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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0073-01
Application of Nursing Procedure Model Teaching on Training to New Nurses
Huo Chunmei Li Zhiyan Xiang He
【Abstract】Objective:To explore the effect of training to new nurses on nursing procedure model teaching. Methods:24 new nurseswere divided into the observation group(14 cases)and the control group(10 cases),nursing procedure model teaching was used in observation group ,routine model teaching was used in the control group.Results:The observation group was superior to the control group on the performence of theory test,operation test and satisfaction to training(p<0.05).Conclusion:nursing procedure model teaching could improve the effect of training to new nurses.
【Key words】nursing procedure;new nurses;training
新護士進入臨床工作將面臨從護生轉(zhuǎn)變到護士的角色,逐步獨立承擔工作,服務于患者。護士畢業(yè)后1年內(nèi)要鞏固其專業(yè)思想,抓好三基(基本理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐的結(jié)合。工作中要求了解各種工作職責與程序,熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù),了解專科護理理論與技能[1]。本院是一家二級甲等綜合性股份制醫(yī)院,由于醫(yī)院處于快速發(fā)展時期,每年新上崗護士很多,常規(guī)模式教學在培訓質(zhì)量方面效果欠佳。自2009年以來科室采用了護理程序模式教學后,培訓質(zhì)量明顯提高。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:2007年-2008年入科新護士10名(設(shè)為對照組),2009年-2010年入科新護士14名(設(shè)為觀察組)。年齡18-22歲,平均(20±2)歲;學歷:大專13名(54%),中專11名(46%)。兩組在年齡、學歷等方面比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規(guī)模式培訓,即新護士安排到科室后,直接委派各班次護士跟班帶教。
1.2.2 觀察組采用護理程序模式教學培訓。方法如下。
1.2.2.1 評估:新護士入科后首先由科室培訓管理小組進行專人評估,包括年齡、學歷、畢業(yè)學校、實習醫(yī)院、家庭情況、對護理職業(yè)的認同、對工作的需求、對科室專業(yè)的了解、在校學習成績和實習評價等,初步掌握新護士的情況。
1.2.2.2 診斷:根據(jù)評估情況,列出新護士在培訓方面存在的問題,包含護理基礎(chǔ)知識、護理操作技能、各班流程、服務禮儀規(guī)范、規(guī)章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面的問題。
1.2.2.3 計劃:針對新護士存在的問題制定個性化的培訓方案,包括入科教育、帶教老師選擇、跟班帶教內(nèi)容、各班輪轉(zhuǎn)時間、培訓專題安排、考核人員安排、考核范圍、考核時間等。
1.2.2.4 實施:根據(jù)制定的培訓計劃逐一進行落實和推進。在實施專人帶教過程中,根據(jù)情況應用靈活多變的教學方法。培訓管理組長及時跟蹤帶教情況和效果,護士長定期安排時間察看新護士的學習情況,督導計劃的落實。
1.2.2.5 評價:按照制定的評價標準(包括新護士自身學習評價、存在問題的解決程度評價、培訓計劃和過程實施評價、帶教老師的評價四個方面),每周由培訓組長或護士長定期進行評價。抽查新護士的學習效果及各項內(nèi)容的掌握程度,及時向新護士和帶教老師進行反饋,確保達到培訓目標。
1.2.3 兩組統(tǒng)一在培訓2個月后進行理論考試、護理操作考試和新護士對培訓的滿意率調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 2組新護士的理論考試成績,見表1。
表1 2組新護士的理論考試成績(x±s,分)
2.2 2 組新護士的護理操作考試成績,見表2。
表2 2組新護士的護理操作考試成績(x±s,分)
2.3 2組新護士的滿意率調(diào)查結(jié)果,見表3。
表3 2組新護士的滿意率調(diào)查結(jié)果(%)
3 討論
3.1 對照組的新護士是按班次輪流由各相應班次的護士進行帶教,各帶教護士沒有針對新護士特點制定個性化的培訓計劃,按部就班的完成自身教學職責,沒有整體的的培訓觀念,造成“多人帶教,各不負責”的結(jié)果,從而影響了新護士的整體培訓效果。
3.2 將護理程序理論應用于護理管理和質(zhì)量促進中,確實改變了管理層以往的工作模式和工作作風[2]。護理程序模式教學改變了以往新護士常規(guī)的培訓理念,以人為本,切實從每一個新護士個體出發(fā)。首先進行評估,找出個體在培訓方面需要解決的問題,由專人負責全程帶教,制定個性化的培訓方案,培訓實施的全程進行跟蹤評價,及時反饋信息,適時完善培訓計劃。以上五個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,在培訓過程的大循環(huán)(評估-診斷-計劃-實施-評價)中,隨時進行著小循環(huán),保證及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,從而提高了新護士培訓的終末質(zhì)量。
