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醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材新品；試用；管理

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）05（c）-0177-04

[Abstract] The trial of new medical consumable products is a universal phenomenon in the hospitals. Because of various reasons， the management of this area in hospitals is very weak， with a considerable security risk. This paper elaborates the medical safety problems of clinical direct trial in the trial of new medical consumable products without the qualification inspecting by hospital administrative department， analyzes the cause of the problems， including the poor attention of hospital managers， the relatively low quality of the managers in consumables production and operation enterprises， the lack of legal consciousness of medical personnel， improper economic benefits chased by some medical personnel of part of the departments， circumvention of access system of new medical consumable products during few medical personnel， and so on， which also systematically introduces the practice process of Jiangsu Province Hospital of TCM makes full use of informatization platform， strictly implements the approval process of consumable trial， strengthen the trial management of new medical consumable products， and it has obtained the substantial results， which can provide reference for the people engaged in the same pursuit.

[Key words] New medical consumables product； Trial； Management

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械[1-3]。醫(yī)用耗材在醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用，但確是醫(yī)療器械管理工作中的難點(diǎn)[4]。醫(yī)用耗材的使用直接關(guān)系到患者安全與健康，其規(guī)范管理已越來越受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者的重視，相關(guān)的法規(guī)也陸續(xù)出臺(tái)。2016年2月1日實(shí)施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第一章第四條明確規(guī)定：“醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)……建立覆蓋質(zhì)量管理全過程的使用質(zhì)量管理制度，承擔(dān)本單位使用醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任?！蹦壳埃t(yī)院醫(yī)用耗材管理的重心一般均放在準(zhǔn)入、采購(gòu)、存儲(chǔ)和發(fā)放或配送等環(huán)節(jié)上，已建立比較完整、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的管理制度和操作流程[5]。而對(duì)臨床普遍存在的耗材新品直接“試用”往往未予重視，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也極少。本文的醫(yī)用耗材新品試用是指已取得醫(yī)療器械注冊(cè)證、在市場(chǎng)正式銷售、但在具體某家醫(yī)院尚未正式準(zhǔn)入的耗材，在臨床的少量試驗(yàn)性使用。試用是對(duì)耗材新品功效、使用方法的很好的了解過程，但如果耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門資質(zhì)審核直接用于患者，顯然存在很大的安全隱患，事實(shí)上因耗材新品試用引起的醫(yī)患糾紛并不鮮見。對(duì)醫(yī)院來說，醫(yī)用耗材的管理范圍理應(yīng)包括院內(nèi)使用的所有耗材，對(duì)耗材新品的試用管理同樣應(yīng)當(dāng)重視。本文就醫(yī)用耗材新品試用的現(xiàn)狀、存在問題及其成因進(jìn)行分析，并將實(shí)踐中加強(qiáng)耗材新品試用管理的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)供同行參考。

1 醫(yī)用耗材新品試用現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是醫(yī)院為患者進(jìn)行檢查和治療過程中所使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，是臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理和治療不可或缺的重要物質(zhì)基礎(chǔ)[6]。隨著醫(yī)用耗材研發(fā)技術(shù)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)用耗材新品種層出不窮[7]。醫(yī)院正式采購(gòu)醫(yī)用耗材均有準(zhǔn)入流程，包括審核醫(yī)療器械注冊(cè)證或備案證、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)及正當(dāng)?shù)氖跈?quán)、臨床和管理專家討論、成本效益分析等多個(gè)環(huán)節(jié)。而生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為了使耗材盡早進(jìn)入醫(yī)院，采用各種形式向臨床介紹產(chǎn)品，甚至不惜使用各種手段如免費(fèi)試用、贈(zèng)送小禮品、許諾回扣等，希望取得臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)品的了解和好感。臨床醫(yī)務(wù)人員則因?yàn)榉N種原因，大都拿來就用。這些耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門審核直接用于患者，其中的安全隱患可想而知，一旦出現(xiàn)問題將無法追溯源頭。江蘇省中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）是大型綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)院，醫(yī)用耗材年采購(gòu)金額3億多元。在2015年3月醫(yī)院實(shí)施醫(yī)用耗材新品試用規(guī)范以前，和絕大多數(shù)醫(yī)院一樣，對(duì)試用問題疏于管理，先后發(fā)生了數(shù)例與耗材新品試用相關(guān)的投訴和糾紛，影響了患者安全，也在一定程度上影響了醫(yī)院的社會(huì)形象。

2 原因分析

2.1 醫(yī)院管理者重視不足

醫(yī)用耗材因?yàn)榉N類繁多、技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)、流程復(fù)雜、使用面廣、風(fēng)險(xiǎn)因素多，所以管理難度很大[8]。醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理部門常常是設(shè)備處或采購(gòu)中心，管理部門因?yàn)楹贤芾?、證照管理、招標(biāo)采購(gòu)等日常工作量大而繁雜，常常無暇他顧。目前從事耗材采購(gòu)管理的人員，大多來自于其他行業(yè)的改行者（如醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)等人員）[9]，對(duì)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)缺乏系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)。對(duì)于耗材新品的試用，常常認(rèn)為大多數(shù)是免費(fèi)的，用量也不會(huì)太大，往往忽視其管理。

2.2 耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及人員素質(zhì)相對(duì)較低

供應(yīng)商類型不一，素質(zhì)、管理、服務(wù)意識(shí)和能力參差不齊[10]，相對(duì)于藥品管理，國(guó)家對(duì)醫(yī)用耗材的生產(chǎn)和銷售準(zhǔn)入門檻相對(duì)較低，獲批的產(chǎn)品和企業(yè)多、重復(fù)度高、規(guī)格各異、集約化程度低等現(xiàn)象嚴(yán)重，加之國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品的相互摻雜[11]。因此醫(yī)用耗材的銷售人員總體素質(zhì)也普遍較低，為了能讓耗材進(jìn)入醫(yī)院，常常繞開耗材管理部門，直接到臨床科室介紹產(chǎn)品，甚至不惜采用各種手段博得醫(yī)務(wù)人員的好感，以獲得可乘之機(jī)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)

很多醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，不知道耗材使用前應(yīng)經(jīng)過資質(zhì)審核，不了解耗材市場(chǎng)遠(yuǎn)未規(guī)范，且絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)耗材試用也沒有硬性規(guī)定，因而對(duì)自行試用耗材的危害性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)用耗材從非正規(guī)途徑進(jìn)入臨床，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)秩序和患者的醫(yī)療安全帶來隱患[12]。

2.4 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員追求不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院對(duì)醫(yī)療收費(fèi)均有明確的規(guī)定，必須嚴(yán)格準(zhǔn)確收費(fèi)，不允許串收、套收。耗材試用品在醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)中不可能有相應(yīng)的收費(fèi)條目，但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員明知故犯，貪圖蠅頭小利，明明試用品是從供應(yīng)商處免費(fèi)獲得，但為追求經(jīng)濟(jì)效益，套計(jì)項(xiàng)目、多計(jì)費(fèi)用，從而侵犯了患者權(quán)益[13]。

