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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第1篇

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站;非物質(zhì)文化遺產(chǎn);保護(hù)

中圖分類號:F272 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1009-9166(2010)014(C)-0140-02

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是人類口述和非物質(zhì)遺產(chǎn)(簡稱非物質(zhì)文化遺產(chǎn))又稱無形遺產(chǎn),是指各民族人民世代相承的、與群眾生活密切相關(guān)的各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式(如民俗活動、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)知識和技能,以及與之相關(guān)的器具、實物、手工制品等)和文化空間。[1]從國務(wù)院公布的第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄來看,有“民間文學(xué)”、“民間音樂”、“民間舞蹈”、“傳統(tǒng)戲劇”、“曲藝”、“雜技與競技”、“民間美術(shù)”、“傳統(tǒng)手工技藝”、“傳統(tǒng)醫(yī)藥”、“民俗”十個大類,共計518項遺產(chǎn)[2],內(nèi)容十分非富。

浙江省位于中國東海之濱,素稱物華天寶、人杰地靈,享有“魚米之鄉(xiāng)、絲綢之府、文物之邦”的美譽,是中華文明發(fā)源地之一,文化底蘊深厚,文化名人輩出,藝術(shù)流派紛呈,民間藝術(shù)特色濃郁。2000年浙江省委、省政府頒發(fā)《浙江省建設(shè)文化大省綱要》,而后又出臺了《關(guān)于加快建設(shè)文化大省的決定》,省文化廳會同財政廳印發(fā)了《浙江省民間藝術(shù)資源保護(hù)專項資金使用管理辦法(試行)》,從政策導(dǎo)向,經(jīng)費保證上彰顯了保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的決心,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的基本方針是貫徹“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針,而做為文化系統(tǒng)最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站無疑在這一工作中起著基礎(chǔ)性的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)掘中起著“伯樂”的作用

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)范圍廣大,既是無形的精神財富,又需靠有形的外在表現(xiàn)來承載,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)源自人民群眾長期的物質(zhì)文化生活,從群眾中產(chǎn)生,往往通過口耳相傳等方式流傳下來,后通過文化人的加工再加工,流傳再流傳,版本多樣,質(zhì)量參差,顯示出很大的自發(fā)性,而一旦它的生存環(huán)境不存在了,便會很快失傳,漸而消亡,保護(hù)難度相當(dāng)大。目前,整個保護(hù)的工作要從普查入手,而普查則離不開戰(zhàn)斗在一線的文化站及文化員們,他們需要擔(dān)當(dāng)“伯樂”的作用,發(fā)現(xiàn)“千里馬”,養(yǎng)出“千里馬”。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承具有自發(fā)性,所以需要文化人去自動發(fā)掘,如果連發(fā)現(xiàn)都不能做到,那么又何談保護(hù)呢?民間文學(xué)由于文字載體的特性,往往是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中最容易流傳下來的,但是除了已經(jīng)廣為流傳并著書立說的民間文學(xué)外,那些正在形成和逐步流傳的也需要發(fā)掘與整理。民間文學(xué)如此,那些曲藝雜談則更是如此,像曾經(jīng)在溫州市平陽縣錢倉、萬全等地廣為流傳的“賣技”之藝,現(xiàn)在已是很少有人聽說了,更不要說表演。

平陽賣技的起源,民間盛傳:漢劉秀遭王莽篡國流亡民間,某年正月初一逃到平陽,由錢倉往北途徑萬全時,饑餓難忍,遂編賀詞賣唱求乞,百姓以年糕贈之,并稱之為“賣技”。唱到飛云江南岸時天近亮,考慮安全而停唱,留下“賣技不過飛云江”之說。它是一種游春喜樂活動,集中在除夕至正月初五的夜晚。藝人俗稱“技郎”或“賣技先生”,大多是接受了一定文化教育的農(nóng)民。唱詞以七字句為主,方言押韻,無白口,不用樂器伴奏。唱本俗稱“賣技書兒”,民眾相互傳抄。技郎手提燈籠走村串戶表演“門頭唱”、“坐堂唱”?！伴T頭唱”只在門頭唱賀詞?！白贸眲t要進(jìn)入屋內(nèi),唱《大八仙》,并據(jù)喜慶內(nèi)容,唱《麒麟送子》或《魯班師傅》。還有以物品設(shè)謎請賣技先生“猜寶”的內(nèi)容。[3]

“賣技”一藝,說到起源,可能只是乞丐(哪怕這個乞丐是劉秀)賣唱行乞討生存的技藝,其形式也就是藝人上門兜售表演,討一個吉利,與現(xiàn)在賣唱行乞并無本質(zhì)差別,然而,因為曾經(jīng)流行,經(jīng)過人民群眾淳樸的藝術(shù)創(chuàng)作加工,并形成了一定的規(guī)模,其通過音相近、意相似的方式把地名、花名等用故事串聯(lián)起來形成賣技書兒,行文流暢有韻味的藝術(shù)表現(xiàn)方式,具有一定的藝術(shù)價值,其內(nèi)容能給予民眾知識、增加喜慶氣氛,又具有一定人文價值和民俗價值。文化站在對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)掘工作中要注意深入民間,深入百姓生活,并結(jié)合歷史典籍,建檔立冊,尋根究源,對文化遺產(chǎn)要有完整的把握。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的繼承、保護(hù)一線上起著“排頭兵”的作用