3.3 培訓應注意避免重復課本內(nèi)容,教新護士欠缺的,教護士所急需的內(nèi)容,使新護士對原本枯燥的學習內(nèi)容有了更多的期待,愿意學習更多的知識充實自己[3]。護理程序模式教學中運用多種教學方法,如征求教學意見法提高了新護士的學習興趣,最大程度滿足了個體的學習需求;提問式教學法促使新護士思考,充分調(diào)動護士的學習主動性和積極性,鞏固在校學習的基本理論知識;現(xiàn)場操作示范法能使新護士對護理操作的流程及規(guī)范有更深更形象的了解,改變對護理理論和操作程序死記硬背的方式;多媒體專題講座將書本的理論切實融合在臨床護理工作中進行講解,簡單易懂,理論聯(lián)系實際,使新護士能更快的進行臨床角色轉(zhuǎn)換。
3.4 護理程序模式教學針對的內(nèi)容比較全面,包含護理基礎(chǔ)知識、操作技能、工作流程、服務禮儀、規(guī)章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面。拓展了新護士的工作、學習視角,打破了部分新護士“只要會打針輸液,我就能獨立上班”的陳舊觀念,使她們能學會從整體護理的角度出發(fā),運用各種服務技巧,更好地為患者服務,切實提高臨床護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 林菊英.醫(yī)院護理管理學[M].北京:光明日報出版社,1993:168
XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務,提高護理質(zhì)量,豐富護理內(nèi)涵為重點,在管理形式上追求“以病人需求”為導向,在業(yè)務上注重知識更新,不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機,按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下:
一、工作目標
1、加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務質(zhì)量,確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務品質(zhì),確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進,實行目標管理。
1、1護理部:每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長:每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評價整改效果,適時修訂護理質(zhì)量標準,完善制度、規(guī)范,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作,鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應室)的護理質(zhì)量管理,護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管,確保護理安全。
3、1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督,切實做好護理安全管理工作,減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務,確?;颊甙踩?。
3、3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強實習生的崗位培訓工作,對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育,提高她們的風險意識和能力,使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理,同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強,具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯發(fā)生。
3、4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控:督促檢查護士長科學排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時給予指導,消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應室的監(jiān)管,保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度,嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強職業(yè)防護,保障護理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理,對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵,落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準》,推進優(yōu)質(zhì)護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理,加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念,按照分級護理、??谱o理工作標準,實施責任制整體護理,加強健康宣教,關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務,為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范,責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計劃,同時要加強與患者的交流,尊重關(guān)心愛護患者,增進護患信任。
