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現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；技能考核

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）33-0103-02

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布標(biāo)志著我國醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可制度的正式建立。這一法律的實(shí)施對(duì)于我國評(píng)價(jià)醫(yī)師質(zhì)量、提高醫(yī)療水平、保障人民生命健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義；使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)明確了方向；對(duì)醫(yī)學(xué)教育更是產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。就預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，獲得公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格就成為其從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的必要條件。《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課，在教學(xué)和考核學(xué)生實(shí)踐能力方面就需要從公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核出發(fā)，改革傳統(tǒng)的理論考核模式，促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及執(zhí)業(yè)技能的考核。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在的問題

林惠青等認(rèn)為，21世紀(jì)高等教育國際化、國家五年發(fā)展規(guī)劃、現(xiàn)代科技發(fā)展、衛(wèi)生體制改革以及教育資源等方面會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生深刻的影響。強(qiáng)化教學(xué)建設(shè)，改革人才培養(yǎng)模式就成為迎接這些挑戰(zhàn)的重要舉措。然而，在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育過程中，還存在以下問題：

1.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視不夠。生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式雖然被廣泛接受，但是實(shí)踐過程中重臨床輕預(yù)防的思想依然普遍存在，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)不強(qiáng)。教師在教學(xué)中仍局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素與健康的關(guān)系，缺乏一級(jí)預(yù)防的意識(shí)。

2.技能考核目標(biāo)缺乏，考核指標(biāo)不健全、實(shí)踐技能培養(yǎng)效果不佳。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能培養(yǎng)主要分兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課期間，隨課安排的實(shí)驗(yàn)。這一階段的考核多以理論考核為主，實(shí)習(xí)考核為輔，部分學(xué)校尚未開展實(shí)驗(yàn)操作技能的考核。第二階段是學(xué)生畢業(yè)前在實(shí)習(xí)基地開展的生產(chǎn)實(shí)習(xí)。學(xué)生能夠利用一定時(shí)間在疾病預(yù)防控制中心、公共衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生局等單位輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，但是實(shí)習(xí)期間的考核指標(biāo)不健全，部分單位僅以出科考試為考核要求，缺乏對(duì)學(xué)生技能掌握程度的考核。另外，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中雖然有教學(xué)大綱、考試大綱等考核文件，但是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的考核很少有對(duì)實(shí)踐技能考核的指標(biāo)。這些因素均導(dǎo)致實(shí)習(xí)技能考核指標(biāo)缺乏而降低了學(xué)生對(duì)技能學(xué)習(xí)和培養(yǎng)的要求。目前，醫(yī)學(xué)院校在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地和醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)等方面進(jìn)行了研究與實(shí)踐，但從總體上看，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱仍然是最為突出的問題。主要體現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施落后，有很多院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)少或不能開設(shè)相應(yīng)實(shí)驗(yàn)；預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地不易建立或不穩(wěn)定，教學(xué)基地的設(shè)施落后、師資薄弱。這些問題造成預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量低的現(xiàn)象。

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不能適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。近些年來我國針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育開展了一些改革，但是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式依然擺脫不了前蘇聯(lián)教學(xué)模式的影響。比如，在教學(xué)內(nèi)容上社會(huì)科學(xué)、人類行為、人口學(xué)、管理學(xué)等方面的知識(shí)安排比例少；在教學(xué)方式上以課堂講授為主，考試偏于知識(shí)點(diǎn)的記憶；在實(shí)驗(yàn)課安排上，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和工作能力關(guān)注不夠，仍以知識(shí)傳授為主，忽視了學(xué)生綜合能力尤其是專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)。現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)2l世紀(jì)以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為代表，知識(shí)創(chuàng)新為特征的時(shí)代背景下公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向的要求。

