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培訓(xùn)考核的方法范文第1篇

[中圖分類號] R642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0126-04

Applied research of OSCE-based teaching methods in surgical residents training

LIU Diangang1 CAO Zhanyu2 CHU Changbiao3 LI Fei1

1.Department of General Surgery， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China； 2.Department of General Surgery， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.Department of Neurology， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China

[Abstract] Objective To study the application significance of objective structured clinical examination （OSCE） teaching method in surgical resident training program （the first phase）. Methods Eighty surgical training residents （accessed September， 2014） from Xuan Wu Hospital and Beijing Tian Tan Hospital of Capital Medical University were enrolled in this study. All residents were divided into observation group and control group according to random number table ， with 40 residents in each group. All the residents were trained by traditional teaching method， moreover the residents in observation group were trained by OSCE teaching method. Then at the end of three-year-training program， the skills in clinical theory， clinical practice and doctor-patient communication in two groups were compared. A questionnaire survey was conducted in observation group. Results Compared to control group， the skills of clinical practice in observation group were significantly improved （P < 0.01）， whereas their clinical theory skills were no significant difference （P > 0.05）. Specifically， the doctor-patient communication skill was improved after the training program within each group （P < 0.01）， and the improvement in the observation group was much more significantly （P < 0.01）. Conclusion Compared to the traditional training method， the OSCE teaching method is significantly better in improving the clinical practice and doctor-patient communication skills of the trained residents.

[Key words] Objective structured clinical examination； Surgical residents training clinical practice； Clinical practice skill； Doctor-patient communication skill

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次臨床人才，提高臨床醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)和措施，是醫(yī)學(xué)生從事臨床診療工作的必經(jīng)之路[1-2]。如何能更好地提高外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果，目前仍在探索中。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目的更強調(diào)能力的培養(yǎng)而不單純是知識獲取[3]，客觀結(jié)構(gòu)化臨床測試評價（objective structured clinical examination，OSCE）在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式中承擔(dān)中心作用，常用來評估各種技能，如病史、體檢和技術(shù)能力，以及其他對醫(yī)生要求的能力，如溝通和職業(yè)精神[4-5]。OSCE作為基于能力的評估模式已成為醫(yī)療衛(wèi)生教育的中流砥柱，OSCE不單單是教育評價工具，還是很重要的具有可靠性、有效性或可行性的教學(xué)工具[6-7]。結(jié)合OSCE評估方式，本研究在住院醫(yī)師培訓(xùn)實踐中著重加入了與OSCE相關(guān)操作技能、醫(yī)患溝通等培訓(xùn)課程，以提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院及北京天壇醫(yī)院2012年9月入職的住院醫(yī)師共80名，其中男72名，女8名，年齡為23～29歲。采用隨機數(shù)字表法將所有入選的住院醫(yī)師分為觀察組和對照組，每組40名。對照組采用三年住院醫(yī)師培訓(xùn)加講述式教學(xué)方法；觀察組采用三年住院醫(yī)培訓(xùn)加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法。培訓(xùn)前，兩組性別比例、學(xué)歷背景、年齡、入院成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)三年住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)加講述式教學(xué)方法，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院具有臨床豐富經(jīng)驗、人文教學(xué)經(jīng)驗的外科主任醫(yī)師擔(dān)任，定期授課，授課內(nèi)容主要結(jié)合輪轉(zhuǎn)過程中外科疾病的診治及醫(yī)患溝通技巧，把心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會關(guān)系學(xué)等多方面內(nèi)容融入到臨床，以單純講述式教學(xué)為主。

1.2.2 觀察組 采用傳統(tǒng)三年住院醫(yī)師培訓(xùn)加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法。OSCE考試內(nèi)容和形式包括：?俗薊?口試（采集信息、信息綜合和管理能力）、體格檢查（腹部專科查體）、溝通（如告知壞消息、惡性腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥）、操作（如切開縫合、腹腔鏡模擬訓(xùn)練）、資料分析（如X線片、CT、心電圖）和對應(yīng)的培訓(xùn)課程。每年設(shè)計的培訓(xùn)課程根據(jù)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)內(nèi)容設(shè)定，3年住院醫(yī)師培訓(xùn)周期中沒有重復(fù)病例（如普外科闌尾炎、膽囊結(jié)石，泌尿科前列腺增生，骨科椎管狹窄等）。案例內(nèi)容由常年從事臨床和教學(xué)工作的資深普外科專家編寫并通過專門知識主考官審查。在溝通培訓(xùn)中建立臨床情景病例來模擬臨床實踐，將觀察組中每5名住院醫(yī)師分為1組，每組醫(yī)師根據(jù)實際臨床角色扮演醫(yī)生、病人及病人家屬。根據(jù)教師提供的案例，各組先進(jìn)行小組內(nèi)討論，包括分工，醫(yī)生要告知的患者的具體內(nèi)容等；在模擬病房中，住院醫(yī)師按事先討論過的案例進(jìn)行現(xiàn)場模擬，分析病例資料，制訂手術(shù)方案，與家屬溝通病情，模擬操作，術(shù)后并發(fā)癥處理及再次與家屬溝通等。教師在一旁全程監(jiān)督，隨時指導(dǎo)，及時指出住院醫(yī)生在診治及溝通中的缺陷與問題。教師還可以根據(jù)住院醫(yī)師當(dāng)時的情況設(shè)置潛在問題、突況等，然后指導(dǎo)住院醫(yī)師分析解答。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 理論考核 從首都醫(yī)科大學(xué)住院醫(yī)師外科題庫中隨機抽出100道選擇題。

