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老年人護(hù)理措施范文第1篇

心肌梗死系指冠狀動(dòng)脈完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)變化為臨床特征的缺血性心臟病。老年人出現(xiàn)心肌梗死時(shí)癥狀不典型，如果能及早發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早治療是挽救患者生命的關(guān)鍵，從而提高其生存率及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 老年人心肌梗死的特點(diǎn)

老年人心肌梗死的以下特點(diǎn)：①老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)疼痛癥狀往往不典型以無痛型者多見。有相當(dāng)多病人以腹痛、胸悶、憋氣、眩暈以致意識(shí)障礙為主。②快速心率失常中室早、室速或室顫不罕見，但房早、房顫更多見，特別是有心房梗死時(shí)，往往出現(xiàn)玩固性房顫。③由于此種病人多有一定程度的竇房結(jié)纖維化和淀粉樣變，因此常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。④老年病人以無痛性反復(fù)多次小面積心肌梗死發(fā)作時(shí)，病人往往無明顯癥狀出現(xiàn)，心衰或心功能不全是其主要表現(xiàn)。這主要是可收縮心肌減少所致。⑤老年人往往有多支冠狀動(dòng)脈病變，一旦一支阻塞后，因存活心肌代償功能差，可引起排血量下降，影響未閉塞冠狀動(dòng)脈的灌注，使心肌梗死范圍擴(kuò)大，故一般病情較重。⑥高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、惡性腫瘤等也有老年組發(fā)病率的情況，因此，在心肌梗死時(shí)往往由于并發(fā)癥多而治療困難用藥也受到限制。⑦室壁瘤發(fā)病率高。老年人反復(fù)多次心肌梗死形成疤痕或廣泛心肌梗死可出現(xiàn)室壁瘤。⑧老年人心肌梗死與腦動(dòng)脈硬化同時(shí)存在時(shí)常有各種精神癥狀。⑨老年人肺表面活性物質(zhì)減少，當(dāng)肺間質(zhì)中水分稍有增加便進(jìn)入肺泡引起肺水腫。因此當(dāng)心肌梗死時(shí)較易在肺底部出現(xiàn)中小水泡音。⑩老年人心肌梗死突然昏迷或猝死較年輕人多見。

2 老年人心肌梗死的護(hù)理措施

2.1 對患給予熱情接待并及時(shí)安排好病房：護(hù)士以整潔的儀表、文雅的舉止取得病人的信賴，容易消除患者的恐懼心理。對生活能力差的患者要給予細(xì)心、耐心的照顧，多進(jìn)行交談、解釋和誘導(dǎo)，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 做好生活護(hù)理：立即讓病人臥床休息，絕對禁止一切活動(dòng)，避免一切干擾，盡量減少噪音，保持環(huán)境安靜。限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)?；颊哌m宜進(jìn)低鹽、低脂、高維生素、易消化的飲食。經(jīng)常保持胃腸道通暢，便秘時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，以防大便時(shí)因過分用力而加重病情。

2.3 經(jīng)常觀察藥物的效果和不良反應(yīng)：根據(jù)老年人排泄能力差、腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格控制藥物劑量，并仔細(xì)觀察其精神狀況、血壓、尿量、胃腸道反應(yīng)。地高辛的反應(yīng)對老年人表現(xiàn)在視力模糊，以致發(fā)生心律失常。因此在用藥過程中及時(shí)做心電圖，或在心電監(jiān)護(hù)下動(dòng)態(tài)觀察，以避免藥物中毒。在利用擴(kuò)張血管藥物、利尿藥物時(shí)可同時(shí)補(bǔ)鉀，否則患者可出現(xiàn)口干，皮膚干燥彈性差，全身泛力等低鉀癥狀。對長期服用者應(yīng)注意預(yù)防性低血壓。

2.4 基礎(chǔ)護(hù)理：①及時(shí)吸氧，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)吸氧濃度和吸氧時(shí)間。②嚴(yán)格掌握靜脈輸液速度，切勿過快，根據(jù)病情一般15―40滴/分鐘。③嚴(yán)格記錄出入量，為治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。④時(shí)刻警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、重度休克和心律失常等。

