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法醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

在20世紀(jì)末，隨著社會的發(fā)展，全球疾病譜的變化，WHO提出衛(wèi)生服務(wù)要求，使在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)將生活質(zhì)量與健康水平提高到一個(gè)新階段，為維護(hù)人類健康需要，社會健康保障體系亟待建立一種良性運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尤為重要，因此中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。結(jié)合實(shí)際，國家中醫(yī)藥管理局與有關(guān)部委，適時(shí)制訂了有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的綱要性、指導(dǎo)性文件：《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，要求到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。及《云南省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（云發(fā)改社會【2010】1871號）等文件精神。隨之，組織相關(guān)專家開拓性地推出了相對完整的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)試用教材，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的人才教育、臨床的發(fā)展具有填補(bǔ)空白的里程碑意義，其功巨焉!轉(zhuǎn)眼，跨入21世紀(jì)已15年了，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，尤其是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育思路、人才培養(yǎng)仍不容樂觀，亟待修正。詳細(xì)研讀上世紀(jì)國家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委制訂的有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床人才培訓(xùn)綱要性文件，考察相關(guān)的培訓(xùn)教材，不難發(fā)現(xiàn)：20世紀(jì)末，中醫(yī)醫(yī)學(xué)全科人才培訓(xùn)教育思路是普及最初級中醫(yī)臨床基本技能（如望聞問切、推拿、刮痧等），適當(dāng)補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技與社區(qū)衛(wèi)生緊密結(jié)合又十分必須的實(shí)用技術(shù)（如心理咨詢等），以適應(yīng)剛剛成立的諸多社區(qū)衛(wèi)生中心的業(yè)務(wù)需要，以及諸多轉(zhuǎn)崗的初級衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，在此后開展的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床碩士研究生教育思路也是圍繞這一教育思路開展，存在對全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏經(jīng)驗(yàn)，且方向不明朗，培養(yǎng)方案存在制定重點(diǎn)把握不好，水平不高，對學(xué)生在校期間、就業(yè)等前瞻性不足。尤其是課程設(shè)置（除了碩士公共課以外，要求重點(diǎn)在中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及中醫(yī)婦、兒、外科的多發(fā)病了解），顯然，這就是一個(gè)中醫(yī)住院醫(yī)師的強(qiáng)化培養(yǎng)。經(jīng)過近幾十年的發(fā)展，我們不難看到，這個(gè)教育思路與現(xiàn)在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床及人才培訓(xùn)已不再吻合。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展也不再是20世紀(jì)末葉的最初階段了，隨之，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防和健康教育思路也亟待與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)行調(diào)研、論證、修改、提高、完善！

2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科亟待定位

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，是因?yàn)槎兰o(jì)末，全面大力發(fā)展起來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓(xùn)教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實(shí)而確定的；故而，相關(guān)的培訓(xùn)教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)；隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開展起來的。盡管在現(xiàn)在看來，這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r不大吻合，但是，這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)最初級發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當(dāng)今中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展不大吻合呢？或者說，為什么這些決策和措施沒有得到及時(shí)修正或修訂呢？我們認(rèn)為其關(guān)鍵的因素是因?yàn)榇蠹覍χ嗅t(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待重新定位，因?yàn)闆]有對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行定位。那么，這個(gè)中醫(yī)特殊的分支學(xué)科，就沒有發(fā)展方向，就沒有自己人才隊(duì)伍培養(yǎng)的特定目標(biāo)。換句話講，這個(gè)特殊的分支學(xué)科，尚未成為一個(gè)真正意義上的分支學(xué)科，其獨(dú)具特色的學(xué)科特點(diǎn)尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于摸著石頭過河的初級階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門分支學(xué)科，或者是一門專業(yè)，必須有自己區(qū)別于其他學(xué)科或?qū)I(yè)的特色，有自己學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)，有自己獨(dú)特的人才隊(duì)伍、與之相關(guān)的獨(dú)特的教育體系，如獨(dú)自的教學(xué)方法、教材，理論體系、管理體系，網(wǎng)絡(luò)平臺……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學(xué)科的定位。也就是說這一學(xué)科的理論體系必須要盡快相對完善，如果僅僅是根據(jù)臨床需要，調(diào)整措施而進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學(xué)科。因此，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論層面亟待進(jìn)入全面并且深入的研究。否則，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路仍將停在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)僵化；培訓(xùn)教材仍是20世紀(jì)90年代的，顯得有點(diǎn)老化；臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探，顯得有點(diǎn)幼化；而整個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論研究仍在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)忒初級化。

