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政法機關(guān)的政治屬性范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 　經(jīng)橈動脈行冠狀動脈支架植入術(shù)；并發(fā)癥；護理

1　密切病情觀察

經(jīng)橈動脈支架術(shù)病人由介入室返回CCU后，給心電監(jiān)護。監(jiān)測血壓、心律、心率、尿量。對于高血壓、高齡、極低心功能患者，須認真對照其基礎(chǔ)血壓及脈壓，綜合分析整體狀況，準(zhǔn)確判斷早期低血壓。觀察心電圖有無動態(tài)變化并及時報告醫(yī)生。應(yīng)術(shù)中應(yīng)用大量碘造影劑的使用，術(shù)后囑患者多飲水，飲水量為500ml并觀察患者小便情況。另外除嚴(yán)密觀察術(shù)口有無滲血、指端血運等之外，還要注意整個右上肢的情況，特別是病人主訴術(shù)側(cè)上肢疼痛或不適時應(yīng)及時查看，一旦發(fā)現(xiàn)局部腫脹、皮下淤血等異常情況時，要及時報告醫(yī)生，嚴(yán)密加強觀察局部腫脹、皮下淤血程度，使用油性筆標(biāo)識其范圍，并使用皮尺測量以進行客觀有效觀察。如前臂掌側(cè)腫脹 ,劇烈疼痛 ,繼而手指感覺減退 ,屈指力量減弱 ,被動伸腕、 伸指加劇疼痛 ,提示 “前臂骨筋膜室綜合征”此時應(yīng)立即通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。

2　早期及時處理

2.1　局部壓迫為有效的治療手段，對右側(cè)胸部出現(xiàn)的局部腫脹，可使用沙袋進行局部壓迫。手臂腫脹面積較大者,可采用繃帶加壓包扎,外敷冰袋,抬高患肢,制動 6～7h;關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),早壓迫。 2.2　臥位時以枕頭墊高患肢 45～90°,若坐位讓患者自行抬高或用繃帶綁住腕部吊于輸液架上,使患肢高于心臟水平以上,并據(jù)患者主觀感覺,1～2h放平患肢約5～10min。

2.3　一旦出現(xiàn)外周血管并發(fā)癥，如局部腫脹、皮下淤血仍進行性加重，則需要停用肝素鈉或低分子肝素鈉，一般不需停用口服抗血小板藥，監(jiān)測凝血功能。

2.4　在局部腫脹、皮下淤血進展期，疼痛明顯者，為緩解疼痛和減少病人焦慮，可以適量使用止痛劑。

3　后期促進康復(fù)

皮下血腫輕者無需特殊治療,一般可自行吸收，皮下血腫較大形成皮下硬結(jié)并導(dǎo)致疼痛時，可采用50%硫酸鎂溶液濕敷加頻譜照射。

4　總結(jié)

TCI因其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短及術(shù)后無限制等優(yōu)點，已成為一種趨勢。但經(jīng)橈動脈介入治療亦有其特有的并發(fā)癥，只要及早發(fā)現(xiàn)和及時有效的護理能防止嚴(yán)重并發(fā)癥，很好地緩解并發(fā)癥，減輕病人的痛苦。

參考文獻

[1]周玉杰,馬長生,霍勇,等. 經(jīng)橈動脈冠心病介入治療. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.

政法機關(guān)的政治屬性范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 基質(zhì)金屬蛋白酶-9；阿托伐他??；急性冠脈綜合征

Effect of Atorvastatin on serum matrix metalloproteinases-9 level in patients with acute coronary syndrome

TIAN Zhi-peng,YU Bo,WANG Xuan. Department of Cardiology，F(xiàn)engtian Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang 110024,China

【Abstract】 Objective To observe the influence of Atorvastatin on serum matrix matalloproteiases-9(MMP-9) level in patients with acute coronary syndrome(ACS).Methods 30 healthy people were the control group and 60 ACS patients were

the Atorvastatin treatment group.The serum levels of MMP-9 before and after treatment were detected.Results The patients of the Atorrastatin treatment group had higher levels of MMP-9 compared with those of

the control group (P＜0.001).After 2 weeks of Atorvastatin treatment，the levels of serum MMP-9 in the Atorvastatin treatment group

were significantly decreased (P＜0.001).Conclusion Atorvastatin decreases serum level of inflammatory factors in the patients with ACS，so it maybe benefit to atherosclerotic plaque stabilization.

【Key words】 Matrix metalloproteinases-9；Atorvastatin；Acute coronary syndrome

急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成所致的一系列臨床綜合征。目前常用的冠狀動脈血運重建術(shù)雖然可糾正嚴(yán)重狹窄的冠脈病變，但并不能改變動脈粥樣硬化的生物學(xué)過程，斑塊不穩(wěn)定的問題仍然存在。因此，研究動脈粥樣硬化斑塊破裂的發(fā)生機理及尋找穩(wěn)定斑塊的有效治療措施對防治ACS具有重要的臨床意義?；|(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）是動脈粥樣硬化斑塊破裂的重要炎性反應(yīng)指標(biāo)之一[1]。C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性冠狀動脈事件的獨立預(yù)測因子[2]。他汀類藥物除了有良好的調(diào)脂作用之外，還具有減輕炎性反應(yīng)反應(yīng)和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用[3]。本研究探討阿托伐他汀對減少血管炎性反應(yīng)及穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊的作用。

