前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇民營醫(yī)院行業(yè)市場范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
在政策的推動下,社會資本大量涌入民營醫(yī)療市場,民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量大幅度增加,市場空前活躍。許多地方已打破了公立醫(yī)療機構(gòu)一統(tǒng)天下的格局,醫(yī)療的大市場發(fā)生了很大變化。全國公私兩種體制的醫(yī)療機構(gòu)比例也出現(xiàn)了較大改變。目前,中國公立與民營醫(yī)療機構(gòu)之比是53%比47%,北京市公立與民營醫(yī)療機構(gòu)之比是49.1%比50.9%。由此反映出民營醫(yī)療市場發(fā)展之迅猛,同時也看到了國家醫(yī)療衛(wèi)生改革頂層設(shè)計的規(guī)劃導(dǎo)向力度和深度。總之,多元化辦醫(yī)的格局正在形成,民營醫(yī)療迎來了新的發(fā)展機遇。
2013年是民營醫(yī)療的發(fā)展年。2013年10月20日在武漢召開了全國民營醫(yī)院年會,有近900余家民營醫(yī)院參會,由此可以看出國家出臺的各項鼓勵和支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策非常深入人心,產(chǎn)生了令人鼓舞的效果。
2014年業(yè)已到來。新的一年,民營醫(yī)療機構(gòu)向何處去?這是擺在我們面前的重要議題。近兩年,中國民營醫(yī)院協(xié)會和北京民營醫(yī)院協(xié)會前往貴州、四川、河南等地進行調(diào)研、考察、交流,將各地情況綜合分析后得出一個結(jié)論:民營醫(yī)療的發(fā)展道路坎坷,困難重重,但是前景看好,即將迎來發(fā)展的春天!
筆者預(yù)測2014年民營醫(yī)療的發(fā)展將有一些新的突破,主要體現(xiàn)在以下12個方面:
1、國家及各級政府對民營醫(yī)療的鼓勵和支持力度還將加大。各級政府將繼續(xù)出臺配套性政策文件及可操作性的措施;地方和民營醫(yī)療機構(gòu)所期盼的更具可操作性、導(dǎo)向性及指導(dǎo)性的意見也將逐步浮出水面;一些差異性政策也將有所調(diào)整。隨著這些問題的解決,民營醫(yī)療市場的發(fā)展將進入與公立醫(yī)療改革相適應(yīng)的高速路。
2、民營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量將有序地增加。如今,在相關(guān)政策放開的同時,民營醫(yī)院的基本準入制度也更加規(guī)范。民營醫(yī)療機構(gòu)必須做到入門前的自檢自驗與入門后的自我約束,并嚴格遵守法律法規(guī)和規(guī)章制度,為凈化民營醫(yī)療市場做好前期準備。
3、民營醫(yī)療機構(gòu)的特色品牌優(yōu)勢即將出現(xiàn)。由于民營醫(yī)院發(fā)展周期短,尚未具備與背景深厚且有政府財力強力支持的大型公立醫(yī)院進行競爭的實力。但是一些特色鮮明的、有??苾?yōu)勢的、具有相當規(guī)模的??漆t(yī)院,已初露鋒芒。他們的服務(wù)能力和水平已趨近一些三級醫(yī)院的??扑?,并已受到政府的特別關(guān)注和患者的高度信任。新的一年,預(yù)計這些民營醫(yī)院將突破層次差別,提前突進國家和地方品牌的先進行列。
4、困擾民營醫(yī)療發(fā)展的人才、稅收、醫(yī)保、土地等四大瓶頸問題,將會從不同程度上,在各地區(qū)實現(xiàn)破解。破解這四大難題的阻力很大,絕非易事。以北京的醫(yī)保問題為例,其已對民營醫(yī)療機構(gòu)閉門四年,我們相信在新的一年,在國家醫(yī)改的推動,以及廣大患者和民營醫(yī)療機構(gòu)的強烈要求之下,政府主管部門和醫(yī)保部門不會因單方面的擔心和疑慮而永遠緊閉大門。
5、對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管方式將由單純格式化,向格式化加人性化轉(zhuǎn)變。以管論管是我們的常態(tài)化監(jiān)管模式,想要加強服務(wù)的力度,需要在引導(dǎo)上下功夫,在警示警告上做文章,在懲罰上出重拳。這將是一場監(jiān)管方式的改革,是穩(wěn)定和維護民營醫(yī)療市場的重要突破口。如何幫助民營醫(yī)療機構(gòu)由被動監(jiān)管變?yōu)橹鲃邮胤?,把?yīng)付檢查變?yōu)楦邩藴实淖晕壹s束,是監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)管理者共同的責任和目標。
6、民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院的手拉手合作方式將有破冰之舉。如果能將公立醫(yī)院的規(guī)范化、標準化管理,與民營醫(yī)療機構(gòu)的市場機制化管理有機結(jié)合,將會對中國的醫(yī)療改革有很大幫助。北京三環(huán)腫瘤醫(yī)院、北京桓興腫瘤醫(yī)院與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院合作的成功范例,已為我們提供了良好的借鑒經(jīng)驗。我們相信這種合作將會大大地促進民營醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
