前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)保服務(wù)窗口工作總結(jié)范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)保服務(wù)窗口工作總結(jié)范文第1篇

作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。

一、收費工作。

在20XX年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機械的工作，但我沒有簡單去機械的重復(fù)，對待每一個病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象；同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，更好的完成每一項工作。

二、新農(nóng)合、醫(yī)保方面的工作。

我院從20XX年3月份成為醫(yī)保定點單位，20XX年12月成為新農(nóng)合定點醫(yī)院，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時也感謝與的幫助，我逐漸理解了新農(nóng)合、醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了新農(nóng)合、醫(yī)保知識。新農(nóng)合、醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。

三、20XX年的工作計劃。

20XX年已將要翻過，20XX年的腳步就在耳畔，20XX年一年的工作已經(jīng)成為過去，再好的成績也化為云煙，20XX年我要更加努力工作：

1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎。

2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)新農(nóng)合、醫(yī)保知識，掌握新農(nóng)合、醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好各項工作。

3、嚴(yán)格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

以上就是本人作為醫(yī)院收費員的個人工作總結(jié)匯報，不當(dāng)之處還請上級領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

【范文二：醫(yī)院收費處年終工作總結(jié)】20XX年就快結(jié)束，回首20XX年的工作，在碩果累累的喜悅，有與同事協(xié)同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難和挫折時的惆悵，時光過得飛快，不知不覺中，充滿希望的20XX年就伴隨著新年伊始即將臨近。

我對自己收費處的工作做了如下回顧：

在外人眼中，收費處的工作相對于其它科室似乎輕松了許多，它無外乎是整日坐在微機前機械的重復(fù)著一收一付的簡單操作，似乎既無需很高的技術(shù)含量，也不必承擔(dān)性命之托的巨大壓力。然而，工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會到，“科室工作無小事，于細(xì)微處見真功?！蓖高^收費處這小小的窗口，我們代表的是整個醫(yī)院的形象，正是通過我們的工作搭建起了醫(yī)患之間溝通、交流的一座平臺。因此，如何以方便患者、服務(wù)患者為榮，如何不斷提高工作效率，如何在細(xì)微之處構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系就成為我們收費處孜孜以求的奮斗方向和不懈努力的追求目標(biāo)。在門診我的年齡也算一位老同志了，作為一名老同志，“責(zé)任”一直是我工作的宗旨，我嚴(yán)格要求自己，做到謹(jǐn)小慎微。

我更要在此過程中身先士卒、勇于奉獻(xiàn)，用自己的實際行動踐行當(dāng)時“為人民服務(wù)”的入黨誓言，用自己的一言一行體現(xiàn)著應(yīng)有的面貌與風(fēng)采。

崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識在新任領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，這一年我們門診正一步一個臺階的穩(wěn)步向前發(fā)展，實行藥品零差率以來贏得了越來越多患者的信任和滿意，相應(yīng)的也給我們帶來了良好的社會效益。在這一發(fā)展過程中，收費處同樣起著舉足輕重的作用，假如我們有一個小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會上帶來負(fù)面影響。所以，作為一名老同志，要想成為一名合格的收費員，不僅在工作中要有吃苦耐勞的精神，更重要的是要崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)。一要要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費的各項規(guī)章制度，不允許出現(xiàn)半點馬虎；二要有熟練的微機操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù)；三要對各科室的醫(yī)用術(shù)語及其相關(guān)的收費項目了如指掌，減少損失。隨著門診收費價格的不斷規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)為我們更換了一套更加科學(xué)合理的收費程序，憑著在微機應(yīng)用方面的刻苦學(xué)習(xí)、認(rèn)真鉆研很快便熟悉了新程序的操作。隨著處方的規(guī)范化要求大夫要寫藥品通用名，因為自己所學(xué)專業(yè)不同，在這一過程中，自己也感受到了巨大的壓力，在這段時間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了很多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材，并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固溫習(xí)，使我對不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個大概的了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂處方。因此，唯一的辦法就是多看醫(yī)生開的處方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗單和各種各樣的檢查單就立即能反應(yīng)出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時候得心應(yīng)手。反復(fù)背誦，強迫記憶。很快，我便熟悉了醫(yī)院各科室的收費項目和醫(yī)用術(shù)語。同時，我也經(jīng)過不懈努力，把由于自身操作不當(dāng)而造成的無效退票降到了最低點。

