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1口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

1.1緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀導(dǎo)致了學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系極其緊張，矛盾日益激化，這本是社會(huì)體制造成的不良社會(huì)現(xiàn)狀，也影響了學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果。并且，現(xiàn)在人們的法律意識(shí)普遍增強(qiáng)，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。從法律角度講，本科實(shí)習(xí)學(xué)生還沒(méi)有行醫(yī)資格，病人不愿意讓實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行治療，涉及到醫(yī)療責(zé)任，為了避免出現(xiàn)醫(yī)療事故和糾紛，帶教老師經(jīng)常不敢放手讓學(xué)生操作，而口腔專(zhuān)業(yè)又對(duì)動(dòng)手操作要求很高，這就影響了學(xué)生的正常的臨床學(xué)習(xí)。動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，很多學(xué)生反映在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中接診數(shù)量有限，也降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的前三年還要進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。很多學(xué)生因?yàn)閷?duì)口腔以外的其它醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的不重視，導(dǎo)致了的課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐環(huán)節(jié)有些脫節(jié)，部分學(xué)生在實(shí)習(xí)臨床大科時(shí)不會(huì)分析化驗(yàn)單、對(duì)臨床用藥的劑量也不熟悉，從而自己放松對(duì)臨床大科的實(shí)習(xí)。

2提高實(shí)習(xí)管理的具體措施

2.1強(qiáng)化崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)學(xué)生入科前一定要進(jìn)行相關(guān)的崗前培訓(xùn)，這是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，是學(xué)生接觸臨床前的理論與實(shí)際結(jié)合的第一步，崗前培訓(xùn)能夠使學(xué)生意識(shí)到工作中的注意事項(xiàng)，其具體內(nèi)容包括：

（1）實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度。實(shí)習(xí)不同于以往的學(xué)習(xí)，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段應(yīng)該有一名準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度。對(duì)于學(xué)生的考勤、工作紀(jì)律、請(qǐng)銷(xiāo)假等都要統(tǒng)一的要求。并且，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的衣著、言行等禮儀方面都有所要求。

（2）醫(yī)患溝通的能力。在培養(yǎng)學(xué)生熟練的實(shí)踐能力外，還要培養(yǎng)學(xué)生具有較好的醫(yī)患溝通能力，這在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不是很和諧的社會(huì)環(huán)境下尤為重要。學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，剛開(kāi)始面對(duì)患者時(shí)往往會(huì)比較膽怯，缺乏自信心和交流的主動(dòng)性。與患者溝通是每個(gè)實(shí)習(xí)生都要面臨的問(wèn)題，尤其口腔專(zhuān)業(yè)，涉及到治療方案的確定等方面要與患者進(jìn)行很好的交流，醫(yī)患溝通更為重要。崗前培訓(xùn)時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)信心，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患交流、應(yīng)變能力以及自我調(diào)試能力醫(yī)患真誠(chéng)有效的交流是醫(yī)學(xué)活動(dòng)人性化的具體體現(xiàn)。實(shí)習(xí)學(xué)生的溝通能力直接影響到醫(yī)療服務(wù)的水平

（3）醫(yī)院感染知識(shí)。實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入臨床科室前，加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)、幫助學(xué)生樹(shù)立無(wú)菌觀念是非常必要的。聘請(qǐng)相關(guān)的院感專(zhuān)家對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)題講座培訓(xùn)，了解感染的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于學(xué)生的自我保護(hù)、對(duì)患者權(quán)益的尊重等方面都非常重要

（4）口腔臨床基本技能的培訓(xùn)。學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，重點(diǎn)在基本技能的培養(yǎng)，可以結(jié)合實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，制定口腔臨床技能培訓(xùn)的計(jì)劃，分別邀請(qǐng)口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)的教研所對(duì)相應(yīng)的技能進(jìn)行培訓(xùn)講解，并在實(shí)驗(yàn)室提供仿真頭模型進(jìn)行技能操作練習(xí)?？s短理論教學(xué)與臨床實(shí)際應(yīng)用之間的距離，這可使進(jìn)入臨床適應(yīng)期明顯縮短，結(jié)合實(shí)踐提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，臨床實(shí)習(xí)成績(jī)也會(huì)明顯提高口

