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衛(wèi)生局加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見(jiàn)市

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衛(wèi)生局加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見(jiàn)市

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,市各部委辦局(公司),市各直屬單位:

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是發(fā)展城市和農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合方針,優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的迫切要求,是方便群眾就醫(yī),減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措。為進(jìn)一步加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,努力滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[*]10號(hào))、《省政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見(jiàn)》(蘇政發(fā)[*]124號(hào))、省政府關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求和泰州市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》[泰政發(fā)(*)55號(hào)]精神,現(xiàn)就我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體要求和目標(biāo)任務(wù)

(一)總體要求。以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會(huì)參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合;堅(jiān)持因地制宜,探索創(chuàng)新,積極推進(jìn),將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要措施,作為構(gòu)建新型城市和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平,為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

(二)目標(biāo)任務(wù)。我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)是:到*年,我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于70%。到*年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于90%,居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診就診比例達(dá)到40%,60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到90%。到2010年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95%以上,居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診就診比例達(dá)50%以上,60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到95%,建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。

我市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)是:到*年底,建成20個(gè)達(dá)到省標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和100個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到較好落實(shí)。到*年底,全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成率達(dá)80%,建成一批示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和示范服務(wù)站。2009年底,全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成率達(dá)100%。建立較為完善的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,區(qū)域醫(yī)療中心、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診、城鄉(xiāng)一體,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)功能和服務(wù)水平達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)60%以上,90%以上的60歲以上居民和慢性病患者建立健康檔案,實(shí)行低廉、可及的衛(wèi)生干預(yù)服務(wù)。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

(三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為合理配置和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜,原則上城市按照10萬(wàn)人口左右設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)需要下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原則上農(nóng)村每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立一個(gè)由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,一個(gè)行政村或服務(wù)人口3000—5000人設(shè)立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,將政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)實(shí)施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換,建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能覆蓋的區(qū)域,按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用,加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。

2010年前,我市建成1個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、9個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和45個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、614個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能由市第三人民醫(yī)院牽頭承擔(dān),*市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)域?yàn)椋核l(xiāng)、長(zhǎng)安、文峰、王家、儒學(xué)、滄浪、聯(lián)建、南滄、南郊、堂子、新風(fēng)、新義12個(gè)社區(qū)居委會(huì)。在中心覆蓋不到的地方設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。擬建成:*市迎豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;*市富康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;*市英武社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;*市牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;*市水關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;*市昭陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;*市健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(服務(wù)區(qū)域?yàn)榻】瞪鐓^(qū)和建新社區(qū));*市新陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(服務(wù)區(qū)域?yàn)樾玛?yáng)社區(qū)和西霞社區(qū));*市楚水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(服務(wù)區(qū)域?yàn)槌鐓^(qū)和北郊社區(qū))。

(四)明確社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)職能。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),為非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù):

(1)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立和管理居民健康檔案,向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門(mén)提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

(2)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識(shí),實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育,幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

(3)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè),協(xié)助開(kāi)展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見(jiàn)傳染病以及地方病、寄生蟲(chóng)病的預(yù)防控制,實(shí)施預(yù)防接種,配合開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。

(4)慢性病預(yù)防控制。開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查,實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。

(5)精神衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施精神病社區(qū)管理,為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。

(6)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健,開(kāi)展婦女常見(jiàn)病預(yù)防和篩查。

(7)兒童保健。開(kāi)展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健,協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

(8)老年保健。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健,進(jìn)行家庭訪視,提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

(9)殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。

(10)計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具。

(11)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(12)衛(wèi)生局規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù):

(1)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。

(2)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。

(3)家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

(4)轉(zhuǎn)診服務(wù)。

(5)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

(6)衛(wèi)生局批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

(五)改善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局須納入城市規(guī)劃,統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時(shí),按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中配套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房,并無(wú)償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。未按城市規(guī)劃預(yù)留或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的,規(guī)劃、建設(shè)部門(mén)不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),努力使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到基礎(chǔ)設(shè)施配套、常規(guī)設(shè)備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務(wù)質(zhì)量一流。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型提高,房屋面積不少于1500m2;農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由原村衛(wèi)生室合并建成,或由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè),房屋由各村委員會(huì)提供,可在村級(jí)閑置學(xué)校的基礎(chǔ)上改建,房屋使用面積不得少于80m2。

(六)積極開(kāi)展惠民衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要開(kāi)展便民惠民服務(wù),開(kāi)設(shè)惠民門(mén)診、惠民病區(qū),對(duì)符合條件的居民提供優(yōu)惠衛(wèi)生服務(wù),實(shí)行費(fèi)用減免政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)惠民門(mén)診,優(yōu)惠減免的醫(yī)療成本費(fèi)用由政府承擔(dān)。鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界對(duì)惠民醫(yī)療進(jìn)行扶助和捐贈(zèng)。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

(七)依法實(shí)行準(zhǔn)入制度。要制定完善有關(guān)法規(guī)規(guī)章,嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃,依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定履行申報(bào)、審批、注冊(cè)登記等手續(xù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu),實(shí)行獨(dú)立核算。嚴(yán)禁不符合資質(zhì)要求的單位和個(gè)人在社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng),對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。

(八)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容,健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育,實(shí)施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故,確保服務(wù)安全。充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度,推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè),實(shí)行服務(wù)信息公開(kāi)制。將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