1.3.2 臨床技能考核 應(yīng)用的OSCE模式考核方法（采用5站式考核）：①標(biāo)準(zhǔn)化口試。包括采集信息、信息綜合和管理能力。②體格檢查。如腹部?？撇轶w。③溝通。如告知壞消息，以首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院經(jīng)驗豐富的帶教老師充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化患者及標(biāo)準(zhǔn)化患者家屬，標(biāo)準(zhǔn)化患者、家屬和2名觀察員（副高以上醫(yī)師）根據(jù)住院醫(yī)師表現(xiàn)評分?？己朔椒ǎ嚎己藭r間為20 min，所有住院醫(yī)師被要求結(jié)合事先準(zhǔn)備好的經(jīng)典案例進(jìn)行相關(guān)病情告知談話，在規(guī)定時間內(nèi)將計劃溝通內(nèi)容全部與患者及家屬交流完畢，幫助其決定治療策略，并獲得支持與理解。④技能操作。如切開縫合、腸吻合。在操作性考站設(shè)置主考人，使用預(yù)先設(shè)計的測試表格對考生操作進(jìn)行打分。⑤資料分析。如X線片、CT、心電圖。

1.3.3 溝通能力考核 醫(yī)生溝通能力由經(jīng)過培訓(xùn)的心理醫(yī)生評價：利用利物浦醫(yī)生溝通能力評價量表（liverpool communicationskills assessment scale，LCSAS）中文修訂版[8]進(jìn)行評估。各個組成部分不同權(quán)重，由專題專家組成的委員會決定?？偟梅指鶕?jù)每個案例受試者的打分表和等級量表分?jǐn)?shù)決定。每站成績權(quán)重相等，總分得出的分?jǐn)?shù)滿分100。

1.3.4 問卷調(diào)查 對觀察組住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，評價OSCE培訓(xùn)模式。問卷內(nèi)容包括認(rèn)可OSCE培訓(xùn)、促進(jìn)理論知識的掌握、提高醫(yī)患溝通技巧及能力、提高學(xué)習(xí)能力、提高臨床思維能力、增加技能操作能力、提高處理突發(fā)事件能力7個項目，每個項目設(shè)置同意、不確定、不同意3個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院醫(yī)師考核成績比較

培訓(xùn)后，兩組理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組技能考核成績較對照組明顯提高（P < 0.01）。兩組LCSAS量表考核成績培訓(xùn)后較培訓(xùn)前均有不同程度提升（P < 0.01），且觀察組培訓(xùn)后得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。

2.2 觀察組問卷調(diào)查結(jié)果

對觀察組住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：100%的住院醫(yī)師對培訓(xùn)過程中應(yīng)用與OSCE相結(jié)合的教學(xué)方法表示認(rèn)可，并認(rèn)為可以提高臨床技能和醫(yī)患溝通技巧；95%的住院醫(yī)師認(rèn)為該培訓(xùn)方法可以提高學(xué)習(xí)能力；同時大部分住院醫(yī)師認(rèn)為可以促進(jìn)理論知識掌握、提高臨床思維能力、提高處理突發(fā)事件能力。