二、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核改革思路

執(zhí)業(yè)許可已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量評(píng)價(jià)的必經(jīng)之路，而實(shí)踐技能又成為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才考核的必要環(huán)節(jié)。《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課就必須以強(qiáng)化技能考核為突破口，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱――實(shí)踐技能考核為指導(dǎo)，實(shí)施技能考核改革。本次技能考核改革制定了《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實(shí)踐技能考核的三級(jí)指標(biāo)體系，將相應(yīng)的考核指標(biāo)劃入到《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及生產(chǎn)實(shí)習(xí)中，開展實(shí)驗(yàn)課技能考核與生產(chǎn)實(shí)習(xí)單位考核。

三、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核方案的主要內(nèi)容

1.增加技能考核指標(biāo)。根據(jù)《2013年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核大綱》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》、《石河子大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》及我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)大綱，制定《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核三級(jí)指標(biāo)體系，建立考核指標(biāo)庫，然后采用Delphi法請(qǐng)從事《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)和疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科的帶教教師7人對(duì)三級(jí)指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)和篩選。對(duì)于50%（4人）以上選用的指標(biāo)直接選為考核指標(biāo)，4人以下選取的指標(biāo)進(jìn)行集體討論，確定考核指標(biāo)的選用情況。目前已經(jīng)形成了2個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)和53個(gè)三級(jí)指標(biāo)，具體指標(biāo)見參考文獻(xiàn)5。

2.建立技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中技能考核部分的要求，建立每一套操作或口試的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)具有較強(qiáng)的可操作性，便于對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行量化和評(píng)價(jià)。以大氣采樣器考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為例，該儀器考核共30分，第一部分為采樣前準(zhǔn)備10分，有4個(gè)考核點(diǎn)，第二部分為采樣步驟及儀器使用20分，分13個(gè)考核點(diǎn)。此部分的考核是結(jié)合操作與口試相結(jié)合的形式，便于學(xué)生能力評(píng)價(jià)與計(jì)分，見表1。

3.注重預(yù)防醫(yī)學(xué)思維能力的考核與培養(yǎng)。在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)過程中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生建立環(huán)境因素與健康關(guān)系的思想，樹立利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素的預(yù)防意識(shí)。在實(shí)踐過程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生有效整合流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)，注重環(huán)境監(jiān)測(cè)、人群健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估思想，結(jié)合案例分析和開展調(diào)查。在本次技能考核改革過程中，積累了大量關(guān)于水體污染、大氣污染、土壤污染、室內(nèi)空氣污染等典型案例。每個(gè)案例的分析包括現(xiàn)場(chǎng)采樣布點(diǎn)設(shè)計(jì)、采樣方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)、污染原因分析、處理措施與建議等5個(gè)方面進(jìn)行考核。五個(gè)方面的考核在題目中形成連環(huán)資料分析方式，比如由學(xué)生根據(jù)第一部分資料提出自己認(rèn)為恰當(dāng)?shù)牟蓸硬键c(diǎn)方案，在第二部分案例資料中將提供正確的布點(diǎn)方案信息由學(xué)生繼續(xù)提出采樣方法及注意事項(xiàng)，在第三部分材料中給出正確的采樣方法并提供采樣后的數(shù)據(jù)，再由學(xué)生評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)結(jié)果；在第四部分資料中提供監(jiān)測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)，由學(xué)生根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果分析污染的原因；在第五部分中提出污染原因的信息，由學(xué)生作答應(yīng)采取何種處理措施，最后公布應(yīng)當(dāng)采取的必要措施。通過連環(huán)式案例考核，促使學(xué)生理解和掌握實(shí)踐技能的應(yīng)用要點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 環(huán)境監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染；合格率；感染率

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）28-0142-04

醫(yī)院是患者高度集中的場(chǎng)所，病原微生物會(huì)在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)通過各種途徑侵入抵抗力低的易感人群而造成醫(yī)院感染[1]，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制以科學(xué)監(jiān)測(cè)為依據(jù)，感染管理為手段，能進(jìn)一步達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全的目的[2]，目前我國的醫(yī)科院校中尚無醫(yī)院感染管理專業(yè)學(xué)科[3]，本醫(yī)院感染管理辦公室也沒有醫(yī)院感染管理專業(yè)人員，目前本院已按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)多年，現(xiàn)將日常環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果與醫(yī)院感染率進(jìn)行比較，判斷監(jiān)測(cè)是否有意義、監(jiān)測(cè)手段及監(jiān)測(cè)頻率是否合宜等因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008～2015年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、數(shù)量和合格率以及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)例數(shù)、感染例數(shù)和感染率均來源于本醫(yī)院感染管理辦公室主辦的《醫(yī)院感染管理簡訊》。