這一年，由于工作的需要，接受領(lǐng)導(dǎo)安排我有收費處兼任財務(wù)工作，領(lǐng)導(dǎo)從衛(wèi)生科請來專業(yè)老師幫我們把帳建了起來。在這20XX年無論從技術(shù)能力，還是從思想上都存在許多的不足。在這些方面我都得到了中心領(lǐng)導(dǎo)、單位同事的正確引導(dǎo)和幫助，使我在工作能力上得到提高，服務(wù)方向上得到明確，服務(wù)態(tài)度上完全有所端正。回顧這一年，因中心發(fā)展、工作的需要服從領(lǐng)導(dǎo)的組織安排與調(diào)配。與中心共同繁榮，艱苦奮斗，以自己的責(zé)任心勤學(xué)習(xí)、勤反思方式來使自己的技術(shù)水平不斷提高。工作中我們同事之間互相交流，總結(jié)經(jīng)驗共同進(jìn)步。因不斷地努力和進(jìn)取，這為我以后的工作發(fā)展打下了良好地基礎(chǔ)。

從一開始我就謹(jǐn)記張主任說的，要求我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)制度，遵循財務(wù)工作為醫(yī)療工作服務(wù)的原則，統(tǒng)籌兼顧。較好的完成了張主任及上級主管部門安排的財務(wù)工作，促進(jìn)了門診各項工作的開展。

所有收入、支出項目嚴(yán)格要求符合醫(yī)院財務(wù)運行規(guī)律。加強財務(wù)管理，各項工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況正常，圓滿完成了領(lǐng)導(dǎo)確定的工作任務(wù)?，F(xiàn)在，無論從財務(wù)收支還是財務(wù)管理方面，都有了長足的進(jìn)步，但這些成績還是初步的。今后需要深化管理，使財務(wù)管理、預(yù)算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。

1、深入貫徹以財務(wù)管理為中心的管理原則，總結(jié)上一任的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高管理水平和執(zhí)行能力，逐步完善各項財務(wù)管理工作，加強對資金的管理和對項目的財務(wù)管理，加強成本控制，真正形成良好的財務(wù)管理秩序，以良好的財務(wù)管理促進(jìn)我院的健康發(fā)展。

2、為了門診長期發(fā)展打下更好的基礎(chǔ)，在完善財務(wù)管理制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，逐步建立一整套預(yù)算、核算、分析、監(jiān)督、數(shù)據(jù)信息傳遞、財務(wù)與其他系統(tǒng)間良好的管控體系。

新農(nóng)合的工作：圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室職責(zé)做好各項工作。

1、按規(guī)定審核、補償參合農(nóng)民的醫(yī)療費用。按時上報定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療費用基金補償匯總表和財務(wù)報表，按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表；

2、按照新農(nóng)合基金財務(wù)管理辦法和會計制度，搞好財務(wù)管理和會計核算，做到基金專戶儲存，專賬管理，?？顚Ｓ茫忾]運行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。

3、強化服務(wù)窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。熱情耐心地接待每一位來訪者，首先，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時。并定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償情況，接受群眾監(jiān)督。實現(xiàn)了全年的無差錯報銷。

每當(dāng)出現(xiàn)倦怠、懶散的情緒時，我的腦海中就總會浮現(xiàn)出那忘我工作、艱苦奮斗的一幅幅畫面；那擲地有聲、舍我其誰的一段段話語。不自覺間，以“辛勤勞動”為榮的觀念已根深蒂固于我的思想中，并化為我的實際行動、體現(xiàn)于我工作的點點滴滴。對病人實行“首診負(fù)責(zé)制”，碰到題目多與相關(guān)執(zhí)行科室溝通，做到盡量讓病人少跑冤枉路。

可以說20XX年中，對于門診是全新的一年，人事更發(fā)生了翻天覆地的變化，在張希忠主任的帶領(lǐng)下我深知，在學(xué)習(xí)社會主義榮辱觀的活動中，我們還有很長的道路需要前行。

但我堅信：

只要讓我們共同行動起來，借著全面建設(shè)小康社會的東風(fēng)，辛勤勞動、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，遇到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”，假如我是一名患者，在此種情況下最需要的是什么呢？是耐心細(xì)致，不厭其煩，熱情周到的服務(wù)，還是漠不關(guān)心，冷語相對，甚至諷刺挖苦的話語呢？當(dāng)遇到再多的委屈、埋怨、甚至無理取鬧時，換個角度，我們的心緒往往就會豁然開朗。“我們都是只有一個翅膀的天使，相互擁抱才會展翅飛翔?！比伺c人之間，最為可貴的就是彼此的信賴與真誠。因此，無論是在工作還是生活中，我們都要學(xué)會服務(wù)人民，為他人著想，用我們的真心和博愛，澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花！作為一名老同志，收費處的點滴工作使我深深感受到，無論你在哪個崗位，從事著怎樣的工作，都一樣可以貢獻(xiàn)出自己的一份力量，為人民服務(wù)不止，為國家建設(shè)不輟。