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳播往往具有自發(fā)性,會隨著生存環(huán)境的變化而漸漸消亡,這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站以及文化員們要在保護(hù)的過程中起“排頭兵”的作用,例如民間文學(xué),有一些只依靠口述或是片言殘章而流傳來的,如果沒有及時整理,隨著口述者的死亡和片言殘章的丟失而永遠(yuǎn)消失,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站和文化員們就要及時接觸傳承人,及時記錄、整理,在廣泛了解的基礎(chǔ)上經(jīng)過藝術(shù)加工,使之成為完整的“故事”而保存下來,當(dāng)然,做為一種對于檔案保存的需要,傳承人的口述和片言殘章的收集和存檔也是必不可少的,而對于民間音樂、舞蹈、雜技雜談、技藝等,文化員們也要在收集資料的基礎(chǔ)上,盡可能的進(jìn)行學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中理解,用學(xué)習(xí)的方法去傳承,提升自己的技藝水平。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的開發(fā)和研究以及推廣上起著“橋梁”的作用

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承及保護(hù)無疑是首要的,但并不是唯此而已,繼承只是“拿來”,更重要的是為己所用,從人民群眾中來的文化財富最終要為人民大眾服務(wù),文化站在文化遺產(chǎn)的開發(fā)和研究以及推廣上要起著橋梁的作用,要適應(yīng)新時代、新形勢,利用新方法新技術(shù)手段傳播它,例如,利用現(xiàn)有的文化信息資源共享工程及農(nóng)村現(xiàn)代化遠(yuǎn)程教學(xué)手段,通過網(wǎng)絡(luò)的方式,將之整理傳播,開設(shè)民俗文化講堂,技藝課堂,民間音樂、舞蹈點播,BBS非物質(zhì)文化論壇等,最大限度的將之傳播開去,同時,要注意收集最新的研究、創(chuàng)作成果,整理更新,再交流、再傳播。因而,要學(xué)習(xí)、借鑒這類組織的成功經(jīng)驗,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站所用,將原有的資源利用起來,將自身的“橋梁”作用發(fā)揮出來,服務(wù)大眾。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的再創(chuàng)造上起著“藝術(shù)家”的作用

人民群眾是歷史的創(chuàng)建者,也是文化的創(chuàng)造者,許多文化遺產(chǎn)都是源自民間,通過繼承、學(xué)習(xí),再加工、再創(chuàng)造、煥發(fā)出新的生命力來,魯迅先生就曾根據(jù)《山海經(jīng)》里的故事再創(chuàng)造出《故事新編》,而今天在電影、電視上熱播的《仙白娘子傳奇》、《梁?！窡o一不是用現(xiàn)代人的觀點再加工、再創(chuàng)造過,而這種加工、創(chuàng)造是符合時展需要的,是成功的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站雖然是文化系統(tǒng)的最基層,卻不能忘記自身的創(chuàng)作使命,作為掌握著一定創(chuàng)作能力,具有一定的專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能的文化人要盡可能的將繼承過來的文化遺產(chǎn)進(jìn)行再創(chuàng)作,像“藝術(shù)家”一樣,手執(zhí)畫筆,以文化遺產(chǎn)為素材,揮毫創(chuàng)作,創(chuàng)造出自己的藝術(shù)來,那么,對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)就不僅僅是保護(hù)這么簡單了,而是將它作為自身工作、藝術(shù)創(chuàng)作源源不斷的源泉,汲取精華,創(chuàng)造自己事業(yè)的高峰。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是全人類的精神財富,繼承和保護(hù)它們靠少數(shù)專家的揮臂而呼畢竟是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,只有依著具有廣泛群眾基礎(chǔ),深入基層,扎根于基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站以及文化員們共同努力,才能夠及時、快速、完整的收集材料,發(fā)掘、保護(hù)好身邊的文化遺產(chǎn),在發(fā)掘、保護(hù)的過程中,還要利用文化信息資源共享工程及各類媒介,將本地區(qū)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)快速的傳播到全國各地,并將各地的文化精華引入本地,集思廣益,綜合大家之智力,更好的將文化遺產(chǎn)繼承和發(fā)揚開來,使它煥發(fā)出新的生命力,而保持活力是這些文化遺產(chǎn)得以實現(xiàn)自身價值,在人民大眾中一直傳承下去的最好方法,而只有這樣,我們文化古國、文化大國的地位才真正實至名歸。

作者單位:平陽縣昆陽鎮(zhèn)文化站

參考資料:

[1]《國務(wù)院關(guān)于公布第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的通知》.國發(fā)(2006)18號.

[2]《平陽縣志》平陽縣志編纂委員會編纂.漢語大詞典1993年12月版.

[3]省略/main.jsp.中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)網(wǎng).

[4]news.省略.新華網(wǎng).

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：稅費改革；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理；問題；對策研究

1引言

在我國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最為基層的政府機(jī)構(gòu)，代表著我國廣大基礎(chǔ)農(nóng)民的利益，也是我國需要多加關(guān)注和扶持的地方?；谖覈恍╆P(guān)于社會主義新農(nóng)村的建設(shè)政策，我國對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設(shè)一直非常關(guān)注。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為直接支持和服務(wù)基層人民的政權(quán)機(jī)構(gòu)，一定要有充分的財力保障才能夠高效運行?？墒钱?dāng)農(nóng)民的稅費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府卻斷掉了經(jīng)濟(jì)的來源，使得政府無法更好地為人民服務(wù)。如何能夠在這種稅費改革的新形勢下做好財政管理，這該是政府首先要做好的第一要務(wù)[1]。

