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[中圖分類號]:G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]:A
[文章編號]:1002-2139(2013)-7--02
隨著中國教育體制改革的不斷深化,國內(nèi)各高校的招生規(guī)模正不斷擴(kuò)大。在現(xiàn)代化的生活方式下,以及目前的應(yīng)試教育過分注重升學(xué)率,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重,缺少體育鍛煉的時間,造成了大學(xué)生的身體素質(zhì)普遍下降,大學(xué)生的健康狀況存在極大的隱患。本文通過指出當(dāng)前高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題,并嘗試著運(yùn)用社會政策的理論提出一些解決方法,而對大學(xué)生醫(yī)療保障制度進(jìn)行研究并完善是當(dāng)前構(gòu)建和諧社會不容忽視的問題。
一、發(fā)展型社會政策的產(chǎn)生及核心理念
(一)發(fā)展型社會政策的產(chǎn)生背景
凱恩斯早在20世紀(jì)30年代就說過:“人類的政治問題是要把經(jīng)濟(jì)效益、社會公平和個人自由這三樣?xùn)|西結(jié)合起來。[1]”由于社會一直處于不斷發(fā)展的過程當(dāng)中,各個國家的政策體系也發(fā)生了巨大的變化。最初由強(qiáng)調(diào)“公平”的普惠式福利政策到“效益”的福利私有化道路,但這一過程一直面臨種種問題,受到各方的質(zhì)疑與批評。到了最后的“市場調(diào)節(jié)”占據(jù)了主流思想,受到廣大好評。但很快大家又會發(fā)現(xiàn),市場并沒有像政策制定者認(rèn)為的那樣能很好地解決福利問題。面對社會的發(fā)展和貧富差距加大等等嚴(yán)峻的問題,各國的學(xué)者在新的福利政策的基礎(chǔ)上又重新對以往的福利政策進(jìn)行了回顧和反思。并從中認(rèn)識到片面最求其中一種東西都會達(dá)到與預(yù)想相反的結(jié)果。從中社會政策者決定突破以往的二元思維模式,以尋找一種適合自己國情的改革方案。
(二)發(fā)展型社會政策理論的核心理念
發(fā)展型社會政策最核心的意思是如何將社會政策和社會福利結(jié)合,它是基于市場和政府共同產(chǎn)生作用的。在這一核心理念最具代表的觀點有阿馬蒂亞?森(Amartya Sen)建立的以自由為核心的社會發(fā)展理論[2]、梅志里(James Midgley)提出的社會發(fā)展的制度理論[3]、吉登斯 (Anthony Gid-dens)倡導(dǎo)的社會投資型國家理念[4]。
總而言之,發(fā)展型社會政策理論的基本理念主要有以下三點:第一,注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會福利發(fā)展的結(jié)合,關(guān)注社會政策對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)。其主要是通過政府的社會投資,調(diào)動人們?nèi)シe極地參加經(jīng)濟(jì)建設(shè)從而促進(jìn)國家成為有活力的經(jīng)濟(jì)體。因此社會政策就推動了社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,從中可以看出注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會發(fā)展能夠為發(fā)展型社會政策提供幫助,并且這二者是相互并存,相互促進(jìn)的。第二,為了加強(qiáng)貧困人群的生存能力,加大了對人力資本的投資。高度重視建立如教育、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)培訓(xùn)等一系列支持就業(yè)的系統(tǒng),從而能夠讓這一群體掌握一定的知識和技能并有機(jī)會參加一些經(jīng)濟(jì)活動。第三,對一些社會問題的預(yù)防應(yīng)重視中長期戰(zhàn)略而不是短期的戰(zhàn)略。這是一個比較大的創(chuàng)新。因為發(fā)展型社會政策的一個比較重要的觀念就是對社會問題進(jìn)行提前干預(yù),并主張運(yùn)用事前預(yù)防的措施。主要表現(xiàn)在對人力資本、社會資本進(jìn)行投資,以建立增進(jìn)家人、個人等經(jīng)濟(jì)活動能力的支持體系??偠灾?,發(fā)展型社會政策體現(xiàn)了國家對其人民生活基本條件的承諾,這也是國家必須履行的基本職能之一。
二、中國高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀
