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【關(guān)鍵詞】:醫(yī)教協(xié)同;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革;整合課程;課程拓展;創(chuàng)新教學(xué)方法與手段
2014年,教育部頒布了《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的意見》,強調(diào)深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的改革,推進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的整合,強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié),提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實踐能力。國家實行的這些醫(yī)學(xué)教育改革,其目的就是要強化醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng),提高我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量,為社會培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體生命和疾病現(xiàn)象本質(zhì)及規(guī)律的自然科學(xué),是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程。在醫(yī)學(xué)類專業(yè)教育中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)是開展醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要前提。因此,加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革,適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教育的需要,具有重要的現(xiàn)實意義。文章分析了我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的一些問題,探討了其教學(xué)改革的思路,希望為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考。
1當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題
1.1課程設(shè)置不夠合理
目前,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課程體系,即以學(xué)科為中心,按基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類科目進行教學(xué),課程設(shè)置包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué),等。這種模式強調(diào)學(xué)科各自的獨立性、系統(tǒng)性,大都存在教學(xué)內(nèi)容局限和過于繁瑣,各個知識點分散于不同學(xué)科中的缺點。但生命體是一個有機的整體,同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識是相互聯(lián)系的。這種界限分明的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教育模式,難以把問題闡述透徹,必然會影響知識結(jié)構(gòu)的完整性,存在各學(xué)科脫節(jié)、基礎(chǔ)課程重復(fù)率過高等問題,沒有充分發(fā)揮不同學(xué)科之間互相協(xié)調(diào)的關(guān)系,沒有實現(xiàn)開拓學(xué)生視野的目的[1-2]。國外醫(yī)學(xué)教育多以長學(xué)制為主,通過大量的實踐環(huán)節(jié)使醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和臨床技能大幅提高[3]。但在我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育模式下,要在醫(yī)學(xué)教育特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中完全照搬國外的模式是不可能的。因此,這種忽略醫(yī)學(xué)知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端。
1.2教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和完整性
由于上述這種以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系,致使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師為了追求課程體系的完整性,只是孤立地強調(diào)本學(xué)科知識的重要性,在教學(xué)過程中側(cè)重于本學(xué)科知識的講授,對于相關(guān)知識的介紹缺乏系統(tǒng)性和完整性。
1.3理論教學(xué)脫離臨床實際
在理論課講授方面,由于教師只是一味地強調(diào)理論知識的傳授,忽略了理論知識與臨床的密切結(jié)合和理論對實踐的指導(dǎo)作用。面對這些枯燥難懂的理論,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣受到嚴(yán)重的影響。而且基礎(chǔ)課與臨床課截然分開,不利于醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會。此外,還有一部分教師是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的,臨床知識相對匱乏,難以在課堂上恰當(dāng)?shù)匾肱R床案例,造成基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)[4]。
1.4實驗教學(xué)課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性
目前,我國醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗課程設(shè)置仍然沿用過去傳統(tǒng)的劃分方法,即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗、形態(tài)實驗和功能實驗三個部分課程。這種模式存在較大的缺陷:首先大部分實驗課程仍然只是按每個學(xué)科的要求設(shè)置,強調(diào)每個學(xué)科的完整性,缺乏綜合性、開放性,不利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)知識和實驗技能,不利于對學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng);在實驗教學(xué)方法上學(xué)生能自己動手進行實驗設(shè)計的少,學(xué)生仍然是被動的學(xué)習(xí)者,其創(chuàng)新思維能力得不到較好的培養(yǎng);學(xué)習(xí)內(nèi)容與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展脫節(jié),造成學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的實際應(yīng)用能力不強[5]。
2對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考
由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)要為臨床能力的培養(yǎng)服務(wù)。所以,有必要對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)方法進行改革。我們認(rèn)為,為適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教育的需要,從以下幾個方面進行改革:
2.1變革教學(xué)模式,整合教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模塊