2我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在稅費改革后的現(xiàn)狀

我國在1990年開始實行稅費改革。不論是分稅改革還是農(nóng)村的稅費改革都對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政體制有了很大的影響[2]。雖然這種稅費的改革可以規(guī)范我國的收入和分配關(guān)系，但是卻使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政陷入了不小的危機(jī)。可以肯定的是，由于稅費的改革體制，我國農(nóng)民的負(fù)擔(dān)緩解了，而且也杜絕了政府的不合理收入來源。但是，政府財政壓力的加大在另一方面也阻礙了政府為人民服務(wù)的心，使得政府很多功能或者職責(zé)不能高效地運行。如果財政支出一直是處于增長的狀態(tài)，而卻沒有穩(wěn)定的財政收入，那么政府所面臨的將不僅僅是財政的危機(jī)，還有政府工作人員的積極性以及執(zhí)行力。如果稅費的改革只是為了減輕農(nóng)民的財力負(fù)擔(dān)，而卻忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該提供給農(nóng)民的公共職能。因為取消了農(nóng)業(yè)稅，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能發(fā)揮受到了影響，打擊了政府工作人員的積極性，使得政府的運行機(jī)制不能高效進(jìn)行。一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的收支有了缺口，那么農(nóng)民的生活也會受到影響。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理模式的經(jīng)營原則或方向

自從農(nóng)業(yè)的稅費取消以后，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府失去了一大部分的財政收入來源，也使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政管理模式急需要改變。照目前我國的情況來看，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府無稅可分，也沒有穩(wěn)定的稅源，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要想更好地為人民服務(wù)，就需要有自己的主體收入，更需要有科學(xué)的財政管理模式。第一，國家應(yīng)該按照具體的財力向公共需求和基層傾斜的原則，學(xué)會讓中央的財政政府加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府支持的力度。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所因為取消農(nóng)業(yè)稅等稅源的問題，中央政府應(yīng)該讓上級政府不足鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，不讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府獨自承擔(dān)，讓其提高靈活使用財力的能力，不斷利用財力支持日常政府的工作[3]；第二，像一些重大的民生需求問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該遵循以事權(quán)決定財權(quán)原則，讓上級政府負(fù)責(zé)，而一些具體的工作，例如房產(chǎn)稅、土地增值稅等問題就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來做主了；第三，遵循縣鄉(xiāng)最低保障機(jī)制原則，建立政府財務(wù)管理機(jī)制。主要是為了杜絕一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府因為財務(wù)管理不力而出現(xiàn)的一些亂收費和亂花錢的現(xiàn)象。

3.1如何進(jìn)行稅費改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理經(jīng)營模式

轉(zhuǎn)變政府職能，優(yōu)化崗位設(shè)置，要想轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理的經(jīng)營模式，就要從轉(zhuǎn)變政府只能做起。理清楚政府所涉及的所有利害關(guān)系，創(chuàng)新各種政府的體制機(jī)制，不再因循守舊，優(yōu)化崗位設(shè)置，使得政府的各個工作人員都能夠展現(xiàn)出良好的工作風(fēng)尚。不斷推進(jìn)政府工作人員與群眾之間的良好關(guān)系，形成良性互動，建設(shè)服務(wù)型政府，支持稅費的改革成果，以減輕人民負(fù)擔(dān)，建設(shè)美好農(nóng)村而努力[4]。

3.2職責(zé)明確，各司其職

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要是讓一些鄉(xiāng)村的政權(quán)能夠正常的運轉(zhuǎn)，促進(jìn)教育、醫(yī)保、民政等問題的健康發(fā)展。要想在稅費改革之后還能夠不影響政府的職能運行，就應(yīng)該將一些重大事件交給上級政府去做，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府就應(yīng)該明確自己該負(fù)責(zé)的事項，落實到每一件小事上，解決農(nóng)民的實際問題才是硬道理。

3.3精簡機(jī)構(gòu)人員，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)

鄉(xiāng)主要是以農(nóng)業(yè)為主，政府的職能形式是非常單一的。但是鎮(zhèn)的職能就相對復(fù)雜一點。而撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)主要是為了加快我國現(xiàn)代化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，同時還能夠精簡人員，讓更多有能力的人能夠干好自己的本職工作，也使得一些精簡下來的人員能夠充分就業(yè)，為人民提供更多的服務(wù)。要按照責(zé)權(quán)一致、人權(quán)與事權(quán)一致的原則安排，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更好發(fā)揮其功能。

4結(jié)語

綜上所述，雖然我國進(jìn)行了一系列稅費改革使得很多農(nóng)民的生活有了很大的改善，也減輕了農(nóng)民的財力負(fù)擔(dān)，但是卻斷絕了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政收入來源。使得政府入不敷出，無法更好地為人民服務(wù)。所以，政府在稅費改革后一定要做好思想覺悟，不斷地改進(jìn)財政管理模式，找到更加科學(xué)合理的管理方法，這樣才能不會因為亂收錢或者亂花錢而影響了政府在人民心目中的威信，更好地為國家和人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]卜憲杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的現(xiàn)狀、存在問題及對策——關(guān)于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設(shè)有關(guān)情況的調(diào)研報告[J].市場周刊(理論研究)，2010(07).

[2]王蕓.甘肅河西地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難的原因分析——省級科研項目《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難問題調(diào)查研究》系列論文[J].河西學(xué)院學(xué)報，2010(01).

[3]韓璐.歷十年探索打造現(xiàn)代財政管理模式舉八十項制度構(gòu)筑財政廉政風(fēng)險防線[J].中國財政.2011(20).