醫(yī)保服務(wù)窗口工作總結(jié)范文第2篇

為了充分發(fā)揮雙方合作中有效機制的作用，進(jìn)一步擴大合作成果，發(fā)揮人保健康的專業(yè)優(yōu)勢和管控經(jīng)驗，參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理。經(jīng)市勞動和社會保障局、市財政局深入研究、反復(fù)數(shù)據(jù)分析和測算，形成了以下具體合作實施方案。

一、商業(yè)保險公司參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理的政策依據(jù)

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、衛(wèi)生部、民政部、財政部《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》文件精神：鼓勵各地在規(guī)范有序，強化監(jiān)管的基礎(chǔ)上采取政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開展新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，探索第三方經(jīng)辦的有效形式；有條件的地區(qū)，可依托商業(yè)保險機構(gòu)的統(tǒng)一經(jīng)辦平臺，積極探索建立補充性醫(yī)療保險，加強與基本醫(yī)療保障制度的銜接，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政保合作的具體方案

（一）合作原則

堅持“三個不變、一個堅持”的原則（即現(xiàn)行政策體系不變、當(dāng)年醫(yī)藥費報銷政策比例不變、當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不變，堅持參保人醫(yī)保待遇不降低），以政府為主導(dǎo)，以服務(wù)參保群眾為宗旨，政府和保險公司共同為參保人提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）保險標(biāo)的

根據(jù)保障有力、收支平衡、逐步增強基金支付能力的原則，合作保險標(biāo)的依據(jù)以前各年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支出實際發(fā)生情況，結(jié)合年度報銷比例、報銷額度、參保人數(shù)變化、市各年度醫(yī)療費用平均變化及相關(guān)政策調(diào)整情況，由市勞動和社會保障局、市財政局、人保健康分公司共同商定報市政府批準(zhǔn)。

經(jīng)市勞動和社會保障局、市財政局、人保健康分公司三方就2012年合作事宜反復(fù)討論，最終確認(rèn)了2個增長率（2012年醫(yī)保政策直接影響增長率16.97%和醫(yī)保范圍費用增長率為23.66%），并以市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年人均醫(yī)療費用測算支出464元、實際參保人數(shù)作為合作標(biāo)的。具體測算方案如下：

測算公式

2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用人均支出=按2012年政策套算的2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出*（1+醫(yī)保范圍費用增長率）

其一：按2012年政策套算的2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出=2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出×2012年政策影響系數(shù)。根據(jù)實際數(shù)據(jù)測算，對于2011年實際統(tǒng)籌支出的數(shù)據(jù)測算該影響系數(shù)為1.1697，因此按2012年政策套算的2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出=321×1.1697=375.47元/人；

其二：醫(yī)保范圍費用增長率是以醫(yī)保范圍費用為基數(shù)，通過對醫(yī)保范圍費用09-11年實際增長情況，在政策不調(diào)整的情況下，測算2012年增長率。根據(jù)歷年測算2012年合理增長率為23.66%；

因此按政策調(diào)整后的2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹑司С?375.47×（1+23.66%）=464元/人（取整數(shù)）。

（三）合作項目資金結(jié)算

1、建立社保基金風(fēng)險防范專項資金（以下簡稱風(fēng)險防范資金），每年從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌集資金中提取1000萬元，用于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范獎勵兌現(xiàn)和彌補基金赤字。

2、市財政設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范專戶（以下簡稱風(fēng)險防范專戶），專門核算市政府與人保健康公司在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險風(fēng)險防范合作方面的業(yè)務(wù)，管理風(fēng)險防范資金、支付保費、接受賠付、結(jié)算合作獎懲等。

3、首月先由風(fēng)險防范專戶向人保健康公司支付100萬元保費，建立雙方合作參保關(guān)系。人保健康公司根據(jù)當(dāng)月醫(yī)?；饘嶋H支出數(shù)，支付保險賠付款轉(zhuǎn)入風(fēng)險防范專戶。市財政按照全年合作標(biāo)的十二分之一的數(shù)額（含先期支付的100萬元），從風(fēng)險防范專戶向人保健康公司支付其余保費。

