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摘要：互聯(lián)網(wǎng)時代的到來大大增加了醫(yī)院綜合檔案管理的難度系數(shù)，需要醫(yī)院充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)管理檔案，切實提升綜合檔案管理水平，為醫(yī)院各部門提供更高質(zhì)、高效的檔案服務(wù)。本文立足于互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院綜合檔案管理的特點，結(jié)合管理過程中存在的問題，探究如何采取措施切實提升醫(yī)院綜合檔案管理效果。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)院；綜合檔案管理；創(chuàng)新

醫(yī)院綜合檔案管理是醫(yī)院管理工作中的一項重要內(nèi)容，主要包括日常工作中的文書檔案、基建檔案、設(shè)備檔案、會計檔案、科教檔案、人事檔案、醫(yī)護管理檔案等內(nèi)容，信息技術(shù)的發(fā)展不僅為醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提供了新的切入點，還影響到醫(yī)院綜合檔案管理工作模式?；ヂ?lián)網(wǎng)背景下各種信息技術(shù)的出現(xiàn)為醫(yī)院綜合檔案管理提供技術(shù)條件上的優(yōu)勢，同時也帶來了新的問題與挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院全面分析綜合檔案管理中存在的問題，有針對性地提出檔案管理創(chuàng)新策略，確?；ヂ?lián)網(wǎng)+能夠為醫(yī)院綜合檔案管理帶來積極作用。[1]

1大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

1.1患者隱私問題。醫(yī)院檔案中有很多是患者病案，全面真實地記錄著患者的醫(yī)院就診信息，私人性質(zhì)非常強，直接關(guān)系到患者的個人信息隱私?；ヂ?lián)網(wǎng)時代醫(yī)院檔案管理工作要切實解決患者的隱私問題，保護患者隱私不被暴露，這不僅符合社會道德要求，也是國家法律法規(guī)要求的重要體現(xiàn)。[2]醫(yī)院綜合檔案管理要對互聯(lián)網(wǎng)信息的搜集、傳輸與存儲等有一個全面充分的了解，把握好互聯(lián)網(wǎng)的特殊性，高度重視檔案管理的隱私性。如果醫(yī)院綜合檔案管理過程中出現(xiàn)隱私信息泄露問題，對患者來說將會帶來很多不必要的困擾，甚至造成損失，也將會影響醫(yī)院正常管理工作的開展。

1.2信息保護安全?；ヂ?lián)網(wǎng)時代里，信息技術(shù)的更新?lián)Q代速度非?？?，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用推廣范圍也在不斷增大，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)水平的不斷提升，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)在很多地方實現(xiàn)，使醫(yī)院綜合檔案管理的工作效率得到有效提升，檔案管理工作變得更加便捷。但是隨著我國各大醫(yī)院信息系統(tǒng)的建成與投入使用，信息系統(tǒng)的安全問題成為直接影響到信息系統(tǒng)是否能夠持續(xù)穩(wěn)定運行的關(guān)鍵，關(guān)系到醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作是否能夠保持持續(xù)性。有些醫(yī)院在檔案管理過程中沒有樹立安全意識，數(shù)據(jù)系統(tǒng)沒有配備防火墻，尤其是在個人終端電腦上的防護墻大多是網(wǎng)上免費下載的，并不能很好地保障電子檔案的安全性，嚴重影響到綜合檔案管理工作的質(zhì)量與效率。

1.3檔案信息的儲存與處理。醫(yī)院綜合檔案管理迫切需要處理好檔案數(shù)據(jù)的存儲與管理問題。在綜合檔案管理過程中要轉(zhuǎn)變管理模式，改變傳統(tǒng)靜態(tài)檔案管理的理念，樹立起動態(tài)檔案管理模式，結(jié)合醫(yī)療檔案的特點開展管理。在醫(yī)療檔案資料存儲上，可以選擇云盤作為信息存儲的介質(zhì)?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)沒有及時更新，依然是4G模式，無法進行大量數(shù)據(jù)的同時上傳，經(jīng)常發(fā)生信息上傳中斷或者失敗的現(xiàn)象，造成醫(yī)院綜合檔案管理之后，不利于醫(yī)院檔案管理工作的實效性。還有部分醫(yī)院內(nèi)部并沒有建立起相應(yīng)的索引系統(tǒng)，當(dāng)需要使用相關(guān)檔案數(shù)據(jù)時，常常需要花費大量時間進行數(shù)據(jù)信息的篩選，投入的時間成本大大增加，不利于醫(yī)院綜合檔案管理效率的提升。[3]