2.5 極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員故意規(guī)避耗材新品準(zhǔn)入制度

醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入都有明確的制度和一系列的程序。一些臨床醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避新品準(zhǔn)入的嚴(yán)格流程，盡快使用新產(chǎn)品，常常鉆醫(yī)院對(duì)耗材試用疏于管理的空子打球，以試用的名義大量使用，造成既成事實(shí)，等供應(yīng)商要求醫(yī)院付款時(shí)，迫使管理部門不得不直接引進(jìn)這些耗材。

3 醫(yī)用耗材新品試用管理實(shí)踐

3.1 加強(qiáng)宣傳教育

醫(yī)用耗材新品直接試用的現(xiàn)象在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)普遍存在，要對(duì)此進(jìn)行規(guī)范管理，必然會(huì)有一些人不以為然，甚至認(rèn)為是小題大做，因此，規(guī)范管理首先應(yīng)從改變認(rèn)識(shí)著手。為此我院采用多種形式的宣傳教育，包括：在醫(yī)院辦公自動(dòng)化（OA）網(wǎng)上掛出《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；請(qǐng)藥監(jiān)局稽查人員為醫(yī)務(wù)人員講解耗材使用的各項(xiàng)法律規(guī)定、使用不合格耗材造成患者損害以及醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的典型案例；利用科主任會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行宣傳，并征求大家的意見和建議；對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行規(guī)范營(yíng)銷的溝通教育，并將該內(nèi)容納入供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)考核。

3.2 制訂管理制度

醫(yī)院制訂《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》，明確申請(qǐng)?jiān)囉玫牧鞒碳跋嚓P(guān)要求，包括：①臨床申請(qǐng)，臨床有試用需求時(shí)，在OA網(wǎng)上填寫《醫(yī)用耗材新品試用申請(qǐng)表》；②管理部門審批，按醫(yī)療耗材和護(hù)理耗材的不同首先經(jīng)過醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部負(fù)責(zé)人審批；③資質(zhì)審核，采購(gòu)中心審核產(chǎn)品、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)；④科室試用，對(duì)經(jīng)審核通過的試用申請(qǐng)產(chǎn)品，采購(gòu)中心通知供應(yīng)商送貨，驗(yàn)收合格后通知申請(qǐng)科室領(lǐng)取、試用；⑤結(jié)果反饋，臨床科室在耗材試用結(jié)束后，填寫《醫(yī)用耗材新品試用結(jié)果反饋表》，送采購(gòu)中心，作為新品準(zhǔn)入評(píng)審的參考依據(jù)；⑥申請(qǐng)準(zhǔn)入，如試用滿意，科室有正式使用需求時(shí)，填寫《醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入申請(qǐng)表》；⑦違規(guī)罰則，如有未經(jīng)審批自行試用者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將扣減科室績(jī)效考核分，發(fā)生患者安全問題的由科室承擔(dān)所有損失，該耗材1年內(nèi)不得進(jìn)入醫(yī)院新品準(zhǔn)入申報(bào)流程，扣減供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)分。

3.3 開發(fā)信息模塊使試用申請(qǐng)審批流程便捷透明

醫(yī)院管理的很多規(guī)定之所以常常落實(shí)不到位，大多因?yàn)榱鞒谭爆?，臨床醫(yī)務(wù)人員常常不勝其煩，寧愿放棄申請(qǐng)或想方設(shè)法繞開程序。為此，我們借鑒淘寶物流的做法，專門開發(fā)了《醫(yī)用耗材新品試用申請(qǐng)審批流程》模塊，設(shè)置到醫(yī)院OA網(wǎng)上，通過在信息系統(tǒng)平臺(tái)下分角色、分權(quán)限、分職能操作，以達(dá)到改善現(xiàn)狀、完善機(jī)制、提高效率的目的[14]。整個(gè)申請(qǐng)審批流程均在網(wǎng)上進(jìn)行，每到一個(gè)審批環(huán)節(jié)，相關(guān)人員均能接到手機(jī)信息提示，申請(qǐng)科室也可隨時(shí)在網(wǎng)上查詢審批流程進(jìn)展情況。方便快捷透明的申請(qǐng)審批流程使工作繁忙的醫(yī)務(wù)人員樂于接受。試用申請(qǐng)整體流程見圖1。

3.4 試用耗材資質(zhì)材料嚴(yán)格管理

資質(zhì)檔案管理既貫穿于醫(yī)用耗材管理的全過程，也是保證醫(yī)用耗材使用過程安全有效的第一關(guān)[15]。對(duì)試用耗材各項(xiàng)資料的管理，我們將其與正式準(zhǔn)入的耗材同樣嚴(yán)格建檔留存，一旦臨床試用中發(fā)生耗材質(zhì)量或患者安全問題，均可追溯到源頭。

4 醫(yī)用耗材試用管理結(jié)果及分析

4.1 受理審批情況

我院自2015年3月實(shí)施《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》以來，共受理試用申請(qǐng)119件，具體申請(qǐng)審批情況見表1。

4.2 審核未通過的原因分析

4.2.1 省市集中招標(biāo)未中標(biāo) 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，凡屬省市集中招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)用耗材嚴(yán)格按招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行[16]。2014年江蘇省對(duì)11類高值醫(yī)用耗材進(jìn)行了集中招標(biāo)。中標(biāo)范圍外的耗材醫(yī)院不可能準(zhǔn)入，自然也就失去了試用的意義。

4.2.2 耗材注冊(cè)證過期 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位不得經(jīng)營(yíng)、使用未依法注冊(cè)、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械[17]。

4.2.3 試用耗材與注冊(cè)證不符 這種現(xiàn)象包括幾種情況，一是耗材包裝中所含內(nèi)容與注冊(cè)證登記表所示不一致；二是耗材說明書中的材料成分與注冊(cè)證登記表不一致；三是供應(yīng)商提交的資料中用的是新注冊(cè)證，但提供的試用耗材是老注冊(cè)證有效期內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品，即產(chǎn)品與審核資料不符。

4.2.4 供應(yīng)商經(jīng)營(yíng)資質(zhì)不合格 醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)需取得相應(yīng)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)[17]。2004年施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)第二類、第三類醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)持有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》?！奔粗灰钟性S可證就可經(jīng)營(yíng)二類和三類器械。而2014年10月1日起施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)第二類醫(yī)療器械實(shí)行備案管理，經(jīng)營(yíng)第三類醫(yī)療器械實(shí)行許可管理?！奔唇?jīng)營(yíng)二類醫(yī)療器械需有備案證；經(jīng)營(yíng)三類醫(yī)療器械需有許可證。在試用耗材資質(zhì)審核中，我們發(fā)現(xiàn)有些供應(yīng)商不知道法規(guī)的變化，仍用許可證經(jīng)營(yíng)二類醫(yī)療器械，因此審核不通過。

