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從二十世紀九十年代開始,模擬教學技術(shù)在美國、德國、英國等發(fā)達國家的醫(yī)學教學中得到推行,二十世紀九十年代初,我國浙江醫(yī)科大學、、華西醫(yī)科大學和九江醫(yī)學專科學校受美國中華醫(yī)學基金會資助,實施了臨床技能教學改革,同時取得了比較積極的成果。模擬技術(shù)發(fā)展到今天,全世界已經(jīng)建立了數(shù)百個醫(yī)學模擬訓練中心,同時建立了世界性和地區(qū)性的模擬醫(yī)學教學專業(yè)協(xié)會。對于模擬教學的研究,一些發(fā)達國家利用虛擬技術(shù)建立虛擬的人體模型,可以很容易的了解人頭的內(nèi)部各個器官的結(jié)構(gòu)。借助計算機圖形學與虛擬現(xiàn)實進行虛擬生物解決方案,尤其是在醫(yī)學教學過程中,較為復雜的手術(shù)過程,利用計算機技術(shù)來進行模擬,或者指導醫(yī)學手術(shù)所涉及的各種手術(shù)過程,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,同時進行手術(shù)技能訓練、術(shù)中引導手術(shù)、術(shù)后康復等。
2虛擬醫(yī)學系統(tǒng)實踐研究
虛擬醫(yī)學系統(tǒng)作為輔助實驗教學的主體,它的開發(fā)直接影響最終的時間效果,因此通過對已有的醫(yī)學教學資源進行分析設(shè)計,利用已有教學資源與軟件平臺相結(jié)合來開發(fā)虛擬教學系統(tǒng),再結(jié)合相關(guān)的軟件平臺,利用模擬技術(shù)開發(fā)虛擬教學平臺,使之更加形象生動的體現(xiàn)復雜的教學過程。而對于醫(yī)學教學中不能開展的實驗或有限的教學資源,通過軟件平臺模擬實驗過程或教學過程,最終使醫(yī)學生掌握實踐過程中的知識點。由于許多醫(yī)學實驗都需要醫(yī)學生通過親身實踐才能掌握,所以對于過程比較復雜,要求又比較高的并且需要反復鍛煉的實驗就需要通過虛擬現(xiàn)實的技術(shù)。借助虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng),首先在理論教學過程中將復雜的醫(yī)學過程進行形象表示,然后再對學生進行培訓。虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)與其他教學方法和系統(tǒng)相比也有其自身的獨特性。計算機輔助的模擬技術(shù)可以把醫(yī)學教學過程中復雜的試驗及操作變成數(shù)字化,這種方式易于學生的學習和掌握,從而為學生提供多樣性的主動的學習環(huán)境,同時,計算機輔助的模擬技術(shù)具有較強的人機對話功能,可以建立人機交互模式,激發(fā)學生的學習興趣,從被動變?yōu)橹鲃?從而提高教師的教學質(zhì)量和教學水平。針對醫(yī)學院校醫(yī)用資源緊缺的問題,利用虛擬手術(shù)器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結(jié)構(gòu)模型,獨立于數(shù)字化模擬,從而進行更加精細的觀察,而且這種過程可以反復練習,節(jié)約資源并且可以解決按現(xiàn)實中資源不能二次利用的問題。
3虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)的發(fā)展前景
虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)把新技術(shù)和新型理論以及實驗教學有機的結(jié)合起來,由于醫(yī)學這種學科的特殊性,就需要醫(yī)學生親身實踐的時間要多,而虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)正是為學生提供了這種便利,從而提高學生的實踐動手能力,同時,在當今醫(yī)學研究中,虛擬醫(yī)學系統(tǒng)也可以應(yīng)用于臨床研究以及臨床實踐操作中,為實習醫(yī)生和學生提供新的實驗資源,保證足夠的練習時間。與此同時,虛擬醫(yī)學教學系統(tǒng)也為其他學科提供一個借鑒,其他學科也可以利用這種方式作為理論教學或?qū)嶒灲虒W的一種輔助手段。
