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【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn); 健康教育路徑; 婦科
中圖分類號 R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)17-0069-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.17.036
醫(yī)院健康教育是醫(yī)院向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段[1]。健康教育路徑是以系統(tǒng)性,規(guī)范性和實(shí)效性為根本的一種綜合護(hù)理模式。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況及臨床治療方案制定健康教育方案,且在具體實(shí)施過程中不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,在規(guī)范化教育的基礎(chǔ)上系統(tǒng)全面的展開健康教育 [2-3]。研究表明,健康教育路徑在門診、內(nèi)外科等多個(gè)亞專科的使用均能提高患者對健康知識的掌握程度,提升護(hù)理滿意度[4-6]。
在住院治療中,多數(shù)患者除疾病本身對身體的影響外,患者本身心理狀況也呈復(fù)雜化,對身心造成一定危害,這種復(fù)雜的心理多和對自身疾病認(rèn)知不充分有關(guān)[7]。而不能良好的實(shí)施健康教育就是導(dǎo)致患者對自身疾病不能充分認(rèn)識的重要因素,健康宣教的不充分性會(huì)直接導(dǎo)致患者知情權(quán)不能得到保障,也直接導(dǎo)致了患者不能充分認(rèn)識疾病相關(guān)知識,從而使患者不能較好的配合護(hù)理治療,就有可能造成疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生,使患者對診療產(chǎn)生疑問,降低患者對護(hù)理工作的滿意度,進(jìn)而可能引起護(hù)患糾紛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)是一種新的質(zhì)量管理理念,其以質(zhì)量控制(QC)和質(zhì)量保證(QA)為基礎(chǔ),在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過程環(huán)節(jié) [8]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科室設(shè)有病房43張,護(hù)理人員共19名,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師7名,護(hù)師6名,護(hù)士5名,臨床護(hù)理工作較關(guān)注患者健康教育,已經(jīng)實(shí)施婦科健康教育路徑化管理一年余,每位入院患者都使用“健康教育記錄表單”,并放置患者床邊,由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情進(jìn)展選取合適時(shí)機(jī)、方式進(jìn)行健康宣教,并納入護(hù)理工作質(zhì)量考核。2014年5月護(hù)理部護(hù)理工作滿意度調(diào)查表(出院患者回訪)滿意度報(bào)表顯示:本科室在“檢查時(shí)護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識”一項(xiàng)中滿意度為78.8%,在“用藥時(shí)護(hù)士介紹藥物作用”一項(xiàng)中滿意度為93.9%,在“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”一項(xiàng)中滿意度為87.9%。出院患者護(hù)理工作綜合滿意度為91.1%。同期在院患者護(hù)理工作滿意度也有所下降。針對以上問題,本科開展了健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。
1.2 實(shí)施方案
1.2.1 成立CQI小組 CQI小組由病區(qū)護(hù)士長、高年資責(zé)任護(hù)士任組長,科內(nèi)其他護(hù)士為組員。小組職責(zé):收集資料,分析存在問題及原因,制定并實(shí)施改進(jìn)措施,觀察改進(jìn)效果。
1.2.2 明確存在的問題 CQI 小組通過與所有在院逐一患者交流健康教育相關(guān)內(nèi)容、每日檢查“健康教育記錄表單”使用記錄情況、小組內(nèi)部討論等方式,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述護(hù)理部調(diào)查患者健康教育方面滿意度低下的主要原因有:(1)2014年5月新入科護(hù)士人數(shù)較多,其??乒ぷ鲿r(shí)間短,缺乏足夠的工作經(jīng)驗(yàn),不具備??浦R,對患者的提問,無法準(zhǔn)確回答,影響了健康宣教效果;(2)有些護(hù)士宣教的意識不足,重視護(hù)理而輕宣教,使宣教流于形式,達(dá)不到宣教目的,且“健康教育記錄表單”的使用不充分,沒有起到實(shí)際作用;(3)個(gè)別護(hù)理人員缺乏巡視及和患者的溝通,沒有及時(shí)了解到患者對疾病認(rèn)知的不足;(4)繁忙的工作下,導(dǎo)致宣教連貫性不能得到保障,宣教效果再評估工作也沒有開展;(5)宣教方法過于常規(guī)化,不能滿足所有患者需求,患者個(gè)體生理及知識層面存在差異,單一的宣教方法或口語不能使每個(gè)患者理解;(6)個(gè)別護(hù)理工作者缺乏溝通技巧和溝通禮儀,不能真確全面的回答患者提問;(7)護(hù)理部門的相關(guān)檢查督促工作不夠健全。
1.2.3 預(yù)期工作目標(biāo) 通過質(zhì)量改進(jìn),明顯增強(qiáng)護(hù)士對健康宣教的意識,提高護(hù)士健康教育的能力,增強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通技巧,提高“健康教育記錄表單”臨床使用,使患者滿意度達(dá)到95%以上。