(一)公費醫(yī)療制度存在嚴(yán)重缺陷
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國1952 年的高校公費醫(yī)療制度的弊端不斷顯現(xiàn)。目前高校大學(xué)生公費醫(yī)療主要包括兩個組成部分:政府承擔(dān)80%,剩下的20%分別由學(xué)校和學(xué)生本人自己承擔(dān)。同時學(xué)校根據(jù)學(xué)生自身的情況來決定醫(yī)療費用是全額報銷還是部分報銷。所以學(xué)校就擁有了學(xué)生看病的絕對控制權(quán)力。一些經(jīng)濟(jì)狀況不太好的學(xué)生一是對自身的病情不了解其次為了節(jié)約醫(yī)藥費用,到校醫(yī)院不找醫(yī)生看病就直接開一些比較廉價的藥從而延誤了病情。雖然規(guī)定較為復(fù)雜的病情可以轉(zhuǎn)院,但這也要經(jīng)過校醫(yī)院的同意才可以,許多學(xué)校由于顧慮學(xué)校的支付能力而較少考慮學(xué)生疾病的嚴(yán)重性,一般都不會提出轉(zhuǎn)院對于主動提出轉(zhuǎn)院的學(xué)生或其家屬都會遭到校方拒絕。還有一個最重要的原因就是一般校醫(yī)院只會指定學(xué)生到一個固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報銷一部分醫(yī)療費用,學(xué)生完全沒有自主的權(quán)利去選擇看病的醫(yī)院,否則學(xué)校不予報銷。這樣導(dǎo)致了許多學(xué)校低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療缺陷,使得很多大學(xué)生對這種狀況感到很不滿意。其次是醫(yī)療費用排除了公費生和自費生,而費用只是針對一些日常輕微的疾病面對重大疾病卻束手無策,對重大疾病的醫(yī)療體制是不存在,一些意外事故和傷亡就更沒有保障。尤其是身居偏遠(yuǎn)郊區(qū)的大學(xué)生,若遇到突發(fā)性疾病,校醫(yī)院是治療不了的,大部分的時間都要花費在送到市區(qū)大醫(yī)院的路途中,這樣不僅延誤了病情,對生命也構(gòu)成了危害。因此學(xué)生抗大病風(fēng)險的能力是非常薄弱的。尤其是許多學(xué)校規(guī)定無論是在校內(nèi)還是校外,醫(yī)療報銷的費用不能超過10萬。因此目前的公費醫(yī)療制度也沒有顯示出它的優(yōu)越性,并且一些重大疾病的費用就成為了醫(yī)療空白。
(二)校醫(yī)院醫(yī)療水平低下醫(yī)療工作人員態(tài)度不佳
由于許多高校經(jīng)費有限,在醫(yī)療設(shè)施方面的設(shè)備極其簡陋,只能應(yīng)對平常的一些小疾病。同時一些醫(yī)療工作人員由于自身能力限制和醫(yī)德滑坡等現(xiàn)象,對一些學(xué)生的病情敷衍對待。高校醫(yī)療水平的限制無法給予學(xué)生有效地醫(yī)療服務(wù),所以大部分高校學(xué)生對高校的醫(yī)療情況和藥品質(zhì)量有很大的意見。經(jīng)濟(jì)條件比較好的學(xué)生一般都不會選擇去校醫(yī)院看病。而經(jīng)濟(jì)條件相對較差的學(xué)生面臨著當(dāng)前看病難看病貴的問題,為了節(jié)約成本都不會選擇去大醫(yī)院看病,不考慮疾病的嚴(yán)重性而懷著校醫(yī)院能報銷的心態(tài)去校醫(yī)院看病,這樣有可能導(dǎo)致誤診漏診的情況發(fā)生。
(三)商業(yè)保障存在問題
商業(yè)保險的主要服務(wù)對象只是針對高校的研究生和二級學(xué)院,對其他的學(xué)生是沒有保障的。然而商業(yè)保障公司畢竟是以盈利為目的的,對于學(xué)生醫(yī)療費用的賠償不可能會像公費醫(yī)療那么高,這樣就加重了學(xué)生個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),尤其是貧苦家庭的學(xué)生。
三、發(fā)展型社會政策視角對高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度的啟示
(一)堅持用發(fā)展型社會政策對醫(yī)療保障制度改革理念進(jìn)行創(chuàng)新
發(fā)展型社會政策認(rèn)為,對社會的教育、醫(yī)療等投資可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。就目前的狀況看來,高校的醫(yī)療保障制度還存在極大的缺陷并沒有有效地得到實施。筆者認(rèn)為高校醫(yī)療保障制度有缺陷其政府在治理方面是存在問題的。例如,按照國家規(guī)定,每年應(yīng)給予每位學(xué)生40-60元的醫(yī)療補(bǔ)助。一些高校的學(xué)生大學(xué)四年從來沒有得到過一分補(bǔ)助,甚至去學(xué)校指定的醫(yī)院花錢治病治療費也一分都不能報銷。因此,對于大學(xué)生醫(yī)療保障的投資,可能他們認(rèn)為是單方面的付出,看不到這種投資所帶來的巨大的經(jīng)濟(jì)利益和社會利益,缺乏長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略眼光。鑒于此,要處理好高校大學(xué)生醫(yī)療保障問題。地方政府治理方案必須要創(chuàng)新。比如借鑒發(fā)展型社會政策中以“預(yù)防為主”的醫(yī)療原則。