4結(jié)語
(一)培養(yǎng)特色
海南醫(yī)學院醫(yī)療保險專業(yè)培養(yǎng)特色是強調(diào)知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展;強化與患者、家屬及同事進行有效溝通訓練。更加注重運用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),加強信息分析與管理能力培養(yǎng);建立初步批判性思維能力,熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī),養(yǎng)成良好的自主學習和終身學習能力的“寬口徑、厚基礎(chǔ)、實踐能力強、綜合素質(zhì)高”且具有醫(yī)學、保險和經(jīng)濟管理等綜合知識以及熱帶醫(yī)學和養(yǎng)生保健知識和能力的符合型、應(yīng)用型醫(yī)療保險專門人才。
(二)課程設(shè)置
海南醫(yī)學院醫(yī)療保險專業(yè)課程主要包括必修課31門,包括兩個板塊,共有2527學時:其中通識教育886學時;專業(yè)基礎(chǔ)94時;專業(yè)教育712學時。選修課包括三個板塊540學時:其中專業(yè)限選課14門,共528學時;特色選修課共8門,需修滿2學分;公共選修板塊共112門,需修滿5學分。在這里著重介紹專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置和學時分布情況。專業(yè)基礎(chǔ)課共設(shè)置了11門,總學時949。主要有管理學基礎(chǔ)100學時、經(jīng)濟學原理100學時、基礎(chǔ)醫(yī)學綜合142學時、臨床醫(yī)學概論154學時、衛(wèi)生統(tǒng)計學90學時、公共管理學81學時、人力資源管理72學時、高等數(shù)學84學時和社會調(diào)查研究方法54學時。專業(yè)課共設(shè)置了11門,總學時712。主要包括醫(yī)療保險學72學時、健康保險學42學時、保險學原理84學時、社會保障學72學時、社會保險精算48學時、社會保障基金管理72學時、醫(yī)患關(guān)系管理36學時、勞動保障國際比較36學時、勞動法與社會保障法72學時和勞動就業(yè)通論36學時。
二海南醫(yī)學院醫(yī)療保險專業(yè)就業(yè)
據(jù)不完全統(tǒng)計,目前開設(shè)醫(yī)療保險本科專業(yè)或方向的高等院校每年培養(yǎng)醫(yī)療保險專業(yè)人才大約是1200-1800人之間,而我國每年大約需要10000名醫(yī)療保險專業(yè)人才。然而與市場旺盛需求相對應(yīng)的是醫(yī)療保險專業(yè)學生就業(yè)形勢不容樂觀。筆者結(jié)合近3年來海南醫(yī)學院醫(yī)療保險專業(yè)本科生就業(yè)情況,分析醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置,探討本專業(yè)課程設(shè)置改善,以期滿足學生多元化需求,提升學生就業(yè)競爭力。三就業(yè)狀況反映課程設(shè)置問題
(一)連續(xù)3年的就業(yè)中其他企業(yè)類就業(yè)占相當大比例,這類就業(yè)主要從事基礎(chǔ)性工作專業(yè)性不強,考查學生綜合實力或某方面能力,這就說明專業(yè)課學習沒有對他們就業(yè)產(chǎn)生很大幫助。
(二)根據(jù)對學生的調(diào)查,畢業(yè)生選擇考研大多不是因為想去深造獲得更高層次學習機會,而是因為工作難找,想要找到滿意工作更是難上加難;所以,很多學生選擇考研推遲就業(yè)時間。再加上學校為可觀的就業(yè)率鼓勵、提供各種方便,如設(shè)置專門考研教室,甚至考上研究生還給予獎勵。
