)解決高血壓、糖尿病患者管理中各種問題；技術(shù)指導小組負責對實施管理的專業(yè)人員進行培訓及定期收集資料，評價和調(diào)整慢性病管理措施，進行質(zhì)量控制。② 經(jīng)培訓的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)人員對納入此社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)管理模式的高血壓、糖尿病患者建立患者的專病檔案，定期跟蹤隨訪，給予針對性較強的藥物和非藥物治療、行為管理和心身管理，控制慢性病的進一步發(fā)展。③ 各居委通過舉辦社區(qū)健康教育講座，志愿者活動以及專業(yè)人員上門隨訪宣傳，發(fā)放宣傳小冊子等方式普及高血壓、糖尿病的保健知識，提高健康教育覆蓋面，促進高血壓、糖尿病患者的自我管理。

1.2.2評價內(nèi)容及指標采用同一問卷分別于基線及干預(yù)1年后進行隨訪調(diào)查，了解被管理的高血壓、糖尿病患者干預(yù)前、后相關(guān)知識的知曉率、健康行為、血壓及血糖控制等情況的變化。高血壓和糖尿病相關(guān)知識均分別設(shè)置了10個問題。血壓值和血糖值的測定均按統(tǒng)一方案進行。高血壓分級以1999年WHO的高血壓指南為依據(jù)。高血壓患者的血壓控制率標準按上海市心腦血管防治辦公室頒布的“高血壓病有效控制率標準”進行評估。

1.2.3數(shù)據(jù)管理與分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計與分析。率的檢驗采用χ2檢驗，均數(shù)的比較采用方差分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

納入COPC管理模式的26個居委，均位于新區(qū)沿江區(qū)域，人口190 290人，老年人口比例為18.34%，建立健康檔案的人口103 594人，占54.44%。居民所患的主要慢性病為高血壓、糖尿病、慢性胃炎、心臟病、膽結(jié)石、中風等。其中高血壓患病率為11.97％，糖尿病患病率為1.72％，分列第一和第二位。納入COPC管理模式的高血壓患者共5 630人，糖尿病患者共1 388人。接受COPC模式管理的患者主要是老年人，平均年齡在60歲以上，女性為主，占總?cè)藬?shù)的60%；70%是離退休人員，在職人員中以工人、干部比例最高；平均患病8~9年。

2.2干預(yù)前、后相關(guān)知識的知曉率變化

2.2.1高血壓相關(guān)知識干預(yù)1年后，高血壓患者對高血壓相關(guān)的10個問題的知曉情況明顯改善。除“不會發(fā)展為腫瘤”、“高血壓患者應(yīng)按醫(yī)囑服藥”外，其他方面知曉率干預(yù)前、后的差異均有統(tǒng)計學意義（表1）。

2.2.2糖尿病相關(guān)知識干預(yù)1年后，糖尿病患者對相關(guān)10個問題的知曉情況明顯改善。除“糖尿病低血糖反應(yīng)癥狀”、“糖尿病飲食控制”外，其他各項知識的知曉率干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計學意義（表2）。

2.3高血壓患者血壓控制情況

接受COPC管理模式的高血壓患者中，各級高血壓（一級、二級、三級）的管理率均達87.0%以上。與同一社區(qū)其他未接受COPC模式管理的高血壓患者比較，采用COPC管理模式管理1年后各級高血壓的控制率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（表3）。

2.4糖尿病患者干預(yù)前、后行為、血壓、血糖等指標的變化

接受COPC模式管理的糖尿病患者基線調(diào)查時血糖控制理想的只占19.2%，約35%的患者已有并發(fā)癥。管理前、后患者規(guī)則服藥比例、輕中度體力活動的比例，差異有統(tǒng)計學意義，定期監(jiān)測血糖的比例差異無統(tǒng)計學意義（表4）。實行COPC模式管理1年前、后，糖尿病患者體重、臀圍、血清總膽固醇、三酰甘油、隨機血糖、糖化血紅蛋白6項指標無明顯改變，但收縮壓、舒張壓及空腹血糖等指標略有下降，差異有統(tǒng)計學意義（表5）。

3討論

COPC模式是20世紀80年代美國作為家庭醫(yī)生的工作模式引進的管理經(jīng)驗，其意義是重視公共衛(wèi)生和社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療，把以個人為單位治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層醫(yī)療工作模式［2］。它比較符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和多元化、多層次防治慢性病的基本要求。

COPC模式在社區(qū)慢性病管理中運用的國內(nèi)文獻報道較少，僅見李惠娟等［3］于2000年4月至2001年3月在上鋼社區(qū)進行了COPC模式的慢性病管理。本研究將COPC管理模式應(yīng)用到10個社區(qū)26個居委的15歲以上高血壓、糖尿病患者，取得了較好的成效。干預(yù)1年后，高血壓、糖尿病患者的自我防病意識和相關(guān)知識知曉率明顯提高，糖尿病患者的行為有所改變，高血壓規(guī)范管理率達到87.3%，顯著高于非COPC管理模式的高血壓患者的管理率（43.3%）。高血壓控制率也高于實施前和非COPC模式管理組（P

慢性病社區(qū)綜合防治是指充分利用社區(qū)資源,由衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)有關(guān)部門,在社區(qū)范圍內(nèi)開展慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康指導等防治活動和健康促進活動［4］。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用社區(qū)綜合防治的理念，組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，以簽約家庭為單位開展“以塊為主，條塊結(jié)合”的衛(wèi)生服務(wù)。目前社區(qū)綜合防治工作在各社區(qū)都還處于起步階段，現(xiàn)成的經(jīng)驗和成熟的工作模式還不是很多。COPC模式應(yīng)用于社區(qū)綜合防治雖有其一定的局限性和不足，如偏重于患病人群的二、三級預(yù)防，對衛(wèi)生服務(wù)團隊要求較高，社區(qū)協(xié)調(diào)成本高等， 但本次探索開展COPC模式進行慢性病管理著重于以社區(qū)為平臺，以社區(qū)衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群為管理對象的持續(xù)性、規(guī)范性慢性病管理模式并初步證實了其有效性，仍然可作為加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，探索社區(qū)疾病綜合防治方法的有效嘗試和有益補充，對今后的慢性病社區(qū)綜合防治有一定的參考作用。

首先，開展慢病綜合防治，必須進行社區(qū)發(fā)動，充分利用社區(qū)資源，創(chuàng)造社區(qū)綜合防治的支持性環(huán)境。在COPC項目實施過程中，以社區(qū)為單位，在社區(qū)健康促進委員會的基礎(chǔ)上成立項目實施領(lǐng)導小組，幫助協(xié)調(diào)社區(qū)各方面關(guān)系，定期組織居民接受健康教育培訓，免費提供健康教育和干預(yù)等有關(guān)場所，確保了項目的順利運行。

其次，衛(wèi)生服務(wù)團隊的綜合素質(zhì)是影響社區(qū)綜合防治工作質(zhì)量的關(guān)鍵。從COPC模式對慢性病管理團隊的要求看，社區(qū)全科醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生是慢性病患者的直接管理者，他們必須形成工作團隊，將個人服務(wù)和人群服務(wù)結(jié)合，臨床服務(wù)和預(yù)防服務(wù)結(jié)合，共同實施疾病綜合防治。因此他們綜合素質(zhì)在一定程度上影響社區(qū)慢性病綜合防治效果。

同時，開展以志愿者授課的群組慢性病自我管理可以成為慢性病綜合防治工作中的重要抓手，這樣做可充分發(fā)揮社區(qū)慢性病志愿者的作用，使慢性病患者由被動管理走向主動防治，從而增加病人管理的依從性和提高管理率。

本次研究采用的是前、后自身對照設(shè)計，基線及1年后隨訪時有些指標有較多失訪，可能在一定程度上影響本次研究結(jié)果的有效性。但本研究樣本相對較大，仍能初步證實COPC模式對慢性病的預(yù)防控制有著十分重要的實際意義。

4參考文獻

［1］Tollman SM. The Pholela Health Centre-the original of community oriented primary health care (COPC). An appreciation of the Work of Sidney and Emily Kark［J］.S Afr Med J, 1994, 84 (10) : 653-658.