1.2 標(biāo)本采集

由醫(yī)院感染管理辦公室專職人員依照《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度的操作程序，對(duì)相應(yīng)部門的采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣。

1.3 方法

監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果判定，按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》執(zhí)行，空氣采樣用平板暴露法（沉降法），醫(yī)務(wù)人員手、物體表面和無菌物品用棉拭子涂抹法，濕化液、消毒液、透析液、水（污水）用傾注法。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)原衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行診斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 2008～2015年醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)合格率

共監(jiān)測(cè)標(biāo)本20179份，其中空氣14526份，占72%，合格率最高的是消毒液（100%），最差的是濕化液（76%），具體的監(jiān)測(cè)情況見表1、2。

2.2 2008～2015年醫(yī)院感染率

共監(jiān)測(cè)234160例，感染3096例，平均感染率1.32%，其中以2009年感染率最高（4.64%），2013年最低（0.70%），見表3。

3 討論

醫(yī)院感染情況：共監(jiān)測(cè)234160例，感染3096例，平均感染率1.32%，低于劉開琴等[4]報(bào)道的1.73%，更低于楊金燕等[5]報(bào)道的2.66%，2008～2015年醫(yī)院感染率依次為3.09%、4.64%、1.33%、2.22%、1.44%、0.70%、0.80%、0.78%；均低于國家原衛(wèi)生部三甲醫(yī)院感染率

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格情況：共監(jiān)測(cè)標(biāo)本20179份，合格18634份，平均合格率為92.34%，高于徐北霜等[11]報(bào)道的90.50%；空氣平均合格率為94.00%，均高于陳淼等[12]報(bào)道的78.00%和張?jiān)录t等[13]報(bào)道的92.72%，醫(yī)務(wù)人員手平均合格率為86%與李六億等[14]報(bào)道的干預(yù)后醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生可達(dá)的85.17%和趙愛華等[15]報(bào)道的87.82%相近，物體表面平均合格率為83.00%，低于趙麗仙等[16]報(bào)道的98.3%，卻高于劉芳菲等[17]報(bào)道的58.14%；濕化液平均合格率為76%，高于朱小玲等[18]報(bào)道的使用24 h合格率60%，卻低于此報(bào)道的一次性吸氧裝置中濕化液合格率100%，無菌物品平均合格率為99%，與杜江等[19]報(bào)道的壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率為98.87%相近，消毒液合格率高，幾乎達(dá)到百分之百，與劉娟等[20]報(bào)道的100%相近。2008年和2009年進(jìn)行透析液監(jiān)測(cè)，2010年至2013年卻停止監(jiān)測(cè)，2014年又開展了監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)期間平均合格率為97%，低于曾玉輝等[21]報(bào)道的98.79%，卻高于于明明等[22]報(bào)道的87.3%；水（處理后的污水）平均合格率為91%，高于黃金波等[23]報(bào)道的75%，8年中經(jīng)統(tǒng)計(jì)：χ2空氣=786.55，χ2醫(yī)務(wù)人員手=79.08，χ2濕化液=76.34，χ2物體表面=15.19，P均0.05；說明醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中空氣、醫(yī)務(wù)人員手、濕化液、物體表面的合格情況變化有差異。2009年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中的空氣、 醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、濕化液的合格率是最低的，而當(dāng)年醫(yī)院感染率卻是8年中最高的，2010年以后明顯加大了空氣、 醫(yī)務(wù)人員手、物體表面監(jiān)測(cè)頻率，逐步調(diào)整監(jiān)測(cè)方案后，醫(yī)院感染在2010～2012年波動(dòng)中明顯降低，證明調(diào)整監(jiān)測(cè)是合理的、有意義； 2013～2015年合格率維持較高水平，經(jīng)統(tǒng)計(jì)χ2醫(yī)務(wù)人員手=1.14，χ2物體表面=5.46，χ2濕化液=0.35，P均>0.05，空氣χ2=86.69，P

