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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304
隨著人壽命的增長(zhǎng)及老年人口的增加,作為老年重要的退行性疾病之一的骨質(zhì)疏松成為我國的一個(gè)重要社會(huì)問題。骨質(zhì)疏松的疼痛、骨折等給老年人帶來了極大的痛苦,嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身骨骼疾病[1],骨質(zhì)疏松引起的骨折風(fēng)險(xiǎn)隨年齡的增加而隨上升趨勢(shì)。目前最有效的方法是進(jìn)行健康教育,它是預(yù)防骨質(zhì)疏松最經(jīng)濟(jì)有效的手段之一,是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要策略[2]。因此要在社區(qū)老年人口中進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防。
骨質(zhì)疏松的癥狀
早期無表現(xiàn),后期全身乏力,肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不適,以頸、肩、腰、背的疼痛及不適為主,依次是膝關(guān)節(jié)、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低>3cm,駝背,不明原因掉牙。輕微創(chuàng)傷后易骨折,常見部位:髖部、椎骨、腕部,稱為“骨質(zhì)疏松三大骨折”。
骨質(zhì)疏松的危害
生活質(zhì)量下降:老年人感覺周身筋骨酸痛、乏力、駝背、骨關(guān)節(jié)變形。輕者會(huì)使老人活動(dòng)起來力不從心;重者可發(fā)生骨折,導(dǎo)致生活不能自理,增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
住院費(fèi)用和保健費(fèi)用高:因疼痛求醫(yī),看醫(yī)買藥或骨折住院,手術(shù)治療的醫(yī)療費(fèi)用而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
心理影響:骨質(zhì)疏松對(duì)老人的心理和社交能力都會(huì)產(chǎn)生不良影響。如可能產(chǎn)生恐懼心理,害怕摔跤、骨折,使老人的活動(dòng)都受到限制。
精神壓抑:目前醫(yī)學(xué)條件還缺乏有效辦法幫助已患骨質(zhì)疏松的患者逆轉(zhuǎn)已經(jīng)疏松的骨骼。因此,使老人背負(fù)較重的思想包袱,心情抑郁,缺乏生活熱情。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防
營養(yǎng)與生活方式:合理膳食,保證適宜的營養(yǎng),攝入充足的鈣。多進(jìn)食含鈣豐富的食品,如乳制品、骨頭湯、魚蝦類、蘑菇、綠色蔬菜等。
改變不良的生活習(xí)慣:鼓勵(lì)老年人應(yīng)經(jīng)常到戶外進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),如跳舞、步行、太極拳等,讓老年人選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式。并且戒煙限酒,不飲濃茶,低鹽飲食,保證睡眠,防止跌倒。
合理用藥:目前已有許多藥物預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松。鈣劑和維生素D的補(bǔ)充是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一種基礎(chǔ)療法。1天中補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是睡前與餐后1小時(shí)。臨睡前補(bǔ)鈣就能為夜間的鈣代謝提供充足的原料?;钚遭}宜早上空腹,服后多飲水,與鈣劑不能同時(shí)服用。但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,仍需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物來治療。理想的治療藥物必須具備有效性,安全性,使用方便。
運(yùn)動(dòng)療法:應(yīng)經(jīng)常到戶外活動(dòng),運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí),接觸陽光,促進(jìn)皮膚合成維生素D。運(yùn)動(dòng)是補(bǔ)鈣的最佳方法,運(yùn)動(dòng)可達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。
健康教育
在骨質(zhì)疏松的防治中,要幫助老人掌握骨質(zhì)疏松衛(wèi)生保健知識(shí)。在老年人群中,由于腸吸收功能減弱,容易導(dǎo)致骨礦化能力降低。引起骨軟化、骨脆性增加。因此要改變飲食習(xí)慣,多吃促進(jìn)鈣吸收的食物,如酸奶、乳制品、豆?jié){、魚、豆腐、木耳菜、香菇等。進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng),單純補(bǔ)鈣而缺乏運(yùn)動(dòng),補(bǔ)鈣效果不佳,運(yùn)動(dòng)療法對(duì)防止“骨丟失”也有明顯效果。因此適度的鍛煉和體力勞動(dòng)有助于減輕骨質(zhì)疏松,提高骨骼對(duì)鈣元素的攝取率。另外,老年人要多曬太陽,每天保證曬太陽30分鐘,選擇紫外線照射較弱的時(shí)候,如紫外線強(qiáng)烈,最好選擇在樹蔭、房檐下的地方。如上午10:00以前,下午4:00以后,以免曬傷或中暑。通過健康教育讓老年人了解骨質(zhì)疏松的知識(shí)和預(yù)防方法,樹立健康觀念,這對(duì)降低骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素和預(yù)防其并發(fā)癥具有一定的積極作用,并且能提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1劉濤,張昊,杜寧.男性骨質(zhì)疏松的研究概況.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003,3(1):56-58.