1 對象與方法

1.1 對象 2004年7～10月期間在我院住院并依據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為ACS的患者共60例，其中包括不穩(wěn)定型心絞痛30例（UAP組）、急性心肌梗死30例（AMI組）。男39例，女21例，平均年齡（66.57±12.11）歲。選擇同期來我院健康體檢者30例，其中男18例，女12例，平均年齡（64.97±9.05）歲，作為對照組。排除2個月內(nèi)服用他汀類藥物，未控制的高血壓病，合并周圍血管疾病、腦卒中、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、甲狀腺疾病、急性冠狀動脈介入治療、惡性腫瘤，近4周曾患感染性疾病等患者。

1.2 方法 在ACS常規(guī)治療(包括阿司匹林、肝素、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β-受體阻滯劑等藥物)基礎(chǔ)上，在發(fā)病48 h內(nèi)給予阿托伐他汀40 mg，每晚口服1次，不使用其他調(diào)脂、抗炎及抗氧化藥物。分別于治療前及治療2周后采集晨起空腹肘靜脈血3 ml。對照組采集1次晨起空腹肘靜脈血3 ml。所有血液標(biāo)本在采集后3 h內(nèi)離心后取上清液，于-70℃冰箱內(nèi)保存待測。所有標(biāo)本的測定由不知情的專業(yè)檢驗師嚴(yán)格按規(guī)定方法操作。MMP-9檢測試劑盒購自美國R＆D SYSTEM公司。采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫分析技術(shù)（ELISA法）測定。CRP檢測方法為散射比濁法，試劑盒購自美國SPINREACT公司。所有研究對象均常規(guī)檢查血脂、肝功能、腎功能等生化指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMP-9及CRP水平的比較 ACS患者（UAP組和AMI組）血清MMP-9及CRP水平均明顯高于對照組，見表1。

2.2 ACS患者治療前后MMP-9及CRP水平的比較 阿托伐他汀治療2周后，UAP組和AMI組血清MMP-9和CRP水平均比治療前明顯降低(表2、表3)。

3 討論

動脈粥樣硬化的形成過程是細胞外基質(zhì)重構(gòu)的過程[4]。細胞外基質(zhì)是血管壁的主要成分，細胞外基質(zhì)的含量、厚度、強度對于防止斑塊破裂至關(guān)重要。多項研究證明，動脈粥樣硬化形成過程中，斑塊內(nèi)含有大量活化的MMPs，降解所有細胞外基質(zhì)，斑塊中膠原含量減少，纖維帽變薄，使動脈粥樣硬化斑塊易于破裂，從而導(dǎo)致ACS的發(fā)生[5]。因此細胞外基質(zhì)的降解是ACS發(fā)生的重要病理過程。

近年來MMPs與動脈粥樣硬化的關(guān)系成為研究的熱點。MMPs是一組蛋白水解酶，是細胞外基質(zhì)降解的重要介質(zhì)。MMPs在將穩(wěn)定斑塊變?yōu)椴环€(wěn)定斑塊的過程中起著十分重要的作用。MMPs的酶原激活由于均是酶活化，因此具有瀑布式放大效應(yīng)[6]，可以高效降解基底膜的主要成分――Ⅳ型膠原[7]。MMP-9又稱明膠酶B，主要由中性粒細胞和巨噬細胞合成與分泌，是血管壁細胞表達和分泌的最主要MMPs。Blankenberg等[8]發(fā)現(xiàn)ACS患者冠脈病變內(nèi)入侵的巨噬細胞是穩(wěn)定型心絞痛患者的4倍以上。病理研究顯示人冠狀動脈粥樣硬化斑塊中含有較多MMP-9酶原和激活的MMP-9[9]。MMP-9可能是冠心病的獨立危險因素之一。

CRP是一項反映炎性反應(yīng)的敏感標(biāo)志物,可預(yù)測冠脈事件的危險程度，間接地反映斑塊的穩(wěn)定性[10]。研究揭示ACS患者血清CRP水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛患者，CRP濃度是心絞痛病人發(fā)生急性冠狀動脈事件的獨立預(yù)測因子[2]。

本研究結(jié)果顯示ACS患者血清MMP-9及CRP水平均明顯高于對照組，提示ACS患者發(fā)病過程中伴有明顯炎性反應(yīng)因子增高過程。血清MMP-9及CRP水平無論AMI組還是UAP組均明顯高于對照組，而AMI組亦明顯高于UAP組，提示AMI患者比UAP患者伴有更明顯的炎性反應(yīng)因子增高過程，與國內(nèi)外報道一致[10]。以上結(jié)果表明血清MMP-9和CRP水平與冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性可能有相關(guān)性，而且冠脈的病變程度越重，MMP-9與CRP水平越高，這兩種炎性因子可能作為ACS早期診斷的血清學(xué)指標(biāo)。

目前對不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和分層主要依據(jù)患者的臨床癥狀和心電圖心肌缺血的變化。但臨床上有近1/3的患者沒有特異的臨床癥狀和明確的心電圖心肌缺血改變，而血清生化標(biāo)志物的變化可提供一種簡便快速，易被患者接受的臨床診斷方法。這對臨床明確診斷的意義十分重大。