3 討論

老年人急性心肌梗死臨床表現(xiàn)不典型的比較常見，老年人多為因慢疾病導(dǎo)致身體衰竭，在急性心肌梗死時(shí)可不出現(xiàn)疼痛，心肌梗死為逐漸梗死，由于沒能超過“痛閾”可不引起疼痛，無典型疼痛是老年人痛閾升高所致。

老年人護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年前列腺患者;術(shù)后精神障礙;護(hù)理

前列腺增生(BPH)是困擾男性老年患者的常見病。60歲以上男性>60%有前列腺增生。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)因其創(chuàng)傷小、安全、術(shù)后恢復(fù)快及療效顯著而被作為目前治療的首選。術(shù)后精神障礙(POP)是指術(shù)前無精神異常的患者術(shù)后出現(xiàn)大腦功能紊亂,導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等不同程度的活動(dòng)障礙［1］。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科自2009年1月至2010年9月共進(jìn)行TURP手術(shù)的前列腺患者98例，年齡57~93歲，平均71歲。麻醉方式均為椎管內(nèi)麻醉。出現(xiàn)9例術(shù)后精神障礙患者，發(fā)生率為9.1%。9例患者中既往有高血壓病史6人，糖尿病史2人，既有高血壓病史又有慢性支氣管炎1人。

1.2 精神障礙的臨床表現(xiàn) 患者在入院前均沒有精神疾病或老年癡呆病史。大多數(shù)患者發(fā)生在術(shù)后1~4 d，夜間更為明顯，出現(xiàn)煩躁、譫妄、胡言亂語、幻覺等精神癥狀。

2 原因分析

2.1 心理因素 發(fā)生POP的患者年齡≥70歲，平時(shí)大多性格孤僻、倔強(qiáng)。術(shù)前精神緊張、恐懼、焦慮，對術(shù)后預(yù)后擔(dān)憂，夜間失眠，缺乏溝通，導(dǎo)致患者激動(dòng)易怒等不良情緒。

2.2 生理因素 老年人生理功能減退，腎上腺素皮質(zhì)功能低下，機(jī)體適應(yīng)能力明顯降低，對手術(shù)創(chuàng)傷承受能力下降，容易出現(xiàn)腦細(xì)胞能量代謝障礙。

2.3 藥物因素 有報(bào)道［2］,喹諾酮、硝基咪唑、糖皮質(zhì)激素和β內(nèi)酰胺類藥物可以誘發(fā)藥源性精神失常。圍手術(shù)期使用雷尼替?。?］、加替沙星［4］等藥物術(shù)后發(fā)生POP的患者較未使用者常見。術(shù)后物的殘留及鎮(zhèn)痛藥物的使用均有可能影響神經(jīng)功能:氯胺酮可使患者神志淡漠、出現(xiàn)噩夢、幻覺、譫妄等不良精神反應(yīng)；嗎啡可產(chǎn)生中樞性呼吸抑制，引起疼痛、頭暈、嗜睡等。

2.4 手術(shù)因素 TURP術(shù)中需持續(xù)膀胱灌洗,灌洗液可以通過前列腺創(chuàng)面吸收,部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥，手術(shù)時(shí)間延長使創(chuàng)傷增大,也會(huì)加重低鈉血癥，引起腦水腫。如果術(shù)中出血較多、血壓偏低而未及時(shí)糾正，使組織氧含量減低或過度通氣造成二氧化碳分壓過高，均可使腦血管收縮，影響腦組織血液供應(yīng)，對神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害。

2.5 環(huán)境因素 術(shù)后的不適、傷口的疼痛影響了患者的休息和睡眠。治療護(hù)理多，心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器運(yùn)轉(zhuǎn)噪聲和引起患者煩躁焦慮，出現(xiàn)多疑、錯(cuò)覺、譫妄等精神癥狀

