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現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第1篇

關(guān)鍵詞：氣相色譜儀；單片機(jī)；仿真教學(xué)

氣相色譜儀（gas chromatograph，GC）是分析具有揮發(fā)性、熱穩(wěn)定性、沸點(diǎn)不超過400℃的有機(jī)化合物的儀器，該項(xiàng)技術(shù)是一種應(yīng)用極為廣泛的分離、分心復(fù)雜混合物的方法，在石油化工、環(huán)境科學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生、商品檢驗(yàn)、藥物分析等領(lǐng)域發(fā)揮著極為重要的作用。由于儀器設(shè)備的昂貴，一般大型企業(yè)才會(huì)配備，用于高校教學(xué)很少。在普通教學(xué)中，不正當(dāng)操作極易造成儀器損壞，許多學(xué)生得不到動(dòng)手的機(jī)會(huì)，無法深刻理解其中結(jié)構(gòu)和工作原理，更難掌握具體的使用方法和操作，這對(duì)學(xué)習(xí)和理解儀器的工作原理帶來極大的困難。

為了解決上述問題，我們利用設(shè)計(jì)仿真教學(xué)平臺(tái)的理論思想，為高校教學(xué)提供了一種氣相色譜儀實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型，不需要價(jià)格昂貴的儀器設(shè)備、藥品，只需要與仿真操作軟件配合，就能夠?qū)崿F(xiàn)全程模擬的仿真操作，幫助同學(xué)們理解儀器工作原理，掌握儀器的操作。在日常的教學(xué)中應(yīng)用仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型將顯著提高高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，并對(duì)推動(dòng)和深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革產(chǎn)生積極的影響。

1模型的總體設(shè)計(jì)

這種氣相色譜儀教學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)模型，包括氣路系統(tǒng)、采集控制系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)以及安裝在計(jì)算機(jī)內(nèi)的仿真系統(tǒng)。其中，由氣路系統(tǒng)和采集控制系統(tǒng)構(gòu)成的仿真儀器仿照真實(shí)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)流程與原理；利用VB6.0平臺(tái)搭建的仿真工作站，能收集基本涵蓋本科教學(xué)所需的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.1氣路系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

氣路系統(tǒng)（如圖1）包括載氣瓶（11）、減壓閥（12）、干燥管（13）、交換室（14）、螺旋玻璃管（15）、檢測器（16）、集氣瓶（17）和進(jìn)樣針（18），所述載氣瓶（11）、減壓閥（12）、干燥管（13）、交換室（14）、螺旋玻璃管（15）、檢測箱（16）和集氣瓶（17）通過管路（19）依次串聯(lián)；所述進(jìn)樣針（18）通過管路（19）與交換室（14）相連；

1.2采集控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

采集控制系統(tǒng)（如圖2）包括進(jìn)樣控制單元（21）、加熱單元（22）、信息采集單元（23）和通信單元（24）和單片機(jī)（25）；

單片機(jī)（25）通過進(jìn)樣控制單元（21）控制進(jìn)樣針（18）；

加熱單元（22）包括加熱部件（221）和加熱開關(guān)（222），所述加熱部件（221）置于交換室（15）內(nèi)；加熱開關(guān)（222）受單片機(jī)（25）控制；

信息采集單元（23）包括流速計(jì)（231）、溫度傳感器（232）和二氧化碳傳感器（233），所述流速計(jì)（14）串接在氣路系統(tǒng)中，所述溫度傳感器（231）置于交換室（15）內(nèi)，所述二氧化碳傳感器（232）置于檢測箱（16）內(nèi)；單片機(jī)（25）通過采樣電路（234）采集流速計(jì)（231）、溫度傳感器（232）和二氧化碳傳感器（233）的信息；

通信單元（24）用于單片機(jī)（25）和計(jì)算機(jī)之間的數(shù)據(jù)通信。

2、該實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型的具體實(shí)施方式

這種氣相色譜儀教學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)模型的工作過程是這樣的：載氣瓶中的二氧化碳?xì)怏w通過管路經(jīng)減壓閥進(jìn)入干燥管進(jìn)行干燥，再進(jìn)入交換室；采集控制系統(tǒng)通過溫度傳感器采集交換室內(nèi)溫度，當(dāng)溫度低于設(shè)定溫度時(shí)，單片機(jī)控制加熱開關(guān)接通，加熱部件開始加熱；當(dāng)溫度達(dá)到目標(biāo)溫度時(shí)，單片機(jī)控制進(jìn)樣針將待測樣氣體通過管路注入交換室，兩種氣體在交換室充分混合、加熱，然后進(jìn)入螺旋玻璃管過濾吸收，再進(jìn)入檢測箱檢測；單片機(jī)通過流速計(jì)和二氧化碳傳感器采集氣體流速和二氧化碳濃度，并通過通信單元將采集的信息發(fā)送給計(jì)算機(jī)；單片機(jī)還可以通過進(jìn)樣控制單元控制減壓閥和進(jìn)樣針調(diào)節(jié)二氧化碳和待測樣的進(jìn)氣速度；計(jì)算機(jī)接收到單片機(jī)發(fā)來的接收有氣體通過的信號(hào)后，會(huì)讀取根據(jù)設(shè)定好的樣品名稱，讀取數(shù)據(jù)庫相應(yīng)的稻藎查看相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，動(dòng)態(tài)波峰圖等結(jié)果；廢氣經(jīng)管路排入集氣瓶。

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第2篇

    會(huì)計(jì)職業(yè)是會(huì)計(jì)人員所從事的職業(yè),大體上可以分為三類:注冊(cè)會(huì)計(jì)師、企業(yè)會(huì)計(jì)和行政事業(yè)會(huì)計(jì)。 