1.2.4 具體措施 (1)CQI小組開會(huì)討論,對現(xiàn)有的婦科“健康教育記錄表單”的使用現(xiàn)況進(jìn)行分析,提出修正意見并整改,形成新的表單,投入臨床使用。新的表單增設(shè)了患者出院評價(jià)部分,細(xì)化了術(shù)前、術(shù)后的專科健康教育內(nèi)容,使護(hù)士使用起來更加便捷,提高效率,內(nèi)容全面。CQI小組討論后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育記錄表單”,由CQI小組組長進(jìn)行檢查,出現(xiàn)填寫不全,簽名不及時(shí)或者填寫內(nèi)容與患者病情不符等情況與責(zé)任護(hù)士及時(shí)交流溝通并與當(dāng)月績效考核掛鉤。(2)加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作,以早會(huì)提問,書面理論考核,臨床健康教育操作考核等方式全面提高低年資護(hù)士的工作能力。(3)增強(qiáng)高年資護(hù)士對低年資護(hù)士健康教育工作的檢查力度,隨時(shí)檢查“健康教育記錄表單”的使用記錄情況,并隨時(shí)抽查接受健康教育后患者的知識掌握情況;CQI組長要及時(shí)檢查指導(dǎo),督促做好健康宣教工作,同時(shí)要有工作記錄。(4)加強(qiáng)針劑、口服藥的宣傳教育,在加強(qiáng)疾病宣教的同時(shí),每次給藥時(shí)都能給予患者藥物相關(guān)知識的講解,如名稱、作用、效果、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。(5)強(qiáng)化常規(guī)宣傳教育工作,提高護(hù)理人員責(zé)任心,增多巡視頻次,主動(dòng)和患者溝通,及時(shí)正確熱心回答患者疑問,提高患者對自身疾病認(rèn)識。(6)完善病房健康宣教服務(wù)宣傳手冊,手冊內(nèi)容全面、易懂,盡量多使用圖片。保證每個(gè)病房一份,并鼓勵(lì)患者以及家屬多讀多看多問。根據(jù)科室的宣教重點(diǎn),按時(shí)更新科室健康宣傳欄的內(nèi)容,并積極向患者以及家屬介紹推廣。(7)制作婦科不同疾病的健康教育處方以及出院指導(dǎo)相關(guān)資料,向每一位患者發(fā)放并解釋。(8)增強(qiáng)護(hù)理工作人員護(hù)理技巧及專業(yè)知識水平的培訓(xùn),不斷實(shí)踐,達(dá)到更好服務(wù)不同層次患者的目的?;颊咭蚣膊∏闆r或自身文化知識的差異而使理解能力存在一定差異,護(hù)理人員要針對不同的患者行不同的宣教方法,在宣教中護(hù)理人員要和藹溫暖,取得患者信任,常應(yīng)用換位思考的方法理解患者,使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用現(xiàn)有的宣傳教育資料,廣泛進(jìn)行宣講。對婦科??频目祻?fù)技巧動(dòng)作的宣教時(shí)采用護(hù)士身體動(dòng)作示范后現(xiàn)場檢查患者的動(dòng)作是否正確、標(biāo)準(zhǔn),并及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作,在隨后的康復(fù)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)、加深印象。(9)加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)和鍛煉,進(jìn)一步對護(hù)理人員的禮儀進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員溝通交流能力,減少誤會(huì)及不必要的糾紛的發(fā)生。(10)CQI組長加強(qiáng)對護(hù)士宣教能力的考查,并納入績效考核。
1.2.5 效果評價(jià) 包括了護(hù)理部檢查及CQI小組組長自查及責(zé)任護(hù)士自查評價(jià)等內(nèi)容。一是護(hù)理部每季度進(jìn)行大檢查,每周不定時(shí)的巡視各科室病房,發(fā)現(xiàn)并指出存在的問題,督促進(jìn)行整改。二是護(hù)士長在每天晨會(huì)后要進(jìn)行查房,檢查健康宣教情況,及健康教育覆蓋情況,發(fā)現(xiàn)問題要督促相關(guān)人員及時(shí)整改。三是各位護(hù)士每天要進(jìn)行工作小結(jié),并進(jìn)行組內(nèi)討論,對整改好的一面進(jìn)行肯定,找出下一步需要改進(jìn)的問題,及時(shí)修正目標(biāo)、措施,保證CQI順利實(shí)施。
2 結(jié)果
通過CQI在本科健康教育路徑中的應(yīng)用,使健康教育路徑化的更加順利推行,提高了健康教育質(zhì)量,健康教育中存在的問題逐漸減少,并提高了護(hù)士的健康教育能力,2014年10月護(hù)理部調(diào)查顯示本科出院患者對護(hù)士的綜合滿意率大幅度提高,從原來的91.1%上升到的98.6%,其中“檢查時(shí)護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識”、“用藥時(shí)護(hù)士介紹藥物作用”、“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”三項(xiàng)滿意度均上升到100%。同期在院患者護(hù)理滿意度也達(dá)到100%。
3 討論
CQI是現(xiàn)代化質(zhì)量管理的精髓和核心,特點(diǎn)是具有持續(xù)性,目的是把質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)。CQI在婦科病房健康教育路徑中的應(yīng)用,主要是從兩個(gè)方面檢驗(yàn)護(hù)理工作,第一個(gè)方面是對護(hù)理服務(wù)的程序和方法進(jìn)行檢驗(yàn),是否在規(guī)定范圍內(nèi);另一個(gè)方面是對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn),是否達(dá)到目標(biāo)質(zhì)量要求而滿足了患者。從以上兩個(gè)方面中檢驗(yàn)出差距和問題,并針對性采取措施提高護(hù)理質(zhì)量。CQI貫穿婦科病房健康教育路徑的過程管理和環(huán)節(jié)管理體系中,強(qiáng)化“預(yù)防”的作用,提高護(hù)理質(zhì)量[10]。