由于傳統(tǒng)的按學(xué)科分類的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在內(nèi)容重復(fù)、相互脫節(jié)等現(xiàn)象,因此,有必要打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限,改變原有的教學(xué)模式,結(jié)合臨床實際,對課程進行整合。2010年,復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀,提出了“醫(yī)學(xué)課程整合改革初步方案”并逐步實施。該方案以器官/系統(tǒng)為主線,開展整合式和模塊化的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育,包括9個系統(tǒng)整合核心模塊、通識教育模塊、健康與社會模塊、臨床技能與溝通模塊、科研素質(zhì)培養(yǎng)模塊和選修課模塊。9個系統(tǒng)整合核心模塊以人體系統(tǒng)為主線安排教學(xué)內(nèi)容,完全打破了傳統(tǒng)的以學(xué)科為界限的教學(xué)模式。國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校按照這個模式,也對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置進行了探討。如:武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,整合課程體系建立了“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式,并取得了一定成效。整合課程突出知識的整體性,培養(yǎng)和提高了醫(yī)學(xué)生綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識解決臨床問題的能力[6]。邰浩清等對相關(guān)課程進行整合,采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能相結(jié)合的橫向教學(xué)模式,將分屬于解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫學(xué)等課程的相關(guān)知識按系統(tǒng)進行整合,構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式,合理地展現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性和科學(xué)性,使教學(xué)進程更加符合認(rèn)知規(guī)律。實踐表明,新的教學(xué)模式避免了教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù),減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān),有利于學(xué)生建立系統(tǒng)、完整的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系,為后期臨床課程的學(xué)習(xí)奠定了扎實的基礎(chǔ)[4]。我們認(rèn)為,這種整合的課程更加有利于學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握醫(yī)學(xué)知識,加深對臨床問題的理解,對今后學(xué)習(xí)臨床課程具有很大的幫助。但這種課程的整合畢竟還剛剛起步,有很多問題要進一步研究,特別是課程整合的內(nèi)容。根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程特點,我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對課程進行如下整合:將醫(yī)學(xué)生物學(xué)、遺傳學(xué)課程整合為人體生物學(xué)緒論,主要講授與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)生物學(xué)知識;按照“器官—系統(tǒng)”的模式對課程進行整合,按照運動系統(tǒng)、感覺器官系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等對解剖、生理、病理和病理生理課程進行整合,遵循從形態(tài)到功能、從宏觀到微觀、從正常到疾病的形式對各個系統(tǒng)的內(nèi)容進行講授;對于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和免疫學(xué)課程可整合為病原生物學(xué)與免疫學(xué)。
2.2構(gòu)建適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模塊的實驗教學(xué)體系
實驗教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要部分,對培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和科學(xué)思維能力具有重要的作用,而且實驗教學(xué)也是后期臨床教學(xué)的重要基礎(chǔ)。由于目前實驗教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)按學(xué)科界限,即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物學(xué)、形態(tài)和功能三個部分,強調(diào)單個學(xué)科的完整性,不利于學(xué)生系統(tǒng)、綜合地掌握醫(yī)學(xué)知識和技能,對其醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)不利。因此,有人針對以上問題,對實驗課的教學(xué)改革進行了探索。潘鑾鳳等從四方面進行了探索:①配合系統(tǒng)整合模塊“人體結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)”,構(gòu)建“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗I”,內(nèi)容主要為動物手術(shù)基本操作、生理機能觀察、正常形態(tài)觀察、細胞培養(yǎng)和形態(tài)、生化指標(biāo)檢測、細胞和分子分離和分析等基礎(chǔ)實驗。重點訓(xùn)練學(xué)生的基本知識、基本理論和基本技能。貫穿于解剖、生理、細胞與遺傳、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等課程。②配合“感染與免疫”“生殖與人體發(fā)育”及各個系統(tǒng)正常與異常的理論教學(xué),設(shè)立“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗Ⅱ”,開展疾病動物造模、生化和免疫診斷、病理形態(tài)觀察、藥物治療等綜合性實驗課程,將功能、生化、免疫、診斷和形態(tài)、病理的細胞與分子機制研究融人其中,目的是加強各傳統(tǒng)學(xué)科間知識的聯(lián)系,協(xié)調(diào)知識的綜合應(yīng)用。③配合“科研素質(zhì)培養(yǎng)模塊”,以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究入門課程和“基于項目學(xué)習(xí)”的科技創(chuàng)新項目實驗課程作為整合實驗課程的后期課程“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗Ⅲ”,開展設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗教學(xué),通過基于項目的學(xué)習(xí)了解和掌握醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究前沿技術(shù)和手段,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作精神、溝通能力、組織和領(lǐng)導(dǎo)能力[7]。另外,有意識地減少驗證類實驗課程的內(nèi)容,增加自主設(shè)計性實驗與綜合性實驗課程的內(nèi)容,讓學(xué)生通過親自動手參與課堂實驗,加深對醫(yī)學(xué)難點的理解。
2.3針對臨床要求,設(shè)立拓展課程,以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題能力
上述醫(yī)學(xué)整合課程體系打破了傳統(tǒng)學(xué)科的界限對課程進行整合,目的是讓學(xué)生早接觸臨床,為后期臨床教學(xué)打下基礎(chǔ)。因此,可在整合課程模式下,針對臨床的實際問題設(shè)立一些拓展課程,讓學(xué)生能充分地運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識來思考臨床問題,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。如:可設(shè)立《生理病理學(xué)與臨床》《病原生物學(xué)與臨床》《免疫學(xué)與臨床》《生物化學(xué)與臨床》等課程,實現(xiàn)傳統(tǒng)模式與現(xiàn)代模式的有機結(jié)合,體現(xiàn)學(xué)科之間的整合與滲透,實現(xiàn)不同學(xué)科的補充與促進作用,增強學(xué)生對知識探究的熱情。
2.4加強教學(xué)方法研究,創(chuàng)新教學(xué)方法與手段
[關(guān)鍵詞] 雙語教學(xué);專業(yè)知識;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
[中圖分類號]R33;G642.0 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-108-02
隨著科技的進步和全球化的迅猛發(fā)展,我國越來越需要能夠?qū)⒆约旱膶I(yè)知識技能和一門外語結(jié)合起來運用的新型人才,雙語教學(xué)便應(yīng)運而生。它是為了適應(yīng)時展而產(chǎn)生的一種新的教學(xué)模式,目前這種新興的教學(xué)模式正在全國推廣并展開[1]。那么何謂雙語教學(xué),如何有效實施及其意義何在?本文以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程為例從上述幾方面展開討論。
1 什么是雙語教學(xué)
根據(jù)目前國內(nèi)界定,雙語教學(xué)(Bilingual Teaching)是指將母語以外的另一種語言直接應(yīng)用于非語言學(xué)科的教學(xué),使第二語言學(xué)習(xí)與學(xué)科知識獲取同步,即教師用外語(主要是英語)編寫外語類以外的其他學(xué)科課程的講義,進行板書,同時用漢語和外語進行講解并組織和完成課程教學(xué)任務(wù),達到傳授知識的目的[2]。筆者的體會是雙語教學(xué)就是教師以各種方式(包括課堂講授、文稿演示、課后討論等)運用一定量的非母語(一般是英語)進行教學(xué),達到使學(xué)生在掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識的同時掌握與之相關(guān)的外語的效果。
2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)進行雙語教學(xué)的必要性
