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二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求,負責(zé)制訂護理工作計劃并組織實施,定期或不定期督促檢查各項規(guī)章,各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況,并及時總結(jié)講評,不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況,優(yōu)化護理力量的組合,進行科學(xué)合理的排班,制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),定期提問或采用其它形式考核,并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作,按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng),并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求,督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作,主持晨會,了解中夜班工作情況,不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論,了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
任職資質(zhì):
1.具有護士執(zhí)業(yè)資格證書,具有N3級及以上護士資質(zhì),從事5年以上病區(qū)護士長工作。
2.臨床??谱o理業(yè)務(wù)知識扎實,??萍盎A(chǔ)護理技術(shù)熟練,有解決疑難問題的能力。
3.掌握護理管理知識,具有較強的護理管理能力。
4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。
工作職責(zé):
1.在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負責(zé)所分管科室的護理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作,是分管科室護理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,應(yīng)對護理部主任負責(zé)。
2.負責(zé)護理部計劃在科室的落實工作;根據(jù)護理部的工作計劃,制定大科工作計劃并落實,做好記錄。
3.負責(zé)督導(dǎo)分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實,每月審核護士長手冊。
4.負責(zé)督導(dǎo)分管各科室護理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項護理規(guī)范落實。
5.負責(zé)指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施;負責(zé)組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。
6.負責(zé)所分管各科室院級護理質(zhì)量檢查和分析,督導(dǎo)科室整改措施的落實,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
7.負責(zé)制定大科內(nèi)護士在職培訓(xùn)計劃,并按照計劃落實。
8.負責(zé)分管科室的護理安全管理工作,對科室上報的護理不良事件應(yīng)及時追蹤,督導(dǎo)科室護理不良事件的分析和整改;每月進行大科室護理不良事件的分析。
9.負責(zé)分管全院護理質(zhì)量檢查項目的檢查、分析和整改工作。
10.負責(zé)分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施,指導(dǎo)護士及時總結(jié)經(jīng)驗及撰寫護理文章。
11.負責(zé)分管科室護士層級管理工作,督導(dǎo)科室年終護士晉級考核、績效測評工作。
12.負責(zé)與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。
工作標(biāo)準(zhǔn):
1.
按時完成護理部布置的各項工作。
2.
掌握分管科室護理現(xiàn)狀:人力資源分布和使用、??谱o理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等;掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計劃明確,按照計劃落實各項工作,做到年、季、月有計劃有總結(jié)。
4.
分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護理部的各項工作計劃。
5.
分管科室各項護理規(guī)章制度執(zhí)行到位,護理人員按照規(guī)范落實各項護理工作。
6.
護士在職培訓(xùn)工作有效,護士考核合格率達到全院標(biāo)準(zhǔn),護士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。
7.
科室的質(zhì)量控制有效,質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實,能使用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量分析和整改,能按照PDCA促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
8.
分管科室護理質(zhì)量達標(biāo),能及時督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改,無發(fā)生嚴(yán)重的護理差錯和事故。
協(xié)作部門工作關(guān)系交往:
外科護士長:總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科
內(nèi)科護士長:院感科、檢驗科、信息科
骨科護士長:客服部、輸血科、保衛(wèi)科
每周工作安排:
1.
周一上午9:00參加護理部會議,匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室,督導(dǎo)科室各項護理工作的落實。
3.
