內(nèi)分泌護理診斷和措施
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內(nèi)分泌護理診斷和措施范文第1篇
隨著現(xiàn)今社會生活水平的提升，人們自我保護和維權(quán)意識的提高，人們對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，醫(yī)療糾紛中的護患糾紛不斷發(fā)生，以往一般都集中于外科及重癥護理中，隨著人們對服務(wù)要求的提高，內(nèi)分泌科的護理缺陷也逐漸暴露出來，為了有效提高醫(yī)院內(nèi)分泌科護理水平和質(zhì)量，本文通過對護理缺陷分析出發(fā)，提出了一些改善對策，以供大家探討[1]。
1 內(nèi)分泌科護的缺陷分析
1.1護士法制觀念淡薄、責任意識差
受傳統(tǒng)觀念影響，以為護理人員只要能認真執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供良好的護理就是好護士，書寫質(zhì)量并不重要。少數(shù)護理人員對法律、法規(guī)認識不足，責任心不強，缺乏敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度，對工作不認真負責，記錄中常出現(xiàn)漏記、錯記現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在體溫單和住院首次護理記錄單上。其主要原因是部分護士對記錄書寫概念不清、對記錄書寫標準掌握不透，把記錄書寫當做負擔，采取將就的態(tài)度，這樣會因證據(jù)不足而給醫(yī)療糾紛的發(fā)生留下了隱患。
1.2業(yè)務(wù)知識和文字表達能力影響護理文件書寫質(zhì)量
護理隊伍中，大部分是中專畢業(yè)的護士，由于其接受的基礎(chǔ)教育、人文知識、社會知識的理論偏少，對業(yè)務(wù)理論知識的理解和掌握不到位，限制其書寫表達能力，從而影響護理文書書寫質(zhì)量[2]。
1.3護理人員缺編
每天忙于各種繁瑣的護理操作及一些非護理工作，如取藥、送標本等。使護士超負荷工作，導(dǎo)致身心疲憊，思維狹窄，綜合分析能力下降，導(dǎo)致其沒有足夠的時間、精力去保證書寫到位。
2 內(nèi)分泌科護缺陷的對策
2.1規(guī)范?？谱o理病歷的書寫
護理病歷是臨床應(yīng)用護理程序過程中的書面記錄，內(nèi)分泌科護理病歷必須突出?？铺攸c，在記錄患者的健康資料、護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價中體現(xiàn)專科內(nèi)容，胰島素治療、特殊用藥記錄必須規(guī)范，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，做到制劑正確、劑量準確、按時注射。同時，詳細記錄患者血糖變化、三餐飲食分配、運動量情況。完成對患者的入院指導(dǎo)、出院健康教育后，護士應(yīng)及時請患者在相關(guān)護理文書上簽字。搶救糖尿病酮癥酸中毒患者后及時督促醫(yī)生補全醫(yī)囑，并據(jù)實、客觀、詳實書寫護理記錄單，患者出院時隨病歷送病案室存檔保存?zhèn)洳椤?/p>
護理記錄是重要的法律性文件，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等事項中不可缺少的重要依據(jù)，具有法律證據(jù)意義。因此，醫(yī)院、科室要經(jīng)常組織護理人員認真學習醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)法律知識，明確實際工作中存在的潛在性法律問題。使她們充分認識到護理記錄書寫上的任何文字都是重要的法律依據(jù)，要讓護士懂得在工作中如何運用法律條文保護患者和進行自我保護，使護理記錄適應(yīng)舉證倒置的需要，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2加強?？浦R與技能的學習
通過邀請專家講座、開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)、每月進行專科知識考核、高年資護士對低年資護士的指導(dǎo)帶教、鼓勵護士參加繼續(xù)教育學習和護理技術(shù)操作競賽等多種行之有效的學習形式和方法，督促護士學習專業(yè)知識和?？萍寄?，提高護士的素質(zhì)，培養(yǎng)護士的責任意識和“慎獨”精神，以保證護士迅速掌握?？菩录寄艿呐R床應(yīng)用，如全自動血糖連續(xù)監(jiān)測儀的使用方法。對使用胰島素注射的患者，注意每天檢查注射部位有無皮下脂肪萎縮或增生情況，加強專科護理。同時，護士要克服住院患者多、工作忙時簡化操作程序的做法，更好的適應(yīng)內(nèi)分泌科護理工作的要求。重視在職訓(xùn)練，在鞏固常規(guī)訓(xùn)練的同時，加強?？浦R培訓(xùn)和再教育，培養(yǎng)護士理論聯(lián)系實際的能力，使護士不但有良好的醫(yī)德、豐富的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能，而且有良好的溝通能力、觀察能力和綜合分析問題、解決問題的能力，使之有效地提高護理記錄的書寫質(zhì)量。
2.3認真履行告知義務(wù)
從患者入院到患者出院或死亡的全過程護士有義務(wù)向患者及家屬介紹護理程序、護理操作目的及注意事項、可能發(fā)生的不良后果，并解釋患者的咨詢，給予患者技術(shù)專業(yè)指導(dǎo)。告知義務(wù)貫穿于護理工作的始終，不受時間限制，護士在進行各項操作前均應(yīng)認真履行告知義務(wù)，取得患者的理解，得到患者的配合。注重人性化護理，鼓勵患者參與商定護理計劃，更好體現(xiàn)護患之間以平等合作為基礎(chǔ)的雙向作用。良好和諧的護患關(guān)系有助于提高患者對護理工作的滿意度，規(guī)避護患糾紛。
2.4加強醫(yī)護間的合作與溝通