2007年,教育部在《關(guān)于進一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中提出“鼓勵開展雙語教學(xué)工作,有條件的高等學(xué)校要積極聘請國外學(xué)者和專家來華從事專業(yè)課程的雙語教學(xué)工作,鼓勵和支持留學(xué)回國人員用英語講授專業(yè)課程,提高大學(xué)生的專業(yè)英語水平和能力”。根據(jù)四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制培養(yǎng)目標(biāo),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)以順應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)、適應(yīng)現(xiàn)代化生物醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展所需為前提,培養(yǎng)具有扎實的理論知識基礎(chǔ)、一定創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門科研型人才,能夠進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和相關(guān)科學(xué)研究。這就要求我們不僅要有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識還要有較高的專業(yè)英語水平,能夠通過閱讀國內(nèi)外科技文獻獲取相關(guān)領(lǐng)域的最新信息和動向,為今后科學(xué)研究奠定良好的基礎(chǔ)。因此在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中實施雙語教學(xué)是非常有必要的。
3 教師如何開展雙語教學(xué)
結(jié)合近幾年高等醫(yī)學(xué)院校雙語教學(xué)的效果評估和學(xué)生們反饋的情況,我國高等醫(yī)學(xué)院校雙語教學(xué)的確有助于學(xué)生對專業(yè)英語的掌握且效果顯著。例如四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院從2000年開始改革了教學(xué)模式,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)五年制的學(xué)生開展組織胚胎學(xué)雙語教學(xué),使他們在掌握專業(yè)知識的同時掌握相應(yīng)的專業(yè)英語,實踐證明學(xué)生的專業(yè)英語水平得到了提高[1]。但是,有些研究認(rèn)為,理想雙語教材的匱乏、師資力量的不均衡性和學(xué)生英語水平的差異等因素大大限制了學(xué)生對專業(yè)知識的掌握[3],要使雙語教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校卓有成效地開展并非易事。進行雙語教學(xué)一方面對教師提出了新的要求,即教師不僅要有扎實深厚的專業(yè)知識,還要能夠用一門外語熟練清晰地表述出來;另一方面雙語教學(xué)也要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的同時還要學(xué)量的英文專業(yè)詞匯。所以這對師生雙方來說都是一個挑戰(zhàn)。下面筆者著重從“教”的角度談?wù)勅绾伍_展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)。
3.1 提高師資力量
本學(xué)院每年都會選派一些教師到國外訪問交流,這不僅有助于提高教師自身口語表達能力,而且通過觀摩國外醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂,也培養(yǎng)了教師用英語思維來傳達醫(yī)學(xué)信息的能力。此外,一年一度的中青年教師雙語教學(xué)優(yōu)質(zhì)課評比大賽也積極促進了教師優(yōu)化雙語教學(xué)課堂,提高雙語教學(xué)質(zhì)量。
3.2 因“科”施教
不同科目的講授需采取不同的教學(xué)模式:在講授形態(tài)學(xué)科目如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等時,提倡用以英文為主中文為輔的講授方式,因為形態(tài)學(xué)的科目較易理解,教師在必要時用中文加以總結(jié)就可以獲得良好的效果;而在講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生理學(xué)等偏重理性思維的科目時,以中文為主英文為輔的講授方式最優(yōu),例如可以用英文幻燈片、中文講授,總之,合理選擇講授方式才能兼顧專業(yè)知識和相關(guān)英文詞匯,避免顧此失彼。
3.3 運用靈活多樣的教學(xué)手段
教師在制作課件時要講究中英文字的比例,切忌全版的英文或全版的中文,應(yīng)多選用一些中英文雙語注釋的圖示,它們能夠在強化中文信息的同時給予英文提示,反復(fù)地刺激學(xué)生對中英文的理解記憶。又如教師可以在課堂上分小組給予一定時間的自由討論,然后請一個同學(xué)上來用簡單的英文代表小組總結(jié)發(fā)言,這種方式不僅調(diào)動學(xué)生的積極參與性和師生互動性,也使講的同學(xué)和聽的同學(xué)都得到一次基礎(chǔ)知識和專業(yè)英文詞匯的強化。再如在課堂上放一些自帶英文講述的教學(xué)視頻也可以達到上述目的。
3.4 完善雙語教學(xué)評估體系
設(shè)置適當(dāng)?shù)碾p語考試題目,建立科學(xué)的評價體系和良好的激勵機制,把現(xiàn)行的終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合,重視學(xué)生的能力提高和潛能發(fā)展,可以促進醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生雙語學(xué)習(xí)的熱情[4]。比如可以根據(jù)學(xué)科的特點采用英文試題或者中英文結(jié)合試題的方式;同樣答題也可以要求用全英文或中英文結(jié)合的方式。
4 學(xué)生怎樣應(yīng)對雙語教學(xué)
前面在如何開展雙語教學(xué)這一問題時從教師的角度談了一下,這里筆者結(jié)合自身學(xué)習(xí)經(jīng)歷從學(xué)生的角度談?wù)勗鯓訉W(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雙語課程。
初次接觸雙語課程的醫(yī)學(xué)生很容易走入一味專注于專業(yè)英語學(xué)習(xí)的誤區(qū),這是必須要避免的。有人認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語語言的學(xué)習(xí)不能以犧牲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量為代價,雙語教學(xué)中第二語言是教學(xué)的語言和手段,而不是教學(xué)的內(nèi)容或科目,不能本末倒置[5]。那么怎樣平衡好兩者的關(guān)系呢?
4.1 做好預(yù)習(xí)工作
這一步最好使用中文教材。預(yù)習(xí)要達到兩個目的:其一,理解教材上講解的基礎(chǔ)知識,找出重難點做上標(biāo)記,這樣課堂上我們才能跟上老師的節(jié)奏且有的放矢;其二,在對下節(jié)課老師講授的內(nèi)容建立了一個大致的框架后,重點關(guān)注中文教材上標(biāo)注有英文注釋的專業(yè)詞匯,盡量記憶,因為中文教材中的英文注釋一般來說都是十分重要的詞匯,老師上課時也是會經(jīng)常提到的,預(yù)先對這些單詞有個印象,上課時就會輕松許多。
4.2 重視聽課質(zhì)量
專心聽講,跟著老師的思路走,把握重難點是老生常談了但也是最基本的要求。但是大多數(shù)學(xué)生往往不能在課堂上很好地發(fā)揮自己的主觀能動性,特別是對于性格比較內(nèi)向的學(xué)生來說這一點表現(xiàn)得尤為突出。相反,積極參與課堂討論,勇于用英文發(fā)言的學(xué)生,他們無論是專業(yè)基礎(chǔ)知識還是醫(yī)學(xué)英語詞匯方面都掌握得比較好。聽說結(jié)合可以不斷地刺激強化你的專業(yè)知識和英文詞匯。因此,在課堂上我們應(yīng)該充分發(fā)揮自己的主觀能動性,積極思考,踴躍發(fā)言,提高聽課效率。
4.3 課后及時鞏固
聽完課后的當(dāng)天或者最遲不超過兩天應(yīng)該對課堂上講授的內(nèi)容進行回顧。我們可以以老師的課件為主線進行復(fù)習(xí)、整理和小結(jié)。用英文寫病案討論、實驗報告等可逐漸培養(yǎng)我們用英語思維的能力。若有余力,閱讀與該章節(jié)相關(guān)的英文文獻或英文原版教材也可以起到鞏固和補充的作用,同時也可以訓(xùn)練閱讀英文科技文獻的能力??傊?應(yīng)發(fā)揮多種感官功能多渠道多方式地增加聽覺、視覺的接觸量來反復(fù)強化醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及英文詞匯,長期堅持下來收效甚大。
4.4 注意學(xué)習(xí)方法
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的雙語學(xué)習(xí)過程中,選擇適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法進行理解性記憶可提高效率,達到事半功倍的效果。很多同學(xué)反映醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯生僻難記。的確,醫(yī)學(xué)英語中相當(dāng)一部分單詞是由拉丁文衍化而來或直接采用拉丁文,生詞量大且不太常見,增加了學(xué)習(xí)的難度。其實掌握醫(yī)學(xué)英語的構(gòu)詞規(guī)律特別是詞根詞綴的使用就可以化難為易輕松應(yīng)對。筆者從解剖學(xué)詞匯中試舉幾例:表方位的前綴有antero-,postero-,supero-,infero-等,因此遇到帶有方位的名詞的英文表達時再相應(yīng)地加上方位詞就可以了;又如詞根optic表示“視”,記住它就可以記住有關(guān)“視”這個家族的詞匯,像optic chiasma, supraoptic nucleus, medial preoptic nucleus等;此外記住簡寫也能幫助我們回憶起英文單詞,如SCM就表示sternocleidomastoid,仔細看這個看似很長的單詞實際上是由sterno-(胸), cleido-(鎖骨), mastoid(乳突)三個詞根構(gòu)成,記住這三個詞根很容易就記住這個詞了。