4、以后每月，先由人保健康公司根據(jù)當(dāng)月醫(yī)?；饘嶋H支出數(shù)，支付保險賠付款轉(zhuǎn)入風(fēng)險防范專戶。市財政按不少于收到保險賠付款的數(shù)額，從風(fēng)險防范專戶向人保健康公司支付當(dāng)月保費，以此類推。年終清算時，付清全年其余保費。

5、實行按月預(yù)結(jié)，年終清算兌現(xiàn)獎懲。從次月起，根據(jù)人保健康收到的保費收入與賠付支出的余額，按四六預(yù)結(jié)算，即人保健康公司四，風(fēng)險防范專戶六，并與保險賠付款轉(zhuǎn)入風(fēng)險防范專戶之日一并結(jié)算到帳。年終按全年風(fēng)險管控成果進(jìn)行清算兌現(xiàn)獎懲。

（四）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管控方法

根據(jù)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦的基本情況，基金支出結(jié)構(gòu)、結(jié)算流程、風(fēng)險管理、保障服務(wù)等要求，要求人保公司提供下列服務(wù)管理舉措。

一是建立專業(yè)保險管理服務(wù)團隊

專門成立社保中心牽頭負(fù)責(zé)的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組”和“技術(shù)支持小組”，建立專業(yè)高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專管員隊伍，最大限度地確保服務(wù)承諾的落實和服務(wù)項目的運轉(zhuǎn)暢通。

1、配置醫(yī)院駐點管理服務(wù)隊伍

根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歷年基金支出的醫(yī)療機構(gòu)分布情況，擬在轄區(qū)基金支出占比90%以上的市一、市中、市電力醫(yī)院、市二（梅城）、市三（壽昌）、市四（壽昌）、骨傷科醫(yī)院（洋溪）配置7名駐點服務(wù)和風(fēng)險管理人員，在現(xiàn)場進(jìn)行政策宣傳和咨詢服務(wù)，加強醫(yī)療現(xiàn)場監(jiān)督和巡查。

2、建立中心窗口醫(yī)療審核、服務(wù)隊伍

配置3名人員對需手工報銷的就診費用進(jìn)行審核結(jié)算報銷，將報銷時限從十個工作日縮短為七個工作日，做好制、補卡和證歷本的制發(fā)及窗口其它日常服務(wù)工作。

3、建立醫(yī)療巡查隊伍

配置3名人員對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費進(jìn)行實時監(jiān)督，及時發(fā)出預(yù)警、制定干預(yù)措施（需報社保中心同意），并根據(jù)基金支出、預(yù)警情況，對醫(yī)療機構(gòu)和參保人就醫(yī)行為進(jìn)行現(xiàn)場檢查、抽查、不定期巡查，對轉(zhuǎn)診就醫(yī)跟蹤管理。當(dāng)醫(yī)院對干預(yù)措施有異議時，由社保中心協(xié)調(diào)解決。

4、建立醫(yī)保結(jié)報服務(wù)隊伍

為了加快異地就醫(yī)結(jié)報效率，配置1名人員定期與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦做好結(jié)報受理銜接工作，加快結(jié)報資料流轉(zhuǎn)速度，提高工作效率；加強結(jié)報手續(xù)告知與政策宣傳等。

二是建立專業(yè)的風(fēng)險管控和服務(wù)機制

1、聯(lián)席工作例會制

市社保中心定期或不定期組織人保公司以上4個團隊人員及相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的工作例會，總結(jié)交流工作情況，原則上每月不少于1次。

2、基金風(fēng)險預(yù)警機制

人保公司每月對基金收支及工作情況進(jìn)行分析預(yù)測，按月向社保中心匯報月度工作總結(jié)與下月工作計劃。當(dāng)基金預(yù)計赤字300萬元以上時，向社保中心提交預(yù)警分析報告，并提出可行性實施計劃。

3、審核結(jié)算核查機制

對醫(yī)療機構(gòu)已結(jié)算費用進(jìn)行審核、病歷抽查、就醫(yī)情況核查，保障醫(yī)療費用報銷支付的安全和準(zhǔn)確。

4、外延管理服務(wù)機制

通過人保公司網(wǎng)絡(luò)資源，對參保人員在市外住院治療進(jìn)行后續(xù)管理服務(wù)。

5、綜合服務(wù)機制

醫(yī)療管理服務(wù)團隊借助醫(yī)院駐點、醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點對醫(yī)保政策進(jìn)行積極宣傳，做好咨詢和報銷受理工作，建立服務(wù)滿意度和報銷時效考核機制，做好參保人的服務(wù)，減輕政府負(fù)擔(dān)。

