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20*年，我縣被確定為全省“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”（以下簡稱“降消”）項目試點縣。為確保該項目順利實施，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部《20*年降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目管理方案》、《*省20*年降消項目實施方案》的有關(guān)要求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）長期目標

到20*年全縣孕產(chǎn)婦死亡率以2000年為基數(shù)下降1/3。

（二）20*年目標

1、孕產(chǎn)婦死亡率：以20*年為基數(shù)下降1/4；

2、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率：控制在1‰以下；

3、孕產(chǎn)婦住院分娩率：保持在95%以上。

（三）年度支持性目標

1、無菌接生率≥98%；

2、產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%；

3、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科人員“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能）考核合格率≥80%。

二、范圍和內(nèi)容

（一）項目范圍

*縣轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口。

（二）項目內(nèi)容

1、人員培訓(xùn)

（1）行政管理人員培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣直有關(guān)部門、縣級醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：項目目標、各級管理職責(zé)、項目實施及經(jīng)費管理、項目監(jiān)督與協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)建設(shè)與規(guī)范等。

（2）技術(shù)師資培訓(xùn)。培訓(xùn)對象主要為縣項目技術(shù)指導(dǎo)組人員、縣孕產(chǎn)婦急救中心技術(shù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括項目監(jiān)督指導(dǎo)的方法和技能，培訓(xùn)計劃和方法的制定，孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)兒科急危癥的處理及轉(zhuǎn)診、產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程及急救設(shè)備操作規(guī)范，設(shè)備的管理和使用等。

（3）縣鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員培訓(xùn)。培訓(xùn)師資為經(jīng)過上級培訓(xùn)的縣級“降消”項目技術(shù)指導(dǎo)組成員?？h級醫(yī)院、保健機構(gòu)的助產(chǎn)人員，重點培訓(xùn)產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員，重點培訓(xùn)正常產(chǎn)處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中的基本急救技能措施；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員，重點培訓(xùn)高危孕產(chǎn)婦篩查管理知識和要求、婦幼保健工作規(guī)范、健康教育技巧、婦幼信息收集與管理等。

（4）鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員培訓(xùn)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位分批開展，內(nèi)容包括項目意義和目標、動員、護送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育知識、貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助經(jīng)費申請及發(fā)放程序等。

2、成立孕產(chǎn)婦急救中心和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。根據(jù)上級文件要求，*縣成立孕產(chǎn)婦急救中心，中心設(shè)在縣婦幼保健院。成立孕產(chǎn)婦急救專家組，負責(zé)高危孕產(chǎn)婦的急診、急救工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確工作職責(zé)，村級衛(wèi)生所要負責(zé)篩查、轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設(shè)，做好平產(chǎn)的接生工作，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，進一步完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。

3、特困孕產(chǎn)婦住院分娩救助。嚴格執(zhí)行《20*年*省“降消”項目孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助資金補助實施意見》，在摸清孕產(chǎn)婦底數(shù)的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定，凡農(nóng)村戶口的困難孕產(chǎn)婦（不含縣城居民，家庭年人均收入在*20元以下），經(jīng)個人申請、村委會審核公示、鄉(xiāng)衛(wèi)生院復(fù)核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府備案、衛(wèi)生局審批、下發(fā)救助卡等程序并住院分娩者，每人救助*0－150元（20*年全縣共救助特困孕產(chǎn)婦500人）。

4、促進孕婦住院分娩

（1）住院分娩實行最高限價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)住院分娩所有費用不超過300元；縣級醫(yī)療單位平產(chǎn)住院分娩所有費用不超過400元，剖宮產(chǎn)所有費用不超過1500元。

（2）鼓勵保健人員完成產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、護送孕產(chǎn)婦住院分娩工作，每完成一例，由接生單位對保健人員給予適當(dāng)補助。

（3）各級醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查全部免費，合理進行醫(yī)技檢查，堅持合理用藥，嚴禁亂用抗生素和縮宮素，禁止搭銷非治療用藥及物品，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，減輕孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟負擔(dān)。

5、健康教育

（1）推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，充分利用產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視時機、采用面對面的人際交流技巧，對其進行孕期保健、安全分娩、母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒知識宣傳教育。

（2）利用婚檢、孕檢機會開辦婚前學(xué)校、孕婦學(xué)校，進行健康知識傳播。

（3）制做圖文并茂的健康板面，編寫語言通俗的健教讀本、折頁，利用集會開展健康咨詢，提高群體保健意識和利用保健服務(wù)能力。

（4）利用廣播、電視、報刊等大眾傳媒及宣傳單、短信等形式廣泛宣傳保健知識，形成全社會關(guān)愛婦女兒童的良好氛圍。

三、實施步驟

（一）召開*縣“降消”項目動員會。2月26日召開全縣動員大會，并對行政管理人員進行培訓(xùn)；2月27日－2月28日召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)動員大會，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員進行培訓(xùn)。

（二）開展孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查。2月29日—3月2日開展孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查工作，詳細填寫孕產(chǎn)婦登記表。

（三）發(fā)放救助卡。3月3日—3月5日完成貧困孕產(chǎn)婦救助對象申請、確定、復(fù)核、審批、下發(fā)救助卡等工作。

（四）圍產(chǎn)期保健。救助卡下發(fā)后，由各村村醫(yī)、婦女主任督促未進行系統(tǒng)化管理的孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費建立孕產(chǎn)婦保健卡冊，對所有孕產(chǎn)婦實行系統(tǒng)化管理。在管理中，進行高危妊娠的篩查，嚴格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度并專案管理，促進孕產(chǎn)婦住院分娩。

（五）困難孕產(chǎn)婦救助。制定《*縣降消項目貧困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助資金補助辦法》，從20*年3月8日開始，按辦法規(guī)定對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實行醫(yī)療救助。

（六）專業(yè)人員培訓(xùn)。項目實施后，分期分批對技術(shù)師資、縣鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員開展培訓(xùn)。

四、措施要求

（一）健全組織。成立*縣項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，根據(jù)部門職責(zé)和分工，落實項目任務(wù)，加強對項目實施的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)，確保項目順利實施。

（二）資金管理。資金實行專帳管理，?？顚Ｓ?，嚴格執(zhí)行項目資金管理規(guī)定，接受縣項目領(lǐng)導(dǎo)小組和上級有關(guān)部門的檢查和審計，不得挪用和改變專項資金用途。項目配備的設(shè)備，由“縣孕產(chǎn)婦急救中心”管理使用，設(shè)備注明“降消”項目標識，有專人負責(zé)，并保持良好功能狀態(tài)。

（三）監(jiān)督指導(dǎo)?？h項目領(lǐng)導(dǎo)小組對項目實施和目標完成情況進行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，每年不少于4次，同時接受省、市督導(dǎo)組的監(jiān)督檢查。