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摘要:醫(yī)院信息化建設水平已成為體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的主要標志，由于醫(yī)學自身的復雜性導致醫(yī)院信息化進程甚為艱難，因對醫(yī)療行業(yè)信息化復雜度估算不足而導致失敗的案例并不鮮見。具體分析醫(yī)院不同層面對信息化的需求，結合醫(yī)院實際狀況，制定切實可行的醫(yī)院信息化建設方案及詳細的實施措

施，是醫(yī)院信息化建設成功的基礎。

關鍵詞:信息化建設經驗體會

目前，醫(yī)院信息化建議已走過20多個年頭，取得了相當?shù)倪M展。但是又一路走得相當艱難，與金融、稅務等行業(yè)如火如荼的信息化應用水平相比，醫(yī)療衛(wèi)生服務領域信息化顯得不慍不火，應用與發(fā)展水平相對滯后，主要表現(xiàn)為認識不足，需求不明，建設與應用水平低下。此種現(xiàn)象并非意味著我國醫(yī)療服務行業(yè)對信息技術應用的需求不足，恰恰相反，在中國特定的國情環(huán)境中，計算機網(wǎng)絡技術的成功應用對有效運行醫(yī)療機構，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量效率，降低服務成本，發(fā)展和推行醫(yī)療技術，提高區(qū)域性醫(yī)療資源服務水平的推動作用更具有緊迫的現(xiàn)實性和代表性。我院在近10年的信息化建設風雨路程中，面對了諸多的機遇和挑戰(zhàn)，取得了一些經驗，也有許多困惑和疑難。我們結合自身的實踐，對醫(yī)院信息化建設有關問題淺談幾點體會。

一、我院在實施醫(yī)院信息化建設過程中的主要做法

1.整體規(guī)劃，分布實施，階段建設，持續(xù)發(fā)展。我院作為豫北地區(qū)最大的三級甲等大型綜合型省級醫(yī)院，醫(yī)院信息化建設必須根據(jù)醫(yī)院自身的特點和現(xiàn)有條件，研究制定切實可行的總體目標規(guī)劃，并按總體規(guī)劃設計建設好網(wǎng)絡及服務器器中心、數(shù)據(jù)交換機，網(wǎng)絡布點要到位，使網(wǎng)絡硬件條件達到預想效果。然后根據(jù)醫(yī)院需求的緊迫程度，確立影響醫(yī)院整體運行的關鍵部門，有計劃地分布實施。我們選擇全院病區(qū)的護士工作站、藥劑及住院結算、門診窗口業(yè)務為首批實施部門，一次上線實施成功。在運行穩(wěn)定、使用人員操作逐漸熟練之后，再逐步實施所有檢查、檢驗、病案統(tǒng)計、膳食管理、經濟核算等，然后再集中精力實施LIS、醫(yī)生工作站等系統(tǒng)的建設。在整個施工過程中，雖然時間延續(xù)比較長，但我們卻很穩(wěn)妥地走好了每一步，每個實施階段運行中均未發(fā)生大的混亂，正常的醫(yī)療工作未受到明顯干擾和影響。我們認為這種先全局、后局部，先重點、后一般的運行模式比較安全、可靠。時間雖然較長，但有利于穩(wěn)定一塊，鞏固一方，再開發(fā)一塊，循序漸進，逐步實施，在不影響正常的醫(yī)療、教學、科研秩序中達到平穩(wěn)地過渡。

2.建立組織，精心策劃。醫(yī)院信息化建設是個系統(tǒng)工程，工作量大，涉及面廣，對管理思想、軟硬件建設、技術班子和領導素質提出了很高要求。因此，推動醫(yī)院數(shù)字化建設，比開展醫(yī)院其他各項業(yè)務建設困難多，頭緒雜，阻力大。沒有院級領導的高度重視和一把手掛帥，這項工作很難順利開展。我院從一開始就成立了院長任組長，主管醫(yī)院信息工作的業(yè)務副院長全權負責，相關科室負責人為領導小組成員的醫(yī)院信息化建設領導小組。在一段時間內，領導小組成員經常召開碰頭會，匯總各方面信息，認真分析和討論存在的問題，并研究解決的辦法，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題。