隨著對MMPs了解的增多，人們也在研究怎樣抑制MMPs的活性，以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和防止斑塊破裂。理論上抑制MMPs的活性可加入外源性、促進局部內(nèi)源性或人工合成的金屬蛋白酶組織抑制劑，但在臨床上使用都受到一定的限制 [11]。因此，減少局部MMPs的產(chǎn)生是目前臨床上有可能實施的一種方法。國內(nèi)關(guān)于這方面的報道較少，國外研究提示他汀類藥物可明顯降低血漿炎性反應(yīng)因子的水平，包括降低血清MMP-9 [12]，可能有利于動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定。

本研究結(jié)果提示，阿托伐他汀治療2周即明顯降低了UAP組和AMI組患者血清MMP-9和CRP水平，與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義。AMI組患者血清MMP-9和CRP水平下降更加顯著（P＜0.001）。說明冠脈病變的不穩(wěn)定性程度越嚴(yán)重，患者早期接受阿托伐他汀治療的獲益就越大。這個結(jié)果與其他研究報道相符[13]。

Luan和Nagashima等[14，15]研究顯示他汀類藥物治療1周即可明顯降低血漿炎性反應(yīng)因子的水平。但國內(nèi)研究大多認為需8周才能起效。本研究旨在探討他汀類藥物短期治療是否可以降低血漿炎性反應(yīng)因子的水平。結(jié)果提示阿托伐他汀治療2周即可使ACS患者血清MMP-9和CRP水平明顯降低。

本研究由于科研時間短，病例樣本數(shù)量少，故未能按照不同的時間段及他汀類藥物的不同劑量進行分組，因而無法詳細地分析他汀類藥物在不同的時間段或不同劑量對血漿炎性反應(yīng)因子水平的影響，尚需進一步研究補充資料，以便成為確定的證據(jù)向臨床推廣。

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政法機關(guān)的政治屬性范文第3篇

[關(guān)鍵詞]攀枝花市；交通運輸倉儲郵政業(yè)；發(fā)展；相關(guān)性分析

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.233

交通運輸倉儲郵政業(yè)為經(jīng)濟社會發(fā)展提供了基礎(chǔ)，涉及第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)運行和發(fā)展全過程，是國民經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)性、保障性產(chǎn)業(yè)，該領(lǐng)域的發(fā)展可以有效地促進經(jīng)濟增長與社會發(fā)展，同時經(jīng)濟社會發(fā)展需求也會對該領(lǐng)域產(chǎn)生促進作用，揭示該領(lǐng)域發(fā)展與產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)性有利于科學(xué)合理配置資源，促進現(xiàn)代交通運輸倉儲郵政業(yè)發(fā)展。

1 基本情況

由于第二產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模相對較大、城市化水平較高，因此長期以來攀枝花市交通運輸倉儲郵政業(yè)發(fā)展較為平穩(wěn)。2015年攀枝花全市實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值（GDP）925.18億元，按可比價計算，增長8.1%。其中：第一產(chǎn)業(yè)增加值31.31億元，增長4.1%，對經(jīng)濟增長的貢獻率為1.5%，拉動經(jīng)濟增長0.1個百分點；第二產(chǎn)業(yè)增加值661.03億元，增長8.5%，對經(jīng)濟增長的貢獻率為80.2%，拉動經(jīng)濟增長6.5個百分點；第三產(chǎn)業(yè)增加值232.85億元，增長7.2%。三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)由上年的3.4∶73.8∶22.8調(diào)整為3.4∶71.4∶25.2。第三產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)較快增長，占GDP的比重達到25.2%，比上年提升7.2個百分點，對攀枝花市經(jīng)濟增長的貢獻率達到18.3%，拉動經(jīng)濟增長1.5個百分點。

2015年攀枝花市全年完成公路貨物運輸量9232萬噸，貨物周轉(zhuǎn)量502272萬噸公里、鐵路貨運量2232.67萬噸、水路貨運周轉(zhuǎn)量990萬噸公里。全年郵電主營業(yè)務(wù)收入11.55億元，其中，電信業(yè)務(wù)主營收入9.92億元，郵政業(yè)務(wù)主營收入1.63億元。全年函件453.72萬份、快遞業(yè)務(wù)量528.51萬件。交通運輸倉儲郵政業(yè)貨運總量在四川省居于前列。

2006―2015年攀枝花市GDP、第一產(chǎn)業(yè)增加值、第二產(chǎn)業(yè)增加值、第三產(chǎn)業(yè)增加值、社會商品零售總額、交通運輸倉儲郵政業(yè)增加值的基本數(shù)據(jù)如表1所示。

2 相關(guān)性分析

2.1 GDP與交通運輸倉儲郵政業(yè)增加值的相關(guān)分析

從表2得兩者之間的相關(guān)系數(shù)為R=0.977，兩者顯著正相關(guān)；從表3得F的值為F=167.472>F0.05（1，8）=5.32，表明該模型通過了顯著水平為5%的F檢驗；從表4得回歸方程為：y=26315.003+0.0269x1。

2.2 第一產(chǎn)業(yè)增加值與交通運輸倉儲郵政業(yè)增加值的相關(guān)分析

根據(jù)數(shù)據(jù)分析得兩者之間的相關(guān)系數(shù)為R=0.957，兩者顯著正相關(guān)；從方差分析計算得F回歸的值為F=87.694>F0.05（1，8）=5.32，表明該模型通過了顯著水平為5%的F檢驗；從而得回歸方程為：y=-51827.334+1.0426x2.