4.2.5 供應(yīng)商授權(quán)過期 醫(yī)療器械可由生產(chǎn)商自行銷售，也可通過逐級(jí)授權(quán)由商銷售。有效的授權(quán)是產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)渠道正當(dāng)性及源頭追溯的保證。耗材授權(quán)鏈中任何一級(jí)商授權(quán)過期，則最后的供應(yīng)商授權(quán)無效。

4.2.6 本院已有較多同類產(chǎn)品 有些臨床科室提交申請(qǐng)的試用耗材本身并沒有顯著的優(yōu)勢(shì)，而醫(yī)院原有同類產(chǎn)品較多，原產(chǎn)品技術(shù)成熟、性能優(yōu)良、價(jià)格優(yōu)惠，這樣的申請(qǐng)自然不能被審核通過。

4.2.7 供應(yīng)商不愿免費(fèi)提品 有些供應(yīng)商因?yàn)楫a(chǎn)品本身價(jià)格較高，不愿意向醫(yī)院免費(fèi)提供試用產(chǎn)品，如骨科高值醫(yī)用耗材等。

5 討論

醫(yī)用耗材是醫(yī)院工作的重要物質(zhì)保障，在整個(gè)醫(yī)療診斷過程中都占據(jù)著重要的地位[18]。醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的層次一定程度上反映了一家醫(yī)院的醫(yī)教研水平。醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展使得各種新型醫(yī)用耗材不斷推出，其累計(jì)品種達(dá)數(shù)萬種之多，單位價(jià)格從幾角錢到十幾萬不等，且種類和應(yīng)用范圍仍不斷遞增[19]。任何一家醫(yī)院正式準(zhǔn)入的耗材品種畢竟有限，要在浩如煙海的耗材市場(chǎng)中披沙揀金，選到最適合的產(chǎn)品并非易事，新品試用無疑是個(gè)非常重要的前期調(diào)研途徑。新品種醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院，首先審核各項(xiàng)資質(zhì)證照，在合法性得到確認(rèn)后，由臨床先進(jìn)行試用[20]，醫(yī)務(wù)人員通過新品試用，了解到本專業(yè)相關(guān)的最新材料、最新信息，并夠?yàn)樾缕窚?zhǔn)入評(píng)審提供很好的依據(jù)。因此醫(yī)用耗材新品在臨床的試用非常有意義，值得鼓勵(lì)和提倡。醫(yī)院器材管理部門是貫徹和落實(shí)醫(yī)用耗材來源合法、安全有效，保障人體健康和生命安全的重要控制點(diǎn)，是醫(yī)用耗材質(zhì)量保證和施行醫(yī)院耗材有效使用管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[21]。這其中的關(guān)鍵是如何規(guī)范管理，既保證患者安全，也保障醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的合法性和自身的執(zhí)業(yè)安全。

我院在對(duì)醫(yī)用耗材試用加強(qiáng)管理之初，部分醫(yī)務(wù)人員開始認(rèn)為自己所試用的耗材大多是知名廠家的產(chǎn)品，不會(huì)有問題，覺得醫(yī)院管理部門在人為設(shè)置障礙。但經(jīng)過正面宣傳教育、反面典型案例警示、績(jī)效考核約束、申請(qǐng)流程的簡(jiǎn)便透明，新品試用的管理規(guī)定得以順利實(shí)施，并取得了顯著的成效。自2015年3月規(guī)定正式實(shí)施后，僅在第1個(gè)月出現(xiàn)1例未經(jīng)審批臨床科室自行試用的情況，醫(yī)院嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)科室和供應(yīng)商進(jìn)行處罰。一年來未發(fā)生一例與耗材試用相關(guān)的患者投訴或安全問題。如今，不僅耗材試用必須經(jīng)過申請(qǐng)審批流程在我院已成共識(shí)，更重要的是醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和規(guī)范意識(shí)增強(qiáng)了，醫(yī)院后續(xù)相繼出臺(tái)的高值醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)條形碼管理規(guī)定、一次性醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定等一系列醫(yī)用耗材管理規(guī)定，在實(shí)施過程中都得到了臨床醫(yī)務(wù)人員廣泛的理解和支持。

綜上所述，醫(yī)用耗材新品試用是一個(gè)有意義、有價(jià)值的醫(yī)療行為，耗材試用管理是醫(yī)用耗材管理的重要組成部分，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)將醫(yī)用耗材新品試用納入常規(guī)管理，給予足夠的關(guān)注和重視。目前，國(guó)家尚無專門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的統(tǒng)一、系統(tǒng)的規(guī)定，各省也沒有相應(yīng)的規(guī)定，然而可喜的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理亟待加強(qiáng)的現(xiàn)狀引起了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的高度關(guān)注，并于2015年8月正式委托廣東省醫(yī)用耗材管理學(xué)會(huì)（2014年9月成立，目前國(guó)內(nèi)唯一省級(jí)醫(yī)用耗材管理學(xué)會(huì)）牽頭，在全國(guó)范圍成立工作組，負(fù)責(zé)起草《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理規(guī)定》，該《規(guī)定》將是我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的第一部“法典”。目前《規(guī)定》的框架已經(jīng)明確，其中就包含醫(yī)用耗材試用管理的章節(jié)。相信隨著這部法規(guī)的正式出臺(tái)，醫(yī)院醫(yī)用耗材新品試用管理必將得到極大的重視和提升。

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醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)用耗材 管理 問題 優(yōu)化對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，各種新型的設(shè)備與材料逐漸被應(yīng)用到臨床治療過程中，從而導(dǎo)致醫(yī)用耗材的使用量也越來越大，并逐漸成為僅次于藥品的醫(yī)院成本開支中的重要項(xiàng)目。隨著醫(yī)用耗材的深入應(yīng)用，其所出現(xiàn)的問題也越來越多。在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以價(jià)格為主導(dǎo)的設(shè)計(jì)理念，而隨著社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，這種管理模式已經(jīng)不能充分的適應(yīng)醫(yī)院殊醫(yī)用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作進(jìn)行把握，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其在管理過程中所面臨的問題，來采取有效的手段對(duì)其進(jìn)行控制與解決，是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員所必須重視的重要問題[1]。

1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本概述

1.1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本內(nèi)涵

我們所說的醫(yī)療醫(yī)用耗材，通常指的是醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中所使用的各項(xiàng)人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料以及經(jīng)過仔細(xì)消毒之后能夠再次使用的各項(xiàng)醫(yī)療器材。其中，特殊醫(yī)用耗材指的是部分直接作用于人體的，由醫(yī)院?？扑褂玫哪軌?qū)θ梭w進(jìn)行一定生命支持的醫(yī)用耗材，其不僅自身的技術(shù)結(jié)構(gòu)具有明顯的復(fù)雜性特征，同時(shí)也可能在一定程度上對(duì)人體的生命安全造成一定的威脅與影響，具有極高的安全性標(biāo)準(zhǔn)要求，從醫(yī)療醫(yī)用器材的管理方面來看，其往往會(huì)被規(guī)劃到第三類的醫(yī)療器材中，且特殊醫(yī)用耗材已經(jīng)被劃分到以醫(yī)療安全為重要指導(dǎo)的管理模式中[2]。