借助人保健康公司健康管理服務(wù)平臺，定期向參保人進(jìn)行日常保健、健康養(yǎng)生知識宣傳，普及疾病預(yù)防，減少發(fā)病等健康管理服務(wù)。

6、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督預(yù)警機制

通過聯(lián)合辦公平臺，對參保人產(chǎn)生的醫(yī)療費用生進(jìn)行實時監(jiān)督預(yù)警，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督，在社保中心主導(dǎo)下及時檢查干預(yù)。

7、醫(yī)療巡查監(jiān)督機制

通過醫(yī)院駐點人員、流動巡查人員對醫(yī)療行為進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督核查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少不合理費用產(chǎn)生。

（五）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管控預(yù)期成效

一是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和參保人員醫(yī)療就醫(yī)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，逐步實現(xiàn)總醫(yī)療費用、人均費用支出、門診住院次均費用等增長幅度下降，實現(xiàn)既保障資金管理安全又保證資金使用效率的目標(biāo)。

二是建立和逐步完善基金風(fēng)險管控專業(yè)隊伍、機制和手段，加強醫(yī)療現(xiàn)場管理，減少不合理費用支出，提高管控效能，減輕政府負(fù)擔(dān)。

三是借助人保公司網(wǎng)絡(luò)和人員隊伍，逐步建立和完善居民醫(yī)保醫(yī)療保險服務(wù)流程，提供更高效的綜合保障服務(wù)，讓政府的民生工程發(fā)揮更高效能。

（六）考評辦法

根據(jù)利益共享、風(fēng)險共擔(dān)的原則對合作項目進(jìn)行考評，根據(jù)年度實際工作成效，進(jìn)行考評并結(jié)算。

1、管理服務(wù)考評。由于人保公司單方面責(zé)任引起的個人或院方投訴，每人次按個人標(biāo)的金額的10%在年終清算給予扣除。

2、基金風(fēng)險預(yù)警考評。未按時向社保中心提交月度工作總結(jié)與下月工作計劃及當(dāng)基金預(yù)計赤字300萬元以上時，未及時向社保中心提交預(yù)警分析報告并提出可行性實施計劃，每次按總標(biāo)的金額的0.01%在年終清算給予扣除。

3、合作績效考評：以標(biāo)的為基數(shù)，按“分段計算,累計支付”的方法進(jìn)行。年度清算后出現(xiàn)結(jié)余或赤字的，給予人保公司獎勵或承擔(dān)責(zé)任的分段標(biāo)準(zhǔn)及具體比例見下表：

承擔(dān)比例按“遞增”方法進(jìn)行，體現(xiàn)激勵機制。

結(jié)余或赤字范圍人保公司獎勵或承擔(dān)責(zé)任比例

結(jié)余或赤字范圍人保公司獎勵或承擔(dān)責(zé)任比例0-300萬（含300萬）45%300-600萬（含600萬）50%600-900萬（含900萬）55%900萬以上—保費總額10%60%保費總額10%以上0%4、其他約定：

醫(yī)保服務(wù)窗口工作總結(jié)范文第3篇

一、堅決扛起脫貧攻堅主體責(zé)任

1.強化脫貧攻堅組織領(lǐng)導(dǎo)。將脫貧攻堅工作擺在首位，成立脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)扶貧辦公室，配備專人，負(fù)責(zé)行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議，研究醫(yī)保扶貧工作，常態(tài)化開展包保村幫扶工作。

2.確保貧困人口應(yīng)保盡保。協(xié)調(diào)扶貧、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口12205人全部參加醫(yī)療保險，其中，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險11710人，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險495人。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強慢病管理文件要求，協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理，通過醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識”。

二、切實保障貧困人口醫(yī)保待遇

1.基本醫(yī)療保險方面。落實農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高10個百分點達(dá)到85%，封頂線20萬元;慢病門診報銷比例提高5個百分點達(dá)到65%，封頂線由6500元提高到7000元的傾斜政策,切實減輕貧困患者門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇15491人次，補償金額1788.21萬元，其中提高部分金額171.99萬元。

2.大病保險方面。大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到3000元,報銷比例在支付比例基礎(chǔ)上分別提高5%，取消大病保險封頂線,切實提高了農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平。2020年，按照大病保險65元/人、意外傷害保險25元/人的標(biāo)準(zhǔn)，累計為全部參合人員即38631人繳納大病保險及意外傷害保險費347.68萬元，其中大病保險251.1萬元，意外傷害96.58萬元。