［2］顧緩，呂繁.全科醫(yī)學理論與實踐［M］.第三版，北京：世界圖書出版公司，1999：86.

［3］李惠娟，劉昊，季正明.社區(qū)導向基層醫(yī)療模式在慢性病系統(tǒng)管理中實施效果［J］.上海預(yù)防醫(yī)學，2002，14（7）：317-319.

［4］姜立民.我國慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治模式［J］.疾病控制雜志，2003，7(7):341.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學范文第2篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)；護理能力；初探

【中圖分類號】G642.44 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)08-0508-01

社區(qū)護理是整體現(xiàn)代護理學、預(yù)防醫(yī)學、管理學以及相關(guān)人文社會科學于一體的新型護理專業(yè)。作為護理學科的分去學科已構(gòu)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是一種全科的和完整的業(yè)務(wù)工作，提供連續(xù)性，而非片段性的服務(wù)，運用現(xiàn)代護理學、預(yù)防醫(yī)學和現(xiàn)代管理學的科學理論、方法和技術(shù)以達到預(yù)防疾病、促進健康，減輕傷殘，維護和促進社區(qū)人群健康，提高社區(qū)人群生活質(zhì)量為目的的綜合服務(wù)[1]。由于其服務(wù)模式是靈活方便、連續(xù)、收費低等優(yōu)點，而越來越受到社區(qū)廣大居民的歡迎和信賴。我院從1999年建立第一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站到目前為止已先后建立了4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成了一支較為壯大的護理隊伍。配備有專門的醫(yī)生和護士，并成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。由于目前我院還處于社區(qū)服務(wù)的發(fā)展階段，專用從事社區(qū)護理專業(yè)護士較少。我院社區(qū)護士大多來自于臨床護士，整體素質(zhì)參差不齊，特別是對社區(qū)護理工作不了解，缺乏社區(qū)護理的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，這將直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和人群的健康。為此，我院采取了一系列的在職培訓制度和定期考核制度，從而提高我院社區(qū)護理工作能力，使社區(qū)護理質(zhì)量不斷提高。現(xiàn)將提高我院社區(qū)護理能力的實施方法和效果評價如下：

1 實施方法

1．1 社區(qū)護理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變：首先進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的灌輸，使護士能充分認識和掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點、工作范圍有以人為本的社區(qū)護理服務(wù)理念，從而更加的扮演社區(qū)護士的角色在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中積極、主動地為社區(qū)居民提供健康服務(wù)，真正的體現(xiàn)護理人文關(guān)懷，滿足社區(qū)居民的健康需求。

1．2 院前急救技術(shù)能力的訓練：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同時擔任著社區(qū)的院前急救任務(wù)，護士的應(yīng)急能力和急救技術(shù)水平，它直接影響到社區(qū)急重病人轉(zhuǎn)診前的搶救。為此，我院對每位進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的護士都進行了為期一到二期的院前急救技術(shù)能力的訓練。必須達到基礎(chǔ)急救操作考核合格后才能進入服務(wù)站工作。以保證社區(qū)危重病人及時、有效、先進的護理服務(wù)。

1．3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗前培訓、學習：我院還對社區(qū)護士在上崗前，參加上級醫(yī)院及衛(wèi)生局舉辦的社區(qū)衛(wèi)生人員的崗前培訓班，并取得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)上崗證才能上崗，它包括六為一體的服務(wù)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息平臺的建立，我院還及進組織社區(qū)護士進行專門電腦信息培訓，指導正確使用電子處方，下達藥方，信息和社區(qū)居民健康檔案信息等，從而大大提高了我們的工作效率。

1．4 不斷提高全科醫(yī)學知識和社區(qū)護理知識：為了使社區(qū)護理的知識和技能水平提高，我院社區(qū)護士還應(yīng)掌握更多的社區(qū)服務(wù)知識和技能，緊跟醫(yī)療、護理發(fā)展新趨勢。根據(jù)每位社區(qū)護士的個人知識結(jié)構(gòu)層次，組織相關(guān)知識學習，定期舉辦社區(qū)護理知識專題講座，組織學習新的社區(qū)護理和衛(wèi)生防病知識，一般每月1次，還應(yīng)定期邀請上級醫(yī)院的專家親臨指導，聽取縣醫(yī)院的成功經(jīng)驗，因為縣醫(yī)院是全縣范圍內(nèi)的臨床醫(yī)療、醫(yī)學科研和教學中心，要成為全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)后盾和技術(shù)指導中心[2]。

1．5 社區(qū)護理“三基”訓練和考核制度：我院對每位社區(qū)護士都建立了個人檔案，每年按計劃進行培訓考核，一般每年2次進行基礎(chǔ)理論考核，還每季度1次進入社區(qū)全面的實踐考核和指導，并組織社區(qū)護士進行基礎(chǔ)技能訓練考核。并將所有學習、考核的結(jié)果均記錄在個人檔案內(nèi)，作為續(xù)聘、評優(yōu)和晉升的主要依據(jù)。我院還積極鼓勵符合條件的護士參加專業(yè)技術(shù)晉升考試，大力提倡好學精神，利用各種形式鼓勵大家進行自學，提高專業(yè)水平和專業(yè)學歷，形成良好的學習風氣。到目前為止，我院100%社區(qū)護士參加高等學校的護理專科和本科學歷教育，并且有80%的社區(qū)護士已取得了護理大專以上學歷。

2 效果評價

我院社區(qū)護士通過全面系統(tǒng)的培訓、考核。無論是從社區(qū)護理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，到社區(qū)全科護理知識的掌握，還是從實際技能操作能力到社區(qū)獨立工作應(yīng)對能力都有顯著的提高。除能獨立完成社區(qū)衛(wèi)生服備站的各項日常治療、護理操作外，還熟練開展了家庭訪視、婦幼保健、兒童計劃免疫、計算機操作等工作。還特地為一些慢性病人，臨終病人提供了特殊照料，使社區(qū)居民真正體會到了老有所托的含義。不僅從身體上解決一些社區(qū)居民的痛苦，而且從心理上都給廣大居民以極大的安慰。真正的把“促進和維護社區(qū)居民健康”落實到日常護理工作中，最終達到促進健康、維護健康的目的。

參考文獻

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)；課題研究；對策

文章編號：1004-7484（2013）-02-1037-02

當今，全世界在綜合國力和經(jīng)濟等領(lǐng)域都存在著很明顯的競爭。而這實質(zhì)上是一個民族的綜合素質(zhì)以及科學技術(shù)水平間的競爭。要想在21世紀的國際地位中占得一席之地，就必須重視教育以及科研水平的提升。而社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)也是民族經(jīng)濟、科技發(fā)展中重要的一環(huán)，合理的進行課題研究，通過項目進行實際研究，從而來帶動社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)整體上的發(fā)展，這也將會是現(xiàn)今這段時間發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。[1]本文結(jié)合了2011年――2012年國家有關(guān)課題研究的資料以及經(jīng)驗進行了詳細的總結(jié)，并對課題研究提出了建議，以便正在從事有關(guān)工作的同事能參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

由于我國社區(qū)服務(wù)起步較晚，結(jié)合目前社區(qū)服務(wù)中心的現(xiàn)狀，需要醫(yī)務(wù)人員進行合理的課題研究設(shè)計并及時完成，總結(jié)歸納各醫(yī)務(wù)人員設(shè)計的課題研究。

2 結(jié)果

指出各醫(yī)務(wù)人員在設(shè)計課題研究時的問題，并針對如何提升醫(yī)務(wù)人員的課題質(zhì)量和綜合素質(zhì)提出實質(zhì)性的建議和意見。