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第3篇

堅持以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞區(qū)教育局2012年工作要點，以辦人民滿意教育為宗旨，以加強幼兒園管理為抓手，規(guī)范辦園行為，全面提高保教質(zhì)量，使我區(qū)幼教事業(yè)再上一個新臺階。

二、工作重點：

1、加強幼兒園管理，大力推進(jìn)“機(jī)關(guān)效能年”活動。以抓幼兒園日常管理為切入點，積極做好“四個規(guī)范”。一是規(guī)范幼兒園的管理。進(jìn)一步完善幼兒園的管理機(jī)制，堅持分類動態(tài)管理，實行年檢制度。二是規(guī)范幼兒園的收費。加強幼兒園的收費檢查，建立收費公示制度和公開電話舉報制度。三是規(guī)范幼兒園的辦學(xué)行為。堅持辦園條件，嚴(yán)格審批程序。加強教學(xué)管理，強化游戲教學(xué)，嚴(yán)查違背幼兒身心發(fā)展規(guī)律的教學(xué)活動及幼兒園小學(xué)化行為。規(guī)范招生行為，嚴(yán)禁用不正當(dāng)行為進(jìn)行競爭，加大對非法辦園打擊的力度。四是規(guī)范幼兒園的安全管理。進(jìn)一步健全各項安全機(jī)制，強化安全意識，落實安全措施，開展安全專項督查。同時，切實做好“二個落實”。一是督促民辦幼兒園嚴(yán)格按照《勞動合同法》的規(guī)定和上級政府的要求，確保教職工“社會基本養(yǎng)老保險”工作落實到位。二是認(rèn)真做好“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！焙汀皩W(xué)平險”的宣傳動員工作，確保幼兒“雙投雙?！惫ぷ髀鋵嵉轿?。

2、加強師德師風(fēng)建設(shè)，深入開展“教職工思想政治建設(shè)年”活動。以《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)教職工思想政治工作的意見》為指導(dǎo)，在全區(qū)幼兒教師中廣泛開展“做人民滿意教師，當(dāng)立德樹人標(biāo)兵”主題活動，努力倡導(dǎo)講師德、講大局、重品行、作表率的良好風(fēng)尚，進(jìn)一步提高教師的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平。各園要繼續(xù)推行師德承諾制和師德考核“一票否決”制，積極探索建立教師心理健康教育機(jī)制，組織開展教師心理健康知識講座活動。上半年舉辦一次幼兒園“教職工思想政治工作經(jīng)驗交流會”和“幼兒教師職業(yè)道德演講比賽”活動。

3、加強幼兒園教學(xué)管理，認(rèn)真開展“質(zhì)量提升年”活動。各園要以全面落實幼兒園教育常規(guī)管理為抓手，積極開展園本教研活動，努力提升教師的教科研水平。要加大教師專業(yè)培訓(xùn)的力度，健全教師培訓(xùn)制度，大力推進(jìn)園本培訓(xùn)，不斷提高教師的專業(yè)技能，促進(jìn)教師的專業(yè)成長。

4、加強素質(zhì)教育，深入開展“校園文化建設(shè)年”活動。各園要圍繞建國63周年深入開展“我愛祖國”、“我愛家鄉(xiāng)”等系列愛國主義教育，把德育活動有機(jī)融入幼兒一日生活之中。要注重幼兒行為養(yǎng)成教育的培養(yǎng)，加強幼兒綜合素質(zhì)能力的提高?！傲弧眱和?jié)，各園要開展豐富多彩的慶祝活動。要加強幼兒園的環(huán)境創(chuàng)設(shè)，努力為幼兒營造安全、文明、健康、快樂的人文環(huán)境。積極開展市優(yōu)質(zhì)園評估活動，樹立一批市優(yōu)質(zhì)示范園。

5、加強農(nóng)村教育，積極推進(jìn)“創(chuàng)新發(fā)展年”活動。各鎮(zhèn)要努力辦好1所中心示范園，發(fā)揮其對全鎮(zhèn)幼兒教育的示范引領(lǐng)作用。同時，要進(jìn)一步開展“城鄉(xiāng)結(jié)對”系列幫扶活動，扎實開展“送教下鄉(xiāng)”、“定點幫扶”等活動，下半年組織專項檢查，對工作扎實、成績顯著的幼兒園和個人進(jìn)行表彰，評選“幫扶能手”。

三、具體安排

二月：1、下發(fā)09年幼兒教育工作安排；

2、幼兒園安全、衛(wèi)生工作檢查回頭看；

3、簽訂安全責(zé)任狀。

三月：1、協(xié)助市教育局做好農(nóng)村幼兒教育的調(diào)研；

2、商議鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心示范園的建設(shè)工作；

3、給已評估定級的農(nóng)村幼兒園授牌。

四月：1、開展幼兒教師政治思想工作調(diào)研；

2、開展幼兒教師政治思想工作經(jīng)驗交流；

五月：1、教師職業(yè)道德演講比賽；

2、組織示范園外出參觀學(xué)習(xí)。

六月：1、慶“六一”活動

2、參加市幼兒教育論文評選活動

七、八月：1、組織學(xué)習(xí)市教育局下發(fā)的“關(guān)于優(yōu)質(zhì)園的有關(guān)文件”；

2、市優(yōu)質(zhì)園的申報

3、參加省、市幼兒教師技能技巧選拔賽

九月：1、年報；

2、市優(yōu)質(zhì)園的初評

十月：“城鄉(xiāng)結(jié)對幫扶”經(jīng)驗交流

十一月：1、對城區(qū)評估已滿三年以上的三級園進(jìn)行復(fù)評

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；社會養(yǎng)老保險；城鎮(zhèn)化

一、引言

農(nóng)民工是從農(nóng)民中率先分化出來，與土地保持著一定經(jīng)濟(jì)聯(lián)系、從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營、以工資收入為基本生活來源，并具有非城鎮(zhèn)居民身份的非農(nóng)化從業(yè)人員，是我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中形成的特殊社會群體。從人員構(gòu)成來看，目前我國的農(nóng)民工主要包括進(jìn)城農(nóng)民工和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工。其中，進(jìn)城農(nóng)民工約8600萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工約12800萬人。