(二)強(qiáng)化政府的主體意識,建立合理的利益共享機(jī)制
政府在社會福利中占主導(dǎo)作用是發(fā)展型社會政策的一個比較突出的特點。只有政府承擔(dān)起對社會成員提供福利的責(zé)任,才能使人民過上更好的生活。綜合考慮各種因素,高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度問題不僅是由于政府在職責(zé)方面的缺失,還有高校自身對學(xué)生的健康問題不夠重視。但無論從哪方面來看都?xì)w咎于政府在這方面的工作不到位所導(dǎo)致。所以筆者認(rèn)為應(yīng)從以下三個方面來改善當(dāng)前醫(yī)療保障制度:第一,無論是公辦還是民辦學(xué)校政府應(yīng)將醫(yī)療保障對象覆蓋到每一位大學(xué)生。第二,大學(xué)生醫(yī)療保險費用的籌集應(yīng)由政府、高校和大學(xué)生共同分擔(dān),但考慮到大學(xué)生是一個特殊群體且無收入來源。因此筆者認(rèn)為對大學(xué)生醫(yī)療保險費用的籌集主要應(yīng)由政府承擔(dān),建議國家承擔(dān)比例為80%,學(xué)生承擔(dān)20%。經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)生可以申請免交。第三,建立大學(xué)生重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。具體的資金籌集可以通過以下幾種方式:醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)每年劃出一部分到醫(yī)療補(bǔ)助金中;政府財政撥款;個人、單位援助或者是學(xué)生自己出一點。
(三)培育多元化的行動主體,建立共同參與機(jī)制
高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度問題產(chǎn)生的一個最重要的原因就是社會政策在運(yùn)行的過程中遭到抵制或扭曲。雖然對高校醫(yī)療保障的一些政策已經(jīng)存在,但是并不能說明它已經(jīng)被廣大學(xué)生們所認(rèn)可并貫徹實施。中國一直是一個官本位意識占主導(dǎo)地位的社會,政府的全能導(dǎo)致社會公民組織不能成為推動社會政策進(jìn)步發(fā)展的重要力量。一個善良的政府一定注重對社會風(fēng)氣、社會公德的培育,而如今大多數(shù)高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度問題與時代要求還有一定差距,要想辦法讓廣大民眾接受社會政策顯得至關(guān)重要。
綜上所述,“中國需要一場對社會政策的普及運(yùn)動,不僅讓政府高層官員,也要讓廣大民眾認(rèn)識社會政策對自己對他人對國家對社會的效用,明確政府在社會政策中的主導(dǎo)作用,以利于參與和推動政府選擇對全體國民現(xiàn)在和未來負(fù)責(zé)的社會政策”[1]。近年來,針對高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度的問題各級政府也都出臺了不少政策,但政策實施的最終效果不理想。其原因可能是因為這些政策只當(dāng)作“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的工具,缺乏“長遠(yuǎn)的”,“事先預(yù)防”的考慮。因此,就高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度而言,面對迅速發(fā)展變化的現(xiàn)實,在指定社會政策時,必須要有長遠(yuǎn)的眼光,預(yù)知未來的挑戰(zhàn)如何,從而制定出長期的政策目標(biāo),這樣才有可能將問題的嚴(yán)重程度縮減至最小。
注釋:
[1]、凱恩斯:《凱恩斯文集》(下),王麗娜等譯,北京:改革出版社,2000年,第343頁.
[2]、[印]阿馬蒂亞?森.以自由看待發(fā)展[M].任賾、于真,譯.北京:中國人民大學(xué)出版社,2002 年.
[3]、[英]安東尼?哈爾,詹姆斯?梅志里.發(fā)展型社會政策[M].羅敏,等譯.北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2006 年.