3.統(tǒng)一思想，全力以赴，抓好每一步驟的落實工作。醫(yī)院信息化建設是一項綜合整治醫(yī)院管理、全面加強醫(yī)院基礎建設的一個重大系統(tǒng)工程，需要全院干部職工理解、參與、協(xié)調及配合，要樹立全院一盤棋的意識。在整個實施過程中，需要注意以下幾個方面的工作：（1）樹立正確認識：醫(yī)院信息化的主要目標就是實現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的規(guī)范化。信息化建設過程也是醫(yī)院管理模式改造、重建的過程。決不能誤認為醫(yī)院信息化建設僅僅是信息科與軟件供應商的事情。因此，在工程實施前，通過召開會議等形式，要廣泛宣傳、詳細講解、反復動員，在全院上下形成一種積極參與的良好氛圍。（2）基礎數(shù)據(jù)準備?；A數(shù)據(jù)準備是醫(yī)院信息系統(tǒng)運行前的核心工作，是系統(tǒng)能夠平穩(wěn)高效運行的基礎?；A數(shù)據(jù)準備的好壞直接關系到系統(tǒng)運行的質量和效果。對此，我院根據(jù)工程技術人員對數(shù)據(jù)模式和內容提出的要求，在分片包干，狠抓落實，自下而上進行收集、編制的基礎上，抽調專門醫(yī)、護、技、物價人員進行歸納、整理，數(shù)據(jù)錄入人員交叉核對，使該項工作做得既扎實又規(guī)范，為系統(tǒng)的順利運行奠定了良好基礎。（3）軟件客戶化。客戶化實際是將醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程和軟件的流程相融合的過程。這個過程需要有熟悉醫(yī)院業(yè)務的骨干、醫(yī)院技術人員和公司有經驗的實施人員共同組成，通過在對醫(yī)院內部各個部門和外部環(huán)境所提出的需要進行分類匯總并進行分析、探討分析，形成共識的基礎上，對軟件做適當?shù)目蛻艋薷?。?）人員培訓：任何一項先進的設備和技術最終都是靠人來操作的，人員培訓工作是確保信息系統(tǒng)正常運行的關鍵。如果人員素質跟不上，項目的順利實施就無從談起。我們采用先骨干、后普及，有重點、有計劃地進行培訓，并制定了嚴格的考核、考試和獎懲措施，各部門的操作人員在較短時間內了解掌握了計算機知識，提高了操作能力。由于醫(yī)院信息應用的不斷深入，軟件也在不斷更新和升級，加之每年醫(yī)院都有新職工加入，我們正考慮與醫(yī)院有關部門協(xié)商，把計算機網(wǎng)絡培訓工作納入醫(yī)院繼續(xù)教育項目。

二、幾點體會

1.正確認識醫(yī)院信息化建設的復雜性。由于醫(yī)院信息建設涉及內容廣泛，需要管理、經濟、物資、病人、醫(yī)療等信息，其中每一類信息均有其自身的規(guī)律，且各系統(tǒng)問題聯(lián)系緊密，從而導致設計和調試的難度極高。另外，醫(yī)療信息本身的多樣性，也決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的復雜性。但醫(yī)院信息系統(tǒng)的復雜性并不可怕，用戶在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)時，只要把系統(tǒng)的質量、性能放在首位，正確估計廠商的技術服務和開發(fā)能力，不以價格高低做為HIS軟件取舍的主要指標，完全可以選擇到適合自身醫(yī)院需要特點的產品。在系統(tǒng)建設階段，只要領導重視，全院積極參與，相關部門密切配合，及時解決系統(tǒng)實施過程中的各種矛盾和問題，醫(yī)院信息化建設就一定能取得成功。

2.正確處理信息系統(tǒng)與計算機技術的關系。在信息系統(tǒng)的技術建設上，要本著“好用、實用、夠用”的原則，選用的技術只要滿足應用需求就行，不能過分追求超前與先進，避免沉湎于對新技術的過于過分追蹤。