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理 入院時(shí)護(hù)士應(yīng)以親切、熱情的態(tài)度迎接老年患者，認(rèn)真、仔細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生及護(hù)士，減輕其對陌生環(huán)境的不適感。稱呼患者為爺爺或老伯伯，拉近彼此間的距離，更有利于溝通和交流。認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后的健康教育，讓老年患者與手術(shù)成功患者交談，安排親友給予安慰和鼓勵(lì)，消除其焦慮及恐懼心理。麻醉師和手術(shù)護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，讓患者消除陌生感，減輕焦慮；接送患者過程中主動(dòng)體貼關(guān)心患者。與患者子女溝通，讓他們每天抽空看望患者，與患者交談、聊天，消除患者低落情緒，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 密切觀察病情變化 術(shù)前控制血糖和血壓，糾正酸堿平衡失調(diào)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持和對癥處理。術(shù)前晚可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物，保證患者良好的休息、充足的睡眠。術(shù)中選擇安全、有效的麻醉方法。術(shù)后觀察患者的意識(shí)、情緒、生命體征，監(jiān)測血氧飽和度、電解質(zhì)，避免低氧血癥和低鈉血癥的發(fā)生。觀察膀胱沖洗是否通暢，洗出液顏色及性狀是否正常。疑為精神障礙者，立即向主管醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)對癥處理。

3.3 改善環(huán)境，落實(shí)安全措施 術(shù)后給患者建立安靜舒適的休息環(huán)境，早晚予開窗通風(fēng)，溫度適宜，燈光柔和。工作人員做到四輕：操作輕、關(guān)門輕、走路輕、說話輕。讓患者聽輕音樂，夜間盡量減少不必要的操作，使患者感到舒適、安靜。

3.4 舒適護(hù)理 及時(shí)有效地給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，并保持舒適；每2小時(shí)給患者翻身拍背及按摩尾骶部，適時(shí)協(xié)助活動(dòng)四肢和進(jìn)行腿部按摩；做好基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，保持床單元和皮膚的清潔。

隨著人們生活水平的不斷提高，TURP手術(shù)患者的平均年齡不斷上升，其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不斷加大，而TOP的發(fā)生直接影響了TURP手術(shù)患者的痊愈。手術(shù)前后的心理疏導(dǎo)，積極控制血壓和血糖，給患者創(chuàng)造安靜、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境能有效預(yù)防TOP的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 沈漁.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1995：2441.

［2］ 丁滿拴,郭娟.藥源性精神失常.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2000,19(8):335.

老年人護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年病人；心理問題；護(hù)理

1 關(guān)注老年病人心理問題及護(hù)理的重要意義

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國開始凸顯出人口老齡化態(tài)勢，并且作為社會(huì)的特殊群體，老年人由于身體新陳代謝減緩，導(dǎo)致較容易患慢性病，并且疾病恢復(fù)速度較慢，老年病人的心理特點(diǎn)決定了他們需要在醫(yī)院接受治療時(shí)間的長短，所以老年病人的心理問題分析及護(hù)理這一課題的研究與探索對老年病人的健康恢復(fù)問題有著非常重要的作用。

2 老年病人的心理特點(diǎn)及情況分析

老年病人住院后，因?yàn)橥饨缟瞽h(huán)境的變化和自身身體健康的因素可能導(dǎo)致多方面的心理問題，例如孤獨(dú)和憂郁心理、焦慮猜疑心理、自尊心或自責(zé)心過強(qiáng)、絕望和恐懼心理、強(qiáng)烈依賴心理等不利于身體恢復(fù)等問題。

2.1 孤獨(dú)和憂郁心理

老年人生病住院后，從過去熟悉了幾十年的生活環(huán)境來到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中，每天除了可能因工作、家庭不能及時(shí)陪護(hù)的家人并且還要面對陌生的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員 （不能時(shí)刻照顧在身邊），周圍生活環(huán)境外加周圍活動(dòng)人員的改變勢必會(huì)造成老年人一定程度的孤獨(dú)感。

2.2 焦慮猜疑心理

現(xiàn)階段，老年病人都會(huì)存在或輕或重的心理問題，一方面自己親身感覺到身體各個(gè)器官的功能在逐漸衰退，或是由于對自己的病情不了解造成的死亡恐懼，或是由于家庭因素和經(jīng)濟(jì)壓力，或是醫(yī)院環(huán)境問題，這些都會(huì)造成老年病人巨大的心理壓力，可能表現(xiàn)在容易激動(dòng)、過分的關(guān)注自己的身體狀態(tài)、思想高度緊張、沒有任何原因的懷疑自己身體健康等，這些問題如果處理不當(dāng)會(huì)進(jìn)而造成老年病人的恐懼焦慮心理，進(jìn)一步影響他們的身體健康的恢復(fù)，如此造成惡性循環(huán)，非常不利于老年病人的健康恢復(fù)。

