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支氣管發(fā)炎較好的治療方法范文第1篇

方法：選取2012年5月至2013年6月來我院就診的148例小兒支氣管肺炎患兒。隨機分為2組，每組74例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎上輔以鹽酸氨溴索靜脈滴注治療。完成療程后，對比分析兩組患兒的臨床治療效果。

結(jié)果：治療7天后，試驗組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎具有較好的臨床療效，可縮短治療時間，且無顯著的不良反應，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索注射液 小兒支氣管肺炎 療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.153

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0096-02

小兒支氣管炎是臨床上常見的小兒呼吸道疾病，其發(fā)病因素多由細菌、病毒感染導致，具有發(fā)病率高，易于反復的特點 [1]。因患者年齡幼小，機體尚在發(fā)育，自主咳痰意識較弱，且該病有炎癥反應的易于導致病情加重，故該病在小兒患者中的病死率較高 [2]。在小兒支氣管炎的治療上，用藥物降低痰液黏度、促進痰液溶解是治療重要的組成部分。本研究選取148例小兒支氣管肺炎患兒，試驗組在常規(guī)治療的基礎上輔以鹽酸氨溴索靜脈滴注治療。治療結(jié)束后，與對照組相比療效顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年5月至2013年6月來我院就診的148例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象。148例患兒均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀，經(jīng)胸部X線片確診均符合支氣管肺炎的診斷標準。將患兒隨機分為2組，每組74例。試驗組年齡范圍為1～9歲，平均年齡4.8歲，男39例，女35例。對照組年齡1～8歲，平均年齡4.5歲，男36例，女38例。兩組患者的年齡、性別、疾病情況等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法。148例患兒均給予常規(guī)治療包括止咳平喘、退熱、抗感染及糾正機體水電解質(zhì)平衡的治療。試驗組在常規(guī)治療的基礎上輔以鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注，每次7.5mg，每天2次，共7天。在治療過程中觀察記錄所有患者臨床癥狀及藥物不良反應。治療結(jié)束后，兩組患兒在咳嗽消失時間、音消失時間、體溫恢復時間、住院時間、治療總有效率及不良反應方面進行比較分析。

1.3 療效判定。參考WHO規(guī)定的療效評價標準，將本研究的臨床評價體系分為顯效、有效和無效。顯效：呼吸功能恢復，臨床體征消失或明顯緩解；有效：呼吸功能改善，臨床體征減輕；無效：呼吸功能未改善，臨床體征無改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/n×100%

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料進行X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后總有效率的比較。治療7天后，試驗組總有效率為97.3%，對照組總有效率為81.7%。試驗組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者治療后總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后臨床體征情況比較。治療7天后，試驗組患兒在咳嗽消失時間、音消失時間、體溫恢復時間及住院時間均明顯小于對照組，兩組相比具有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患兒治療后臨床體征情況比較（天）

2.3 兩組患兒不良反應情況比較。在本研究中，兩組患兒均出現(xiàn)輕微的胃腸道反應，例如嘔吐、腹瀉。未發(fā)現(xiàn)與鹽酸氨溴索注射液治療相關(guān)的不良反應。試驗組不良反應發(fā)生率為（6/74）8.1%，對照組不良反應發(fā)生率（7/74）9.5%，兩組相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科臨床上的常見疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為患兒咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難、氣緊，痰液顯現(xiàn)白色粘稠狀、并且難以咳出，醫(yī)生查體可聽見肺部有濕音。據(jù)報道，在我國，因患小兒支氣管炎住院的患兒占兒科總住院率的20%～68% [3]。剖析原因，一方面是由于細菌、病毒或是其他環(huán)境因素導致小兒上呼吸道感染和發(fā)炎，另一方面是小兒呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚待發(fā)育，抵抗力和恢復能力均較弱 [4]。在抗感染治療的基礎，輔以祛痰治療可以使患兒得到更好、更快的恢復。鹽酸氨溴索是溴已胺的衍生物，是一種新型黏液降解劑 [5]。研究表明它一方面可以促進氣道上皮絨毛的再生和功能的恢復利于痰液的排除；另一方面稀釋痰液，減少痰液在氣道內(nèi)的停留，增強抗生素的濃度利于抗炎和殺菌 [6]。

本研究探討鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。結(jié)果顯示，試驗組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P

綜上，在常規(guī)治療小兒支氣管肺炎的基礎上，輔以鹽酸氨溴索注射液治療將會取得更好的臨床療效，具有縮短治療時間，減少患兒痛苦的作用，并且無明顯的不良反應，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 岑漢明，童軍.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：444-445