3 討論

OSCE在全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域是一個新理念，是目前最為有效的，兼顧知識、人文和技能的評估方法，能客觀評價醫(yī)學(xué)生和低年住院醫(yī)生綜合能力[7，9-10]。通過模擬病房、手術(shù)室等，設(shè)計多站考核，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過病史采集、查體、病情溝通談話，在模擬器材上進(jìn)行消毒、換藥、切開、縫合、拆線、清創(chuàng)等技能測驗，來考察醫(yī)學(xué)生的臨床能力以及溝通與職業(yè)素養(yǎng)[4，7]。OSCE突破了醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)的書面考試方式，是一種較全面的評價體系[11-12]。OSCE具有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)；采用與臨床實際情景結(jié)合非常密切的測試手段，對考生臨床技能的評價有廣泛連續(xù)性[13-14]。OSCE不單單具有可靠性、有效性或可行性教育評價工具，還是很重要的教學(xué)工具，是醫(yī)學(xué)生新的思考和學(xué)習(xí)方式[6]。

住院醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)師培養(yǎng)的有效途徑和必經(jīng)之路。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格醫(yī)生必經(jīng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練階段，也是住院醫(yī)師訓(xùn)練扎實的臨床技能，建立科學(xué)的臨床思維的重要階段[15]。由于外科的獨特性，臨床技能是每位住院醫(yī)師必備的專業(yè)素質(zhì)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者維權(quán)意識的增強，臨床技能培訓(xùn)流于形式，缺乏一定的實際操作性，而目前對醫(yī)師的臨床技能的考核也要求越來越高。目前住院醫(yī)師培訓(xùn)中對臨床疾病的講解，主要通過帶教教師以幻燈形式講解示范為主，這種教學(xué)模式是一種傳統(tǒng)被動的“填鴨式”教學(xué)模式，不利于住院醫(yī)師臨床思維和實踐技能等綜合能力的培養(yǎng)。如何提高外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量，提高其臨床思維、實踐技能、人際溝通能力等，是目前住院醫(yī)師培訓(xùn)中亟待解決的問題。針對以上情況，本研究在住院醫(yī)師培訓(xùn)中加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法。指導(dǎo)老師通過基于OSCE的培訓(xùn)課程，能夠以考促學(xué)，能更好地訓(xùn)練住院醫(yī)師的臨床思辨和實際操作技能，同時能提高住院醫(yī)師的醫(yī)患溝通技巧及職業(yè)素養(yǎng)等臨床綜合能力。盡管書面考試已經(jīng)使用了幾十年，這些只能提供學(xué)員醫(yī)學(xué)知識的信息，不能滿足評價綜合臨床能力的需求，比如有效溝通的能力[16-17]，因此在住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后本研究采用OSCE?M行臨床技能和溝通能力的考核。研究發(fā)現(xiàn)在加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法后，發(fā)現(xiàn)觀察組臨床技能成績及溝通能力較對照組明顯提高。

培訓(xùn)考核的方法范文第2篇

1.教育培訓(xùn)的概念。教育培訓(xùn)這一名詞出現(xiàn)于上個世紀(jì)80年代，有時以“教育和培訓(xùn)”的組合詞出現(xiàn)。它實際涵蓋了兩層含義，一是“教育”、二是“培訓(xùn)”，教育通常是指學(xué)歷教育和日常的思想教育，培訓(xùn)一般是指業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)等。所以“教育培訓(xùn)”一詞的對象是成人，具體到各行業(yè)、各部門就是針對各行業(yè)及各部門從業(yè)人員的教育培訓(xùn)；“教育培訓(xùn)”的目的就是提高各行業(yè)及各部門從業(yè)人員的從業(yè)水平；由于教育培訓(xùn)涵蓋的內(nèi)容較多，所以“教育培訓(xùn)”的內(nèi)容是豐富的，“教育培訓(xùn)”的方法是多樣的。在“教育培訓(xùn)”一詞中，還有一個重要的概念就是“教育培訓(xùn)”的主體，即我們通常說的管理主體———誰來管？也就是誰對教育培訓(xùn)負(fù)責(zé)？理論上來講，管理的主體應(yīng)該是對此管理負(fù)主要責(zé)任或負(fù)主要義務(wù)的管理者。對于企業(yè)員工的教育培訓(xùn)來說，誰用人誰負(fù)責(zé)，所以企業(yè)員工教育培訓(xùn)的主體應(yīng)該是企業(yè)，“企業(yè)自主培訓(xùn)”就是基于這個觀點。由于種種原因，很多情況下企業(yè)員工的教育培訓(xùn)是被動的，教育培訓(xùn)的大部分內(nèi)容不是企業(yè)主動來做，可實際上一遇到用人失策而造成的事故，責(zé)任肯定是由企業(yè)來承擔(dān)的。教育培訓(xùn)眾多問題的出現(xiàn)，其根本原因就是在構(gòu)成教育培訓(xùn)四個要素上出現(xiàn)的問題。如果我們在分析教育培訓(xùn)眾多問題時，能夠緊緊圍繞構(gòu)成教育培訓(xùn)的四個要素———“目的”、“對象”、“主體”和“內(nèi)容和方法”，就不難發(fā)現(xiàn)教育培訓(xùn)中的問題所在。