3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？?/p>

據(jù)我們所知，在當(dāng)今我國醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國教育學(xué)科體系中，中醫(yī)藥學(xué)科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的子學(xué)科。而臨床上，中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是?？菩再|(zhì)的，即使三甲中醫(yī)醫(yī)院，在綜合評級評價(jià)中也僅僅是?？菩再|(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對困難之學(xué)科原因。換句話講，我們中醫(yī)藥學(xué)原來就是不分科，本來就是全科醫(yī)學(xué)或者是綜合醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實(shí)：我們中醫(yī)藥學(xué)是?？?，這樣，當(dāng)今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位就顯得多么不嚴(yán)肅而多少有點(diǎn)滑稽的味道，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)遇上了極大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。然而，現(xiàn)實(shí)是，愈來愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實(shí)用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學(xué)科的實(shí)用型科技人才。因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性專科。對于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)這一最高端的綜合性?？?，即便是初級或低級階段，也同樣要求是綜合性醫(yī)學(xué)人才，而并非是一般的專科或單純病種?？?，如兒科、心血管科等。顯然，與之相應(yīng)的教育學(xué)科、教材或培訓(xùn)教材、教學(xué)方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的初級人才培養(yǎng)，應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生，而并非中醫(yī)臨床專業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生，大多是分科的專業(yè)較強(qiáng)的?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，而非中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。換言之，具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生，才是比較對口基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合科這一?？萍粗嗅t(yī)全科醫(yī)學(xué)的全面的、多面手的、實(shí)用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士臨床研究生，要有2年的中醫(yī)師臨床實(shí)踐，才能進(jìn)入中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)。推而廣之，大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”，有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”，這樣的最高端的綜合性中醫(yī)專科非中醫(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實(shí)用人才不能勝任工作。

設(shè)想一下，一個(gè)中醫(yī)本科生，考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫(yī)院中醫(yī)科，每天遇到的是多專科多病種的診療現(xiàn)實(shí)，他該是多么多么痛苦！這就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)！因此，提示我們：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科分支，或作為臨床的專科科室，與一般的專科是有著其獨(dú)特之處和高端全面系統(tǒng)特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)之?？迫瞬拍?？我們并不這樣認(rèn)為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個(gè)中專生之戲稱，即一個(gè)西醫(yī)臨床中專生，一個(gè)中醫(yī)臨床中專生。顯然，對于僅是一個(gè)西醫(yī)中專生兼中醫(yī)中專生水平的醫(yī)生來講，面對日益重視健康、對健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)群體，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)檫@一群體主要集中于老年病和慢性病康復(fù)人群，還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠(yuǎn)非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認(rèn)為，應(yīng)該是一個(gè)長期有臨床一線工作的副主任醫(yī)師才能達(dá)到的基本水平，并且，不應(yīng)該是專病分科的?？漆t(yī)師。這就再次提示我們，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的高端性和綜合性，并非一般的專病?？茖I(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)實(shí)及人才需求，可以基本確定人才培養(yǎng)培訓(xùn)的基本目標(biāo)。

隨著21世紀(jì)人類衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的逐步建立，“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，是適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學(xué)的理論體系與全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)基本是一致的，都是以整體醫(yī)學(xué)為主線。中醫(yī)“治未病”及“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，社區(qū)居民更容易接受，更符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才具有突出的優(yōu)勢。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師，關(guān)鍵在于如何制定科學(xué)的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)置專業(yè)課程體系及實(shí)踐教學(xué)，這樣相應(yīng)的教學(xué)大綱確定、教材的編寫、課程的設(shè)置，就不再成為問題了。值得說明的是，現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)而設(shè)。因?yàn)?，不少是?cè)重了外語教學(xué)，也有是側(cè)重了西醫(yī)教學(xué)，其中，大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué)，這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。因?yàn)槲覀冋J(rèn)為，中醫(yī)經(jīng)典臨床教學(xué)才是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程。在此，對于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展定位，從不同側(cè)面給予簡單的描述或提示，遠(yuǎn)沒有上升到理論層面，只是希望我國中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實(shí)，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)有一些認(rèn)知。

