1影響中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素

1.1中醫(yī)護理理論體系不夠完善

由于中醫(yī)護理學(xué)獨立的時間較晚，仍處于學(xué)科發(fā)展的初級階段，所以還沒有形成個性化的獨特的理論體系，只是在中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上增添了護理部分的內(nèi)容，沒有建立具體的結(jié)構(gòu)框架，沒有詳細的理論內(nèi)容，雖然現(xiàn)在已經(jīng)是獨立的學(xué)科但是與中醫(yī)藥學(xué)間沒有明顯的界線，這是影響中醫(yī)護理學(xué)術(shù)繼承和發(fā)展的首要問題。另外，雖然醫(yī)院每年都會對護士進行中醫(yī)藥知識技能的培訓(xùn)，但在臨床應(yīng)用中并沒有安排專職中醫(yī)護理人員進行護理，由于醫(yī)院對中醫(yī)護理人員編制缺乏一定的合理性，使護理方面人員呈現(xiàn)匱乏狀態(tài)，也嚴重影響了護理人員對中醫(yī)護理的積極性。

1.2中醫(yī)護理員的技術(shù)水平有待提高

中醫(yī)護理人員大多數(shù)都是畢業(yè)于西醫(yī)院校，而相關(guān)規(guī)定要求中醫(yī)護理人員70%以上必須接受系統(tǒng)的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。各醫(yī)院雖然也會組織安排護理人員進行培訓(xùn)，但沒有統(tǒng)一的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，而且培訓(xùn)的起點、方向、范圍和科目都各不相同，更重視中醫(yī)護理技術(shù)操作方面的培訓(xùn)，對于中醫(yī)理論知識方面缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，使護理人員缺乏中醫(yī)護理理論和技術(shù)方面的支持，不能達到學(xué)以致用，使培訓(xùn)只是形式化失去其真正的意義，中醫(yī)護理人才的缺乏是影響中醫(yī)護理繼承和發(fā)展的主要問題。

1.3中醫(yī)臨床護理應(yīng)用不夠廣泛

臨床護理實習(xí)是護生護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是一個從理論到實踐的過程，是護生在臨床護理帶教老師的指導(dǎo)下，參與臨床護理教學(xué)實踐，以驗證、鞏固、深化所學(xué)的護理理論知識的過程。是培養(yǎng)護生的關(guān)鍵所在，臨床護理實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響護生的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)。

1加強實習(xí)護生崗前培訓(xùn)

護生進入臨床前，首先由護理部組織進行1周的崗前培訓(xùn)，做好入科前的教育工作。主要是介紹醫(yī)院的整體概況及護理隊伍情況，進行行為規(guī)范、儀容儀表、護理素質(zhì)要求，護理技術(shù)操作及護理文件書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護理醫(yī)療安全教育、臨床常見的潛在法律問題，讓護生進一步認清護理管理中各種制度和職責(zé)，實習(xí)生的管理制度等。通過教育培訓(xùn)使實習(xí)生增強全心全意為患者服務(wù)的思想，盡快融入醫(yī)院的實踐環(huán)境，激發(fā)護生的實習(xí)熱情。

2制定規(guī)范帶教程序和教學(xué)目標(biāo)

臨床教學(xué)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)護生學(xué)習(xí)階段、實習(xí)場所確定規(guī)范的教學(xué)目標(biāo)，并使師生共同以此為依據(jù)，臨床帶教老師根據(jù)實習(xí)目標(biāo)，制定帶教內(nèi)容、活動方式、時間安排、臨床教學(xué)，帶教老師對學(xué)生進行實際教學(xué)示范，學(xué)生操作訓(xùn)練，床邊小講課，護理教學(xué)查房等一系列有組織的教學(xué)活動，測試教學(xué)活動中教學(xué)目標(biāo)是否實現(xiàn)，針對實習(xí)過程中存在的問題及時進行糾正及講解，帶教老師應(yīng)以實習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，使護生自覺接受實習(xí)目標(biāo)的考核。