實(shí)踐證明:將CQI運(yùn)用在婦科病房護(hù)理健康教育的管理中,效果優(yōu)越。 實(shí)施后,本院婦科病房健康教育路徑更為規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。通過該方法的實(shí)踐,患者逐步掌握了疾病、用藥、飲食知識和預(yù)防并發(fā)癥、出院后康復(fù)的具體措施,逐步規(guī)范了健康行為,提高了自我健康意識,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,了解了入院后的診療護(hù)理過程,能夠積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)診療護(hù)理工作。同時(shí)提高了本科護(hù)士健康教育的意識,增強(qiáng)了護(hù)士的臨床健康教育理論、實(shí)踐能力。通過此次健康教育路徑持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng),本科護(hù)理人員和患者增加了相互的接觸、了解和溝通,進(jìn)一步避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生,提高了在院以及出院患者對護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]陳火保,陳靜,尚武.醫(yī)院健康教育管理新探[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(4):63-64.
[2]張穎,王玉玲.糖尿病中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑的實(shí)施[J].天津護(hù)理,2014,22(2):147-148.
[3]王鴻,李艷麗.循證護(hù)理結(jié)合臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2014,22(1):55-56.
[4]劉燕萍.健康教育路徑在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,24(8):391-392.
[5]郭蘭青.健康教育路徑對乳腺癌術(shù)后患者功能康復(fù)的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,21(11):1971.
[6]丁兆紅,齊海燕.健康教育路徑在哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(11):114-115.
[7]黃盈,諸葛林敏,王洪萍.針對性健康教育對直腸癌術(shù)后生存質(zhì)量的作用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(24):2261-2262.
[8]俞繼芳,邱賢云,李章平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(7):601.
[9]蔡素玲,陶紅梅,彭虹,等.臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):70-71.
【關(guān)鍵詞】 健康教育;婦產(chǎn)科;護(hù)理體會(huì)
作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院
健康教育是一項(xiàng)投資少,產(chǎn)出高,效益大的保健措施,開展健康教育對護(hù)理人員具有深遠(yuǎn)的影響。本科2006年2月至2009年4月對1560例孕產(chǎn)婦患者實(shí)施健康教育,取得滿意護(hù)理效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組收治1560例孕產(chǎn)婦患者,年齡21~43歲,平均(26.4±3.8)歲,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大學(xué)461例,占29.55%;大專623例,占39.93%;中專350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。
2 護(hù)理健康教育
2.1 健康教育內(nèi)容
2.1.1 入院健康教育 對新入院患者要熱情接待,熟悉本科室的規(guī)章制度、各種生活設(shè)施,用通俗易懂的語言詳細(xì)地向患者講解疾病的知識,了解患者心理狀態(tài),消除其緊張、恐懼心理,消除陌生感,增強(qiáng)其治病的信心,使患者感到溫馨和安全感,以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療及護(hù)理工作,為其創(chuàng)造一個(gè)良好的治病氛圍。
2.1.2 孕期健康教育 指導(dǎo)患者營養(yǎng)合理搭配,運(yùn)動(dòng)量適宜,指導(dǎo)孕婦了解妊娠期的各種生理、心理變化,以及告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后的常見癥狀及護(hù)理,引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。
2.1.3 產(chǎn)前健康教育 對孕婦進(jìn)行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助,這不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理,還能穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒,減少分娩時(shí)的各種干擾,使產(chǎn)婦增加安全感與自信心,取得積極的配合,同時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù),講解臨產(chǎn)分娩知識,如監(jiān)測胎動(dòng)、胎膜早破現(xiàn)象等,產(chǎn)中介紹配合技巧,產(chǎn)后重點(diǎn)宣教胎兒護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)知識和母嬰保健知識,根據(jù)孕婦已掌握的知識情況,正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn),正確數(shù)胎動(dòng),使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性,使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期,確保母嬰身心健康[1]。