2.建筑安全教育培訓(xùn)。建筑安全教育培訓(xùn)是教育培訓(xùn)中的一個重要分支，就建筑安全教育培訓(xùn)而言，它的兩大特點是“安全”和“建筑”，即它涉及到建筑行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的安全管理問題。所以建筑安全教育培訓(xùn)也應(yīng)具有教育培訓(xùn)的共性，即也應(yīng)具有教育培訓(xùn)的四個要素———“目的”、“對象”、“主體”和“內(nèi)容和方法”。3.考核的概念?？己耸墙逃嘤?xùn)效果考察、認(rèn)定或評判的一種手段或措施，它是促進(jìn)教育培訓(xùn)水平不斷提高和檢驗培訓(xùn)對象培訓(xùn)成績或能力的重要管理內(nèi)容，也應(yīng)具有教育培訓(xùn)的四個要素———“目的”、“對象”、“主體”和“內(nèi)容和方法”。

二、考核責(zé)任主體與培訓(xùn)主體分析

1.考核責(zé)任主體的界定。由于建筑安全教育培訓(xùn)的“安全”和“建筑”兩大特點，人們往往忽視建筑安全教育培訓(xùn)應(yīng)具備的四個要素。例如，長期以來人們對建筑安全教育培訓(xùn)考核主體的理解產(chǎn)生了歧義，認(rèn)為建筑安全教育培訓(xùn)考核主體是政府。實際上，根據(jù)建筑安全教育培訓(xùn)對象的不同，其考核的責(zé)任主體是不同的。若對受政府委托履行對建筑安全監(jiān)管職責(zé)的安全監(jiān)督管理人員進(jìn)行考核，考核的責(zé)任主體就應(yīng)是政府；若對建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行考核，考核的責(zé)任主體就應(yīng)該是企業(yè)。

2.考核責(zé)任主體分析。對于建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員考核的責(zé)任主體是企業(yè)，可能有相當(dāng)一部分人持不同意見，他們的理由是現(xiàn)在有關(guān)法規(guī)規(guī)定建設(shè)行政管理部門授予了頒發(fā)安全生產(chǎn)監(jiān)督考核合格證書的管理職責(zé)。殊不知，頒發(fā)安全生產(chǎn)監(jiān)督考核合格證書只是安全生產(chǎn)準(zhǔn)入制度的一個手段，建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員考核的具體內(nèi)容都是由企業(yè)來提供的，所以企業(yè)承擔(dān)了具體實施安全生產(chǎn)考核的責(zé)任。我們不能以“建設(shè)行政管理部門承擔(dān)頒發(fā)安全生產(chǎn)監(jiān)督考核合格證書的責(zé)任”而輕視了企業(yè)在安全生產(chǎn)考核管理中的主體作用。此外，建設(shè)行政管理部門承擔(dān)頒發(fā)安全生產(chǎn)監(jiān)督考核合格證書的責(zé)任也不是一成不變的，根據(jù)行政許可法第十二條、第十三條規(guī)定，直接關(guān)系到公共安全、人身健康、生命財產(chǎn)安全等的重要事項通過企業(yè)法人或市場機制等能夠予以規(guī)范的，可以不設(shè)行政許可。在我國開展的新一輪政府機構(gòu)改革新形勢下，完善市場體系、轉(zhuǎn)變政府職能、簡政放權(quán)、創(chuàng)新企業(yè)體制，也必將觸及建筑安全生產(chǎn)管理的體制。

3.教育培訓(xùn)責(zé)任主體分析。必須指出的是，除了以上討論的考核職責(zé)外，有關(guān)建筑施工企業(yè)安全教育培訓(xùn)的責(zé)任主體完全應(yīng)該是企業(yè)。在安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)管理中“考培分開”是國家有關(guān)法律法規(guī)一貫的要求，例如：在安全生產(chǎn)法中，國家強調(diào)的是企業(yè)對教育培訓(xùn)負(fù)責(zé)———生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識，熟悉有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的從業(yè)人員不得上崗作業(yè)。（安全生產(chǎn)法第二十條）在行政許可法中，國家嚴(yán)厲禁止行政機關(guān)或者行業(yè)組織參與培訓(xùn)活動———行政機關(guān)或者行業(yè)組織不得組織強制性的資格考試前的考前培訓(xùn)，不得指定教材或者其他助考材料（行政許可法第五十四條）查閱國家建設(shè)行政主管部門有關(guān)建筑安全管理的正式文件，幾乎沒有關(guān)于建設(shè)行政管理部門承擔(dān)實施安全教育培訓(xùn)的職責(zé)要求。目前有關(guān)建設(shè)行政部門或者有關(guān)行業(yè)機構(gòu)組織的安全教育培訓(xùn)活動的合理性值得探討。