4中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程

中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含豐富“全科”思想，集中體現(xiàn)在大醫(yī)精誠的醫(yī)德觀、天人合參的整體觀、陰平陽秘的健康觀、內(nèi)外相因的疾病觀、辨證論治的診療觀、未病先防的預(yù)防觀、形神并調(diào)的養(yǎng)生觀、針?biāo)幉⒂玫尼t(yī)技觀等，這些觀念涵蓋了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下突出“以人為中心”的醫(yī)學(xué)觀。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要傳承更需要?jiǎng)?chuàng)新，文章旨在通過對中醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)學(xué)觀的探源，理清中醫(yī)學(xué)之"全科"與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)之“全科”的聯(lián)系與區(qū)別，為探索構(gòu)建有中國特色的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)奠定理論基礎(chǔ)。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)科的一個(gè)獨(dú)特學(xué)科分支，或獨(dú)特中醫(yī)?？?，其學(xué)科發(fā)展或臨床科室建設(shè)是牽涉到多部門多方面長時(shí)間的復(fù)雜工作，遠(yuǎn)非單一科室單一人員一天半天能完成的。因此，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為臨床綜合性?？疲瑺可娴结t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的方方面面，與衛(wèi)生、醫(yī)藥、中醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)系緊密。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)教育學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科，課程設(shè)置，教材編寫，事無巨細(xì)。這就需要教育部門各中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)專家牽頭，由中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床專家（切記：非專病?？浦嗅t(yī)臨床專家）重點(diǎn)參與的專家隊(duì)伍共同努力，才能確定正確的教學(xué)大綱，編寫合適的教材。而在人才培養(yǎng)和使用方面，離不開人事、勞動等各方面的政策，如建議中醫(yī)臨床?？撇┦?，進(jìn)行2~3年的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)博士后的研究與學(xué)習(xí)（訓(xùn)練），以成為一個(gè)以專病為專長的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端合格人才。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在綜合醫(yī)院中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科的待遇及配置，都需要相應(yīng)的政策配套，如國家中醫(yī)藥管理局人事教育司開展的世中聯(lián)（北京）遠(yuǎn)程教育科技發(fā)展中心全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目，實(shí)際上就是在培養(yǎng)中醫(yī)高端的全科醫(yī)學(xué)人才。此項(xiàng)目已開展三批，近10年了，培養(yǎng)近千人，旁聽課者近3千余人。這些人才都是主任醫(yī)師，大多臨床已近30年，已具有豐富的臨床一線經(jīng)驗(yàn)，分內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、口腔多科，而現(xiàn)在培訓(xùn)的重點(diǎn)是中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用，并不分內(nèi)外婦兒各科，要求每人至少要拜名師3人，并且本省1人，外省2人，這就要求臨床上更要多看多練，對于各自?？疲蟮絿抑攸c(diǎn)?？茖W(xué)習(xí)。我們認(rèn)為，這是?？铺亻L的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)途徑之一。

法醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)內(nèi)容更多的是形態(tài)學(xué)及抽象的生物學(xué)反應(yīng)等常規(guī)示教不可能確切表達(dá)的內(nèi)容。多媒體技術(shù)以視頻、圖片、動畫等多種教學(xué)手段可以將微觀、抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)換成形象、宏觀可視的圖片或動畫，能給學(xué)生呈現(xiàn)生動形象、直觀的教學(xué)內(nèi)容，理解準(zhǔn)確，記憶深刻，又便于教師的控制，具有使用方便、簡單實(shí)用、控制靈活等特點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的心情下學(xué)習(xí)，達(dá)到事半功倍的效果。現(xiàn)在，幻燈在課堂中應(yīng)用最廣泛，每位教師應(yīng)多掌握幻燈制作的技巧，在傳播知識的同時(shí)，注意美觀，條理清晰，可以插入各種有寓意的圖片，甚至是學(xué)生們感興趣的熱點(diǎn)，偶像，比如當(dāng)介紹自身抗體檢查時(shí)，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：邁克爾.杰克遜，但多媒體技術(shù)并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書教學(xué)，教師仍然要利用板書在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，做為補(bǔ)充。