1.2加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的必要性

醫(yī)用耗材在整個(gè)醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，同時(shí)也能夠進(jìn)一步在病患的后期康復(fù)過程中起到重要的作用。其往往能夠影響到患者的實(shí)際診療效果，是維護(hù)患者生命健康的重要保障。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，使得我國(guó)的醫(yī)療醫(yī)用耗材也逐漸向著專業(yè)化的方向發(fā)展?，F(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)用耗材主要包括不可收費(fèi)醫(yī)用耗材和可收費(fèi)醫(yī)用耗材這兩種。醫(yī)院中的醫(yī)用耗材收費(fèi)越高，就使得百姓的醫(yī)療成本也越高，從而進(jìn)一步折射出醫(yī)院醫(yī)療成本過高的問題，因此，我們必須對(duì)其進(jìn)行完善的管理與控制，合理的降低醫(yī)用耗材的成本支出，并努力提高耗材的質(zhì)量，從而促使其能夠更好的為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。

2醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題

2.1 缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度

一般來說，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理工作通常包括耗材的采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收以及相應(yīng)的儲(chǔ)存入庫(kù)和發(fā)放出庫(kù)等基本環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段，我國(guó)的各大醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)用耗材的管理過程中，并沒有充分的建立起一種完善的管理制度，使得其在實(shí)際的管理過程中對(duì)耗材的各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)缺乏合理的監(jiān)督與調(diào)控，從而導(dǎo)致其在進(jìn)行實(shí)際的招標(biāo)采購(gòu)時(shí)缺乏合理的依據(jù)而使得采購(gòu)過程過于盲目，且其并不能將醫(yī)院中所需要的實(shí)際耗材總數(shù)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)并對(duì)耗材的種類進(jìn)行合理的分類工作，導(dǎo)致醫(yī)用耗材的出庫(kù)管理工作較為混亂，這就不僅會(huì)使得醫(yī)用耗材的管理使用成本過高，同時(shí)也會(huì)在一定程度上使得醫(yī)療工作中出現(xiàn)安全隱患，并在一定程度上降低了醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量。

2.2醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善

我們所說的醫(yī)用耗材信息化管理通常指的是，通過合理的依靠先進(jìn)的電子信息技術(shù)，來對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行全面的管理與控制，促使其能夠有效的降低耗材的管理費(fèi)用，來進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的管理水平。隨著信息化時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)的耗材管理中所存在的弊端與問題逐漸的顯現(xiàn)出來，使得其不能充分的滿足實(shí)際的醫(yī)療管理需要，而目前各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)用耗材的信息化管理工作時(shí)，往往會(huì)使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落實(shí)，導(dǎo)致信息化管理的作用得不到充分的發(fā)揮，從而不能真正有效的滿足醫(yī)用耗材在物資管理中的實(shí)際需要，使得其在實(shí)際的管理過程中出現(xiàn)了不必要的損失[4]。

2.3對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視

作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)用耗材的管理情況往往能夠直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。然而，受到傳統(tǒng)的“重業(yè)務(wù)輕管理”思想的影響作用，使得我國(guó)的各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療管理的過程中，對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視。醫(yī)院中大部分的管理工作者往往都是直接從醫(yī)院各個(gè)科室人員中提拔上來的，受到自身專業(yè)素質(zhì)與能力的影響作用，使得其對(duì)于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著不同角度的認(rèn)識(shí)與分析，其基本的只是構(gòu)成往往決定了其更多的注重醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平而忽略了醫(yī)用耗材的管理工作[5]。

3醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化措施

3.1完善醫(yī)用耗材的管理制度體系

無論是什么類型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度來作為管理工作的重要支撐與基礎(chǔ)依據(jù)，醫(yī)用耗材的管理工作亦是如此。這就要求其在實(shí)際的管理過程中，必須建立起全面而又完善的管理制度，努力完善醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理體系，來促使其在耗材的實(shí)際管理中能夠具備充分的科學(xué)性與規(guī)范性。完善醫(yī)用耗材的采購(gòu)制度，確保采購(gòu)人員在實(shí)際的采購(gòu)工作之前能夠及時(shí)的列出詳細(xì)清單，并將其所列舉的清單交由醫(yī)院中的相關(guān)部門進(jìn)行細(xì)致的檢查與審核，待審核通過以后再向具有一定采購(gòu)資質(zhì)的公司與單位進(jìn)行公開的招標(biāo)采購(gòu)工作，確保醫(yī)用耗材的整個(gè)過程都能夠充分的公開與透明。此外，要求其必須建立起完善的驗(yàn)收制度，確保其所采購(gòu)的醫(yī)用耗材的數(shù)量與質(zhì)量都能夠完全達(dá)到實(shí)際的需要，確保產(chǎn)品的質(zhì)量達(dá)標(biāo)且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書。完善責(zé)任管理制度，將醫(yī)用耗材使用過程中的責(zé)任具體的落實(shí)到個(gè)人身上，來為其建立起一個(gè)更加層次立體且權(quán)責(zé)明晰的責(zé)任管理體系。

3.2努力強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識(shí)

一般來說，醫(yī)用耗材管理人員對(duì)于管理工作的重視程度，往往能夠直接決定其實(shí)際的耗材管理質(zhì)量與水平。因此，要想從根本上來提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須強(qiáng)化管理人員的耗材管理意識(shí)，加大醫(yī)用耗材管理的宣傳力度，促使醫(yī)療人員能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量與水平的前提下，來建立起充分的醫(yī)用耗材節(jié)約意識(shí)，從而有效地避免醫(yī)用耗材的浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，要去其必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材管理人員的技能培訓(xùn)，確保其能夠?qū)牟膸?kù)房的管理內(nèi)容與管理任務(wù)進(jìn)行更加深入的了解與掌握，促使其能夠在醫(yī)用器材的管理過程中充分的發(fā)揮作用，來全面提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平[6]。

3.3提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平

為了能夠更好的對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行精確地統(tǒng)計(jì)與管理，就要求我們必須建立起完善的醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理體系，合理的運(yùn)用信息化管理技術(shù)，來不斷提高醫(yī)用耗材管理的質(zhì)量與水平，促使其能夠?qū)崿F(xiàn)更加簡(jiǎn)便與高效且易于統(tǒng)計(jì)的耗材管理工作，這樣不僅能夠有效的提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，同時(shí)也能在很大程度上降低醫(yī)用耗材的管理成本。運(yùn)用信息管理技術(shù)來對(duì)其進(jìn)行全面的控制與管理工作，能夠促使其對(duì)醫(yī)院中各個(gè)科室的實(shí)際耗材使用情況進(jìn)行全方位的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，這樣不僅能夠從根本上來降低工作量，同時(shí)也能全面的提高信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量。