(九)建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。按照分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的要求,引導(dǎo)和組織本市二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系,并加強(qiáng)監(jiān)督管理,確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開(kāi)展。二級(jí)醫(yī)院要指定專門(mén)的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作,建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范,對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的患者及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù),同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū),并提供跟蹤服務(wù)。積極推行社區(qū)首診制度,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù),方便群眾就近看病。

四、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制

(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位,要根據(jù)事業(yè)單位改革原則,按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求,實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員原則在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編人員中選聘。建立健全崗位考核制度,實(shí)行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合,考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù)。探索建立人員退出機(jī)制,完善辭聘解聘制度,對(duì)考核不合格的受聘人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以調(diào)整其崗位;不服從崗位調(diào)整或無(wú)法勝任新崗位工作的,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以與其解除聘用關(guān)系。改革收入分配制度,實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,加強(qiáng)和改善工資總額管理,對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。

(十一)改革財(cái)務(wù)核算辦法。要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支管理,積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入和支出納入單位預(yù)算,嚴(yán)格控制成本支出,提高資金使用效益。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算。

(十二)規(guī)范藥品采供方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用藥品,須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定,從具有合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的單位購(gòu)入。嚴(yán)禁使用過(guò)期、失效及違禁的藥品。應(yīng)在醒目位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)價(jià)格政策,規(guī)范價(jià)格行為。

(十三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)。積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育,加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。逐步推廣高等醫(yī)學(xué)院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)。加強(qiáng)優(yōu)秀人才引進(jìn)和開(kāi)發(fā),引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)工作,全面實(shí)行城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村和社區(qū)服務(wù)一年的規(guī)定。鼓勵(lì)城市業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為其開(kāi)展服務(wù)提供便利,享受相應(yīng)待遇。

五、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

(十四)落實(shí)政府投入責(zé)任。要建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制,加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度,新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。市級(jí)財(cái)政要安排經(jīng)費(fèi)支持社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配套和人員培訓(xùn),切實(shí)改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件;*年按城市常住人口每人每年不低于6元、*年起按城市常住人口每人每年不低于10元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,農(nóng)村以市為單位按農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金,納入財(cái)政預(yù)算,并逐步增加。對(duì)經(jīng)泰州市及我市驗(yàn)收合格的城市、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,由市財(cái)政繼續(xù)籌措專項(xiàng)資金分別給予8萬(wàn)元和1萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)。

對(duì)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù),通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予同等標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

(十五)建立適合不同人群特點(diǎn)的醫(yī)療保障制度。完善城鄉(xiāng)各類人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施按實(shí)結(jié)算時(shí),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人自付比例應(yīng)與二級(jí)醫(yī)院拉開(kāi)檔次,引導(dǎo)病人向社區(qū)分流,擇近就醫(yī)。條件成熟時(shí),社區(qū)的專家會(huì)診費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、健康體檢費(fèi)等項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍。

明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為普通慢性病人首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)醫(yī)保慢性病人低價(jià)集中供藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)人員開(kāi)設(shè)家庭病床,并開(kāi)展送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)。

(十六)實(shí)行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,應(yīng)符合《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)格管理,市價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生主管部門(mén)制定服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,其標(biāo)準(zhǔn)不高于《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》及現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定。對(duì)個(gè)性化服務(wù),可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象簽訂合同,按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用;特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照合理補(bǔ)償成本原則自主定價(jià),報(bào)同級(jí)價(jià)格主管部門(mén)備案。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),其價(jià)格可根據(jù)運(yùn)行成本適當(dāng)放寬。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可對(duì)多發(fā)病、常見(jiàn)病推行“單病種”限價(jià)收費(fèi)。制定和完善價(jià)格管理辦法,落實(shí)價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。

(十七)落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。對(duì)非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按政府規(guī)定收費(fèi)價(jià)格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入,免征各項(xiàng)稅收;對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分,經(jīng)稅務(wù)部門(mén)審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額,其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn),在無(wú)償提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間,按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)向非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng),經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后,在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

六、努力為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境

(十八)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義,切實(shí)把這項(xiàng)工作作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn),擺上全局工作的重要位置,統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。及時(shí)研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問(wèn)題,進(jìn)一步加大督促檢查力度,推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。

(十九)明確部門(mén)職責(zé)。各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任,共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理,組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。制定推動(dòng)中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務(wù)的有關(guān)政策措施。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。民政部門(mén)負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)收支管理辦法。國(guó)土部門(mén)負(fù)責(zé)全市符合設(shè)置規(guī)劃的新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用土地的劃撥。人事部門(mén)負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)資格制度,制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)制訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。建設(shè)(規(guī)劃)部門(mén)負(fù)責(zé)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市規(guī)劃,在社區(qū)建設(shè)中規(guī)劃、無(wú)償提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房,并依法加強(qiáng)監(jiān)督。人口和計(jì)劃生育部門(mén)負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。食品藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生藥品供應(yīng)商的資質(zhì)確認(rèn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理。價(jià)格部門(mén)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要明確一名負(fù)責(zé)同志分管、落實(shí)專人聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

(二十)加大宣傳力度。充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體,大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要地位和作用,將參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病的政策告訴群眾,引導(dǎo)廣大群眾積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。深入開(kāi)展創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)(市)活動(dòng),對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),努力形成全社會(huì)關(guān)心支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。