【關(guān)鍵詞】 老年;骨質(zhì)疏松;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.598 文章編號(hào):1004-7484(2012)-08-2896-02
骨質(zhì)疏松癥(OP)在中老年群體中較為常見,目前已是引起全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,隨著社會(huì)人口漸步入老齡化,骨質(zhì)疏松的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì),對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。相關(guān)研究顯示,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與生活方式、飲食習(xí)慣等多因素均有密切相關(guān)性,故制定科學(xué)方案積極防治,減少其發(fā)生機(jī)率,是維護(hù)老年人身心健康的關(guān)鍵,其中健康教育為重要環(huán)節(jié)[2]。本次研究選擇我院保建中心2010年1月至2012年1月參與保健體檢的老年人200人,實(shí)施針對(duì)骨質(zhì)疏松防控的健康教育,就所得資料與實(shí)施前行回顧性比較分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共200人,男121人,女79人,年齡62-74歲,平均(67.5±4.7)歲。文化水平:大學(xué)25人,高中67人,初中及以下108人。將2010年1月至2012年1月實(shí)施健康教育后的相關(guān)資料與實(shí)施前行對(duì)比分析。
1.2 方法
1.2.1 健康教育實(shí)施途徑 ①建立健全健康教育機(jī)構(gòu):針對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)健康教育內(nèi)容需納入到健康教育機(jī)構(gòu),作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容,依據(jù)管理要求,對(duì)相關(guān)單位人員在有效的指導(dǎo)和組織下開展相關(guān)工作。②加強(qiáng)綜合性防治:在各類型慢性疾病實(shí)施綜合性防治的過程中,將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康教育工作全面融入,使社會(huì)服務(wù)與醫(yī)療保健密切結(jié)合,對(duì)骨質(zhì)疏松健康教育有序開展起到保障作用。③提高健康宣教人員素質(zhì):負(fù)責(zé)行骨質(zhì)疏松健康教育的相關(guān)人員除需對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)掌握外,還需具備專業(yè)技能,能完成各項(xiàng)社會(huì)工作,如組織協(xié)調(diào)、信息傳播等[3]。④更新服務(wù)理念:對(duì)傳統(tǒng)的服務(wù)理念進(jìn)行更新,高起點(diǎn)、多形勢(shì)的以全新的工作模式開展健康教育。⑤建立信息資源:對(duì)有條件的老年患者,建立可操作性和指導(dǎo)性的骨質(zhì)疏松健康教育資料庫,以起到知識(shí)傳播,指導(dǎo)患者行為的目的。
1.2.2 健康教育內(nèi)容 ①基本知識(shí)掌握:就骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制,病理因素,診治方法,對(duì)健康的危害向患者及家屬介紹,幫助患者了解和認(rèn)識(shí)導(dǎo)致骨折并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素,就預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性向患者強(qiáng)調(diào),以使生活質(zhì)量得到根本性的提高。②飲食指導(dǎo):在正常骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育中,鈣為必須的部分,可提倡多食用乳制品,對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防。③生活指導(dǎo):營養(yǎng)不良、嗜酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)均為造成骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素,故需加強(qiáng)營養(yǎng)、合理運(yùn)動(dòng)、不喝酒抽煙,以樹立健康的生活方式。