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各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，市政府各部門、各直屬單位：

農(nóng)民健康工程是以加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)、建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和做好農(nóng)民健康體檢工作為重點(diǎn)，旨在改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，提高農(nóng)民健康水平的社會(huì)系統(tǒng)工程，是建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)市”的重要舉措。根據(jù)省政府《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》（浙政發(fā)〔20*〕50號(hào)）精神以及我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，現(xiàn)就實(shí)施農(nóng)民健康工程提出以下意見：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作作為全面推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，提高農(nóng)民健康保障水平和健康素質(zhì)，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平和農(nóng)民享受衛(wèi)生服務(wù)的公平性，努力創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)。爭(zhēng)取到2010年，在全市建立健全基本適應(yīng)我市全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，衛(wèi)生服務(wù)功能更加完善，衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性明顯提高，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。

（二）主要目標(biāo)。從20*年起全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到90%以上；20*年和2010年全市直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率到85%和90%以上，參合農(nóng)民二年一次健康體檢率達(dá)到90%以上。

三、主要工作

（一）建立健全農(nóng)民醫(yī)療保障體系

1、穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

完善合作醫(yī)療實(shí)施方案，兼顧受益面與受益程度，爭(zhēng)取參合人員大病住院實(shí)際補(bǔ)償率維持在25%左右；年度基金略有結(jié)余，并控制在10%左右。完善管理體制，加強(qiáng)基金管理，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)核算辦法，保證基金安全。完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步提高信息化管理水平。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，落實(shí)人員編制，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算予以保證。提高服務(wù)質(zhì)量及工作效率，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，探索農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的改變。建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相適應(yīng)的補(bǔ)助機(jī)制，引導(dǎo)農(nóng)民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”。

2、進(jìn)一步完善農(nóng)民醫(yī)療救助制度

完善醫(yī)療救助制度，適當(dāng)降低救助門檻，逐步提高救助比例，對(duì)在合作醫(yī)療資金補(bǔ)償后仍有大額醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，特別是五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體給予相應(yīng)的救助，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，最大限度減輕農(nóng)民因病致貧返貧。

（二）實(shí)施直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

政府通過購(gòu)買和補(bǔ)貼農(nóng)村公共服務(wù)的方式，重點(diǎn)加強(qiáng)直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)階段包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)、保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)和保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障、階段性、臨時(shí)性公共衛(wèi)生工作任務(wù)四大類十四項(xiàng)內(nèi)容（直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本內(nèi)容見附件）。

（三）開展農(nóng)民健康體檢

對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，由政府提供每?jī)赡暌淮蔚拿赓M(fèi)健康體檢。健康體檢的內(nèi)容包括物理檢查（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、膽）和心電圖等五項(xiàng)。學(xué)生和兒童體檢為每年一次，體檢人員健康檔案建檔率達(dá)100%。農(nóng)民健康體檢工作由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院具體承擔(dān)，鼓勵(lì)其它農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同參與。對(duì)目前不具備條件的衛(wèi)生院要設(shè)立結(jié)對(duì)單位，由結(jié)對(duì)的市屬醫(yī)療單位協(xié)助衛(wèi)生院共同做好體檢工作。市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔(dān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、保障措施

（一）完善市鄉(xiāng)村三級(jí)管理體制

市政府成立農(nóng)民健康工程協(xié)調(diào)小組，加強(qiáng)對(duì)全市農(nóng)民健康工程實(shí)施工作的領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道要成立相應(yīng)的農(nóng)村公共衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，要有一名班子成員分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部中確定一名公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)日常管理工作。村“兩委”（社區(qū)）負(fù)責(zé)組織做好本村范圍內(nèi)的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作，各行政村確定一名農(nóng)村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助村“兩委”（社區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)做好日常工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部也要積極配合做好有關(guān)公共衛(wèi)生工作。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

完善以市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心的功能，完善必備設(shè)施，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，20*年啟動(dòng)市精神衛(wèi)生中心建設(shè)。確保一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦好一所衛(wèi)生院，在房屋、設(shè)備、人員、管理等方面按照標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行建設(shè)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備，提高履行農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力。至20*年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院配備“新六件”（生化分析儀、心電圖、X光機(jī)、B超、尿分析儀、血球計(jì)數(shù)儀），至20*年底，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成標(biāo)準(zhǔn)化改造，并轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。加強(qiáng)網(wǎng)底建設(shè)，逐步將分院和村衛(wèi)生室改造建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)到80%。到2010年使每個(gè)農(nóng)民居家或出行20—30分鐘就能得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。按照市鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生監(jiān)督體系的要求，根據(jù)“劃片設(shè)置，垂直管理”的原則，加快市衛(wèi)生監(jiān)督所於潛分所、昌化分所、昌北分所建設(shè)，在市衛(wèi)生監(jiān)督所增設(shè)玲瓏分所，確保到20*年底全面建成市鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