2.1.4 產(chǎn)時(shí)健康教育 指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予精神安慰,使產(chǎn)程順利進(jìn)行,為減少孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮和恐懼心理,開設(shè)導(dǎo)樂分娩[2],讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程,并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予安慰和撫摸,使產(chǎn)婦消除緊張情緒,盡早建立母子感情、早吸吮,通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。
2.1.5 產(chǎn)后健康教育 密切觀察生命體征的變化,如術(shù)后有出血、血壓下降、傷口敷料污染等,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。待產(chǎn)婦體力恢復(fù)后,指導(dǎo)和講解育兒知識,介紹最新而有益的育兒方法;宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及喂奶的具體姿勢,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性,提高母乳喂養(yǎng)成功率,同時(shí)進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物,如魚湯、雞湯等。
2.1.6 出院健康教育 出院后1個(gè)月左右進(jìn)行隨訪,設(shè)立咨詢電話等方式給予院外指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食、注意休息,保證充足的睡眠,給予避孕指導(dǎo),告之嬰兒預(yù)防接種的時(shí)間、地點(diǎn),并告之產(chǎn)后檢查的時(shí)間和重要性。
2.2 健康教育方式
2.2.1 專題講座 患者最需要的健康教育方式是與醫(yī)護(hù)人員交談和健康教育講座,要深入病房,多與患者交談,溝通,建立互相信任,互相尊重的良好護(hù)患關(guān)系,選擇時(shí)機(jī),用通俗易懂的語言給患者及家屬講解疾病的防治知識。
2.2.2 隨機(jī)指導(dǎo) 充分利用晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、護(hù)理操作等時(shí)間進(jìn)行宣教。
2.2.3 書面形式教育 制作患者易懂的相關(guān)婦科手術(shù)病疾的健康教育資料,整理成小冊子發(fā)給患者閱讀學(xué)習(xí)。
2.2.4 健康教育專欄 利用病室走廊、櫥窗、門口宣傳欄、宣傳架等進(jìn)行健康知識的宣教,張貼形象化的實(shí)物照片、產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)、更換衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂養(yǎng)的姿勢、嬰兒撫觸方法、產(chǎn)后健美操姿勢等,宣傳到位,服務(wù)到位。
2.2.5 計(jì)劃性教育 對于共性問題可采用計(jì)劃的群體教育,把疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、病復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識教給患者,消除緊張心理,建立有利于康復(fù)的行為,減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。
3 討論
在健康教育實(shí)施過程中,要注意控制干擾因素,以提高教育效果,健康教育不等同知識單向傳播,要注重信息的反饋及效果評價(jià),在實(shí)施健康教育時(shí)要做到與患者共同學(xué)習(xí),使其參與到其中來。護(hù)士對健康教育的認(rèn)識態(tài)度直接影響教育的順利實(shí)施[3],健康教育與護(hù)理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,應(yīng)不斷更新知識結(jié)構(gòu),通過各種途徑參加繼續(xù)教育,拓寬護(hù)理知識面。通過加強(qiáng)對婦產(chǎn)科患者的健康教育,提高了其知識水平的認(rèn)識,在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識,使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識,保健意識和能力得以不斷加強(qiáng),改善了護(hù)患關(guān)系,使護(hù)理人員素質(zhì)得到更大提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 時(shí)紅梅,時(shí)麗.健康教育在產(chǎn)科實(shí)施的體會(huì).中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2003,10(9):45.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 健康干預(yù) 綜述