(三)醫(yī)療保險專業(yè)在醫(yī)學院校開辦具有其
他類型高校無法比擬的優(yōu)勢,發(fā)揮醫(yī)學背景優(yōu)勢,突出醫(yī)療保險專業(yè)對醫(yī)學相關(guān)知識掌握特色。然而,從在各醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ鞯漠厴I(yè)生反饋得知,學生普遍反映醫(yī)學知識和應(yīng)用能力弱,安排臨床醫(yī)學概論課程只是蜻蜓點水,在工作中臨床診斷和用藥根本無法完成。還有一個問題是對國家在三大基本醫(yī)療保險制度中實施基本藥品目錄不了解,說明我們醫(yī)療保險學課程采用教材不能完全切合實際,教師對授課內(nèi)容沒有很好把握和補充。由于醫(yī)療保險專業(yè)制定教育計劃時的培養(yǎng)目標是在社會保險、商業(yè)保險、衛(wèi)生文教等企事業(yè)單位從事相關(guān)工作應(yīng)用型復合人才;因此,開設(shè)課程應(yīng)跨多學科,建議能夠有更多選修課,以滿足學生不同興趣和發(fā)展方向需要。
三總結(jié)
在教學醫(yī)院的建設(shè)過程中,醫(yī)院以保證臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量為導向,制訂適用于醫(yī)院的教學管理制度,強化醫(yī)院教學職能,使學生從以前由學校的單一管理變?yōu)閷W校、醫(yī)院雙重管理。此外,醫(yī)院還引入適合院情的醫(yī)學院校各項教學管理制度和規(guī)定,如聽課制度、兼職教師聘任制度、臨床教學管理制度等。
2遴選兼職教師
2.1制訂統(tǒng)一的遴選標準
在整個臨床教學工作中,教師隊伍的知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)思想素質(zhì)和水平的高低是直接影響教學質(zhì)量的重要因素,在臨床教學工作中重視師資隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。科教科從各臨床醫(yī)技科室遴選具有本科以上學歷或主治醫(yī)師以上職稱、熱愛臨床教學工作、有臨床教學經(jīng)驗的臨床醫(yī)師兼任帶教教師。
2.2注重提高臨床帶教教師的整體素質(zhì)
聘請醫(yī)學院校的相關(guān)專家擔任客座教授來我院指導臨床教學工作,通過介紹臨床教學經(jīng)驗、帶教查房示范、規(guī)范查房要求等,提高臨床帶教教師的帶教意識和臨床帶教水平。通過此方法,在提高臨床帶教教師臨床業(yè)務(wù)能力和教學能力兩方面收到了良好的效果。
2.3根據(jù)區(qū)縣醫(yī)院教學實際情況,實行教師分級帶教
我院根據(jù)接收的幾種不同類型的學生(如實習生、全科生、進修生),根據(jù)兼職教師帶教資質(zhì)進行分級帶教。同時,還對我院目前接收的一些專業(yè)如影像技術(shù)等專業(yè)的實習生特聘了兼職教師進行專業(yè)帶教,以滿足不同學生不同的帶教要求,使教師的教學工作更專業(yè)化、精細化。
3加大教學投入,改善臨床教學條件
良好的教學條件是保證醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提和基礎(chǔ)。在醫(yī)院的發(fā)展中,院領(lǐng)導充分認識到科研、教學工作對醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)療水平的重要性,因此在教學投入力度、管理措施等方面充分考慮和滿足教學的需要,近幾年不斷加強教學條件的改善工作。例如,各科室為臨床教學購置了幻燈機、教學模型、教學掛圖及電腦、多媒體投影儀等,臨床教師每月的理論課全部采用多媒體教學,深受學生歡迎。同時,建立了臨床技能培訓中心及醫(yī)學在線考試系統(tǒng),在硬件上保證了醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。由于不斷加強改革和創(chuàng)新,近幾年來,我院臨床教學質(zhì)量有了明顯提高,臨床教師的教學意識、教學水平逐步增強,醫(yī)學生的臨床實習成績也有了明顯提升,醫(yī)院的綜合實力得到了進一步增強。