④心理干預(yù):骨質(zhì)疏松患者中骨折、骨痛為主要癥狀,會(huì)影響到患者的正常生活,甚至引發(fā)傷殘或死亡,患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,故需加強(qiáng)心理干預(yù),主動(dòng)和患者溝通,使其樹立勇氣及信心,提高配合依從性。⑤藥物指導(dǎo):目前,尚無明確的治療骨質(zhì)疏松的方法,故早發(fā)師、并行及時(shí)診治較為重要,抗骨質(zhì)疏松共包括抗骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物兩種,讓患者對(duì)各種藥物的注意事項(xiàng)、用法、不良反應(yīng)進(jìn)行了解,可促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用,對(duì)骨量的丟失起到阻止效果。⑥健康指導(dǎo):對(duì)專業(yè)知識(shí)和醫(yī)院環(huán)境條件充分利用,舉辦講座,對(duì)骨質(zhì)疏松的病理特點(diǎn)、防控措施進(jìn)行集體宣教,開展咨詢和隨訪,行具體指導(dǎo)工作。
1.3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)劃問卷,對(duì)患者健康教育前后基本情況進(jìn)行調(diào)查,具體包括中知識(shí)的掌握、防治態(tài)度和行為等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
實(shí)施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識(shí)和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
骨質(zhì)疏松在臨床具有較高發(fā)病率,是引發(fā)中老年患者骨折發(fā)生的最主要因素之一,骨折增加了傷殘率及死亡率,使患者生活質(zhì)量顯著下降[4]。因骨質(zhì)疏松在臨床表現(xiàn)上并不典型,呈緩慢發(fā)作進(jìn)程,故多數(shù)患者對(duì)此并未引起重視,目前尚無有效方法使疏松骨質(zhì)向高質(zhì)量正常骨骼恢復(fù)。骨質(zhì)疏松好發(fā)老年群體,此病理機(jī)制為老年人骨生成數(shù)量顯著低于骨重吸收水平所致。老年人對(duì)骨質(zhì)疏松危害性尚無明確認(rèn)識(shí),缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的了解,有不健康的生活方式存在,科學(xué)合理的預(yù)防知識(shí)缺乏[5]。故在防治骨質(zhì)疏松過程中,需幫助患者樹立健康觀念,對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)進(jìn)行有效掌握,使健康的生活方式和行為獲得自覺的維護(hù)和應(yīng)用,最大程度的將危險(xiǎn)因素減輕或消除,降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。
同時(shí),疾病防治各級(jí)機(jī)構(gòu)尚未統(tǒng)一對(duì)骨質(zhì)疏松實(shí)施健康教育方案的重視力度,缺乏健康教育材料,如錄相帶、宣傳畫等,且缺乏專業(yè)人員的設(shè)立的咨詢平臺(tái)和宣傳方案。骨質(zhì)收松健康教育未被健康教育機(jī)構(gòu)作為工作的重點(diǎn),骨質(zhì)疏松為多方面因素共同導(dǎo)致的疾病,涉及到營養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的技能和知識(shí),醫(yī)務(wù)人員需對(duì)相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分了解,以為患者提供更個(gè)性化的、科學(xué)化的服務(wù)要求。健康教育是以干預(yù)、教育、傳播為主的手段,以促使群體建立健康行為,達(dá)到維護(hù)健康的目標(biāo),本次研究中,通過建立建全健康教育機(jī)構(gòu)、提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)、更新服務(wù)理念等,向老年人提供基本知識(shí)宣教、飲食及藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)等全面、整體的健康教育,結(jié)果顯示,實(shí)施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識(shí)和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上,針對(duì)老年骨質(zhì)疏松的相關(guān)特點(diǎn),實(shí)施全面、整體的健康教育,可促進(jìn)患者建立良好生活習(xí)慣,更好的防控疾病的發(fā)生,以徹底改善生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松;患病率;發(fā)病率;市場(chǎng)規(guī)模;認(rèn)知度;就診率