[2] 楊愛玉.鹽酸氨溴索對于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：157-158

[3] 蔡志豪，謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西藥結(jié)合雜志，2012，21（5）：485-486

[4] 徐雪，高文霞，劉利.鹽酸氨溴索注射液在小兒支氣管肺炎中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：523

支氣管發(fā)炎較好的治療方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：  曲安奈德注射液 ;肌肉注射; 變應性鼻炎

變應性鼻炎是常見的慢性變應性疾病之一，在美國影響到近10%的成人和高達40%的兒童。變應性鼻炎不危及生命，但卻能顯著降低患者的生活質(zhì)量，損害其注意力及工作和學習能力等。變應性鼻炎還常與許多共患疾病如鼻竇炎、哮喘和中耳炎等相關(guān)。變應性鼻炎控制不良會使這些疾病惡化并明顯增加其發(fā)病率。因此，有效地治療變應性鼻炎具有積極的臨床意義。

我科于2005年3月—2007年4月應用曲安奈德注射液肌肉注射治療變應性鼻炎58例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按2004年變應性鼻炎蘭州會議診斷標準[1]，選擇常年性具有典型的變應性鼻炎發(fā)作期患者共58例，其中男31例，女27例，年齡18～50歲。病程1年5個月～3年6個月，其中伴有支氣管哮喘2例。采用本法治療前，多數(shù)患者已多次接受其他抗過敏治療，效果不佳。

1.2 治療方法 患者取合適，為患者進行遮擋，暴露注射部位，側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲，俯臥位足尖相對，足跟分開，也可取坐位或仰臥位。 選擇注射部位：(1)十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臂部分為四個象限，其外上象限，避開內(nèi)角為注射區(qū)。(2)連線法：取髂前上嵴和尾骨連線的外上1/3處為注射區(qū)。

絡合碘常規(guī)消毒注射部位皮膚，直徑>5cm，避開發(fā)炎、感染、硬結(jié)、瘢痕、皮膚病、大血管和神經(jīng)等處，用2ml注射器抽取曲安奈德注射液2ml，排盡注射器內(nèi)空氣，一手拇指食指繃緊注射部位皮膚，垂直快速刺入肌肉內(nèi)進針針梗約2/3長，抽出回血。緩慢推注藥液，干棉簽按壓穿刺處，迅速拔針，按壓片刻。

一般注射后0.5～2.0h癥狀逐漸減輕并消失。連續(xù)2～3次，每次間隔3～6個月，或者根據(jù)患者的自覺癥狀有復發(fā)趨勢者繼續(xù)給予治療。治療期間停用其他一切治療措施。隨訪1年。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)一次注射后顯效50例(86.2%)，好轉(zhuǎn)8例(13.8%)，無效0例，有效率(包括顯效和好轉(zhuǎn)例數(shù))為100.0%。

2例伴有哮喘者其哮喘癥狀也消失。好轉(zhuǎn)的8例患者經(jīng)第2次注射治療后全部顯效。隨診1年5個月，前7個月均無復發(fā)，7個月～1年5個月18例復發(fā)，但癥狀較輕，經(jīng)再次注射后癥狀消失。治療期間及治療后未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

本科曾采用鼻內(nèi)鏡下鼻腔半導體激光點狀燒灼鼻腔黏膜組織等方法治療常年性變應性鼻炎，取得較好的效果[2]。但遠期療效不佳，故嘗試采用曲安奈德肌肉注射治療變應性鼻炎。

曲安奈德為人工合成的含氟長效腎上腺皮質(zhì)激素藥物，具有糖皮質(zhì)激素的一般作用，其抗炎、抗過敏作用較糖皮質(zhì)激素更強，還已被證明可減少嗜酸性細胞浸潤及其存活，抑制細胞因子白介素-3、4、5和13的表達，也能降低某些炎癥化學介質(zhì)如組胺、類胰蛋白酶和白三烯等的釋放，明顯減少炎癥細胞對鼻黏膜的浸潤等。曲安奈德注射液進入體內(nèi)1～2天后發(fā)揮最大效應，作用可持續(xù)2～3周。曲安奈德的抗炎作用強而持久，機制可能是短時間內(nèi)大劑量給藥，降低了血管的通透性，減弱了腺體對膽堿能刺激的反應，并通過干預花生四烯酸的代謝，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，抑制了細胞因子的產(chǎn)生，抑制了嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞向鼻黏膜的趨化和移行，故能較長時間地緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。需注意的是原發(fā)性高血壓和糖尿病患者不宜使用本法。