總之，醫(yī)院感染管理辦公室目前的監(jiān)測(cè)均明確了監(jiān)測(cè)目的，確保了監(jiān)測(cè)質(zhì)量，保證了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)，發(fā)揮了監(jiān)測(cè)作用，但是本文認(rèn)為醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)工作還可以在節(jié)約資源的情況下發(fā)揮其更科學(xué)的作用，所以仍然有需要完善的方面，建議停止無菌物品的監(jiān)測(cè)或者改善微生物室達(dá)到監(jiān)測(cè)條件時(shí)再進(jìn)行此項(xiàng)監(jiān)測(cè)；停止物體表面、濕化液的常規(guī)監(jiān)測(cè)，改成目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；空氣和醫(yī)務(wù)人員手可以適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)頻率，消毒液需保持現(xiàn)在監(jiān)測(cè)頻率；透析液每月至少用量化法對(duì)其進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)；提倡對(duì)處理后的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)并加大監(jiān)測(cè)頻率。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查以及工作中懷疑與任何環(huán)境和用品等有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行其目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

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現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)范文第3篇

1.1制定流程

根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐模式，擬定各項(xiàng)流程，包括：各種物品的清洗、殺菌、消毒；無菌物品的管理；物品表面與手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；醫(yī)務(wù)工作人員防護(hù)等。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)判定醫(yī)院感染發(fā)病率，全部病患診治前均非感染性疾病調(diào)查工作人員。按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范第三版第一分冊(cè)的規(guī)范執(zhí)行監(jiān)測(cè)采樣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所獲數(shù)據(jù)使用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)研究兩樣本構(gòu)成比，以P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)病患感染出現(xiàn)情況

感染控制流程推廣前手術(shù)病患感染84例（6.4%），推廣后手術(shù)病患感染75例（4.7%）。

2.2環(huán)境衛(wèi)生

感染控制流程推廣前后手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)狀況，循證醫(yī)學(xué)是由加拿大的Sacktt教授于1992年正式提出的，它是遵照醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行決策的方法。目前，控制醫(yī)院感染、降低感染發(fā)生率，是手術(shù)室的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，它即向患者顯示了本醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院管理的水平。手術(shù)室是外科對(duì)患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的場(chǎng)所，是防控醫(yī)院感染的重點(diǎn)。建立科學(xué)的管理流程，是手術(shù)質(zhì)量管理的關(guān)鍵，手術(shù)室感染控制措施已成為一個(gè)系統(tǒng)工程。而手術(shù)室醫(yī)院感染控制流程，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性與可操作性，需要對(duì)其效果予以系統(tǒng)性的評(píng)價(jià)，使得醫(yī)院感染工作簡捷與有序，且更靠近臨床?，F(xiàn)代流程管理的核心為規(guī)范性、建立點(diǎn)到點(diǎn)的優(yōu)秀業(yè)務(wù)流程，采用以不斷增加組織業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)的系統(tǒng)性措施，由此主張質(zhì)量并非檢驗(yàn)出來的，而是在執(zhí)行流程中創(chuàng)造出來的。因此，建立手術(shù)室感染控管理各項(xiàng)流程，使得每步流程得到高度科學(xué)化與規(guī)范化的執(zhí)行，以取得控制醫(yī)院感染的效果。表1中，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)組患者的感染率由之前的6.4%下降到4.7%（P<0.05），表明循證醫(yī)學(xué)對(duì)于手術(shù)患者感染發(fā)生率的控制具有很好的效果。同時(shí)也減少了由于感染所造成的巨大的經(jīng)濟(jì)損失。長期使用光譜抗生素容易使菌群生態(tài)環(huán)境失衡，使用抗生素的量越多，越易導(dǎo)致細(xì)菌波動(dòng)，且更易引起抗菌菌株與致病性菌株的定植?？諝馕廴臼亲钊菀滓疳t(yī)院感染的因素，空氣不流通、溫濕度過高都是微生物生長和繁殖的有利條件。這樣一來無疑會(huì)對(duì)人體的呼吸道環(huán)境造成影響，更容易使人感染。因此，本院特意安裝了空氣消毒機(jī)，可于動(dòng)態(tài)環(huán)境下對(duì)空氣進(jìn)行消毒，使空氣質(zhì)量滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。手、空氣等均達(dá)到了衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，較實(shí)施感染控制之前有了明顯提升（P<0.05）。通過對(duì)各環(huán)節(jié)的有力控制，使醫(yī)院感染率下降，對(duì)醫(yī)院感染治療費(fèi)用的節(jié)約是有利的。目前，我國乙肝總感染率超過60%，HBV攜帶者超過3億人，艾滋病也我國呈現(xiàn)出迅猛增長趨勢(shì)，1981年至1993年美國發(fā)現(xiàn)的30萬艾滋病患者中，高達(dá)60%以上是醫(yī)護(hù)人員，因此，必須重視我國醫(yī)院存在的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，提前予以防護(hù)，嚴(yán)格規(guī)范具有隱蔽威脅的行為，且構(gòu)造職業(yè)暴露的控制路徑，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員預(yù)防職業(yè)威脅的能力予以有效提升。