3 討論

3.1 社區(qū)服務(wù)人員的課題研究原則 ①認知更新的原則：施行“課題研究設(shè)計和科研興衛(wèi)”的工程項目是當今社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心最重大的事件[2]。上級領(lǐng)導以及基層干部應(yīng)扭轉(zhuǎn)以前的傳統(tǒng)觀念，要樹立社區(qū)中心不僅能為患者提供衛(wèi)生服務(wù)，也可以進行課題研究的觀念；要求社區(qū)服務(wù)人員勇于實踐創(chuàng)新。加強學習和指導能力。②領(lǐng)導重視的原則：政府應(yīng)該加強對該工程項目的支持和領(lǐng)導，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的課題研究建設(shè)時政府的重要責任，應(yīng)當將其納入經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)張的文明建設(shè)的規(guī)劃中來，作為社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展的重要內(nèi)容進行統(tǒng)籌規(guī)劃以及號召大家實施。③專家指導的原則：由于該工程項目具有較高的理論性，所以，需要利用專家進行指導工作，可以是得衛(wèi)生服務(wù)具有很好的創(chuàng)新性以及在科研方面能可持續(xù)性發(fā)展，同時，也可以在課題的研究、設(shè)計、評價等各方面進行專業(yè)的指導工作和把關(guān)，使得課題研究具有更高的可能性和可行性。④協(xié)同發(fā)展的原則：該工程項目是一個多層次、多角度、多部門的重大工程，需要個部門進行合作配合才能實施，例如，科研教育的工作需要高等的醫(yī)學院校和各地衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)作。衛(wèi)生服務(wù)則需要保險部門、行政部門以及衛(wèi)生部門等多部門之間的合作。因此，在社區(qū)進行多部門之間的合作，才能更好地實施“課題研究設(shè)計和科研興衛(wèi)”的工程建設(shè)工作。[3]

3.2 社區(qū)中心衛(wèi)生服務(wù)人員設(shè)計課題研究的重要意義 ①課題研究可以培養(yǎng)綜合素質(zhì)更強的義務(wù)人員：現(xiàn)今的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，不只是需要了解和精通生物醫(yī)學以及心理醫(yī)學，還應(yīng)當很好的掌握人文醫(yī)學、衛(wèi)生管理學以及社會醫(yī)學等多方面的知識。義務(wù)人員不能只在教室和病房學習知識，也要通過課題研究和社會實踐來提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。[4]②課題研究能提升醫(yī)務(wù)人員的社會實踐能力：完整的課題研究設(shè)計首先需要通過現(xiàn)場的調(diào)查以及資料的收集，在此過程中，醫(yī)務(wù)人員除了要進行表格調(diào)查之外，還應(yīng)當較多地應(yīng)用焦點小組的討論和個案調(diào)查。尤其是在討論的過程中，本人不僅需要事先準備討論的話題指南，更重要的時要具備作主持人的能力：a、先營造一個輕松活躍的氛圍，互相信任；b、提出相關(guān)建設(shè)性問題的能力；c、積極調(diào)動小組成員參與到討論中來，鼓勵大家優(yōu)越發(fā)言；d、把握討論的時間問題和帶節(jié)奏的能力，經(jīng)過這么一系列的實踐經(jīng)歷，醫(yī)務(wù)人員在社會實踐的能力上也將取得長足的進步。③課題研究同時也是有效提升社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)整體水平的重要環(huán)節(jié)：社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)是一項非常復(fù)雜的工作，由于現(xiàn)在還在起步階段，因此，運作起來可能會暴露很多的問題，因此，需要醫(yī)務(wù)人員一定要認真的投入其中，不斷的研究、歸納、總結(jié)，把科研項目先投入到一個點，通過以點帶面，為課題研究提供鋪平前進的道路。課題研究能有效地提升社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)的具體表現(xiàn)在①課題研究可以提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)；②課題研究能夠促進創(chuàng)新意識的激發(fā)；③課題研究能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們也越來越重視自身的健康問題，社區(qū)服務(wù)中心也越來越被人們所認可，同時也扮演者越來越重要的角色只有社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)水平提升了，人們的看病就醫(yī)也方便了。因此，如何有效提升社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)水平，是現(xiàn)今以及未來幾年需要深入探討研究的主要問題。

參考文獻

[1] 李林貴，等.關(guān)于我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式的探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2006，（11）：49-52

[2] 吳秀云，等.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)對象構(gòu)成分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2002，（12）：5-6

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學范文第4篇

1“五星級醫(yī)生”概念的提出

1992年，世界衛(wèi)生組織（WHO）衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Boelen博士提出了“五星級醫(yī)生”（five star doctor）的概念，在醫(yī)學教育界引起較大反響。該概念反映了醫(yī)學發(fā)展的趨勢，體現(xiàn)了大眾的需要，亦為醫(yī)學教育指明了方向，目前已經(jīng)被許多國家和地區(qū)所接受。所謂“五星級醫(yī)生”，即指未來醫(yī)生應(yīng)具備以下五個方面的能力：

（1）衛(wèi)生保健提供者（Care Provider）：即能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要，提供衛(wèi)生服務(wù)；

（2）醫(yī)療決策者（Decision Maker）：即能從倫理、費用與病人等多方面的情況，綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù)；

（3）健康教育者（Health Educator）：即醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔健康教育的任務(wù)，主動、有效地增強群體的健康保護意識；

（4）社區(qū)領(lǐng)導者（Community Leader）：即能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求；

（5）服務(wù)管理者（Service Manager）：即協(xié)同衛(wèi)生部門及其他社會機構(gòu)開展衛(wèi)生保健，真正做到人人享有衛(wèi)生保健。

2目前的社會背景和改革的必要性

夏真芳（海南醫(yī)學院流行病學教研室）：

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育觀以醫(yī)學知識的多少作為衡量人才質(zhì)量的唯一標準，培養(yǎng)目標及教學方法與2l世紀人才要求不相適應(yīng)。在培養(yǎng)模式上不注意共性和個性的統(tǒng)一，強調(diào)共性，忽略個性，對有創(chuàng)新精神的學生扶持不夠。體現(xiàn)在教學方法上主要是教師上課“滿堂灌”，學生被動地學，很少有讓學生獨立思考、開拓思路的時間和機會。教學內(nèi)容和課程體系與世界科技的迅猛發(fā)展不相適應(yīng)，抑制了大學生創(chuàng)造力的發(fā)揮。醫(yī)學生的評價體系不適應(yīng)創(chuàng)新人才的脫穎而出。教學管理模式不適應(yīng)時代需要。

馬金鳳（新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院）：

自20世紀90年代以來，我國醫(yī)療費用猛漲,極大地加重了人民群眾的經(jīng)濟負擔,在社會上引起了很大的反響。首先是資源的浪費，很多醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不顧患者經(jīng)濟上是否能夠承受，無節(jié)制地濫用醫(yī)療資源,開大方、用貴藥、讓患者做昂貴的檢查或檢驗,這些最直接的負面影響就是造成醫(yī)藥資源的極大浪費。其次是濫用藥物，特別是抗生素的濫用,極易形成耐藥菌株, 使得細菌性感染越來越難對付。再者，在當前經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型時期，把醫(yī)院推向市場，這給人民群眾造成了極其沉重的經(jīng)濟負擔，很多人“小病拖，大病抗，重病等著見閻王”。這種追求經(jīng)濟利益的最大化而非患者身心的康復(fù)行為與現(xiàn)象的泛濫，無疑把這些不良現(xiàn)象與行為推向了極致。這是一種醫(yī)學價值觀的扭曲, 是醫(yī)學教育的悲哀。

正是在這種現(xiàn)狀下，首先第一個直接后果就是百姓對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)信任的危機，醫(yī)患關(guān)系中的合作性與和諧性被弱化了，醫(yī)療糾紛與訴訟層出不窮。第二個后果，我國高等醫(yī)學教育中很多不健康的風氣也在盲目滋生，很多人在選擇醫(yī)生這個行業(yè)時，不再是所謂的“救死扶傷”，而是盲目追求高昂的經(jīng)濟收益。

謝娟（天津醫(yī)科大學）：

進入2l世紀以來，嚴重危害人類健康和生命的營養(yǎng)不良、慢性非傳染性疾病和再燃及新發(fā)現(xiàn)的傳染病等世界疾病流行模式均在我國有所體現(xiàn)，我國的公共衛(wèi)生體系已經(jīng)成為可持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會的“軟肋”。特別是SARS(嚴重急性呼吸道綜合征)的爆發(fā)和肆虐，給人民群眾的健康帶來了極大的危害。SARS危機突顯了中國公共衛(wèi)生體系的深層次問題，暴露出我國在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護人員的預(yù)防意識欠缺、應(yīng)急處理不當、疾病人群意識淡漠以及發(fā)病早期的高感染率，迫使我們對過去的預(yù)防醫(yī)學教育特別是針對臨床醫(yī)學生開展的教學進行認真的全面的反思。面向21世紀，我們究竟以培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學人才為宗旨，才能適應(yīng)高科技時代和瞬息萬變的公共衛(wèi)生形勢呢?

隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學正日益變成一個復(fù)雜的、依賴器械設(shè)備、按患病器官劃分的專業(yè)性科學。醫(yī)師所關(guān)心的是病人的某個器官的病理過程，即疾病而不是患病的人。臨床分科越來越細，技術(shù)越來越先進，但醫(yī)療的過程被“物化”，整體的預(yù)防醫(yī)學觀念被逐步淡化?；谔岣吲R床服務(wù)質(zhì)量的良好愿望和理念，確立適合我國21世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標以及如何培養(yǎng)的問題已經(jīng)成為當前迫切需要解決的關(guān)鍵問題。

王任群（沈陽醫(yī)學院）：

在高等醫(yī)學教育中，人文素質(zhì)教育應(yīng)該擺在第一位。近年來，“以人為本”、“醫(yī)乃仁術(shù)”的呼聲漸高。在國外，醫(yī)學被看成是最高尚、最美好的技術(shù)；在中國傳統(tǒng)觀念中，“醫(yī)乃仁術(shù)”是一種人道的技術(shù)。隨著醫(yī)學服務(wù)模式的變化，也對人才培養(yǎng)模式適應(yīng)這種變化提出了新的要求。

進入21世紀以來，現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學模式的建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將徹底走出學科和服務(wù)高度分化的“象牙塔”，向多樣化、社會化、個性化、終身化、現(xiàn)代化、國際化的方向邁進。我國的醫(yī)學教育要順應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點以及未來醫(yī)生應(yīng)具備的能力，可參照“五星級醫(yī)生”的要求，培養(yǎng)未來的醫(yī)生。

3“五星級醫(yī)生”的特點

周少平（湘南學院）：

我們所倡導的“五星級”服務(wù)標準是，以醫(yī)生為首的醫(yī)療服務(wù)人員，都應(yīng)當是人們的“健康保護士、健康管理員、健康指導師、健康理財人、健康協(xié)調(diào)者”，給所有服務(wù)對象提供全方位、高水平、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。除了治病救人，還要通過自己的宣教和服務(wù)，讓健康者永葆健康，生命之樹常青；使亞健康者重返健康，再鑄生命輝煌。同時還要考慮到客戶的經(jīng)濟承受能力。可以借鑒汽車4S店的理念為客戶提供終身全方位的立體服務(wù)。所以作為醫(yī)生還應(yīng)該是人們的健康管理員，為每位到訪的客戶建立永久健康檔案，隨時與客戶聯(lián)系，如隨訪征詢、提醒提示、資訊傳遞等，為客戶(甚至其親友)健康提供更好的服務(wù)。任何一位負責任的醫(yī)生，對前來就診的患者都要全面了解情況，掌握第一手資料，除了姓名、性別、年齡等基本情況外，特別要了解其與體質(zhì)和健康相關(guān)的信息。除病史外還要了解既往病史、婚育史、家族史等。這些費時耗財?shù)玫降闹匾畔ⅲ覀冡t(yī)院和醫(yī)生為什么不能給予記錄整理而保管保存呢?近來經(jīng)常談到“資源共享”，如此記錄保存在案，不但復(fù)診時本醫(yī)院的首診醫(yī)生方便， 同時也為其他接診醫(yī)生提供了方便?，F(xiàn)代社會中， 很多人不是死于疾病，而是死于無知。這是世界衛(wèi)生組織對許多國家人們的死因調(diào)查后得出的結(jié)論。像目前人類健康的主要殺手心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等都和不良的生活方式有關(guān)。如何保健，如何養(yǎng)生，特別是如何看病等問題，作為醫(yī)生都要經(jīng)常不斷地給前來求助者以耐心的講解，所以醫(yī)生還應(yīng)該成為人們的健康指導師。

李嗣生（安徽省巢湖職業(yè)技術(shù)學院）：

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學教育必須面向社會。生物醫(yī)學模式向生物―心理―社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求培養(yǎng)的醫(yī)師能全面系統(tǒng)地從生物因素、心理因素和社會因素認識人類的健康與疾病，并能根據(jù)病人的預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需求，提供衛(wèi)生保健和健康教育。

社會的發(fā)展要求醫(yī)師培養(yǎng)必須向廣度與深度拓展。社會的發(fā)展不僅要求醫(yī)師具備有創(chuàng)造能力、專業(yè)能手的深度，更要求醫(yī)師具備有人文、社會科學知識，自然科學基礎(chǔ)(包括數(shù)、理、化、生命科學、信息科學、外語知識和電腦化情報信息知識)。

“五星級醫(yī)生”的培養(yǎng)目標是社會發(fā)展的趨勢。同時，“五星級醫(yī)生”的培養(yǎng)目標要求廣度與深度并重，知識、素質(zhì)、能力并重，包括分析問題和解決問題的能力；自我設(shè)計、自我完善、自我超越的能力；組織能力、表達能力和社交能力。

未來的臨床醫(yī)生，不僅僅要精于醫(yī)術(shù)，同時應(yīng)勝任服務(wù)于個體和群體的，承擔集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進綜合服務(wù)的職責。

吳磊（武漢科技大學醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學系）：

健康的心理素質(zhì)具體體現(xiàn)在以下三個方面：合理的認知、良好的情緒和適應(yīng)的行為。其中交談是主要形式，而交談又是建立良好醫(yī)患關(guān)系的必備條件。病人對醫(yī)生是否滿意往往并不根據(jù)醫(yī)生所給予治療的優(yōu)劣，而是取決于醫(yī)生是否具有同情心、良好的服務(wù)態(tài)度和高尚的醫(yī)德。良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。

許珊丹（武漢科技大學醫(yī)學院）：

對學生的評價要打破傳統(tǒng)的“分數(shù)掛帥”做法，將掌握大綱要求的知識水平與創(chuàng)新思維能力的考查結(jié)合起來。一要考試方式多樣化，采取閉卷與開卷相結(jié)合，綜合評定課程成績。二可試行自主選擇考試,即學有余力者可免修直接參加考試，打破課程結(jié)束統(tǒng)一考試模式。三要大力推行非考評價，即通過寫專題報告、創(chuàng)新思維測評、撰寫學術(shù)論文等多種形式評價學生。要使考試測試有利于學生創(chuàng)造性思維的發(fā)揮，有利于學生個性化發(fā)展，使教學評價成為創(chuàng)新教育的外在著力點。根據(jù)學習態(tài)度、思想品德和操行表現(xiàn)對學生綜合素質(zhì)所起的巨大作用，探索一套科學的評價學生綜合素質(zhì)的指標體系，以正確的導向來指導學生學習和綜合發(fā)展。新的評價體系不能把“一切量化”當成絕對原則，因為有些方面是不能靠量化來說明的，如學習態(tài)度等，尤其在當今應(yīng)試教育的影響尚未徹底消除的情況下，它易引起誤導，不利于學生素質(zhì)評價觀念的更新。

馬金鳳（新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院）：

2002年初國際醫(yī)學教育專門委員會出臺了《全球醫(yī)學教育最基本要求》,包括“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”、“醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識”、“溝通技能”、“臨床技能”、“群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)”、“信息管理”和“批判性思維”7 個領(lǐng)域的60 項反映教育結(jié)果的指標,在承認各國家、地區(qū)和醫(yī)學院校自身特殊性的基礎(chǔ)上，強調(diào)了全球醫(yī)學教育的核心內(nèi)容。