2精選教材

醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的教科書，與現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比，內(nèi)容滯后，脫離實(shí)際較遠(yuǎn)。比如在實(shí)際的臨床工作中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測，抽血時(shí)間現(xiàn)在已經(jīng)改為0、1、2小時(shí)各抽血1次，而《健康評估》第3版教材仍是0、30分鐘、1、2、3小時(shí)各抽血1次。目前，教材種類繁多，要精選能反映最新理論，貼近實(shí)際，指導(dǎo)實(shí)踐的教材。有些教材，學(xué)生畢業(yè)工作后幾乎不再使用，已經(jīng)不能滿足學(xué)生的求知欲和指導(dǎo)臨床工作。檢驗(yàn)項(xiàng)目的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)每年可能都會更新，教科書很難跟上這個(gè)速度，所以授課時(shí)，將現(xiàn)在的新理念，新標(biāo)準(zhǔn)傳授給學(xué)生，免得理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫離，使學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)能更快的融入臨床實(shí)際工作，思維跟上技術(shù)發(fā)展的步伐。教師在備課時(shí)，要精通教材，并盡量博覽本學(xué)科各種權(quán)威書目，向?qū)W生推薦參考書籍，了解學(xué)科的新進(jìn)展，新理論，不斷提高學(xué)術(shù)水平，方能具備教師的基本素養(yǎng)。

3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的溝通應(yīng)是教學(xué)改革的重點(diǎn)

長期以來，臨床與檢驗(yàn)缺乏溝通，造成雙方不信任，不理解，不尊重，很難確保醫(yī)療質(zhì)量。近10年，越來越多的檢驗(yàn)專家提出檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性，并已經(jīng)在切實(shí)的做著這樣的工作，學(xué)會與臨床溝通是檢驗(yàn)人才的發(fā)展出路，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然。檢驗(yàn)人員要學(xué)習(xí)臨床知識加強(qiáng)臨床意識，主動參與臨床的診療中。臨床實(shí)驗(yàn)室工作的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問題，ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過程的管理。這個(gè)過程需要所有醫(yī)護(hù)人員的配合與理解，比如分析前，具體工作全部由醫(yī)師和護(hù)士來完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。醫(yī)生申請檢驗(yàn)項(xiàng)目，需要醫(yī)生對該項(xiàng)目的適應(yīng)證、臨床意義、采集要點(diǎn)等完全知曉，而且醫(yī)生應(yīng)知道實(shí)驗(yàn)室都開展哪些項(xiàng)目，如何選擇。臨床醫(yī)師對檢驗(yàn)項(xiàng)目深層次的理解及橫向知識略顯不足，需要與檢驗(yàn)科溝通、聯(lián)系。標(biāo)本采集是檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，可以說不合格標(biāo)本大部分是檢驗(yàn)分析前造成的，尤其標(biāo)本采集過程，需要采集人員掌握采集手冊，也需要檢驗(yàn)人員進(jìn)行宣教，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。在分析后質(zhì)控中，幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告，對所測結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室或患者的反饋意見、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。分析后的臨床溝通工作在微生物學(xué)檢驗(yàn)中尤其重要，微生物檢驗(yàn)醫(yī)師要參加臨床的會診，并要給出合理的建議，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，監(jiān)測所在醫(yī)院的耐藥譜，細(xì)菌譜等等，這些將提升醫(yī)院感染疾病的診療及感控水平，這就要求檢驗(yàn)人員有一定的臨床知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。林發(fā)全等認(rèn)為無論在校教育，或是在職教育，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該改變過去不重視檢驗(yàn)與臨床溝通的教學(xué)狀況，在臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理或臨床醫(yī)學(xué)概要等課程中增加檢驗(yàn)與臨床溝通的專題內(nèi)容。

4加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

法醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：尊重；差異

隨著教學(xué)改革的逐步深入，許多教育工作者對于客觀存在的學(xué)生個(gè)體差異及自我效能感的問題十分關(guān)注。無論是理論工作者，還是在教學(xué)第一線的實(shí)踐工作者，都在為解決因?qū)W生存在差異，不能采用統(tǒng)一的教學(xué)模式來進(jìn)行教學(xué)。素質(zhì)教育既承認(rèn)人與人之間的基本素質(zhì)上是相同或相近的，同時(shí)又看到人與人之間存在著很大差異。教師要了解學(xué)生，洞察學(xué)生的心靈與秉賦，從學(xué)生智力發(fā)展的潛在性出發(fā)，依據(jù)因材施教的原則，做到知人善教，進(jìn)行差異教學(xué)。在實(shí)施差異教學(xué)過程中首先必須承認(rèn)差異，尊重差異；然后將學(xué)生分層，通過設(shè)立多層次教學(xué)目標(biāo)，多樣化的學(xué)習(xí)活動來滿足各類學(xué)生的發(fā)展需求，進(jìn)而發(fā)揮各自的優(yōu)勢特長，使每位學(xué)生得到個(gè)性上的充分發(fā)展，達(dá)到素質(zhì)教育的目的。