二、建立適合農(nóng)民工特點的社會養(yǎng)老保險制度的必要性

（一）建立和諧社會的重要舉措

建立農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險制度，是提高城鎮(zhèn)化水平，轉(zhuǎn)移農(nóng)村人口，優(yōu)化城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)良性循環(huán)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要制度保證，是推進(jìn)城鄉(xiāng)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重大舉措。以現(xiàn)代社會保險制度代替?zhèn)鹘y(tǒng)的土地保障，解決農(nóng)民工的后顧之憂，有助于城鄉(xiāng)精神文明建設(shè)和城鄉(xiāng)社會穩(wěn)定，是先進(jìn)文化發(fā)展的必然方向。根據(jù)農(nóng)民工亦工亦農(nóng)、工作流動性大、收入不穩(wěn)定且偏低等特點，創(chuàng)造性的建立適合農(nóng)民工特點的社會保險制度，將農(nóng)民工納入社會保障體系，是最大限度的維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益，滿足農(nóng)民工利益要求的具體體現(xiàn)。與此同時，建立農(nóng)民工社會保險制度，也是建立公平市場競爭環(huán)境的內(nèi)在要求。

（二）推進(jìn)城鎮(zhèn)化的需要

在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，農(nóng)民工開始放棄農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動，主要依靠工薪收入生活，一些人也不再具備從事農(nóng)業(yè)勞動的意識和技能。

據(jù)王奮宇等人對北京、珠海、無錫三個城市農(nóng)村流動人口即農(nóng)民工的典型調(diào)查顯示：已經(jīng)有19％的農(nóng)民工沒有土地，完全放棄了對土地的依存；有46.8％的農(nóng)民工即使沒有失去土地承包權(quán)也會繼續(xù)在外務(wù)工，也準(zhǔn)備放棄對土地的依存；16.5％的農(nóng)民工處于不確定狀態(tài)，只有17.7％的農(nóng)民工會選擇回家務(wù)農(nóng)。這就說明，有近70％的農(nóng)民工已經(jīng)做出了城鎮(zhèn)化選擇，若為其提供社會保障或提供一定的經(jīng)濟(jì)補償，做出城鎮(zhèn)化選擇的比例還會大幅度提高。

正由于農(nóng)民工沒有納入社會保險體系，在面臨失業(yè)、工傷、疾病、年老喪失勞工能力等問題時，沒有任何社會保障的農(nóng)民工往往只能自找出路或被迫重新從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，加重農(nóng)村失業(yè)和其他社會問題，并延緩城鎮(zhèn)化進(jìn)程。因此，將土地保障作為農(nóng)民工的最后避難所，已面臨各方面挑戰(zhàn)，而建立農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險制度，則是推進(jìn)城鎮(zhèn)化最重要的制度保證，也是順應(yīng)城鎮(zhèn)化發(fā)展趨勢的戰(zhàn)略舉措。

（三）從根本上解決“三農(nóng)問題”的需要

從土地的承載能力及農(nóng)村各項事業(yè)的發(fā)展角度而言，我國現(xiàn)有農(nóng)村土地難以為包括現(xiàn)有農(nóng)民工在內(nèi)的所有農(nóng)村人口提供良好的保障，甚至無法保障全體農(nóng)村人口的溫飽問題。實施城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略，減少農(nóng)民，使大批農(nóng)村勞動力主動放棄土地這一根本依托而走進(jìn)城鎮(zhèn)、走進(jìn)工廠，通過建立適合農(nóng)民工特點的社會養(yǎng)老保險制度，促進(jìn)農(nóng)民工率先完成從傳統(tǒng)土地保障到現(xiàn)代社會保障的過度，解決農(nóng)民工的后顧之憂，有利于加快城鎮(zhèn)化和農(nóng)村現(xiàn)代化進(jìn)程，為有效解決“三農(nóng)問題”創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

（四）經(jīng)濟(jì)條件基本成熟

農(nóng)民工一般有相對穩(wěn)定和高于農(nóng)業(yè)人口的工薪收入，具備了建立社會養(yǎng)老保險制度的經(jīng)濟(jì)可能性。而且，進(jìn)城農(nóng)民工與其建立勞動關(guān)系的企事業(yè)單位一般都已經(jīng)納入城鎮(zhèn)社會保障體系，對社會保險有較高的認(rèn)識。

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)看，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)是“三分天下有其一”，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在具備了一定實力后，也已著手考慮職工福利與保障問題，根據(jù)本地、本企業(yè)的實際制定了一些具體的保障措施，如對本企業(yè)職工建房、看病、子女上學(xué)等給予了一定數(shù)額的補助；對于在本企業(yè)工作達(dá)到一定年限，進(jìn)入退休年齡的職工一次性或分月發(fā)放一定數(shù)額的退休金，或由企業(yè)出資為職工購買一定標(biāo)準(zhǔn)的商業(yè)養(yǎng)老保險，等等。這些措施對于保障本企業(yè)職工及其家庭的生活起到了較好的作用，然而由于其主要是在企業(yè)的范圍內(nèi)，因而只能稱為企業(yè)福利，而非社會保險。但這些現(xiàn)象說明，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)具備建立社會保險制度的基本條件和愿望。缺少的是社會保險的制度安排，而將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工納入社會保險體系，將給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建立社會保險制度提供一個歷史性的機(jī)遇，也可以為其實施產(chǎn)權(quán)制度等改革創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

（五）政府的基本職責(zé)

目前，我國政府的工作重點已經(jīng)開始由經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)向以社會保障制度為核心的制度建設(shè)。制度建設(shè)，特別是我國的社會保障制度建設(shè)，受到黨和國家的高度重視，引起社會各個層面的密切關(guān)注，僅財政投入每年就達(dá)到數(shù)百億元（2001年為508億元）。但這是政府沒有及時承擔(dān)起社會保障制度建設(shè)責(zé)任而不得不承擔(dān)財政責(zé)任的必然結(jié)果。農(nóng)民工處于城鎮(zhèn)化的最前沿，為農(nóng)民工建立社會保險制度成本越早越低，若等到農(nóng)民工成為我國城鎮(zhèn)人口主體再建立社會保險（2012年農(nóng)民工可能達(dá)到1.6億人），其社會保險制度成本將更高。