4建設(shè)臨床教學質(zhì)量監(jiān)控體系
4.1聽課、檢查
我院科教科工作人員按照“教學工作評價標準”、“兼職教師管理實施辦法”等多項教學管理制度的要求,深入教學第一線了解教學情況,召集醫(yī)學生開會,傾聽師生對教學和管理工作的意見,及時協(xié)助解決有關(guān)問題,并將有關(guān)情況向上級報告;各客座教授通過不定期到科室聽課、檢查,了解教學情況,及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題并指導教師教學,向管理部門提供改進管理與服務(wù)的合理化建議;各科室主任及科室教學秘書按要求對各個教學環(huán)節(jié)進行監(jiān)控,通過聽課了解本課程的教學現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題并組織整改;組織教師參與聽課,促進教學交流,提高本科室教師的教學水平;每學期組織教學會議,學生采用無記名的方式填寫調(diào)查問卷,對教學及管理情況進行評價,提出意見或建議。
4.2反饋與調(diào)控
科教科作為職能部門,教學質(zhì)量控制管理是其重要的工作職能。教學質(zhì)量控制方法之一是收集反饋意見并做出改進性調(diào)整或規(guī)定[3]。通過教師的工作座談會、學生座談會收集教學反饋信息,核查、整理、分析后,通過各種渠道和手段上報領(lǐng)導,及時反饋建議,做出相應(yīng)改進性調(diào)整或規(guī)定。各專業(yè)臨床科室中每位教師根據(jù)反饋的信息,對存在的問題及時組織整改。
5效果
5.1教學工作重要的意識得到提升
臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)使我院教師教學意識明顯增強,對教學工作都非常重視。院領(lǐng)導也將教學工作列入每年工作的重點之一,逐年增加教學投入,不斷改善教學環(huán)境和教學條件;各專業(yè)臨床科室在醫(yī)療工作繁重、人員緊張的情況下,保證選派醫(yī)療水平高、責任心強、教學熱情高的教師參加教學工作;各教師按照醫(yī)學院校及我院的教學規(guī)范,認真組織教學,保證了教學工作的進度和質(zhì)量。
5.2教師素質(zhì)得以提高
臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)提高了教師隊伍的管理質(zhì)量。教師經(jīng)常接受質(zhì)量控制人員的檢查和反饋,在提高自身素質(zhì)的同時更有方向性,可以做到有的放矢。通過相關(guān)激勵制度的制訂和逐步完善,鼓勵教師多出成績,調(diào)動了教師參與教學的積極性和能動性,促進了教學質(zhì)量的提高。
5.3學生素質(zhì)得以提高
科教科在加強教師隊伍管理的同時也加強了學生隊伍的管理。根據(jù)質(zhì)量控制人員的檢查和反饋結(jié)果,制訂相應(yīng)的學生管理制度并逐步完善。此外,科教科工作人員每月深入教學科室及學生宿舍了解學生的學習情況并關(guān)心其生活情況,使學生有約束機制,在經(jīng)過一段時間的適應(yīng)后,多數(shù)能夠自主學習,提高自己的理論和業(yè)務(wù)能力。
5.4教學管理水平得以提高
臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)明確了教學管理職責,使教學管理工作由初期的摸索和經(jīng)驗化向制度化、科學化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。同時,根據(jù)臨床教學質(zhì)量監(jiān)控反饋的信息,及時解決存在的問題,改進管理方法及手段,提高工作效率,使教學管理工作不斷進步。
6下一步工作的探討
臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)沒有盡頭,在今后的工作中應(yīng)根據(jù)探索、實踐和反饋結(jié)果,不斷改進和完善。
6.1建立教學質(zhì)量科學評價體系
建立教學質(zhì)量科學評價體系是臨床教學管理和質(zhì)量控制的關(guān)鍵[4]。在近幾年的實踐中我們發(fā)現(xiàn),我院教學質(zhì)量評價標準、定量標準和定性標準結(jié)合不夠合理,有些標準不符合我院實際,在實際執(zhí)行過程中導致某些測試結(jié)果不能反映教學的真實質(zhì)量。因此,需要與我院的實際情況相結(jié)合,進一步完善教學評價體系。符合時代要求、可操作性強、定性和定量相結(jié)合的評價體系可以更科學地評估和促進我院教學管理和教學質(zhì)量的提升。
6.2改革績效評價體系
借鑒國內(nèi)同行的先進經(jīng)驗[5],結(jié)合本院實際,在臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)過程中,科教科建立了教師及學生的動態(tài)數(shù)據(jù)檔案,并將其作為年度教學工作考核的依據(jù)之一,為教師獎懲、年度考核提供了依據(jù)。但教學獎勵的力度還與醫(yī)療工作獎勵有差距,而且作為非直屬教學醫(yī)院,教學質(zhì)量評價未與職稱評聘掛鉤,導致個別教師存在輕教學、重醫(yī)療的現(xiàn)象??赏ㄟ^加大獎勵力度,加大教學工作在年度考核、職稱評聘中的份量來進一步改革績效評價體系,提高教師教學的積極性,保證教學質(zhì)量。
6.3規(guī)范PDCA循環(huán)管理機制
高校校醫(yī)院是一種為教職員工提供福利型治療的一種治療機構(gòu)。它的經(jīng)費來源是教育部以高校離、退休人員、在職職工及學生的人數(shù)為基礎(chǔ),按照不同標準按年度撥款的。但是由于經(jīng)費有限,高校醫(yī)療經(jīng)費嚴重不足。醫(yī)務(wù)人員缺乏培訓進修計劃。醫(yī)療設(shè)備基本上是老舊產(chǎn)品,長期使用無錢更換。尤其是承擔著檢驗工作的檢驗設(shè)備更是無法及時更新。這種現(xiàn)狀則引發(fā)愈來愈多的困難。特別是近年來,隨著高校教職工離退休高峰期的臨近,有的高校離退人員占全校教職工總數(shù)的30%以上,這部分老同志由于多年來積勞成疾,身休狀況欠佳,他們需要一種較好的醫(yī)療環(huán)境。而另外一部分的中青年教師身體則大都處在亞健康狀態(tài),突發(fā)病和疑難病例呈上升趨勢,要具體的診斷出這些年輕老師的身體狀況必須借助于檢驗設(shè)備的精密和檢驗工作人員高超的業(yè)務(wù)能力。但是,由于經(jīng)費不足,而高校規(guī)模擴大,學生人數(shù)成倍增長,學生群體總體上身體較脆弱,有些突發(fā)性、傳染性疾病在這個群體中流傳傳播較快,加之時有突發(fā)性的事故發(fā)生,在這種狀態(tài)下既使醫(yī)務(wù)人員超負荷的工作,也難及時較好的解決和處置愈來愈突出的醫(yī)患矛盾。
1.1檢驗科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平與醫(yī)學科學發(fā)展的矛盾。
高校檢驗科醫(yī)務(wù)工作人員基本上長期處在滿負荷門診壓力之下,僅憑原有知識及經(jīng)驗接診病人。學校尚未做出一個較為完善的醫(yī)務(wù)人員進修培養(yǎng)計劃,有的檢驗人員從到醫(yī)院工作一直到離退幾十年都沒有一次進修學習機會,觀念陳舊,知識老化,手段落后。不能面對檢驗技術(shù)的快速發(fā)展,對新設(shè)備和新的檢查手段顯然缺乏及時的學習和掌握。檢驗人員每天面對的病人,只有采取能診就診,不能診就轉(zhuǎn)到社會醫(yī)院,沒有時間和機會開展必要會診和聘請有關(guān)專家作學術(shù)交流,以更新現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)提高學術(shù)水平.