7、民營醫(yī)療機構(gòu)法人的治理觀念將實現(xiàn)長足進步。由于體制不同,很多民營醫(yī)療機構(gòu)在人治與法治界限間厘之不清。老板的思路就是機構(gòu)的思路,老板的社會門路就是機構(gòu)的出路。這種傳統(tǒng)的理念,將隨著時展而淘汰。民營醫(yī)療機構(gòu)不單是個人產(chǎn)業(yè),更是關(guān)系到人民生命健康的衛(wèi)生事業(yè),現(xiàn)在許多老板的知識與理念都有了更新和提高,新一代民營醫(yī)療機構(gòu)的管理者正在崛起,企業(yè)管理模式也將隨之改變。
8、民營醫(yī)療機構(gòu)將由重技術(shù)、重效益,轉(zhuǎn)向重視企業(yè)文化建設(shè)。其中以一些擁有品牌優(yōu)勢的民營醫(yī)療機構(gòu)尤甚,他們正在向做大做強而努力奮斗。許多法人和管理者已經(jīng)在研究同仁文化和協(xié)和文化,此正為良好開端。
9、民營醫(yī)療的行業(yè)自律和誠信的打造將有新起點。長期以來,民營醫(yī)療機構(gòu)的誠信受到了很大挑戰(zhàn),他們以主動優(yōu)質(zhì)服務(wù)見長,卻吸引不到廣大患者就近求醫(yī),有些熱衷于打廣告、搞活動等過時手段來吸引患者。這其中不乏一些虛假廣告、過度包裝等問題,嚴重影響了民營醫(yī)療形象。對此,國家衛(wèi)生計生委、中國醫(yī)院協(xié)會和各級政府主管部門,都在探索加強民營醫(yī)療的行業(yè)自律和打造誠信的辦法。
10、行業(yè)協(xié)會組織的作用,將受到前所未有的重視和加強。行業(yè)協(xié)會的職能作用是政府行為無法替代的。加強行業(yè)協(xié)會組織建設(shè)和自身建設(shè),是社會賦予的歷史責任;規(guī)范引導(dǎo)行業(yè)自律,是協(xié)會的重要使命,義不容辭,不可取代。
11、加強民營醫(yī)療機構(gòu)黨工團組織建設(shè),將是推進民營醫(yī)療機構(gòu)精神文明建設(shè)發(fā)展的創(chuàng)新點。事實證明,建立了黨工團組織的民營醫(yī)療機構(gòu),機構(gòu)健全、功能齊全、內(nèi)部機制活力增強、企業(yè)文化培育順暢、骨干隊伍穩(wěn)定,企業(yè)發(fā)展有后勁。
12、民營醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展將出現(xiàn)新熱點。集團及連鎖分支將有所發(fā)展擴大,社會資本托管、收購、兼并經(jīng)營不好的公立醫(yī)療機構(gòu)的計劃,已嶄露頭角。這無非是一種挑戰(zhàn),因為此舉政策性太強,主動權(quán)不在社會資本和企業(yè)手中,而取決于政府。
有人曾形容,如果公立醫(yī)院是政府的兒子,那么民營醫(yī)院就是“養(yǎng)子”。上世紀70年代末,民營醫(yī)院猶如一股強勁的沖擊波,以其強烈的市場意識、服務(wù)意識、競爭意識、經(jīng)營意識,贏得了一定的生存發(fā)展空間。民營醫(yī)院的出現(xiàn)打破了國有醫(yī)院的壟斷格局,提高了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,并顯示出蓬勃發(fā)展的勁頭。然而,民營醫(yī)院的發(fā)展路程并非一帆風順,而且生存環(huán)境越顯艱難。
夾縫中求生存
許多細心的人們發(fā)現(xiàn),在諸多的民營醫(yī)院中,特色??漆t(yī)院占了很大的比重?!白咛厣珜?漆t(yī)院之路,其實是我們無奈的選擇。因為我們和公立醫(yī)院不在同一條起跑線上?!睂@個問題,多家民營醫(yī)院負責人表示了很大的無奈。
醫(yī)保問題仍然是民營醫(yī)院的最大困擾。比如,上海1700萬常住人口中,約有1000萬人享有基本醫(yī)療保險,民營醫(yī)院因為沒有醫(yī)保定點資格只能為剩下的700萬人服務(wù),而且這700萬人同時也是國有醫(yī)療爭奪的對象。
此外,造成民營醫(yī)院困擾的還有醫(yī)療設(shè)備審批制度。現(xiàn)在醫(yī)院要引進價格超過100萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備,必須經(jīng)過衛(wèi)生部門的審批,而且每年引進的設(shè)備還有一定的額度,光這一條就卡死了許多民營醫(yī)院向大型綜合性醫(yī)院發(fā)展。
在這種情況下,以特色??瓶购夤⑨t(yī)院成為許多民營醫(yī)院最有可能的市場制勝戰(zhàn)略。事實上,雖然民營醫(yī)院取得了長足的發(fā)展,但基本上還是總體處于夾縫中求發(fā)展的狀況。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前國內(nèi)民營醫(yī)院有4500多家,其中床位在300個以上的有近400家,如果加上個體診所和其他民營醫(yī)療機構(gòu)等,中國民營醫(yī)療機構(gòu)將近20萬。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,目前,民營醫(yī)院的現(xiàn)狀是,1/3是盈利的,1/3是平衡的,1/3則是虧損的。
診斷民營醫(yī)院“弊病”
被視為市場活力象征的民營經(jīng)濟、中小企業(yè),在民營航空的作用上得到了充分的顯露,一家春秋航空誕生伊始拋棄既有航空企業(yè)的競爭路線,獨特的廉價航空理念給整個航空市場帶來了新氣息。其實不僅是航空業(yè),中國市場經(jīng)濟改革的歷程已然證明了民營經(jīng)濟、中小企業(yè)活力給人們經(jīng)濟生活帶來的深刻變經(jīng)。但是,民營醫(yī)院為何無法發(fā)揮同等的“鯰魚效應(yīng)”?