目前，我們在總結(jié)初級衛(wèi)生保健的經(jīng)驗和引進全科醫(yī)學的觀念基礎(chǔ)上，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立健全以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以滿足人們基本的衛(wèi)生服務(wù)需求為目標，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體的高效、經(jīng)濟、方便的基層服務(wù)體系。加快培養(yǎng)和建設(shè)一支以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)隊伍,這是社區(qū)服務(wù)持久、深入、健康發(fā)展的重要保證。

我認為“全科醫(yī)生”的培養(yǎng)目標就是對“五星級醫(yī)生”的培養(yǎng)要求的形象化。

向兵(武漢科技大學醫(yī)學院)：

要遵循全科醫(yī)療的原則，全科醫(yī)療是根據(jù)初級衛(wèi)生保健的需求和社區(qū)可能利用的衛(wèi)生資源，開展以個人為主體，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的基層醫(yī)療服務(wù)，是集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健為一體的綜合性醫(yī)療服務(wù)，是持續(xù)性的、協(xié)調(diào)性的第一線醫(yī)療服務(wù)。要遵循面向社區(qū)、面向農(nóng)村、面向基層的原則。

劉婷婕（杭州師范學院）：

根據(jù)對專家及工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生的訪談結(jié)果，當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學人才。在“環(huán)境與健康”方面，社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣比例較高；“營養(yǎng)與健康”方面，大部分的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣；其他感興趣的內(nèi)容主要集中在：老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面。該結(jié)果表明了現(xiàn)代臨床醫(yī)生對預(yù)防醫(yī)學知識的需求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學范文第5篇

【關(guān)鍵詞】城市；少數(shù)民族；流動人口；服務(wù)

【作 者】孫魯毅，中央民族大學管理學院博士生，廣西民族大學黨委辦公室、校長辦公室主任。南寧，530006

【中圖分類號】D633.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-454X（2016）06-0025-007

一、問題的提出

20世紀70年代末期以來，隨著國家農(nóng)村生產(chǎn)方式的變革、戶籍制度的改革和城市的經(jīng)濟、教育和醫(yī)療等優(yōu)勢，中國農(nóng)村剩余勞動力開始凸顯并開始自由流動，少數(shù)民族流動人口的增長加快。2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國流動人口規(guī)模是2.21億人，占全國總?cè)丝诘?6.58%，其中少數(shù)民族流動人口約為1600多萬人，占全國總流動人口的 6.34%，占少數(shù)民族總?cè)丝诘?4.29%。歷次人口普查統(tǒng)計顯示，從1990年到2000年這十年間，漢族流動人口的年均增加15.61%，略高于少數(shù)民族流動人口14.9%的年均增幅。而從2000年到2010年10年間，漢族流動人口的年均增長率6.03%低于少數(shù)民族流動人口的年均增長率7.21%。①這些數(shù)據(jù)表明，中國少數(shù)民族流動人口的增長速度在明顯提高，而且還有較大的流動空間。

少數(shù)民族流動人口進入城市，在享受就業(yè)、子女教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等服務(wù)時遇到較多障礙，同時，少數(shù)民族流動人口對城市生活的融入性較差，與城市社會生活幾乎處于隔離狀態(tài)。城市少數(shù)民族流動人口的快速增加，及其給城市的社會管理工作帶來的新挑戰(zhàn)，引起政府和學術(shù)界的高度關(guān)注。目前，國家民委已先后分四批在全國選取28個城市開展了少數(shù)民族流動人口服務(wù)管理體系建設(shè)試點工作，并起草《少數(shù)民族流動人口管理辦法》等文件，積極探索少數(shù)民族流動人口服務(wù)管理的措施辦法，積累分類指導的經(jīng)驗，對加強和創(chuàng)新民族事務(wù)服務(wù)與管理體制機制建設(shè)。在學術(shù)界，學者們從不同角度對城市少數(shù)民族流動人口相關(guān)問題進行了研究，并提出了建設(shè)性的建議。李俊清 [1 ]分析了城市少數(shù)民族流動人口的融入困難及其原因，主要表現(xiàn)在經(jīng)濟融入困難、社會融入困難、城市認同困難、公共服務(wù)困難、公共文化困難和民族宗教事務(wù)管理的困難五方面。 李吉和、盧時秀[2 ]等研究城市少數(shù)民族流動人口服務(wù)管理的體制機制建設(shè)，通過在浙江、南寧等地開展試點，建議形成政府、社會組織、企業(yè)共同作用的服務(wù)主體，并將專業(yè)社會工作、公共服務(wù)機制、法律保障機制等嵌入到少數(shù)民族流動人口鼓舞管理體系內(nèi)。陳曉娟 [3 ]、劉立祥 [4 ]等研究少數(shù)民族流動人口服務(wù)模式的創(chuàng)新工作，將少數(shù)民族流動人口管理作為城市社會管理工作的一部分，針對城市少數(shù)民族流動人口管理中存在服務(wù)主體單一、服務(wù)能力有限、服務(wù)機制不健全等問題，提出城市管理工作必須充分考慮少數(shù)民族流動人口風俗習慣、和實際需求，采取靈活、有效的服務(wù)模式。

根據(jù)2015年全國少數(shù)民族流動人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計，廣西壯族自治區(qū)的省內(nèi)少數(shù)民族流動人口占全國少數(shù)民族省內(nèi)流動人口的17.88%，跨省流出少數(shù)民族人口占全國少數(shù)民族跨省流動人口的15.96%，廣西壯族自治區(qū)作為少數(shù)民族流動人口的流出地和流入地都位居全國第一位 [5 ]。作為全國少數(shù)民族流動人口最多和比例最高的城市之一，創(chuàng)新南寧“13456” 民族事務(wù)服務(wù)體系對其他地區(qū)少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作具有重要意義。

二、南寧市少數(shù)民族流動人口的特點及服務(wù)現(xiàn)狀

（一）南寧市少數(shù)民族流動人口的特點

1.人口數(shù)量多、民族成分多

南寧是廣西壯族自治區(qū)的首府。至2014年末，全市戶籍人口729.66萬，其中少數(shù)民族人口420多萬，占總?cè)丝诘?9%左右，壯族人口占全市總?cè)丝诔^55%，少數(shù)民族人口總數(shù)居全國五個少數(shù)民族自治區(qū)首府之首。2012年末，南寧市的登記在注冊流動人口達到了131.9萬人，其中少數(shù)民族流動人口所占比例超過了四成，高達53萬人，其中西北地區(qū)流入的少數(shù)民族每年就高達3000多人，回族、維吾爾族等流動人口以每年20%的速度遞增，由此，南寧市也成為全國少數(shù)民族流動人口最多和比例最高的城市之一，少數(shù)民族流動人口數(shù)量多、民族成分多成了該市少數(shù)民族流動人口特點之一。

2.居住分散

南寧市少數(shù)民族流動人員服務(wù)中心下設(shè)的10個少數(shù)民族流動人員服務(wù)站主要依據(jù)少數(shù)民族流動人群的聚居地區(qū)和活動集中區(qū)域來選址，分布在全市東、西、南、北、中各個區(qū)域。調(diào)研組走訪了西鄉(xiāng)塘區(qū)中華中路社區(qū)和良慶區(qū)大沙田街道銀海社區(qū)，這兩個社區(qū)處在不同市區(qū)，相距較遠。服務(wù)站的分布范圍反映了南寧市少數(shù)民族流動人員居住分散的特點。

3.受教育程度低

南寧市少數(shù)民族流動人員主要來自西部地區(qū)和少數(shù)民族落后地區(qū)，其中來自西北地區(qū)的占了很大比例。大部分少數(shù)民族流動人員受教育程度偏低，多數(shù)從事務(wù)工和經(jīng)營本民族特色飲食、手工藝品、土特產(chǎn)等文化水平和科技含量要求較低的行業(yè)?？傮w上看，南寧市少數(shù)民族流動人口在來源地、文化水平、就業(yè)方式等方面上都呈現(xiàn)出較為落后的特點。