一、差異教學(xué)法提出的背景

中國古代教育家孔子曾提出“有教無類”的觀點(diǎn)。但事實(shí)上，由于遺傳素質(zhì)、社會環(huán)境、家庭條件和生活經(jīng)歷不同，每個(gè)人都形成了獨(dú)特的“個(gè)性心理世界”，在興趣、愛好、動機(jī)、需要、氣質(zhì)、性格、智能和特長等方面不盡相同，各有側(cè)重。而重視學(xué)生的特性和培養(yǎng)具有個(gè)性的人是素質(zhì)教育的基本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生全面而又有個(gè)性的發(fā)展。

從1999年以來，我國普通高校(特別是高師院校)連續(xù)大幅度擴(kuò)大招生規(guī)模，其中一個(gè)嚴(yán)重的問題就是學(xué)生素質(zhì)參差不齊，個(gè)體差異較大。一個(gè)班級中的學(xué)生，在學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為方式、思維品質(zhì)和興趣愛好等方面都存在很大不同，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)需求和能力發(fā)展上也不盡一致。然而，傳統(tǒng)教育所實(shí)施的“齊步走”的教學(xué)模式，“一刀切”的教學(xué)要求，“大一統(tǒng)”的教學(xué)進(jìn)度和“同一標(biāo)準(zhǔn)”的教學(xué)評價(jià)卻無視學(xué)生個(gè)性差異對教學(xué)的不同需要，使得“吃不飽”、“吃不了”、“吃不好”的現(xiàn)象隨處可見。由于學(xué)生之間存在著諸多差異，所以在教學(xué)中就應(yīng)該有針對性采取一些方法，盡可能的平衡每一個(gè)同學(xué)。而差異教學(xué)就是在班級體教學(xué)中立足于學(xué)生個(gè)性的差異，滿足學(xué)生個(gè)別學(xué)習(xí)的需要，以促進(jìn)每個(gè)學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上得到充分發(fā)展的教學(xué)。

二、差異教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

差異教學(xué)法依據(jù)因材施教的原則，做到知人善教。

每個(gè)學(xué)生由于遺傳素質(zhì)、社會環(huán)境、家庭條件和生活經(jīng)歷不同，致使學(xué)生的智力發(fā)展各有特色?！安町惤虒W(xué)法”是一種人性化的教學(xué)方法，教師在教學(xué)過程中要充分考慮到學(xué)生的個(gè)性優(yōu)勢，分別采用不同形式的教學(xué)方法和技巧，從而讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，呈現(xiàn)出殊途同歸的特殊效果，達(dá)到提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的教學(xué)目的。

差異教學(xué)法重視非智力因素的培養(yǎng)。

學(xué)生的非智力因素主要指情感、意志和性格等。情感可直接轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動機(jī)，成為激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，如果學(xué)生有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情，就會興趣高漲，不知疲倦地學(xué)習(xí)；如果學(xué)生有堅(jiān)強(qiáng)的意志和毅力，在學(xué)習(xí)過程中就會刻苦努力，鍥而不舍。因此，重視非智力因素的培養(yǎng)是實(shí)行差異教學(xué)的重要理論基礎(chǔ)。

三運(yùn)用差異教學(xué)法必須做到

第一，承認(rèn)差異、認(rèn)清差異。

英國教育大臣在評價(jià)中國的教育時(shí)。曾發(fā)出這樣的感慨：“中國式的教育，的確使平民得到了平等的受教育的機(jī)會，但同時(shí)也失去了千千萬萬個(gè)丘吉爾。”總之，只有正視學(xué)生的差異，才能避免失去千萬個(gè)丘吉爾。只有正視學(xué)生差異，才能使各類拔尖人才脫穎而出，適應(yīng)新的國際人才競爭，才能使我國真正成為人才濟(jì)濟(jì)、壘面發(fā)展、充滿活力的國家。

任何兩個(gè)個(gè)體之間總是會有差異的，這是不爭的事實(shí)。在進(jìn)行差異教學(xué)的過程中，教師首先要清楚學(xué)生們的“差異”所在，也就是確定不同學(xué)生在學(xué)習(xí)面前的主要障礙都有哪些。有的學(xué)生可能是基礎(chǔ)差或者知識結(jié)構(gòu)不合理所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)狀況不理想，有的可能是因?yàn)閷W(xué)習(xí)方法不當(dāng)而總是事倍功半；還有的可能是因?yàn)樽陨淼呐d趣不足、學(xué)習(xí)情緒消極、注意力不集中等原因?qū)е聦W(xué)習(xí)起來困難重重；甚至有些學(xué)生是因?yàn)槿穗H關(guān)系等其他客觀因素對其心理產(chǎn)生影響，從而影響到學(xué)習(xí)成績。

