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近年來，腦卒中發(fā)病率增高，而且腦卒中患者的康復(fù)過程是漫長的，在醫(yī)院的時間相對患者漫長的康復(fù)過程是短暫的，因此醫(yī)院—社區(qū)—家庭康復(fù)模式日益重要，家屬要長期照護(hù)病人，出院后病人的飲食，排泄，康復(fù)均由家屬承擔(dān)，所以護(hù)士應(yīng)將健康教育的重心放在家屬身上。

1基本資料

選擇2012年1月至2月的35位腦卒中患者的家屬，其年齡大概在40歲左右。

2教育前對家屬的測試

經(jīng)過與家屬的溝通，根據(jù)患者家屬日常中掌握的護(hù)理知識進(jìn)行測試，也可以采用問卷調(diào)查的方式，評估患者家屬對患者照顧的能力以及文化程度，根據(jù)以上的情況制定相應(yīng)的健康教育計劃。

3效果評價

在出院后的半個月內(nèi)，讓家屬來到醫(yī)院對其患者在家里發(fā)生的一切情況以及自身對健康教育的了解程度進(jìn)行匯報總結(jié)，根據(jù)家屬的描述，他們中的大部分都能很好地對患者進(jìn)行護(hù)理，無一例發(fā)生褥瘡，患者康復(fù)自理程度提高。

4健康教育內(nèi)容指導(dǎo)與護(hù)理

4.1心理疏導(dǎo)

疏導(dǎo)對象不僅包括患者還包括家屬，當(dāng)患者急救治療意識恢復(fù)、逐漸穩(wěn)定后，大都不能接受現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生抑郁心理，這就嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)進(jìn)度和質(zhì)量。然而家屬面對這種情況心情也是復(fù)雜的，所以要先安撫家屬的情緒，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。

4.2飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者食用低脂低鹽低糖的飲食而且要適量，不宜過多；忌煙酒。每日攝入鈉鹽不能超過5克，還應(yīng)當(dāng)適量地吃些蔬菜水果補(bǔ)充維生素。營造良好舒適的進(jìn)餐環(huán)境，切記不能催促強(qiáng)迫患者，可以少吃多餐。減慢進(jìn)食速度，每頓飯進(jìn)食時間不少于20分鐘。家屬在陪同患者吃飯時，要注意使用有護(hù)欄的床，以免從床上掉下來。

4.3體位

臥床休息一段時間后，需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整，床頭需抬高300角。坐位角度一般以每次增加100為宜，坐起時間以每次增加5~10min為宜。另外，肢體的擺放位置也需要調(diào)整好。

4.4排便護(hù)理

從飲食入手，避免刺激性的食物，選擇易消化，易吸收，富含維生素粗纖維飲食，促進(jìn)排便。并少食多餐，多飲水，如有便秘現(xiàn)象，可以用手圍繞肚臍周圍進(jìn)行按摩，已可以適當(dāng)飲用蜂蜜水；如有腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)盡量避免飲食刺激。另外，要注意便后清洗，保持部位干凈。

4.5對尿失禁患者護(hù)理

4.5.1注意患者的個人衛(wèi)生，定期更換床單被罩，保持其干燥整潔。

4.5.2做好尿液引流，男病人可使用接尿器，接尿器應(yīng)用時注意位置正確妥善固定，定時將接尿器拿開，避免皮膚捂爛，最好有兩個及時清洗更換。女病人可取大號可樂瓶一只，將下端剪成坡狀剪過的瓶口以膠布包裹，放于病人兩腿間接尿，不必托起臀部，減輕家屬體力負(fù)擔(dān)。

4.6進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練

讓患者坐在床上，雙腿下垂于床邊，再下地坐椅子，每次堅持10至20分鐘，然后練習(xí)站立平衡，最后步行訓(xùn)練。具體步驟為站立練習(xí)，可分為家屬輔助站立，扶杖站立，座椅站立，站立時身體左右轉(zhuǎn)動，左右側(cè)彎和前后傾斜；邁步練習(xí)，重度偏癱患者家屬協(xié)助步行，當(dāng)患者想邁步時，家屬予以幫助。要讓患者對訓(xùn)練感興趣，就要讓患者看到治療效果，從而建立正常運(yùn)動模式。

4.7肢體康復(fù)護(hù)理

為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和早期使患者體會正常的運(yùn)動感覺，促使運(yùn)動功能改善，在臥床期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練是非常必要的活動的原則是先活動大關(guān)節(jié)，再活動小關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)做屈伸等動作，力度要適中，幅度由小到大，每次2~5分鐘，以患者能耐受為宜。

4.8皮膚護(hù)理

排便后要及時清洗皮膚，保持干凈，每天睡覺之前要擦拭身體，最好選用透氣的氣墊床，若果皮膚不慎出現(xiàn)發(fā)紅癥狀，可用酒精涂抹后并進(jìn)行按摩。

5對可能出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防

護(hù)士應(yīng)密切觀察病情的變化，及時發(fā)現(xiàn)腦卒中并發(fā)癥的早期臨床表現(xiàn)，進(jìn)行積極的治療護(hù)理干預(yù)，術(shù)后極易引起壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓、便秘、尿路感染等，護(hù)理人員應(yīng)有針對性的對患者采取相應(yīng)的措施，降低腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率，取得更好的效果。

6結(jié)論

隨著人們健康觀念的提高，對患者及其家屬的健康教育在護(hù)理工作中的作用也越來越得到重視，護(hù)理健康教育通過對患者及家屬的教育，能夠提高患者及家屬對疾病的應(yīng)對能力，同時又對疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)產(chǎn)生影響力。通過對患者家屬健康教育的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的病情進(jìn)展情況，對患者的康復(fù)起到了積極的作用，正確的康復(fù)護(hù)理也給患者重返社會帶來了希望。

作者：朱路娟 單位：泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科