（二）南寧市少數(shù)民族流動人口服務(wù)現(xiàn)狀

為鞏固和發(fā)展平等團結(jié)互助和諧的社會主義民族關(guān)系，結(jié)合南寧市少數(shù)民族流動人口的特點，針對在實際生活中少數(shù)民族流動人員遇到的問題，南寧市建立了“13456”民族事務(wù)服務(wù)體系。該服務(wù)體系模式被國家民委確定為“南寧模式”，與北京牛街模式、上海模式、廣東模式、武漢模式并列為中國五大民族事務(wù)服務(wù)體系。通過對南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)的少數(shù)民族流動人員服務(wù)中心、西鄉(xiāng)塘區(qū)中華中路社區(qū)和良慶區(qū)大沙田街道銀海社區(qū)的實地走訪，我們了解到南寧市主要為來邕的少數(shù)民族流動人口提供六大服務(wù)，分別是：勞動就業(yè)服務(wù)、文化體育服務(wù)、衛(wèi)生健康服務(wù)、法律援助服務(wù)、臨時困難補助服務(wù)以及清真食品服務(wù)。

1.勞動就業(yè)服務(wù)

服務(wù)中心利用各轄區(qū)街道勞動保障機構(gòu)平臺，定期更新用工信息，為少數(shù)民族流動人員介紹職業(yè)、提供勞動政策咨詢、提供房屋商鋪租賃信息、協(xié)助解決勞動糾紛等。在轄區(qū)街道建立創(chuàng)業(yè)街，實行統(tǒng)一管理，為少數(shù)民族流動人員提供商鋪、攤位等創(chuàng)業(yè)場所，實現(xiàn)其就業(yè)。目前，服務(wù)中心在南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)的大同二里、翠堤灣、石巷口、中草藥行建立了創(chuàng)業(yè)街，優(yōu)先考慮外來少數(shù)民族流動人員入街入市。目前已有上百戶少數(shù)民族流動人員在創(chuàng)業(yè)街擺攤做生意，其中，中草藥行創(chuàng)業(yè)街共有少數(shù)民族經(jīng)營戶27戶，占整個中草藥行經(jīng)營戶的51%；翠堤灣創(chuàng)業(yè)街共有20戶經(jīng)營戶，少數(shù)民族流動人員經(jīng)營戶占整個經(jīng)營戶的56%，主要經(jīng)營水果、蔬菜、早餐等。對經(jīng)營中有困難的經(jīng)營戶，每年還給予一定的經(jīng)費補助。服務(wù)中心在個體工商戶中建立了少數(shù)民族創(chuàng)業(yè)孵化站點，讓少數(shù)民族流動人員在創(chuàng)業(yè)孵化站里既能解決基本生活費用問題，又能學習到實用技能技術(shù)，為今后創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。此外，服務(wù)中心還與轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)技術(shù)學校等相關(guān)機構(gòu)合作，向少數(shù)民族流動人員提供無償或低償?shù)膭趧蛹寄芘嘤栆约芭e辦科技知識講座等，以提高少數(shù)民族流動人員的職業(yè)技能，為他們實現(xiàn)更好的就業(yè)打下基礎(chǔ)。

2.文化體育服務(wù)

服務(wù)中心通過開展豐富多彩的文體活動來活躍少數(shù)民族流動人員的業(yè)余生活。一是舉辦專場文藝晚會，中心專程邀請專業(yè)藝術(shù)團隊為少數(shù)民族流動人員獻上文藝演出；二是組織專場電影晚會，開展了“情系少數(shù)民族――優(yōu)秀電影進社區(qū)”公益放映活動；三是開展讀書活動，服務(wù)中心利用轄區(qū)職工書屋、社區(qū)文化室等文化設(shè)施為少數(shù)民族流動人員提供文化服務(wù)；四是為少數(shù)民族流動人員免費提供活動場所、體育器械、健身器材等，方便他們進行活動。此外，在回族、藏族、維吾爾族等少數(shù)民族節(jié)日期間開展走訪慰問活動，定期開展座談會、漢（英）語角、講座等交流活動。文化體育服務(wù)豐富了少數(shù)民族流動人員的精神文化生活，讓他們體會到了服務(wù)中心的貼心關(guān)懷，使他們更好地融入社區(qū)的生活，從心理上認同所居住的環(huán)境。

3.衛(wèi)生健康服務(wù)

服務(wù)中心著眼增強少數(shù)民族流動人員的身體素質(zhì)，開展衛(wèi)生健康服務(wù)。一是開展醫(yī)療保健服務(wù)，服務(wù)中心依托轄區(qū)醫(yī)療診所，對少數(shù)民族特困流動人員實行免上門服務(wù)費、免健康咨詢費、免掛號門診費、每年免費進行一次體檢、免費建立個人醫(yī)療檔案、酌減藥費等“五免一減”服務(wù)。定期或不定期為少數(shù)民族流動人員提供免費體檢、康檢、婦檢；二是關(guān)注少數(shù)民族流動人員生理健康，加強健康知識的宣傳和普及，通過制作健康宣傳板報，邀請專家開展知識講座，提供計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)等形式宣傳和普及健康知識。

4.法律援助服務(wù)

服務(wù)中心成立少數(shù)民族流動人員法律援助站，協(xié)調(diào)律師、基層法律工作者等法律服務(wù)人員為經(jīng)濟困難和特殊案件的少數(shù)民族流動人員提供免費的政策法規(guī)咨詢、無償或低償?shù)姆稍Ｔ擁椃?wù)主要分為兩類，一是開展法律普及宣傳活動，提高流動人員的守法、用法維權(quán)意識；二是提供法律援助活動，通過城區(qū)法律援助中心、街道司法所等機構(gòu)，為遭受不幸的困難少數(shù)民族流動人員提供無償或低償?shù)姆稍?/p>

5.臨時困難援助服務(wù)

服務(wù)中心以少數(shù)民族人員需求為導向，將少數(shù)民族弱勢群體作為重點服務(wù)幫扶對象，幫他們出謀獻策，排憂解難，渡過難關(guān)。一是開展聯(lián)系幫扶活動。開展領(lǐng)導干部“聯(lián)一幫十”結(jié)對共建活動，定期聯(lián)系定期走訪，及時幫助解決結(jié)隊少數(shù)民族人員的實際問題和生活困難。二是制作服務(wù)聯(lián)系卡。聯(lián)系卡上公布有中心服務(wù)內(nèi)容和熱線電話號碼，使少數(shù)民族群眾的問題通過便民聯(lián)系渠道得到及時發(fā)現(xiàn)，困難得到及時幫助，憂愁得到及時關(guān)心。三是協(xié)調(diào)解決困難補助。為幫助特困母親、特困兒童、特困家庭的少數(shù)民族流動群眾而發(fā)動社會各界捐款捐物；幫助特困家庭的子女上學提供困難慰問和補助；為特困家庭成員的死亡提供殯葬費用；協(xié)調(diào)教育部門，為入學困難的少數(shù)民族流動人員適齡兒童提供受教育機會，對于那些新考入中學、大學的困難少數(shù)民族家庭子女，向上級部門爭取金額不等的助學救助，以緩解這些家庭的負擔。同時，對遭受意外傷害、突發(fā)重大疾病的少數(shù)民族流動人員提供搶救費用墊付，幫助他們及時應(yīng)對困難和渡過難關(guān)。

6.清真食品服務(wù)

為了尊重和維護回族、維吾爾族等穆斯林民族流動人員的飲食習慣，服務(wù)中心為他們提供清真食品標志牌申請，清真肉類供應(yīng)點以及清真飲食店鋪地點的指導，協(xié)調(diào)超市采購清真食品等服務(wù)。該項服務(wù)尊重了穆斯林流動人員的宗教、民族風俗習慣，保障其合法權(quán)益不受侵犯。

三、城市少數(shù)民族流動人口服務(wù)中存在的問題

南寧市“13456”民族事務(wù)服務(wù)體系具有相當多的優(yōu)勢，在推動南寧市的經(jīng)濟發(fā)展、構(gòu)建和諧社會、維護民族團結(jié)方面做出了突出貢獻。但是在實地調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)該體系本身還存在一些問題，這些問題直接影響了體系的更加良好地運轉(zhuǎn)和少數(shù)民族流動人口服務(wù)質(zhì)量的進一步提高。