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下, 研究人類生命規(guī)律, 尋找增強(qiáng)生命活力, 預(yù)防疾病的方法, 同時(shí)探索衰老的機(jī)理以及益壽延年的原則與理論的一門學(xué)科。其學(xué)說科學(xué)實(shí)用, 是中國醫(yī)藥文化之精粹。張湖德在《傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)是健康教育的重要組成部分》中論述傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的確是一個(gè)偉大的寶庫,是進(jìn)行健康教育必不可缺的重要內(nèi)容,在強(qiáng)調(diào)自我保健的今天,普及中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生的知識,把其作為人們防病、治病的一個(gè)銳利武器,顯然很有必要。
傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論是以“天人相應(yīng)”、“形神合一”的整體觀念為出發(fā)點(diǎn),去認(rèn)識人體生命活動(dòng)及其與自然、社會(huì)的關(guān)系,特別強(qiáng)調(diào)從與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào),講究體內(nèi)氣化升降以及心理與生理的協(xié)調(diào)一致,并根據(jù)陰陽形氣學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)理論來闡述人體生老病死的規(guī)律。尤其把精、氣、神作為人體之三寶,作為養(yǎng)生保健的核心,進(jìn)而確定了指導(dǎo)養(yǎng)生實(shí)踐的種種原則,提出養(yǎng)生之道必須“法于陰陽和于術(shù)數(shù)”、“起居有?!?,即順應(yīng)自然。陳斌在《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的運(yùn)動(dòng)變化、發(fā)展的觀點(diǎn)》中提出的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)辯證觀里強(qiáng)調(diào),養(yǎng)生要因時(shí)、因地、因人而異,時(shí)令、地域、人的身體狀況發(fā)生了變化,養(yǎng)生的方法也要隨之發(fā)生變化。人必須根據(jù)自然運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律和人體內(nèi)陰陽運(yùn)動(dòng)變化的狀況來保養(yǎng),才能達(dá)到健康長壽的效果,并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行健康教育。如《素問·寶命全形論》說:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!逼湟馑季褪亲屓税盐兆∷募練夂蜻\(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律、法則,來達(dá)到保持身體健康的目的。不僅自然界是運(yùn)動(dòng)變化的,人體同樣是運(yùn)動(dòng)變化的。在具體方法上,中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)根據(jù)四時(shí)的變化,分別提出了不同的養(yǎng)生方法。元代道士邱處機(jī)根據(jù)四時(shí)的不同,提出了具體的養(yǎng)生要求。而邢玉瑞在《黃帝內(nèi)經(jīng)理論與方法論》中提出順時(shí)養(yǎng)生,即順應(yīng)四時(shí)氣候、陰陽變化規(guī)律,從精神、起居、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面綜合調(diào)養(yǎng)的養(yǎng)生方法。其宗旨是“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”。
對于個(gè)體的體質(zhì)差異,中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)也是相當(dāng)重視的。體質(zhì)不同,其養(yǎng)生方法也是不同的?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“高下相占,升降相因,而變化矣”。中醫(yī)認(rèn)為人的生命活動(dòng)就是這種高下升降的變化,這種變化過程就是人體的新陳代謝過程,如果這個(gè)過程出現(xiàn)問題,人體就會(huì)患病。因此,中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)常根據(jù)個(gè)體差異,進(jìn)行區(qū)分對癥施治,對人體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。王前飛等通過積極改善特殊體質(zhì),從高危人群中篩選出病理體質(zhì)之人進(jìn)行病因預(yù)防,使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從“養(yǎng)生避邪”的個(gè)體預(yù)防階段進(jìn)入群體預(yù)防階段。以王琦為首的北京中醫(yī)藥大學(xué)體質(zhì)研究課題組在長達(dá)30 年的研究中,以“體質(zhì)可分”、“體病相關(guān)”、“體質(zhì)可調(diào)”、“體質(zhì)可變”作為關(guān)鍵科學(xué)問題,運(yùn)用多學(xué)科交叉方法進(jìn)行體質(zhì)分類研究,編制了《中醫(yī)9 種基本體質(zhì)分類量表》,并將其應(yīng)用于社區(qū)和體檢中心,對社區(qū)人群和體檢人群進(jìn)行個(gè)體化的健康管理,有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防,對降低個(gè)人的健康風(fēng)險(xiǎn)和國家的醫(yī)療費(fèi)用,全面提高個(gè)人的生活質(zhì)量起到了重要作用,也為建立具有中醫(yī)特色的健康管理模式提供了新的方法學(xué)指導(dǎo)。匡調(diào)元等以實(shí)驗(yàn)大鼠腳掌面溫度的自然差異劃分寒體、熱體調(diào)整后的生化、形態(tài)學(xué)、機(jī)能、微量元素、免疫功能等各個(gè)方面指標(biāo),結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)大鼠自然群體中存在著體質(zhì)差異,寒性食物、熱性食物可以影響體質(zhì)之形成,也可以達(dá)到調(diào)整體質(zhì)的效果。