2.3 自尊心或者自責(zé)心過強(qiáng)心理

這類心理問題主要表現(xiàn)在下崗領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)村家境比較困難的老年人身上。人的自尊心與人本身的社會(huì)價(jià)值有著密不可分的聯(lián)系,下崗老年病人由于自身閱歷的關(guān)系一般會(huì)有敏感的自尊心，喜歡聽到周圍人的恭維和贊美，一旦生病入院，處處“受人擺布”，老年病人的自尊心會(huì)變得敏感甚至極其強(qiáng)烈，同時(shí)也會(huì)變得極易受到傷害。

3 針對老年病人的心理問題的護(hù)理

3.1 消除孤獨(dú)和憂郁的方法

現(xiàn)如今，大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工作一族，這就要求醫(yī)護(hù)人員平時(shí)要多多關(guān)注老年患者，給予他們無微不至的關(guān)愛，細(xì)致的觀察老年病人孤獨(dú)和憂郁的心理表現(xiàn)，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在原因，幫助有孤獨(dú)和憂郁癥狀的老年病人盡快的適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境，定時(shí)的安排醫(yī)院的值班人員對老年病人進(jìn)行幫助“訪談”，安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，幫助他們積極主動(dòng)的通過各種方式走向社會(huì)，重新拾起在社會(huì)生活中尋找樂趣的動(dòng)力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，鼓勵(lì)他們積極的面對治療，并且正確認(rèn)識(shí)到人到老年后身體的一些正常變化，正確面對自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使身體恢復(fù)到正常水平。

3.2 消除焦慮和猜疑心理的方法

消除老年病人的焦慮狀態(tài)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情緒的原因外，還要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給予妥善的安排和處理，醫(yī)護(hù)人員在老年病人面前要表現(xiàn)出應(yīng)有的耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，也不要隨意的議論病人，任何時(shí)候都不能引起患者的恐慌。

面對有猜疑的老年病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡量滿足患者對自身病情的了解需求，在同患者家屬交談患者病情的時(shí)候，如果可以告訴患者應(yīng)該當(dāng)面交談，以免引起老年患者的猜疑。

3.3 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)護(hù)關(guān)系

環(huán)境對病人的身體恢復(fù)具有十分明顯的關(guān)聯(lián)，醫(yī)護(hù)環(huán)境不必要奢侈和豪華，但要盡可能的使環(huán)境看起來要比一般的公共環(huán)境安靜、整潔、美觀，這些都可以在病房設(shè)置、患者安排等方面做出相應(yīng)的努力，減少不良環(huán)境對部分患者的感染和刺激。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有條件為老年患者提供最合適的住院環(huán)境和生活條件，在與患者接觸的時(shí)候要妥善的處理好與老年患者之間的關(guān)系，用堅(jiān)定、自信的態(tài)度感染老年患者，如果老年患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一定的信任感，醫(yī)護(hù)人員的良好的態(tài)度會(huì)對老年患者產(chǎn)生意想不到的感染力，以改善老年患者的不良的心理和過激行為。

3.4 緩解老年病人的過分依賴問題

針對老年病人對醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的過分依賴問題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時(shí)做好溝通，盡可能的滿足老年患者的要求但不要過分的遷就和順從，同時(shí)更要多多鼓勵(lì)他們做些力所能及的事，爭取減少非必要的幫助，鼓勵(lì)他們做合理的運(yùn)動(dòng)，這是改善病情的一個(gè)合理而有效地方式，并且根據(jù)每個(gè)患者的身體情況為他們量身打造一套適合他們自己的活動(dòng)計(jì)劃，積極主動(dòng)的幫助老年患者改掉對家屬及醫(yī)護(hù)人員的過分依賴問題。

綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，做為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時(shí)要考慮到老年病人作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員及其家屬的特殊待遇；同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵(lì)他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及其家屬做好護(hù)理工作，保持良好的心態(tài)，健康的心理，積極的面對治療，這樣才能達(dá)到預(yù)想的醫(yī)療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛紅，李素娟，李海玉.241例老年患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010（4）.

