1資料與方法

1.1臨床資料

對2007年5月～2009年6月本院兒科住院的新生兒276例進(jìn)行血糖監(jiān)測，其中50例患兒入院診斷為低血糖。50例患兒中，男38例，女12例，足月兒23例，早產(chǎn)兒15例，過期產(chǎn)2例。出生體重1400～3900g，小于2300g的有14例（其中有3例患兒為足月兒），大于2500g的患兒有36例。發(fā)病時(shí)間為產(chǎn)后30min～29d，平均15h。早產(chǎn)和低體重兒共34例，占同期住院早產(chǎn)兒和低體重兒的30.8%。新生兒原發(fā)疾?。盒律鷥焊腥?0例（20%），胎兒窘迫及圍生期窒息或缺氧15例（30%），黃疸16例（32%），顱內(nèi)出血2例（4%），喂養(yǎng)不當(dāng)7例（14%）。

1.2方法

患兒在入院中之后均從足跟取毛細(xì)血管的血，然后使用微量血糖儀以及配套的試紙進(jìn)行血糖的監(jiān)測，低于2.0mmol／L的患者就取靜脈血液并用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行相關(guān)的檢測。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、資料與方法

1研究對象：針對某院對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式進(jìn)行了一定的教學(xué)改革。在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)時(shí)，積極有效地引入新型教學(xué)模式。

2方法：

①將理論教學(xué)應(yīng)用到工作實(shí)踐中：截止到目前，很多醫(yī)院的理論教學(xué)模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術(shù)教學(xué)也得到了一定的應(yīng)用，但是在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過程中，大多教師也只是將課本上的內(nèi)容簡單地移到屏幕上而已。教師在進(jìn)行授課時(shí)，往往都是其一個(gè)人在滔滔不絕地講，很少跟學(xué)生進(jìn)行交流，作為學(xué)生，只能很被動(dòng)地去接受教師所傳授的知識(shí)，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會(huì)造成學(xué)生對本學(xué)科失去興趣，學(xué)習(xí)的積極性就會(huì)非常的低，學(xué)生的創(chuàng)造性思維就會(huì)受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的那種教學(xué)套路，可以在對學(xué)生講授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防的實(shí)踐課程時(shí)，將教材中的知識(shí)點(diǎn)與實(shí)際工作相結(jié)合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學(xué)生能夠?qū)φn本中的知識(shí)進(jìn)行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時(shí)，在講解一些重點(diǎn)的注意事項(xiàng)時(shí)，可以巧設(shè)情境，將學(xué)生假定為實(shí)踐工作的主體，吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生能夠身臨其境，進(jìn)而就能夠集中精力地學(xué)習(xí)并深刻記憶教材中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，且在以后的工作中，也能夠?qū)⒔滩闹袑W(xué)到的知識(shí)合理熟練的運(yùn)用，真正做到學(xué)以致用。

②改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神：在社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)中，一個(gè)非常重要的組成部分就是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，一方面，可以對課堂的理論知識(shí)進(jìn)行很好的鞏固，另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)事求是的學(xué)習(xí)作風(fēng)。但是，目前社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要工作是做驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，并且在前后的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間缺乏縱向聯(lián)系，具有相對較差的系統(tǒng)性。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生不善于發(fā)動(dòng)腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力非常不利。但是，在目前的大學(xué)教育中，一個(gè)非常重要的教學(xué)任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。著名物理學(xué)家愛因斯坦就曾經(jīng)說過“一個(gè)人的想象理要比其所擁有的知識(shí)更為重要，因?yàn)橹R(shí)具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步，同時(shí)想象力也是知識(shí)進(jìn)化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行一定的改革。

③突出學(xué)生的主體地位：在我國的教學(xué)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直都未受到應(yīng)有的重視，并且實(shí)驗(yàn)主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，不能夠形成一個(gè)相對完整的教學(xué)體系。所以，我國的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平從總體來說，一直都很低。而要想構(gòu)建出創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，一方面要注重理論教學(xué)的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠有一個(gè)完整的教學(xué)體系。同時(shí)還要以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體地位，從而在一個(gè)相對獨(dú)立的教學(xué)體系中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及實(shí)踐能力。在學(xué)生具有一定的實(shí)驗(yàn)分析能力以及動(dòng)手操作能力的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的主體地位，選擇具有創(chuàng)新理念的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生的創(chuàng)造性以及主觀能動(dòng)性得到充分地發(fā)揮，在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)以及創(chuàng)新能力的形成，同時(shí)有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力。對于學(xué)生來說，創(chuàng)新不等價(jià)于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學(xué)生通過自己已掌握的知識(shí)對一種新事物的認(rèn)識(shí)以及對一種新本領(lǐng)的擁有，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。