1.2檢驗科醫(yī)務(wù)人員知識水平與教職員工和學生病情多樣性的矛盾
現(xiàn)在的學生幾乎都是沒有什么嚴謹?shù)纳钜?guī)律,經(jīng)常的熬夜,包夜上網(wǎng),導致睡眠不足,引起的體質(zhì)變差,這樣就很容易生病。而且出現(xiàn)病情的時候,往往不能很清楚的表述自己的病情。醫(yī)生對學生詢問病情的時候,也是以不知道、不清楚來應(yīng)付,不能很好的配合醫(yī)生的治療,醫(yī)生問多了,還表現(xiàn)出煩躁和不耐煩的情緒,這樣就間接的影響了醫(yī)生采集病情資料,使醫(yī)生不能快速的做出診斷,進而進行及時的治療。此時要確定病情就需要依賴檢驗科人員利用檢驗設(shè)備方便快速的對病情加以識別和判斷,從而幫助醫(yī)生和學生確診和治療。因為醫(yī)學檢驗是生命科學與現(xiàn)代分析檢驗技術(shù)相互滲透、相互結(jié)合而發(fā)展起來的醫(yī)學技術(shù)類學科,它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物學、化學、物理學及管理學等多學科領(lǐng)域,在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位和影響日趨重要。高等院??梢岳么髮W優(yōu)勢,為醫(yī)學檢驗實踐提供了學術(shù)、師資和物質(zhì)上的補充和支持,對培養(yǎng)復合型醫(yī)學檢驗人才具有十分重要的作用。
2高校校醫(yī)院檢驗科改進措施
高校校醫(yī)院是我國衛(wèi)生資源的重要組成部分,長期以來,擔負著高校教職學工和家屬的醫(yī)療、預防、健康保健等工作。但是,在市場經(jīng)濟條件下,高校校醫(yī)院必須走社會化發(fā)展之路沒有改革就不會有發(fā)展,沒有深刻的、深層次的變革就不可能實現(xiàn)跨越式發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)努力建立以市場為導向,以質(zhì)量為核心的醫(yī)療制度,堅持以病人為中心,在適應(yīng)教職學工和家屬醫(yī)療服務(wù)需求的同時,建立健全完善對付突發(fā)性傳染性疾病的快速反應(yīng)機制和防治措施,并與杜會醫(yī)療快速反應(yīng)機制接軌,防治和遏制傳染性病源在高校傳播和蔓延。并在做到高校自身預防疾病的同時積極為周邊居民服務(wù),廣泛開拓社會化醫(yī)療服務(wù)市場,努力加強同本地區(qū)和國內(nèi)大醫(yī)院的交流合作,與高等教育改革深發(fā)展相適應(yīng).
2.1提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平,提高服務(wù)環(huán)境
醫(yī)療改革的宗旨是以人為本,提高全民健康水平,其關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平,醫(yī)學科學的發(fā)展,急需廣大醫(yī)務(wù)工作者將自己業(yè)務(wù)能力和知識結(jié)構(gòu)建立在科學的發(fā)展過程中,不斷接收新的知識,更新自身的知識結(jié)構(gòu),對急需的醫(yī)務(wù)工作骨干高校應(yīng)制定特殊政策予以引進,只有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提高了,校醫(yī)院才能走向社會,擴大自身服務(wù)渠道。高??芍贫ㄡt(yī)務(wù)人員長期學習和培訓計劃,采取請進來,派出去及舉辦多種病例講座和學術(shù)報告的形式擴大員工視野,對年輕的醫(yī)務(wù)工作者爭取在3-5年內(nèi)給予一次業(yè)務(wù)進修培訓的機會,高校將醫(yī)務(wù)人員培訓列人教師培訓計劃,使醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)水平處在不斷提高過程中。另外,高校有重點的撥出專項資金,防治建立傳染疾病醫(yī)療保證體系。