前人對體質(zhì)有許多論述,在國外,到目前為止已有三十多種體質(zhì)類型學(xué)說。但是至今國外醫(yī)學(xué)對體質(zhì)的各種分類學(xué)說都無法直接指導(dǎo)臨床實(shí)踐與養(yǎng)生康復(fù),惟有中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與醫(yī)療實(shí)踐、養(yǎng)生長壽密切結(jié)合,進(jìn)行養(yǎng)生健康教育。 93. 現(xiàn)代健康干預(yù)過程中,以中醫(yī)學(xué)的整體觀為核心,重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性以及與自然界的相互關(guān)系,動(dòng)態(tài)地掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,運(yùn)用四診八綱的方法,在對收集的資料進(jìn)行全面分析、評估、辨別證候的基礎(chǔ)上,確立健康干預(yù)的原則,再根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)、地域、民族、健康信念、生活習(xí)慣的差異及體質(zhì)差異,制定不同的健康干預(yù)計(jì)劃,使健康指導(dǎo)計(jì)劃充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“因人、因地、因時(shí)制宜”的辨證施護(hù)特色,將以人為本的服務(wù)理念始終貫穿在全程健康教育中。同時(shí),在實(shí)施健康干預(yù)過程中,動(dòng)態(tài)式地觀察病情的變化,根據(jù)疾病的不同階段及患者不同的心理狀況,修訂健康干預(yù)計(jì)劃,有效地幫助受教育者達(dá)到學(xué)習(xí)目的。岳煒、吳靜歡在《開展具有中醫(yī)特色的婦科疾病健康教育》中運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的整體觀、治未病的預(yù)防觀、情志對婦科疾病的影響、食療和藥膳的作用和中醫(yī)婦科傳統(tǒng)的治療方法等闡述中醫(yī)婦科健康教育的特色。通過以人為本的健康教育形式,編寫中醫(yī)健康教育科普資料和提高護(hù)理人員素養(yǎng)等方面落實(shí)中醫(yī)婦科健康教育的措施。對經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳婦科疾病及其不同階段、不同證型的治療與護(hù)理等相關(guān)知識的宣教,使患者能正確認(rèn)識自身的疾病,理解治療護(hù)理的措施和方法,自覺地在精神護(hù)理、生活起居、飲食均衡、疾病防治等方面予以配合,對疾病愈合、防止復(fù)發(fā)、保持健康等方面具有重要作用。
但是對于運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)相結(jié)合以此指導(dǎo)人們進(jìn)行個(gè)性化預(yù)防養(yǎng)生保健的研究較少,對人群進(jìn)行體質(zhì)辨識、生活質(zhì)量評估,并針對不同的體質(zhì)、不同的生活習(xí)慣及生活環(huán)境等進(jìn)行個(gè)體化的中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生調(diào)攝的健康教育研究目前尚未有。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國開創(chuàng)性的提出了開展中醫(yī)“治未病”的工作要求,探索構(gòu)建具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系,以實(shí)現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。積極研究開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)樸素的健康教育思想,使其在新的歷史時(shí)期,為人類的健康發(fā)揮積極作用是十分必要的,既符合目前國家治未病的醫(yī)學(xué)理念,更是對中醫(yī)“因人、因時(shí)、因地”三因制宜的最好詮釋。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]閆潤芹,王娜.淺談中醫(yī)養(yǎng)生保健.科技健康導(dǎo)報(bào),2008,NO.30.
[2]張湖德.傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)是健康教育的重要組成部分.中國健康教育,1999年第6期第15卷,專家論壇.
[3]陳斌.論中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的辯證觀.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006年12月第8卷 第4期.
[4]王前飛,王前奔.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對疾病預(yù)防的指導(dǎo)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志,1993,(3):8.
[5]任小娟,王琦.應(yīng)用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行個(gè)體化健康管理研究初探.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007年第9期(總第231期).
[6]匡調(diào)元.人體體質(zhì)學(xué).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社.
[7]全國高等師范院校體育專業(yè)《人體測定》編寫組.人體測定[M].北京:人民體育出版社,1984年4月:56-59.
[8]中國解剖學(xué)會(huì)編.中國人體質(zhì)調(diào)查[M].上海:上??萍汲霭嫔?,1986:115-120.