    會(huì)計(jì)工作崗位是指一個(gè)單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部根據(jù)業(yè)務(wù)分工為實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)的核算、監(jiān)督和管理職能而設(shè)置的崗位。 

    教學(xué)模式是在一定教學(xué)理論或教學(xué)思想指導(dǎo)下,為完成特定的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容而圍繞某一主題形成的比較穩(wěn)定且簡明的教學(xué)結(jié)構(gòu)理論框架及其具體可操作的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)方式。教學(xué)模式的縱橫兩種教學(xué)結(jié)構(gòu)中,縱向教學(xué)結(jié)構(gòu)是指教學(xué)過程中各階段、環(huán)節(jié)、步驟及其相互聯(lián)系,表現(xiàn)為一定的程序;橫向教學(xué)結(jié)構(gòu)則是指構(gòu)成現(xiàn)實(shí)教學(xué)活動(dòng)的各要素,即教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等因素的相關(guān)聯(lián)系,表現(xiàn)為影響教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的諸要素在一定時(shí)空結(jié)構(gòu)內(nèi)或某一教學(xué)環(huán)節(jié)中的組合。 

    一、傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的特點(diǎn) 

    傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式是在傳統(tǒng)的本?？茣?huì)計(jì)教學(xué)模式上發(fā)展而來的,相應(yīng)地具有傳統(tǒng)的本?？茣?huì)計(jì)教學(xué)模式的一些特點(diǎn),主要有: 

    (一)“學(xué)術(shù)教學(xué)” 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式套用了傳統(tǒng)的本專科會(huì)計(jì)的教學(xué)思想,基本上仍是“學(xué)術(shù)教學(xué)”,有的只是簡單地把“培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的專門人才”改為“培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的應(yīng)用型、技能型人才”,開一些實(shí)踐課,所做的仍是“學(xué)術(shù)教學(xué)”。 

    (二)演繹理論 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式沿用了傳統(tǒng)的本?？茣?huì)計(jì)教學(xué)演繹理論的思維方式,讓本無實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生接受抽象“完美”的理論。 

    (三)課程體系 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式仍然沿用傳統(tǒng)的本?？茣?huì)計(jì)教學(xué)模式,設(shè)置專業(yè)課程體系的做法流行至今,以會(huì)計(jì)專業(yè)課程為核心,不以職業(yè)工作崗位所需的知識(shí)與技能為核心。會(huì)計(jì)教學(xué)各課程之間各自為政,授課內(nèi)容上多有重復(fù),教師之間缺乏交流,結(jié)果是:學(xué)生不能學(xué)以致用,教師教學(xué)資源浪費(fèi)嚴(yán)重,團(tuán)隊(duì)實(shí)力無從體現(xiàn)。 

    (四)灌輸式課堂教學(xué) 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式因?yàn)樘子昧藗鹘y(tǒng)的本專科會(huì)計(jì)教學(xué)模式,所以會(huì)計(jì)課堂教學(xué)仍是教學(xué)的中心環(huán)節(jié),在“學(xué)術(shù)教學(xué)”、“演繹理論”和“課程”的共同作用下,課堂教學(xué)基本上是“教師講,學(xué)生聽;教師寫,學(xué)生抄;教師考,學(xué)生背”的灌輸模式,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差。

    (五)以師為本。以書為據(jù) 

    傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式和傳統(tǒng)的本專科會(huì)計(jì)教學(xué)模式一樣,強(qiáng)調(diào)“以教師為中心,以教科書為依據(jù)”,教師按部就班地講授課本知識(shí),學(xué)生得到的大多是書本層面的知識(shí)。 

    (六)止于模仿 

    在傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式下,學(xué)生模仿例題學(xué)會(huì)了編制分錄、編制報(bào)表,但并沒有真正會(huì)運(yùn)用,“熟練”不夠,當(dāng)然難以“生巧”,一到工作崗位上,仍是一臉茫然。 

    (七)應(yīng)試教學(xué) 

    傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式以會(huì)計(jì)專業(yè)課程為核心,每門課程都要考試,“考考考,教師的法寶;考考考,學(xué)生的比較”,師生為了完成教學(xué)任務(wù)都要適應(yīng)應(yīng)試教學(xué)的考核方式。 

    總之,由于套用有余、揚(yáng)棄不足,結(jié)果使高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式成為本科會(huì)計(jì)教學(xué)的“壓縮餅干”,或普通?？茣?huì)計(jì)教學(xué)的“克隆”,或者是中專會(huì)計(jì)教學(xué)的“發(fā)面饅頭”。 

    二、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的要求 

    按照我國的人口實(shí)際狀況,根據(jù)科教興國戰(zhàn)略,在構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程中,提高國民素質(zhì),保證社會(huì)勞動(dòng)力充分就業(yè),已不是單純的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題,而是一個(gè)政治問題。就廣西而言,推進(jìn)工業(yè)化進(jìn)程,發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的要求仍然是十分迫切的。而后WTO時(shí)代國際競爭的加劇,對(duì)高職會(huì)計(jì)人才提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式已無法適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求,順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求,變革傳統(tǒng)的高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式,構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式勢在必行。 

    三、現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的特征 

    (一)“職業(yè)工作崗位教學(xué)” 

    “以勝任會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位為目標(biāo)”是會(huì)計(jì)教學(xué)模式探討的起點(diǎn),高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該是面向?qū)ο蟮?即面向會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位的教學(xué)模式,針對(duì)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)企業(yè),開展“職業(yè)工作崗位教學(xué)”。 

    (二)“任務(wù)驅(qū)動(dòng)” 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該是面向教學(xué)任務(wù),以歸納事實(shí)形成結(jié)論為特征的模式,由一個(gè)實(shí)際的案例(任務(wù)),歸納出相應(yīng)的“知識(shí)和技能”。 