（一）輿論引導不到位，宣傳渠道不廣且力度不足

城市少數(shù)民族流動人口服務(wù)與管理，必須置于相互幫助、和睦相處、真誠合作的良好社會輿論引導下。一直以來各級政府部門雖然十分重視民族工作，但對于做好服務(wù)少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作的重視程度不夠。少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作的開展仍單靠南寧市民族事務(wù)委員會推動，未在社會上形成對少數(shù)民族流動人口服務(wù)的輿論引導。調(diào)研人群中，69%的少數(shù)民族流動人口對“13456”服務(wù)體系了解不全面。在了解“13456”服務(wù)體系的人群中，70%的人是通過社區(qū)的工作人員和與他們關(guān)系比較親密的親人、朋友或同事等得知如何獲得服務(wù)，只有少數(shù)人是通過網(wǎng)絡(luò)、報刊和宣傳單的等途徑獲知。

（二）服務(wù)體制不完善，服務(wù)主體能力有限

受多種條件約束，少數(shù)民族流動人口服務(wù)的主體部門未能提供良好的服務(wù)。第一，服務(wù)中心職權(quán)不對稱，人員短缺。服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容涵蓋了南寧市少數(shù)民族流動人口日常生活的各個方面，協(xié)調(diào)部門包括體制內(nèi)的社區(qū)、街道和學校，體制外的私營業(yè)主和社會團體。服務(wù)中心所處理的事務(wù)均由上級部門決定，其自身沒有決策權(quán)，這就造成服務(wù)中心事務(wù)缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、調(diào)度指揮的功能。加之目前服務(wù)中心專職人員少，進一步阻礙了服務(wù)中心事務(wù)處理能力的發(fā)揮。第二，社區(qū)服務(wù)專業(yè)性不強，服務(wù)能力有限。基層社區(qū)除了要完成其本職工作外，還承擔了“13456”服務(wù)體系中大部分的基層事務(wù)。社區(qū)的工作人員數(shù)量少且受教育水平有限，缺少民族工作的專業(yè)能力，語言不通、對少數(shù)民族風俗習慣不了解，都降低了少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作的有效性。第三，創(chuàng)業(yè)孵化站和民族聯(lián)誼會沒有形成成熟穩(wěn)定的運行機制。由于創(chuàng)業(yè)孵化站和民族聯(lián)誼會缺乏由有效的運行機制，參與服務(wù)的民營企業(yè)家和少數(shù)民族社會團體數(shù)量少，提供的志愿服務(wù)有限，僅僅依靠這些民營企業(yè)家和少數(shù)民族志愿團體成員的熱情，造成日常的服務(wù)和培訓活動缺乏持續(xù)性和穩(wěn)定性。第四，少數(shù)民族技能培訓基地的課程設(shè)置不科學。學校的課程設(shè)置與少數(shù)民族同胞的生產(chǎn)經(jīng)營關(guān)系不緊密，培訓時間與工作時間有沖突，培訓基地提供的各類培訓項目受歡迎程度反差較大，如市場營銷和月嫂等培訓課程受歡迎的程度很高，法律知識等一些培訓課程很少有人參加。

（三）基本公共服務(wù)不足，服務(wù)水平有待提高

對少數(shù)民族流動人口的基本公共服務(wù)不足，影響少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作的開展。一方面，目前針對少數(shù)民族流動人口提供的基本公共服務(wù)偏少，滿足不了他們的需求。據(jù)對100名南寧市少數(shù)民族流動人口調(diào)查統(tǒng)計，他們最需要解決的問題集中在就業(yè)、子女教育、住房支持和困難補助五個方面，但他們進城后接受的相應(yīng)服務(wù)卻遠遠低于他們的需求（見表3）。另一方面，現(xiàn)有的基本公共服務(wù)不到位，服務(wù)水平有待進一步提升。在就業(yè)方面，服務(wù)中心網(wǎng)站和社區(qū)所提供的就業(yè)和政策信息少且更新慢，也未能搭建好平臺，造成企事業(yè)單位的勞務(wù)需求與少數(shù)民族流動人口的勞務(wù)供給相脫節(jié)。同時，服務(wù)中心對少數(shù)民族流動人口就業(yè)所需的職業(yè)指導和技能培訓大多流于形式，未真正發(fā)揮作用。在衛(wèi)生服務(wù)方面，南寧市未建立流動人口衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，未將流動人口的預(yù)防保健工作納入當?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)范圍。調(diào)查者中有45%的少數(shù)民族流動人口沒有接受過任何形式的公共衛(wèi)生服務(wù)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的傳染病預(yù)防、婦女兒童免費體檢等項目在流動人口中缺失，流動人口到醫(yī)院看病難、異地報銷難等問題加劇，這一系列問題都為城市少數(shù)民族流動人口的生活和工作埋下隱患。在生活居住方面，未能有效地改善流動人口的居住條件。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，幾乎所有進城務(wù)工的少數(shù)民族流動人口沒有固定居所?；竟卜?wù)的缺失為城市少數(shù)民族流動人口的生存發(fā)展帶來極大的障礙。

（四）政策法規(guī)不健全，服務(wù)維權(quán)缺少依據(jù)

少數(shù)民族流動人口政策法規(guī)不健全，使少數(shù)民族流動人口的維權(quán)行為和服務(wù)主體的管理工作缺少依據(jù)。由于政策法規(guī)定義過于抽象，管理工作缺乏具體的政策依據(jù)。對于流動人口的管理，南寧市主要依據(jù)2012年出臺的《廣西壯族自治區(qū)流動人口服務(wù)管理辦法》（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》是對整個廣西流動人口服務(wù)管理工作的宏觀指導，在具體操作時缺少力度和效度，缺乏配套的政策法規(guī)細則，更未涉及城市少數(shù)民族流動人口的服務(wù)管理工作，難以解決城市少數(shù)民族流動人口面臨的實質(zhì)性問題。

四、提高城市少數(shù)民族流動人口服務(wù)水平的建議

南寧市是目前在少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作中，唯一獲得國家認可服務(wù)模式的民族地區(qū)城市。通過調(diào)研，我們針對南寧市“13456”服務(wù)模式中存在的問題，提出如下對策和建議，以期更好地完善該模式，并向其他民族地區(qū)城市進行推廣，以便更好地推動民族工作的開展，促進各民族的共同繁榮。

（一）加強輿論引導，加大宣傳力度

首先，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)多種渠道，加強輿論引導，提高社會對城市少數(shù)民族流動人口的關(guān)注和服務(wù)意識。在社會輿論引導上，通過制作少數(shù)民族流動人口相關(guān)的訪談類電視節(jié)目、建立流動人口服務(wù)微博和微信公眾號、播放公益廣告和發(fā)放宣傳冊等方式，讓公眾了解少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作的意義，使少數(shù)民族流動人口隨時獲取服務(wù)信息，在全社會營造各民族互相包容、互相幫助的良好氛圍。[6 ]在相關(guān)行政部門輿論引導上，通過定期的培訓班、多種形式的學習、服務(wù)模范的宣講等方式，有針對性地進行政治思想教育，加強少數(shù)民族流動人口服務(wù)的宣傳工作，加強服務(wù)人員對少數(shù)民族流動人口服務(wù)工作的重視。

其次，結(jié)合城市少數(shù)民族流動人口的特點和需求，加大宣傳力度，突出社區(qū)在宣傳中的重要作用。少數(shù)民族流動人口大多數(shù)受教育程度不高，主要靠勞動力或手工藝掙錢，進城務(wù)工時，一般會分批次、同地域的進行，他們社會資源和交往范圍相對有限，其交往對象常限于同一區(qū)域內(nèi)的同鄉(xiāng)同民族的人。進入城市，他們比較依賴的就是社區(qū)組織及其工作人員。針對這些特點，少數(shù)民族流動人口服務(wù)的宣傳工作要以社區(qū)為切入點，通過社區(qū)的網(wǎng)格化管理等模式，及時掌握少數(shù)民族流動人口的狀況和服務(wù)需求，使少數(shù)民族流動人口大部分地服務(wù)工作能夠在社區(qū)中得到有效提供。