3結(jié)語

現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)范文第4篇

1.1增加獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)內(nèi)容獸醫(yī)流行病學(xué)作為一門新興學(xué)科在動(dòng)物群體疾病防控和公共衛(wèi)生方面日益顯示其重要作用。我們?cè)诮虒W(xué)中增加了食品安全、共患病的調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容，并重點(diǎn)講述獸醫(yī)公共衛(wèi)生關(guān)于動(dòng)物性食品安全、重大動(dòng)物疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容。在授課時(shí)結(jié)合相關(guān)案例進(jìn)行深入剖析，使學(xué)生能深刻理解及時(shí)、正確處理突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件的重要性，學(xué)會(huì)正確面對(duì)突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件。

1.2調(diào)整獸醫(yī)流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)重點(diǎn)由于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在制定正確疾病防控對(duì)策中的重要性，教學(xué)中加強(qiáng)了對(duì)重要?jiǎng)游锛膊”O(jiān)測(cè)體系和具體案例的講解。近年來動(dòng)物疾病防控中的風(fēng)險(xiǎn)分析及食品安全風(fēng)險(xiǎn)分析不僅在防控決策中凸顯其關(guān)鍵作用，也是獸醫(yī)流行病學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。

2改革教學(xué)模式，以學(xué)生作為教學(xué)主體

針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容采取不同的教學(xué)模式。加強(qiáng)案例式教學(xué)，突出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。

2.1融合多種教學(xué)模式，突出學(xué)生的教學(xué)主體地位獸醫(yī)流行病學(xué)各章節(jié)有各自的知識(shí)特點(diǎn)，可根據(jù)其難易程度、實(shí)踐性應(yīng)用不同的教學(xué)方法。如對(duì)現(xiàn)況調(diào)查章節(jié)，以學(xué)生自己講授為主，教師做點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)對(duì)動(dòng)物和人類健康威脅較大的共患病的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探討其公共衛(wèi)生意義，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如在分子流行病學(xué)有關(guān)章節(jié)，以禽流感為例介紹我國如何進(jìn)行分子流行病學(xué)調(diào)查及數(shù)據(jù)整理，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)禽流感病毒變異的趨勢(shì)進(jìn)行分析，從而提高他們參與教學(xué)的積極性和興趣。