教師需認(rèn)清學(xué)生的“差異”，以學(xué)生的差異為基礎(chǔ)，制定差異的目標(biāo)，實(shí)施差異的計(jì)劃，通過差異的教學(xué)程序?qū)崿F(xiàn)有效的解決學(xué)生的整體學(xué)習(xí)問題和使學(xué)生的學(xué)習(xí)得到整體提升的共性目標(biāo)。

第二，尊重差異、發(fā)揮個(gè)性。

1尊重學(xué)生的性格差異。對待同一現(xiàn)實(shí)，學(xué)生所持的態(tài)度和采取的行為方式是不同的，這就是性格差異。對于不同的評價(jià)教師應(yīng)考慮到學(xué)生的個(gè)性的差異。在數(shù)學(xué)領(lǐng)域，這種差異是十分明顯的，在評價(jià)中，我們應(yīng)尊重學(xué)生的性格差異，采用多元的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生的個(gè)性得以發(fā)揮，讓數(shù)學(xué)課堂呈現(xiàn)豐富多彩的格局。

2尊重學(xué)生的興趣差異。為促進(jìn)每個(gè)學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展，必須重視學(xué)生的個(gè)性興趣差異，激發(fā)其興趣，發(fā)揮其潛力，并為他們提供施展才華的舞臺。比如對于愛唱愛跳有音樂特長的學(xué)生，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間組織一場演唱會，或演奏會，或歌舞表演等等。喜愛服飾的學(xué)生，可組織服裝模特表演比賽。喜好書法繪畫的學(xué)生，可組織他們開展書法或繪畫作品展出。喜歡旅游的同學(xué)，可組織他們進(jìn)行鄉(xiāng)土歷史的調(diào)查，摸清家鄉(xiāng)有多少值得保護(hù)的古橋、古廟、古塔、古墓、古居的情況。愛辯論的學(xué)生，可組織辯論賽?？傊迅鞣N有興趣特長的學(xué)生培養(yǎng)、選后，還應(yīng)培養(yǎng)他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。現(xiàn)代社會注重互相學(xué)習(xí)和團(tuán)結(jié)協(xié)作，這種優(yōu)秀品質(zhì)應(yīng)在學(xué)生時(shí)代就逐步養(yǎng)成。

3尊重學(xué)生的能力差異。學(xué)生能力的差異是十分顯著。如在學(xué)生中不難找到“五音不全”者與原唱音樂創(chuàng)造者。數(shù)學(xué)神童與語音不全者等等。對于這類學(xué)生的教學(xué)，若過分強(qiáng)調(diào)劣勢的訓(xùn)練，可能會使他們的興趣與熱情消耗殆盡。這時(shí)，教師就要努力讓不同程度的學(xué)生都能在自身基礎(chǔ)上獲得創(chuàng)新性的發(fā)展。實(shí)行分組教學(xué)把能力相對較弱的同學(xué)分配到能力較強(qiáng)的小組中，每個(gè)小組成員不但要自己要學(xué)好，還要幫助其他同學(xué)學(xué)習(xí)，讓他們知道只有壘組成員都成功，自己才算成功。在學(xué)生分組實(shí)踐中，對每個(gè)學(xué)生，教師都要以愛動其心，熱愛、關(guān)心每一個(gè)學(xué)生，特別是“差”生，只有對每個(gè)學(xué)生都有誠摯的愛心，平等的尊重，才能建立起良好的師生關(guān)系，而融洽的師生關(guān)系是使差異教學(xué)成功的思想基礎(chǔ)和前提條件。

法醫(yī)學(xué)論文范文第4篇

1.1一般資料：

本組108例，男58例，女50例。3組的年齡、病程、肛瘺位置的方差分析P>0.05，3組之間并沒有明顯性的差異。

1.2手術(shù)方法

肛瘺患者術(shù)前晚口服緩瀉劑，術(shù)前清潔灌腸，對患者均采用截石位，腰俞穴麻醉后，用碘伏常規(guī)消毒周圍會皮膚，鋪無菌孔巾，采用復(fù)雜性肛瘺的術(shù)式探討視、觸、牽拉、染色及探針等方法，確定內(nèi)口和瘺管走行。術(shù)后保持大便通暢，常規(guī)應(yīng)用抗生素3—5天，如大便困難者適當(dāng)給予緩瀉劑，換藥時(shí)生理鹽水沖洗內(nèi)口，引流通暢，常規(guī)換藥至痊愈。