按照計劃落實科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。
每月工作安排:
1、按照護理部安排進行全院護理質(zhì)量檢查。
2、每月至少參加3個科室的科會,協(xié)助病區(qū)護士長進行質(zhì)量分析和改進。
3、進行全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。
4、參加全院護理質(zhì)量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會,書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進行通報。
5、每月參加護士長的夜查房和節(jié)假日查房。
護理部四季度工作計劃【1】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心,以質(zhì)量為核心,以安全為重點、以滿意為目標(biāo)”,以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ),落實各項護理管理制度,豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容,不但完善,持續(xù)改進,把各項工作落到實處,現(xiàn)將護理工作計劃制定如下:
一、加強科學(xué)管理,提高護理質(zhì)量
護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,增強全員參與質(zhì)量管理的意識。
1、加強護士長目標(biāo)管理考核,促使各項護理質(zhì)量達標(biāo),要求護士長每月夜班,周日值班,講公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理,每天到病房巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議,全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃,月有安排,周有重點,繼續(xù)進行每月護理綜合質(zhì)量檢查,做到檢查有小結(jié),有分析,有反饋,有追蹤,獎罰分明,簡報公示。
7、開展護理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護理質(zhì)量月、專科護理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護理病歷質(zhì)量月活動,切實有效提高護理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規(guī)范護理服務(wù)用語,加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會,通過與病人交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表,征求病人及家屬意見,獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務(wù)意識教育,當(dāng)班護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調(diào)查,合格率達90%以上,被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神,樹立先進典型,展現(xiàn)護士風(fēng)采,在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風(fēng)險,保障護理安全
1、落實護理質(zhì)量管理制度,如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等,認真履行各班工作職責(zé),做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質(zhì)量管理職能,認真執(zhí)行護理不良事件上報制度,每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析,以院內(nèi)、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長及個人的有關(guān)責(zé)任,減少護理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度,規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護理文書書寫,定期進行護理記錄分析,減少安全隱患。
5、加強重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估,做為交接班時討論的重點,引起各班的重視。
6、加強重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,提高護士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
四、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平。
1、組織護士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》等,做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓(xùn)與考核,熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓(xùn)與考核。
4、加強基本技能考核,不流于形式,定期抽考。
5、加強醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí),強化護士文化意識。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī),提高風(fēng)險防范意識。
7、第月組織護理大查房,應(yīng)急測試,病例討論,各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進修或短期學(xué)術(shù)交流。
護理部四季度工作計劃【2】
XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,豐富護理內(nèi)涵為重點,在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向,在業(yè)務(wù)上注重知識更新,不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機,按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護理工作計劃如下:
一、工作目標(biāo)
1、加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量,確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì),確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進,實行目標(biāo)管理。