5 總結(jié)及展望
學(xué)習(xí)了三年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雙語課程,筆者自身最為真切的感受就是前期的大量專業(yè)英語詞匯的積累對于筆者后期雙語課程的學(xué)習(xí)奠定了扎實的基礎(chǔ),同時閱讀英文科技文獻的能力也大幅提高,平時讀一些生物醫(yī)學(xué)方面的英文期刊,至少在語言這一關(guān)上是不成問題的。這些都得益于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的雙語教學(xué)。雙語教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實行是順應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的,是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與國際接軌的重要措施。積極推廣基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)將是大勢所趨。
當(dāng)然,目前雙語教學(xué)工作尚未完全成熟,還有待進一步提高和完善,特別是對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生開展雙語教學(xué)仍然處于探索階段。但筆者相信提高師資力量,重視課堂教學(xué),增進師生信息反饋,充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的雙語教學(xué)一定會越來越好。
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一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)和依據(jù)
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式最早由美國的教育學(xué)家在21世紀(jì)初提出,具體表現(xiàn)形式是指教師先將原本課堂上要講授的內(nèi)容以課件、講義和視頻等形式傳到網(wǎng)上,學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)提前學(xué)習(xí)這些課堂上要講授的知識點,上課時教師與學(xué)生之間更多的進行答疑解惑這樣的教學(xué)活動,注重相互交流,學(xué)生與學(xué)生之間也可以互相討論,交換自己對相關(guān)知識點的理解看法。[3]
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式最早應(yīng)用于美國中小學(xué)課堂,后來經(jīng)過國際教育技術(shù)協(xié)會的大力推薦引起了整個教育學(xué)界的重視,得到了大力推廣。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國際上被譽為顛覆性的偉大教育技術(shù)革命?;谶@種教學(xué)模式,當(dāng)前,很多美國著名高校推出了大量優(yōu)質(zhì)的在線公開課程。目前,我國教育學(xué)界也開始了對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究,主要應(yīng)用于中小學(xué)階段,高等職業(yè)院校開展較少,因此,研究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模在高職院校教學(xué)中的應(yīng)用意義重大。以下從掌控學(xué)習(xí)理論、構(gòu)建學(xué)習(xí)理論、自主學(xué)習(xí)理論和最近成長進步區(qū)理論四個方面,介紹翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)。
(一)掌控學(xué)習(xí)理論
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教師“一言堂”形式,強調(diào)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí),讓學(xué)生由被動式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮降膶W(xué)習(xí)。學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)自身情況來安排和控制自己的學(xué)習(xí)。在觀看教學(xué)視頻時,學(xué)生可以對不懂的地方反復(fù)觀看,對懂的知識點快速帶過,學(xué)生自主“掌控”自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏和進度,查漏補缺自己的不足之處。這體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式理論依據(jù)中的掌控學(xué)習(xí)理論。掌控學(xué)習(xí)理論就是指在“所有學(xué)生都是好學(xué)生”[4]的思想宗旨下,通過對學(xué)生提供其所需要的差異化幫助和額外的學(xué)習(xí)時間,大多數(shù)學(xué)生都可以達到教學(xué)目標(biāo),完成學(xué)習(xí)任務(wù)。掌控學(xué)習(xí)理論強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的差異并不能決定該學(xué)生是否能學(xué)會相關(guān)知識點,只是,學(xué)生在學(xué)習(xí)時間上根據(jù)自身情況花費不同時長就能“掌控”所需要學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。掌控學(xué)習(xí)理論不但是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的重要理論依據(jù),也有著重要的實踐意義,它提示教育者應(yīng)創(chuàng)造條件,使學(xué)生找到自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏,從而掌控自己的學(xué)習(xí)。
(二)構(gòu)建學(xué)習(xí)理論
掌控學(xué)習(xí)理論著重介紹了學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時是如何掌控自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏的,屬于知識被動接受的初級階段。掌控學(xué)習(xí)理論并不足以成為支持翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的全過程理論依據(jù),這時,需要第二個理論依據(jù),即構(gòu)建學(xué)習(xí)理論。
構(gòu)建學(xué)習(xí)理論就是指每個人所被要求學(xué)的知識內(nèi)容是一致的,但每個人對這些知識點的理解不同,主要是指每個人對這些知識點的“構(gòu)建”不同。[5]我們每個人的頭腦、經(jīng)驗以及認(rèn)知能力不同,對這個世界的理解也就有差異。因此,學(xué)習(xí)并不只是簡單被動地接收信息的過程,而是主動構(gòu)建自己的知識體系與認(rèn)知體系的過程。
從構(gòu)建學(xué)習(xí)理論來看翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),會發(fā)現(xiàn)其解決了學(xué)生個體差異的問題,規(guī)避了傳統(tǒng)教學(xué)模式中部分學(xué)生跟不上進度,部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)進度過于浪費時間的現(xiàn)象。學(xué)生通過看教學(xué)視頻,以自己的節(jié)奏來構(gòu)建自己的知識體系,通過翻轉(zhuǎn)課堂上和老師同學(xué)的互動,使這種“構(gòu)建”更加主動和全面。
(三)自主學(xué)習(xí)理論
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式另一個重要的理論基礎(chǔ)和依據(jù)就是學(xué)生可以不依靠教師的講授,而是,通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻的支持,自學(xué)知識。這個理論就是自主學(xué)習(xí)理論。自主學(xué)習(xí)理論表明,學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種自主行為,借助計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持,每一個學(xué)生都可以教會自己和同伴相關(guān)的知識和技能。自主學(xué)習(xí)理論進一步驗證了構(gòu)建學(xué)習(xí)的理論意義和實踐意義。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展,人們從網(wǎng)絡(luò)上可以越來越方便地獲取各方面的學(xué)習(xí)資源。人們的學(xué)習(xí)方式也必然向自主學(xué)習(xí)方向發(fā)展。[6]翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式本質(zhì)上就是一種借助互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生還可以在翻轉(zhuǎn)課堂上結(jié)成學(xué)習(xí)小組,協(xié)作交流和討論,發(fā)展批判性思維和創(chuàng)造性思維。