1.2.1切開掛線術(shù):

在外口處作1.5cm長放射狀切口，切口起于外括約肌的外側(cè)向外延長，為了充分引流，切口長度要以瘺道深淺大小而定。內(nèi)口兩側(cè)黏膜用絲線結(jié)扎，徹底清潔感染肛竇、肛腺及肛腺導(dǎo)管。管道穿過肛直肌環(huán)側(cè)內(nèi)口處的括約肌用橡皮筋掛線，若內(nèi)口在6點(diǎn)位，用探針尋找后側(cè)齒線處內(nèi)口或可疑肛竇，再與后側(cè)一并切開。用彎鉗對瘺道主管和支管分開，食指輕松出入為準(zhǔn)，用刮匙刮除所有壞死及肉芽組織后，用2cm寬的橡皮引流條懸掛，再用凡士林油紗填塞各管腔壓迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形紗布加壓包扎。術(shù)后換藥方便，只需拖動乳膠橡皮條，就可將瘺道內(nèi)的壞死組織帶出。

1.2.2瘺管曠置術(shù)：

用手指及探針再次探查明確內(nèi)口部位后，用鐮形刀將內(nèi)口及內(nèi)口處部分瘺道的前壁做縱形切開，其長度自內(nèi)口稍上方至皮膚線為止，深度以切開瘺道前壁為宜，用刮匙充分搔刮內(nèi)口部位。再從外口插入刮匙，輕輕搔刮瘺道內(nèi)壁，使之成為新鮮刨面，用生理鹽水反復(fù)沖洗瘺道。將加壓墊放置于瘺管外側(cè)皮膚上，用7號絲線于瘺道旁皮膚進(jìn)針，繞過瘺道后壁至對側(cè)穿出，如此方法等距離每間斷1cm貫穿1針，用縫線將加壓墊加壓固定于瘺道前壁的皮膚上。若半馬蹄型肛瘺則同時(shí)切開后問隙，搔刮膿腔及管道，修剪瘢痕組織，殘留部分亦應(yīng)作多個(gè)切口，以便使瘢痕軟化，切除兩側(cè)外口多余的皮膚。凡士林油紗填塞內(nèi)口處壓迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形紗布加壓包扎。

1.2.3解剖學(xué)肛瘺切除術(shù)結(jié)合掛線療法：

依據(jù)高野正博氏括約肌保存術(shù)基本術(shù)式操作，但腸壁的內(nèi)口部分不切除.對全馬蹄型或半馬蹄型肛瘺，在完整切除肌間瘺管困難時(shí)，可附加分段對口引流，引流口掛以橡皮引流線：對高位肌肉部分位則結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)掛線療法掛以橡皮筋，慢性切割，以防止失禁。但如原外口不在膿腫的最低位，還應(yīng)在膿腫的最低位另外開窗引流，以利排膿通暢。

2結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：肛瘺內(nèi)外口完全閉合，開放創(chuàng)面完全修復(fù)，隨訪6月無復(fù)發(fā)。未愈：肛瘺內(nèi)外口未閉合．管道內(nèi)仍有分泌物流出或6月內(nèi)復(fù)發(fā)。療效：本組病例隨訪6個(gè)月一3年，切開掛線術(shù)37例，復(fù)發(fā)2例，平均愈合時(shí)間(20．42士5．25)d；瘺管曠置術(shù)34例，復(fù)發(fā)5例，平均愈合時(shí)間(28．48士10．75)d；解剖學(xué)肛瘺切除術(shù)結(jié)合掛線療法38例，復(fù)發(fā)0例，平均愈合時(shí)間(19.22土8.65)d。3討論高位復(fù)雜性肛瘺由于病變部位高，管道彎曲復(fù)雜，常有支管及深部死腔存在，治療上難度較大。本組病例采用3種術(shù)式，通過臨床隨訪結(jié)果分析：

（1）切開掛線術(shù)具有手術(shù)操作簡便，損傷?。灰魍〞?；管腔橡皮曠置，利用自身免疫修復(fù)，并使創(chuàng)面處于有氧環(huán)境以利創(chuàng)面修復(fù)；換藥時(shí)只需拖動乳膠橡皮條，就可將瘺道壞死及肉芽組織帶出，減少了換藥時(shí)取填紗布疼痛。因?yàn)榻M織在橡皮筋內(nèi)，疼痛較重往往持續(xù)24h或更久，有異物感。