智慧醫(yī)療以人為中心
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展程度,是一個國家人民幸福指數(shù)最直接的體現(xiàn)。醫(yī)療體系的方方面面無不影響著我們每個人的生活。 然而我們也正面臨著諸多問題,比如對昂貴的醫(yī)療衛(wèi)生體系的價值期望越來越高、全球范圍內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全問題、市民對醫(yī)療保健可選擇性需求的不斷增長、日益嚴(yán)峻的資源短缺、用于改進(jìn)醫(yī)療保健事業(yè)的新途徑所帶來的挑戰(zhàn)等。
智慧醫(yī)療可以為這些問題提供有效的解決方案。智慧醫(yī)療是一個新興起的專有醫(yī)療名詞,通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺,利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動,逐步達(dá)到醫(yī)療領(lǐng)域的信息化。高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧醫(yī)療不但可以有效地提高醫(yī)療質(zhì)量,更可以有效地阻止醫(yī)療費用的攀升。
目前,全球有1億多人每年的個人醫(yī)療支出處在貧困線以下,21世紀(jì)的醫(yī)療保障體系必須以病人為中心組織服務(wù),可以從以下幾個方面為病人提供幫助,使病人有能力為自己負(fù)責(zé)。第一,向病人提供相關(guān)的信息資源;第二,讓病人參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的計劃和管理;第三,建立信息服務(wù)體系,讓病人能夠在需要的時間和地點得到所需要的信息;第四,根據(jù)病人的就醫(yī)經(jīng)歷,評價和運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);第五,幫助醫(yī)生提高支持服務(wù)能力。要做到這些方面,智慧醫(yī)療在其中可以發(fā)揮更大的價值。
智慧醫(yī)療由三部分組成,分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。智慧的醫(yī)療體系可以建立協(xié)同的合作伙伴關(guān)系,以提供更好的醫(yī)療保健服務(wù),并有效地預(yù)測和預(yù)防疾病,同時,還能讓每個人作出更明智的選擇。智慧醫(yī)療是為轉(zhuǎn)型的臨床舉措建立更有效的IT基礎(chǔ),通過自動追蹤和記錄患者、醫(yī)療設(shè)備和資產(chǎn)的狀態(tài),幫助醫(yī)生定位患者,并確定醫(yī)療活動的優(yōu)先級;通過優(yōu)化對臨床信息的管理而實現(xiàn)兒科研究中基因的潛在優(yōu)勢;能夠通過單個可靠的視圖訪問患者全面的醫(yī)療歷史記錄;主動地推動組織內(nèi)的技術(shù)、流程和人員整合。
智慧醫(yī)療是智慧城市的主線
智慧城市是信息技術(shù)高度集成、信息應(yīng)用深度整合的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、智能化的城市,是信息化向更高階段發(fā)展的重要表現(xiàn)。
智慧城市是人的智慧與信息通信技術(shù)緊密結(jié)合的產(chǎn)物,具有透徹感知、泛在互聯(lián)、高效協(xié)同、精準(zhǔn)管控、創(chuàng)新應(yīng)用等主要特征。智慧城市面向未來構(gòu)建全新的城市形態(tài),最終構(gòu)建城市發(fā)展的智能環(huán)境。伴隨著智慧城市在我國的迅速發(fā)展,智慧醫(yī)療成為智慧城市建設(shè)的重要組成部分,正在逐漸走進(jìn)尋常百姓的生活。
智慧醫(yī)療首先要解決區(qū)域衛(wèi)生問題,把區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理單位、社區(qū)醫(yī)院、婦幼醫(yī)院等與衛(wèi)生相關(guān)的機(jī)構(gòu),它們的信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、流程要整合起來。
智慧醫(yī)療在我國剛剛起步,上海電信和第五醫(yī)院聯(lián)手推出的遠(yuǎn)程診斷“智慧醫(yī)療”; 浙江富陽“智慧醫(yī)療”:通州首批健康“一卡通”發(fā)放,已經(jīng)率先開啟了“智慧醫(yī)療”。