2.3 第二產(chǎn)業(yè)增加值與交通運輸倉儲郵政業(yè)增加值的相關(guān)分析

根據(jù)數(shù)據(jù)分析得兩者之間的相關(guān)系數(shù)為R=0.962，兩者顯著正相關(guān)；從方差分析計算得F回歸的值為F=98.713>F0.05（1，8）=5.32，表明該模型通過了顯著水平為5%的F檢驗；從而得回歸方程為：y=32305.678+0.0353x3。

2.4 第三產(chǎn)業(yè)增加值與交通運輸倉儲郵政業(yè)增加值的相關(guān)分析

根據(jù)數(shù)據(jù)分析得兩者之間的相關(guān)系數(shù)為R=0.998，兩者顯著正相關(guān)；從方差分析計算得F回歸的值為F=2489.366>F0.05（1，8）=5.32，表明該模型通過了顯著水平為5%的F檢驗；從而得回歸方程為：y=26429.245+0.1172x4。

2.5 社會商品零售總額與交通運輸倉儲郵政業(yè)增加值的相關(guān)分析

根據(jù)數(shù)據(jù)分析得兩者之間的相關(guān)系數(shù)為R=0.996，兩者顯著正相關(guān)；從方差分析計算得F回歸的值為F=992.934>F0.05（1，8）=5.32，表明該模型通過了顯著水平為5%的F檢驗；從而得回歸方程為：y=45386.665+0.0871x5。

2.6 歸納總結(jié)表

對上述回歸方程和相關(guān)系數(shù)的歸納表如表5。

3 交通運輸倉儲郵政業(yè)發(fā)展數(shù)據(jù)預(yù)測

3.1 基本數(shù)據(jù)預(yù)測

根據(jù)上面2006―2015年的數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計學(xué)公式y(tǒng)=ax+b其中y表示預(yù)測值，x表示預(yù)測年年序，a為斜率，b為截距，如表6；預(yù)測GDP、第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)和社會商品零售總額在2016年到2020年的數(shù)據(jù)如表7。

3.2 交通運輸倉儲郵政業(yè)規(guī)模預(yù)測

根據(jù)GDP、第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)和社會商品零售總額在2016年到2020年的預(yù)測值為原始數(shù)據(jù)，利用回歸分析方程分別得出交通運輸倉儲郵政業(yè)增加值的預(yù)測值如表8。

根據(jù)計算比較，不同產(chǎn)業(yè)對該領(lǐng)域的影響存在較大差異，其中第二產(chǎn)業(yè)的相關(guān)系數(shù)最大，因此第二產(chǎn)業(yè)對預(yù)測交通運輸倉儲郵政業(yè)來說屬于較為敏感的影響因素，所以在決策過程中應(yīng)該適度加強對第二產(chǎn)業(yè)的關(guān)注。

4 結(jié) 論

結(jié)合資源型城市發(fā)展的特點來看，由于從一定歷史時期積累而來的發(fā)展慣性和資源依賴使城市經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)相對穩(wěn)定性，因而對交通運輸倉儲郵政業(yè)的發(fā)展影響也相對穩(wěn)定。

根據(jù)預(yù)測數(shù)據(jù)可以看出未來攀枝花市的交通運輸倉儲郵政業(yè)發(fā)展中，主要由工礦業(yè)構(gòu)成的第二產(chǎn)業(yè)所占比例相對較大，所以在未來發(fā)展中攀枝花市的交通運輸倉儲郵政業(yè)發(fā)展重心應(yīng)向第二產(chǎn)業(yè)傾斜的同時以服務(wù)于工礦業(yè)為重心。第一產(chǎn)業(yè)對交通運輸倉儲郵政業(yè)發(fā)展同樣不容忽視，搞好針對第一產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)服務(wù)是交通運輸倉儲郵政業(yè)發(fā)展的重要抓手，并且由于第一產(chǎn)業(yè)本身所具有的政策性特點，因而該領(lǐng)域提高交通運輸倉儲郵政業(yè)服務(wù)水平同樣離不開政府的引導(dǎo)和支持。從第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展來看，交通運輸倉儲郵政業(yè)構(gòu)成了第三產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，攀枝花市第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平整體來看還比較低，因而政府應(yīng)發(fā)揮作用，加大對交通運輸倉儲郵政業(yè)行業(yè)的支持，不僅從服務(wù)于經(jīng)濟社會發(fā)展需求角度推動該領(lǐng)域發(fā)展，也要關(guān)注該領(lǐng)域發(fā)展對第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平的影響。

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政法機關(guān)的政治屬性范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防；康復(fù)護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.182