三、建筑安全教育培訓(xùn)與考核定義初探

綜上所述，考核在建筑安全教育培訓(xùn)中有著特殊的作用。由于現(xiàn)階段建筑施工企業(yè)的部分安全生產(chǎn)考核關(guān)系到公共安全、人身健康、生命財產(chǎn)安全等原因，暫由建設(shè)行政管理部門實施準(zhǔn)入性的考核，但不能忽視企業(yè)在安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)中的重要作用，即建筑安全教育培訓(xùn)的職責(zé)應(yīng)該是企業(yè)，企業(yè)是建筑安全教育培訓(xùn)的主體。而建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)人員的安全教育培訓(xùn)及安全教育培訓(xùn)考核的職責(zé)，應(yīng)全部由建設(shè)行政管理部門承擔(dān)，即建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)人員的安全教育培訓(xùn)考核的責(zé)任主體是建設(shè)行政管理部門。為了更加理解考核在建筑安全教育培訓(xùn)中有著特殊作用，筆者建議：我們在今后的安全管理中應(yīng)該清晰地將“建筑安全教育培訓(xùn)”與“建筑安全教育培訓(xùn)考核”加以區(qū)別，兩者在一起討論時應(yīng)該統(tǒng)一稱之為“建筑安全教育培訓(xùn)與考核”，而不能用“建筑安全教育培訓(xùn)考核”來代替。為此，筆者試著將建筑安全教育培訓(xùn)與考核定義如下：所謂的建筑安全教育培訓(xùn)與考核，是在建設(shè)工程管理中遵循教育培訓(xùn)規(guī)律、滿足教育培訓(xùn)特征（如教育培訓(xùn)四要素———即“目的”、“對象”、“主體”和“內(nèi)容和方法”）而開展的安全技能培訓(xùn)、安全崗位培訓(xùn)和安全繼續(xù)教育及日常的安全意識教育等一系列活動，其中考核是對教育培訓(xùn)的效果考察、認(rèn)定或評判的一個重要手段或措施，既可單獨實施又可與教育培訓(xùn)一并實施。

四、建筑安全教育培訓(xùn)與考核機制分析判斷的方法

培訓(xùn)考核的方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：消毒；職業(yè)；層級培訓(xùn)；效果評價

消毒供應(yīng)中心是對重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒處置的區(qū)域，是消毒供應(yīng)中心工作中非常關(guān)鍵和重要的環(huán)節(jié)。為工作人員對供應(yīng)工作的認(rèn)識，業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)以及供應(yīng)中心管理工作等方面提供有效的保障[1]。有多種消洗消毒設(shè)備、設(shè)施，工作人員必須能正確使用、維護(hù)和保養(yǎng)，并按衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好清洗、消毒工作，該區(qū)域工作質(zhì)量直接影響包裝質(zhì)量和滅菌效果[2]。我院2014年6月～12月對中心工作人員進(jìn)行了有計劃的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實施消毒供應(yīng)中心工作人員分層級培訓(xùn)，制定培訓(xùn)目標(biāo)，方式和方法，現(xiàn)將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇35名在消毒供應(yīng)中心工作3個月～2年的人員作為研究對象。選擇從事消毒供應(yīng)工作5年以上人員擔(dān)任帶教老師，均具有主管護(hù)師及以上技術(shù)職稱。

1.2方法

1.2.1 設(shè)計對消毒供應(yīng)中心工作人員分層級培訓(xùn)模式方案。培訓(xùn)方法采用理論培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)兩種形式。根據(jù)是否有工作經(jīng)驗，分為崗前培訓(xùn)和在職分層培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)時間為1w（40個課時），理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)共32課時，理論和操作考核共8課時；在職培訓(xùn)每月1次，每次2課時，采用集中小講課的方式進(jìn)行。1次/w利用晨會時間對工作人員進(jìn)行""六步洗手法及手消毒方法的培訓(xùn)[3]。