1.1護理部:每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長:每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評價整改效果,適時修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善制度、規(guī)范,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作,鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理,護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)管,確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督,切實做好護理安全管理工作,減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù),確保患者安全。
3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士進行法律意識教育,提高她們的風(fēng)險意識和能力,使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理,同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強,具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控:督促檢查護士長科學(xué)排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時給予指導(dǎo),消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管,保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度,嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強職業(yè)防護,保障護理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理,對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》,推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理,加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念,按照分級護理、??谱o理工作標(biāo)準(zhǔn),實施責(zé)任制整體護理,加強健康宣教,關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計劃,同時要加強與患者的交流,尊重關(guān)心愛護患者,增進護患信任。
3、提高??谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出??铺攸c,各護理單元有??谱o理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護理計劃,具有專業(yè)性,適用性,責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識,對患者開展個性化的健康教育,指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉,促進患者功能恢復(fù),要能解決護理疑難問題,提高專科護理水平,提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務(wù),落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持,實施護理人員崗位管理與績效考核,充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級,并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等,分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標(biāo),同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學(xué)用人機制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求,對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位,制訂護理崗位配置原則,編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上,控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量,按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士,不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同??铺攸c,護理工作量實行科學(xué)的排班制度,護士排班兼顧臨床需要和護士意愿,在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員,體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名,縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護比的差距,重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實施護士定期考核制度,包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試,護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤,建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動護士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程,把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強細節(jié)管理,使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實各項崗位職責(zé)。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓(xùn),提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設(shè),通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn),并通過有效績效考核機制的建立,強化對護士長的
管理,使各級護理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。
1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期,上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1:護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
2、加強??谱o士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加??谱o士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修??谱o理,加快??谱o理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓(xùn)計劃,提高??谱o士水平。
3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2:XX 年新護士崗前培訓(xùn)計劃。