（二）建立合理分工機制，提高服務(wù)主體的服務(wù)能力

首先，明確各服務(wù)主體的關(guān)系和責任，通過多種措施，實現(xiàn)服務(wù)主體的多元化。根據(jù)南寧市各少數(shù)民族流動人口服務(wù)主體的責任和義務(wù)，對現(xiàn)有工作和人、財、物進行合理、明確的分工和分配，避免出現(xiàn)工作職能的重復(fù)疊加或?qū)⒐ぷ魅糠e壓到社區(qū)和服務(wù)中心的局面。同時，放寬并加大相關(guān)的政策支持，引入非營利組織和市場機制，將政府、市場主體、非營利組織和公民個人的力量激發(fā)起來，形成一個互動、多樣的社會網(wǎng)絡(luò)組織，更加有效地為少數(shù)民族流動人口提供服務(wù)，實現(xiàn)真正的多元化服務(wù)格局。[7 ]

其次，了解少數(shù)民族流動人口的需求，提高服務(wù)的有效性。為少數(shù)民族流動人口提供服務(wù)的項目、開展的培訓項目，要適合服務(wù)對象的時間、適應(yīng)服務(wù)對象的需求和習慣。少數(shù)民族流動人口服務(wù)中心、社區(qū)等組織可以在少數(shù)民族流動人口初次來登記的時候，通過問卷和訪談形式，了解少數(shù)民族流動人口真正的需求，并及時進行匯總、進行數(shù)據(jù)分析，有針對性的為其提供服務(wù)，不僅能夠更為直接有效，且能夠避免資源浪費。

再次，提升社區(qū)工作人員管理能力和服務(wù)水平，使城市少數(shù)民族流動人口的困難在基層得到有效解決。在進行民族工作的時候，社區(qū)工作者不僅要注意維護少數(shù)民族流動人口的權(quán)益，還要協(xié)調(diào)好社區(qū)固定居民和少數(shù)民族流動居民之間的關(guān)系。日常工作中，社區(qū)工作人員也要真正走入少數(shù)民族流動人群，及時了解他們的困難并給予幫助。[8 ]在管理方法上，社區(qū)工作者可以動員有影響力和號召力的流動少數(shù)民族居民參與社區(qū)管理，加強少數(shù)民族流動人群與社區(qū)的融合，提高其自身解決問題的能力。

（三）完善公共服務(wù)功能，提高公共服務(wù)水平

首先，提高少數(shù)民族流動人口的就業(yè)率。一是多渠道提供就業(yè)信息，如：建立城市少數(shù)民族流動人口就業(yè)信息平臺，包括報紙、電視、站牌廣告、網(wǎng)絡(luò)等平臺，定期向社會轄區(qū)勞動力供求變動情況。二是提高少數(shù)民族流動人口的就業(yè)技能，如：通過提供免費或低價的就業(yè)培訓服務(wù)，增強流動人口的就業(yè)能力；成立免費學習普通話的培訓機構(gòu)或?qū)W校，掃除語言障礙。三是設(shè)立少數(shù)民族流動人口發(fā)展資金，鼓勵少數(shù)民族流動人口開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，在提高就業(yè)率的同時，也為城市的經(jīng)濟發(fā)展做出了貢獻。

其次，提供平等的公共衛(wèi)生服務(wù)。一是建立少數(shù)民族流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)體系，將流動人口的公共衛(wèi)生服務(wù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，小病在社區(qū)得到解決。社區(qū)也要積極幫助協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門和醫(yī)院，解決其看病難問題。二是疾控中心、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要加強流動人口疾病預(yù)防控制，在流動人口聚居地開展有針對性的健康教育，有效預(yù)防重大傳染病發(fā)生。三是積極主動落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過提供免費的基本衛(wèi)生服務(wù)，提高少數(shù)民族流動人群的健康水平。

再次，多種渠道改善城市少數(shù)民族流動人口的居住條件。一是相關(guān)管理機構(gòu)需要高度重視少數(shù)民族流動人員的居住問題，積極開展對特殊困難人群的救助工作，加強對流動人口常住的賓館飯店、旅館、出租房屋等地的管理，改善流動人口的居住條件。二是實行房屋租賃登記備案制度，強化出租房屋居住人口登記和管理制度。依據(jù)相關(guān)的政策法規(guī)，明確轄區(qū)私營房主、房屋租賃公司、物業(yè)公司等實體的權(quán)利和義務(wù)，積極配合做好流動人口服務(wù)管理工作。

（四）健全政策法規(guī)，維護流動人口權(quán)益

首先，細化流動人口管理政策法規(guī)內(nèi)容。根據(jù)服務(wù)工作需求，將現(xiàn)有的政策法規(guī)具體化，豐富政策法規(guī)的內(nèi)容，健全服務(wù)管理辦法。流動人口的政策法規(guī)，需對服務(wù)體系中各服務(wù)主體的職權(quán)進行限定，將服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)評價規(guī)范化，指導少數(shù)民族流動人口的服務(wù)管理工作。[9 ]如對流動人口提供法律援助的政策法規(guī)中，具體化不同情況的援助方式、方法、內(nèi)容、尺度和標準等。

其次，加強維護城市少數(shù)民族流動人口合法權(quán)益的執(zhí)法力度。加強勞動保障監(jiān)察隊伍的建設(shè)，完善日常巡視檢查制度和責任制度，完善人力資源和社會保障部門勞動保障監(jiān)察執(zhí)法，加大對招收外來務(wù)工人員流動性大的企業(yè)的監(jiān)管，依法嚴厲查處用人單位損害少數(shù)民族流動人口權(quán)益的違法行為。對有拖欠、克扣少數(shù)民族流動人員工資報酬等不良記錄的企業(yè)，列入重點監(jiān)控企業(yè)名單，在市場準入、招投標資格和新開工項目許可等方面進行制約。

再次，健全少數(shù)民族流動人口維權(quán)舉報投訴制度。認真受理并及時調(diào)查處理流動人口舉報投訴，積極探索和推廣維護流動人口合法權(quán)益的有效方法和手段，充分發(fā)揮工會等組織對維護流動人口合法權(quán)益的監(jiān)督作用。加強和改進勞動爭議調(diào)解、仲裁工作，建立健全基層調(diào)解組織，簡化流動人口的申訴程序，加快案件審理。對涉及勞動報酬和工傷待遇的要優(yōu)先審理，并視情況免收、減收或緩收案件仲裁費用。

參考文獻：

[1] 李俊清.少數(shù)民族流動人口現(xiàn)狀與問題[N].中國科學報，2014-4-1.

[2] 李吉和，盧時秀.城市少數(shù)民族流動人口服務(wù)管理機制的建構(gòu)與完善[J].行政科學論壇，2015（4）.

[3] 陳曉娟.南寧市少數(shù)民族流動人口城市社會管理模式創(chuàng)新研究[J].經(jīng)濟與社會發(fā)展，2012（10）.

[4] 劉立祥.城市少數(shù)民族流動人口社會融入模式探究[J].貴州民族研究，2016（2）.

[5] 段成榮，肖銳，王伊文.中國少數(shù)民族流動人口形勢分析與展望[J].福建論壇（人文社會科學版），2016（6）.

[6] 宋健，何蕾.中國城市流動人口管理的困境與探索――基于北京市管理實踐的討論[J].人口與研究，2008（5）.

[7] 郭秀云.大城市外來流動人口管理模式探析――以上海為例[J].人口學刊，2005（5）.

[8] 陶斯文.嵌入與融合：民族地區(qū)城市化進程中流動人口融入與文化適應(yīng)[J].特區(qū)經(jīng)濟，2012 （5）.

[9] 張?zhí)锾?民族地區(qū)流動人口的管理與權(quán)益保障[J].社科縱橫，2008（1）.