【參考文獻】

支氣管發(fā)炎較好的治療方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：介入治療 食管癌 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0118-02

隨著社會人口老齡化的增加，老年人食管癌的發(fā)生率有增加的趨勢。面對大量高齡食管癌患者，目前尚缺乏有效的治療方法。近年來，我科采用介入性食管動脈灌注化療治療老年食管癌患者，取得了較好的效果?，F(xiàn)搜集我院2000年4月至2006年3月間經(jīng)治的70歲以上老年人食管癌74例進行分析，并對有關(guān)問題進行探討。

1 材料與方法

1.1 臨床資料。本組74例，男48例，女26例，年齡70～86歲，平均76歲。全織病理學檢查證實，均為鱗癌患者。按國際抗癌聯(lián)盟（UICC）1987年分段標準［1］: 頸段3例，胸部上段18例，胸部中段32例，胸部下段21例。除6例食管梗阻無法測量病變長度及X線分型外，余68例中，病變長度為2～13 cm，其中 < 5 cm者34例，5.1～8 cm者26例，>8 cm者8例，各X線類型分別為：髓質(zhì)型23例，蕈傘型18例，潰瘍型20例，縮窄型5例，腔內(nèi)型2例。TNM分期（UICC，1997年第五版標準）：Ⅱa期16例，Ⅱb期3例，Ⅲ型34例，Ⅳ期21例。23例患者有冠心病、肺心病、高血壓、腦卒中等中的1～3種病史或合并癥。所有病例按Kamofaky評分≥50，在進行本療法前均未接受過其他任何治療。

1.2 治療方法。全部病例均采用Seldinger技術(shù)，用4 F／5 F Cobra、RLG（胃左動脈導管）、VER（椎動脈導管）、Headhunter、Simmons、3 Fr－SP等多種型號導管，依腫瘤所在部位對可能供血腫瘤的血管進行選擇性或超選擇性插管造影。一般頸段行雙側(cè)鎖骨下動脈和甲狀腺下動脈插管，胸段選擇兩側(cè)支氣管動脈和食管固有動脈，胸上段腫瘤同時行鎖骨下動脈及甲狀頸干血管插管，胸下段膈下食管癌則行食管固有動脈，胃左動脈和左膈下動脈插管并行DSA檢查（機器設備使用GE公司Advantx LCV＋ 型數(shù)字減影系統(tǒng)和Medrad公司的Mark V Plus型高壓注射器。注射流率1～2 ml／s，總量8 ml～10 ml，注射壓力100 psi）。根據(jù)造影結(jié)果選擇腫瘤供血靶動脈灌注化療藥物，其劑量依腫瘤血管的分布情況酌情分配。本組均采用順鉑（Cisplatin，DDP）、5-氟脲嘧啶（Fluorouracil，5-Fu）為基礎聯(lián)合絲裂霉素（Mitomycin，MMC）三聯(lián)用藥?；熕幬锏挠昧堪大w表面積計算，根據(jù)患者的一般狀況適當增減。DDP按80 mg／m2計算，本組用量為 60～120 mg； 5-Fu 750 mg／m2，本組用量為750～1000 mg； MMC 10 mg／m2，本組用量為8～16 mg。三種藥物分別稀釋后緩慢注入。當DDP用量 > 80 mg／m2時，在灌注抗癌藥物同時，經(jīng)靜脈滴注解毒藥物硫代硫酸鈉（Sodium Thiosulfate，STS）以減輕腎毒性，其量每10 mg DDP用STS 1 g。為預防導管等因素所致血管痙攣狹窄和血栓形成，在灌注抗癌藥物前，靶動脈內(nèi)注入少量溶栓及活血化瘀藥物（5～10 萬U尿激酶＋復方丹參注射液10 ml用生理鹽水配制成30 ml～50 ml）。術(shù)前1 d及術(shù)后5 d內(nèi)常規(guī)給予消炎、水化利尿、保肝、活血化瘀及對癥治療。重復治療者間隔4～7行第2次及多次介入治療。

2 結(jié)果

2.1 介入治療及動脈插管造影情況。74例共行介入治療181次，其中1次者24例，2次者12例，3次者23例，4次者11例，5次者4例，每次插管造影及灌注化療均獲成功。術(shù)中介入操作所用透視曝光時間（Total Time）最短5 min，最長51 min，平均13.6 min。