(四)最近成長進步區(qū)理論
最近成長進步區(qū)理論是指教育要確定學(xué)生成長進步的兩種區(qū)間,一種是已經(jīng)達到的區(qū)間;另一種是學(xué)生最可能達到的成長進步區(qū)間。把握好這兩種區(qū)間之間的距離,能加快學(xué)生的成長。最近成長進步區(qū)理論也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論依據(jù)之一,它闡明了個體發(fā)展的起源,強調(diào)了教學(xué)的作用,突出教師的主導(dǎo)地位,同時,也表明了同伴影響與協(xié)作學(xué)習(xí)對學(xué)生成長進步的重要意義。最近成長進步區(qū)理論體現(xiàn)著教育應(yīng)當(dāng)走在成長進步前面這一重要教育理念。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的設(shè)計應(yīng)落腳于學(xué)生通過視頻自我學(xué)習(xí)后所達到的“最近成長進步區(qū)”,翻轉(zhuǎn)課堂上的教學(xué)必須在課前自學(xué)視頻的基礎(chǔ)上有所提高和拓展。通過課堂教學(xué)和討論,讓學(xué)生達到最近成長進步區(qū)。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式促使學(xué)生由被動的接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥陌l(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí),更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機和主觀能動性。學(xué)生根據(jù)自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu),構(gòu)建適合自己的知識體系,更具針對性和時效性,有利于提高學(xué)習(xí)效率,發(fā)現(xiàn)問題并有的放矢地解決問題。學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí),對知識要點的機械性記憶轉(zhuǎn)化為有意記憶,學(xué)習(xí)效果將會大大增強,經(jīng)過后期課堂討論和教師點撥,達到學(xué)生發(fā)展的最近成長進步區(qū),能夠充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的可行性與必要性
高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)突出技能、突出實用性和應(yīng)用性的人才,高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論知識教育要求“夠用”即可。[7]在人才培養(yǎng)就業(yè)目標(biāo)上,高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生定位于廣大農(nóng)村和社區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療崗位上。既然如此,高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)要對教學(xué)內(nèi)容進行取舍,要選取最為實用的知識,要著重提高學(xué)生的專業(yè)技能。另外,考慮到高職學(xué)生相對較弱的基礎(chǔ)知識和抽象思維能力,以及當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)容易,后勁不夠,技能優(yōu)勢不夠突出的現(xiàn)狀,傳統(tǒng)的側(cè)重于教師理論講授的教學(xué)方式很難取得良好效果,應(yīng)考慮采取一些直觀形象的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以其自身的特點符合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和人體解剖學(xué)之間知識點邏輯清晰完整,術(shù)語表述規(guī)范,但教師如果只是一味地依靠在課堂傳授知識,高職學(xué)生很容易感到枯燥難懂。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中,有利于提高知識轉(zhuǎn)化率,有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力,進而為高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來走向醫(yī)療崗位打下堅實基礎(chǔ)。
三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)需要考慮的因素
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以使教師從傳統(tǒng)教學(xué)方式中不斷的講解和重復(fù)中解放出來,將課堂上學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生,而更多扮演組織者和引導(dǎo)者的角色。但與此同時,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式又從另一個方面提高了對教師的要求。例如,在此模式下如何更好地進行教學(xué)活動的組織和設(shè)計。將學(xué)習(xí)主動權(quán)交給學(xué)生后,課堂上學(xué)生特殊狀況增多,這對教師如何更好地加強對課堂的把控和對學(xué)生的引導(dǎo)提出了新的要求,對高職院校教師的創(chuàng)新素養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。針對有些高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自我管理能力較差的現(xiàn)象,如何有效督促他們在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的課下自我學(xué)習(xí),這些難點也是相關(guān)教育學(xué)者必須著重考慮的方面。
相比于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,傳統(tǒng)教學(xué)模式并非一無是處。傳統(tǒng)教學(xué)模式可以更好控制高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的計劃性,保證教學(xué)任務(wù)的完成。因此,在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)上,如何針對高職院校本身的狀況,有效結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式,也值得高職院校教育工作者思考。
高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)要區(qū)別于一般本科院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),在教學(xué)中要更多考慮高職院校教育理念和目的,結(jié)合高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)充分利用了當(dāng)今時代豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源,使學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)自主地完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),通過在課堂上與教師和同學(xué)之間更多的互動,提高他們理解知識、運用知識的能力,在實際應(yīng)用過程中,要重點依據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ),結(jié)合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的實際情況,與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合,從而更好地完成高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
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[責(zé)任編輯蔣云柯]
【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);臨床醫(yī)學(xué);模塊式教學(xué)模式
【中圖分類號】G712.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-3089(2017)11-0115-02