積極引導校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員了解學校有關(guān)學科的發(fā)展方向,鼓勵和支持醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)醫(yī)學科學的發(fā)展與學校有關(guān)學科發(fā)展方向相結(jié)合,參與醫(yī)學科學、生物科學及生物醫(yī)學工程技術(shù)等方向的科學項目研究。使有條件的醫(yī)生與有關(guān)科研人員結(jié)合,共同攻關(guān),具備條件的校醫(yī)院不僅可在完成高校教職學工的醫(yī)療保證任務(wù)的基礎(chǔ)上,積極探索社區(qū)服務(wù)的模式使醫(yī)院成為國家整個醫(yī)療系統(tǒng)中的一部分。
2.2改善軟硬件設(shè)施,加強人員培訓
1.“一元轉(zhuǎn)讓”價格產(chǎn)生的原因
公開資料顯示,這些進行“一元轉(zhuǎn)讓”股權(quán)的公司,無論轉(zhuǎn)讓比例是多少,大多數(shù)被出讓股權(quán)的公司其所有者權(quán)益為負數(shù),也即俗稱“資不抵債”。在市場經(jīng)濟環(huán)境中,按照等價交換的原則,負資產(chǎn)出讓方應(yīng)該通過補償給受讓方相應(yīng)等價物,才能實現(xiàn)等價交換。但是,實際過程中,這些股權(quán)轉(zhuǎn)讓卻并沒有實現(xiàn)等價交換的原則,甚至要購入方以一元價格購入負資產(chǎn),原因何在?經(jīng)過對比分析,這些資不抵債的公司,其經(jīng)營運轉(zhuǎn)情況遠未到破產(chǎn)清算地步,但是由于其不屬于集團核心企業(yè),在集團內(nèi)難有發(fā)展機遇,尤其是在國企“主輔分離”改革的大背景下,股東需要尋找新的買家,轉(zhuǎn)讓這部分資產(chǎn),以保留公司現(xiàn)有的資源、資質(zhì),更為重要的是保留更多的就業(yè)機會,最大限度的保護職工的權(quán)益。另外,現(xiàn)有的產(chǎn)權(quán)交易辦法也規(guī)定,掛牌交易的股權(quán)必須要有明確的交易價格,這也是促使“一元轉(zhuǎn)讓”這種象征性價格產(chǎn)生的原因之一。
2.“一元轉(zhuǎn)讓”的會計準則適用
結(jié)合《企業(yè)會計準則———長期股權(quán)投資》和《企業(yè)會計準則———企業(yè)合并》,“一元轉(zhuǎn)讓”究竟屬于長期股權(quán)投資還是企業(yè)合并,需要按照準則的規(guī)定進行區(qū)分,即如果轉(zhuǎn)讓后收購方能夠“對被投資單位實施控制、重大影響的權(quán)益性投資,以及對其合營企業(yè)的權(quán)益性投資”,就應(yīng)該屬于長期股權(quán)投資;如果轉(zhuǎn)讓后被收購單位與收購方“合并形成一個報告主體的交易或事項”,就應(yīng)該屬于企業(yè)合并。因此,“一元轉(zhuǎn)讓”從會計學角度來看究竟屬于哪種范疇,還應(yīng)該結(jié)合具體情況進行具體分析。
二、“一元轉(zhuǎn)讓”成立的條件
在日常操作中,“一元轉(zhuǎn)讓”成立的條件一般有以下幾點:
1.被出讓股權(quán)的公司資不抵債,所有者權(quán)益為負,或者股東因某種特殊原因需要出讓公司部分或全部股權(quán);
2.被出讓公司符合產(chǎn)權(quán)交易所規(guī)定的產(chǎn)權(quán)上市交易條件,即有明確的成交價;
3.被出讓公司的股權(quán)無論占比幾何,其掛牌價為“一元”或其他很低的象征易價格。
三、“一元轉(zhuǎn)讓”的賬務(wù)處理
如前所述,“一元轉(zhuǎn)讓”根據(jù)不同情況,可能出現(xiàn)適用于不同準則的情形,因此下面通過舉例來分別介紹各種交易情況下的會計處理,以會計語言解釋“一元轉(zhuǎn)讓”。假設(shè),A公司期末賬面資產(chǎn)余額300萬元,負債500萬元,所有者權(quán)益-200萬元,其中注冊資本200萬元,未分配利潤-400萬元。公司某股東欲以一元價格轉(zhuǎn)讓公司51%股權(quán)。某日,B公司出價“一元”將其購入。(A、B公司為非同一集團控制)