1.2.2擬定培訓(xùn)目標(biāo) 具有良好的溝通能力，能熟練應(yīng)對臨床科室的問題并給出滿意的答復(fù)；具有消毒隔離意識，能正確做好個人自身防護(hù)；熟練掌握所有器械的消洗流程和各種器械、器具的清洗、消毒方法；正確選用、配制清洗、消毒液，熟悉消毒液的監(jiān)測方法；正確使用各種設(shè)備、設(shè)施，并能進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，會處理設(shè)備常見故障；掌握清洗、消毒效果監(jiān)測方法；熟悉有關(guān)清洗、消毒的新知識、新理論、新進(jìn)展，并能對器械的清洗、消毒進(jìn)行科學(xué)研究。

1.2.3崗前培訓(xùn)內(nèi)容 污染、清潔、消毒、無菌的概念；工作制度、人員職責(zé)、六步洗手方法、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)知識、銳器傷預(yù)防與處理方法；熟悉常規(guī)器械、器材的識別及清潔度的檢查；熟悉各班后的工作環(huán)境及清洗用具的清潔及消毒方法、回收容器及回收車清洗、消毒方法。清洗液、消毒液的選擇及配制方法；消毒液的監(jiān)測方法；熟悉常規(guī)器械、器具的清點、分類、清洗、消毒、干燥方法及流程。

1.2.4在職培訓(xùn)內(nèi)容 鞏固護(hù)理人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容；熟悉不同器械、器材清洗和消毒方法的選擇及注意事項；普通器械的性能檢查、維護(hù)和保養(yǎng)；2009年衛(wèi)生部的6項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)備設(shè)施的操作方法及操作流程；各種突發(fā)事件的應(yīng)急處置。掌握復(fù)雜器械、精細(xì)器械的維護(hù)與保養(yǎng)；器械清洗和消毒效果監(jiān)測；設(shè)備設(shè)施常見故障的識別與排除。熟悉有關(guān)清洗、消毒的新知識、新理論、新進(jìn)展；器械清洗、消毒的科學(xué)研究。

1.3培訓(xùn)效果評價

1.3.1理論操作考核 培訓(xùn)管理小組成員對工作人員培訓(xùn)效果進(jìn)行評價，分為理論知識考核和操作技能考核，采取百分制評分方法，理論知識及操作技能考核成績都必須大于80分，崗前培訓(xùn)考核通過后方能上崗。在職培訓(xùn)考核每月1次，低于80分需重新考核。

1.3.2清洗效果評價 隨機抽查清洗消毒后器械、器具，采用目測、放大鏡檢查、杰力試紙進(jìn)行清洗效果檢測，如有明顯血漬、污漬、銹跡及杰力試紙測試陽性任一項者為該件器械清洗不合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，二樣本率采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05，P

2 結(jié)果

中心工作人員分層級培訓(xùn)前后理論和技能操作考核結(jié)果、器械清洗質(zhì)量比較，見表1～表3。

3 討論

采用崗前培訓(xùn)，在職培訓(xùn)、分層級培訓(xùn)相結(jié)合的形式對供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論、操作技能的考核及器械清洗質(zhì)量的檢測，評價分層級培訓(xùn)的效果。根據(jù)研究對象文化層次和教育背景，接受知識的能力，因為工齡、職稱及分工的不同，所要求掌握的知識也不相同，研究證明：在培訓(xùn)過程中進(jìn)行分層、分級培訓(xùn)，理論知識與操作技能相結(jié)合培訓(xùn)，培訓(xùn)效果顯著提高，培訓(xùn)前、后合格率（%）比較P

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉亮，楊嫻嫻，賈楠，等. 論醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理干預(yù)提升的措施 [J].健康世界雜志，2015，23（6）：308.

[2]周送華，李滿華，等. 消毒供應(yīng)中心人員崗位技能的培訓(xùn)[J].中華護(hù)理雜志，2008，4（4）：1136.

[3]杜輝.消毒供應(yīng)中心手衛(wèi)生依從性影響因素及對策[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2015，28（18）：337.

培訓(xùn)考核的方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 企業(yè);績效考核;必要性;對策

績效考核是一個企業(yè)員工管理的重要組成部分，是企業(yè)員工晉升和業(yè)務(wù)培訓(xùn)的最終依據(jù)。通過定期考核，也可以使被考核者對自己的工作狀況有一個基本的了解，使管理者和被管理者有機會溝通，及時提醒勞資雙方強化已有的正確行為。

一、企業(yè)績效考核的必要性

績效考核反映了企業(yè)和員工對公正、公平的需求?？冃Э己瞬粌H可以為人事決策提供必要的信息，也為上級檢查下級的工作、制定員工的個人職業(yè)發(fā)展計劃提供了標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立一個有效的績效考核體系就成為人力資源管理中必須優(yōu)先考慮的事情。