[2] 林利.老年人骨折術(shù)后的護(hù)理[N].農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）,2008年.

[3] 李紅梅，張文美.老年人的護(hù)理[J].護(hù)理與健康,2003年第2卷第5期.

老年人護(hù)理措施范文第4篇

1.資料與方法

1.1一般資料 2008年3月至2010年9月在武漢市中心醫(yī)院老干部科病房住院患者380例，作為干預(yù)組。其中，男220例，女160例。年齡在65歲-85歲，平均年齡75歲。排除臥床不起、行動(dòng)不能自理、骨關(guān)節(jié)有嚴(yán)重疾患者。選取2008年至2010年在我院老年科病房住院的患者350例為對照組。兩組的年齡、性別和疾病譜比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1入院評估 患者入院時(shí)，正確評估患者狀況。

1.2.2入院宣教 患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)的為病人進(jìn)行入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教等。

1.2.3改善住院環(huán)境設(shè)施 增加有利于平衡和防跌倒的輔助設(shè)施。如病室保持整潔，病室及走廊光線應(yīng)充足，有夜燈且電源開關(guān)容易觸及。物品擺放有序，生活必須品放置于患者隨手可取處；病床高度合適，配有攔床架，床旁呼叫器放于患者枕旁；地面平坦、干燥，無水跡。廁所、浴室配備防滑墊，并設(shè)有扶手，廁所應(yīng)有坐式便器，防止患者站立蹲下時(shí)跌倒。

1.2.4肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 根據(jù)病情進(jìn)行許可范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，包括增強(qiáng)肌肉力量的練習(xí)、步態(tài)練習(xí)和平衡練習(xí)。

1.2.5心理護(hù)理 針對老年患者的不良心理狀態(tài)，護(hù)士要耐心做好安慰、解釋工作，心理上給予疏導(dǎo)、支持，鼓勵(lì)、幫助患者建立自信心，在學(xué)會(huì)自我保護(hù)的前提下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少生活依賴性。

1.2.6建立病人跌倒報(bào)告流程 在各種防范措施已經(jīng)到位的情況下，仍要做好跌倒事件發(fā)生后處理的預(yù)案，當(dāng)此類事件發(fā)生時(shí)，當(dāng)班護(hù)士及時(shí)告知本科室護(hù)士長，以便采取最佳的處理方法。

1.2.7跌倒事件處理流程 跌倒事件發(fā)生后，24小時(shí)內(nèi)病區(qū)護(hù)士長組織討論、定性，有整改措施及發(fā)生原因、經(jīng)過等記錄。造成后果者上報(bào)護(hù)理部；未造成后果者，月底護(hù)士長按缺陷上報(bào)護(hù)理部。

1.2.8對照組不接受防跌倒的護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者防跌倒知識(shí)的掌握情況及護(hù)理工作的滿意度。

2.結(jié)果

2.1掌握相關(guān)知識(shí)程度 干預(yù)組380例患者中378例占99.47%，不同程度的掌握了跌倒的危險(xiǎn)性相關(guān)因素以及預(yù)防措施的知識(shí)。與對照組的69.71%的掌握率比較差異有顯著性。

2.2對護(hù)士滿意度的比較 見表1。

表1 2組對護(hù)士滿意度的比較

3.討論

引起老年人跌倒的相關(guān)因素：

3.1平衡失調(diào)及步法紊亂 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行為遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，發(fā)生跌倒事故的幾率大大增加。人體姿勢的穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌功能的協(xié)調(diào)一致。老年人中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，平衡功能失調(diào)而使跌倒的危險(xiǎn)性明顯增加。

3.2疾病因素 如關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、性低血壓等都與跌倒相關(guān)聯(lián)。

3.3藥物因素 在老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑等，有些可使反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力，有些可致低血糖、低血壓，進(jìn)而增加了老年人跌倒的危險(xiǎn)性。

3.4感覺功能因素 老年人由于中樞處理能力下降，感覺到信息就會(huì)簡化、削弱，反應(yīng)時(shí)間會(huì)增加，環(huán)境突然改變不能及時(shí)做出適宜的動(dòng)作而跌倒。