4結(jié)語

醫(yī)用耗材在整個(gè)醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，現(xiàn)階段，我國(guó)各大醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度，且對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視，再加上醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善，使得其在實(shí)際的醫(yī)用耗材的管理工作還不夠完善，因此，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須完善醫(yī)用耗材的管理制度體系、強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識(shí)，并進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平。

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醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理范文第3篇

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院預(yù)算管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；考核

［中圖分類號(hào)］F275 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2011）35-0072-02

1 醫(yī)院預(yù)算管理的必要性

醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容,在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中占有重要的地位。新出臺(tái)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》把醫(yī)院的預(yù)算管理單獨(dú)列出一章來闡述。要求醫(yī)院在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)容納預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息,這也就確立了兼顧財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)模式。

從社會(huì)大環(huán)境來看,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性是一個(gè)熱點(diǎn)話題,因?yàn)獒t(yī)院服務(wù)的對(duì)象是廣大普通民眾。今后國(guó)家將增加對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助以提高其公益性,這樣一來就涉及預(yù)算管理的問題。把財(cái)政應(yīng)該撥付給公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出的部分,統(tǒng)一納入政府財(cái)政預(yù)算支出。作為政府的財(cái)政預(yù)算來管理,是基于政府財(cái)政資金的安排和使用而提出來的。

從公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境來看預(yù)算是醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,是全體員工努力工作的目標(biāo),醫(yī)院管理層必須有一個(gè)整體的、系統(tǒng)的預(yù)算計(jì)劃概念,并按照此既定的計(jì)劃帶領(lǐng)全體員工努力勤奮工作,最終實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。

2 醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀并不讓人樂觀,大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預(yù)算時(shí),只是財(cái)務(wù)部門按財(cái)政下發(fā)的預(yù)算編制要求,僅僅只算準(zhǔn)財(cái)政撥款的相關(guān)科目,對(duì)其他科目則隨意性比較大,更談不上科學(xué)預(yù)算。究其原因主要是因?yàn)椋侯I(lǐng)導(dǎo)層對(duì)預(yù)算不夠重視,完全憑個(gè)人主觀推斷確定預(yù)算年度業(yè)務(wù)收入,而且出于保守考慮,往往故意過低估計(jì)預(yù)算年度業(yè)務(wù)收入；另外各職能部門不夠熱情,財(cái)務(wù)部門單獨(dú)呼吁勢(shì)單力??；預(yù)算編制比較草率、缺乏依據(jù)；預(yù)算執(zhí)行實(shí)施不力；預(yù)算缺乏有效控制并且相對(duì)滯后；預(yù)算缺乏科學(xué)系統(tǒng)的分析；預(yù)算的考核與獎(jiǎng)懲形同虛設(shè)等。

綜合以上各種情況,使得預(yù)算流于形式,起不到相應(yīng)的作用,也就失去了編制預(yù)算的意義,再加上管理和宣傳不到位,沒有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、監(jiān)督和分析,使得整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行比較盲目,不利于既定目標(biāo)的完成。

3 如何加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

3.1 成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu),是實(shí)施全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)

（1）根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo),結(jié)合上年度預(yù)算執(zhí)行情況,將任務(wù)層層分解下達(dá)到各科室、各部門。從最基層科室開始編制年度初步預(yù)算。

做好預(yù)算首先就得先做好工作計(jì)劃,并把工作計(jì)劃與預(yù)算管理有機(jī)地結(jié)合起來,把工作計(jì)劃的制訂、實(shí)施貫穿于醫(yī)院整個(gè)預(yù)算管理過程中。結(jié)合工作計(jì)劃是編制預(yù)算的重要依據(jù)和基本原則。預(yù)算管理包括了預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與控制、預(yù)算分析與考核三個(gè)主要環(huán)節(jié)。其中預(yù)算編制是第一環(huán)節(jié),預(yù)算編制的質(zhì)量直接影響到整個(gè)預(yù)算的管理。業(yè)界在討論醫(yī)院預(yù)算編制問題時(shí),焦點(diǎn)最集中的是預(yù)算編制缺乏科學(xué)依據(jù),其編制是閉門造車,隨意性強(qiáng),通常做法是“今年預(yù)算=上年實(shí)際收支 ”,整個(gè)預(yù)算一天甚至是一兩個(gè)小時(shí)就可以完成。這樣編制預(yù)算當(dāng)然既不嚴(yán)謹(jǐn),又不科學(xué),沒有將醫(yī)院各責(zé)任中心劃分清楚,各負(fù)其責(zé),責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合,導(dǎo)致部門間協(xié)調(diào)不夠,員工積極性不高,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率不好。

由于預(yù)算是工作計(jì)劃的貨幣表現(xiàn),而工作計(jì)劃是預(yù)算的基礎(chǔ),有工作計(jì)劃就必然有預(yù)算,預(yù)算編制的質(zhì)量在一定程度上取決于工作計(jì)劃的完整和詳細(xì)程度。因此,結(jié)合工作計(jì)劃是科學(xué)合理編制預(yù)算的重要依據(jù)和基本原則。正是基于這樣一種關(guān)系,我們要把預(yù)算編制管理與工作計(jì)劃的制訂緊密地結(jié)合起來。醫(yī)院一般在年初或年末就要求各部門上報(bào)新年度的工作計(jì)劃,醫(yī)院正可以利用此機(jī)會(huì)編制年度預(yù)算。要求各部門在擬訂新年度工作計(jì)劃的同時(shí),上報(bào)年度預(yù)算,由最基層的預(yù)算單位或責(zé)任單元，將本科室的全年工作計(jì)劃詳細(xì)地逐一地列出來。然后根據(jù)這些工作任務(wù)及所需支出,分類別向醫(yī)院各職能管理部門上報(bào),由各部門進(jìn)行分類匯總。最后財(cái)務(wù)部門集中各部門的預(yù)算材料,就可以統(tǒng)一歸類整理形成醫(yī)院的預(yù)算方案初稿。

（2）根據(jù)各科室、部門的年度初步預(yù)算匯總制定醫(yī)院總體預(yù)算,上報(bào)上級(jí)主管部門,履行相應(yīng)批準(zhǔn)程序,報(bào)院職代會(huì)討論。

（3）制定預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)懲措施,并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng),兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲政策。

3.2 發(fā)揮審計(jì)監(jiān)察部門的監(jiān)督職能是嚴(yán)肅醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與控制的強(qiáng)大保障