3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，加強醫(yī)療救助托底保障，全面落實農(nóng)村貧困人口個人繳費補助政策。2020年市財政為農(nóng)村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補助130元/人，為農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）全額補助個人繳費部分270元/人。共資助困難群體參合12931人170.61萬元。累計醫(yī)療救助2610人次166.67萬元。

4.大病兜底方面。對經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，通過財政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補助，將貧困人口住院醫(yī)療費用和42種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到90%、慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80%，確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)。累計大病兜底補償14650人次193萬元。

三、全面提升醫(yī)保公共服務(wù)水平

1.實現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決群眾政策不知情、就醫(yī)報銷難等問題。在市定點醫(yī)療機構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費”政策，實現(xiàn)各項補償政策“只跑一次”。

2.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”，全市定點醫(yī)療機構(gòu)正式。在縣級公立醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，徹底實現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結(jié)算”、“一站式”信息交換?？h域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算。

四、加大政策宣傳力度，推進(jìn)醫(yī)保政策全覆蓋

1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。通過懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報典型案例等多種措施，與“兩定”機構(gòu)配合開展各種醫(yī)療保險反欺詐宣傳，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定2次，受益群眾2000余人，發(fā)放宣傳資料0.4萬份。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門診、住院醫(yī)保報銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）3萬份。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁1萬份；協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計80張。

3.廣泛開展扶貧政策培訓(xùn)活動。領(lǐng)導(dǎo)帶隊先后到8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣講；應(yīng)鎮(zhèn)、村培訓(xùn)需求，組織業(yè)務(wù)人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進(jìn)行政策解讀；開展定點醫(yī)療機構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓(xùn)；舉辦全市脫貧攻堅培訓(xùn)班；針對縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)。全年累計開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)班9場次1500人次。

五、促進(jìn)“兩定機構(gòu)”規(guī)范管理

在全市范圍內(nèi)將定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng)，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管工作效率。對全市18家定點醫(yī)療機構(gòu)和68家定點零售藥店開展專項檢查，檢查覆蓋面達(dá)100%。對涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進(jìn)行通報，限期整改。

醫(yī)保服務(wù)窗口工作總結(jié)范文第4篇

今年以來，我局工會以“xxxx”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的xx大精神和中國工會xx大精神，在電業(yè)局工會的領(lǐng)導(dǎo)下，在局黨委的關(guān)心和支持下，與時俱進(jìn)，銳意創(chuàng)新，認(rèn)真履行工會組織的基本職能，按照創(chuàng)建“一強三優(yōu)”現(xiàn)網(wǎng)代公司的總體要求，繼續(xù)狠抓“三個維護(hù)”，即維護(hù)職工的政治民主，經(jīng)濟生活和精神文化三個方面的合法權(quán)益，進(jìn)一步推進(jìn)“三項工程”，即以廠務(wù)公開為主要內(nèi)容的民主建設(shè)工程，以職業(yè)德建設(shè)為主要內(nèi)容的素質(zhì)工程和以醫(yī)保、休養(yǎng)為重點的保障工程，堅持在改革、發(fā)展、參與、幫扶中維護(hù)好職工的合法權(quán)益，加強工會自身建設(shè)，協(xié)助局黨委認(rèn)真開展好黨員先進(jìn)性教育活動，為電力事業(yè)的改革與發(fā)展，發(fā)揮了工會的積極作用?，F(xiàn)將上半年工會及個人工作總結(jié)報告如下：

一、不斷學(xué)習(xí)，加強工會自身建設(shè)。

⒈認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新《工會法》和中國工會xx大精神，堅持依法治會，從思想上、組織上、工作上加強自身建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作理念，樹原創(chuàng)文秘網(wǎng)站:文秘知音立創(chuàng)新意識，強化服務(wù)意識，多辦實事好事，努力擴大工會組織在職工中的影響力、感召力，用“xxxx”要求統(tǒng)攬工會工作。

⒉按照“模范職工之家”的標(biāo)準(zhǔn)、條件開展工會工作，認(rèn)真做好合格模范職工之家驗收的準(zhǔn)備工作。

⒊及時做好新會員的發(fā)展工作、接轉(zhuǎn)工作，規(guī)范和加強工會會員的會籍管理。嚴(yán)格財務(wù)紀(jì)律，加強工會經(jīng)費管理。