（三）提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)

嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，認(rèn)真組織開展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及鄉(xiāng)村醫(yī)生每?jī)赡暌淮蔚闹R(shí)更新培訓(xùn)。到20*年，完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理培訓(xùn)，到2010年，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員全科醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)。繼續(xù)推行市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)幫扶制度，開展對(duì)口支援、衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動(dòng)，在人員、技術(shù)、管理等方面給予幫扶，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。衛(wèi)生、人事部門要制訂相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城鎮(zhèn)衛(wèi)生人力資源到基層工作。

（四）推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、布局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過轉(zhuǎn)型，逐步實(shí)現(xiàn)從服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、知識(shí)結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、投入方式的轉(zhuǎn)變。充分利用現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生資源建立健全農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，按照1500∶1的比例，采取競(jìng)聘上崗方式建立責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍，根據(jù)“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則明確責(zé)任醫(yī)生職責(zé)，逐步建立“六位一體”的服務(wù)模式，為群眾建立起動(dòng)態(tài)健康檔案，并實(shí)行分類歸檔、動(dòng)態(tài)管理，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。

（五）加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入，完善投入機(jī)制

1、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)人三級(jí)籌資機(jī)制，在20*年度籌資每人每年55元的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

2、設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金和農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金。從20*年起，農(nóng)村常住人口每人每年按15元安排農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金；按參加合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)安排農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金。

3、設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。建設(shè)經(jīng)費(fèi)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道投入為主，根據(jù)杭州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，在核定面積的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)類別給予補(bǔ)助（一類30%、二類40%、三類50%），“新六件”儀器設(shè)備經(jīng)費(fèi)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助20%。

4、設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)費(fèi)。確保20*年底人員配備到位，工作用房、工作經(jīng)費(fèi)、基本裝備“三落實(shí)”。

5、設(shè)立重點(diǎn)疾病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。按照國(guó)家和省有關(guān)文件精神將肺結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等防治工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。

6、設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)完成創(chuàng)建省級(jí)、杭州市級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單位分別獎(jiǎng)勵(lì)2萬元和1萬元。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

農(nóng)民健康工程是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是踐行“三個(gè)代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在要求，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道和各部門要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施農(nóng)民健康工程的重要性和緊迫性，把實(shí)施農(nóng)民健康工程列入重要議事日程，落實(shí)人力、物力、財(cái)力等各項(xiàng)保障措施。

（二）明確職責(zé)，協(xié)調(diào)部門抓好落實(shí)

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道對(duì)本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民健康工程工作負(fù)總責(zé)，要制定具體工作方案，落實(shí)人員及相關(guān)資金，加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，組織實(shí)施并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行考核督查。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)起草制訂農(nóng)民健康工程具體實(shí)施辦法，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革，發(fā)揮三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的作用，做好分類培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。財(cái)政部門要及時(shí)安排好實(shí)施農(nóng)民健康工程的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入并監(jiān)督使用。教育部門要協(xié)助做好學(xué)生體檢工作。民政部門要把健康教育及合作醫(yī)療公示列入村務(wù)公開欄的內(nèi)容。宣傳部門要加大農(nóng)民健康工程實(shí)施工作的宣傳，營(yíng)造濃厚氛圍。審計(jì)部門要對(duì)專項(xiàng)資金的籌措、撥付進(jìn)行審計(jì)。發(fā)改、人事、計(jì)生、殘聯(lián)、勞動(dòng)保障、國(guó)土、藥監(jiān)、農(nóng)辦、環(huán)保、水利、婦聯(lián)等其它各相關(guān)部門也要各司其職，密切配合，保障農(nóng)民健康工程的順利實(shí)施。

（三）加強(qiáng)考核，規(guī)范資金使用與管理

將農(nóng)民健康工程作為農(nóng)村公共衛(wèi)生考核的主要部分并列入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道業(yè)績(jī)考核內(nèi)容。要完善項(xiàng)目考核評(píng)估制度，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。完善原有市、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生考核評(píng)價(jià)機(jī)制，每年1—2次由市政府組織農(nóng)民健康工程協(xié)調(diào)小組成員單位對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道開展情況進(jìn)行檢查、考核和評(píng)估。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金作為現(xiàn)階段政府購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生和財(cái)政部門要嚴(yán)格項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，制訂各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用辦法，年底根據(jù)考核評(píng)估結(jié)果由財(cái)政核撥。對(duì)承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的村級(jí)聯(lián)絡(luò)員給予適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補(bǔ)助，市級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)從農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村配套支付。要規(guī)范資金使用和管理，各專項(xiàng)資金實(shí)行項(xiàng)目管理，按照要求規(guī)范、合理使用，不得截留、擠占和挪用。專項(xiàng)資金不沖抵中央和省政策規(guī)定對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不沖抵市財(cái)政已有對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入。