成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指患者成年后的髖關(guān)節(jié)脫位[1]。其主要表現(xiàn)是患者股骨頭完全脫離正常解剖位， 下肢明顯縮短以及髖臼股骨上段發(fā)育不良， 需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。本文就成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)護理做討論， 旨在分析如何有效的防治并發(fā)癥及進行康復(fù)護理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院骨科2013年1月～2016年2月收治入院的成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者28例且均在本院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)， 其中男15例， 女13例， 年齡26～52歲， 平均年齡（35.1±5.9）歲。所有患者入院時均有不同程度的骨性關(guān)節(jié)炎， 伴有或不伴髖關(guān)節(jié)疼痛， 根據(jù)Crowe分型標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均屬于Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)后血栓預(yù)防 血栓栓塞病是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。血栓栓塞可以發(fā)生在骨盆、大腿和小腿的血管。大多數(shù)血栓可能形成于小腿深靜脈， 隨后向大腿發(fā)展， 但骨盆或股深靜脈內(nèi)也可以單獨形成血栓。80%～90%的血栓發(fā)生于患肢。①術(shù)前需要做好相關(guān)護理工作， 督促患者適當(dāng)運動下肢， 并加強營養(yǎng)， 改善貧血狀況， 積極治療心血管疾病。術(shù)中需要盡量加快手術(shù)速度， 如果手術(shù)時間過長， 患者會出現(xiàn)血液流通不暢的現(xiàn)象， 因此， 在不能縮短手術(shù)時間的背景下， 需要適當(dāng)改變患者， 保持腳部高、頭部低的姿勢1 min， 然后再進行手術(shù)， 這樣可以促進患者血液流通。②患者在可以下床活動的情況下， 要盡早下床走動或者活動四肢， 加快血液循環(huán)速度， 必要時可適當(dāng)按摩四肢；患者需要改變自身的不良生活習(xí)慣， 適當(dāng)運動， 避免久坐， 加強飲食調(diào)理， 控制體重， 保持心情愉悅。③預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）， 可以使用低分子鈣素鈣提前預(yù)防， 除此之外， 使用肢體氣體加壓裝置、彈力襪等， 預(yù)防的效果也相對較好， 尤其是發(fā)病率較高的患者， 使用機械裝置具有更好的預(yù)防效果。

1. 2. 2 術(shù)后感染的預(yù)防 全髖關(guān)節(jié)置換的術(shù)后感染通常是災(zāi)難性的。預(yù)防應(yīng)用抗生素， 注意攝取平衡飲食， 提高機體抵抗力。術(shù)后嚴(yán)密觀察切口負壓引流情況及傷口敷料的滲血情況。加強抗生素的使用， 合理用藥。

1. 3 康復(fù)護理 ①首先對患者進行健康宣教和心理護理， 保證患者了解病情， 配合治療。在骨折術(shù)后當(dāng)天， 立即對患者進行康復(fù)護理治療， 包括電針治療， 關(guān)節(jié)松懈治療， 運動治療和冷療進一步鍛煉髖關(guān)節(jié)恢復(fù)， 維持髖關(guān)節(jié)活動度， 加強肌力訓(xùn)練。②指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌等長收縮及未固定關(guān)節(jié)的活動， 拔除引流管拍攝X線片后結(jié)合患者的全身情況在床位醫(yī)生的指導(dǎo)下開始康復(fù)鍛煉。功能鍛煉要循序漸進， 以患者無不適感為宜。③囑咐患者多曬太陽， 注意防寒濕， 保暖， 使髖關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后， 平地慢走1～2次/d， 20～30 min/次。盡量減少上下臺階、彎腰、跑步等使關(guān)節(jié)負重的運動， 避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。④補充關(guān)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)， 多給予營養(yǎng)骨關(guān)節(jié)的保健品及食品如軟骨粉， 對恢復(fù)關(guān)節(jié)活力大有裨益。此外， 選擇適宜適度的體操， 強化關(guān)節(jié)周圍肌肉可以保證關(guān)節(jié)的安定性， 鍛煉髖臼的愈合， 保證髖臼損傷及時恢復(fù)。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療后術(shù)后6個月Harris評分為75～90分， 平均評分為（87±1）分， 所有患者手術(shù)切口均愈合良好， 無感染發(fā)生， 1例患者出現(xiàn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位， 經(jīng)對癥治療后改善。

3 討論

先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位， 嚴(yán)重影響兒童健康， 臨床上應(yīng)早期診斷以及進行早期治療， 如不進行早期治療很有可能導(dǎo)致患兒肢體殘疾， 成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良伴脫位的患者髖臼發(fā)育不良， 而且髖關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)明顯存在疏松， 導(dǎo)致患者髖臼假體的初始穩(wěn)定性不強， 患者手術(shù)治療過程十分復(fù)雜， 所以在成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時應(yīng)注意保護患者髖臼周圍的骨質(zhì)， 并且在手術(shù)后積極預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥， 不能只追求患者雙下肢的穩(wěn)定性， 同時還要保持屈曲髖關(guān)節(jié)對骨神經(jīng)的張力[2]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是根據(jù)醫(yī)療材料如金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等進行人體關(guān)節(jié)的置換， 人工全款關(guān)節(jié)置換術(shù)是替換發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)或病變髖關(guān)節(jié)的全置換手術(shù)， 在臨床上治療髖關(guān)節(jié)病變已經(jīng)的到了廣泛的臨床應(yīng)用， 治療的目的是實現(xiàn)患者髖關(guān)節(jié)的運動[3]。因髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展等運動較為復(fù)雜， 所以手術(shù)難度相對較大， 但人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)成為常規(guī)的一種外科手術(shù)， 隨之醫(yī)療水平的不斷提高， 手術(shù)效果也在不斷的提高。本文研究結(jié)果表明良好的進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并且積極進行并發(fā)癥的預(yù)防以及康復(fù)護理有利于患者恢復(fù)健康。

綜上所述， 成人CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需在早期進行對于術(shù)者的評估， 結(jié)合適合患者自身的護理及康復(fù)方法， 能有效的改善并發(fā)癥的發(fā)生， 保證患者的治療效果。