績效考核就是對各級部門和員工工作行為、表現(xiàn)及其結(jié)果是否符合管理者最初期望的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。具體來說，績效考核是完成戰(zhàn)略性任務(wù)的一種結(jié)構(gòu)化方法，是衡量組織成員是否完成既定任務(wù)的手段，更是人事選拔中的衡量指標(biāo)?？冃Э己说难芯科鹪从谏鲜兰o(jì)70年代的美國，經(jīng)過幾十年的探索實踐，國外對此領(lǐng)域的研究已經(jīng)成熟，并且也建立了完善的績效管理體系和績效考核體系，還以其完善的體系、優(yōu)美的流程和持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)深得管理者們的喜愛。隨后的90年代，績效考核被引進(jìn)中國，我國的企業(yè)在“拿來”之后，也開始了自己的探索與實踐。

二、搞好企業(yè)績效考核的主要對策

1、加強考評者培訓(xùn)

績效考核中發(fā)生不準(zhǔn)確的問題最常見的就是考評者的主觀錯誤。因此，對考核者的培訓(xùn)是避免問題出現(xiàn)的關(guān)鍵。在培訓(xùn)前首先要做的就是工作分析，其核心內(nèi)容是對員工實際的工作效果與理想的工作效果進(jìn)行對比總結(jié)。要對需要考核的員工工作狀況和性質(zhì)有一個基本的了解，了解的途徑是多樣的，可以查閱其崗位說明書，也可以現(xiàn)場調(diào)查或訪談記錄。只有這樣，才能真正了解一些崗位所需要的人才，人才應(yīng)該具備怎樣的素質(zhì)等。了解了這些，在實施績效考核時考核者就可以做到有的放矢。

其次，根據(jù)分析結(jié)果通過培訓(xùn)告訴考評者在考核過程中可能會產(chǎn)生的評價誤差有哪些，以防止這些誤差的發(fā)生。例如，在一次與此類問題有關(guān)的培訓(xùn)課程中，培訓(xùn)者先為考評者放映了一部反映員工實際工作情況的錄像帶，然后按照工作分析的結(jié)果要求他們對這些員工的工作績效做出評價。接著，培訓(xùn)人員將不同考評者的考評結(jié)果展示出來，并將在工作績效考核中可能出現(xiàn)的問題（如暈輪效應(yīng)、嚴(yán)格化效應(yīng)等）逐一進(jìn)行解釋。如果有受訓(xùn)的考評者對所有考評要素（工作質(zhì)量、工作積極性等）都給出了同樣水平的評價，培訓(xùn)者可以指出這位考評者可能是犯了暈輪效應(yīng)的錯誤。最后，培訓(xùn)人員將會給出較為客觀的評價結(jié)果并對考評者在考評過程中所出現(xiàn)的各種錯誤一一進(jìn)行分析。通過這種形式的考評者培訓(xùn)，考評者能夠?qū)ΨN種考評誤區(qū)有更深刻的認(rèn)識，從而有效地避免此類問題的發(fā)生。

2、保證績效考核雙方溝通和績效反饋的及時、準(zhǔn)確和順暢

不懂溝通的組織管理者不可能擁有一個高效的工作隊伍，考核制度如果無法保證管理者和員工之間的及時溝通，就無法保障考核制度的準(zhǔn)確落實。良好的績效溝通能夠及時排除障礙，使員工明白為什么要進(jìn)行績效考核，如何進(jìn)行考核，考核對員工個人及公司的益處，最大限度的提高績效。溝通應(yīng)該貫穿于績效考核的整個過程，這種溝通必須是雙向的。在制定績效計劃時就必須事先設(shè)定好，并就設(shè)定的問題和員工進(jìn)行充分的協(xié)商，被考核者可以提建議、陳述自己的意見，甚至可以提出需要管理者協(xié)調(diào)解決的問題。績效溝通的方法是多樣的，可正式也可非正式，如定期的書面報告、面談、團會，閑聊、走動交談等。例如，科龍公司在考核溝通方面做得比較好，他們根據(jù)月、季度、半年、一年的績效考核結(jié)果，以規(guī)范的書面報告公布出來。對于團隊中表現(xiàn)最好的25%和最差的15%進(jìn)行正面約談來溝通，通過績效約談激勵優(yōu)秀者繼續(xù)保持良好的工作狀態(tài)，并為進(jìn)一步發(fā)展提供指導(dǎo);對于表現(xiàn)不佳者，給以提醒、分析或者警告，刺激鼓勵為主，挖掘出原因，促其下次改觀。對于那些績效表現(xiàn)變化顯著的員工也對其進(jìn)行約談，以便準(zhǔn)確的掌握變化的原因從而采取針對性的措施，有的經(jīng)驗還可以在其他員工中推廣開來，只有通過貫穿績效管理始終的溝通，才能使績效考核的思想深入人心，才能使公司溝通順暢，上下合力，打造人力資本競爭力。