智慧醫(yī)療的成果即是醫(yī)療消費者和服務(wù)提供者的滿意度均得到提升,每個人將享受到一個協(xié)同、協(xié)調(diào)的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務(wù)。目前,國內(nèi)的CHAS臨床與科研信息整合平臺(簡稱CHAS)可以幫助醫(yī)院內(nèi)部以及醫(yī)院集團(tuán)各個分院之間實現(xiàn)復(fù)雜臨床信息的整合,提高臨床信息的再利用能力。 此解決方案的核心是標(biāo)準(zhǔn)化的臨床信息模型和IBM醫(yī)療集成框架,能在醫(yī)院的各個系統(tǒng)之間實現(xiàn)緊密的信息共享,最終將與醫(yī)院外部的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)信息共享。
我國智慧醫(yī)療建設(shè)的建議
推動智慧醫(yī)療發(fā)展的機(jī)遇無處不在。匹茲堡大學(xué)醫(yī)療中心,這一著名的學(xué)院醫(yī)療中心表示,8年來智慧醫(yī)療降低了3000萬美元的資金和運(yùn)營成本,使他們能夠?qū)崿F(xiàn)銳意進(jìn)取的臨床計劃。位于賓夕凡尼亞州的這個領(lǐng)先的、完全集成的提供商通過先進(jìn)的HER系統(tǒng),利用其10年的豐富經(jīng)驗,建立了一個全面的臨床信息倉庫,幫助醫(yī)生提供最佳實踐病人護(hù)理,并支持醫(yī)療研究;SES部署了一個地理區(qū)域集成的醫(yī)療系統(tǒng),可以管理所有的醫(yī)療記錄,使該地區(qū)的任意一家醫(yī)療中心都能夠訪問超過100萬人的記錄。該系統(tǒng)完全實施完成時,將有超過5000名醫(yī)生能夠可以同時使用。
而我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化信息化建設(shè)總體水平比較落后,智慧醫(yī)療建設(shè)起步較晚?;谶@一現(xiàn)狀,現(xiàn)階段我國的智慧醫(yī)療建設(shè)應(yīng)充分利用智慧城市建設(shè)已有成果和資源??v觀我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)歷程,標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化工作滯后,成為信息化發(fā)展的瓶頸。在智慧醫(yī)療建設(shè)過程中應(yīng)汲取教訓(xùn),加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范領(lǐng)域的法制建設(shè)。
加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè),出臺相關(guān)的法規(guī)和配套政策。建議成立智慧醫(yī)療建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面地負(fù)責(zé)總體規(guī)劃、協(xié)調(diào)相關(guān)部門的職能、統(tǒng)籌建設(shè)資金的使用等,牽頭制定《智醫(yī)療實施方案》,明確發(fā)展目標(biāo)、建設(shè)規(guī)劃、公共技術(shù)服務(wù)平臺建設(shè)計劃。
確保信息安全。在智慧醫(yī)療建設(shè)的過程中,一是要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)信息安全的法律法規(guī),確保網(wǎng)絡(luò)、信息的安全。二是要做到技術(shù)防范和制度防范并重。三是要重視數(shù)據(jù)安全,保證數(shù)據(jù)的原始性和完整性。
加強(qiáng)頂層設(shè)計。統(tǒng)籌規(guī)劃智慧醫(yī)療建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全局性的規(guī)劃和管理問題,需要加強(qiáng)頂層設(shè)計,統(tǒng)籌規(guī)劃,合理布局。
智慧城市的發(fā)展離不開智慧醫(yī)療,但是智慧醫(yī)療只是智慧城市建設(shè)的一個方面,要想實現(xiàn)真正的智慧城市,需要實現(xiàn)城市信息一體化,共享城市的各個方面信息,整合城市內(nèi)各種資源。
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智慧醫(yī)療緩解溫州市民就醫(yī)難
近日,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院率先在國內(nèi)推出“智慧醫(yī)療”手機(jī)門診系統(tǒng),溫州公眾實現(xiàn)了復(fù)診病人“足不出戶、在家看病”的就醫(yī)新模式,這在全國尚屬首創(chuàng)。