1.1健康教育的內(nèi)容
入院時(shí)的健康教育。孕婦在妊娠期間心理上需要安慰和關(guān)心,因此對于新入院的婦產(chǎn)科患者,我們要從行動(dòng)上表明對于他們的關(guān)心,盡快的帶領(lǐng)患者適應(yīng)新的住院環(huán)境,給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境。在新環(huán)境中,盡量使用簡單易懂的語言向患者講述健康教育知識,同時(shí)要積極的了解患者的心理變化,最大可能的消除患者的擔(dān)憂、恐懼、緊張心理,使患者體會(huì)到自己的存在感和重要性,進(jìn)一步促進(jìn)患者從心里上接受治療和護(hù)理[1-2]。產(chǎn)前健康教育。孕婦產(chǎn)前都會(huì)比較緊張恐懼,由此產(chǎn)前的健康教育尤為重要,要從心理和生理上給與產(chǎn)婦支持,從而取得產(chǎn)婦的積極配合,減少分娩的干擾因素。同時(shí)家屬的情緒要穩(wěn)定,要給予產(chǎn)婦安全感和自信心,使產(chǎn)婦以最佳的心理、生理狀態(tài)面對分娩。孕婦產(chǎn)前的健康教育還需要引導(dǎo)孕婦了解分娩知識,從自身做好自我監(jiān)護(hù)工作,是產(chǎn)婦充分的認(rèn)識自我配合的重要性,從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)中積極的配合,確保孕婦順利平安的生產(chǎn)[3-4]。產(chǎn)時(shí)健康教育。在孕婦生產(chǎn)過程中,為了減少孕婦的心理障礙,我們要對其實(shí)施健康教育,使其明確產(chǎn)時(shí)的具體狀況,從多方面因素引導(dǎo)產(chǎn)婦順利生產(chǎn),可以相應(yīng)的開設(shè)到了分娩教育。同時(shí)在生產(chǎn)時(shí)讓家屬陪同,給與產(chǎn)婦精神支持,促進(jìn)分娩順利進(jìn)行,并且可以縮短母子接觸時(shí)間,促進(jìn)吸吮的發(fā)生,減少產(chǎn)后出血量[5]。產(chǎn)后健康教育。對于孕婦生產(chǎn)后,我們要對其生命特征變化進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測,防止術(shù)后大量出血和傷口感染引起的并發(fā)癥,做好產(chǎn)后恢復(fù)健康教育。另一方面指導(dǎo)產(chǎn)婦了解胎兒的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、育兒知識,大力宣傳母乳的優(yōu)點(diǎn),教導(dǎo)產(chǎn)婦盡快進(jìn)入育兒的狀態(tài),按時(shí)按量哺乳,提高母乳喂養(yǎng)的有效率。最后產(chǎn)婦應(yīng)該選擇營養(yǎng)高的食物,確保母乳營養(yǎng)。如魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等[6]。出院健康教育。產(chǎn)婦出院健康教育一般不被重視,因此我們出院時(shí)我們要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的教育,使其明確出院后還是要注意各方面,不能掉以輕心。具體的內(nèi)容有:合理進(jìn)食、注意休息,保證充足的睡眠,適度活動(dòng),按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后檢查,采取避孕,并告之嬰兒預(yù)防接種的時(shí)間、地點(diǎn),準(zhǔn)時(shí)接種。
1.2健康教育的方式
小組教育與個(gè)別教育。對有相同健康問題及需要的患者,可進(jìn)行小組教育,將這些患者組織在一起對相關(guān)知識和技巧、掌握的方法、行為進(jìn)行示范教育,如宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的方法及姿勢、人工擠奶的方法、新生兒的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食等。對不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問題的患者應(yīng)給予正確的個(gè)別健康教育指導(dǎo)。書面形式。對婦產(chǎn)科患者的健康教育資料,我們可以制作成便于攜帶和閱讀的小冊子,發(fā)給患者學(xué)習(xí),并不斷的補(bǔ)充內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)健康教育的作用。健康教育活動(dòng)。在醫(yī)院的宣傳欄、走廊等地,設(shè)置健康知識專欄,以實(shí)物圖和簡潔的語言展現(xiàn),加大健康教育的宣傳力度。同時(shí)對在院的患者可以組織健康教育學(xué)習(xí)活動(dòng),促進(jìn)產(chǎn)婦之間的交流和溝通。
1.3滿意度評價(jià)結(jié)果
采用問卷調(diào)查的方式,對研究對象療效質(zhì)量和滿意度進(jìn)行調(diào)查。并對患者的入院時(shí)間及費(fèi)用進(jìn)行記錄,同時(shí)分析健康教育當(dāng)中的各類問題,并調(diào)查滿意狀況,以計(jì)算護(hù)理對象的滿意率。發(fā)放問卷50份,回收50份,回收率100%。調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示,對照組滿意人數(shù)為18例,滿意度為72%,觀察組滿意人數(shù)為23例,滿意度92%。通過研究數(shù)據(jù)分析可知,實(shí)施健康教育的患者在住院費(fèi)、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度上存在較大差異,觀察組的護(hù)理療效顯著。
2結(jié)論
關(guān)鍵詞:婦科疾?。黄詹?;干預(yù)措施;慢性宮頸炎;乳腺增生;健康教育.