3、提高??谱o理水平。臨床護理服務充分突出??铺攸c,各護理單元有??谱o理常規(guī)、標準護理計劃,具有專業(yè)性,適用性,責任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識,對患者開展個性化的健康教育,指導進行康復鍛煉,促進患者功能恢復,要能解決護理疑難問題,提高??谱o理水平,提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務,落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導的支持,實施護理人員崗位管理與績效考核,充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級,并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等,分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標,同時參考護士的工作年限與學歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學用人機制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求,對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學設(shè)置護理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位,制訂護理崗位配置原則,編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上,控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量,按照護理崗位的職責要求合理配置護士,不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同專科特點,護理工作量實行科學的排班制度,護士排班兼顧臨床需要和護士意愿,在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員,體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名,縮小與標準床護比的差距,重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實施護士定期考核制度,包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試,護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤,建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動護士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程,把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強細節(jié)管理,使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓,提高管理水平。
1、1加強護士長隊伍的建設(shè),通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓,并通過有效績效考核機制的建立,強化對護士長的
管理,使各級護理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1、2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓班2期,上、下半年各1期。培訓內(nèi)容詳見附件1:護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養(yǎng)。
2、13月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加??谱o士培訓。
2、2擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理,加快專科護理的建設(shè)和發(fā)展。
2、3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃,提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓內(nèi)容詳見附件2:XX年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內(nèi)容詳見附件3:XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求,制定護士規(guī)范化培訓手冊,制定護士分層培訓計劃,內(nèi)容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓,內(nèi)容詳見附件1:XX年護士在職培訓計劃。
護理部工作計劃范文二
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動,利用“5、12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等、
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