    (三)崗位模塊體系 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式中的內(nèi)容應(yīng)該是面向會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位的模塊體系,而不是傳統(tǒng)的面向?qū)I(yè)的課程體系。必須打破原有的以課程為核心的教學(xué)模式,采取以模塊為核心的教學(xué)模式,構(gòu)建以職業(yè)工作崗位技能訓(xùn)練為單元、以單元組成模塊、以單元訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)模塊功能的全新的教學(xué)模式。 

    (四)互動(dòng)式課堂教學(xué) 

    要改變“教師講,學(xué)生聽;教師寫,學(xué)生抄;教師考,學(xué)生背”的模式,高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該是“教師教,學(xué)生做;學(xué)生練,教師正;學(xué)生練,教師核”。 

    (五)以崗為本,以職為據(jù) 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式應(yīng)該“以工作崗位為中心,以職業(yè)的知識(shí)、技術(shù)和能力為依據(jù)”。 

    (六)熟能生巧 

    高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式要求學(xué)生不但要模仿案例學(xué)會(huì)編制分錄、編制報(bào)表,而且要對(duì)所練技能真正做到“熟能生巧”,達(dá)到準(zhǔn)確、快速的境界。 

    (七)“應(yīng)對(duì)教學(xué)” 

    改“應(yīng)試教學(xué)”為“應(yīng)對(duì)教學(xué)”,高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式以應(yīng)對(duì)求職當(dāng)時(shí)會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位的要求為考核目標(biāo),過時(shí)的知識(shí)是往者已矣,可以不學(xué)?？己朔绞揭惨詣偃螘?huì)計(jì)工作崗位為標(biāo)準(zhǔn),以使學(xué)生順利通過應(yīng)聘面試、實(shí)務(wù)操作等就業(yè)環(huán)節(jié)為著力點(diǎn),使學(xué)生能夠取得與所從事工作崗位相應(yīng)的學(xué)歷證書、職業(yè)資格證書、職業(yè)能力和就業(yè)優(yōu)勢。

    四、構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的基本原則 

    (一)面向?qū)ο笤瓌t 

    從目標(biāo)上說,現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式針對(duì)的是會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位;若將崗位分解,就是面向工作崗位要求的技能模塊;從教學(xué)主客體上說,現(xiàn)代高 職會(huì)計(jì)教學(xué)模式是面向?qū)W生、以學(xué)生為本的;從具體內(nèi)容上說,現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容就是會(huì)計(jì)職業(yè)工作崗位模塊及其組合。 

    (二)順序銜接,結(jié)構(gòu)合理。組合恰當(dāng) 

    教學(xué)模式是指向教學(xué)結(jié)構(gòu)的,是影響教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的諸要素在一定時(shí)空結(jié)構(gòu)內(nèi)或某一教學(xué)環(huán)節(jié)中的組合,這就要求縱向教學(xué)結(jié)構(gòu)要順序銜接,橫向教學(xué)結(jié)構(gòu)要結(jié)構(gòu)合理,教學(xué)模塊要組合恰當(dāng)。 

    (三)循序漸進(jìn)原則 

    構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式不是一朝一夕的事,從轉(zhuǎn)變觀念到擬定計(jì)劃、組織實(shí)施、控制質(zhì)量,再到結(jié)果評(píng)估與處理,都需要結(jié)合實(shí)際,一步一步地、循序漸進(jìn)地展開。 

    (四)成本效益原則 

    構(gòu)建現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的效益必須大于構(gòu)建高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的成本。

    五、現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式 

    現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式,主要是圍繞“教出什么樣的人”和“怎樣教”展開的。從橫向結(jié)構(gòu)角度看,現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式,包括培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和保障體系五個(gè)方面。 

    (一)培養(yǎng)目標(biāo) 

    從培養(yǎng)目標(biāo)上看,根據(jù)會(huì)計(jì)從業(yè)人員按工程型會(huì)計(jì)人才、技術(shù)型會(huì)計(jì)人才和技能型會(huì)計(jì)人才的分類,筆者認(rèn)為,現(xiàn)代高職會(huì)計(jì)教學(xué)模式的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位在為企事業(yè)單位培養(yǎng)技術(shù)型和技能型會(huì)計(jì)人才上;在企事業(yè)單位中,他們的職位定位在中層管理人員、白領(lǐng)、高級(jí)藍(lán)領(lǐng)和技能型專門人才上,要求具備相應(yīng)的理論水平、實(shí)踐能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐技巧。 

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第3篇

文章編號(hào)：1671-489X（2016）10-0108-02

PBL教學(xué)模式是與我國傳統(tǒng)教學(xué)模式完全不同的教學(xué)方法。在PBL引進(jìn)之前，也有一些不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式的提出，但是沒有從根本上消除傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。我國長久以來實(shí)行的教學(xué)模式，是以教師為主體，以教案為導(dǎo)向，以完成教學(xué)內(nèi)容為目標(biāo)的教學(xué)，適合基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)教育。隨著我國政治、經(jīng)濟(jì)等方面的蓬勃發(fā)展，國際競爭的加劇，能否在世界之林占有一席之地，創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)與儲(chǔ)備起到關(guān)鍵的作用。傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)出的學(xué)生已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才的定義與需要，很多高等院校為了使學(xué)生能夠?qū)W有所用，開始從根本上改變教學(xué)模式，大力推行以學(xué)生為主體，注重引導(dǎo)、解惑，以導(dǎo)師為輔助的PBL教學(xué)模式。