二、積極推動廠務(wù)公開活動，堅持職代會制度，促進(jìn)全局職工參與管理的積極性

開展廠務(wù)公開，不是搞形式，走過場，我局工會積極配合黨、政班子通過職代會基本載體開展廠務(wù)公開工作，形成了黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨、政、工齊抓共管，職能部門各負(fù)其責(zé)，工會、職代會組織實施，廣大職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。今年以來，我局工會繼續(xù)建立健全民主制度，制訂了《深化廠務(wù)公開工作的實施意見》，重新調(diào)整了廠務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組，活躍民主生活，克服機關(guān)的作風(fēng)，維護(hù)職工合法權(quán)益，真正做到了集思廣益，在積極推動廠務(wù)公開工作的開展同時，注意收集職工群眾的建議和意見，充分發(fā)揮溝通局領(lǐng)導(dǎo)和職工之間的橋梁作用。通過召開職代會，認(rèn)真審議行政工作報告，統(tǒng)一了廣大職工的思想，鼓舞了廣大職工的干勁，落實了全年的工作任務(wù)。就職工關(guān)心的多經(jīng)體制改革、企業(yè)經(jīng)營管理秩序、重點項目資金使用等情況進(jìn)行了廠務(wù)公開，廣泛接受職工的監(jiān)督。

三、做好工會工作計劃，加強道德建設(shè)，開展好“職工素質(zhì)工程”，塑造電力企業(yè)新形象

⒈深化文明行業(yè)爭創(chuàng)活動。在去年爭創(chuàng)工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化文明行業(yè)爭創(chuàng)活動，加大文明職工、文明科室爭創(chuàng)評比工作的力度。以班組建設(shè)原創(chuàng)文秘網(wǎng)站:文秘知音為載體，開展了建設(shè)“學(xué)習(xí)型班組”、“文明型班組”，爭創(chuàng)“智能型班組”、“智能型職工”活動。上半年，我局三個窗口單位繼續(xù)保持縣市級文明窗口稱號，并繼續(xù)做好爭創(chuàng)地市級文明窗口單位的工作。

⒉加強職工隊伍素質(zhì)建設(shè)。繼續(xù)深化“一日三德三做”活動的開展，密切配合局黨政班子抓好職工的社會公德、職業(yè)道德和家庭美德建設(shè)，充分利用職工政治學(xué)習(xí)、宣傳櫥窗、內(nèi)部局域網(wǎng)等渠道，重點提高職工的思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。在職工中大力弘揚愛崗敬業(yè)、誠信質(zhì)樸、求真創(chuàng)新的民族精神，引導(dǎo)和動員廣大職工規(guī)范自身行為，在社會上樹立良好的電力職工形象。

四、廣泛開展文體活動，豐富職工的文化生活，做好工會工作總結(jié)報告

工會組織職工以群眾健身為宗旨，開展豐富多彩的文體活動。今年以來我們組織職工開展了球類、棋類比賽；三八婦女節(jié)組織女職工開展了聯(lián)藝會和知識競賽；配合局黨委組織了慶祝建黨八十四周年的系列活動；并組織青年職工踴躍報名參加市委、市政府組織的安全知識競賽并取得優(yōu)異成績。專門聘請老師指導(dǎo)排練文藝節(jié)目，參加上級組織的各種文藝比賽。