1.4管理技術(shù)的桎梏?；ヂ?lián)網(wǎng)時代，數(shù)據(jù)從數(shù)量到類型上的急劇增加迫切需要提升數(shù)據(jù)的存儲與處理技術(shù)，但是越來越多的數(shù)據(jù)存儲與處理技術(shù)不可避免地將會影響到檔案管理工作的可靠性，在綜合檔案管理過程中面臨著各種風(fēng)險，需要有針對性地采取措施降低檔案管理的錯誤率與風(fēng)險系數(shù)。具體檔案管理過程中要根據(jù)醫(yī)院管理的需要，結(jié)合醫(yī)院檔案表現(xiàn)出來的特點，有針對性地對數(shù)據(jù)的存儲方式進行優(yōu)化，不斷改進數(shù)據(jù)信息處理方式，確保系統(tǒng)任務(wù)能夠科學(xué)合理地分配到系統(tǒng)的不同節(jié)點，得到有效處理與計算，借助對不同節(jié)點容錯率的不斷優(yōu)化來控制錯誤率與風(fēng)險系數(shù)。

1.5人才缺失的挑戰(zhàn)。醫(yī)院綜合檔案管理人員要掌握傳統(tǒng)檔案管理相關(guān)理論，并且善于從日常管理工作中總結(jié)經(jīng)驗，不斷更新自身的檔案知識體系，與此同時，還要結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)時代的特征，學(xué)會如何利用信息技術(shù)開展檔案處理工作，切實提升對檔案數(shù)據(jù)的深入分析能力，熟悉各種現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)存儲知識，一旦信息化系統(tǒng)出現(xiàn)故障能夠及時解決。總體上來說，互聯(lián)網(wǎng)大背景下開展的醫(yī)院綜合檔案管理工作對人員的綜合素質(zhì)能力要求更強，要將醫(yī)院業(yè)務(wù)工作與檔案管理工作有效銜接，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展夯實基礎(chǔ)。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)院綜合檔案管理創(chuàng)新措施

2.1樹立綜合檔案管理意識，提升檔案管理認識水平?；ヂ?lián)網(wǎng)大背景下，醫(yī)院要切實提升自身檔案管理工作的質(zhì)量與效率，需要具備一定的綜合檔案管理意識作為前提與基礎(chǔ)，從思想認識抓起，在醫(yī)院內(nèi)部引導(dǎo)工作人員主動去認識綜合檔案管理工作，將醫(yī)院檔案管理工作放到一個更重要的位置，與此同時，醫(yī)院要在管理過程中與時俱進，更新檔案管理理念，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中檔案管理工作的特點去改進檔案管理模式，及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)前檔案管理中存在的問題與不足，借助信息化技術(shù)手段來優(yōu)化傳統(tǒng)檔案管理流程，切實提高醫(yī)院綜合檔案管理的質(zhì)量與效率。醫(yī)院工作人員要將自身的本職工作與醫(yī)院檔案管理工作有機結(jié)合在一起，利用檔案管理理念來指導(dǎo)日常工作的開展，將互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理的相關(guān)標(biāo)準與理念落實在實際工作中，善于總結(jié)工作經(jīng)驗，汲取工作教訓(xùn)，全面分析檔案管理在互聯(lián)網(wǎng)大背景下所存在的機遇與挑戰(zhàn)，加深對綜合檔案管理工作的認識水平，為檔案管理工作的順利開展奠定思想基礎(chǔ)。[4]

2.2落實責(zé)任管理制度，提高檔案管理工作的效率。醫(yī)院屬公共衛(wèi)生事業(yè)，整體的運行效率直接影響到為公眾提供的服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系到群眾的生活質(zhì)量。醫(yī)院要不斷創(chuàng)新綜合檔案管理模式，優(yōu)化現(xiàn)有的檔案管理工作方式，結(jié)合醫(yī)院的特點與性質(zhì)，建設(shè)出一套與醫(yī)院發(fā)展要求相適應(yīng)的檔案管理機制，切實指導(dǎo)醫(yī)院綜合檔案管理工作的開展。與此同時，醫(yī)院還要主動創(chuàng)新檔案管理工作模式，在醫(yī)院績效考評體系中要體現(xiàn)檔案管理工作內(nèi)容，不斷完善相關(guān)考核評價指標(biāo)，將檔案管理流程中各個環(huán)節(jié)的職責(zé)進行明確，根據(jù)責(zé)任管理機制落實獎懲機制，完善人才晉升渠道，充分調(diào)動檔案管理人員的工作積極性。