1 PBL教學(xué)模式的提出

PBL教學(xué)模式，即基于提出問題并解決的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning）模式。這一模式的提出最初是為了解決醫(yī)學(xué)學(xué)生被動(dòng)聽課、對(duì)書本內(nèi)容死記硬背而忽略醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)踐的偏重式學(xué)習(xí)現(xiàn)象，而后由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年完善并創(chuàng)立，稱為PBL教學(xué)模式。它是一種在科學(xué)合理的教學(xué)框架下，以學(xué)生提出問題為基礎(chǔ)、導(dǎo)師引導(dǎo)為輔助的開放式發(fā)散思維教學(xué)，突出學(xué)科間的橫向聯(lián)系。后來Barrows的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)理論逐漸被其他學(xué)院接受并采納[1]，主要在醫(yī)學(xué)院校流行。在美國有超過 70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法，歐洲的醫(yī)學(xué)院緊隨其后開展了PBL教學(xué)的試驗(yàn)。

PBL教學(xué)模式的成功，引起了教育學(xué)者的重視，他們十分關(guān)注PBL在教育改革中的實(shí)踐，并為PBL的實(shí)效性提供了有力的證據(jù)。目前，PBL教學(xué)法已經(jīng)得到世界范圍內(nèi)大部分高等院校的認(rèn)可，并得到廣泛推廣。

2 PBL教學(xué)模式在高校教學(xué)中的改革

PBL教學(xué)模式在西方教育領(lǐng)域掀起一陣改革的春風(fēng)后，為了保證高校教育與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，培養(yǎng)出更多社會(huì)需要的人才，1986年我國的部分高校也開始引進(jìn)PBL教學(xué)模式，由小范圍、少數(shù)學(xué)科內(nèi)改革逐步延伸到學(xué)校范圍內(nèi)實(shí)踐。由于我國教育體制與國外大相徑庭，與其說是引進(jìn)，不如說是PBL教學(xué)模式在我國高校的改革與應(yīng)用。為了將PBL教學(xué)模式與我國的教育國情相結(jié)合[2]，從授課方式、考核制度、學(xué)習(xí)資源以及學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)等方面思考PBL與傳統(tǒng)教學(xué)的不同之處，循序漸進(jìn)地將PBL教學(xué)模式優(yōu)化成為適合我國高校實(shí)行的教學(xué)模式。

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是填鴨式教學(xué)，教師是教學(xué)主體，學(xué)生死記硬背知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)付考試，完全忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。這樣造成的結(jié)果是大部分學(xué)生只能單一地、機(jī)械地掌握本專業(yè)的書本知識(shí)，沒有培養(yǎng)出發(fā)散思維、創(chuàng)新能力，無法橫向融會(huì)貫通各個(gè)學(xué)科的知識(shí)。

為了將PBL教學(xué)模式融入現(xiàn)有的教學(xué)模式中，首先是教師授課方式的改變。傳統(tǒng)教學(xué)是備課――授課，而PBL教學(xué)時(shí)，教師改變教學(xué)方式，更多地對(duì)學(xué)生起到引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力與提出問題、解決問題的能力。為了教師更好地發(fā)揮這一作用，PBL教學(xué)也對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備提出更嚴(yán)格的要求。教師不僅需要對(duì)本專業(yè)教學(xué)內(nèi)容有深厚而精確的掌握，還需要對(duì)交叉學(xué)科的知識(shí)有一定深度的認(rèn)識(shí)，才能解決在授課中出現(xiàn)的問題。為了滿足師生隨時(shí)能夠查到相關(guān)材料，需要學(xué)校有強(qiáng)大的圖書館資源作為后盾。

最后關(guān)于成績考查，傳統(tǒng)的考試方式顯然已經(jīng)不再適用于PBL教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生，教學(xué)導(dǎo)師的意見、學(xué)生課堂的表現(xiàn)（資料的收集、語言的表達(dá)能力、提問題的含金量等）是否應(yīng)該占有一定的考查成績比例，成績考核如何能夠科學(xué)地、真實(shí)地、客觀地、公平地反映學(xué)生各方面能力，也是在推行PBL教學(xué)模式時(shí)必須要考慮到的問題。

3 PBL教學(xué)模式與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)

高校的人才培養(yǎng)是為了向社會(huì)輸出能夠滿足當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的人才，社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展等因素對(duì)當(dāng)代高校人才培養(yǎng)提出更高的要求――創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。數(shù)十年前中國教育的意義是為了提高全民的知識(shí)水平，是為了消滅文盲，逐漸將高等教育架上一條高速發(fā)展的道路；近年來，教育工作者認(rèn)識(shí)到應(yīng)該“量”與“質(zhì)”兩手抓，不斷實(shí)行教育改革，開展實(shí)施創(chuàng)新型人才培養(yǎng)[3-4]。PBL教學(xué)模式的興起對(duì)我國根深蒂固的傳統(tǒng)教育模式帶來很大的沖擊，對(duì)其在高校教育中的實(shí)際效果的評(píng)價(jià)有褒有貶。作為教育工作者，不能完全照搬PBL教學(xué)模式在國外的使用方式，應(yīng)該最大化地將新的教學(xué)模式與本院校的實(shí)際情況結(jié)合，達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的。

創(chuàng)新人才是能夠利用知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)具有開拓思維與實(shí)踐能力，為社會(huì)創(chuàng)造新知識(shí)的人才。PBL教學(xué)模式具有科學(xué)性、先進(jìn)性等特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)模式，需要充分考慮到它對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法帶來的沖擊，要最大化發(fā)揮PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，不要急于求成。

我國高校在校生從小接受的教育使學(xué)生一直在被動(dòng)地接受知識(shí)，忽略了教育主體――學(xué)生的全面發(fā)展，很少思考，沒有機(jī)會(huì)表達(dá)想法，沒有對(duì)知識(shí)的辨析能力。不同于傳統(tǒng)教學(xué)方式，PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生親力親為，親自參與、獨(dú)立思考，收集整理資料，提出問題，有邏輯地表達(dá)自己，與其他學(xué)生和教師交流，獨(dú)立總結(jié)出答案。整個(gè)學(xué)習(xí)過程更像是一場頭腦風(fēng)暴，能夠有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力，在教師的引導(dǎo)下，通過這個(gè)討論過程，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)散思維。

