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本文作者：邊穎1王金春1商艷君2作者單位：1.沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科2.遼寧工業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科

檢測指標(biāo)及方法

1神經(jīng)功能缺失評分

實(shí)驗(yàn)前先對大鼠進(jìn)行訓(xùn)練，采用神經(jīng)損傷評分［4］(NSS)。術(shù)后第1天，NSS8～12分的大鼠進(jìn)入本實(shí)驗(yàn)。術(shù)后第1、3、7天，對3組大鼠進(jìn)行評分及方差分析。

2腦梗死體積測定

將大腦由額極至枕極分為5枚腦片，2mm/片，立即置于2%TTC(紅四氮唑)溶液中，37℃水浴30min，4%多聚甲醛固定30min。顯微圖像分析系統(tǒng)采集每片腦切片上、下面圖像，分析每片腦切片上、下面腦梗死面積。根據(jù)梯形法則計(jì)算腦梗死體積。

3免疫組化染色

梗死后3d，將大鼠用10%水合氯醛麻醉，4%多聚甲醛心內(nèi)灌注后取腦，固定24h，組織脫水包埋。在梗死灶中心部位，相當(dāng)于以前囟為中心，冠狀面+1～－1mm，每隔100μm，連續(xù)7μm切片5張，對NGF進(jìn)行免疫組化染色。一抗為兔抗NGF(1∶200)，二抗為生物素化羊抗兔IgG。顯色底物為DAB顯色劑。

4NGF測定

將染色后的腦組織切片取梗死周圍皮質(zhì)，進(jìn)行顯微圖像采集、分析(MetaMorph/DP10/BX41)，記錄經(jīng)過處理軟件包量化后的灰度值。

5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件做方差分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1NSS評分

3組神經(jīng)功能缺損減輕。tk組第3天NSS評分與其他2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2動物模型經(jīng)切片、TTC(紅四氮唑)染色見圖1～圖2。

3腦梗死體積的比較

3組均有梗死灶形成，但TK組梗死灶體積(30.54%±3.47%)較NS組、空白對照組(38.43%±5.73%，39.67%±4.98%)明顯減輕(P＜0.05)。

4缺血區(qū)NGF免疫組化結(jié)果

大腦中動脈閉塞后腦缺血區(qū)ngf增多，而注射TK后，NGF細(xì)胞明顯增多，TK組與其他2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2及圖3～圖4。

討論

有學(xué)者提出，腦組織缺血性損傷早期，如果KKS受到激活而參與一系列的生理生化反應(yīng)，可以加重腦組織損傷，原因?yàn)镵KS增加通透性和腦水腫［6］。Zausinger等［7］研究顯示，在局灶性腦缺血前30min給予激肽B2受體拮抗劑(LF16－0687MS)，可加快缺血性腦組織的功能恢復(fù)。另外，Xia等［8］提出，在腦組織缺血后8h，給予不同的治療，結(jié)果不同:注射人TK基因可使大鼠缺血性腦梗死的體積縮小;而LF16－0687MS能加重缺血性腦梗死的再灌注損傷。得出不同的結(jié)論與TK治療的時(shí)間有關(guān):TK在早期可使腦水腫加重，但后期卻能通過抑制細(xì)胞凋亡而起到神經(jīng)保護(hù)作用。倪耀輝等［9］研究顯示，在大鼠腦缺血再灌注后8h給予TK，對腦缺血有明顯的治療作用，可減輕炎性反應(yīng)，同時(shí)還能降低梗死灶內(nèi)的細(xì)胞凋亡;明顯增加缺血區(qū)神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管上皮細(xì)胞的增生。因此，推斷TK是通過促進(jìn)血管、神經(jīng)組織再生以及抑制局灶缺血區(qū)的細(xì)胞凋亡、炎性反應(yīng)而發(fā)揮治療作用［10－11］。

本研究顯示，在大鼠大腦中動脈閉塞再灌注后8h注射TK，可改善大鼠的神經(jīng)功能缺損，并減少大鼠腦梗死體積，使腦缺血區(qū)NGF表達(dá)增多。結(jié)果表明，在腦缺血較晚期，TK有明顯的治療效果。另外，應(yīng)用TK治療能明顯增加缺血區(qū)的NGF表達(dá)，表明腦梗死時(shí)，TK有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生的作用。NGF能加速神經(jīng)元生長、分化及維持其功能，在腦內(nèi)能保護(hù)神經(jīng)元抵御很多類型的損傷。因此，得出結(jié)論，通過保護(hù)神經(jīng)元、促進(jìn)軸突再生而減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這為臨床應(yīng)用TK治療缺血性腦梗死提供了重要的理論依據(jù)。