三、完善農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險制度的安排

（一）出臺有關(guān)強制農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險的法律法規(guī)

把農(nóng)民工真正納入社會養(yǎng)老保險體系，必須通過立法來強制執(zhí)行。同時，還應(yīng)出臺相關(guān)限制或取消農(nóng)民工退保的政策。當(dāng)農(nóng)民工離開參保地返鄉(xiāng)時，本人社會養(yǎng)老保險關(guān)系無法轉(zhuǎn)移的，暫時封存其個人賬

戶，保留其保險關(guān)系，待其達(dá)到最低領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時，其戶籍所在地實行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的，賬戶余額及對應(yīng)的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金權(quán)益和基金轉(zhuǎn)移至本人戶籍所在地。到時仍未建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的，將個人賬戶余額一次性退還本人。

（三）改革戶籍制度，放松對戶口的管制

長期以來我國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，按照戶籍來劃分人與人之間界限，造成了進(jìn)城務(wù)工人員在城市里務(wù)工而不能享有同城鎮(zhèn)職工一樣的養(yǎng)老保險制度。這不利于保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。另一方面，長期的戶籍制度不利于勞動力的流動，不能實現(xiàn)勞動力資源的優(yōu)化配置，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要實現(xiàn)由“農(nóng)民”身份向“市民”身份的轉(zhuǎn)變，進(jìn)入城市的門檻應(yīng)該降低，只要進(jìn)城務(wù)工人員在所在城市具備一定的物業(yè)等資產(chǎn)，就可以申請加入所在城區(qū)。

（三）實施土地?fù)Q保障，適當(dāng)扶持農(nóng)民工就業(yè)和參加社會養(yǎng)老保險

轉(zhuǎn)讓農(nóng)村土地使用權(quán)的農(nóng)民工，可直接參加養(yǎng)老保險，并根據(jù)農(nóng)村土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓的不同形式和收益，折算為5年以上的個人賬戶積累額，促進(jìn)農(nóng)民工從傳統(tǒng)土地保障到養(yǎng)老保險的平穩(wěn)過渡。對土地使用權(quán)置換出的土地?fù)Q保障資金，直接進(jìn)入農(nóng)民工的個人賬戶，既可增加農(nóng)民工養(yǎng)老保險個人賬戶的積累，又可促進(jìn)農(nóng)村土地經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大、加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程。

（四）優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險

城市農(nóng)民工目前最害怕的是生病和受傷。看病貴、住院貴、工傷沒有醫(yī)療保障是困擾城市農(nóng)民工的大問題。因此，目前城市農(nóng)民工最需要的是醫(yī)療和工傷保險。

建立和完善城市農(nóng)民工社會保障制度，應(yīng)立足現(xiàn)實需要，分清輕重緩急，優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險。要結(jié)合城市農(nóng)民工特點，綜合考慮需要和可能，適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)行保障制度，要避免不切實際的大而全，要減輕繳費負(fù)擔(dān)，簡化辦理手續(xù)，適當(dāng)降低醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)。論文之日前通過的《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》就受到了城市農(nóng)民工和用人單位的普遍歡迎。該《辦法》規(guī)定，勞務(wù)工只要每月繳納4元錢，就可既保門診費用，又保住院費用。這種“低交費，廣覆蓋，?；尽钡摹吧钲谀Ｊ健睙o疑值得各地借鑒。

（五）逐步推進(jìn)，將社會養(yǎng)老保險費改為社會養(yǎng)老保險稅

開征養(yǎng)老保險稅替代現(xiàn)行的繳費制度，把養(yǎng)老保險費以法定稅賦形式固定下來。征稅的籌集方式是養(yǎng)老保險制度走向法制化的表現(xiàn)，現(xiàn)行的征繳社會養(yǎng)老保險費的辦法是行政化工作方式的體現(xiàn)，不是依法治理。

采取征稅的方式籌資，更具有強制性和規(guī)范性，可以減低管理成本，提高效率。這樣一方面可以增加征收的力度，為社會養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌打下基礎(chǔ)；另一方面社會養(yǎng)老保險費以國稅形式征收，便于全國統(tǒng)一管理，有利于實現(xiàn)社會養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌；同時能夠保證企業(yè)主組織廣大農(nóng)民工參加社會養(yǎng)老保險，按企業(yè)規(guī)模和招收農(nóng)民工數(shù)量征收養(yǎng)老保險稅，能促使企業(yè)主無條件為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險費，并且做到企業(yè)公平負(fù)擔(dān)，有利于公平競爭，有利于市場經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

四、結(jié)論

養(yǎng)老保險是社會保障中的核心內(nèi)容和生命工程，21世紀(jì)我國社會保障的重點就是要解決養(yǎng)老問題。轉(zhuǎn)型期分析構(gòu)建我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險模式的途徑是完善社會保障體系、維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保持社會穩(wěn)定的重要措施。農(nóng)民工是一個權(quán)益容易受到侵害的弱勢群體。只有給農(nóng)民工以穩(wěn)定的、可預(yù)期的社會養(yǎng)老保險制度才能有利于和諧社會的構(gòu)建。如何具體又徹底解決廣大農(nóng)民的養(yǎng)老問題，對我國社會保障體系建設(shè)來說還是一個未解的重大課題，還需要繼續(xù)進(jìn)行研究、探索和指導(dǎo)。還需依靠全社會的力量共同努力，為建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國而發(fā)揮應(yīng)有的作用，建成具有中國特色的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險體系。