預(yù)算執(zhí)行部門、審計(jì)監(jiān)察部門和財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院預(yù)算管理的重要部門。這三種類型的管理部門從自身工作職責(zé)的角度,各司其職,各負(fù)其責(zé),通過相互約束和制約,在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與控制的過程中,各自發(fā)揮著不同的作用和功能。審計(jì)監(jiān)察部門發(fā)揮其獨(dú)有的審計(jì)監(jiān)督職能是嚴(yán)肅醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與控制的強(qiáng)大保障。審計(jì)監(jiān)察部門根據(jù)已經(jīng)審定的預(yù)算,對(duì)各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行事前、事中、事后的審計(jì)。其審計(jì)內(nèi)容,包括了預(yù)算項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)的審批手續(xù)及項(xiàng)目的可行性,預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度,各部門是否按預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行,以及是否存在實(shí)際支出超出預(yù)算的情況,重大項(xiàng)目支出是否有審批手續(xù)等方面著手進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。同時(shí)審計(jì)監(jiān)察部門也可以對(duì)預(yù)算執(zhí)行項(xiàng)目從社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等方面進(jìn)行績(jī)效分析與評(píng)價(jià)。

3.3 健全和完善的財(cái)務(wù)制度是醫(yī)院預(yù)算管理的重要保證

預(yù)算管理是醫(yī)院相對(duì)較為全面的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容之一,其能否真正落實(shí),或者落實(shí)是否到位,一套健全和完善的財(cái)務(wù)管理制度是非常重要的。落實(shí)預(yù)算管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)制度與之匹配,包括從預(yù)算的編制,執(zhí)行與控制,到預(yù)算的評(píng)價(jià)與考核等各環(huán)節(jié)。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度就包括了預(yù)算管理制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審批制度、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、資產(chǎn)管理制度、醫(yī)院科室成本管理制度等。每一項(xiàng)制度的貫徹與落實(shí),都與醫(yī)院預(yù)算管理息息相關(guān),沒有一套嚴(yán)密完善的財(cái)務(wù)制度,或者有財(cái)務(wù)制度沒有很好地執(zhí)行與落實(shí),要做好醫(yī)院的預(yù)算管理將是一句空話,財(cái)務(wù)制度的落實(shí)是醫(yī)院預(yù)算管理的重要保證。

醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理范文第4篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)用耗材；庫(kù)存管理；研究

一、引言

近年來，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善與發(fā)展，我國(guó)新醫(yī)改的不斷推行，人民群眾生活水平的提升以及廣大患者維權(quán)意識(shí)的提升，對(duì)醫(yī)院管理工作提出了全新的挑戰(zhàn)和要求：一方面，要求醫(yī)院在滿足患者就醫(yī)基本需求的同時(shí)，不僅要為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還必須保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的逐步開放，使得很多外資醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院紛紛涌入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，廣大患者選擇醫(yī)院的空間加大，這也為我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)增添了活力。在新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前，我國(guó)公立醫(yī)院應(yīng)如何面對(duì)挑戰(zhàn)、提高自身的管理水平？如何保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展？如何在為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力？這些已經(jīng)成為各公立醫(yī)院亟待解決的問題和一項(xiàng)重要任務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)用物資主要包括各種藥品、醫(yī)用耗材、后勤物資這三大類型，而醫(yī)用耗材僅僅屬于醫(yī)院物資中的一部分。在醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展中，醫(yī)用耗材是保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件，但是，過多的庫(kù)存不僅會(huì)占用醫(yī)院的大量人力、財(cái)力，更會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院工作效率的低下。因此，各醫(yī)院應(yīng)將管理的重點(diǎn)工作集中在醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理上，采用先進(jìn)的、科學(xué)的管理方式進(jìn)行醫(yī)用耗材的管理，這不僅能大大降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、提高物流效率，更能夠大大提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效率，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二、我國(guó)醫(yī)用耗材庫(kù)存管理現(xiàn)狀及存在的問題

隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)局面的不斷形成，我國(guó)公立醫(yī)院不僅要面對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的挑戰(zhàn)，還必須面對(duì)外資醫(yī)院的不斷進(jìn)駐，公立醫(yī)院不改革就會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，甚至還面臨被淘汰的危險(xiǎn)。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療貿(mào)易市場(chǎng)的發(fā)展，公立醫(yī)院對(duì)高值介入耗材的需求呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，例如：2014年，我國(guó)醫(yī)療用品貿(mào)易中進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品就超過了70億美元，診療設(shè)備進(jìn)口超過了40億美元，一次性文/郭旭對(duì)醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的研究耗材的進(jìn)口量也超過了8億美元。新醫(yī)改的深入實(shí)施與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，不僅拉動(dòng)了我國(guó)內(nèi)部的發(fā)展，更促進(jìn)了醫(yī)院物流量、資金流量的急速增加，因此，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的管理、監(jiān)督、控制，用科學(xué)的方法解決醫(yī)用耗材的庫(kù)存問題是各公立醫(yī)院必須正視的問題。目前，由于我國(guó)公立醫(yī)院重管理意識(shí)和管理思想的滯后，醫(yī)院對(duì)配送到各科室的物品情況不做分析、不控制其流通狀況，使用耗材的科室隨意領(lǐng)用醫(yī)療耗材和物品，使用和領(lǐng)用流程不符合相關(guān)的要求和規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院的中心藥房、使用各科室的醫(yī)用耗材庫(kù)存量不斷增加。目前，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中存在的問題主要有：

（一）對(duì)醫(yī)用耗材的管理目標(biāo)缺乏科學(xué)性、明確性

隨著人民生活水平的提升，醫(yī)療耗材的使用量也在逐漸攀升，這些醫(yī)用耗材的種類繁多、數(shù)量較大、規(guī)格缺乏統(tǒng)一性、存在較強(qiáng)的可替代性。這在無形中增加了醫(yī)療低值耗材市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。而各公立醫(yī)院由于缺乏醫(yī)院物流管理的理念，使得醫(yī)用耗材物流管理的目標(biāo)缺乏科學(xué)性、明確性。目前，我國(guó)醫(yī)院物流管理還處于摸索的初級(jí)階段，再加之認(rèn)識(shí)上的不足，使得醫(yī)用耗材物流管理的目標(biāo)不明確、實(shí)施方法缺乏科學(xué)性、制定的管理計(jì)劃缺乏全面性、管理計(jì)劃的落實(shí)缺乏完善性。另外，由于醫(yī)院的管理人員頭腦中還尚未建立系統(tǒng)的、科學(xué)的物流管理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，使得醫(yī)用耗材庫(kù)管理效率低下。