2.2 臨床療效。74例患者經(jīng)介入治療后其近期臨床療效為：CR 26例（35.1 %），PR 39例（52.7 %），NC 8例（10.8 %），PD 1例（1.4 %），總有效率（PR+CR）為87.8 %。6例食管梗阻患者經(jīng)治療后，5例能進普食，1例能進半流質(zhì)飲食。

3 討論

3.1 術(shù)前宣教：一方面耐心細致地向病人解釋術(shù)前準備對術(shù)后康復的重要性，以幫助患

者克服緊張恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面積極做好術(shù)前檢查工作，為盡快手術(shù)，為術(shù)

后恢復創(chuàng)造條件。另一方面介紹手術(shù)方法，以及術(shù)前需做哪些準備及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題。

3.2 心理護理：向患者及家屬介紹，介入手術(shù)是具有創(chuàng)傷小、見效快、療效佳、實用性強，在臨床上應用的十分廣泛。

3.3 術(shù)后護理：

3.3.1 腎毒性：抗腫瘤藥對腎臟的損害有2種機制：①直接腎毒性作用。從腎臟排泄的抗腫瘤藥，在腎臟的濃度較高，容易造成腎小管損害和腎小球損傷，出現(xiàn)蛋白尿或腎病綜合征。②引起腫瘤細胞急劇破壞導致腫瘤溶解綜合征，即對抗腫瘤藥敏感的腫瘤，化療過程中，由于腫瘤細胞快速破壞，細胞核內(nèi)核酸大量釋放，導致高尿酸血癥、高黃嘌呤血癥、高磷酸血癥和高鉀血癥，并進而引起急性腎功能衰竭的一組代謝紊亂綜合征?？鼓[瘤藥引起腎臟損害而產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)主要有腎小管功能障礙、腎內(nèi)梗阻、急性和慢性腎功能衰竭、溶血性尿毒癥綜合征等。腎毒性最早癥狀可為蛋白尿和管型尿，繼而可發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退，嚴重時可出現(xiàn)急性腎功能衰竭和尿毒癥等。針對腎毒性可能出現(xiàn)的癥狀在化療中,護士應嚴格記錄出入量,特別是觀察尿量。病人24h 尿量應大于3000ml 。在治療當天，鼓勵病人多飲水,因此,白天病人尿量應> 1500～2000ml,若到下午4時,病人尿量< 1500ml,及時通知醫(yī)生,根據(jù)情況給予利尿劑,或加快補液速度,以補充液體總量。術(shù)后避免大量進食肉類等酸性食物，避免合并使用腎毒性藥物，定期復查肝功能。

3.3.2 消化道反應：惡心嘔吐，系高濃度化療藥物，刺激胃腸道引起應激反應，為防止惡心嘔吐癥狀的發(fā)生，術(shù)前術(shù)后均禁食6小時，并且術(shù)后可常規(guī)注射胃復安針10mg，同時給予必要的心理護理，如果術(shù)后胃腸道反應癥狀輕，可在6小時后進流質(zhì)清淡飲食，忌油炸、辛辣、刺激性強的食物，并且在術(shù)后恢復，飲食可根據(jù)病人口味以提高食欲增強體質(zhì)。

3.3.3 預防出血：為預防撥管后股動脈穿刺處局部出血，首先應正確使用沙袋，做到定位、定量、定時，并嚴密觀察局部滲血情況，在操作結(jié)束時以0.5kg沙袋穿刺處加壓包扎固定，壓迫時間為2~3小時，患者返回病房后，絕對臥床，患肢動24小時。臥床期間，I級護理，每小時巡視病人一次，根據(jù)病情測量生命體征，并且根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施，以及做好生活護理，觀察穿刺部滲血情況。

3.3.4 預防血栓形成：因動脈管易損傷血管內(nèi)膜，化療藥物刺激血管壁易引起管壁發(fā)炎增厚，導致管腔狹窄，血液流速改變，血栓形成，為了防止血栓形成，除了正確使用沙袋外，應嚴密觀察動脈搏動情況，并觀察患者的患肢有無疼痛，足趾未梢血液循環(huán)是否良好，足背動脈搏動情況。

3.3.5 發(fā)熱：系機體對腫瘤內(nèi)壞死組織重吸收而產(chǎn)生吸收熱，應密切觀察體溫的變化，當體溫高于39℃時，可使用物理降溫（如酒精擦溶、冰袋降溫及藥物降溫等），衣褲、被單、床單被汗液浸濕后及時更換，保持皮膚清潔、干燥，并指導發(fā)熱病人多飲溫開水1000~2000ml/天。