[中圖分類號(hào)]R977 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2007)11(b)-101-02
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)指全身性骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變,從而導(dǎo)致骨脆性增加及易發(fā)生骨折的一種常見的、全身性的骨代謝疾病。一般分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、續(xù)發(fā)性骨質(zhì)疏松、其他原因不明的特發(fā)性骨質(zhì)疏松,其中以原發(fā)性骨質(zhì)疏松最為常見。
1 資料與方法
本次調(diào)查依據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所關(guān)于骨質(zhì)疏松的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和“消費(fèi)者認(rèn)知態(tài)度和醫(yī)生就診情況的訪問調(diào)查”結(jié)果,推測(cè)骨質(zhì)疏松市場(chǎng)走勢(shì)并分析其用藥情況。
2 結(jié)果與分析
2.1 患病率、發(fā)病率及其他分布情況
資料顯示,1997 年我國骨質(zhì)疏松患者數(shù)為8 400萬人,患病率為6.5%,發(fā)病率為1.26‰;2001年患者數(shù)增加至8 826萬人,患病率為 6.8 %,發(fā)病率為 1.27‰[1]。同時(shí)對(duì)發(fā)病率的年平均增長(zhǎng)率進(jìn)行計(jì)算(主要考慮年齡對(duì)發(fā)病率的貢獻(xiàn)),結(jié)果顯示,2000~2030年是中國高速老齡化的階段,骨質(zhì)疏松發(fā)病率的年平均增長(zhǎng)率呈快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭,骨質(zhì)疏松用藥市場(chǎng)將進(jìn)一步擴(kuò)大。
地域分布顯示,華南和東北地區(qū)患病率明顯高于其他地區(qū)[2];年齡分布顯示,隨著年齡的增長(zhǎng)患病率有所增高[3,4]。同時(shí)由于女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素急劇持續(xù)減少而導(dǎo)致患病率加速上升,女性的患病率明顯高于男性,見圖1。
2.2 市場(chǎng)規(guī)模
國內(nèi)骨質(zhì)疏松市場(chǎng)規(guī)模從1999年開始一直保持上升趨勢(shì),特別是2004年和2005年增幅明顯,分別增長(zhǎng)了20.1%和31.8%;雖然2006年略有回落,但也有15.6%的增幅,全年規(guī)模達(dá)75億元;根據(jù)年平均增長(zhǎng)率在15%以上,并結(jié)合霍爾特(Holt)雙參數(shù)線性指數(shù)可推算2007年將有87億元的銷售規(guī)模,市場(chǎng)潛力巨大(圖2)。
2.3 終端使用態(tài)度情況
通過對(duì)骨質(zhì)疏松的市場(chǎng)調(diào)查,對(duì)北京、上海、廣州、沈陽和重慶5個(gè)城市的50名醫(yī)生的郵寄問卷訪問和370名有效消費(fèi)者的不定點(diǎn)街訪,得出以下結(jié)論:
2.3.1 消費(fèi)者方面人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知度和預(yù)防、治療意識(shí)都不強(qiáng),有待教育提高。只有36%的被訪者會(huì)在癥狀出現(xiàn)后去醫(yī)院就診(圖3)并得知患骨質(zhì)疏松癥。大部分消費(fèi)者不清楚自己缺鈣或患有骨質(zhì)疏松癥。通過非醫(yī)院渠道獲悉自己患有骨質(zhì)疏松癥的被訪者中有86%不會(huì)選擇去醫(yī)院就診,只在癥狀明顯的情況下才會(huì)去醫(yī)院就診。同時(shí)在得知自己缺鈣或患有骨質(zhì)疏松癥的人群中有71%的人會(huì)采取“運(yùn)動(dòng)”作為治療手段,而在藥物治療方面,62%的人選擇補(bǔ)鈣,使用其他藥物治療骨質(zhì)疏松癥的較少(16%)。