2.2根據(jù)疾病流行現(xiàn)狀適時(shí)調(diào)整內(nèi)容在教學(xué)中針對(duì)本課程綜合應(yīng)用性的特點(diǎn)，對(duì)共患病、生物安全等內(nèi)容采取案例式教學(xué)，通過典型實(shí)例分析討論，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。以2013年江蘇和上海發(fā)生的H7N9流感事件為例，讓學(xué)生對(duì)疫情的“三間分布”及臨床癥狀等情況進(jìn)行歸納和總結(jié)分析，把握疫情的總體情況后再應(yīng)用獸醫(yī)流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)發(fā)生疫情的原因進(jìn)行分析，從獸醫(yī)流行病學(xué)的角度來探討怎樣控制疫情的發(fā)展，最終消滅疫情。這種教學(xué)模式不僅激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果，同時(shí)還培養(yǎng)學(xué)生逐步形成正確應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

3改進(jìn)教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

隨著現(xiàn)代化教育進(jìn)程的不斷加快和教育觀念的不斷更新，教學(xué)手段的現(xiàn)代化程度對(duì)教學(xué)工作的成功與否起到舉足輕重的作用。

3.1合理運(yùn)用多媒體，提高教學(xué)質(zhì)量多媒體課件的質(zhì)量直接影響著教學(xué)效果。教師在組織多媒體內(nèi)容時(shí)需要優(yōu)化知識(shí)點(diǎn)，細(xì)心組織教學(xué)內(nèi)容。構(gòu)建一個(gè)易于理解和掌握的知識(shí)框架。編排幻燈片時(shí)要注意好銜接，把握住內(nèi)在聯(lián)系，使講授的內(nèi)容富有邏輯性和推理性。自上世紀(jì)90年代開設(shè)《獸醫(yī)流行病學(xué)》課程以來，我們通過多種途徑收集了各種圖片和影像資料，包括共患病的防控、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全、重大動(dòng)物疫病防疫與檢疫技術(shù)等內(nèi)容，將視聽教學(xué)和CAI融為一體，使教學(xué)過程顯得更加生動(dòng)、靈活，改變了單調(diào)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.2利用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)豐富教學(xué)內(nèi)容獸醫(yī)流行病學(xué)是一門綜合性學(xué)科，涉及微生物學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)、共患病學(xué)、病理學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的內(nèi)容。如何將這些不同的教學(xué)內(nèi)容協(xié)調(diào)應(yīng)用于教學(xué)之中，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)做到既開闊學(xué)生視野，又能突出課程重點(diǎn)，是流行病學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)。流行病學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源豐富，可以通過對(duì)WHO、OIE等網(wǎng)站或中國農(nóng)業(yè)部公告信息進(jìn)行收集，了解國內(nèi)外重大人類和動(dòng)物疾病的發(fā)展情況，結(jié)合所授理論進(jìn)行分析，充分把握學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。

4增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力

現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 環(huán)境;衛(wèi)生設(shè)施;農(nóng)村人口;學(xué)生保健服務(wù)

【中圖分類號(hào)】 G 478.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)09-1147-02

學(xué)校衛(wèi)生是我國公共衛(wèi)生問題中的一個(gè)重要內(nèi)容。資料顯示,我國70%以上的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校,學(xué)校突發(fā)事件80%以上的為傳染病,尤其是腸道傳染病發(fā)病頻次高,具有群體性和聚集性[1],而學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施狀況的好壞將直接影響到師生的身心健康。為全面了解四川省農(nóng)村學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀,找出影響學(xué)生健康的危害因素,筆者于2008年組織開展了農(nóng)村學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 根據(jù)四川省經(jīng)濟(jì)狀況(富裕、寬裕、貧困)和不同地理特征,選擇郫縣、金堂、威遠(yuǎn)、丹棱、合江和漢源6個(gè)縣,調(diào)查范圍為地方規(guī)劃縣城管轄以外的所有農(nóng)村初中、小學(xué)學(xué)校。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查縣自然情況、財(cái)政經(jīng)濟(jì)、教育投入情況; 全縣農(nóng)村小學(xué)、初中基本情況以及衛(wèi)生設(shè)施和健康教育概況。