婦女病普查是婦幼保健工作的重要內(nèi)容,它是提高婦女身心健康,降低婦女病患病率的重要措施之一。為進(jìn)一步了解新時(shí)期婦女婦科疾病患病情況,為婦女病制定干預(yù)措施提供依據(jù)[1]。本文中對我站2009年12月—2012年12月進(jìn)行2143例婦科疾病的普查情況和干預(yù)措施進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
對2010年12月—2012年12月我站進(jìn)行2143例婦科疾病的普查,患者均為平素健康,排除患有多種嚴(yán)重慢性疾病,依據(jù)城鄉(xiāng)情況進(jìn)行分組,城鎮(zhèn)組1070例,年齡26—64歲,平均年齡(32.50±4.50)歲,鄉(xiāng)村組1073例,年齡25—65歲,平均年齡(33.50±3.00)歲,對比兩組平均年齡,無明顯差異性(P>0.05)。
1.2方法
對2143例均進(jìn)行腹部B超、陰道鏡、TCT、存在陰道鏡異常診斷患者宮頸活組織病例檢查,乳腺B超檢查[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn),采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2結(jié)果
2.1婦科疾病總體發(fā)病率
2143例婦科檢查結(jié)果顯示發(fā)病率最高為慢性宮頸炎643例,發(fā)生比例為(30.00%);其次發(fā)病比例為陰道炎279例,發(fā)生比例為(13.02%),乳腺增生性疾病130例,發(fā)生比例為(6.07%),子宮肌瘤患者100例,發(fā)病比例為(4.67%)。
2.2對比城鄉(xiāng)婦科疾病發(fā)病情況
其中城鎮(zhèn)組婦科疾病慢性宮頸炎為240例(22.42%);其次發(fā)病比例為陰道炎106例(9.90%),乳腺增生性疾病57例(5.33%),子宮肌瘤患者30例(2.80%),顯著低于鄉(xiāng)村組。鄉(xiāng)村組婦科疾病慢性宮頸炎為403例(37.56%);其次發(fā)病比例為陰道炎173例(16.12%),乳腺增生性疾病73例(6.80%),子宮肌瘤患者70例(6.52%),差異性顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
婦女病普查普治是定期對婦女進(jìn)行婦女病普查.有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對降低婦科病尤其是惡性腫瘤的患病率有重要意義。南京近五年來,宮頸癌、卵巢癌呈上升趨勢。而乳腺癌呈下降趨勢。但普遍存在南京地區(qū)患病率低。尤其在農(nóng)村檢出病例數(shù)少的現(xiàn)象[3]。我們認(rèn)為與婦科普查的人群、普查的方法、醫(yī)師的診斷水平、普查后的隨訪等相關(guān),如:某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)還停留在單純婦科檢查和乳腺觸診,相應(yīng)的輔助檢查較少,易造成某些疾病的漏診;目前一些普查單位采用巴氏涂片篩查宮頸癌,其準(zhǔn)確性受多種因素影響,造成漏診高,假陰性率高.可達(dá)44%一71%等。這提示我們應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范婦科普查工作,提高普查普治質(zhì)量[4]。尤其是針對農(nóng)村婦女,由于對各種婦科疾病知識的缺乏和自我健康意識的單薄,鄉(xiāng)村醫(yī)療水平較低和相關(guān)保健知識的宣傳較少,導(dǎo)致不能及時(shí)和定時(shí)進(jìn)行婦科檢查,缺少自診、自查的相關(guān)意識,因此導(dǎo)致婦科疾病發(fā)病率較高,并且顯著高于城鎮(zhèn)婦女。
通過我站進(jìn)行2143例婦科疾病的普查,結(jié)果顯示慢性宮頸炎、乳腺增生性疾病、陰道炎、子宮肌瘤為婦科發(fā)病率最高、最為常見的臨床疾病,并且鄉(xiāng)村發(fā)病率均高于城鎮(zhèn)發(fā)病率,應(yīng)針對具體情況分別進(jìn)行治療,同時(shí)加強(qiáng)婦女的婦科疾病健康教育和保健工作,提高婦女對婦科疾病的重視,提高自我健康意識,減少發(fā)病,同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村婦女的婦科疾病知識的普及和增加對農(nóng)村婦女婦科健康檢查等措施,從而善生活質(zhì)量和增強(qiáng)健康度。
參考文獻(xiàn):
[1] 蓮紅,冷麗佳,景存仁.2004年高校女教職工婦女病調(diào)查結(jié)果分析.中國婦幼保健,2005,20(10):271.
[2] 徐梅.海島婦女婦科疾病普查結(jié)果分析及干預(yù)措施探討[J].中國婦幼保健,2005,20(20):2606-2607.
[3] 方菲菲.婦科疾病普查和治療結(jié)果分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(24):345-347.