【關(guān)鍵詞】 素質(zhì)提高; 年輕護士; 培訓方法
中圖分類號 R473 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805(2014)7-0163-02
隨著社會的發(fā)展,患者對醫(yī)療護理服務的需求越來越高,以往以漸進式的方式培養(yǎng)新護士,現(xiàn)已不能適應護理隊伍的建設(shè)需要[1]。護士隊伍建設(shè)是推進護理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),護士隊伍的素質(zhì)是保證護理質(zhì)量和提高護理專業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵,也是保證患者安全的必要條件[2]。2012年《江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動方案(2012)》中,將新護士的規(guī)范化培訓周期定為3年,分三階段完成新護士的培訓。由此可見,對低年資護士進行規(guī)范化培訓,提高低年資護士綜合素質(zhì),使她們能夠盡快熟悉、適應護理工作的要求,提高年輕護士應急能力和護理風險意識,以確保護理安全[3],是當前護理工作的重要內(nèi)容。本文就年輕護士的培訓方式及模式進行概括性綜述,現(xiàn)報告如下。
1 年輕護士的培訓方式
根據(jù)衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳2005年提出的5年內(nèi)護士規(guī)范化培訓要求及2012年《三年內(nèi)護士素質(zhì)提高行動方案》的文件精神,制定具體的培訓方案及實施辦法,護理部和科室分步進行培訓,科室護理部綜合考核的培訓模式具體如下。
1.1 規(guī)范化的崗前培訓
1.1.1 培訓內(nèi)容 所有新護士上崗前,要參加醫(yī)院人事部門組織的總體培訓,內(nèi)容包括:醫(yī)院概況、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院規(guī)章制度、服務理念、人員職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)知識等[3]。護理部組織為期1~2周的規(guī)范化培訓,內(nèi)容包括:(1)理論部分:護理相關(guān)法律法規(guī)、《護士條例》、護士禮儀規(guī)范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等[4],以及護理職業(yè)生涯規(guī)劃、護患溝通技巧等。(2)操作部分:臨床上常用的基本技術(shù)操作7項如注射術(shù)、六項無菌技術(shù)等,由專人講解和演示,最后一天讓她們一對一互為操作對象,親身體會作為患者的感受。
1.1.2 操作培訓的方法和考核辦法 有兩種一種是“集中示范-科室培訓-科室考核”,另一種采用“集中示范-集中培訓-集中考核-末位淘汰輪轉(zhuǎn)”的封閉式模式[5],在規(guī)定的時間、規(guī)定具體人員集中帶教示范培訓。培訓結(jié)束后逐項考核,分必考項目及抽考項目,護士在全封閉的情況下集中訓練,在短期內(nèi)迅速掌握所培訓內(nèi)容,已有資料顯示這種培訓方式較集中培訓-科室訓練再集中考核[5]效果明顯,可起到事半功倍的效果。一踏入醫(yī)院就培養(yǎng)護士養(yǎng)成積極認真的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風,避免個別科室護士長忙于事務性工作,不能規(guī)范訓練、懶散等不良習慣的污染,給新入院的護士造成消極的影響。
1.2 臨床護理理論技能的培訓
1.2.1 基本理論和基本技能培訓
1.2.1.1 培訓內(nèi)容 崗前培訓合格后進入臨床培訓第一階段,此階段的培訓內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理知識、??苹A(chǔ)理論、常見病的護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理要點、護理措施、健康教育等,旨在培養(yǎng)護士盡快適應科室工作,掌握工作流程及患者基礎(chǔ)護理常規(guī),各班次工作職責等最基本內(nèi)容。本階段根據(jù)各文件精神、醫(yī)院具體情況,安排不低于6個月的轉(zhuǎn)科培訓。
1.2.1.2 培訓方法 各科室根據(jù)護理部制定的培訓計劃及培訓目標,制定科室的具體培訓計劃及目標。發(fā)放“實訓考核記錄冊”,量化完成實際任務并記錄。同時要加強對護士的綜合素質(zhì)培養(yǎng),培養(yǎng)護士的團隊協(xié)作、吃苦耐勞、慎瀆精神,牢固樹立以“患者滿意”為目標的護理理念,練就質(zhì)量第一,精堪、精誠、精心的護理作風;發(fā)揚勤業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)、樂業(yè)的護理精神,倡導人道、人文、仁愛的護理主題,以人為本,關(guān)愛生命,呵護健康,一切為患者服務[6],經(jīng)過科室和護理部的理論及操作考核合格,完成一階段實訓量及一階段實訓量化要求數(shù)量后,進入第二階段輪轉(zhuǎn)。
1.2.2 臨床能力培養(yǎng)階段 本階段重點培養(yǎng)在老師指導下護士處理突發(fā)事件的能力,培養(yǎng)護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。
1.2.2.1 科室輪轉(zhuǎn) 本階段進行2~4個科室的輪轉(zhuǎn),時間為12~24個月,內(nèi)、外、重癥監(jiān)護室、急診為必轉(zhuǎn)科室,根據(jù)醫(yī)院具體情況決定所在輪轉(zhuǎn)科室時間。
1.2.2.2 護士應急能力培訓 培訓護士對突發(fā)事件的處置能力,護理部統(tǒng)一印制《護理突發(fā)事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發(fā)應急處理流程》,下發(fā)科室作為培訓內(nèi)容,認真學習,熟練掌握。