1.控股合并情形股東出售股權(quán)后,假設(shè)B公司董事會決定,收購完成后,僅對A公司實施控制,不注銷A公司,因此B公司實際成為公司控股股東,相關(guān)賬務(wù)處理過程如下。首先,A公司除了股東名稱發(fā)生變更外,其他各項狀況均未發(fā)生變化,因此不需要進行賬務(wù)處理,僅需在備查簿中將股東名錄進行修改。B公司賬務(wù)處理:借:長期股權(quán)投資1元貸:銀行存款(現(xiàn)金)1元按照企業(yè)會計準則的規(guī)定,在購買日,B公司編制合并資產(chǎn)負債表時,應(yīng)該按照合并中取得的被購買方各項可辨認資產(chǎn)、負債應(yīng)以其在購買日的公允價值計量,長期股權(quán)投資的成本大于合并中取得的被購買方可辨認凈資產(chǎn)公允價值的差額,體現(xiàn)為合并資產(chǎn)負債表中的商譽。
2.吸收合并情形
依然如上例,如果A公司變?yōu)橐蝗擞邢薰?,股東將股份以“一元價格”進行轉(zhuǎn)讓,B公司董事會決定收購A公司股份后,注銷A公司,則B公司的收購過程屬于吸收合并,具體賬務(wù)處理如下。在會計處理上,如果A公司被吸收合并,則A公司需要將資產(chǎn)、負債、所有者權(quán)益等全額轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)入B公司中。B公司賬務(wù)處理,借:資產(chǎn)300萬元商譽2,000,001元貸:負債500萬元銀行存款(現(xiàn)金)1元
四、“一元轉(zhuǎn)讓”會計核算的期后處理及注意事項
(一)期后處理
1.“一元轉(zhuǎn)讓”交易完成后12個月內(nèi)價值量的調(diào)整
如果收購單位在收購時,對某項資產(chǎn)、負債的公允價值存在異議,按照準則要求,可以以暫估價入賬,這些資產(chǎn)如果在之后的12個月內(nèi)公允價值得到明確,需要按新價值調(diào)整入賬時的暫估價值。準則規(guī)定:“應(yīng)視同在購買日發(fā)生,即應(yīng)進行追溯調(diào)整,同時應(yīng)對以暫時性價值為基礎(chǔ)提供的比較報表信息,也應(yīng)進行相關(guān)的調(diào)整”。
2.“一元轉(zhuǎn)讓”交易完成后12個月后價值量的調(diào)整
如果上述暫估價值是在購買日起的12個月以后,收購單位才最終確認暫估入賬資產(chǎn)、負債的公允價值,那么收購單位應(yīng)當按照《企業(yè)會計準則第28號———會計政策、會計估計變更和會計差錯更正》的原則進行處理。也就是說,收購時以暫估價入賬的資產(chǎn)、負債超過12個月才能確定真實價值的,應(yīng)該將這部分業(yè)務(wù)視為會計差錯更正,在調(diào)整相關(guān)資產(chǎn)、負債賬面價值的同時,調(diào)整所確認的商譽或是計入合并當期利潤表中的金額,以及相關(guān)資產(chǎn)的折舊、攤銷等。
(二)注意事項
通過上面的分析,可以看出“一元轉(zhuǎn)讓”的會計核算雖然支付對價低,但是其中合并事項涉及的細節(jié)多、涉及的準則多,核算較為復雜,因此在進行相關(guān)業(yè)務(wù)操作、核算時應(yīng)注意如下事項。
1.確定轉(zhuǎn)讓交易適用的會計準則。不同條件下,轉(zhuǎn)讓業(yè)務(wù)適用的準則不同,或者在同一準則中,也可能因為適用的條款不同,對會計核算產(chǎn)生實質(zhì)影響,因此要對轉(zhuǎn)讓活動的各種事項進行細致分析,確保適用的準則和條款準確無誤。
2.做好被合并方資產(chǎn)、負債的價值評估。雖然轉(zhuǎn)讓價格僅為“一元”,但是購入方仍應(yīng)對出售方所持股權(quán)的公允價值進行的資產(chǎn)評估,以合理確定合并報表的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
3.根據(jù)對被投資單位的控股比例,合理選用成本法或者權(quán)益法進行后續(xù)計量。如果存在暫估入賬的情況,當被收購的資產(chǎn)、負債具備合理作價的時候,要及時按照準則規(guī)定調(diào)整入賬價值。
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