1.3 調(diào)查方法 由縣衛(wèi)生部門協(xié)助教育部門開展全縣農(nóng)村學(xué)校調(diào)查,根據(jù)《全國農(nóng)村學(xué)校水與環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施方案》,采用問卷、觀察和現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式進(jìn)行調(diào)查。衛(wèi)生廁所判定以《農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生廁所建造技術(shù)要求與圖集》[2]為依據(jù)。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查方案經(jīng)多方專家論證和完善,在進(jìn)行調(diào)查前調(diào)查人員經(jīng)過逐級(jí)培訓(xùn),在實(shí)施調(diào)查中調(diào)查員對(duì)每天調(diào)查后的調(diào)查表進(jìn)行自查,檢查漏項(xiàng)及明顯的邏輯錯(cuò)誤并及時(shí)處理,最后數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入工具進(jìn)行雙錄入。

1.5 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)錄入使用EpiInfo軟件錄入,導(dǎo)出的數(shù)據(jù)使用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 調(diào)查的6個(gè)縣共有614所學(xué)校,其中村小學(xué)、中心小學(xué)、初中和九年制學(xué)校各占46.58%,32.41%,15.64%和5.37%。614所學(xué)校中,教師共有230名,學(xué)生3 559名,師生比約為1∶16,所調(diào)查的學(xué)校中有113所寄宿制學(xué)校,占18.40%,有寄宿學(xué)生1 875人,占52.68%。調(diào)查的6個(gè)縣GDP為318.35億元,財(cái)政收入為44.04億元,教育支出為13.27億元,教育支出占財(cái)政收入的30.14%。

2.2 學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施和健康教育情況 共調(diào)查7項(xiàng)指標(biāo),在614所學(xué)校中有供水設(shè)施占55.70%,有衛(wèi)生廁所占28.99%,有洗手設(shè)施的占70.20%,有垃圾收集設(shè)施的占69.38%,有排污水管道的占34.36%,有健康教育材料的占98.53%,有校醫(yī)的占3.75%(表1)。6個(gè)縣7項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.25,314.98,36.84,87.19,186.72,24.56,45.43,P值均

表1 四川省614所農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施及健康教育狀況

項(xiàng)目學(xué)校數(shù)構(gòu)成比/%

供水設(shè)施 集中式34255.70

分散式19431.60

無7812.70

廁所 有17828.99

無 43671.01

洗手設(shè)施 有43170.20

無18329.80

垃圾收集 有42669.38

無18830.62

排污管道 有21134.36

無40365.64

健康教材 有60598.53

無91.47

校醫(yī) 有233.75

無59196.25

2.3 經(jīng)濟(jì)狀況與衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)情況的關(guān)系 根據(jù)GDP[3]和地理狀況將6個(gè)縣劃分為富裕、寬裕和貧困3種類型(丹棱縣只有16.2萬人口),有5項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的占53.09%,6個(gè)縣隨經(jīng)濟(jì)狀況下降其衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)狀況也隨之下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2富裕與貧困=17.40,χ2寬裕與貧困=9.06,P值均

表2 四川省農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)比較

項(xiàng)目縣貧富等級(jí)學(xué)校數(shù)量分項(xiàng)設(shè)施

郫縣富裕4034(85.0)

威遠(yuǎn)富裕14282(57.8)

金堂寬裕10562(59.0)

丹棱寬裕2315(65.2)

合江貧困16366(40.5)

漢源貧困14167(47.5)

合計(jì) 614326(53.1)

注:()內(nèi)數(shù)字為合格率/%。

3 討論

3.1 學(xué)生生源 調(diào)查顯示,四川省農(nóng)村學(xué)齡人口約占1/10,依據(jù)人口預(yù)測(cè)結(jié)果[4],2010年我國農(nóng)村學(xué)齡人口為0.98億,占農(nóng)村人口的11%～12%。此次調(diào)查的小學(xué)和中學(xué)的數(shù)量比例為4:1,且寄宿學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的52.68%,說明四川省農(nóng)村學(xué)校以小學(xué)為主,且寄宿生過半。隨著教育事業(yè)的發(fā)展,學(xué)齡人口的數(shù)量對(duì)教育事業(yè)有著巨大的沖擊力。因此,各級(jí)政府應(yīng)高度重視農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生工作,尤其是寄宿制學(xué)校,其管理重點(diǎn)應(yīng)為改善學(xué)校的衛(wèi)生條件,開展學(xué)生體檢,開設(shè)健康教育課,加強(qiáng)飲食和飲水安全管理,加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作等措施[5]。