3.領導重視是關鍵，經費保障是要點。同一套軟件，在甲醫(yī)院運行十分成功，而在乙醫(yī)院卻以失敗告終。說到底，醫(yī)院信息化建設遇到“三座大山”：人的傳統(tǒng)觀念，固有利益調整及舊的管理體制。若醫(yī)院領導不能痛下改革決心，醫(yī)院信息化建設只能處處碰壁，且碰壁的結果往往是醫(yī)院信息系統(tǒng)原有的先進功能一項一項被取消。在實施過程中，“一把手”對實施醫(yī)院信息系統(tǒng)的信心和決心，會左右醫(yī)院信息系統(tǒng)能否真正產生管理實效，尤其是在經歷困難和波折時，更顯出“一把手”參與的重要性。

醫(yī)院信息化與醫(yī)院其他建設一樣需要足夠的經濟投入。無論是硬件或是軟件都需要資金，集中必要的財力，對信息化的經濟支持給予相應的傾斜。沒有經濟作后盾，醫(yī)院信息化建設就難以順利地實現(xiàn)，更談不上快速發(fā)展，甚至會造成網(wǎng)絡安全隱患。

4.加強信息部門專業(yè)技術人員建設。在信息專業(yè)技術人員待遇問題上，醫(yī)院管理者要給予高度重視。醫(yī)院網(wǎng)絡的日常維護、管理、故障排除、新功能的開發(fā)與拓展都需要較高水平的專業(yè)技術人才來及時解決。一旦醫(yī)院網(wǎng)絡出現(xiàn)故障，將給醫(yī)院的正常醫(yī)療工作造成混亂，經濟利益受到損失。因此，對于信息技術人才引進、繼續(xù)教育、職稱及相關待遇問題，要提到醫(yī)院的日常事務上來，從而推動醫(yī)院信息化建設快速發(fā)展，以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定、安全、高效、業(yè)務永續(xù)。

5.重視規(guī)章制度建設。正反兩方面的經驗表明，凡是重視規(guī)章制度建設的，系統(tǒng)建設就快，運行就好，且能較快進入“慣性運轉”，系統(tǒng)效能和效益就能保持很好的發(fā)揮；反之則建設速度慢，且效益不甚明顯。醫(yī)院信息系統(tǒng)已明顯具備網(wǎng)上電子商務系統(tǒng)特征，醫(yī)院的財務收入基本在是通過計算機網(wǎng)絡上來實現(xiàn)的，若沒有相應的規(guī)章制度做保證，很容易導致醫(yī)院經濟漏洞，這種例子在國內并不罕見。信息的運行質量高低很重要的因素在于信息的準確性，必須針對具體的業(yè)務工作制定相應的工作制度，否則，輸入的是垃圾，輸出的也是垃圾，根本無法實現(xiàn)通過信息化建設提高和規(guī)范醫(yī)院管理水平的目的。

三、結語

計算機網(wǎng)絡是現(xiàn)代化醫(yī)院運行必備的硬件基礎，醫(yī)院信息化建設已定位于醫(yī)院的“生存工程”。醫(yī)院領導應加強關于信息化建設和設計的重要性認識，了解和掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作流程。信息主管部門在醫(yī)院信息化建設中必須精心組織，嚴格管理，遵循行業(yè)法規(guī)，加強醫(yī)院內部人員與軟件開發(fā)技術人員的溝通，調動各層面人員的積極性，采取安全、穩(wěn)妥、科學的舉措，確保醫(yī)院信息化進程和諧與順利。醫(yī)院信息化建設工程是“百年大計”，關乎醫(yī)院的生存與發(fā)展，容不得絲毫馬虎。

參考文獻：

1.傅征，任連仲主編.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002

2.李華才.大型醫(yī)院信息化建設需要把握的幾個問題.中國數(shù)字醫(yī)學,2007(2)

(作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院信息科河南衛(wèi)輝453100)