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第4篇

關(guān)鍵詞：“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”；中職學(xué)校；會(huì)計(jì)課程教學(xué)

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）51-0093-03

從學(xué)術(shù)層面上看，這種模式被引入我國職業(yè)教育將近16個(gè)年頭，目前，中職學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀如何？如何更好地實(shí)施？思考和探索這些問題，對(duì)提高會(huì)計(jì)專業(yè)教學(xué)水平，培養(yǎng)新型會(huì)計(jì)人才，更好地為中職教育教學(xué)改革服務(wù)具有一定的參考價(jià)值。

一、“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”應(yīng)用現(xiàn)狀與分析

調(diào)查對(duì)象及問卷設(shè)計(jì)：為了較全面了解這一模式實(shí)施情況，利用國培機(jī)會(huì)，2013年3～6月以無記名問卷方式先后調(diào)查了十八個(gè)省31所中職學(xué)校的會(huì)計(jì)教師，針對(duì)教師共發(fā)問卷120張，回收113張，回收率達(dá)90.4%。實(shí)地考察主要是國家重點(diǎn)中職學(xué)校廣東財(cái)經(jīng)學(xué)校，進(jìn)行了聽課、訪問教師和學(xué)生、了解學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)該模式引入的重視程度、觀摩學(xué)校會(huì)計(jì)實(shí)驗(yàn)室配套建設(shè)情況等。調(diào)查結(jié)果與分析：在調(diào)查的31所職業(yè)學(xué)校中，既有國家重點(diǎn)中職學(xué)校，也有普通中職學(xué)校。其中4所國家重點(diǎn)中職學(xué)校100%為城市學(xué)校，并集中在政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或沿海城市。為了調(diào)查這兩類學(xué)校在應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式是否存在差別，我們區(qū)分了重點(diǎn)和普通中職學(xué)校。

二、問卷調(diào)查結(jié)果與分析

（一）會(huì)計(jì)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)

對(duì)“目前中職會(huì)計(jì)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)”選項(xiàng)，重點(diǎn)學(xué)校80.5%的會(huì)計(jì)教師和普通職業(yè)學(xué)校71.2%的教師選擇技能型人才。對(duì)“在會(huì)計(jì)課程教學(xué)中您注重對(duì)學(xué)生哪些能力的培養(yǎng)”選項(xiàng)，所有教師更多注重“會(huì)計(jì)專業(yè)理論知識(shí)”和會(huì)計(jì)專業(yè)實(shí)踐技能，較少考慮學(xué)生的職業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)。見圖1。

人才培養(yǎng)目標(biāo)決定教學(xué)目標(biāo)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)摸式的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的“關(guān)鍵能力”（Key Competencies），即綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，從調(diào)查結(jié)果看到，現(xiàn)階段我國中職教師課堂教學(xué)目標(biāo)的定位，與行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)“關(guān)鍵能力”的目標(biāo)有一定差距，對(duì)“專業(yè)技能型人才”目標(biāo)的理解更側(cè)重于學(xué)生會(huì)計(jì)技能的掌握，使得會(huì)計(jì)課堂教學(xué)目標(biāo)更多考慮培養(yǎng)學(xué)生的會(huì)計(jì)專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐能力。

（二）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)施和效果

被調(diào)查的中職學(xué)校，在應(yīng)用“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”開展教學(xué)時(shí)，重點(diǎn)中職96.2%的教師和普通中職95.2%的教師都選擇案例教學(xué)法，其次是任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，其他方法很少用。

調(diào)查顯示，中職學(xué)校教師對(duì)該模式的操作運(yùn)用還相對(duì)薄弱，這說明還須加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐訓(xùn)練。另外調(diào)查結(jié)果從地域上顯現(xiàn)，南方的學(xué)校實(shí)施的比重大，尤以粵、閩、浙、瓊為代表；城市學(xué)校好于縣鎮(zhèn)學(xué)校，被調(diào)查的3所縣級(jí)學(xué)校都未實(shí)施，從另一角度我們也看出學(xué)校之間、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之間仍存在很大差異。

（三）會(huì)計(jì)專業(yè)教師隊(duì)伍現(xiàn)狀

被調(diào)查的31所學(xué)校會(huì)計(jì)教師的學(xué)歷層次以本科為主，重點(diǎn)中職學(xué)校會(huì)計(jì)教師本科學(xué)歷占86，7%，普通學(xué)校占75%，同時(shí)重點(diǎn)中職學(xué)校碩士學(xué)歷的教師達(dá)12%，一些年輕教師正在進(jìn)修，75%的教師接受過省級(jí)以上培訓(xùn)。從教齡看，75%的教師教齡在15年以下，說明會(huì)計(jì)教師隊(duì)伍的年輕化，教師們注重自身業(yè)務(wù)的提高，這都有利于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的實(shí)施。調(diào)查顯示重點(diǎn)職校會(huì)計(jì)教師僅有三分之一有企業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，普通中職有企業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)教師寥寥無幾。只有對(duì)企業(yè)實(shí)務(wù)有更多了解，才能更有助于開展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，同時(shí)更多教師認(rèn)為尚需補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，在理論知識(shí)方面，加強(qiáng)培訓(xùn)深造，更多地學(xué)習(xí)探究行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論，在實(shí)踐方面，多給機(jī)會(huì)到企業(yè)，深入企業(yè)演練會(huì)計(jì)技能。

（四）學(xué)校設(shè)施對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)實(shí)施的影響