中職衛(wèi)校是對醫(yī)務(wù)人員進行培養(yǎng)的教學(xué)機構(gòu),這類學(xué)生在培養(yǎng)過程中要注意對學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識和實踐操作能力的培養(yǎng)。因為醫(yī)學(xué)理論知識和實踐操作能力是相互影響、相互促進的關(guān)系,尤其是在臨床的應(yīng)用中,兩者的關(guān)系更是牢不可分。為此,中職衛(wèi)校的教師應(yīng)該在教學(xué)的過程中就應(yīng)該向同學(xué)們灌輸這兩者之間的關(guān)系,讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下,自覺的注重理論與實踐的能力。如果老師在教學(xué)的過程中忽略了這兩者之間的關(guān)系,將會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)到的理論知識很難與臨床實踐相結(jié)合,甚至難以根據(jù)病人的癥狀體癥作出相應(yīng)的臨床診斷,這樣醫(yī)務(wù)人員是對自身、社會、病人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。通常情況下,這樣的醫(yī)務(wù)人員是不能夠踏入醫(yī)療崗位的。為此,注重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,是當(dāng)前各大醫(yī)學(xué)培養(yǎng)機構(gòu)關(guān)注的重點之一。
一、模塊式教學(xué)模式的概述
模塊式教學(xué)是通過在教學(xué)實踐中不斷發(fā)展和完善的教學(xué)模式,是以工業(yè)生產(chǎn)中將工業(yè)生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)進行模塊式劃分再組合的思想為基礎(chǔ)再進行不斷的衍生,構(gòu)建一個較為完善的模塊式教學(xué)模式。該模式在教學(xué)中通過將醫(yī)學(xué)中的相關(guān)知識分解成一個個小的知識點,然后通過系統(tǒng)的整理和中和再構(gòu)成一個大的學(xué)習(xí)模塊,通過這樣的教學(xué)模式,能夠充分了解學(xué)生對知識點的掌握程度,如果學(xué)生知識點的掌握力度不夠,老師可以再進行系統(tǒng)的講解和分析。因此,通過模塊式教學(xué)模式能夠靈活的對醫(yī)學(xué)知識進行刪減和增加,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和課堂的教學(xué)質(zhì)量。
模塊教學(xué)的目的是在市場需求的情況下,致力于培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)理論與實踐相加的專業(yè)化醫(yī)務(wù)人員。為此,在開展模塊式教學(xué)前,應(yīng)該組織人員對勞動力市場進行調(diào)查,明確當(dāng)前市場中需要醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和專業(yè)方向,中職衛(wèi)??梢愿鶕?jù)自身的教學(xué)資源進行系統(tǒng)的安排,并且就培養(yǎng)專業(yè)方向制定針對性的教學(xué)分析和課堂設(shè)計,構(gòu)建一個完整的模塊教學(xué)模式,促進學(xué)生對專業(yè)知識的掌握能力。然而在實施模塊教學(xué)的過程中,還應(yīng)該與各種有效的教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)質(zhì)量評價等相結(jié)合,只有多方面的進行管理和教學(xué),才能夠?qū)⒛K教學(xué)的作用充分發(fā)揮出來。
二、模塊式教學(xué)在實際中的應(yīng)用
(一)模塊教學(xué)的目的
在模塊式教學(xué)過程中,無論講解的病例是什么,都應(yīng)該充分調(diào)動學(xué)生的積極性,讓學(xué)生主動參與到課堂中來。并且病例的學(xué)習(xí)不僅僅只是一個理論知識講解,還應(yīng)該注重理論與實踐相結(jié)合。通過典型的病例讓學(xué)生主動參與到病例的研究討論當(dāng)中,針對某些重點或者難點,老師可以再布置課后作業(yè),讓學(xué)生在課后主動查找資料,并且針對患者的護理診斷,制定護理措施。通過自己對知識點的思考,加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。
模塊式教學(xué)的對象不僅是知識理論與實踐相結(jié)合的技術(shù)性人才,還應(yīng)該注重學(xué)生道德素養(yǎng)的培養(yǎng)。為此,老師在講課的過程中要為學(xué)生起到一個為人師表的作用,并且開展相應(yīng)的道德教育和護士人文修養(yǎng)等課堂,提高學(xué)生的整體素質(zhì),讓學(xué)生在以后的工作崗位中也能夠有良好的醫(yī)德和醫(yī)品[1]。同時,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也應(yīng)該注重理論知識、實踐能力、道德素質(zhì)的綜合培養(yǎng),自覺的規(guī)范自己的行為和準(zhǔn)則。
(二)模塊教學(xué)在課堂中的流程
1.課程結(jié)構(gòu)
在模塊式教學(xué)過程中,課程架構(gòu)主要由課程的整體框架體系和課堂講解內(nèi)容構(gòu)成,就我國當(dāng)前的課程結(jié)構(gòu)主要有以下幾種。
首先是縱向性課程結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)化水平。通過對學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)特點,制定符合專業(yè)特色的課堂設(shè)計,但是在進行課堂講解的過程中對實踐操作能力、專業(yè)理論等有著明確的劃分。
其次是分支型課程結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)注重對學(xué)生進行全方面的培養(yǎng),也就是說,通過向?qū)W生講解關(guān)于醫(yī)學(xué)各方面的內(nèi)容,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己喜歡的專業(yè),然后再進行專業(yè)化的培養(yǎng)。例如:在對護理專業(yè)知識和理論有了一定的掌握后,可以根據(jù)學(xué)生的喜好選擇營養(yǎng)學(xué)、??谱o理、基礎(chǔ)護理等方面的專業(yè)化學(xué)習(xí),提高學(xué)生專業(yè)技能和理論。緊接著的是基礎(chǔ)知識型課程結(jié)構(gòu),這種課程結(jié)構(gòu)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的積累,簡化學(xué)生的專業(yè),加強基礎(chǔ)理論知識,讓學(xué)生掌握各方面的理論與實踐。同時,醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個綜合學(xué)習(xí)的過程,各個專業(yè)之間的知識有一定的劃分,但是知識點又互相融合[2]。在臨床治療中,患者往往有多個疾病,在進行治療和護理的過程中要綜合考慮患者的整體情況,才能夠作出正確的護理診斷、治療措施、護理措施等。
最后是針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)急需人才進行專業(yè)化人才培訓(xùn),這種課程結(jié)構(gòu)通常注重培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才,能夠滿足一定的市場需求。但是,中職衛(wèi)校的培養(yǎng)的學(xué)生年齡都比較小,如果只是注重學(xué)生在臨床當(dāng)中的市場培養(yǎng),而忽略了學(xué)生的興趣愛好,這樣將會嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭惡心理,反而不利于學(xué)生的培養(yǎng)。
2.課堂內(nèi)容
中職衛(wèi)校中的模塊式教學(xué)所涉及的內(nèi)容由基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)技術(shù)操作、專業(yè)理論知識這三個方面構(gòu)成,但是三者之間并不是孤立的個體,而是彼此相互包含、相互影響,共同構(gòu)成一個完整的模塊教學(xué)體系。并且在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中,還開展有相應(yīng)的選修課程,選修中涉及有其他專業(yè)理論知識,學(xué)生可以根據(jù)自己喜好選擇自己喜歡的專業(yè)課程,促使自身的全面發(fā)展。
3.模塊教學(xué)的課堂流程分析
模塊式教學(xué)的開展過程是一個比較繁瑣的教育工程,需要老師根據(jù)學(xué)校的實際情況和學(xué)生對知識點的掌握情況制定科學(xué)合理的教學(xué)過程。如果制定的教學(xué)過程中出現(xiàn)一點問題,將會嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量,因此,在進行課堂流程設(shè)計的時候要對每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量進行嚴(yán)格的把控,其中主要課堂流程有以下幾個方面[3]。
(1)市場分析
隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療崗位對義務(wù)人員的專業(yè)化能力也有著全新的要求。為此,中職衛(wèi)校在開展教育之前應(yīng)該就當(dāng)前的衛(wèi)生工作崗位進行系統(tǒng)的調(diào)查研究,培養(yǎng)醫(yī)院需要的專業(yè)型人才。比如:??谱o理、麻醉護理、母嬰護理等,順應(yīng)市場崗位的需求。
(2)專業(yè)能力分析
醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是一個多方面的綜合性培訓(xùn),但是由于學(xué)生自己獨特的個性和興趣,將會導(dǎo)致學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中對不同學(xué)科知識的掌握有偏差。為此,老師在進行模塊教學(xué)的過程中應(yīng)該注重了解學(xué)生專業(yè)知識的掌握能力,同時應(yīng)該制定一個科學(xué)合理的學(xué)習(xí)效果評價系統(tǒng),根據(jù)評價系統(tǒng)的反饋數(shù)據(jù)了解學(xué)生對模塊知識點的掌握程度,再適當(dāng)?shù)膶χR點進行系統(tǒng)的講解和補充。在注重對學(xué)生知識點積累的過程中應(yīng)該就學(xué)習(xí)章節(jié)中的疾病,安排見習(xí)時間等。讓學(xué)生能夠?qū)⒄n堂中學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實際相結(jié)合,也讓學(xué)生對臨床護理工作內(nèi)容有一定的了解,方便他們步入護理工作崗位。
(3)模塊教學(xué)設(shè)計
通過老師將護理專業(yè)知識中的知識點進行科學(xué)的、系統(tǒng)的劃分,隨后再根據(jù)教學(xué)大綱的要求安排具體的課堂內(nèi)容。并且在進行課堂設(shè)計的過程中,應(yīng)該嚴(yán)格按照課程大綱的要求組織課程內(nèi)容,并且安排相應(yīng)的臨床實踐,讓學(xué)生在掌握課程內(nèi)容的同時加強實踐操作和各醫(yī)學(xué)科目之間的聯(lián)系,促進學(xué)生全面發(fā)展。模塊教學(xué)模式中,老師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和設(shè)計者,學(xué)生才是整個課堂學(xué)習(xí)中的主體。因此,在進行模塊教學(xué)設(shè)計的過程中應(yīng)該講只是點的難度降到學(xué)生能夠接受的范圍以內(nèi),讓他們通過自己課后查找相關(guān)資料、思考,就能夠在其中收獲一定的醫(yī)學(xué)知識。并且設(shè)定一定的考核制度,對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進行適當(dāng)?shù)墓膭詈驮u定,規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)行為,讓他們對學(xué)習(xí)的知識點始終抱有積極性的態(tài)度,并且嚴(yán)格按照教學(xué)指南,不斷豐富自身的知識,在老師的引導(dǎo)下構(gòu)建自己的完整的知識網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
三、模塊式教學(xué)模式的實際應(yīng)用
模塊式教學(xué)模式通過將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,在促進學(xué)生不斷積累基礎(chǔ)理論的同時,還注重對學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)。比如在學(xué)習(xí)肝硬化疾病中,老師可以就疾病的發(fā)展為線索,讓學(xué)生自主思考在發(fā)病的前中后期,有哪些典型的臨床表現(xiàn),通過這些臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的臨床診斷和制定護理措施等。在同學(xué)討論的過程中老師可以與學(xué)生進行適當(dāng)?shù)慕涣鳎私鈱W(xué)生在課堂中的討論情況,然后再示意同學(xué)就討論的情況進行總結(jié)。然后再由老師根據(jù)學(xué)生總結(jié)的情況進行系統(tǒng)的評價和補充,這樣的教學(xué)方法能夠讓學(xué)生將課本中的相關(guān)知識點進行反復(fù)的閱讀,能夠?qū)φn本知識點進行不斷的強化,加深學(xué)生對理論知識的印象。但是光依賴課本中的理論知識講解還有所缺陷,可以適當(dāng)?shù)睦枚嗝襟w、臨床見習(xí)、角色扮演等教學(xué)方法,播放肝硬化患者的圖片和視頻,讓學(xué)生就圖片觀察患者蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著的具體表現(xiàn),并且在講解的過程中注重臨床檢驗技術(shù)的講解,讓學(xué)生明確肝硬化尿常規(guī)、肝功能試驗、肝活組織結(jié)構(gòu)等知識,加深學(xué)生對肝硬化臨床表現(xiàn)特征的認(rèn)識。而適當(dāng)?shù)呐R床見習(xí),就更加直觀的反映出肝硬化病人的具體情況,通過直接與病人接觸和提問,能夠?qū)υ摷膊∮兄畹挠∠蟆?/p>
四、模塊教學(xué)在應(yīng)用過程中的關(guān)鍵
1.注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合
教師在開展模塊教學(xué)過程中,可以通過自己學(xué)習(xí)的相關(guān)知識以及臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗,將課本中的基礎(chǔ)理論知識與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合。因為,任何的臨床基礎(chǔ)知識最終服務(wù)對象都是臨床患者,在學(xué)習(xí)和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的時候就應(yīng)該注重理論與醫(yī)學(xué)實踐能力并重的醫(yī)務(wù)人員[4]。但是,根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)象研究發(fā)現(xiàn),在醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過程中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識講解的老師與臨床醫(yī)學(xué)講解的老師之間的溝通交流甚少,很難有效的將臨床醫(yī)學(xué)知識與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進行有機的結(jié)合。而在集體的教學(xué)過程中,將兩者進行結(jié)合教學(xué)并不是一件很難的事情。
模塊式教學(xué)模式就是在這種背景下提出的新型教學(xué)模式,該模式能夠有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與融合到實踐教學(xué)中,比如:在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理中的留置導(dǎo)尿中,尤其是在對男性進行導(dǎo)尿的時候,要注意男性尿道的三個彎曲和三個狹窄,但是僅僅依靠書本中的知識老師的講解,不免對著男性的留置導(dǎo)尿存在一定的困惑。而模塊教學(xué)模式通過播放相關(guān)的導(dǎo)尿視頻,能夠?qū)⒄n本中的理論與實踐操作相結(jié)合,例如:導(dǎo)尿前的操作準(zhǔn)備、消毒范圍、消毒器械的擺放、操作中的注意事項等都有著深刻的影響,能夠幫助學(xué)生加深對男性尿道的生理結(jié)構(gòu)的印象,同時也在潛意識中規(guī)范學(xué)生的實踐操作。模塊教學(xué)通過將兩者進行結(jié)合教學(xué),能夠讓學(xué)生明確理論知識在實際操作過程中的差距,讓學(xué)生就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)作出正確的理解。同時老師也可以將臨床中見到的相關(guān)疾病整理成案例,以便在以后的教學(xué)過程中加深學(xué)生對該疾病的認(rèn)識,可以讓學(xué)生理解該疾病在臨床中的實際意義。
2.注重學(xué)科知識點的融合
為了能夠有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,老師應(yīng)該在教學(xué)過程中不段完善和創(chuàng)新教學(xué)模式。還應(yīng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的相關(guān)內(nèi)容融合進臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中,這樣既可以簡化老師的教學(xué)任務(wù),也可以讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中對知識點了解更加透徹[5]。比如:在進行人體的8大系統(tǒng)模塊教學(xué)設(shè)計時,根據(jù)人體不同系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病,加上一些典型的案例,讓學(xué)生在分析案例的過程中了解相應(yīng)的知識點和臨床醫(yī)學(xué)知識。
五、結(jié)束語
綜上所述,模塊式教學(xué)模式通過有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)了一批專業(yè)化、知識化的醫(yī)務(wù)人員。但是模塊教學(xué)模式作為一種新型的教學(xué)模式,在實際的應(yīng)用過程中還有需要注意的問題,還需要中職衛(wèi)校的相關(guān)人員就學(xué)校本身的實際情況進行不斷的完善,構(gòu)建一個完整的模塊教學(xué)模式,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。
作者:陳燕屏
參考文獻
[1]龍丹伶,朱榮富,莫麗平,等.中職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗課程校院一體化教學(xué)的實踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(2):84-85.
[2]張麗娟.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中職衛(wèi)校“工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”的幾點思考[J].職業(yè),2017(16).