3.5環(huán)境因素 老年人的生活安全與否由其生活方式和生活環(huán)境因素決定。有研究表明，65歲以上的老年人，有51%跌倒的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，這些環(huán)境因素包括老年人周圍環(huán)境是否危險(xiǎn)、無序和老年人能否適應(yīng)環(huán)境等。

老年人護(hù)理措施范文第5篇

住院老年人由于疾病或體質(zhì)的特點(diǎn)，器官功能減退，感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩，加之住院環(huán)境的突然改變，容易引起跌倒的意外發(fā)生，跌倒已成為值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。跌倒是老年人群傷殘，失能和死亡的重要原因之一，嚴(yán)重威脅著他們的身心健康和生活質(zhì)量［1,2］，我科是老年病房，回顧這兩年病人跌倒的發(fā)生，通過對老年病人跌倒原因進(jìn)行分析，充分認(rèn)識(shí)到老年病人跌倒的危害性，并采取有效的預(yù)防措施，在治療老年病人本身疾病的基礎(chǔ)上，立足預(yù)防住院老年人跌倒事件的發(fā)生。

跌倒的危險(xiǎn)因素

1.1 跌倒者內(nèi)在因素

1.1.1 生理學(xué)因素年齡是患者跌倒危險(xiǎn)的顯著因素。65歲以上的老年人每年約有三分之一的跌倒一次或多次［3］。隨著年齡的增加，機(jī)體保持直立姿態(tài)的本體感覺、前庭感覺、視覺三大系統(tǒng)的傳入感覺功能和中樞控制能力明顯下降，骨骼肌肉系統(tǒng)功能、四肢肌肉力量下降，造成步態(tài)不協(xié)調(diào)、平衡功能下降，從而使老年人易跌倒。尤其是老年人視覺，視力減退、視覺分辨能力下降將增加跌倒的危險(xiǎn)性或跌倒所致的骨折發(fā)生。

1.1.2 自我認(rèn)識(shí)欠缺對自身能力過高估計(jì)，對危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，對所有事情都勉強(qiáng)而為之而成為跌倒的危險(xiǎn)因素［4］。劉玉春等報(bào)道［5］：40例跌倒者中，26例占65%跌倒者不聽從不能單獨(dú)活動(dòng)的要求，擅自活動(dòng)，發(fā)生跌倒。部分住院老年人對自身體力不能正確評估，不服老，拒絕幫助，不聽從勸告，自行超出活動(dòng)范圍。

1.1.3 病理和藥物因素包括心血管疾病(如腦梗塞、脊椎動(dòng)脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過低)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦萎縮、小腦病變、帕金森綜合征)，功能損害(如深感覺障礙、認(rèn)知損害、特殊定向損傷、以前有腦血管事故的證據(jù)、肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào))，運(yùn)動(dòng)器官的畸形(如纏足的婦女)，以及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病、甲狀腺病、視覺損害、眩暈病、骨質(zhì)疏松癥和體質(zhì)虛弱。藥物因素有：使用鎮(zhèn)靜劑，如催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、強(qiáng)安定藥、抗高血壓藥、強(qiáng)心劑皮質(zhì)甾類藥、非甾體類抗炎藥、抗心律不齊藥、抗組胺藥劑、治療糖尿病的藥物、瀉藥、單胺氧化酶抑制劑、肌肉松弛劑、血管擴(kuò)張劑以及任何影響平衡的藥物等均可引起跌倒。這些藥物可使反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力、心律不齊、意識(shí)錯(cuò)亂等，增加了住院老年人跌倒的危險(xiǎn)性。

1.1.4 心理因素 沮喪、抑郁、焦慮以及不佳的心理狀態(tài)及其導(dǎo)致的與社會(huì)的隔離均能增加跌倒的危險(xiǎn)。沮喪可能會(huì)削弱老年人的注意力，潛在的心理的混亂也和沮喪相關(guān)，都會(huì)導(dǎo)致住院老年人對環(huán)境危險(xiǎn)因素的感知和反應(yīng)能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動(dòng)受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險(xiǎn)，形成“跌倒-喪失信心-更容易跌倒”的惡性循環(huán)。