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式不僅需要雙師型教師的認(rèn)識(shí)和理解，更需所在學(xué)校的具有配套的硬件設(shè)施。從調(diào)查結(jié)果看，現(xiàn)階段中職學(xué)校會(huì)計(jì)模擬實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不足，利用率低。調(diào)查結(jié)果見：

被調(diào)查的教師普遍反映：學(xué)校資金有限或更多傾向于其他專業(yè)，模擬室設(shè)備陳舊、不足，仿真效果差，很多學(xué)校偏中理論教學(xué)，以考證或升學(xué)為主，不注重實(shí)踐能力。教師普遍認(rèn)為所在學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)使用的教材滯后，教材理論性太強(qiáng)、抽象，不適合行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，基本沒有課前準(zhǔn)備項(xiàng)目和工作任務(wù)書。

（五）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)評(píng)價(jià)

在對(duì)“運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法時(shí)是否注意到學(xué)生完成任務(wù)過程中的表現(xiàn)情況，并以此作為教學(xué)評(píng)價(jià)依據(jù)”時(shí)，重點(diǎn)中職50.5%表示注重并以此作為教學(xué)評(píng)價(jià)依據(jù)，而重點(diǎn)中職40%會(huì)計(jì)教師和普通中職80%教師則僅注意到但未將其作為教學(xué)評(píng)價(jià)依據(jù)，更加注重結(jié)果評(píng)價(jià)。

三、實(shí)地考察結(jié)果與分析

2013年6月，國培學(xué)員利用外出考察機(jī)會(huì)，去了廣州財(cái)經(jīng)學(xué)校對(duì)二年級(jí)會(huì)計(jì)班學(xué)生進(jìn)行了聽課、問卷，訪問了教師，又了解了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)該模式引入的重視程度，觀摩學(xué)校會(huì)計(jì)實(shí)驗(yàn)室配套建設(shè)情況等。

在聽課過程中，會(huì)計(jì)教師以行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行導(dǎo)學(xué)，整個(gè)教學(xué)以學(xué)生為中心、課堂氣氛活躍、學(xué)生積極動(dòng)腦、動(dòng)手，有效地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，教學(xué)評(píng)價(jià)方法全面、恰當(dāng)，使學(xué)生有了成功體驗(yàn)，同時(shí)，使國培教師也大開眼界，該模式受到教師的普遍認(rèn)同。對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果如下：（1）對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的態(tài)度：選擇“很滿意”的占30%，選擇“滿意”的占67%，選擇“不滿意”的占3%。（2）對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的課堂學(xué)習(xí)態(tài)度：每堂課都認(rèn)真聽講80%，有時(shí)能認(rèn)真聽講20%，沒有人選擇“很少聽講”。（3）采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式學(xué)習(xí)的內(nèi)容與一般教師課堂講授的內(nèi)容相比掌握程度：選擇“沒有區(qū)別”的占8.0%，選擇“熟悉得多”的占86.8%，選擇“不如教師講的熟悉”占5.2%。（4）采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式對(duì)個(gè)人的綜合能力培養(yǎng)：選擇“作用大”的占32.5%，選擇“有一定的作用”的占53%，選擇“沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用”的占14.5%。（5）采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式對(duì)團(tuán)隊(duì)合作的精神的作用：選擇“作用大”的占81.5%，選擇“有一定的作用”的占18.5%，選擇“幾乎沒作用”的沒有。

為了更好地進(jìn)行教育教學(xué)改革，培養(yǎng)更多實(shí)用性人才，結(jié)合職業(yè)學(xué)校財(cái)會(huì)專業(yè)“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”應(yīng)用現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)建議：明確職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，使“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”得以有效開展。為全面落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》關(guān)于到2020年形成現(xiàn)代職業(yè)教育體系和增強(qiáng)職業(yè)教育吸引力的要求，教育部關(guān)于推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見（教職成〔2011〕9號(hào)）提出，改革招生考試制度，拓寬人才成長途徑。各個(gè)省制定招生考試辦法中的專業(yè)綜合課占有比例過大，技能考試比例小，加之考證的需要，使得一些學(xué)校為了升學(xué)、考證，重理論，輕技能，不利于“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的開展”。

各級(jí)部門加大支持力度，培養(yǎng)更多的“雙師型”教師。職業(yè)學(xué)校會(huì)計(jì)教師現(xiàn)狀直接制約著“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”的開展，作為學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、引導(dǎo)者，教師的素質(zhì)、教學(xué)理念、態(tài)度等影響著教學(xué)方法的實(shí)施、實(shí)施的程度、教學(xué)的效果；“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”的開展需要“雙師型”教師，首先要求具備“雙職稱型”，即教師在獲得教師系列職稱外還需要取得另一職稱；又要具備“雙素質(zhì)型”，即教師既要具備理論教學(xué)的素質(zhì)，也應(yīng)具備實(shí)踐教學(xué)的素質(zhì)。因此，作為會(huì)計(jì)專業(yè)教師，要把握正確的職教課程理念，改認(rèn)識(shí)是課程實(shí)施的前提條件。作為會(huì)計(jì)教師還要需要轉(zhuǎn)變觀念、樹立創(chuàng)新意識(shí)，勇于嘗試，克服畏難怕累情緒，不斷學(xué)習(xí)，積極參加教法培訓(xùn)，擴(kuò)充自己的知識(shí)面，靈活運(yùn)用各種方法加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)，將教學(xué)知識(shí)點(diǎn)連成線、結(jié)成面、合成體。加強(qiáng)硬件設(shè)施等建設(shè)，創(chuàng)設(shè)良好的教改環(huán)境。針對(duì)實(shí)習(xí)設(shè)施嚴(yán)重缺乏的狀態(tài)，作為國家應(yīng)加大資金投入，特別是對(duì)貧困落后地區(qū)的扶持，改變他們落后辦學(xué)和實(shí)訓(xùn)條件；作為學(xué)校努力為學(xué)生提供多種實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)形式，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)環(huán)境要具有真實(shí)性或仿真性，具備實(shí)訓(xùn)、教研及展示等多項(xiàng)功能及理實(shí)一體化教學(xué)功能，突出職教特色，使之成為學(xué)生實(shí)訓(xùn)場所、成為職業(yè)技能培訓(xùn)場所、成為校企合作和資源共享的場所；校外實(shí)訓(xùn)和頂崗實(shí)習(xí)要保證學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的崗位與其所學(xué)專業(yè)面向的崗位群基本一致。按現(xiàn)代職教理念開發(fā)課程資源，為了使“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”落到實(shí)處，應(yīng)積極開發(fā)教學(xué)資源，結(jié)合會(huì)計(jì)崗位和用人單位的要求編制以工作任務(wù)為中心，構(gòu)建就業(yè)導(dǎo)向的中職會(huì)計(jì)課程體系，編制理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)相統(tǒng)一的一體化教材，開發(fā)精品課程，并規(guī)范教材的使用。