（二）醫(yī)用耗材物流管理技術(shù)滯后

由于我國(guó)醫(yī)療耗材市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，很多供應(yīng)商為了銷售自己的產(chǎn)品送貨上門，經(jīng)常采取賒銷的方式來完成產(chǎn)品的銷售。由于很多公立醫(yī)院在管理方式上的滯后、對(duì)醫(yī)院物流管理的忽略，對(duì)于很多低值易耗的醫(yī)療耗材采購(gòu)缺乏科學(xué)性、對(duì)耗材的庫(kù)存量缺乏科學(xué)的定量分析，使得醫(yī)用耗材的庫(kù)存不僅占用空間，還占用大量的資金。例如：有的公立醫(yī)院的采購(gòu)和庫(kù)存管理完全是依賴于相關(guān)部門負(fù)責(zé)人自己的經(jīng)驗(yàn)，并未對(duì)醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)的需求預(yù)測(cè)，最終導(dǎo)致低值耗材庫(kù)存積壓或者缺貨等問題的發(fā)生。再例如：有的公立醫(yī)院對(duì)于庫(kù)存管理采用的是粗放式的管理方式，對(duì)于醫(yī)用耗材的供應(yīng)采取的是原始的、手工取貨、發(fā)貨的形式，很多醫(yī)院的醫(yī)用耗材還需要各科室的工作人員到庫(kù)房中領(lǐng)取。隨著我國(guó)現(xiàn)代企業(yè)物流管理逐漸走向白熱化時(shí)代的到來，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療耗材的物流管理一定要汲取企業(yè)物流管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，尋找新的發(fā)展契機(jī)，并結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)與功能，努力開創(chuàng)先進(jìn)的醫(yī)院物流技術(shù)來提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

（三）醫(yī)療耗材庫(kù)存管理缺乏信息共享性

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，各種低值耗材的需求量非常大，有的醫(yī)院科室中的小藥房為了以備不時(shí)之需，也會(huì)在自己的小藥房中儲(chǔ)備一部分低值耗材，而醫(yī)院的大藥房、中心藥房中的儲(chǔ)存量還會(huì)更大。由于醫(yī)院庫(kù)房各科室之間缺乏信息共享性，使得很多醫(yī)院為了采購(gòu)方便、降低成本，對(duì)低值醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理進(jìn)行了長(zhǎng)期、大量采購(gòu)的方式最終導(dǎo)致庫(kù)存量增加，從而增加了庫(kù)存成本、降低了庫(kù)存周轉(zhuǎn)率。有的醫(yī)用耗材的使用存在時(shí)間性限制，因此，還導(dǎo)致有的耗材失效而可能產(chǎn)生呆滯庫(kù)存現(xiàn)象。因此，在現(xiàn)代信息技術(shù)的大力支持下，實(shí)行現(xiàn)代化的物流標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理不僅是提升物流效率的基本方式，更是調(diào)節(jié)和控制物流的最佳手段。但是，目前我國(guó)地大物博、各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不一，公立醫(yī)院信息系統(tǒng)資源匱乏，很難在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息化管理。

（四）醫(yī)用耗材物流供應(yīng)鏈功能缺乏完善性

目前，我國(guó)公立醫(yī)院的供應(yīng)鏈發(fā)展尚不成熟，由于管理上的落后使得很多公立醫(yī)院的中心藥房、各科室的庫(kù)存出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)配送到各科室的物品不做分析、不進(jìn)行流通的控制，從而出現(xiàn)各科室隨意領(lǐng)用物品、不符合流程等現(xiàn)象的發(fā)生。例如：有的公立醫(yī)院的采購(gòu)和供應(yīng)流程管理缺乏科學(xué)性，使得采購(gòu)的提前期過長(zhǎng)，由于信息傳遞的不及時(shí)，為了不影響相關(guān)手術(shù)的需要，庫(kù)房只能通過增加庫(kù)存的方式來保證手術(shù)的按時(shí)、順利進(jìn)行，這就導(dǎo)致醫(yī)院一些高值耗材庫(kù)存成本的增加。

三、優(yōu)化醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的策略

針對(duì)目前公立醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理情況，分別就低值耗材的庫(kù)存管理、高值耗材的庫(kù)存管理進(jìn)行優(yōu)化。

（一）醫(yī)用低值耗材庫(kù)存管理的優(yōu)化策略

由于低值醫(yī)用耗材在醫(yī)院中的使用量較大，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化的基本策略是需要對(duì)這類耗材的需求量，根據(jù)醫(yī)院各科室的使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，努力實(shí)現(xiàn)從根本上杜絕供應(yīng)商賒銷而出現(xiàn)的庫(kù)存積壓?jiǎn)栴}，在優(yōu)化低值耗材庫(kù)存量的同時(shí)降低庫(kù)存成本、并提高庫(kù)存低值耗材的周轉(zhuǎn)率。具體的優(yōu)化可以分為兩個(gè)步驟。第一步：進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、整理、分析。要想實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室使用低值耗材需求的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，就必須采用科學(xué)的預(yù)測(cè)方法，在這方面我們不僅可以依靠科學(xué)的、全面的歷史數(shù)據(jù)，還可以收集具有可靠性、適用性的數(shù)據(jù)資料，否則將對(duì)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度造成嚴(yán)重影響。因此，在完成這一步時(shí)，各醫(yī)院首先應(yīng)根據(jù)自身的規(guī)模、性質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)了解。第二步：選擇科學(xué)的預(yù)測(cè)方法。不同的預(yù)測(cè)方法有著不同的效果，各種預(yù)測(cè)方法也各具特色。例如：移動(dòng)平均法、指數(shù)平滑法、二次指數(shù)平滑法、因果預(yù)測(cè)等。因此，在選擇預(yù)測(cè)方法之前，一定要對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，確定數(shù)據(jù)是否屬于穩(wěn)定的數(shù)據(jù)類型，值得提醒的是，在選擇預(yù)測(cè)方法進(jìn)行測(cè)試，切忌憑借預(yù)測(cè)者的主觀臆斷來選擇，而是應(yīng)該根據(jù)數(shù)據(jù)本身的特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)方法的選擇。