事實上,在民營醫(yī)院這種倒退的背后,是諸多主客觀因素使然。民營醫(yī)院從誕生之日起,就以“非嫡系”的地位出現(xiàn)在醫(yī)療市場上。作為市場的補充力量,政策環(huán)境并未對其特別眷顧,反而將大部分民營醫(yī)院排斥于主流之外。
最先體現(xiàn)在稅收負擔過重。北京五洲投資集團副總裁閆衡秋認為,現(xiàn)在稅務(wù)部門在制訂政策時候把醫(yī)院當成一般服務(wù)業(yè),考慮到醫(yī)院既有營利性又有公益性,所以不籠統(tǒng)按照一般服務(wù)業(yè)來定稅。為此,他一直不斷呼吁國家在稅收上支持民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。
在2000年前,國家對醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征營業(yè)稅。2000年,全國實行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,國務(wù)院同意對醫(yī)療服務(wù)征稅制度進行相應(yīng)調(diào)整。財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》,實際上已明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策。
以一家營利性的民營醫(yī)院為例,目前要繳納的營業(yè)稅為5.5%、企業(yè)所得稅為33%,另外還有增值稅、房產(chǎn)稅等10多個稅種。由于公立醫(yī)院不僅有稅收優(yōu)惠,同時還享受財政補貼,曾有人核算,民營醫(yī)院的成本要比公立醫(yī)院高出16%,這也致使一些醫(yī)療機構(gòu)不堪稅負,在新醫(yī)改尚未到來時,就紛紛關(guān)門歇業(yè)。
同樣令人頭痛的是,多數(shù)民營醫(yī)院尚徘徊在醫(yī)保體制之外、行業(yè)管理不規(guī)范、籌資難競爭力小多樣問題之中。在采訪中遇到一位不愿透露姓名的某民營醫(yī)院院長,他無奈地告訴記者,競爭說到底,就是人才的競爭。除了有一定誘惑力的薪水之外,民營醫(yī)院在引進人才上就沒有幾張打得出手的牌。由于職稱晉升和戶口問題等幾道坎的阻礙,中青年醫(yī)生很少有人愿意來民營醫(yī)院,所以民營醫(yī)院常通過一些本地或外地大醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生的掛職來解決人才荒。然而,根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度規(guī)定,醫(yī)生只能注冊一家醫(yī)療機構(gòu),也就是說公立醫(yī)院的醫(yī)生只能在本醫(yī)院注冊并工作,否則就違反了現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》;外院的資深專家雖然有豐富的臨床經(jīng)驗,但往往只是每周來坐診一次,難以從整體上提升民營醫(yī)院的醫(yī)療水平。因為缺少與行業(yè)人事的交流,也造成很多醫(yī)療行業(yè)專家對民營醫(yī)院不了解,產(chǎn)生了一些偏見遭受斷臂之痛,生存艱難。
不應(yīng)任由民營醫(yī)院“自生自滅”
自民營醫(yī)院誕生以來,消除民營醫(yī)療機構(gòu)身份歧視的呼聲就從未間斷過。然而在呼喚享受“國民待遇”的同時,民營醫(yī)院自身存在的問題也引起了專家的擔憂,能否在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域扮演生力軍角色,還得看其對自身發(fā)展“瓶頸”的突破。
在創(chuàng)業(yè)之初,很多民營醫(yī)院采取“廣告轟炸”的策略打開市場,這些廣告往往又多存在夸大療效、誤導(dǎo)消費者等問題,一份統(tǒng)計顯示,全國90%以上的民營醫(yī)院廣告都存在違規(guī)現(xiàn)象,這直接導(dǎo)致了目前民營醫(yī)院的誠信危機。
現(xiàn)為某醫(yī)療集團高管的薛家鑫已從事醫(yī)療醫(yī)藥管理近十年,同時他還是全國工商聯(lián)2007年民營醫(yī)療政策發(fā)展的建議者。在薛家鑫看來,今后應(yīng)該建立醫(yī)療市場的準入機制,對民營醫(yī)院的準入按有關(guān)法規(guī)審查其主體的資質(zhì);為防止民營醫(yī)院為牟取暴利而行為不規(guī)范,應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機制,以便適時地進行政策調(diào)整;建立嚴格的退出機制,對行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差的民營醫(yī)院要堅決要求其退出或整改等。
如果說體制限制與追逐短期利益等因素誘發(fā)了民營醫(yī)院的違規(guī)行徑,那么監(jiān)管缺失的市場卻成為放縱民營醫(yī)院蛻變的溫床。
福建莆田成系統(tǒng)的違規(guī)申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)照行為已經(jīng)不是秘密,但是一直以來并未受到相關(guān)法律的懲戒。這已經(jīng)成為醫(yī)療市場監(jiān)管缺失的一個典型案例。曾經(jīng)通過性病游醫(yī)致富的莆田人,如今依舊通過不法行為維系著“莆田系”民營醫(yī)院的運作。在這些民營醫(yī)院中,房子與設(shè)備是租用的,醫(yī)生是臨時聘用的,就連營業(yè)執(zhí)照都可以通過租賃或購買得到。由于不必投入大筆資金購買硬件設(shè)備,同醫(yī)務(wù)人員之間也不存在長期的聘用關(guān)系,所以,如果“莆田系”的某家醫(yī)院辦砸了,他們就再換一個地方另起爐灶,繼續(xù)通過虛假廣告招攬和欺騙求醫(yī)心切的患者。法律的缺失與監(jiān)管機構(gòu)的松懈令“莆田系”醫(yī)院的締造者們屢屢得逞。
“生命小康”不僅是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的治療模式,真正的生命小康是治未病之病,也就是在未病或小病之時就把潛在的大病隱患消除。顯然,生命健康水平的提高不可能全部依靠公立醫(yī)院有限的醫(yī)療資源和服務(wù)水平來實現(xiàn),
雖然目前民營醫(yī)院還存在許多不足之處,但這并不妨礙民營醫(yī)院成為提高全民健康水平的重要角色。
民營醫(yī)院走兩極公立醫(yī)院做中間
當基本醫(yī)療已經(jīng)不能滿足一些先富起來的人需要的時候,個性化、多元化的醫(yī)療市場需求就會越來越大?!肮⑨t(yī)院的基本醫(yī)療還沒有做好,怎么能去給少部分人做更高端的需求呢?”北京維多麗亞醫(yī)院董事長呂健國說。
呂健國介紹,民營醫(yī)院所選擇的科目,一般是公立醫(yī)院不重視、不愿做,社會需求較大、私密性很強的科目,比如婦科、男科。還有一些是因為公立醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷不夠,雖然需要一些專業(yè)技能,但又不需要手術(shù)住院的,比較安全而且見效快的科目,比如齒科。