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療社會保 小康社會 城鄉(xiāng)

1 建立新型醫(yī)療社會保障制度

1.1建立醫(yī)療社會保障制度是保證社會穩(wěn)定的需要

農(nóng)民工由于文化、技能水平低，在城市難以進(jìn)入收入較高且比較穩(wěn)定的崗位就業(yè)，多數(shù)人收入微薄。農(nóng)民工進(jìn)城的主要目的是打工掙錢，改善家庭經(jīng)濟(jì)條件，他們即使受到疾病侵?jǐn)_，面對昂貴的醫(yī)療費，大多不會及時就醫(yī)診治。一旦病情加重，面對高昂的醫(yī)療費用，少數(shù)農(nóng)民工會鋌而走險，無形中給社會穩(wěn)定埋下了不穩(wěn)定因素。我國現(xiàn)行城市醫(yī)療社會保障是以二元戶籍制度為依據(jù)，只針對城市人口實行，并以單位為依托，以有固定單位和工作穩(wěn)定性較強的人群為主要實施目標(biāo)。因此，廣大仍屬農(nóng)村戶口、流動性強的農(nóng)民工群體被排斥在外。實事上，農(nóng)民工是城市中各類疾病的高發(fā)群體。農(nóng)民工工作環(huán)境差、勞動時間長、勞動強度大，是傳染性疾病和心腦血管疾病的多發(fā)群體，健康狀況處于危險之中，生命安全受到了嚴(yán)重威脅，其醫(yī)療保障問題成為社會穩(wěn)定過程中一個亟待解決的重大問題。當(dāng)農(nóng)民工合法權(quán)益得到保障，就業(yè)有了保護(hù)， 強烈的逆反情緒就會得以緩和， 犯罪案件也會因此大為減少， 這樣就能增加社會穩(wěn)定因素促進(jìn)社會的穩(wěn)定。

1.2建立醫(yī)療社會保障制度是保證社會公平和正義的需要

“看病貴”、“看病難”己經(jīng)成為當(dāng)今中國的一大社會問題。問題的癥結(jié)在于是否有一個健全的醫(yī)療保障體系。全民醫(yī)保的建立正是解決“看病貴”問題的一個好辦法。一旦所有民眾都獲得了醫(yī)療保障，醫(yī)療費用就可以在所有人之間分?jǐn)偅皇莾H由病人負(fù)擔(dān)，對每一個病人來說看病自然就不貴了；低收入者也不會因為費用問題而對醫(yī)療服務(wù)望而卻步；保障的組織者也就成為醫(yī)療服務(wù)的購買者，醫(yī)療服務(wù)買賣雙方市場力量對比不平衡的問題也就迎刃而解[1].目前相對于城市來說，農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面窄，保障程度低。農(nóng)村居民個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)與其實際承受能力不相適應(yīng)。然而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施總量不足，水平較低。建立醫(yī)療社會保障制度，使農(nóng)村人民也能和城市人民享受同樣的醫(yī)療社會保障。我國的城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障公平性有待于進(jìn)一步的改善和加強，隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，以及城市化的進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村社會保障必將融入城鎮(zhèn)社會保障體系，使農(nóng)民的醫(yī)療保障達(dá)到較高的水平。

1.3建立醫(yī)療社會保障制度是實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的需要

建立醫(yī)療社會保障，應(yīng)該給農(nóng)民國民待遇，但社會保障的“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”不等于“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”[2]。農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工， 主觀上是為了增加收入、擺脫貧困， 但在客觀上卻促進(jìn)了城市化和現(xiàn)代化的進(jìn)程。現(xiàn)在我國已經(jīng)發(fā)展到工業(yè)化中期，具備了由二元結(jié)構(gòu)向更高水平一元結(jié)構(gòu)過渡的條件。社會保障作為這種結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換一個方面的內(nèi)容，就是要通過“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”逐步走向“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”。但是我們應(yīng)該看到，這種結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換是一個相當(dāng)長的歷史過程，發(fā)達(dá)國家大多曾為此跋涉了約半個世紀(jì)。所以，在今天立即實行社會保障的完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”無異于拔苗助長。政府是舉辦國家社會保障計劃的主體。但問題是，如果我國馬上就實行完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”的社會保障計劃，政府有無足夠的財力來負(fù)這個責(zé)任呢？這幾年在進(jìn)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)、農(nóng)村養(yǎng)老保障和農(nóng)村醫(yī)療保險方面的試點，效果都不好。工作的阻力恰恰來自農(nóng)民，農(nóng)民對此普遍不理解、不熱心，甚至公開抵制。因此，現(xiàn)階段社會保障工作，要分清輕重緩急，循序漸進(jìn)，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療社會保障的一體化。