1.2.2.3 護理程序應用于臨床階段 通過床頭交接班、護理查房、患者現(xiàn)場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓,培養(yǎng)低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執(zhí)行能力。
1.2.2.4 ??婆嘤栯A段 護士經(jīng)過前兩階段的輪轉(zhuǎn)培訓考核合格后進入第三階段,此階段依據(jù)前兩階段的考核結(jié)果及護士自身的意愿,選擇固定科室。本階段主要掌握??谱o理技能,??瞥R?guī)??瞥R姴〖拔V夭〉闹委熀妥o理,熟練運用護理程序評估病情,分析護理問題,采取有效的護理措施。
1.3 先定科后輪轉(zhuǎn)
護士經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓后,護理部根據(jù)護士意愿和實際工作需要,確定所在科室,第一階段在科室系統(tǒng)培訓,第二、三階段選擇院內(nèi)進修的形式,護理部統(tǒng)一安排完成一階段培訓結(jié)束考核合格的護士到規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室進行專科知識的培訓。已有資料顯示:讓護士先定科使護士有歸屬感,可激發(fā)年輕護士的工作熱情,使其更好地表現(xiàn)或發(fā)揮自己的聰明才智,降低輪轉(zhuǎn)時陌生、茫然的感覺[7]。另外定科后再到其他科室進修學習,擴大知識面,把理論知識和專科臨床實踐結(jié)合,開闊視野,拓展思路,提高分析問題、解決問題的能力[8]。
1.4 帶教老師的選拔
在臨床帶教中,帶教老師的素質(zhì)對護士的培訓質(zhì)量起重要作用,要選拔護師以上職稱,大專以上學歷,工作3年以上,工作業(yè)績優(yōu)秀,業(yè)務技術(shù)過硬[9],有責任心,有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和良好的溝通能力,熱愛帶教工作,愿意承擔帶教任務的護師擔任。且引入一定的獎勵機制,科室總體帶教成績作為護士長綜合業(yè)績的一項重要指標。
新護士入科后,護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導師,負責對新護士進行跟班帶教,按計劃要求進行培訓和考核。全程導師負責全科新護士的管理,協(xié)助帶教老師完成帶教工作,全程帶教老師要求德高望重,主管護師以上職稱或護士長,主要在學習生活等方面對新護士進行指導[4],培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。
2 討論
由于年輕護士的比例明顯增多,如何提高年輕護士的綜合素質(zhì)及能力,提高工作效率,是護理事業(yè)發(fā)展的當務之急[7]。
2.1 各種培訓
據(jù)文獻[9]報道,低年資護士(工作年限在6年以下)的護理缺陷發(fā)生率為54%,其中工作2年以內(nèi)是差錯發(fā)生率最高的人群。文獻[3]顯示,培訓后年輕護士發(fā)生護理不良事件的發(fā)生率占所發(fā)生不良事件的31.8%,較前明顯下降,臨床醫(yī)生對低年資護士搶救配合能力評價認可率為90.8%。
2.2 護士職業(yè)態(tài)度
即護士本人對護理職業(yè)的的看法和情感,以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[10]。思想決定行動。如何培養(yǎng)護士有良好的職業(yè)態(tài)度,科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍,護士工作能力受科室團體文化的影響,強有力的團體文化影響個人行為投入[11]。職業(yè)態(tài)度是護士隊伍穩(wěn)定和素質(zhì)提高的決定因素。
2.3 “優(yōu)質(zhì)護理服務”的開展
護理崗位對高素質(zhì)人才的需求越來越大,對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分[12],規(guī)范有效的培訓方法有利于年輕護士專業(yè)成長的發(fā)展,促進護理隊伍整體水平的提高,真正解決患者的問題,勝任臨床工作,推進優(yōu)質(zhì)護理服務深入持久的開展[13]。
2.4 改革護士傳統(tǒng)的“三基”訓練方式方法
注重思維能力,實踐能力,人文素養(yǎng)的提高,引導年輕護士應用??浦R指導臨床工作,加強病情觀察,操作技能和靈活的對癥處理能力[14]。
綜上所述,科學的培訓計劃和高效的執(zhí)行力及高素質(zhì)的帶教隊伍是保證培訓質(zhì)量的三大要素,如何將此項對護理隊伍建設(shè)及護理事業(yè)發(fā)展功在千秋的工作做好,有待護理人員在今后的工作中,不斷探索改進,不斷完善,總結(jié)一套系統(tǒng)、科學可行的培訓方案及實施辦法。
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一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導,貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施,堅持以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升護理管理人員的整體素質(zhì)和管理水平,推進優(yōu)質(zhì)護理服務可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標
培養(yǎng)并建立一支具備科學管理知識及能力的護理管理隊伍,提高護理管理人員的組織管理能力,持續(xù)改進護理質(zhì)量,為人民群眾提供全程、全面、規(guī)范的護理服務,和諧醫(yī)患關(guān)系,保障醫(yī)療安全。