2.3.2 醫(yī)生方面根據(jù)門診量,5個(gè)城市共有49位醫(yī)生(占總數(shù)的98%)認(rèn)為該科室每周門診的骨質(zhì)疏松患者人數(shù)比上年同期有所增加。就癥狀而言,腰背疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀,占96%。骨折和脊柱變形(駝背)也是骨質(zhì)疏松的常見癥狀,占60%以上。指甲變軟、變脆和易裂等癥狀則相對(duì)較少見。結(jié)果與高發(fā)病率的論點(diǎn)相符,同時(shí)也印證了患者無明顯癥狀不去醫(yī)院的現(xiàn)狀。見圖4。
2.4 藥物使用現(xiàn)狀
現(xiàn)階段臨床用于治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有鈣制劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、維生素D3類、激素替代療法、雄激素和中成藥7種。其中鈣制劑、雙膦酸鹽類和維生素D3類是主要的使用類別,3類合計(jì)占總體市場(chǎng)的90%以上,同時(shí)也是醫(yī)院臨床的一線用藥;而零售市場(chǎng)基本是以鈣制劑為主導(dǎo),瓜分了80%的市場(chǎng);激素替代療法存在副作用的爭(zhēng)議性使其使用頻率相對(duì)緩慢減少;中成藥因起效速度平緩、藥理機(jī)制不清晰,故現(xiàn)階段大多作為輔助治療用藥,主要是以補(bǔ)肝益腎、健脾養(yǎng)胃、活血通脈的藥物為主,潛力有待開發(fā),具體各個(gè)類別的主要使用藥物見表1。
未來的研發(fā)將在膦酸鹽的更新?lián)Q代、激素類的萃取、新化合物的合成等方面各有側(cè)重,諾華、羅氏、輝瑞、葛蘭素史克及日本各大藥企紛紛關(guān)注該類新產(chǎn)品的研究與開發(fā),也表明他們對(duì)該領(lǐng)域的投資回報(bào)有較強(qiáng)的信心。
[參考文獻(xiàn)]
[1]樸俊紅,龐蓮萍,劉忠厚,等.中國人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率[J].中國骨質(zhì)疏松雜志.2002,8(1):1-7.
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[3]李寧華,區(qū)品中,朱漢民,等.中國部分地區(qū)中老年人群原發(fā)性骨質(zhì)疏松患病率研究[J].中華骨科雜志,2001,21(5):275-278.
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關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松 補(bǔ)鈣 阿侖膦酸鈉
筆者統(tǒng)計(jì)2005年6月~2006年6月應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松患者120例,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
材料與方法
骨質(zhì)疏松患者120例,年齡57~85歲,其中男46例,女74例。患者均以腰背酸痛或肢節(jié)疼痛為主,伴有足跟痛者35例,伴有下肢無力者64例,發(fā)生過骨折的3例,所有的X線檢查均有不同程度的骨質(zhì)改變。隨機(jī)分為治療組90例,對(duì)照組30例。
對(duì)照組:?jiǎn)渭冄a(bǔ)充鈣劑及維生素D。方法:5%葡萄糖注射液150ml,10%葡萄糖酸鈣20ml,25%維生素C10ml,混合每日1次靜滴,連續(xù)注射5天,同時(shí)口服維生素D以促進(jìn)吸收(劑型及種類依患者身體狀況或經(jīng)濟(jì)條件酌情選擇)。
治療組:先口服阿侖膦酸鈉(商品名“固邦”),每日1粒(10mg),早飯前空腹以100ml溫水口服,15天后按與對(duì)照組相同的常規(guī)方法補(bǔ)鈣。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者療效。療效標(biāo)準(zhǔn):腰酸背痛等癥狀完全消失為痊愈,大部分癥狀緩解,但偶爾仍會(huì)有部分癥狀出現(xiàn),如活動(dòng)后疼痛為好轉(zhuǎn),癥狀改善不明顯或毫無改善者為無效。
結(jié) 果
由表1可見,在治療老年性骨質(zhì)疏松的過程中,按療程服用阿侖膦酸鈉后再補(bǔ)充鈣劑,治療效果明顯優(yōu)于單純補(bǔ)充鈣劑的患者。
討 論