這些科目需求的增長,也體現(xiàn)了一個國家經(jīng)濟社會的發(fā)展狀況。以齒科為例,北京市1999年私人牙科診所還不到100家,現(xiàn)在這一數(shù)字已經(jīng)發(fā)展到1600家。瑞爾齒科總裁鄒其芳在接受《小康》采訪時說:“國民對口腔保健的認識提升很快,而且還有很大的發(fā)展空間。在北歐,每700人就有一個牙醫(yī);在美國,每1000多人中有一個牙醫(yī);而中國,每3萬人才有一個牙醫(yī),這一數(shù)字的懸殊對比也說明了中國齒科市場的潛力很大。”
他認為,現(xiàn)在看牙醫(yī)儼然成了一種時尚和品質(zhì)生活的象征,牙齒診療機構(gòu)社會地位的轉(zhuǎn)變在某種意義上也是生活質(zhì)量進步的體現(xiàn)。
在醫(yī)療界,當前醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)被細分為三個層次,預(yù)防醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和高端的醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院更多地承擔基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù),面對數(shù)量巨大的服務(wù)對象,不可能注意到太多的服務(wù)細節(jié),這就為民營醫(yī)院的發(fā)展留下了巨大的生存空間。北京和諧醫(yī)院負責人認為,“民營醫(yī)院走兩極,公立醫(yī)院做中間”的分工是一種最合理的結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院應(yīng)充分利用所擁有的豐富醫(yī)療資源,解決疑難雜癥,同時利用國家的政策、資金支持,做好社區(qū)醫(yī)療服務(wù),滿足低收入者的最低醫(yī)療需求;而民營醫(yī)院應(yīng)作為公立醫(yī)院的有力補充,以公立醫(yī)院無法開展或不愿開展的診療項目為核心,加強對患者的服務(wù),滿足民眾的個性化需求。
服務(wù)是競爭力
民營醫(yī)院是按照《公司法》來設(shè)立,按企業(yè)模式運營的,從這個意義上來講,民營醫(yī)院與其他民營經(jīng)濟沒有區(qū)別,所不同的是,民營醫(yī)院是專業(yè)性更強的服務(wù)行業(yè)。
呂健國表示,現(xiàn)在很多人對民營醫(yī)院的偏見在于沒有把醫(yī)療衛(wèi)生當作服務(wù)業(yè)。既然是服務(wù)業(yè),不同的服務(wù)檔次就應(yīng)該有不同的價格。比如去酒店,三星的和四星的就可以價格不一樣,有不同的價格才會有不同的服務(wù)。
服務(wù)業(yè)的核心是能為顧客提供更多的增值服務(wù),這在齒科和體檢機構(gòu)體現(xiàn)得最為明顯。比如,一位患者來到瑞爾齒科,他從前臺登記到治療、配藥的整個過程,都有專業(yè)人員陪同;醫(yī)生會向患者解釋治療計劃,患者可以參與治療方案的制訂過程,并權(quán)衡各種方案的利弊,共同確定最終的治療方案;每個人都是在單獨的診療室接受治療,以保護患者的隱私權(quán);每一個患者都有自己的檔案,當患者提前預(yù)約后,醫(yī)生會根據(jù)以往的就診記錄制定醫(yī)療方案。而這些在公立醫(yī)院都是難以享受到的服務(wù)。
中國首家360°健康全管理服務(wù)機構(gòu)――“愛康國賓體檢中心”的服務(wù)方式就體現(xiàn)了對顧客的人文關(guān)懷。這是一個健全、完整的服務(wù)體系,能夠為個人及團體提供從健康體檢、家庭醫(yī)生、慢病管理、醫(yī)療,到健康保險等全方位服務(wù)。
愛康國賓CEO張黎剛說,這個領(lǐng)域競爭的核心是服務(wù)。因為中國有一流的醫(yī)生,有一流的設(shè)備,但缺乏的是一流的服務(wù),沒有把病人當成客戶看待,沒有真心為他們提供更好的客戶服務(wù)。
在愛康國賓,體檢只是健康管理中的第一步,還需要對被檢查者進行信息分析、行為干預(yù)并制定干預(yù)方案。也就是為客戶提供健康體檢、健康評估、醫(yī)療服務(wù)等一整套醫(yī)療服務(wù)健康全管理。
呼喚“福利”
任何一個行業(yè)的公平與競爭都是相對的,目前民營醫(yī)院受到地域經(jīng)濟、政策、自身診療范圍及管理經(jīng)營理念等因素的影響,發(fā)展良莠不齊。
北京和諧醫(yī)院負責人介紹說,康復(fù)類型醫(yī)院對資金、技術(shù)、場地、人才等要求門檻較高,同時,與其他專科相比,資金回籠周期較長,使得一般的投資者及公立醫(yī)院很難或不愿開展,因此,康復(fù)類型的醫(yī)院競爭壓力相比其他類型要小一些。但目前有不少醫(yī)療機構(gòu)打著康復(fù)醫(yī)院的旗號,卻缺乏必要的診療設(shè)備及專業(yè)醫(yī)療人員,這就擾亂了診療市場的正常秩序。
另一方面,與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院同屬“治病救人”的醫(yī)療機構(gòu),行使的社會職能與公立醫(yī)院并無二致,但卻不能享受到更多的“福利”。雖然有三年的免稅期,但三年后,稅收部門在制定政策時并沒有把醫(yī)療投入高、風險大、回報周期長的投資特點考慮在內(nèi)。而公立醫(yī)院的政府財政補貼大概要占到總收入的8%到10%,且沒有稅收負擔;民營醫(yī)院除沒有財政補貼外,過了免稅期后,還要承擔8%左右的稅收,這對尚未盈利的民營醫(yī)院來說簡直是雪上加霜。
強調(diào)服務(wù)意識,經(jīng)營靈活,疾病專業(yè)性強是民營醫(yī)院的優(yōu)勢所在;劣勢在于政府支持、資金、規(guī)模、人才、技術(shù)、醫(yī)療保險、稅收等,幾乎全部是硬件要素。北京和諧醫(yī)院方面認為,民營醫(yī)院目前只能在夾縫中生存,只有等待政策放寬或者借助外部資本方能加以改善。
但現(xiàn)在的情況是,公立醫(yī)院盈利多,不交稅;民營醫(yī)院盈利少,要交稅,其大部分盈利都投入醫(yī)院的擴大再生產(chǎn),但依然被定性為盈利性醫(yī)院,被要求承擔與一般企業(yè)相同的稅率、稅種、稅費。
呂健國說,稅收確實是民營醫(yī)院發(fā)展的一個負擔,民營醫(yī)院發(fā)展的過程比較長,不像其他工業(yè)企業(yè),也不像飲食、百貨等其他服務(wù)業(yè),其前期投入產(chǎn)出的過程不一樣。因為醫(yī)院的專業(yè)性太強,這導(dǎo)致其前期投入特別大:一方面是固定資產(chǎn)投資,比如設(shè)備;另一方面,人力成本也非常高。
而公立醫(yī)院長期以來是國家投入建設(shè),固定資產(chǎn)存量規(guī)模相當大,如果以全成本核算,公立醫(yī)院資本的運營效率是相當?shù)偷模驗閲页袚艽笠粔K支出,公立醫(yī)院與民營醫(yī)院競爭就會對民營醫(yī)院造成非常大的壓力。
盈利不是區(qū)分標準
在這場競爭中,呂健國并不贊成以是否盈利來區(qū)分公立醫(yī)院和民營醫(yī)院。
他說,公立醫(yī)院同樣也在市場化,也需要盈利,與民營醫(yī)院相比,只是存在誰出資誰買單的問題。“藥品是生產(chǎn)廠家供應(yīng)的,生產(chǎn)廠家是市場化的;耗材廠商是市場化的,也要講市場規(guī)律的,公立醫(yī)院除了人還沒有市場化之外,其他都市場化了,難道公立醫(yī)院就不該獲利?難道公立醫(yī)院就不掙消費者的錢嗎?”民營醫(yī)院是股東出資其分紅被股東拿走,公立醫(yī)院也是靠技術(shù)服務(wù)和藥品盈利,只是盈利不被出資人拿走而已。
為了長期生存和發(fā)展,民營醫(yī)院更注重質(zhì)量和品牌,因為他們沒有強大的資金和政策后盾,一旦出了事,可能就會“臥倒”再也起不來了。