3、改變考核方法，增強團隊凝聚力

在企業(yè)中，如果片面強調(diào)個人的績效指標(biāo)而輕視團隊的績效指標(biāo)，往往會導(dǎo)致工作中缺乏合作團隊精神，每個人都習(xí)慣于各自為戰(zhàn)，從自己的利益角度出發(fā)考慮問題，不利于團隊發(fā)展和企業(yè)的長遠(yuǎn)利益。那么，企業(yè)應(yīng)該通過引入一些以客戶為中心或強調(diào)團隊精神的考核方法，影響和改變組織氛圍。

4、建立有效的績效考核體系

人力資源部根據(jù)企業(yè)的具體情況，建立一套切實可行的績效考核體系，有助于企業(yè)長期、系統(tǒng)地實施績效考核工作。建立績效考核體系，一般要注意選取考核內(nèi)容、設(shè)定考核題目及制定考核制度三個方面。核心績效指標(biāo)與一般績效指標(biāo)相比，假如能把個人和部門的目標(biāo)與公司整個的發(fā)展結(jié)合起來，就具有宏觀長遠(yuǎn)的發(fā)展意義，就會保障企業(yè)持續(xù)的發(fā)展。因為核心績效指標(biāo)體系集中衡量我們需要的行為，而且由于其簡單明了，少而精，通俗易懂，容易記憶，就變得可控與可管理。關(guān)鍵績效指標(biāo)體系可以使得員工按照績效的尺度和獎勵標(biāo)準(zhǔn)去做，真正發(fā)揮績效考核指標(biāo)的牽引和導(dǎo)向作用。

5、明確績效考核標(biāo)準(zhǔn)

（1）要避免使用績效標(biāo)準(zhǔn)模糊的考評標(biāo)準(zhǔn)，如“優(yōu)秀”“超出平均水平”“達(dá)到平均水平”等等。應(yīng)使用只記錄所觀察到的行為發(fā)生頻率的考評標(biāo)準(zhǔn)，或標(biāo)志本身是按照行為定義的考評標(biāo)準(zhǔn)。

（2）采用與工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，必要時可能通過工作分析來確定工作標(biāo)準(zhǔn)。比如主觀性較強的品質(zhì)素質(zhì)：認(rèn)真、熱情、忠誠和合作精神等是很重要的，但它們很難計量和界定，容易產(chǎn)生歧義，除非這些因素與被評者的工作密切相關(guān)，并能清晰地定義，否則盡量少采用。

6、確?？己朔椒ㄟm宜得當(dāng)

績效考核方法是由具體工作的性質(zhì)和內(nèi)容分析的結(jié)果所確定的，對于不同類型、不同內(nèi)容的工作崗位要因地制宜，根據(jù)其特點制定和實施不同的績效考核方法。當(dāng)然不同的考核方法也都有各自的優(yōu)缺點，也會導(dǎo)致績效考核結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差，只要在合理的范圍內(nèi)就可以，但在以后的考核方法選擇中要加以改正。從而充分發(fā)揮人力資源績效考核在激勵員工、培育企業(yè)文化、提升企業(yè)核心競爭力的作用，以最終達(dá)到有效考核之目的。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張曉彤.績效管理實務(wù)[M].北京大學(xué)出版社，2004.

[2] [美]威廉?沙門.員工業(yè)績考核與提升[M].時代文藝出版社，2003.

培訓(xùn)考核的方法范文第5篇

一、加強對急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強化培訓(xùn)的認(rèn)識。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識和自覺性。開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機的使用與維護(hù)技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用一切工體，班余及空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進(jìn)行考核記錄在案。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進(jìn)行新理論知識講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計劃：

一月份：

內(nèi)容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護(hù)人員對呼吸機及co中毒知識進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護(hù)人員在icu室操作呼吸機并進(jìn)行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進(jìn)行心肺復(fù)蘇強化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)?？浦魅沃鞒?，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學(xué)進(jìn)行講座。然后由每位醫(yī)護(hù)人員上機操作。進(jìn)行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過關(guān)，并進(jìn)行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關(guān)。嚴(yán)格考核。

十月份：

進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動外。科室要舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進(jìn)行訓(xùn)練，人人過關(guān)。