3帶教老師言傳身教為人師表

［摘要］以皖西職業(yè)衛(wèi)生學(xué)院為例，分析了中高職護理專業(yè)的學(xué)情現(xiàn)狀，并分別從個性化培養(yǎng)方案的制定、不同學(xué)制類型課程設(shè)置、教育教學(xué)改革、雄厚的師資隊伍培養(yǎng)等方面探討中高職護理專業(yè)各層次教學(xué)的有效銜接。

［關(guān)鍵詞］中高職;護理專業(yè);教學(xué)銜接

隨著社會發(fā)展對各層次職業(yè)技能型人才需求的不斷擴大，作為培養(yǎng)技能型人才的高職教育得到迅速發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模不斷擴大，招生模式不斷拓展，呈現(xiàn)出多種層次的辦學(xué)模式［1］。就高職院校護理專業(yè)來說，同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同，教學(xué)模式也應(yīng)有差異，如何做好不同類型的中高職護理專業(yè)的教學(xué)安排，是護理專業(yè)發(fā)展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理專業(yè)為例，對中高職護理專業(yè)教學(xué)銜接問題進行探討。

1我院護理專業(yè)學(xué)情分析

從護理專業(yè)招生的學(xué)制看，有3年制的中職、普通高職?？?、對口招生高職?？埔约?年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學(xué)生的知識層次看，中職教育的學(xué)生只經(jīng)歷了初中階段的學(xué)習(xí)，對新環(huán)境、新教師、新教材、新教法難以適應(yīng)，易出現(xiàn)經(jīng)常性的學(xué)習(xí)困難、產(chǎn)生自卑等負面情緒，影響其學(xué)習(xí)積極性，并且學(xué)生的文化課基礎(chǔ)相對薄弱、缺乏護理專業(yè)的知識基礎(chǔ)、專業(yè)意識薄弱、對專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣不高。普通高職專科的學(xué)生接受過高中階段的教育，文化課基礎(chǔ)相對扎實，對護理專業(yè)課程有一定的理解力，學(xué)習(xí)護理專業(yè)的能力較好，但對護理專業(yè)的了解和認知不夠全面，有時也出現(xiàn)學(xué)習(xí)情緒的偏差?！?+2”高職?？茖W(xué)生首先要完成為期3年的中職階段的護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練，然后進入2年高等護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)生認為多數(shù)課程已學(xué)習(xí)過，再學(xué)習(xí)是重復(fù)，學(xué)生對于臨床的護理專業(yè)認識與理解較全面，但缺乏高等職業(yè)院校護理專業(yè)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴格的技能實踐。對口招生高職?？频纳磥碜月殬I(yè)高中和中等專業(yè)學(xué)校，既有護理專業(yè)，也有其它醫(yī)學(xué)類專業(yè)，還有一些其它專業(yè)，其生源的專業(yè)有差別，進入高職后在護理專業(yè)學(xué)習(xí)亦有差異。從學(xué)生的實踐能力看，中職教育的學(xué)生理解能力不足，在學(xué)習(xí)護理操作時理解不到位，絕大部分都是驗證性模仿練習(xí)，學(xué)習(xí)效果欠佳。對于“3+2”高職專科學(xué)生和對口招生的高職?？茖W(xué)生來說，在中職階段進行了為期2年的理論學(xué)習(xí)和1年的實習(xí)訓(xùn)練，學(xué)生對已有的護理基本技能操作較熟練，少數(shù)學(xué)生還獲得了護士職業(yè)資格證書，具備了基本的護理專業(yè)操作能力，但缺乏高職教育臨床護理專業(yè)的系統(tǒng)實習(xí)和綜合性臨床護理技能的實踐能力。對于普通高職專科的學(xué)生具有較好的基礎(chǔ)理論知識，接受專業(yè)知識較快、實踐操作能力較強。因此，現(xiàn)有護理專業(yè)實踐教學(xué)從時間和內(nèi)容上均不能滿足護理學(xué)生再學(xué)習(xí)、再提高的需要。從學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)看，中職教育的學(xué)生處于心理成熟的早期，自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度欠端正、學(xué)習(xí)效率不高、意志力欠缺、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。普通高職?？频膶W(xué)生選擇護理專業(yè)是為了以后能獲得一份穩(wěn)定的工作，學(xué)習(xí)積極性高、目標(biāo)明確、自覺性強、有一定的學(xué)習(xí)競爭意識。對于“3+2”高職?？茖W(xué)生及對口招生的高職?？茖W(xué)生來說，絕大部分學(xué)生是為了提升學(xué)歷而進入高職院校繼續(xù)深造，對學(xué)過的護理知識不感興趣，對臨床護理專業(yè)的新知識、新技能有極大的興趣，有一定的選擇性學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2對中高職護理專業(yè)教學(xué)銜接問題的思考