三、培訓對象
(一)全市各縣:衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院。各區(qū):區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。護理負責人(總護士長)、病區(qū)護士長。
(二)市管一級醫(yī)療機構(gòu)護理管理人員包括護理部主任、護理負責人(總護士長)、病區(qū)護士長。
四、培訓內(nèi)容
醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)院管理學概論、護士長能力建設(shè)、人力資源管理、質(zhì)量持續(xù)改進、安全管理、護理程序運用、護理業(yè)務技術(shù)管理、績效管理、溝通與交流、護理與人文關(guān)懷、護理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫(yī)院感染預防與控制等。
五、培訓方式
全脫產(chǎn)15天(理論+實習+結(jié)業(yè)考試+論文),教學形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實習相結(jié)合。考核合格頒發(fā)《護理管理人員崗位培訓證書》。
六、培訓地點
市第一醫(yī)院,具體見培訓通知。
七、培訓要求
(一)護理管理人員的培訓是護理隊伍建設(shè)的組成部分,與護理質(zhì)量的提高密切相關(guān),全市各縣、區(qū)市管醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,做好培訓的組織管理,確保人人參訓。
(二)培訓實行分級負責制,市衛(wèi)生局委托市護理學會負責對一級醫(yī)院護理部主任、護理負責人(總護士長)、病區(qū)護士長的培訓。
【關(guān)鍵詞】新護士 ; 感染知識 ; 系統(tǒng)培訓
【中圖分類號】R9145 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0429-01
醫(yī)院感染的預防與控制關(guān)鍵在于加強醫(yī)務人員的培訓,普及醫(yī)院感染知識,提高醫(yī)務人員在預防、控制醫(yī)院感染中的主動參與意識。目前新護士在學校期間沒有系統(tǒng)學習醫(yī)院感染相關(guān)知識,所以新護士成為我院護理部的重點培訓對象,將感染知識培訓納入規(guī)范化培訓計劃并制訂了系統(tǒng)化培訓方案,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1對象與方法
1.1 對象:2010―2012年畢業(yè)新分配至我院的77名護士,文化程度:中專6名,大專58名,本科13名。
1.2 方法:運用我院護理部制定的“知、信、行”三步培訓法對新護士進行感染知識系統(tǒng)化培訓,知:感染知識培訓,發(fā)放感染知識書面資料,組織與指導新護士系統(tǒng)學習感染知識;信:促進認知、態(tài)度的改變,由感染科專職人員將醫(yī)院感染知識及醫(yī)院感染經(jīng)典案例制作PPT,對護士進行生動的培訓,提高護士的感性認識,促進新護士對感染知識認知和態(tài)度的改變;行:臨床實踐培訓,進行一對一培訓,培訓時間為一個月,促進良好行為習慣的形成。
1.3 評價方法:比較培訓前后新護士對預防與控制醫(yī)院感染知識的掌握率及執(zhí)行率。感染知識掌握率:應用設(shè)計的試卷在培訓前、后進行測試;感染知識執(zhí)行率:由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的四名科護士長在調(diào)查對象不知情的情況下進行現(xiàn)場觀察,記錄各項預防、控制感染措施落實情況,并填寫記錄表。
1.4 統(tǒng)計方法:采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,p
2結(jié)果
3.1 感染培訓是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)
醫(yī)院感染管理工作關(guān)系到醫(yī)患人員的健康,醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反應一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務科、護理部和感染科結(jié)合各類人員實際,制定相應的培訓計劃,分層次、分階段、分類別培訓[1],多形式的系統(tǒng)培訓是切實提高全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控意識、更新感染知識、規(guī)范操作行為的有效方法。
3.2 對新護士進行系統(tǒng)化培訓的必要性
在我國醫(yī)學院校中,由于沒有設(shè)立醫(yī)院感染的專業(yè)課,系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識教育沒有在學校階段得到應用的重視,畢業(yè)生缺乏這方面的基礎(chǔ)理論,對感染知識了解較少[2、3]。所有新護士成為護理部進行感染知識培訓的重要對象,加上他們剛進入臨床,沒有形成不良習慣,具有良好的可塑性,此時通過強化學習,對提高她們醫(yī)院感染管理重要性的認識有重要作用。
3.3 “知、信、行”三步培訓法是一種科學的、有效的培訓方法。
醫(yī)院感染學是多學科相互滲透,緊密連接的綜合性的領(lǐng)域[4],以前我院對新聘用護士采用的培訓方法:崗前醫(yī)院感染知識授課培訓3學時,往往理論與實踐脫節(jié),達不到培訓的目標。為了護士全面掌握醫(yī)院感染知識和技術(shù),必須進行有計劃、多途徑的學習與訓練。本研究顯示,“知、信、行”三步培訓法是一種科學的、有效的培訓方法。
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