一、提升醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的措施

（一）設(shè)立專門的科研管理機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)及能力

高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標(biāo)，建立專門的組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生在讀期間的科研培養(yǎng)與實(shí)踐。如在學(xué)校學(xué)術(shù)委員會(huì)下設(shè)置“大學(xué)生科研管理辦公室”，組織科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)與實(shí)踐的評定、審核及監(jiān)督。學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門負(fù)責(zé)具體的組織和協(xié)調(diào)工作，包括科研經(jīng)費(fèi)的管理和學(xué)生科研檔案的管理等。其次，應(yīng)建立一套行之有效的管理機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作的高質(zhì)、高效開展。學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況，制定并不斷完善一系列與大學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度，深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生科研服務(wù)管理，如設(shè)立獨(dú)立于教學(xué)學(xué)分之外的科研學(xué)分，必須修夠一定的科研學(xué)分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學(xué)生科研項(xiàng)目管理細(xì)則、科研經(jīng)費(fèi)使用及監(jiān)督準(zhǔn)則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵(lì)措施等，積極引導(dǎo)并鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專門的科研管理機(jī)構(gòu)并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進(jìn)行。

（二）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式新學(xué)科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

21世紀(jì)的新型醫(yī)學(xué)人才需要具備綜合運(yùn)用知識(shí)，獨(dú)立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問題。學(xué)校的課程設(shè)置決定著教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的知識(shí)及能力結(jié)構(gòu)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。我國醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式基本為：基礎(chǔ)課—臨床課—實(shí)習(xí)模式，學(xué)科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強(qiáng)，基礎(chǔ)與臨床分離，理論與科研實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生知識(shí)面狹窄，缺乏探索研究的科學(xué)態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才成長的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識(shí)理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實(shí)踐相互反哺，知識(shí)、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)方式上，教師應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中通過合理的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學(xué)、問題式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的思維模式，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)并找到答案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的全面結(jié)合，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。

（三）科研學(xué)生需要導(dǎo)師的管理與激勵(lì)由于醫(yī)學(xué)本科生科研能力不足

醫(yī)學(xué)論文是推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要方面，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研研和臨床工作總結(jié)；是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果的交流和提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要工具，一篇好的醫(yī)學(xué)論文，要求具備兩個(gè)：

1、醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1創(chuàng)新性

醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價(jià)。

1.2可行性

所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)改革探討

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技發(fā)展的需要,人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求不斷提高,科研能力已經(jīng)成為人才素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,臨床醫(yī)學(xué)本科教育階段如何進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)越來越被人們所重視,很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)把畢業(yè)論文作為醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。而醫(yī)學(xué)論文寫作尤其是畢業(yè)論文寫作是學(xué)生科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式,論文寫作的好與壞往往在一定程度上反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱。

1醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)的重要性

目前，我校開設(shè)的科研設(shè)計(jì)與論文寫作課時(shí)共18學(xué)時(shí)，若在這18個(gè)學(xué)時(shí)之內(nèi)讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的寫作要領(lǐng)、科研設(shè)計(jì)的總體把握及構(gòu)思確實(shí)有很大難度，況且畢業(yè)論文寫作又稍有別于一般醫(yī)學(xué)論文的寫作，讓學(xué)生了解他們之間的細(xì)微差別及各自的寫作重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)成為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。醫(yī)學(xué)生具有一定的寫作能力是非常重要的，學(xué)生是首要的受益者，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在走上工作崗位后,擁有數(shù)篇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)論文是今后事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)重要因素，而醫(yī)學(xué)論文寫作課程的開設(shè),則為在校學(xué)生提供了這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，這樣讓學(xué)生首先在校期間就對論文寫作產(chǎn)生一個(gè)感性認(rèn)識(shí),不僅提高了他們的論文寫作水平,更重要的是使他們理論聯(lián)系實(shí)際的能力達(dá)到了新的高度。此外,亦為他們高素質(zhì)的塑造與錘煉,以及畢業(yè)就業(yè)的成功增加重重的砝碼。學(xué)校是間接的受益者，學(xué)校是教育的載體,培養(yǎng)大批能創(chuàng)作出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文的人才,既是對學(xué)校實(shí)力的肯定,又增強(qiáng)了學(xué)校的競爭力。社會(huì)是根本的受益者，社會(huì)是所有醫(yī)學(xué)論文的最終使用者,對醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的要求當(dāng)然是越高越好，醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)是高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ),而一篇高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文對醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至全人類的貢獻(xiàn)是不容忽視的。

2醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)現(xiàn)狀的提示

目前關(guān)于醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)內(nèi)容改革研究較少，因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了醫(yī)學(xué)寫作課程，但往往是有名無實(shí)，即雖然開設(shè)了這門課但實(shí)際上卻沒有開課，或者教師講授乏味，學(xué)生對此毫無興趣，抑或?qū)W校、任課教師、學(xué)生對這門課程的重要性認(rèn)識(shí)不足。所以加強(qiáng)對這門課程的教學(xué)改革，讓大家都重視起來，讓學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，在有限的課時(shí)內(nèi)使學(xué)生最大限度的掌握醫(yī)學(xué)論文寫作要領(lǐng)及寫作重點(diǎn)是非常重要的。