（5）入院教育。完成以上四個(gè)方面在學(xué)院層面上的教育后，實(shí)習(xí)學(xué)生分別進(jìn)入各臨床教學(xué)醫(yī)院，由各個(gè)教學(xué)醫(yī)院根據(jù)自己的情況開(kāi)展入院教育，一般應(yīng)由教育科等部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，針對(duì)性強(qiáng)，內(nèi)容大致為：介紹醫(yī)院情況、各種醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度、醫(yī)德規(guī)范，并對(duì)病歷、處方等各類(lèi)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)以上五個(gè)方面完備的崗前培訓(xùn)將有助于口腔實(shí)習(xí)學(xué)生盡快適應(yīng)學(xué)習(xí)工作環(huán)境，明確實(shí)習(xí)任務(wù)，順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2.2嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)出科考核

口腔醫(yī)學(xué)作為一門(mén)動(dòng)手能力要求極強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)際操作能力的培養(yǎng)是口腔實(shí)踐教學(xué)中最為有關(guān)鍵的一環(huán)，而檢驗(yàn)學(xué)生能否將基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能轉(zhuǎn)化為獨(dú)立處理問(wèn)題解決問(wèn)題的能力也是非常重要的，其要通過(guò)一定的考核來(lái)體現(xiàn)。出科考核是口腔臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是檢查實(shí)習(xí)效果的重要保證，是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施。考核應(yīng)該是多方面的，包括出勤、日常工作表現(xiàn)、是否完成教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)習(xí)內(nèi)容、處理問(wèn)題的能力以及相應(yīng)的理論考試和技能考試。在考試中，應(yīng)該重點(diǎn)突出實(shí)踐環(huán)節(jié)，狠抓口腔技能操作的規(guī)范落實(shí)。理論考試應(yīng)根據(jù)《實(shí)習(xí)計(jì)劃》和《實(shí)綱》所規(guī)定的各科實(shí)習(xí)應(yīng)掌握的知識(shí)并結(jié)合基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)，建立院級(jí)出科考核題庫(kù)，提高出科考核的標(biāo)準(zhǔn)化程度。技能考試可以根據(jù)各實(shí)習(xí)醫(yī)院的基本情況，進(jìn)行口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)的基本技能的操作考核。

2.3合理科學(xué)有效安排時(shí)間

當(dāng)前學(xué)生普遍反映實(shí)習(xí)時(shí)間與考研、就業(yè)相沖突，尤其是本科生的就業(yè)難的現(xiàn)狀更是讓學(xué)生在10月份之后精力就全部放在了研究生的備考上。鑒于這種“考研熱”和參加招聘會(huì)頻繁的的情況，一方面，我們要引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待考研與實(shí)習(xí)的關(guān)系，合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)的效率，不要因?yàn)榭佳卸潘闪藢?duì)實(shí)習(xí)的要求。另一方面，針對(duì)學(xué)生請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)考研、參加招聘會(huì)等現(xiàn)象，學(xué)院可結(jié)合實(shí)際情況統(tǒng)一給學(xué)生考研、就業(yè)假。報(bào)名參加研究生考試的學(xué)生可在考試前放假3周用來(lái)復(fù)習(xí)考研。對(duì)于參加就業(yè)的同學(xué)也留有同樣時(shí)間的假期。這樣既能滿(mǎn)足學(xué)生就業(yè)、考研等方面的需求，也使他們不因就業(yè)考研而耽誤了臨床實(shí)習(xí)，從而保證臨床實(shí)習(xí)效果和質(zhì)量。再就是，嘗試調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，前期理論教學(xué)階段增加實(shí)踐的環(huán)節(jié)?；蛘撸趯W(xué)生第三年學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的課程時(shí)利用暑假完成臨床大科的輪轉(zhuǎn)，在考研前留給學(xué)生較多的復(fù)習(xí)時(shí)間。近年來(lái)許多實(shí)習(xí)醫(yī)院強(qiáng)烈呼吁各醫(yī)學(xué)院校調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，并且有的醫(yī)學(xué)院校已著手進(jìn)行調(diào)整。

2.4定期召開(kāi)實(shí)習(xí)座談會(huì)

定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教人員及管理人員的座談會(huì)，可以加強(qiáng)師生之間、醫(yī)院與學(xué)院之間、學(xué)院與學(xué)生之間的溝通和聯(lián)系，及時(shí)了解情況，討論在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題并想辦法積極解決。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容和形勢(shì)都在發(fā)生變化，實(shí)習(xí)教育也面臨著許多新的問(wèn)題。要提高實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平，還要進(jìn)一步增強(qiáng)臨床教學(xué)意識(shí)，發(fā)揮學(xué)生管理人員作用，加強(qiáng)各臨床教學(xué)醫(yī)院的職能作用，建立規(guī)范化培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)制度，多方面促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)習(xí)的管理工作。

作者：石海英范琳琳單位：山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院