3.2 財(cái)政收入及教育支出 四川省是一個(gè)地處中國西部的大省,經(jīng)濟(jì)狀況與發(fā)達(dá)省份相比差距還較大,雖然本次調(diào)查教育支出占財(cái)政收入的30.14%,但總的財(cái)政收入較低(6個(gè)縣平均財(cái)政收入為7.34億元),相應(yīng)教育支出經(jīng)費(fèi)基數(shù)較少,另外調(diào)查的6個(gè)縣財(cái)政收入和GDP也存在參差不齊的現(xiàn)象,從調(diào)查的7項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施和實(shí)施健康教育情況顯示,6個(gè)縣之間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,富裕和寬裕縣的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)均好于貧困縣。說明學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)需要投入大量資金,經(jīng)濟(jì)條件是影響衛(wèi)生設(shè)施的主要因素。

3.3 學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施 5項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)中,以衛(wèi)生廁所和排污管道覆蓋率最低,其次是供水設(shè)施和垃圾收集,有3個(gè)縣農(nóng)村學(xué)校都沒有衛(wèi)生廁所,低于目前四川省農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率(43.9%)[3],這與學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)重視不夠和資金短缺有關(guān)。學(xué)校廁所是學(xué)生不可缺少的衛(wèi)生設(shè)施,衛(wèi)生狀況和糞便無害化處理效果,直接影響校園及周邊環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量和學(xué)生的身心健康。據(jù)報(bào)道,糞便傳播的疾病主要以蛔蟲、感染性腹瀉、甲肝和霍亂為主[6]。有調(diào)查表明,生活飲用水被糞便污染可引起的痢疾暴發(fā)[7]。學(xué)校沒有排污管道和垃圾收集系統(tǒng),致使生活污水和垃圾暴露于地面,為蚊、蠅滋生傳播疾病提供了媒介條件。調(diào)查表明,校園內(nèi)蒼蠅主要是由于生活垃圾的堆積而成[8]。

3.4 健康教育 調(diào)查各縣的健康教育教材擁有率平均為98.53%,有4個(gè)縣為100.00%,但這并不意味著健康教育工作就做好了。文獻(xiàn)表明,學(xué)生對(duì)常見傳染病基本知識(shí)的知曉率普遍偏低[9-10]。調(diào)查的614所學(xué)校中,有591所學(xué)校沒配置校醫(yī),不符合《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中要求校醫(yī)與學(xué)生的比例為1∶600的標(biāo)準(zhǔn),但在師資力量非常稀缺的偏遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校,如何充分利用現(xiàn)有資源科學(xué)有效地開展學(xué)校衛(wèi)生工作,提高學(xué)校的衛(wèi)生管理水平,已經(jīng)成為教育和衛(wèi)生部門當(dāng)前面臨的一個(gè)重要問題。

綜上所述,農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施仍是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),存在突發(fā)事件隱患,為了減少農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生安全隱患。提高廣大師生的身心健康,建議:(1)加強(qiáng)寄宿制學(xué)校和學(xué)生的管理,加大教育資金的投入,尤其以經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)和農(nóng)村小學(xué)為重點(diǎn),縮小城鄉(xiāng)差距,在專項(xiàng)撥款的同時(shí),爭取多渠道籌集更多的資金來發(fā)展農(nóng)村基礎(chǔ)教育事業(yè)[11]。(2)加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),并對(duì)設(shè)施的建設(shè)進(jìn)行合理規(guī)劃和設(shè)計(jì)。(3)加強(qiáng)健康教育,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,為校園安全、學(xué)生健康筑就一張堅(jiān)實(shí)的保護(hù)網(wǎng)[12]。

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