2.3完善檔案管理制度，積極開展軟硬件設(shè)備建設(shè)。針對醫(yī)院綜合檔案管理工作在隱私安全方面所面臨的問題與挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院立足于相關(guān)的法律法規(guī)，不斷完善檔案管理制度，根據(jù)檔案管理情況來完善檔案管理辦法，將檔案管理制度落實到工作中，有效規(guī)范檔案管理的規(guī)定性與合法性，最大限度的保障檔案的安全性，保護患者的隱私。醫(yī)院要進一步加強云計算與云存儲技術(shù)，針對檔案管理的具體需要設(shè)置訪問權(quán)限，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)防火墻，切實保障檔案管理系統(tǒng)的安全系數(shù)。要針對檔案管理系統(tǒng)配設(shè)防入侵檢測系統(tǒng)，定期對檔案管理系統(tǒng)進行更新升級，有效減少病毒與黑客的入侵，同時對于一些比較重要的檔案資料要及時備份。與此同時，醫(yī)院還要做好軟件設(shè)備的配備，加大投入，在充分考慮成本的前提下配備更高水平的軟硬件，確保資源得到優(yōu)化配置，能夠滿足醫(yī)院綜合檔案管理創(chuàng)新需求。

2.4提高檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)?；ヂ?lián)網(wǎng)時代，人力資源管理是企業(yè)核心競爭力的重要來源，也是醫(yī)院發(fā)展的重要因素。新時代新要求，醫(yī)院綜合檔案管理工作對工作人員的綜合素質(zhì)也提出了更高標(biāo)準的要求，迫切需要加快檔案管理隊伍建設(shè)。醫(yī)院要建立起一個長效的檔案管理人才培養(yǎng)機制，結(jié)合醫(yī)院檔案管理工作的具體要求，搭建醫(yī)院內(nèi)部檔案管理工作交流平臺，以主題教育、講座、培訓(xùn)等多種形式來組織檔案工作人員開展多層次、多方位的檔案管理理論學(xué)習(xí)，以在醫(yī)院內(nèi)部組織檔案管理知識競賽等手段營造內(nèi)部學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)院還可以立足自身戰(zhàn)略發(fā)展要求，主動到高校去，引進具有計算機專業(yè)背景與檔案管理經(jīng)驗的綜合型人才，為醫(yī)院綜合檔案管理工作的創(chuàng)新發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人才。

2.5合理劃分檔案管理范圍。醫(yī)院綜合檔案管理工作不可避免地會涉及多個部門的工作內(nèi)容，需要依托于一個完善的管理制度體系，切實保障醫(yī)院能夠有序開展綜合檔案管理工作。醫(yī)院各部門要嚴格按照檔案管理的要求做好檔案分類，借助信息技術(shù)將傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訖n案，并生成一個全面的檔案目錄，確保檔案管理的高效運行。醫(yī)院各部門也要明確自己的職責(zé)所在，能夠及時、準確、全面收集檔案，做好檔案存儲，如果出現(xiàn)工作變化，要及時對檔案進行內(nèi)容更新，開展檔案資料的動態(tài)收集數(shù)據(jù)庫的動態(tài)更新，并做好備份，避免發(fā)生檔案丟失的情況。[5]醫(yī)院綜合檔案管理工作效率的提升離不開完善的檔案管理體系，如何在醫(yī)院中全面構(gòu)建檔案管理機制成為醫(yī)院怎樣構(gòu)建適合醫(yī)院發(fā)展的管理體系，成為目前醫(yī)院管理者急需解決的問題。各部門科室要對照部門職責(zé)完成相關(guān)檔案資料的收集整理工作，分門別類，將同等級、同類型的檔案歸類到一起，借助計算機自動給出詳細列表，建設(shè)部門檔案系統(tǒng)，以免醫(yī)院中的重要信息丟失。

作者:李寅飛 單位:河南省人民醫(yī)院