4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3:XX年機動護士培訓(xùn)計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求,制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊,制定護士分層培訓(xùn)計劃,內(nèi)容涵蓋護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),內(nèi)容詳見附件1:XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試:
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試,至少每季度一次,內(nèi)容為??评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1:XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
4、考核獎懲辦法:按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設(shè),提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率,繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護理科研論文,提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報,為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作,使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展,逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
本文作者:黃競競工作單位:合肥市第一人民醫(yī)院護理部
制定各級人員崗位職責(zé)崗前護士(助理護士):在帶教老師的指導(dǎo)下參與各班輪值,且能夠勝任患者的生活護理和基礎(chǔ)護理工作。N1級(注冊護士1級):勝任各班工作,掌握基礎(chǔ)護理理論和基礎(chǔ)技術(shù)操作,能承擔(dān)輕癥患者的護理工作并獨立完成護理病歷的書寫。N2級(注冊護士2級):在N2級的基礎(chǔ)上,勝任責(zé)任護士工作,獨立完成各項護理工作和??萍膊〉淖o理,能夠及時識別病情變化,能夠運用護理程序為患者提供整體護理服務(wù),同時具有較好的應(yīng)對突發(fā)事件能力。N3級(注冊護士3級):在N2級的基礎(chǔ)上,能夠承擔(dān)重癥患者的護理工作,并承擔(dān)一定的臨床教學(xué)工作。N4級(資深護士、專科護士):在N3級的基礎(chǔ)上,參與或承擔(dān)護理科研和病區(qū)管理工作,具有一定的管理能力和解決問題的能力,承擔(dān)院內(nèi)外教學(xué)工作。N5級(高級護士):在N4級基礎(chǔ)上,具有系統(tǒng)的理論知識和實踐技能,了解本??祁I(lǐng)域國內(nèi)外發(fā)展的動態(tài),能夠解決臨床護理工作中的疑難問題,參與各種核心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂和護理工作計劃制定。分層使用,按級定崗科室成立分層管理小組,小組成員除護士長外,其他成員共同選舉產(chǎn)生。管理小組在根據(jù)不同層級人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對全科護理人員進行系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上,進行層級評定,并將評定結(jié)果進行公示,無異議后按級定崗,定期對各級人員進行考核,每季度評定1次,對不符合崗位級別的護士予以調(diào)整崗位,降級使用,對于能力較高的低層級護士可以提升到高一層級使用,并予以相應(yīng)的崗位系數(shù),真正發(fā)揮各層級人員的實際工作能力,調(diào)動工作熱情。效果評價分別于實施前和實施后采用問卷調(diào)查法進行患者、臨床醫(yī)師對護士工作滿意度調(diào)查以及護士對自身工作滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷共發(fā)放10次,總計760份,有效回收率100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析,所得數(shù)據(jù)采用t檢驗進行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
臨床醫(yī)師對護士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)臨床醫(yī)師對護士工作滿意度明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05),見表1?;颊邔ψo士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)患者對護士工作滿意度均得到提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05),見表2。護士對自身工作滿意度比較。分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)護士對自身工作滿意度均得到提高,除呼吸科護士對自身工作滿意度實施前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其余差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05),見表3。
分層管理模式提高了臨床醫(yī)師和患者對護士工作的滿意度分層管理模式實施后,對我院護士自身工作滿意度的提升起到積極促進作用。實行護理人員的分層管理后,護士崗位嚴(yán)格按照其資歷、實際工作能力和綜合素質(zhì)進行設(shè)置和考評,各級護士職責(zé)明確,工作重點突出,使處于不同疾病狀態(tài)患者的健康需求得到及時、全面滿足。同時分層管理是建立在對各級護理人員實際工作能力全面評估的基礎(chǔ)上進行的,處于病情發(fā)展不同階段的患者的各項護理措施由具備相應(yīng)工作能力的護理人員來承擔(dān)和落實,從而在急危重等重點患者的病情觀察、專科護理、基礎(chǔ)護理和心理護理等能及時落實。作為護理人員,臨床醫(yī)師和患者是其職業(yè)生涯中關(guān)系最為密切的群體,他們對護理人員工作的認可程度將會對護理人員對自我工作的認同感產(chǎn)生巨大的影響。實施分層管理前后,臨床醫(yī)師和患者對護士工作的滿意度得到了顯著提高,每個人都希望自己被他人重視,被社會承認,而這種被重視、被承認就是一種自我價值得以實現(xiàn)的標(biāo)志[3]。臨床醫(yī)師和患者對護士工作滿意度的提高其本質(zhì)就是對護士工作的一種尊重和認可,因此,通過分層管理模式的實施可以有效促進我院護士對自身工作的認可,進而提高自身工作滿意度。分層管理模式的實施提高了護士對自身工作滿意度結(jié)果顯示,試點病房的護士對自身工作滿意度在分層管理模式運行前后得到明顯提高,因為分層管理模式是針對不同層級護士所具有的特點進行崗位職責(zé)設(shè)置,這樣就為各級護理人員提供了展示、發(fā)揮各自才能的平臺,使其在工作中能夠充分發(fā)揮其特長,各盡所能,更能體現(xiàn)自身專業(yè)價值,同時通過職責(zé)明確的崗位設(shè)置,使護士能夠清楚的知道向上一層級提升的標(biāo)準(zhǔn),有利于幫助其個人職業(yè)規(guī)劃和工作愿景的制定。