參考文獻

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政法機關(guān)的政治屬性范文第5篇

關(guān)鍵詞：銀杏葉復(fù)方；脾虛證；利血平；內(nèi)臟器官；抗氧化酶；小鼠

中圖分類號：S816．79文獻標(biāo)識碼：A文章編號：0439－8114（2011）15－3120-04

Effect of Ginkgo biloba Compound on Development of Visceral Organs and Antioxidase Activity of Spleen Deficiency Mouse

LI Yan1，2，YANG Xiao－yan1，2，WANG Hua1，2，ZHOU Xiao－qiong1，3，WANG Qian－jin1，YANG Hui1

（1．Collge of Life Science of Longyan University， Longyan 364000，F(xiàn)ujan ，China；

2． Key Laboratory of Preventive Veterinary Medicine， Educational Commission of Fujian Province，Longyan 364000，F(xiàn)ujan ，China；

3．Fujian Engineering Research Center for Prevention and Control of Zoonosis and Viral Diseases； Longyan 364000，F(xiàn)ujan ，China）

Abstract： Spleen deficiency mouse induced by reserpine were used to investigate the effect of ginkgo compound on the development of visceral organs and their antioxidase activity． The experimental mouse were divided into three groups including ginkgo compound group （GC）， spleen deficiency group （SD） and control group （Control）． The results suggested that ginkgo biloba compound could promote the development of spleen and stomach and accelerate the detoxication of liver， and also improve the function of kidney and lung of spleen deficiency mouse． The indexes including stomach， kidney， small intestine and spleen in GC appeared higher than those in SD while the indexes of small intestine and spleen were significantly higher， but the indexes of liver and lung in GC were significantly lower than in SD， whereas no significant difference among all indexes was found between GC and the control group． Compared with SD group， it was found that the MDA content in the spleen and kidney of GC group was significantly lower， while the SOD and GSH－Px content in liver and the T－AOC content in spleen， kidney and liver were significantly higher．

Key words： ginkgo biloba compound； spleen deficiency syndrome； reserpine； visceral organs； antioxidase； mice

銀杏（Ginkgo biloba L．）是現(xiàn)存種子植物中最古老的孑遺植物［1］。銀杏葉被用作藥物已有500余年的歷史，早在宋朝我國民間就已使用銀杏葉治療哮喘和支氣管炎?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，銀杏葉及其提取物中含有豐富的黃酮類活性物質(zhì)和萜內(nèi)酯等有效成分，具有抗氧化、清除體內(nèi)有毒游離自由基、擴張血管、保護機體組織和耐缺氧、抗脂質(zhì)過氧化、改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能等作用［2］。我國不僅是銀杏資源的古國，而且是銀杏資源大國，擁有量占全世界總量的70％以上，具有較大的開發(fā)優(yōu)勢，但對銀杏葉的開發(fā)利用尚處于起步階段，落后于世界上一些先進國家，較長時間停留在葉子出口或提取粗產(chǎn)品的水平，造成了國有資源的浪費［3］。銀杏葉的食用安全性較高［4］，目前臨床上銀杏葉制劑和復(fù)方銀杏葉制劑多用于治療心血管疾病，有關(guān)銀杏葉及其復(fù)方制劑用于畜禽疾病防治且作為畜禽飼料添加劑的報道較少見，并且僅停留在單方制劑（銀杏葉提取物）這個小范圍內(nèi)，缺乏在銀杏葉復(fù)方制劑方面的深入研究。復(fù)方中藥是單味藥物治病的進一步發(fā)展，既能發(fā)揮單味藥的特長，又能彌補單味藥的不足，更能增強效力。在大力提倡綠色食品的今天，中草藥具有的天然性、毒副作用小、不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)勢是抗生素和化學(xué)合成藥物所無法比擬的。因此，本試驗在課題組前期研究的基礎(chǔ)上，利用銀杏葉與中草藥（黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓）配制成銀杏葉復(fù)方制劑，通過藥理學(xué)試驗，對小鼠腹腔注射利血平復(fù)制脾虛證模型小鼠，觀察銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛小鼠內(nèi)臟器官發(fā)育情況的影響，并結(jié)合銀杏葉復(fù)方制劑對脾臟、腎臟和肝臟的抗氧化能力進行比較研究，為科學(xué)利用我國銀杏葉這一優(yōu)勢資源、研究一種以銀杏葉為主的中草藥飼料添加劑提供理論依據(jù)。

1材料和方法

1．1材料

1．1．1銀杏葉復(fù)方制劑的制備銀杏葉干粉由長沙博健生物科技有限公司提供，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號：Q／ADPG001－2008；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓購于福建紫金醫(yī)藥連鎖有限公司，質(zhì)量符合中華人民共和國獸藥典（2005版）標(biāo)準(zhǔn)。上述5種藥物按照質(zhì)量比為

5∶2∶1∶1∶1的比例混勻，采用水煮醇提的方法，首先分別用8倍、6倍和5倍量水煎煮1 h，混合煎煮液并濃縮至100 mL，再將煎煮液分別用75％和85％的乙醇混合過夜，并調(diào)節(jié)pH值至7．0左右，去除沉淀后用旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀濃縮，制得每毫升含1 g生藥的濃縮液。

1．1．2利血平注射液（1 mg／mL）廣東邦民制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號080307。