（2）瘺管曠置術(shù)保留括約肌，減少組織損傷，缺點(diǎn)是瘺道殘留，瘺管及膿腔引流不暢，易復(fù)發(fā)，愈合時(shí)間長。本組病例中34例行瘺管曠置術(shù)，復(fù)發(fā)5例，其中為對側(cè)瘺管及引流不暢引起。

（3）解剖學(xué)肛瘺切除術(shù)結(jié)合掛線療法結(jié)合了肛瘺的解剖學(xué)根治術(shù)和國內(nèi)掛線療法使得治愈率和治愈時(shí)間大大地提高，無復(fù)發(fā)、嚴(yán)重失禁及狹窄等。但是對技術(shù)要求較高。

同時(shí)筆者認(rèn)為需要注意以下幾點(diǎn)：

（1）準(zhǔn)確找到內(nèi)口，內(nèi)口要引流通暢。

（2）切開掛線術(shù)中掛線，盡量保護(hù)好肛管直腸環(huán)，以防失禁；引流通暢，以引流物的多少決定取橡皮條和橡皮筋，避免造成創(chuàng)面愈合不良。

（3）瘺管曠置術(shù)搔刮膿腔及管道要徹底，清除瘺道所有的壞死組織及肉芽。

法醫(yī)學(xué)論文范文第5篇

生物教學(xué)不能脫離實(shí)際，將生物知識與日常生活聯(lián)系起來，學(xué)生會覺得生活中處處有生物。例如，在講解生長素知識時(shí)，教師給學(xué)生列舉將幼苗橫放一段時(shí)間后，為何會出現(xiàn)根向地彎曲生長而莖背地彎曲生長的現(xiàn)象時(shí)，可以讓學(xué)生課下用豆芽等植物自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)體會，這樣，學(xué)生結(jié)合實(shí)際和已有的知識很容易得出答案，對生長素的生理功能就記得比較牢固。

二、生物教學(xué)中常用的簡單記憶法

（一）趣味記憶法

興趣和識記具有密切的關(guān)系，學(xué)生感興趣的東西，樂意學(xué)，學(xué)得也快。例如，在學(xué)習(xí)“遺傳和變異”的知識時(shí)，說說生男生女的奧秘和用大腸桿菌制造人胰島素的原理和方法，學(xué)生都能表現(xiàn)出濃厚的興趣和極大的求知欲望。

（二）口訣記憶法

對于一些內(nèi)容較多較復(fù)雜的知識通過分析，抓住重點(diǎn)，編成口訣來記憶。如原核生物的種類可編成“藍(lán)色細(xì)線支毛衣，再加立克次氏體”這樣的口訣，簡潔明了，重點(diǎn)突出，記憶方便且深刻。

（三）濃縮記憶法

將一些較長的、復(fù)雜的知識提煉、濃縮后再記憶，可取得較好的效果。如在學(xué)習(xí)細(xì)胞器的知識時(shí)，學(xué)生很容易將幾種細(xì)胞器記混。因此在教學(xué)中，教師可將細(xì)胞器的知識濃縮為分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、簡圖這幾方面。這樣學(xué)生思路清晰了，記憶起來也容易，明顯提高了記憶的效率。

（四）比較記憶法

對于一些相近或相反，容易混淆的知識，可采用對比的方式來記憶。如DNA和RNA、染色體和染色質(zhì)、有絲分裂和減數(shù)分裂、和卵細(xì)胞的形成過程、有氧呼吸和無氧呼吸、光反應(yīng)和暗反應(yīng)等，都可采用列表或其他的方式來比較記憶。

（五）形象記憶法

在教學(xué)過程中正確運(yùn)用比喻將有關(guān)的知識形象地表示出來，這種方法對學(xué)生的分析、解決問題、加深學(xué)生的記憶有很大的好處。如神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)可用手勢表示出來，手心可看作細(xì)胞體，五個(gè)指頭可看作樹突，胳膊可看作軸突。

（六）提綱記憶法

提綱記憶法就是指通過總結(jié)歸納學(xué)習(xí)材料，使之條理化，并編寫成提綱而記憶的方法。最精練的提綱莫過于生物教科書的目錄。提綱記憶法用得很廣，大到教材的一章一節(jié)，小至某個(gè)知識點(diǎn)，都可以通過這種方法掌握。

（七）聯(lián)想記憶法