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly,it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation,nursing department sorted all care terms,uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger, standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system, quality care, quality control of nursing, Nursing safety management,training and assessment, health education, nursing routine, operating standards, the head nurses’ management manual, human resources, performance appraisal, infection data, contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work, has improved the efficiency of nursing management, and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital; Hospital accreditation; Establishment; Nursing parameter; Discussion; Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則(2014年版)》[1](以下簡稱標(biāo)準(zhǔn))正式頒發(fā),堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針,圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”,體現(xiàn)“以病人為中心”[2]。等級醫(yī)院評審是評價、監(jiān)督和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措,是醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進的重要手段[3]。護理臺賬是科研、護理管理的原始資料,能夠清楚地反映科室發(fā)展的現(xiàn)狀,也是檢查護理質(zhì)量和進行各種統(tǒng)計的客觀依據(jù)[4]。護理部編制護理臺帳目錄、內(nèi)容,定制護理臺帳資料盒。今年我院進入“二甲”評審的沖刺階段,現(xiàn)介紹我院護理臺帳的建立情況。
1 護理臺帳的準(zhǔn)備
我院召開“等級醫(yī)院評審動員大會”,各科室主任、護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責(zé)人,與院長簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書,“二甲辦”多次組織全院學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。護理部首先從護士長培訓(xùn)入手,對照《標(biāo)準(zhǔn)》進行內(nèi)容分解,逐條解讀,再分批分層次組織全院各級護理人員進行強化培訓(xùn)。按醫(yī)院評審要求,醫(yī)院各部門準(zhǔn)備三年的臺帳資料。護理部對所有護理條款進行分類整理,編制護理臺帳目錄、內(nèi)容。
2 護理臺賬目錄及內(nèi)容
2.1 護理制度職責(zé)
護理工作制度;河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則(2014年版);管理制度培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄及工作流程;各崗位職責(zé)、崗位說明書;新修訂的護理工作制度、工作流程(2015版)。
2.2 優(yōu)質(zhì)護理
基礎(chǔ)護理服務(wù)項目;基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范;常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范;醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作規(guī)劃、實施方案的文件[5];護理管理人員、護理骨干和新護士培訓(xùn)的工作方案;推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度、措施及考評激勵機制的文件;科室資料:滿意度調(diào)查表、星級護士評選表、工休座談會記錄、醫(yī)護人員征求意見記錄;??苾?yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)及落實措施;開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)的通知;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則(2014版)[6]及保定市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房檢查標(biāo)準(zhǔn);2014年至今科室受表彰的通報、榮譽證書、經(jīng)驗材料或個人的先進事跡;護理人員責(zé)任制層級管理結(jié)構(gòu)圖及花名冊;2014年至今優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃和總結(jié)。
2.3 護理質(zhì)控
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案;護理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)2015版;護理質(zhì)量管理委員會文件;2014年至今科室質(zhì)量控制組成員、職責(zé)、質(zhì)控計劃;2014年至今科室質(zhì)控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護理質(zhì)量分析會記錄。
2.4護理安全管理
危重患者風(fēng)險管理制度、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度等;2014年至今護理不良事件上報表、改進措施、跟蹤記錄,不良事件季度、年度案例匯總數(shù)據(jù)分析資料;主動上報護理不良事件的激勵制度;其他:跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管脫落危險因素評估表、腕帶標(biāo)識管理制度等;科室十大安全目標(biāo)措施。
2.5培訓(xùn)及考核
2014年至今新護士、實習(xí)生培訓(xùn)考核(理論和技能)資料(輪轉(zhuǎn)表、考勤、培訓(xùn)及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績);2014年至今護理人員培訓(xùn)考核資料,“三基”考核合格率;“三基”培訓(xùn)、??萍膊∽o理資料等;人員進修、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議等統(tǒng)計表、資料;護理核心制度、崗位職責(zé)的培訓(xùn)、考核資料;2014年至今護理人員繼續(xù)教育檔案;儲備庫人員專業(yè)培訓(xùn)、考核資料;??谱o士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃、記錄與考核檔案。