事實上,民營醫(yī)院經(jīng)過近十年的發(fā)展,大多數(shù)民營醫(yī)院已經(jīng)擺脫了急功近利的初級階段,他們具有更長遠的戰(zhàn)略意識。瑞爾齒科總裁鄒其芳介紹說,瑞爾齒科在開業(yè)之后的第三年才開設(shè)了第二家診所。并不是因為沒有錢,而是他覺得民營醫(yī)院需要不斷總結(jié)和完善,在技術(shù)、服務(wù)層面不斷精益求精。“這個行業(yè)和其他行業(yè)不一樣,急功近利在這個行業(yè)是不可能成功的。如果說瑞爾現(xiàn)在有了一些成績,那么成功的秘訣就在于沒有急功近利,而是腳踏實地?!?/p>
北京維多麗亞醫(yī)院董事長呂健國說,大多數(shù)民營醫(yī)院并不是人們想象中的“見錢眼開”。他認為,國家針對兩種不同所有制性質(zhì)的醫(yī)院也有公平的一面,比如,民營醫(yī)院的服務(wù)項目價格基本都是市場化的,收費標準可以比公立醫(yī)院高一些,提高價格的根據(jù)是提高了服務(wù)質(zhì)量,增加了個性化、多元化的服務(wù)。有了這樣一個機會,就放大了獲利空間。
然而,為了早日收回投資并盈利,采取了大量短期行為的民營醫(yī)院不是沒有。這樣雖能帶來短期的經(jīng)濟效益,卻不能帶來廣泛的社會效益,甚至影響整個行業(yè)在社會和患者心目中的聲譽。
北京和諧醫(yī)院負責人認為,必須提高進入門檻,嚴格界定對資金、設(shè)備、技術(shù)人員和管理人員的要求,再給予不同的資質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍,大的可以辦醫(yī)院,小的可以搞社區(qū),而不是魚龍混雜,良莠不分。
從一些公開的數(shù)據(jù)來看,IFC在醫(yī)院領(lǐng)域的投資似乎早有準備。在其投資和睦家之前,IFC 曾在2006年為若干城市的12個眼科醫(yī)院和2個研究所的愛爾眼科醫(yī)院集團提供6400萬人民幣(折合810萬美元)貸款;2005年為北京和上海的和睦家醫(yī)院及診所貸款6488萬人民幣(折合800萬美元)。
IFC業(yè)務(wù)覆蓋世界許多國家,盡管名為金融公司,但是其業(yè)務(wù)的涉獵范圍極其廣泛,如礦業(yè)、農(nóng)業(yè)、銀行等領(lǐng)域,如今投資醫(yī)院這一舉動似乎又將引領(lǐng)一些資本的投資動向。
當國際資本頻繁嘗鮮醫(yī)院領(lǐng)域時,就目前中國在這一領(lǐng)域的現(xiàn)狀來看,民營醫(yī)院發(fā)展仍然充滿難題,IFC的這一投資舉措能否成為投資樣板還需要時間的考驗。但毋庸置疑的是,不管投資民營醫(yī)院能否繼續(xù)成為資本競相追逐的領(lǐng)域,光憑借這一領(lǐng)域的巨大空間就足以招攬資本的側(cè)目。
醫(yī)院領(lǐng)域擁有廣闊投資空間
可發(fā),中國民營醫(yī)院發(fā)展是在近幾年來才真正開始的。無論對于境內(nèi)資本還是境外資本而言,這個近幾年才火爆起來的市場擁有巨大的投資空間。
2003年以來,全國財政衛(wèi)生投入的增幅平均每年都在20%以上,是所有重點支出項目中增幅最快的項目之一。其中,2007年中央財政衛(wèi)生投入在2006年增長65.4%的基礎(chǔ)上,又增長了86.8%。我國政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例已經(jīng)達到39%。
根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計,2008年中國健康醫(yī)療市場規(guī)模將超過10000億元人民幣。中國健康醫(yī)療市場年均超過10%,如果按照這個發(fā)展勢頭,那么預(yù)計到2020年,我國將會成為僅次于美國的全球第二大醫(yī)療市場。
但是,細心的人肯定會注意到,我國誘人的醫(yī)療市場空間遠不止于此。目前中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)占GDP的5.5%,而美國這一比例達15.5%,其他歐美國家都在8%―10%之間。而以規(guī)模而言,中國的醫(yī)療市場規(guī)模僅相當于美國的5%,如若達到美國市場的水平,那么我國與醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)將有100倍的提升空間。
這些數(shù)據(jù)的鮮明對比折射出,這幾個對比數(shù)字,怎能讓資本神往?隨著近年來經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療市場的不斷擴大,一直由國家控制醫(yī)療衛(wèi)生資源的體制弊端也逐漸顯露出來:醫(yī)療資源分配不均,醫(yī)療費用居高不下,老百姓無處看病、看不起病等。目前公共醫(yī)療衛(wèi)生已與住房、社會保障等并入當前群眾反響最強烈的重大民生問題之一,國家的醫(yī)療體制改革因此也被提上了日程。
在2007年,歷經(jīng)一年的爭論與期待后,醫(yī)療體制改革已經(jīng)初見端倪,其基本框架已經(jīng)清晰可見:在加大投入完善醫(yī)療保障體系的同時,極有可能向民營資本開閘。有人更是這樣評論道:2008年,從某種意義上說將是中國的醫(yī)改元年。一方面是市場需求的刺激,另一方面是國家政策給予的支持,民營醫(yī)療市場近幾年得到了前所未有的發(fā)展。
民營醫(yī)療機構(gòu)力量單薄
民營醫(yī)療機構(gòu)越來越受到國家的重視,市場規(guī)模不斷被擴大,在服務(wù)以及患者滿意度方面取得了良好的市場效果,也成為民營醫(yī)院發(fā)展的一大優(yōu)勢。與此同時,民營醫(yī)療機構(gòu)更在專業(yè)化方面成績尤為突出,近兩年表現(xiàn)突出的如口腔醫(yī)院、女子醫(yī)院等,民營醫(yī)院開始了向“高、精、尖”轉(zhuǎn)型,以高科技帶動利潤的增長。
但目前的情況下,民營醫(yī)院的發(fā)展還令人堪憂。
最為嚴重也是最顯明的問題莫過于誠信問題。隨著民營醫(yī)院的發(fā)展,“欺詐、價格不真實和急功近利”等現(xiàn)象頻頻被媒體曝光。同時,非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、無證上崗、虛假廣告等問題嚴重,在市場競爭激烈的情況下,某些醫(yī)院的這些做法,難免讓民營醫(yī)療機構(gòu)的口碑受到質(zhì)疑,并且嚴重擾亂了市場秩序。
于是便有了國家給民營醫(yī)院設(shè)立的緊箍咒:不許做醫(yī)療廣告,不許對藥品加價,醫(yī)生不許走穴等等,難免為民營醫(yī)院的發(fā)展設(shè)置了障礙。以廣告為例,它無疑是任何機構(gòu)迅速提高知名度的方法,如今明令禁止,民營醫(yī)療機構(gòu)更需在宣傳上動足腦子。
而讓民營醫(yī)療機構(gòu)有些尷尬的還有些政策原因:目前,民營醫(yī)院不能作為醫(yī)保定點醫(yī)院,民營醫(yī)院更不能作為公費醫(yī)療的定點醫(yī)院,民營醫(yī)院需要自負盈虧,因此在各種發(fā)展上面,民營醫(yī)院面臨著比公立醫(yī)院更大的困難。再加之,民營醫(yī)院尚處于起步階段,其管理、資金、人才、設(shè)備、技術(shù)、品質(zhì)、服務(wù)等各個方面均需要一定的時間打造、沉淀,其綜合競爭力自然與公立醫(yī)院不能同日而語。