1.1.5 外部環(huán)境因素 環(huán)境是引起住院老年人跌倒的重要因素［6］。有文獻(xiàn)報(bào)道［7］：對90例男性老年患者171次跌倒?fàn)顟B(tài)分析，資料統(tǒng)計(jì)顯示，69例（40.35%）老年患者因地面不平坦，通道有障礙物，地面濕滑，設(shè)施不適合而跌倒，成為致老年人跌倒的直接原因。環(huán)境中防護(hù)設(shè)施不足，馬桶，浴池邊無扶手，高危者病床未加護(hù)欄，床鋪過高，等均增加了老年人跌倒的可能性。

1.1.6 時(shí)間性因素住院老年病人作息時(shí)間有一定的規(guī)律性，活動(dòng)段常分為早上起床洗漱，三餐后，晚間入睡前等日常起居和個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)，這些時(shí)段往往是住院老年人跌倒時(shí)間發(fā)生的最高峰段，應(yīng)引起重視。研究表明，夜間入睡后22：00-05：00，此時(shí)段因老年人夜醒時(shí)間和次數(shù)增加，睡眠不連續(xù)，夜尿次數(shù)增多，最易導(dǎo)致跌倒。因此，在目前護(hù)士短缺，部分時(shí)間段只有一個(gè)人值班的情況下，應(yīng)該允許有照顧者時(shí)刻陪伴。［8］

預(yù)防措施

1 采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，全面收集資料，評估有無跌倒史，篩選易跌倒高危人群，將病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分等級，按不同等級給予護(hù)理干預(yù)，如在病人的床頭上方加防止跌倒的醒目標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)見性措施。

2 切實(shí)有效的進(jìn)行健康教育

2.1 很多住院老年人往往存在不愿意麻煩護(hù)士，不服老的心態(tài)，跌倒的發(fā)生恰恰多數(shù)出現(xiàn)在這些既能活動(dòng)又身體虛弱的老年人身上，在日常工作中，我們一定要對老年人的安全問題引起足夠的重視，加強(qiáng)宣教，使病人認(rèn)識(shí)到跌倒風(fēng)險(xiǎn)的存在和一旦發(fā)生跌倒的后果，預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2.2 老年病人記憶力下降，應(yīng)該每天重復(fù)預(yù)防跌倒的健康教育，直到病人記住和掌握為止。

2.3 對于服用鎮(zhèn)靜安眠藥及降糖藥、降壓、利尿藥物的老年人注意用藥后的反應(yīng)，經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)某些能引起跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物的用藥指導(dǎo)，用藥前告知病人藥物的副作用及用藥的注意事項(xiàng)。

2.4 提醒老年人生活起居做到動(dòng)作輕柔緩慢，醒后先平躺一會(huì)，再起床，起床后先坐立一會(huì)，再站立，站立后先停一會(huì)再行走，晚上盡量在床旁使用便器小便。

2.5 對患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時(shí)了解其暈厥史，幫助患者分析可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，在患者下床活動(dòng)時(shí)給予照顧，同時(shí)增加患者及家屬的交流與溝通，掌握患者的生活習(xí)慣和心理變化，在加深對患者了解的基礎(chǔ)上，制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者實(shí)際情況采取不同的護(hù)理措施。

3 創(chuàng)造有利于老年病人的安全環(huán)境，老年人入院后要幫助其盡快熟悉環(huán)境并適應(yīng)環(huán)境的變化，將用物放在患者容易取到的地方，指導(dǎo)患者使用床頭和廁所的呼叫器，座椅應(yīng)較高使之容易站起，調(diào)低床的高度利于站起，固定好床腳剎車，適時(shí)使用床檔，必要是使用約束帶。病區(qū)有足夠的亮度，光線分布均勻，地面平坦而不滑，通道不應(yīng)有障礙物，走廊、廁所、浴室要設(shè)扶手，以防滑倒。

住院老年人跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，正確評估老年人身體狀況，采取有效地預(yù)防措施，創(chuàng)造適合老年人生理特點(diǎn)的病房環(huán)境，同時(shí)對預(yù)防跌倒的防護(hù)措施進(jìn)行宣教，對預(yù)防老年病人跌倒有重要的意義。

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