目前,溫州“智慧醫(yī)療”由“智慧醫(yī)療?客戶端醫(yī)生版”、“智慧醫(yī)療?客戶端大眾版”、“智慧醫(yī)療?手機(jī)門診熱線”這三部分組成,能為醫(yī)生看病、市民就醫(yī)同時提供極大的方便。
現(xiàn)在,市民只需登錄“智慧醫(yī)療”大眾版,就能在手機(jī)上進(jìn)行預(yù)約掛號、取報告單、智能分診、醫(yī)院導(dǎo)航等;符合一定條件的病人(具體條件見本文最下面),還能撥打手機(jī)門診熱線15988711580,在電話里就可以請醫(yī)生開出化驗單、特檢單。
另外,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)生通過登錄“智慧醫(yī)療”醫(yī)生版,在手機(jī)上就能給病人開診斷單、化驗特檢、復(fù)診掛號,非常智能和便捷。
李蘭娟在第三屆中國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大會暨首屆智慧醫(yī)療健康(中國)峰會上介紹說,我國的衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵在于提高個人的健康,如提高身體素質(zhì)、進(jìn)行疾病的防治等等,而近年來提出的4P診療模式(指預(yù)防性、預(yù)測性、個性化、參與性)也是需要醫(yī)療信息化進(jìn)行輔助。
事實上,歐美的智慧醫(yī)療發(fā)展速度發(fā)展很快。英國自2002年起,開始了國家衛(wèi)生信息化(NPFIT)進(jìn)程;美國則在10年內(nèi)劃撥270億美元用于醫(yī)療電子健康檔案的建立,同時建立起相當(dāng)龐大的醫(yī)療知識庫服務(wù),也建立起有效的醫(yī)患溝通網(wǎng)絡(luò)體系等,用以提供個性化和連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
李蘭娟院士認(rèn)為,智慧醫(yī)療的關(guān)鍵就在于信息的互聯(lián)互通,而在我國,產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)業(yè)之間相互競爭,信息價格很低,資源之間又不能共享,“一個企業(yè)就是一個孤島”,信息共享率很低。
她還指出,現(xiàn)在的智慧醫(yī)療事業(yè)還缺乏各部門包括社保、公安、金融、工信、教育等統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計;相應(yīng)的政策法規(guī)制度建設(shè)滯后,包括醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)、安全、隱私等都很缺乏。
她介紹,衛(wèi)生部把國家省市的信息平臺作為重大的規(guī)劃出臺后,浙江省信息平臺已經(jīng)建立比較完善。通過這樣一個中間信息音樂平臺,把居民的個人健康信息通過物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)采集整合,程序分析預(yù)警反饋。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)CDC,貨幣政府部門和醫(yī)院都可以通過這個信息平臺來進(jìn)行信息的共享、分析、預(yù)警、反饋等。
“智慧城市”一經(jīng)提出,就受到上上下下的重視,各大城市都陸續(xù)推出“智慧城市行動綱要”。到目前我國提出“智慧城市”建設(shè)的城市總數(shù)達(dá)到了154個,投資規(guī)模預(yù)計超過1.1萬億元。
最近,很多城市都舉行了相關(guān)的高峰論壇。2012年12月上海舉行了大規(guī)?!爸腔鄢鞘小毙麄髦芑顒?,其中14日舉辦的“2012中國智慧城市高峰論壇”,會議邀請了120余位專家到場,進(jìn)行了12場主題演講,兩場簽約儀式,一場圓桌互動,還了很有標(biāo)準(zhǔn)化意識的《智慧城市評價指標(biāo)體系2.0》,就論壇本身而言應(yīng)當(dāng)說舉辦得很成功。
而后,在不長的時間里,國內(nèi)還有幾場關(guān)于“智慧城市”的高峰論壇將舉行,“智慧城市熱”還將不斷升溫,對我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市發(fā)展絕對是好事。但是,任何事情都要有度,越是急需發(fā)展的時候越要注意――要理性發(fā)展,要可持續(xù)性發(fā)展,拒絕盲目發(fā)展,浪費性發(fā)展!