摘要：循證護理是實證和求證護理，中醫(yī)護理在臨床實踐中依賴科學(xué)有效的證據(jù)，將循證護理理念應(yīng)用于中醫(yī)護理進行臨床實踐，對中醫(yī)護理發(fā)展有促進作用。

關(guān)鍵詞：循證護理；中醫(yī)護理學(xué)；臨床實踐

循證護理(evi-dence-basednursing，EBN〕是指護士慎重、準確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護士的專業(yè)技能和經(jīng)驗，考慮病人的價值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應(yīng)的護理措施[1]。其為先進的護理理念，現(xiàn)就循證護理理念對中醫(yī)護理實踐的發(fā)展作用與同行進行探討。(論文網(wǎng))

1．循證護理促進中醫(yī)整體護理發(fā)展，加快中醫(yī)護理實踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路

循證護理以真實、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，并與自然、社會有密切關(guān)系。中醫(yī)護理人員必須以整體護理觀為指導(dǎo)，在護理工作中根據(jù)四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評估施行護理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理，中醫(yī)的整體護理實踐也是遵循這一原則。

另外，中醫(yī)護理的另一重要特色是實施辨證施護。“辨證施護”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔?，易于消化，并?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現(xiàn)邪去津傷之證，護理時表現(xiàn)出異病同護的特點[2]。由此可見，辨證施護體現(xiàn)了中醫(yī)護理的科學(xué)方法并與循證護理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

一、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢及其對護理人才素質(zhì)的要求

當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出三個特征:一是醫(yī)學(xué)研究朝著“微觀”與“宏觀”兩極方向加速發(fā)展,人們對健康的認識不僅著眼于疾病與羸弱的消除,而且要達到體格、精神與社會的完好狀態(tài);二是醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科交叉融合的趨勢愈來愈明顯,自然科學(xué)的快速發(fā)展推動著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速前進,超聲、MRI、DSA等技術(shù)的應(yīng)用,大大提高了診斷的準確率,醫(yī)學(xué)模式由“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣贬t(yī)學(xué)模式,決定了醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)也必將有愈來愈多的融合;三是信息技術(shù)的迅猛發(fā)展將帶來醫(yī)療服務(wù)模式的革命,全球性的Internet信息網(wǎng)絡(luò)使醫(yī)療服務(wù)從單個或小范圍擴展到全球性網(wǎng)絡(luò)化服務(wù),醫(yī)護人員可以足不出戶開展遠程醫(yī)療會診、進行健康教育,大眾可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)醫(yī)療護理知識、咨詢健康問題。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其帶來的健康觀念的更新;整體護理的迅速推廣;高技術(shù)帶來的護理管理和護理技術(shù)手段的自動化、現(xiàn)代化;器官移植技術(shù)、生殖技術(shù)等大量先進技術(shù)的應(yīng)用,帶來了越來越多的倫理道德與法律問題;人口老齡化、慢性病人的增加、社區(qū)保健功能的加強等等,所有這些對護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。作為一名合格的高層次護理人才,應(yīng)當(dāng)具備較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)、較廣博的人文社會科學(xué)知識、過硬的護理專業(yè)理論與技能、健康教育的能力、良好的人際溝通與協(xié)作能力和自我發(fā)展的能力[1]。

二、現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式之弊端

理想的人才培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢、社會對人才素質(zhì)的要求,反映學(xué)校的辦學(xué)特色與優(yōu)勢,把傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)融為一體。對照這個標(biāo)準,我們過去的人才培養(yǎng)模式存在不少問題。

1.學(xué)制。