可以說,民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展,雖擁有廣闊的市場空間,但此時它的力量還不足以應(yīng)對目前的形勢,這一形勢就決定了其必須尋找資本助力。
風投聯(lián)姻民營醫(yī)療機構(gòu)
曾有人這樣預(yù)測到,今后國家的醫(yī)療機構(gòu)將出現(xiàn)五個層次:平價醫(yī)院、基本醫(yī)療保險范疇醫(yī)院、高收入的白領(lǐng)醫(yī)院、針對境外人士的豪華醫(yī)院和頂級的奢侈型醫(yī)院。
現(xiàn)在看來,面對實力雄厚的公立醫(yī)院,以及不是醫(yī)保定點醫(yī)院的劣勢,今后民營醫(yī)院必定會向后三者靠攏,而將自身定位于高端人群,無疑需要雄厚的資金做支撐,這就是民營醫(yī)院樂于與風投合作的原因。除了在上文看到的和睦家醫(yī)院以外,其實很多民營醫(yī)院均有外資作為發(fā)展的助力。
2007年12月,北京愛康國賓獲得全球知名的投資銀行美林證券(Merrill lynch)以及風險投資機構(gòu)ePlanet、華登國際、美國中經(jīng)合集團(WI Harper)、上海創(chuàng)投和清科集團的戰(zhàn)略投資,共計2500萬美元,這是健康醫(yī)療業(yè)內(nèi)迄今最大的一筆風險投資;2007年8月6日,英國馬丁可利和美國海納亞洲創(chuàng)投正式向佳美口腔投資1000萬美元;而更早幾年前,鼎暉投資基金便嗅到了這一發(fā)展趨勢,在2003年底就出資3500萬元人民幣,獲得了北京慈銘40%的股權(quán)。
中國加入WTO后,中國衛(wèi)生部和商務(wù)部在2000年曾聯(lián)合發(fā)文,承諾“鼓勵外國資本進入中國辦合資醫(yī)院,外資的股份最高可占到百分之七十”。
據(jù)了解,目前我國民營醫(yī)療機構(gòu)占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)一半,民營醫(yī)院占總數(shù)的一成多,因此民營醫(yī)療機構(gòu)無可厚非地成為我國衛(wèi)生資源的重要組成部分。
多層次醫(yī)療 社會力量要彎道超車
2009年新醫(yī)改以來,已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,不過山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟》記者,由于醫(yī)療服務(wù)在整個醫(yī)藥板塊估值相對較高,反映到二級市場并不強烈,在近期的市場風格下,資金還是偏向于估值低業(yè)績確定性較高的行業(yè)。
《意見》提出,支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來看,目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主,其次有二級醫(yī)院和一級醫(yī)院,另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和??漆t(yī)院作為補充。中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對《經(jīng)濟》記者稱,目前我國的醫(yī)療資源都集中在三級甲等醫(yī)院,而很多基層醫(yī)院無論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外,民營醫(yī)院在機構(gòu)數(shù)量上早已超過50%,但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟》記者,雖然是國家鼓勵社會辦醫(yī)這么多年,但還是以公立醫(yī)院為主,公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右,服務(wù)量達到了86%左右,“而民營醫(yī)院的數(shù)量超過16000家,但其服務(wù)量只有14%左右,所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個良性格局”。
近期國家支持社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經(jīng)濟》記者表示,中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模巨大,公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位,一些經(jīng)營較好的民營醫(yī)院通過借助社會資本的力量,在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下,通過不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù),加速市場擴張沖浪藍海,對醫(yī)療服務(wù)市場格局產(chǎn)生極大影響。
這對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個非常積極的正面消息,華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國仕資本研究協(xié)會特約研究員施國敏對《經(jīng)濟》記者稱,結(jié)合國家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃,至少未來5-10年的行業(yè)增長仍然會保持相對快速的發(fā)展,會有很多機會,特別是民營醫(yī)療服務(wù)的機會。
公立與民營、外資與內(nèi)資、??婆c綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務(wù)。社會力量提供醫(yī)療服務(wù),其實大概在5年之前,就M入一個高速發(fā)展的階段,特別是地產(chǎn)公司,很多都在布局醫(yī)療市場,通過醫(yī)療實現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。
當然,那時的社會力量更多是作為公立醫(yī)院的補充出現(xiàn)的,發(fā)展較好的民營醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無力顧及或無意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來的,包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說,現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。
零點研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對《經(jīng)濟》記者稱,真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù),社會力量不應(yīng)該只是個補充的定位,而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競爭者,甚至是超越公立醫(yī)院?!吧鐣α恳鰪澋莱嚒!眱蓚€方面可以實現(xiàn)彎道超車。一是服務(wù)驅(qū)動,通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝,在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場可以布局;二是技術(shù)驅(qū)動,比如腫瘤、心血管、精準醫(yī)療等。