關(guān)鍵詞:教學(xué)改革;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);教師;臨床教育
1、前言
隨著教學(xué)改革條件的不斷變化,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育提出了新的要求,因此有必要對其相關(guān)課題展開深入研究與探討,以期用以指導(dǎo)相關(guān)工作的開展與實踐?;诖?,本文從概述相關(guān)內(nèi)容著手本課題的研究。
2、概述
當(dāng)今社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展,使醫(yī)學(xué)教育面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,使之適應(yīng)衛(wèi)生改革發(fā)展的需要,適應(yīng)人民群眾不斷增長的對健康的需求,是社會對醫(yī)學(xué)教育的要求。因此,我國醫(yī)學(xué)教育近年來進行了一系列的改革,包括教學(xué)指導(dǎo)思想、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段等。教學(xué)改革對教師的素質(zhì)和能力提出了更高的要求。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師成為專職教師后不再從事臨床醫(yī)療服務(wù),隨著時間的推移、學(xué)科的發(fā)展,臨床知識會不可避免地出現(xiàn)缺乏、老化的現(xiàn)象。為適應(yīng)素質(zhì)教育的需要,推動教學(xué)改革的進程,開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的改革勢在必行。
3、加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的必要性
社會政治、經(jīng)濟、科技、文化等的發(fā)展必然影響著醫(yī)學(xué)思想的發(fā)展。社會的進步使人類所處的自然環(huán)境、社會環(huán)境以及疾病譜、人口結(jié)構(gòu)、心理狀況和健康概念都發(fā)生了巨大的變化,導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)思想的不斷變化。如從生物醫(yī)學(xué)發(fā)展為環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué),從個體醫(yī)學(xué)發(fā)展為群體醫(yī)學(xué),使醫(yī)學(xué)思想從以單個患者為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐愿鞣N群體為中心,從以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為基礎(chǔ),從以疾病治療與身心健康為目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨硇慕】蹬c社會、環(huán)境相和諧為目標(biāo);從臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展為預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué),使醫(yī)學(xué)思想從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行?,從以診斷治療為重點轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防保健為重點。另外,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展極大地提高了醫(yī)學(xué)研究水平和疾病防治水平,學(xué)科的分化越來越細,學(xué)科的交叉日益增多,新的邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科等不斷出現(xiàn)。同時,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代,新的診療技術(shù)層出不窮,許多領(lǐng)域的最新科研成果在醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。社會、科技和醫(yī)學(xué)本身的高速發(fā)展、知識的分化與綜合,進一步豐富了醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)涵,也為醫(yī)學(xué)教育工作者提出了更高的要求?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師必須根據(jù)現(xiàn)實的變化及時調(diào)整自己的教學(xué)過程,使教學(xué)更貼近于社會和臨床。
4、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床教育的措施與途徑
4.1教師反思
在眾多的教學(xué)方法中,基于問題式學(xué)習(xí)是經(jīng)過廣泛論證和認(rèn)可的一種成功的教學(xué)方法,近年來備受關(guān)注。圍繞臨床病例展開的教學(xué)以一個實際的臨床問題為起點,由此引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識和臨床技巧方面的問題,以其真實性、實用性和生動性的教學(xué)過程,深深吸引學(xué)生的注意力,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣和熱情,可以收到良好的教學(xué)效果。這就要求基礎(chǔ)課教師要有豐富的臨床知識。首先,教學(xué)采用的病案主要來源于臨床和文獻資料,選擇病案要科學(xué)合理。其次,教師在分析、點評學(xué)生的發(fā)言和論文時,要對所涉及的臨床問題有充分的認(rèn)識,要取得理論與臨床觀點的統(tǒng)一。然而,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師普遍存在對臨床知識及其進展不夠熟悉的狀況?;A(chǔ)課教師首先要從思想上認(rèn)識到臨床知識的重要性,自覺地利用各種有利條件加強臨床知識的學(xué)習(xí)。在教學(xué)工作中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要復(fù)習(xí)相關(guān)的臨床課程教材,參考有關(guān)的近期臨床??齐s志,閱讀有關(guān)的臨床應(yīng)用綜述文獻。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,在網(wǎng)上查找、學(xué)習(xí)有關(guān)的臨床信息。
4.2校本部培訓(xùn)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參加臨床見習(xí)或?qū)嵺`是加強基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的最有效途徑?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不參與臨床實踐,不接觸病人和臨床醫(yī)療人員,就不可能很好地掌握最新的臨床工作方法和特點,就不可能得到準(zhǔn)確的臨床資料。學(xué)校在改善學(xué)生教育環(huán)境的同時,也應(yīng)積極改善教師的教育環(huán)境。高等醫(yī)學(xué)院校一般都有自己的附屬醫(yī)院,學(xué)校應(yīng)充分利用這種優(yōu)勢,通過各種途徑加強學(xué)?;A(chǔ)課教師與臨床醫(yī)生的聯(lián)系,如組織活動時打破基礎(chǔ)與臨床的局限、增開學(xué)校與附屬醫(yī)院之間校車班次等。對于基礎(chǔ)課教師參加臨床見習(xí)或?qū)嵺`的重要性,學(xué)校有關(guān)部門及附屬醫(yī)院應(yīng)有充分的認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上,對基礎(chǔ)課教師到臨床見習(xí)或?qū)嵺`要給予充分的理解和支持,做好協(xié)調(diào)工作。另一方面,學(xué)校應(yīng)采取激勵政策,制定相應(yīng)的規(guī)章制度,開展多種組織形式,鼓勵基礎(chǔ)課教師下臨床。例如,針對目前社區(qū)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療水平較為落后的情況,學(xué)??梢越M織教師定期參加社區(qū)醫(yī)院臨床科室的診療工作,如查房、病例討論與疑難病會診等,不僅有助于基礎(chǔ)課教師臨床知識水平的提高,還能發(fā)揮基礎(chǔ)課教師基礎(chǔ)知識扎實的優(yōu)勢,為臨床實踐服務(wù)。
4.3學(xué)術(shù)交流
基礎(chǔ)課教師要積極參加有關(guān)臨床的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議等。個人的精力是有限的,短時間內(nèi)很難閱讀大量的書籍和文獻。參加各種有關(guān)臨床的學(xué)術(shù)講座或?qū)W術(shù)會議也是一種節(jié)約時間、擴大交流、了解臨床發(fā)展動態(tài)的繼續(xù)教育好形式。學(xué)??舍槍A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師感興趣或迫切需要解決的臨床問題,聘請臨床某個領(lǐng)域的專家或做出一定成績的臨床醫(yī)生,經(jīng)常在學(xué)校組織一些如病例報告、科研報告、學(xué)術(shù)講座等類型的學(xué)術(shù)活動。鼓勵基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參加國內(nèi)外臨床學(xué)術(shù)會議,了解臨床領(lǐng)域的最新進展。
基礎(chǔ)教育 基礎(chǔ)教育期刊 基礎(chǔ)教育論文 基礎(chǔ)工程論文 基礎(chǔ)科學(xué)研究 基礎(chǔ)會計論文 基礎(chǔ)理論論文 基礎(chǔ)音樂教育 基礎(chǔ)設(shè)計論文 基礎(chǔ)理論課程 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