我們要善于把握“智慧城市”建設(shè)發(fā)展的脈搏,勇于并及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,吸取三網(wǎng)融合“三次寫進(jìn)五年規(guī)劃,十五年未取得實質(zhì)進(jìn)展”的教訓(xùn),上上下下都要腳踏實地,認(rèn)認(rèn)真真做好每一件事,把“智慧城市”建設(shè)落到實處。筆者有幸被邀請參與上?!爸腔鄢鞘小闭搲?,有很多收獲體會,學(xué)到很多新知識。但仍然感到有些問題不吐不快,不管是從“智慧城市”角度,還是舉辦“智慧城市”論壇的角度都有一些想法。從目前對“智慧城市”的宣傳以及“智慧城市”高峰論壇來看,目前我國的“智慧城市”建設(shè)存在以下幾個問題,希望引起有關(guān)部門的關(guān)注。
一、“智慧城市”缺少頂層設(shè)計
如前所述,全國已有154個城市提出建設(shè)“智慧城市”的方案,大規(guī)模的城市信息化升級正拉開帷幕。令人擔(dān)憂的是,全國么多城市提出“智慧城市”建設(shè)方案,很有可能造成重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)和資源浪費。另外,由于各地對“智慧城市”建設(shè)的理解和認(rèn)知水平不同,在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入能力、信息化開發(fā)能力、資源配置能力等方面還存在很大差異,“智慧城市”的“智慧”程度還存在很大差距,而缺乏一個權(quán)威、核心的頂層設(shè)計,缺乏一個全局性指導(dǎo)。
頂層設(shè)計顧名思義應(yīng)當(dāng)是來自國家和權(quán)威部門的規(guī)劃,是國家層面的發(fā)展理念,高瞻遠(yuǎn)矚,具有普遍的指導(dǎo)意義。頂層設(shè)計應(yīng)當(dāng)明確我國支持“智慧城市”發(fā)展的路徑、原則、目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)以及信息安全保障等要求明確時間流、任務(wù)流、信息流的節(jié)點和關(guān)系,打破各部門各自為戰(zhàn)的局面,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),并及時總結(jié)經(jīng)驗,不斷修正方向。希望政府部門重視頂層設(shè)計和總體規(guī)劃,頂層設(shè)計先行,正確指導(dǎo)“智慧城市”發(fā)展,以確保我國“智慧城市”發(fā)展始終走在正確的軌道上。
二、概念不清導(dǎo)致規(guī)劃不實
盡管“智慧城市”的概念早就提出,也相比“智慧地球”、“智慧中國”等說法最深入人心,但關(guān)于“智慧城市”的理解和定義卻五花八門?!爸腔鄣厍颉笔荌BM提出的,我國臺灣叫“智能城市”,因為在臺灣“智能”和“智慧”是一個意思。還有人稱為“數(shù)字城市”,就錯了。其實“數(shù)字城市”、“智能城市”、“智慧城市”被人稱為“智慧城市”的三部曲,簡單地說“數(shù)字城市”是“智慧城市”的1.0版,“智能城市”就是“智慧城市”的2.0版,“智慧城市”則是3.0版,是城市建設(shè)的高級目標(biāo),是我們的發(fā)展方向。去年民建中央主席、著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家成思危給出了廣義和狹義的“智慧城市”概念,獲得業(yè)內(nèi)好評,厘清了一概念。
些叫法的不同導(dǎo)致了理解的差異,有時在規(guī)劃中就會出現(xiàn)偏差,目標(biāo)非常宏偉,但缺乏實際可操作性,不能解決城市中的實際問題。比如“智慧醫(yī)療”,不是把醫(yī)療數(shù)據(jù)上網(wǎng)和添點設(shè)備就行,而是要看該地區(qū)醫(yī)療資源配置是否合理,是否真正解決了“就醫(yī)難、看病貴”的問題,降低了多少醫(yī)療成本,緩解了多少醫(yī)患關(guān)系,人文關(guān)懷的理念是否落實了等等。
概念厘清也是全局性問題,宣傳要準(zhǔn)確到位,說法要統(tǒng)一,自上而下要有標(biāo)準(zhǔn)解釋。理解統(tǒng)一了,在出臺規(guī)劃時就能夠遵循同一個原則,對應(yīng)的目標(biāo)、方法與技術(shù)手段也就能有機(jī)地結(jié)合在一起。“智慧城市”建設(shè),也要體現(xiàn)出“智慧”,并貫穿在整個實施過程中。
三、抓好試點項目
重大舉措更需要試點的經(jīng)驗,建設(shè)“智慧城市”也不例外。試點具有一定的探索和示范作用,能使其他城市在建設(shè)中結(jié)合自己的情況少走彎路。但到目前為止,“智慧城市”的試點領(lǐng)域仍然不足,我國目前“智慧城市”的試點城市已超5個。在目前明確的18個領(lǐng)域中,很少有十分成功的試點。