2.6 健康教育
開展健康教育、戒煙健康輔導(dǎo)、飲食、心理、康復(fù)指導(dǎo)與出院指導(dǎo)的資料、效果評價記錄。
2.7 護理常規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)
??萍膊∽o理常規(guī);常見癥狀護理常規(guī);??萍夹g(shù)操作標(biāo)準(zhǔn);基礎(chǔ)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn);危重患者護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范;護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范;護理常規(guī)和操作標(biāo)準(zhǔn)的修訂記錄。
2.8 護士長管理手冊
2014年至今護理部各種通知、通報;衛(wèi)計委下發(fā)的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[7]及護理部五年發(fā)展規(guī)劃;2014年至今護理部、科室年度工作計劃、總結(jié);2014年至今護士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護理查房、護理疑難病例討論、科研情況(附論文、科研復(fù)印件)]。
2.9 人力資源
科室人員名冊;科室人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書、畢業(yè)證復(fù)印件;護理能級分層資質(zhì)、??谱o士和特殊崗位護士資質(zhì);2014年至今排班表;科室工作量統(tǒng)計報表;護理部及科室人力資源緊急調(diào)配方案、記錄;護理人員儲備庫資料。
2.10 績效考核
護理績效考核方案(工作量、質(zhì)量、護理難度、技術(shù)要求、技術(shù)職稱及患者滿意度);績效考核制度;崗位分級管理;科室績效考核記錄。
2.11 院感資料
醫(yī)院感染相關(guān)制度、職責(zé)、流程、法律法規(guī);醫(yī)院感染相關(guān)文件、信息資料;院感工作手冊;各類登記本:醫(yī)療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監(jiān)測登記本、空氣消毒記錄、職業(yè)暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術(shù)記錄本等。
2.12 應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院及科室應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急操作程序手冊;患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、安全管理等的應(yīng)急演練方案、培訓(xùn)記錄、照片、應(yīng)急預(yù)案演練的成效分析及持續(xù)改進記錄,有新舊應(yīng)急預(yù)案版本。
3 護理臺帳的存檔
醫(yī)院統(tǒng)一資料柜、資料盒,統(tǒng)一定制標(biāo)簽?zāi)夸洝⒎饷?、格式、方法和?nèi)容模板,統(tǒng)一裝訂。各科室護理臺帳保持與護理部臺帳上下相符、銜接,資料盒內(nèi)放原始資料,復(fù)印件要求內(nèi)容清楚,照片要求附紙質(zhì)材料。評審周期內(nèi)3年的資料,按照護理部規(guī)定的目錄、內(nèi)容,每年統(tǒng)一裝訂分類歸檔。建立清晰科學(xué)的歸類架構(gòu)是護理資料管理的框架性支撐,便于使用和查詢[8]。
4 討論
4.1 規(guī)范護理工作
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理工作范疇進一步細化和擴展,對護理人員的素質(zhì)要求越來越高。改進各種規(guī)章制度、工作流程,完善管理機制,對護理風(fēng)險實行主動管理,消除各種隱患,對護理工作的每一個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),落實防范措施,減少護理不良事件的發(fā)生。建立護理臺賬很大程度上規(guī)范了護理工作,對護士及時、準(zhǔn)確領(lǐng)會文件精神、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)起到積極作用。護士通過理論學(xué)習(xí)、臨床帶教、臨床實踐等方式,培養(yǎng)臨床思維模式、提高綜合分析能力,為患者提供更好的護理服務(wù)[9]。促進護士長管理的科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè),培養(yǎng)護士人人參與管理意識,使護理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高護理管理效率
護理臺帳使用“五常”法[11]進行管理,有效保證了資料的完整性,資料標(biāo)識清楚,歸類清晰,方便工作人員查找、取閱;資料擺放有序,病區(qū)整潔,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,樹立醫(yī)院的良好形象;資料擺放整齊,環(huán)境整潔,為護理人員提供良好的工作環(huán)境,提高資料管理的有效性,促使科室人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣,定點定位放置,使護理各項工作日趨規(guī)范化、科學(xué)化[12],提高護理管理效率。做為護士長工作的指南,幫助護士長理清管理思路,進行護理管理督導(dǎo)。鞭策護士長更好地做好病房管理工作,促進護士長間的相互學(xué)習(xí),不斷做到揚長避短、精益求精。讓護理管理者與護理臨床工作者正確及時地認識到日常護理工作存在的安全隱患,從而不斷糾正、改進護理工作,推動護理質(zhì)量不斷提升,其目的是支持、促進、指導(dǎo)、提高醫(yī)院的管理,提升醫(yī)療護理服務(wù)品質(zhì)[13]。
4.3 加強護士長管理
護士長往往忙于大量的事務(wù)性工作,其工作的著力點并沒有始終傾注于持續(xù)改進護理質(zhì)量和提高患者滿意度的系統(tǒng)建設(shè)上。由于缺乏現(xiàn)代管理知識與技術(shù),管理者更多是在經(jīng)驗管理的基礎(chǔ)上開展工作,很難在管理策略和技術(shù)上有所深入和突破。沒有標(biāo)準(zhǔn)管理就沒有方向,以前護理部都是向臨床布置任務(wù)、進行檢查,對政策、規(guī)范的傳達不及時,護士長對目標(biāo)不明確,造成管理上不到位。護理臺帳的建立克服了護士長工作的盲目性,加強了計劃性,將學(xué)與做、知與行、學(xué)與用有機地緊密結(jié)合起來。將理論運用于護理實踐,發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,使各項標(biāo)準(zhǔn)能夠嚴(yán)格落實。同時,護理臺帳給護理部提供了質(zhì)量信息,從中了解護士長的管理過程、管理水平和管理質(zhì)量,起到改進護士長管理方法的作用,督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標(biāo)具體化,責(zé)任明確化,人人在管理,處處有管理,事事見管理, 時時都管理,變被動管理為主動管理。
4.4 護理質(zhì)量持續(xù)改進
護理學(xué) 護理 護理滿意度調(diào)查分析 護理工作意見 護理工作總結(jié) 護理實訓(xùn)報告 護理科研論文 護理帶教 護理就業(yè)論文 護理信息 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