謝嘉生也表示,我們國家現(xiàn)在要重點發(fā)展基層醫(yī)院,把三級醫(yī)院簡單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做,而三級醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體,“目前我們國家醫(yī)療改革的趨勢就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。
激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個比較大的行業(yè),根據(jù)不同的方法有不同的分類,很難按照統(tǒng)一的標準來給它進行分類。整個醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游,可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié),同時根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。
整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡單說就是生產(chǎn)、流通、服務(wù),醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié),服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等,一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個領(lǐng)域。
《意見》中提出要調(diào)動社會辦醫(yī)積極性,進一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力。對企業(yè)來說,投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動力,成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長陳元偉在《經(jīng)濟》記者采訪時表示,投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化,例如專科醫(yī)院,“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競爭很激烈,但??漆t(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥,有很好的研究和科研團隊,這些醫(yī)院就值得重點投入”。
創(chuàng)新本身不容易,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此,但包括高端專科、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式,施國敏表示,包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細分??频纳钊氲葎?chuàng)新,以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運營。
在王騰蛟看來,醫(yī)藥行業(yè)按二級市場分類主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù),“目前由于政策的導(dǎo)向,藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯,不過其中創(chuàng)新藥,不管在現(xiàn)在還是將來都將是資本長期關(guān)注的領(lǐng)域”。
非藥領(lǐng)域機會也比較多,其中包括醫(yī)療器械(國產(chǎn)進口替代)、醫(yī)藥商業(yè)(兩票制營改增利好商業(yè)龍頭)、醫(yī)療服務(wù)(分級診療,廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來機會)。
醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細分還包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫(yī)學(xué)實驗室等,其中專科醫(yī)院以及第三方的一些機構(gòu)比較受投資者青睞,特別是像??祁I(lǐng)域的眼科、口腔科等,目前在上市公司里面已有成熟的運營模式,類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認為,在目前分級診療的大背景下,基層醫(yī)療市場即醫(yī)療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。
在細分領(lǐng)域,比如移動醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等,劉杰豪表示,其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè),但是今年的增速情況并沒有那么快,重點關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)(創(chuàng)新藥等)、醫(yī)療設(shè)備(醫(yī)療器械等)和醫(yī)療服務(wù)三大方向,其中創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。
從資本市場估值來看,創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍;醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴格,更容易受到資本市場認可,未來十年是中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。
此外,姜健健還告訴記者,最近兩年有三個領(lǐng)域比較受到關(guān)注。
一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合,還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術(shù),它們最有可能對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來革命性的變化。
二是跨境醫(yī)療。在三個方面都會有市場,輕醫(yī)療(整形、體檢、旅游)、重醫(yī)療(腫瘤)、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療,很多在泰國的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個領(lǐng)域未來會產(chǎn)生巨頭。