1．1．3試驗動物6周齡KM種小鼠，雌性，體重23～28 g，購于福建醫(yī)科大學(xué)實驗動物中心。

1．1．4實驗性脾虛證模型小鼠的建立依據(jù)中醫(yī)脾虛證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，選擇利血平造脾虛模型，使用劑量參考文獻［5］進行。通過動物試驗，以小鼠便溏、食欲減少、消瘦、呆立、群聚、活動明顯減少等明顯脾虛體征為脾虛證模型復(fù)制成功，確定小鼠脾虛證模型使用劑量為0．2 mL/kg。

1．2試驗動物分組

KM種小鼠60只，雌性，隨機分為對照組、脾虛模型組和銀杏葉復(fù)方組。每組設(shè)5個重復(fù)，每個重復(fù)4只小鼠。對照組給予生理鹽水，分別灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射（0．2 mL/kg）；脾虛模型組給予生理鹽水灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg），于第三天出現(xiàn)與文獻報道相符的癥狀；銀杏葉復(fù)方組分別給予銀杏葉復(fù)方制劑灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg）。每天給藥1次，連續(xù)14 d。

1．3測定指標(biāo)與方法

1．3．1小鼠內(nèi)臟器官指數(shù)測定小鼠在結(jié)束造模后禁食一夜，于次日上午從每個重復(fù)各取1只小鼠，斷頸處死后分別剖取心、肝、肺、脾、腎、胃和小腸，用濾紙吸干血跡并稱重，按以下公式計算內(nèi)臟器官指數(shù)：

內(nèi)臟器官指數(shù)＝內(nèi)臟器官重量／體重×100％。

1．3．2小鼠肝臟、脾臟和腎臟組織抗氧化性能測定小鼠在結(jié)束造模后禁食一夜，于次日上午從每個重復(fù)各取一只小鼠，斷頸處死后分別剖取肝臟、脾臟和腎臟，用生理鹽水制成20％的組織勻漿待測。丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（T－AOC）含量均用購自南京建成生物工程研究所的試劑盒測定，試劑配制和操作步驟按說明書進行。

1．4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 10．0軟件進行One－Way ANOVA分析和Duncan氏多重比較，結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2結(jié)果與分析

2．1銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型組小鼠內(nèi)臟器官指數(shù)的影響

由表1可見，銀杏葉復(fù)方組小鼠胃和腎的器官指數(shù)均高于脾虛模型組（P＞0．05），但低于對照組（P＜0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠小腸和脾的指數(shù)均顯著高于脾虛模型組（P＜0．05），與對照組差異不顯著（P＞0．05）；脾虛模型組的小鼠肝臟指數(shù)顯著高于對照組和銀杏葉復(fù)方組（P＜0．05），銀杏葉復(fù)方組與對照組的小鼠肝臟指數(shù)差異不顯著（P＞0．05）；脾虛模型組的小鼠肺臟指數(shù)顯著高于銀杏葉復(fù)方組和對照組（P＜0．05），銀杏葉復(fù)方組的小鼠肺臟指數(shù)與對照組相比差異不顯著（P＞0．05）。

2．2銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型組小鼠脾臟、腎臟和肝臟組織抗氧化性能的影響

2．2．1銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型組小鼠脾臟組織抗氧化性能的影響由表2可見，脾虛模型組小鼠脾臟MDA含量極顯著高于對照組（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均極顯著低于對照組（P＜0．01）。銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟MDA含量極顯著低于脾虛模型組（P＜0．01），與對照組相比差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟SOD、GSH－Px含量較脾虛模型組有所提高但差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高（P＜0．05）。

2．2．2銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型組小鼠腎臟組織抗氧化性能的影響由表3可見，脾虛模型組小鼠腎臟MDA含量顯著高于對照組（P＜0．05），SOD、GSH－Px含量均低于對照組，但差異不顯著（P＞0．05），T－AOC含量顯著低于對照組（P＜0．05）。銀杏葉復(fù)方組小鼠腎臟MDA含量較脾虛模型組顯著降低（P＜0．05），與對照組含量差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠腎臟SOD、GSH－Px含量與脾虛模型組和對照組相比差異不顯著（P＞0．05），銀杏葉復(fù)方組小鼠腎臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高（P＜0．05），與對照組相比差異不顯著（P＞0．05）。

2．2．3銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型組小鼠肝臟組織抗氧化性能的影響由表4可見，脾虛模型組小鼠肝臟MDA含量極顯著高于對照組（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均極顯著低于對照組（P＜0．01）。銀杏葉復(fù)方組小鼠肝臟MDA含量與脾虛模型組相比差異不顯著（P＞0．05），SOD和GSH－Px含量較脾虛模型組極顯著提高（P＜0．01），T－AOC含量較脾虛模型組也顯著提高（P＜0．05）。

3討論

3．1銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型組小鼠內(nèi)臟器官指數(shù)的影響

銀杏葉復(fù)方組小鼠小腸和脾的指數(shù)均顯著高于脾虛模型組且與對照組差異不顯著，顯示銀杏葉復(fù)方制劑有促進脾虛小鼠消化器官和免疫器官發(fā)育的作用。肝臟是重要的解毒器官，研究發(fā)現(xiàn)脾虛證可導(dǎo)致模型動物的肝壞死、變性［6］，本試驗中脾虛模型組的肝臟指數(shù)顯著高于對照組和銀杏葉復(fù)方組，而銀杏葉復(fù)方組與對照組的肝臟指數(shù)差異不顯著，一方面可能是利血平導(dǎo)致脾虛模型小鼠肝臟代償性增生的結(jié)果，同時與銀杏葉復(fù)方制劑促進小鼠肝臟解毒作用有關(guān)。脾虛證的影響學(xué)研究表明，脾陽虛證肺紋理的主要改變?yōu)槟：?、紊亂、扭曲、中斷，并有顆粒斑點及網(wǎng)狀陰影［7］。本試驗中脾虛模型組的肺臟指數(shù)顯著高于對照組和銀杏葉復(fù)方組，器官指數(shù)是檢測反應(yīng)物質(zhì)可能對臟器有毒性作用的指標(biāo)之一，試驗結(jié)果表明利血平亦可導(dǎo)致脾虛模型小鼠肺代償性增生，銀杏葉復(fù)方組的小鼠肺指數(shù)與對照組相比差異不顯著，表明銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型小鼠的肺功能有改善作用。