培養(yǎng)試點、尋找成功經(jīng)驗,是“智慧城市”建設(shè)的重要一步,并通過試點來查找問題、修正規(guī)劃。試點經(jīng)驗要廣泛宣傳,充分認(rèn)識到試點的作用,要讓不同的地區(qū)根據(jù)自身情況來參考借鑒。試點領(lǐng)域本身也要通過總結(jié),不斷提高,上升到更高層次。
四、高峰論壇存在的不足
1、演講內(nèi)容有些不盡如人意。談成就多,講問題少,解決方案少。比如智能交通系統(tǒng),主要講我們現(xiàn)在的交通管理平臺規(guī)模很大,運(yùn)行良好,設(shè)置了多少探頭,交通信息隨時掌握等,但對于存在哪些問題,如何實際緩解交通擁堵,應(yīng)用系統(tǒng)后提高了多少道路的通行能力,如何發(fā)揮遇到突發(fā)事件快速排解的作用等描述不夠。
2、有些演講者有為自己做廣告之嫌,只談本公司產(chǎn)品如何,過多介紹產(chǎn)品的情況,講解類產(chǎn)品在智慧城市建設(shè)中的作用少,技術(shù)層面的東西講的少,做法可以理解,說過了就不好了。
3、演講者描述多,解決方案少。演講者對“智慧城市”充滿信心,談起前景和設(shè)想信心十足,普遍感覺問題、困難談得少,解決辦法更少,使聽眾感到不解渴。其實“智慧城市”是一個系統(tǒng)工程,不管哪個領(lǐng)域均存在不少問題和難點,有很多需要技術(shù)攻關(guān),有很多具體方案需要論證和解讀,大家普遍關(guān)心的就是些,探討和研究的也是些。
4、論壇互動交流不夠。以本次上海高峰論壇為例,與聽眾互動太少,只有一位獲得提問機(jī)會。去年的北京高峰論壇很好,組織了四個論壇分會場活動,請大家踴躍發(fā)言,盡量多提出問題。希望今后各地在組織論壇活動時,重視互動環(huán)節(jié),調(diào)動與會者積極性,及時提出問題,真正為我國的“智慧城市”發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策。
5、未組織專題論壇和參觀試點行業(yè)領(lǐng)域。希望各省市在組織大型智慧城市高峰論壇時,組織一些專題論壇,比如智慧醫(yī)療論壇、智慧樓宇論壇、智慧交通論壇等。再組織一些參觀活動,如選擇活動主辦方所在地,專題參觀視察。種活動無論是對被參觀對象還是參觀者本人,都是一種教育和提高,優(yōu)點顯而易見。
提供高附加值技術(shù)服務(wù)的軟件相關(guān)市場,屬于未來發(fā)展重點,有一定增長空間。聯(lián)想旗下的神州控股(00861.HK),上半年收入錄得54.29億元(港元.下同),按年增加15.5%,主要得益于神州信息及新業(yè)務(wù)于期內(nèi)營業(yè)額增長帶動;純利4.33億元,增長23.4%。
公司已于今年3月完成出售傳統(tǒng)消費級和企業(yè)級分銷業(yè)務(wù)(即神州數(shù)碼集團(tuán))100%股權(quán),因出售事項而實現(xiàn)的一次性收益約4.98億元。如扣除此項目,公司持續(xù)經(jīng)營業(yè)務(wù)實質(zhì)虧損約1.27億元,但仍較上財年同期減少199.7%,顯示公司最差的情況或已過去,全年有望真正扭虧。
目前神州控股共有三個業(yè)務(wù),分別為信息服務(wù)、供應(yīng)鏈管理戰(zhàn)略及智慧城市服務(wù)。信息服務(wù)方面,集團(tuán)專注自有軟件、服務(wù)、云計算及大數(shù)據(jù)分析等業(yè)務(wù),堅持智慧城市與智慧農(nóng)村相融合的發(fā)展戰(zhàn)略,并認(rèn)為中國信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)之中,最重要的是IT服務(wù)商。
一個中心三個平臺
其次,神州控股以「科捷品牌進(jìn)行供應(yīng)鏈管理戰(zhàn)略,面向企業(yè)客戶、電子商務(wù)平臺、品牌服務(wù)商以及個人用戶的全面中后臺物流服務(wù),并積極拓展基于互聯(lián)網(wǎng)的自有維修服務(wù)。至于智慧城市服務(wù)方面,集團(tuán)以「一中心三平臺(指城市信息資源管理中心、市民融合服務(wù)平臺、企業(yè)融合服務(wù)平臺和城市融合管理平臺)作為切入點。
此部分將向城市管理者、企業(yè)和市民提供全方位的智慧城市運(yùn)營服務(wù),而神州控股的「金融戰(zhàn)略服務(wù)方面,則面向公司內(nèi)部及外部客戶提供包括融資、保理、租賃、擔(dān)保等金融服務(wù)。今年屬于神州控股全面轉(zhuǎn)型的過渡年,上半年將傳統(tǒng)分銷業(yè)務(wù)剝離,并向一家純粹的創(chuàng)新型IT公司邁進(jìn)。
神州控股將以大數(shù)據(jù)和云計算服務(wù)為核心,為智慧城市、智慧農(nóng)業(yè)、智能醫(yī)療、供應(yīng)鏈物流等行業(yè)提供高附加值的技術(shù)服務(wù)。
積極布局智慧醫(yī)療