（二）醫(yī)用高值耗材庫(kù)存管理的優(yōu)化策略

由于高值醫(yī)用耗材的特殊性，醫(yī)院對(duì)這類耗材的使用需求基本是確定的，一般而言，提供醫(yī)用高值耗材的供應(yīng)商距離醫(yī)院都不會(huì)太遠(yuǎn)，因此，在對(duì)高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理時(shí)的基本思想就是盡可能減少庫(kù)存量，并在合理的供應(yīng)程序支持下最大限度地實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理。對(duì)于高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理優(yōu)化的策略主要是基于對(duì)這類耗材供應(yīng)流程的優(yōu)化，從采購(gòu)開始，指導(dǎo)庫(kù)存環(huán)節(jié)都必須盡量減少庫(kù)存量，只要該流程合理、高效就一定能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理。醫(yī)院可以將高值醫(yī)用耗材的信息流、物流進(jìn)行統(tǒng)一，在醫(yī)院流程優(yōu)化的基本原則的引領(lǐng)下，采用科學(xué)的方法對(duì)高值醫(yī)用耗材的流程進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化的主要目標(biāo)就是能夠滿足廣大患者的病患需求基礎(chǔ)上提高高值耗材的供應(yīng)效率，并盡可能實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理的最終目標(biāo)。在對(duì)醫(yī)院醫(yī)用高值耗材流程進(jìn)行優(yōu)化時(shí)應(yīng)遵循以下幾個(gè)基本原則：以流程的最終結(jié)果為中心實(shí)施優(yōu)化、各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)相互配合、在醫(yī)院流程中引入信息系統(tǒng)、資源合理配置的優(yōu)化、將并行的流程連接起來而并不是簡(jiǎn)單的集成其結(jié)果。各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和規(guī)劃，設(shè)定業(yè)務(wù)流程管理的具體目標(biāo)，在確定了基本目標(biāo)后再選擇流程優(yōu)化的方法。具體的優(yōu)化過程為：確定改善目標(biāo)的流程、分析目標(biāo)流程、改善流程。即首先應(yīng)對(duì)目前醫(yī)院流管理中存在的問題進(jìn)行查找，并確定改善的目標(biāo)流程，在選擇流程時(shí)一定要注意是直接為患者提供服務(wù)的，并直接關(guān)系到每一名患者切身利益；然后通過科學(xué)的方法對(duì)目標(biāo)流程進(jìn)行描述、分析，并找出存在的問題；最后，根據(jù)流程優(yōu)化的基本原則，用優(yōu)化的方法對(duì)能夠進(jìn)一步改善的流程進(jìn)行優(yōu)化，并將優(yōu)化后的流程與之前的流程進(jìn)行分析與比較?？傊?，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和對(duì)外開放程度的加深，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)所面對(duì)的是大量技術(shù)力量過硬、資金力量雄厚、管理經(jīng)營(yíng)具有科學(xué)性的國(guó)外醫(yī)療行業(yè)的巨大挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)壓力。隨著國(guó)內(nèi)生活水平的提升和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高要求，使得醫(yī)院必須重新審視自身管理中存在問題，特別是對(duì)醫(yī)用耗材庫(kù)存的管理。因此，各醫(yī)院必須站在病人的角度，在提高醫(yī)療工作效率的同時(shí)增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，在醫(yī)療市場(chǎng)中保持領(lǐng)先的地位。這就需要各醫(yī)院不僅要依靠科學(xué)的專業(yè)技術(shù)支持，還必須及時(shí)更新科學(xué)管理理念，降低庫(kù)存成本，并以此為契機(jī)不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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[3]陳亞蘭，蔣葵，王古衡.建立醫(yī)用耗材應(yīng)用循證數(shù)據(jù)庫(kù)的需求分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（03）.

醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理范文第5篇

本著以病人為中心，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)用耗材的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、追溯、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、監(jiān)督等全過程進(jìn)行有效組織實(shí)施與管理，以促進(jìn)臨床科學(xué)、合理使用醫(yī)用耗材的宗旨，建立健全南充醫(yī)用耗材遴選制度、采購(gòu)制度、驗(yàn)收管理制度、出入庫(kù)管理制度、臨床使用分級(jí)分類管理制度、臨床試用管理制度、臨床應(yīng)用登記管理制度、使用合理性評(píng)價(jià)制度、（不良）事件管理制度、醫(yī)院感染管理制度等各項(xiàng)制度12項(xiàng)。

醫(yī)學(xué)裝備部牽頭分別負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的論證、遴選、采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、發(fā)放等日常管理工作；醫(yī)務(wù)科牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的臨床使用、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)等專業(yè)技術(shù)服務(wù)日常管理工作。

建立了醫(yī)用耗材遴選制度和委員會(huì)專家?guī)?，審核科室或部門提出的新購(gòu)入醫(yī)用耗材、調(diào)整醫(yī)用耗材品種或者供應(yīng)企業(yè)等申請(qǐng)，制訂《南充市中心醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄》。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)用耗材管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理使用醫(yī)用耗材知識(shí)教育培訓(xùn)，向患者宣傳合理使用醫(yī)用耗材知識(shí)。

下面簡(jiǎn)單講一下我院在醫(yī)用耗材遴選和采購(gòu)方面的做法：

我院在醫(yī)用耗材遴選和采購(gòu)上，嚴(yán)格按照合法、安全、有效、適宜、經(jīng)濟(jì)的原則。

《南充市中心醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄》從已納入國(guó)家或省市醫(yī)用耗材1集中采購(gòu)目錄中進(jìn)行遴選、形成，確需從集中采購(gòu)目錄之外進(jìn)行遴選的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！豆?yīng)目錄》內(nèi)相同或相似功能的醫(yī)用耗材廠家或供應(yīng)商數(shù)量不超過3家。醫(yī)用耗材根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局印發(fā)的《醫(yī)療器械分類目錄》，明確Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)管理級(jí)別，實(shí)行分級(jí)別遴選。進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)審查。醫(yī)院購(gòu)買有配套使用醫(yī)用耗材的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，充分考慮配套使用醫(yī)用耗材的成本，需查詢配套使用醫(yī)用耗材是否在《供應(yīng)目錄》之內(nèi)，并將其作為采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的重要參考因素。

醫(yī)用耗材的采購(gòu)相關(guān)事務(wù)由采購(gòu)辦實(shí)行統(tǒng)一管理。其他科室或者部門不得從事醫(yī)用耗材的采購(gòu)活動(dòng)，不得使用非采購(gòu)辦采購(gòu)供應(yīng)的醫(yī)用耗材。

2對(duì)于常用的各種耗材，如果四川省政務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心《醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)系統(tǒng)》中有的項(xiàng)目，均按照要求實(shí)行網(wǎng)采。

3針對(duì)年用量極少的醫(yī)用耗材，使用科室科可申請(qǐng)單次采購(gòu)，一年內(nèi)臨時(shí)采購(gòu)3次及以上的醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)用耗材遴選程序及時(shí)納入《南充市中心醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄》。原則上只能采購(gòu)當(dāng)年供應(yīng)目錄內(nèi)的醫(yī)用耗材，但遇有重大急救任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等緊急情況，以及需要緊急救治但缺乏必要醫(yī)用耗材時(shí)，可以不受供應(yīng)目錄及臨時(shí)采購(gòu)的限制。

采購(gòu)辦根據(jù)醫(yī)用耗材使用科室或部門提出的采購(gòu)申請(qǐng)，按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定，采用適當(dāng)?shù)牟少?gòu)方式。

目前，我院在完善內(nèi)部管理方面：耗材管理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了需求論證、采購(gòu)、管理、使用環(huán)節(jié)分離，達(dá)到了合法、安全、有效、適宜、經(jīng)濟(jì)的原則要求，做到了購(gòu)買、使用、庫(kù)存數(shù)量上的基本一致。               

在外部采購(gòu)環(huán)境中，還是有很多問題有待深入研究和解決：

價(jià)格形成與管控也許需要更高層級(jí)的部門或機(jī)構(gòu)強(qiáng)力參與，需對(duì)價(jià)格的合理性進(jìn)行深入研究；

院感管理的要求不斷升級(jí)，客觀上加大了各種一次性耗材的使用，增加了耗占比；

如果“量”是剛需，那“以量換價(jià)”可能是一個(gè)偽命題；

患者的“自主選擇權(quán)”可能是高值耗材使用的助推劑；患者都想用好的材料，而他們判斷好不好的標(biāo)準(zhǔn)就是價(jià)格；