“脾胃”是中醫(yī)學(xué)上的名稱，一般泛指人體的整個消化系統(tǒng)，其中主要包括胃腸道等重要器官?！捌⑻撟C”是以消化功能低下為主的多器官和多系統(tǒng)功能減弱的綜合病理變化［8］，故脾胃內(nèi)傷是百病由生的主要內(nèi)容。試驗表明，銀杏葉復(fù)方制劑可促進脾虛小鼠脾胃發(fā)育和促進肝臟的解毒作用，對脾虛模型小鼠的腎和肺功能亦有改善作用，分析認為銀杏葉復(fù)方制劑的這種作用與方中各種有效成分有關(guān)。方中銀杏葉性味甘、苦、澀、平，歸心、肺經(jīng)，有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛之功效；黃芪性味甘、溫，歸肺、脾經(jīng)，有補氣固表之功效，可促進血清和肝臟蛋白質(zhì)代謝，同時黃芪中的主要成分――黃芪多糖可改善脾虛小鼠的消化吸收功能［9］；黨參，性味甘、平，入脾、肺經(jīng)，具健脾補肺、益氣生津之功；白術(shù)、茯苓二藥均能益氣健脾，白術(shù)苦溫而善于燥濕，茯苓甘淡而善于滲濕，合而用之，一燥一濕，健脾除濕，相輔相成，成為古今治療脾氣虛證及脾虛泄瀉的經(jīng)典小方和常用藥材。中醫(yī)五行理論認為心屬火，脾屬土，而火又生土，所以黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓配以銀杏葉相得益彰。

3．2銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型組小鼠肝臟、脾臟和腎臟組織抗氧化性能的影響

本試驗采用利血平復(fù)制小動物脾虛模型是一種成熟的方法，研究表明脾虛動物存在體內(nèi)過氧化與抗氧化之間的平衡失調(diào)，脾虛證患者的抗氧化酶（GSH－Px、SOD等）活性降低，MDA含量升高［10－12］。試驗中脾虛模型組小鼠肝、脾和腎臟的GSH－Px、SOD的活性均低于對照組，而MDA含量均高于對照組，這表明脾虛模型的復(fù)制是成功的。

正常情況下機體抗氧化體系處于動態(tài)平衡狀態(tài)，但在內(nèi)外因的作用下這種平衡被破壞，使機體產(chǎn)生過多的氧自由基，氧自由基可攻擊生物膜中的多不飽和脂肪酸，引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而形成脂質(zhì)過氧化物，如MDA。MDA的含量可反映機體脂質(zhì)過氧化物的生成速率和強度，間接反映組織氧化損傷程度。機體對活性氧和自由基的清除主要由SOD、GSH－Px和T－AOC等酶促系統(tǒng)的活性增強來完成。因此，機體抗氧化能力可通過血液中GSH－Px、SOD和T－AOC等指標(biāo)來體現(xiàn)。試驗中銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟、腎臟中MDA含量較脾虛模型組顯著降低，而肝臟組織中SOD和GSH－Px含量較脾虛模型組顯著提高，同時脾臟、腎臟和肝臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高，提示銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛小鼠的脾臟、腎臟和肝臟的功能有良好的保護作用。銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛證小鼠這種良好的預(yù)防效果，與方中銀杏葉等各味藥的抗氧化作用有關(guān)。本試驗采用水煮醇提法，最大程度地提取了方中各味藥物的有效成分，其中銀杏葉提取物對生物體所產(chǎn)生的活性氧具有很強的清除作用，可以延緩衰老［13］；通過補充外源性抗氧化物質(zhì)或促進機體產(chǎn)生內(nèi)源性抗氧化物質(zhì)，有效拮抗自由基對細胞膜的損傷，是一種高效的自由基清除劑［14］；同時銀杏葉提取物還可參與調(diào)解和提高過氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶等抗氧化酶的活性，從而加快了自由基的清除［15］；黃芪總黃酮是黃芪的主要活性成分之一，具有抗氧化、抗腫瘤、抗突變等多種生物學(xué)功能［16］；黨參具有上調(diào)抗氧化酶表達作用，能抵抗氧自由基損傷［17］；白術(shù)和茯苓均有抗氧化、清除自由基的作用［18，19］。上述藥物按一定比例組合，可綜合發(fā)揮其良好的抗氧化作用。

綜上所述，銀杏葉復(fù)方制劑具有促進脾虛模型小鼠脾胃發(fā)育和肝臟解毒的作用，對脾虛模型小鼠的腎和肺功能亦有改善作用?？寡趸囼灡砻?，銀杏葉復(fù)方制劑對脾虛模型小鼠的脾臟、腎臟和肝臟的功能有良好的保護作用。

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