2 建立我國醫(yī)療社會保障制度的基本思路

2.1建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障

建立穩(wěn)定的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度， 逐步改變傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式。進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度， 擴(kuò)大報銷額度， 減少報銷審批程序。這需要政府加大資金的補貼力度以充實醫(yī)療保險基金[3]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障可以加強工業(yè)對農(nóng)業(yè)、城市對農(nóng)村的支持，擴(kuò)大農(nóng)村投資。我國農(nóng)村處于長期的貧窮階段，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，資金來源不足，必須憑借政府、企業(yè)、事業(yè)單位等外來資金的注入才能更好的發(fā)展。為了提高資金使用的規(guī)模效益。資金投入應(yīng)優(yōu)先投入到條件較好、具備一定實力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過改善基礎(chǔ)設(shè)施，增強經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力，強化其對周圍鄉(xiāng)村的輻射、帶動功能。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵城市資金投向農(nóng)村，特別是結(jié)合農(nóng)村廉價的勞動力資源和豐富的農(nóng)產(chǎn)品，設(shè)立農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，使投資獲取豐厚的回報[4]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障可以完善轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人。資源分配時制定相應(yīng)的傾斜政策，使其流向農(nóng)村、社區(qū)及初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開展社區(qū)初級醫(yī)療衛(wèi)生保健，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保健網(wǎng)的作用，尤其要充分利用初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更多的人提供服務(wù)，緩解目前大醫(yī)院就醫(yī)困境，也可以節(jié)約就醫(yī)份費用，充分利用衛(wèi)生資源[5]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障必須加強全科農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，需要教育動員一批醫(yī)科大中專畢業(yè)生到農(nóng)村去，充實農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具體可以采取教育動員，政策優(yōu)惠，機(jī)制靈活的方式吸引與留住醫(yī)科大中專畢業(yè)生人才。通過報效國家，服務(wù)社會，服務(wù)人民的思想教育，提高大學(xué)生的思想認(rèn)識，教育引導(dǎo)大學(xué)生到農(nóng)村去為農(nóng)民服務(wù)，實現(xiàn)自己的理想價值[6]。

2.2建立健全城鄉(xiāng)一體化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化醫(yī)療社會保障體系

由于我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的非均衡性，在制定基本醫(yī)療的統(tǒng)籌層次和保障水平時，要綜合考慮收入差異，確定有彈性、有差別、有地區(qū)特點的繳費標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜、因人而異，不搞一刀切。

二元社會體制下城鄉(xiāng)有別的衛(wèi)生服務(wù)供給方式所導(dǎo)致的國家對農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)供給嚴(yán)重不足，客觀上加大了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成本，使農(nóng)業(yè)這個弱勢產(chǎn)業(yè)在市場競爭中處于更加不利的地位，同時也使農(nóng)村和基層政府在提供超過自身財力的衛(wèi)生服務(wù)過程中形成了大量的債務(wù)。為適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的要求，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供給應(yīng)由依靠農(nóng)村和基層政府提供轉(zhuǎn)向以國家提供為主的政策目標(biāo)[7]。要加大國家投入力度，要把衛(wèi)生資源公平地分?jǐn)傆诔鞘泻娃r(nóng)村，同時建立農(nóng)村的醫(yī)療保險、失業(yè)保險和養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)農(nóng)民在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域享受到和城里職工同等的國民待遇。

2.3讓困難企業(yè)、弱勢群體和農(nóng)民工參加社會保險，滿足多層次醫(yī)療消費需求

困難企業(yè)及其職工不能像普通企業(yè)那樣按時足額繳納社會保險費，因此享受社會保險待遇成了問題，影響了社會保障覆蓋率的擴(kuò)大[8]。解決這個問題，可采取分類別、分程度、多渠道參加社會保險的辦法，即根據(jù)不同的繳費能力，采取不同的辦法，制定不同的待遇標(biāo)準(zhǔn)。例如基本醫(yī)療保險，對于有部分繳費能力的企業(yè)，可實行住院費用統(tǒng)籌和保一定的病種；對于完全沒有繳費能力的企業(yè)，地方財政有負(fù)擔(dān)能力的，可由地方財政出資，建立住院統(tǒng)籌基金和保一定的病種；地方財政沒有負(fù)擔(dān)能力的，在單位組織、個人自愿、政府同意的原則下，可采取個人繳費形式參保，建立住院統(tǒng)籌基金或保一定的病種。農(nóng)民工一般應(yīng)以個人參保為主，并要防止他們的逆選擇風(fēng)險，例如年輕健康時設(shè)法逃避參加基本醫(yī)療保險，年老多病時積極參加基本醫(yī)療保險。解決辦法有：繳費以社會平均工資為基數(shù)，消除因收入不確定帶來的風(fēng)險；享受社會保險待遇有一個等待期；繳費只有達(dá)到一定年限，達(dá)到法定退休年齡時才能享受退休人員的社會保險待遇[9]。

由于社會醫(yī)療保險方式有其相對獨立性，相對于整個醫(yī)療保障體系建設(shè)而言，社會醫(yī)療保險是整個醫(yī)療保障體系的重要構(gòu)成，具有與基本醫(yī)療保險不同功能的另一種保障方式?？傊踞t(yī)療保險和補充醫(yī)療保險應(yīng)相得益彰，實現(xiàn)效率和公平的統(tǒng)一。

2.4醫(yī)療社會保障輔助電子系統(tǒng)的建設(shè)

隨著計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，各種信息系統(tǒng)開始投入使用。建立覆蓋全體公民的社會醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，注冊公民個人帳戶，該帳戶的號碼與每個人的居民身份證號碼一致，由國家衛(wèi)生部統(tǒng)一電子化管理。這樣，公民無論到國內(nèi)任何地方工作，都可以按規(guī)定由雇主和自己向個人帳戶注人當(dāng)時工資一定比例的社會醫(yī)療保險金，并可按規(guī)定程序和條件領(lǐng)取杜會醫(yī)療保險金[10]。

2.5突出政府在醫(yī)療社會保障體系中的主導(dǎo)作用

衛(wèi)生部部長陳竺強調(diào)，強化政府責(zé)任與投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。事實上，百姓企盼醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由政府主導(dǎo)，其本意是希望政府對醫(yī)療衛(wèi)生承擔(dān)起更多的責(zé)任，從而更好地實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性和可及性。政府的責(zé)任是什么？應(yīng)該是出資、籌資、監(jiān)管和政策支持，而非親自辦醫(yī)。因此，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性和可及性的關(guān)鍵雖然是籌資方式，但在組織形式上，則更應(yīng)強調(diào)競爭性?！?/p>

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