通過開展豐富多彩的文體活動，活躍了企業(yè)文化娛樂氛圍，滿足了職工的精神文化需求，增強了職工身心健康，提高了廣大職工做好工作的凝聚力。

五、其他工作：

⒈認(rèn)真做好困難職工的扶助工作和特困戶、特困生的扶貧工作。

⒉時刻觀注職工身體健康，做好職工體檢和流行病的預(yù)防工作。

⒊繼續(xù)抓好退休職工管理工作，組織好退休人員的歡送工作。

⒋認(rèn)真細(xì)致地做好計劃生育工作。

醫(yī)保服務(wù)窗口工作總結(jié)范文第5篇

一、五官科2021年上半年工作完成指標(biāo)及完成情況：

（一）2021年我科主要加強門診建設(shè)，派兩醫(yī)兩護(hù)充實門診的力量，一名醫(yī)師負(fù)責(zé)坐診，眼科的常規(guī)檢查，一名醫(yī)師負(fù)責(zé)耳鏡、鼻內(nèi)鏡、電子喉鏡的檢查操作，兩名護(hù)士分工負(fù)責(zé)視力、眼壓、驗光、色覺、視野、電生理、視覺誘發(fā)電位檢查、瞼板腺按摩、眼部霧化等干眼檢查及治療；純音聽、聲導(dǎo)抗，咽鼓管功能、鐙骨肌反射，聽性腦干反應(yīng)檢查以及耳鏡、鼻內(nèi)鏡、電子喉鏡的消毒，盡量要求城外的上午來的病人看完、檢查完才下班，有時中午加班到1點鐘。在門診病人數(shù)較2019年下降1239人次情況下門診收入較2019年稍有增加，主要是充分發(fā)揮現(xiàn)有的設(shè)備作用，為患者提供更全面的服務(wù)。在很多的時候這4名醫(yī)務(wù)人員忙不過來，門診收入70%是五官科?？茩z查收入。

（二）2020年12月底科室新進(jìn)來了一名眼科醫(yī)師，一名耳鼻喉科醫(yī)師，充實了五官科力量，加強新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及管理，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，減少甚至杜絕醫(yī)療糾紛。

二、五官科發(fā)展面臨的困境及問題：

（一）恩施州內(nèi)兩家民營眼科醫(yī)院的發(fā)展及壯大給全州所有的縣級醫(yī)院眼科發(fā)展造成了前所未有的沖擊,主要集中眼科白內(nèi)障、翼狀胬肉兩類疾病的篩查。恩施州中心醫(yī)院眼科專業(yè)齊全，對他的沖擊相對較小，但對白內(nèi)障專業(yè)沖擊也很大，按常規(guī)講白內(nèi)障病人數(shù)及收入分別占40%，50%，州中心醫(yī)院白內(nèi)障的病人從以前1、2千多人次，到現(xiàn)在5、6百人次，并且這些病人有很多合并基礎(chǔ)疾病。我院去年才做了105例次。去年恩施慧益眼科醫(yī)院白內(nèi)障5000例次.恩施愛爾以前消防不過關(guān)，去年9月遷至國貿(mào)大廈，今年開通了醫(yī)保，恩施慧益眼科醫(yī)院前腳走，恩施愛爾后腳就來篩查病人了，從附屬醫(yī)院到愛爾去的醫(yī)師上次打電話給我，愛爾到宣恩篩查了一邊，怎么沒有幾個病人到愛爾去，問我們這里病人多不多，我想很多病人被慧益篩走了。這是眼科發(fā)展緩慢的一個客觀因素

（二）五官科發(fā)展緩慢的另一個因素就缺乏必要的、基礎(chǔ)的設(shè)備,2016年白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)申請了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，科室下一步的工作重點放在眼底病的發(fā)展，我科申請了OCT,眼底熒光造影等檢查設(shè)備，從2017年到2021年每年的總結(jié)及設(shè)備申購都提到了OCT,直到今年醫(yī)院才有意向購買，在二甲評審及重點?？粕陥髮剖业陌l(fā)展、設(shè)備的購置、人才的引進(jìn)都進(jìn)行了5年規(guī)劃，但基本停留在紙上，沒有逐步落實?，F(xiàn)在缺的不是規(guī)劃而是落實。

三、五官科下半年發(fā)展計劃：

（一）希望醫(yī)院能盡早購回OCT,在此基礎(chǔ)上開展眼科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開展視網(wǎng)膜OCT檢查及診斷，可以進(jìn)行玻璃體腔注藥，為眼底病患者提供必要的支持及治療。

（二）進(jìn)一步加強門診的建設(shè)及管理，把門診做好、做優(yōu)，充分利用門診現(xiàn)有的設(shè)備，優(yōu)化及改善門診病人就診流程，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)的內(nèi)涵及質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。門診作為一個五官科的對外窗口，要充分利用好這個窗口，擴大五官科的影響力及知名度。門診的服務(wù)收入必然會進(jìn)一步提高，OCT引進(jìn)后，門診服務(wù)收入每月可望超過20萬純收入。

（三）對住院病人實行精細(xì)化的管理及治療，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)診療規(guī)范，嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，執(zhí)行臨床路徑，認(rèn)真規(guī)范地做好每一個手術(shù)，最大限度地減少誤診、誤治、漏診、漏治，最大限度為患者提供精準(zhǔn)服務(wù)。

（四）希望醫(yī)院能盡早購回便攜式眼科裂隙燈顯微鏡，以便和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及村醫(yī)聯(lián)合義診，為患者提供更便捷的服務(wù)，同時衛(wèi)生主管部門有更大的作為，真正實現(xiàn)90%大病不出縣的國家承諾。