三是仿制藥。2016年,國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作,要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激,而且中國資本的主流,對像生物醫(yī)藥這種長線投入的項目其實不感興趣,對于像仿制藥這樣的市場,因為它相對短期,馬上就能看到效果,所以從資本特性上來說,他們對仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi),仿制藥的增長率11%左右,是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療,實際上開始遇冷。其實一直到去年為止,中國在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開放度是比較高的,有不少的項目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個瓶頸,就是對于在線醫(yī)療的管理、管制。互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見稿發(fā)出,對這個方面的投資是一個很大的抑制。
就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機械的廠商來說,從技術(shù)端來看,醫(yī)療機械本身成本非常高,有很多投資人去投,但無論這個行業(yè)怎么發(fā)展,政策還是最重要的一點。
易觀分析師張怡丹就對《經(jīng)濟》記者表示,所有的資本都是跟著政策走的,投資人會隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見稿的思路,“這個思路是要做什么,投資人就會去投什么”,《意見》可以分成兩個方面,一方面是醫(yī)藥服務(wù)會發(fā)展中醫(yī);另一方面是會細化一些分級診療,在細化過程中降低社會辦醫(yī)的門檻和提高社會辦醫(yī)、審批流通過程中的效率。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合,如醫(yī)療+養(yǎng)老,即醫(yī)養(yǎng)Y合,這也是國家一直積極推行的重點,有廣闊的發(fā)展空間。
人在65歲以后對醫(yī)療的需求是在不斷上升的,如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起,兩者之間是可以互相促進的,謝嘉生對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好,“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來說,我國醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期,主流市場參與企業(yè)多,規(guī)模小,市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大,紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺模式。在劉杰豪看來,目前,醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式,一是產(chǎn)業(yè)資本通過聯(lián)合、收購醫(yī)院等來獲得醫(yī)療資源,從而進軍養(yǎng)老行業(yè);二是以醫(yī)療或者護理為主,同時提供養(yǎng)老服務(wù);三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機構(gòu),以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。
未來需要在養(yǎng)老機構(gòu)中引入醫(yī)療護理資源及特色養(yǎng)生資源,為機構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認為,醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手,從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來相對應(yīng)的改善?!笆紫冉⒓彝メt(yī)生制度,為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識的家庭醫(yī)生,同時加大人力、財力、物力的投入,實現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防?!?/p>
傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里,但是由于獨生子女政策,隨著中國社會的老齡化,養(yǎng)老成為很大的社會問題,“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后,很多人就會在老了之后到養(yǎng)老院,有專門的醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示,相關(guān)的產(chǎn)業(yè),如營養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來,同時良好的社會保險等保障制度,不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方,也會給社會提供很多就業(yè)機會,對國家來說也營造了一個很好的社會環(huán)境。
同時,養(yǎng)老院也會產(chǎn)生一些收益,整個社會形成良性循環(huán),陳元偉還對記者稱,今后中國的老齡化非常艱巨,兩夫妻結(jié)婚之后要負擔四個老人的生活,自己要上班,還要撫養(yǎng)自己的孩子,壓力會很大,所以這個社會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。
姜健健認為,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好,需要解決四個核心問題。
一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念,更多的是子女的觀念,現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低,這是一個重要原因。
二是支付能力的問題。我國養(yǎng)老金本身的替代率很低,因此需要長期護理保險的支持,但我國目前還處于試點階段。
三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項目,都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”,需要符合老人的需求,是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療,需要的是這方面的醫(yī)生、護理資源。
四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實牽涉到人社、衛(wèi)計委和民政三個部門,在很多疾病上存在醫(yī)保是否報銷、報銷標準低的問題。
另外,除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先,現(xiàn)在很多養(yǎng)老機構(gòu)還偏小,醫(yī)院承擔起來很吃力,需要國家更多的扶持政策,同時鼓勵更多民營資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。