樹立現(xiàn)代的評(píng)價(jià)觀。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)多是小組合作式學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立地獲取信息，獨(dú)立地完成任務(wù)，在完成任務(wù)的過程中培養(yǎng)其人際交往、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、自我學(xué)習(xí)等多方面功能，因此，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)綜合性、過程性評(píng)價(jià)，作為教師、學(xué)校乃至國家應(yīng)尋求多元的評(píng)價(jià)方法，多角度考察學(xué)生，真正樹立全面發(fā)展觀。

四、結(jié)論

基于“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”應(yīng)用現(xiàn)狀的分析，本文旨在深化教學(xué)改革，使“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”在會(huì)計(jì)課程教學(xué)中得到更好的運(yùn)用；通過此次調(diào)查中職學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式”應(yīng)用現(xiàn)狀的分析，面對(duì)會(huì)計(jì)行業(yè)對(duì)人才的需求量高的增長情況，如何將此模式的多種方法更好地、更有效地應(yīng)用到會(huì)計(jì)課程教學(xué)過程中，以培養(yǎng)適崗對(duì)位的技能型人才，仍需我們多探索、多實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜大源.職業(yè)教育學(xué)研究新論[M].北京：教育科學(xué)出版社，2007.

[2]王德華.德國職業(yè)教育行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的微觀考證[J].職業(yè)技術(shù)教育，2010，（29）：92-95.

[3]李妍.對(duì)中指學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式應(yīng)用的調(diào)查[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（11）.

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式范文第5篇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換必然引起醫(yī)患關(guān)系在各方面的變化，也給醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和產(chǎn)生的特點(diǎn)帶來新的變化。在這個(gè)特殊時(shí)期，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療訴訟呈逐年上升的趨勢，不僅在醫(yī)療界引起了關(guān)注，而且在全社會(huì)也引起很大關(guān)注，已成為與構(gòu)建和諧社會(huì)不相符的主要因素之一[1]。

1現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn)

在醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，大體存在過神靈主義的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)在正被廣大醫(yī)務(wù)工作者所推崇的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式（BiomedicalModel）是指建立在經(jīng)典的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。由于其重視疾病的生物學(xué)因素，并用該理論來解釋、診斷、治療和預(yù)防疾病以及制定健康保健。19世紀(jì)以來近幾百年的時(shí)間里，這種醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)學(xué)界一直占統(tǒng)治地位，它主要用機(jī)械論和還原論的思想來解釋人的生命過程和疾病現(xiàn)象，人被看做單純的生物體。即只注重人的生物學(xué)指標(biāo)的測量，忽視病人的心理、行為和社會(huì)性。它認(rèn)為任何疾病都能用生物機(jī)制的紊亂來解釋，都可以在器官、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化。簡而言之，生物醫(yī)學(xué)模式就是：就病醫(yī)病，只識(shí)“病”，不識(shí)“人”，只治“病”，不治“人”。這種模式只關(guān)注患者的身體狀態(tài)，對(duì)精神狀態(tài)和生存狀態(tài)關(guān)注不足。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們健康需求的增高，這種模式下的醫(yī)患距離越來越疏遠(yuǎn)，醫(yī)患感性越來越消弱，醫(yī)患關(guān)系越來越被物化。在現(xiàn)行的醫(yī)療實(shí)踐中遵循的醫(yī)學(xué)模式調(diào)查中，筆者通過對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行200份的隨機(jī)問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：有163人認(rèn)為當(dāng)下的醫(yī)學(xué)模式為生物醫(yī)學(xué)模式，占81.5%；有16份選擇不清楚，占8%。有173人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張與現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式有關(guān)系，占86.5%；有89人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因?yàn)閷?duì)患者的社會(huì)屬性關(guān)注不夠，占44.5%；有97人認(rèn)為與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)系，占48.5%。這從一定層面上反映現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式還是以生物醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式和生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為輔助的狀態(tài)。醫(yī)患關(guān)系緊張的很大原因是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式中對(duì)患者的社會(huì)屬性關(guān)注不足引起的。