骨質(zhì)疏松是以骨量降低及骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征,伴有骨強(qiáng)度降低,脆性增加的一種疾病。主要表現(xiàn)為腰背酸痛,肢節(jié)疼痛,駝背及易骨折,多見于老年人,常易發(fā)生脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端骨折,而骨折患者由于長(zhǎng)期臥床和肢體制動(dòng)又可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,從而形成惡性循環(huán)。預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量,減少家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。
骨質(zhì)疏松可分為兩類,一是原發(fā)性骨質(zhì)疏松,包括老年性骨質(zhì)疏松與婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、特發(fā)性成人骨質(zhì)疏松、幼年骨質(zhì)疏松。二是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,如甲狀旁腺增生與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病,或過用激素等而導(dǎo)致的藥源性骨質(zhì)疏松。
腰背部疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,初期表現(xiàn)為活動(dòng)后腰背疼痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,久立久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇。同時(shí)患者常會(huì)伴有體倦乏力,下肢痿軟,足跟痛。因?yàn)樵摬〉陌Y狀容易與慢性風(fēng)濕性疼痛、腰椎間盤突出癥、增生性脊柱炎等疾病相混淆,所以治療前應(yīng)注意鑒別,明確診斷。X線檢查可觀察骨骼的密度,皮質(zhì)的形態(tài)及骨小梁的數(shù)量、形態(tài)、分布等,結(jié)合臨床癥狀,BMD檢查,血尿等生化檢查,是診斷骨質(zhì)疏松的主要方法。
關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療 骨質(zhì)疏松癥 分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.173
2003年以來根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床特點(diǎn),應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松能有效的減輕或消除患者疼痛,預(yù)防了老年人骨折的發(fā)生,提高了老年人的生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少。介紹如下。
資料與方法
年齡50~90歲,平均70歲,女性多于男性,療程長(zhǎng)。誘因:吸煙、嗜酒、長(zhǎng)期臥床、有慢性心肺等基礎(chǔ)疾病史,以及骨折。主要臨床癥狀骨痛,肌無力,發(fā)生骨折、駝背等。
診斷標(biāo)準(zhǔn),以全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)傷科學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),確診均依賴于X線照片或骨密度的測(cè)量。
治療方法:杜仲20g,牛膝20g,鎖陽10g,蘇木10g,地龍10g,狗脊20g,澤蘭10g,當(dāng)歸20g,黃芪20g,丹參20g,赤芍15g,鹿角10g,龜板15g,熟地20g,干姜10g,陳皮6g,臨證辨證加減,用法日1劑,每劑煎2遍分早晚2次服,配合阿法骨化醇0.25,2次/日,葡萄糖酸鈣0.5g,2次/日,頑固性疼痛時(shí)加用降鈣素制劑。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:骨痛消失,門診隨訪無復(fù)發(fā);②好轉(zhuǎn):在服藥情況下癥狀緩解,骨痛減輕。
結(jié) 果
總有效率93%。
例1:患者,女,70歲,2008年7月門診,腰背痛,乏力,駝背反復(fù)發(fā)作數(shù)年,X線片顯示腰椎骨骨小梁稀疏,椎體內(nèi)骨小梁呈柵欄狀排列,椎體呈楔型,皮質(zhì)骨變薄,診斷骨質(zhì)疏松癥,用上述治療方法,治療1個(gè)月骨痛消失。鞏固治療3個(gè)月后門診隨癥無復(fù)發(fā),極大提高她的生活質(zhì)量。
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