2現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)要求新的醫(yī)學(xué)模式

生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是由美國羅徹斯特大學(xué)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel)首先提出。1977年其在Sci-ence上發(fā)表了題為TheNeedforaNewMedicalModel：AChallengeforBiomedicine的論文，提出應(yīng)該用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式。他指出：為了理解疾病的決定因素，達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及有社會(huì)設(shè)計(jì)來對(duì)付疾病破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度[2]。關(guān)于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的這一認(rèn)識(shí)最早是在1981年的第一次全國醫(yī)學(xué)辯證法討論會(huì)上被介紹到中國[2]。隨著社會(huì)發(fā)展，國家法律體系的完善，人們維權(quán)意識(shí)的提高，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系已演變的越來越激烈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年至2010上半年，全國約有15.1％的醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)患糾紛，有5.6％的醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧”事件，全國共發(fā)生醫(yī)患糾紛6.9萬起，“醫(yī)鬧”事件2萬余起，由醫(yī)患糾紛引發(fā)的5540余起，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，也影響了社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展[3]。究其原因主要還是醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)注度不夠。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，在各種醫(yī)療糾紛中，因醫(yī)療技術(shù)原因引起的不到20%，而80%的原因是由于語言溝通、服務(wù)態(tài)度等方面的問題[4]。所以，現(xiàn)在急需一種更加科學(xué)全面的醫(yī)學(xué)模式來指導(dǎo)行醫(yī)。在醫(yī)生心中理想的醫(yī)學(xué)模式調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)：選擇生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的問卷有129人，占64.5%；有30人選擇不清楚，占15%?？梢?，生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)得到大部分醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)同，但要使之真正在臨床指導(dǎo)醫(yī)療還有很長的路要走。

3思考與建議

3.1充分滿足患者的心理需求

我們?cè)谘芯咳祟惤】岛图膊r(shí)，不能不研究心理因素對(duì)機(jī)體的影響。在醫(yī)療過程中，醫(yī)患之間也必須對(duì)生理、心理、社會(huì)諸多因素以及他們之間的相互關(guān)系進(jìn)行綜合分析。具體到醫(yī)患關(guān)系中，心理因素顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員不良的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)行為，即醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、語言、行為，只要足以給病員造成消極心理效應(yīng)，就會(huì)損害醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)醫(yī)療糾紛。具體包括對(duì)待病員是不是能一視同仁。對(duì)待親友熱情周到，有求必應(yīng)，診療全面細(xì)致，有問必答，耐心解釋；對(duì)非親友則態(tài)度淡漠，漫不經(jīng)心，拖拖拉拉，推諉搪塞，疏忽大意，工作馬虎草率，甚至誤診誤治。有的責(zé)任心差，紀(jì)律觀念淡薄，擅離職守，延誤治療搶救時(shí)機(jī)；有的妄自主觀武斷，過于自信，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請(qǐng)示，也不匯報(bào)，一味蠻干，擅自做無指征的手術(shù)，讓患者做不必要的檢查和使用昂貴藥物等，很容易給病員造成損害和不良后果；有的技術(shù)能力差，臨床經(jīng)驗(yàn)不足及設(shè)備條件限制，常誤診誤治，甚至釀成醫(yī)療事故。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)差，護(hù)士或不顧病員的心理反應(yīng)，對(duì)病情不愿解釋、解釋不當(dāng)或亂發(fā)議論引起病員家屬的誤解；有的片面追求經(jīng)濟(jì)效益，巧立名目亂收費(fèi)或?yàn)橹酗査侥?，向病員索賄受賄，損壞患方經(jīng)濟(jì)利益，多引起無醫(yī)療過失無不良后果的糾紛。醫(yī)療實(shí)踐中這類糾紛并不鮮見。當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員仍束縛于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者的心理因素關(guān)注還很不足?，F(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀要求醫(yī)務(wù)人員盡快補(bǔ)上心理醫(yī)學(xué)這一課，把心理學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)療過程中。只有這樣才能有效地預(yù)防和妥善地處理醫(yī)療糾紛。

3.2充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系中的社會(huì)制約性

醫(yī)患關(guān)系存在于社會(huì)系統(tǒng)之中，必然受社會(huì)物質(zhì)條件的制約，也受社會(huì)意識(shí)、倫理觀念的制約。在社會(huì)物質(zhì)條件的制約中，一方面表現(xiàn)為限于醫(yī)學(xué)科技水平，病員在出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的醫(yī)療意外及難以避免的并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)做好解釋和告知工作；另一方面表現(xiàn)為醫(yī)患雙方經(jīng)濟(jì)利益矛盾引起的糾紛，如不合理收費(fèi)或用自費(fèi)藥、昂貴藥之前不征求病員同意的糾紛，醫(yī)方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范化管理和建立健康的醫(yī)患溝通機(jī)制。大量的醫(yī)療糾紛表明，當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員普遍法律意識(shí)淡薄。而病員或家屬的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，往往把糾紛中對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒不斷在患方群體中泛化擴(kuò)展，通過各方面社會(huì)關(guān)系，借助新聞媒體（電臺(tái)、報(bào)紙、電視）制造輿論，反復(fù)到上級(jí)衛(wèi)生行政部門上訪、申訴，借助律師到法院等手段，充分保護(hù)自身的合法權(quán)益。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.3全面踐行醫(yī)患關(guān)系中的法律規(guī)范性

醫(yī)患關(guān)系就是醫(yī)患雙方在診療護(hù)理過程中形成的一種特定的社會(huì)行為關(guān)系，是作為平等的社會(huì)成員的醫(yī)患雙方，經(jīng)過雙方的自主選擇，為滿足自身的保健需要或職業(yè)需要，而建立的醫(yī)療專業(yè)服務(wù)關(guān)系，雙方必須各自履行自身義務(wù)并尊重對(duì)方的權(quán)利。醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上就是醫(yī)患雙方在診療護(hù)理過程中建立的法律關(guān)系，醫(yī)療糾紛實(shí)質(zhì)上就是一種權(quán)利義務(wù)糾紛。醫(yī)患關(guān)系的法律規(guī)范性就是指醫(yī)患雙方在診療護(hù)理過程中的行為，必須受法律規(guī)范的調(diào)整和約束，雙方糾紛的解決必須“以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩”。醫(yī)療糾紛中醫(yī)患關(guān)系的法律規(guī)范性是人的社會(huì)屬性在法制社會(huì)的根本體現(xiàn)，也是處理和解決醫(yī)療糾紛的根本依據(jù)。