建立醫(yī)護之間相互理解、相互支持的密切合作關(guān)系，記錄前認真閱讀病歷和相關(guān)輔助檢查結(jié)果，對關(guān)鍵性的語句和數(shù)字，護士應(yīng)先同醫(yī)生溝通和核對后再做記錄，尤其是一些重要時間，如入院、搶救、手術(shù)、死亡、出院、請假、用藥、病情變化等，必須高度重視書寫一致性，避免醫(yī)護記錄不一致而引起的醫(yī)療糾紛。
2.5合理配置人力資源
護理管理者要根據(jù)每個?？频淖o理情況，合理配置人力資源，護士長對排班模式可進行嘗試性改革，根據(jù)不同時間段，護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源。醫(yī)療高峰時，實行彈性排班，突發(fā)事件發(fā)生和危重患者搶救時，都應(yīng)實行動態(tài)排班，多種方法解決護士超負荷工作。
2.6加強質(zhì)控力度
護理管理者要把護理記錄質(zhì)量監(jiān)督的重點放在護理工作的各個環(huán)節(jié)上。首先，從護理記錄的形成過程，要求護士自查、自評、自我完善；其次，科室質(zhì)控員每周一查，及時反饋情況；再次，護士長隨時抽查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時予以糾正指導(dǎo)；護理部每月抽查；病案專職質(zhì)控員對出院護理病歷全部檢查，不合格病歷不準入檔，對質(zhì)控中存在的缺陷、差錯及事故隱患，分析討論，提出整改措施，及時反饋，及時糾正，并與獎金掛鉤，以促進護理記錄書寫質(zhì)量不斷提高。
3 小結(jié)
隨著人們法律意識和醫(yī)療安全意識的不斷增強，內(nèi)分泌科護理人員應(yīng)在護理文件書寫的許多環(huán)節(jié)上不斷進行調(diào)整、補充和完善，加強規(guī)范管理，使護理文書記錄到位，學法、知法、守法，增強法制觀念，切實保護好自己的合法權(quán)益，為患者提供更安全、更有效的服務(wù)。
參考文獻：
內(nèi)分泌護理診斷和措施范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 糖尿病
糖尿病是內(nèi)分泌科的常見疾病，可以引起多種嚴重的并發(fā)癥，如酮癥酸中毒，高滲性昏迷等等，嚴重威脅著患者的身體健康。因此，對于糖尿病血糖控制和治療尤其重要。本研究通過對40名糖尿病患者進行常規(guī)治療和綜合護理，與常規(guī)治療護理組對比有顯著的降低血糖的結(jié)果，現(xiàn)在報道如下。
1 病人與方法
1.1 一般資料：從2009年6月到2010年10月在醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者80例，按照隨機數(shù)字表隨機分為常規(guī)對照組40例和護理干預(yù)組40例。對照組患者中，男性28例，女性12例，年齡40―68歲，平均年齡（55.23±14.68）歲。護理組患者中，男性24例，女性16例，年齡39―70歲，平均年齡（56.74±15.48）歲。納入標準：患者符合《中國2型糖尿病防治指南》2007年診斷標準。排除標準：診斷為1型糖尿病者；有其他較嚴重的臟器疾病者，有較嚴重的糖尿病并發(fā)癥者。
1.2 治療方法：兩組患者均接受內(nèi)分泌科醫(yī)師正規(guī)的糖尿病治療方法，治療時間為6月―1年。
1.3 護理干預(yù)：對照組給予常規(guī)護理。護理組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。主要包括：心理干預(yù)：向患者介紹糖尿病的知識，告知其相應(yīng)的治療和護理方式和自我調(diào)節(jié)方式，減輕患者的 恐懼心理；用藥干預(yù)：藥物療法是控制血糖的主要方法，對患者詳細介紹各種降糖藥物的使用方法和禁忌癥，要求患者按照醫(yī)囑認真配合治療；健康教育：對該組患者開展常規(guī)的糖尿病知識宣傳教育，對其日常的飲食進行有規(guī)律的安排，控制糖量的攝入，囑咐患者進行低強度的運動，防止產(chǎn)生褥瘡等并發(fā)癥[1]。
1.4 觀察指標：對兩組患者在入院時分別進行血糖的測定，在治療結(jié)束后再次進行血糖測定。血糖測定由我院檢驗科完成。
1.5 統(tǒng)計分析： 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料描述用均數(shù)±標準差表示，統(tǒng)計分析用t檢驗，α=0.05。
2 結(jié)果
護理組中有效率為90%，高于對照組80%，差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組患者有效率比較
兩組患者在治療及護理干預(yù)后晨間血糖值顯著降低，且護理組的血糖值降低更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組患者干預(yù)前后晨間空腹血糖值比較（mmol/L）
3 結(jié)論
糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂的全身慢性代謝性疾病，與遺傳基因有關(guān)。臨床表現(xiàn)為多尿、多食、多飲和消瘦，血糖高于正常水平，尿糖檢查呈陽性。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。對糖尿病的治療首要的是控制血糖，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，這與患者對于醫(yī)療過程中的依從性有確切的關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，通過綜合干預(yù)護理的患者的血糖控制較對照組要好很多，這主要與患者主管醫(yī)師和護士的密切關(guān)注有關(guān)系[2]。
在藥物治療的同時，患者的飲食攝入也要加以嚴格的控制。對患者及其家屬進行相關(guān)的專題教育，讓其認識到營養(yǎng)搭配均衡和適量的重要性，掌握食物能量的估算，做到飲食上密切配合治療。
糖尿病患者在住院治療期間，血糖得到了有效的控制，各項并發(fā)癥也較少出現(xiàn)。對患者進行個體化的控制血糖治療，針對不同的病情選用藥物，是治療糖尿病最直接有效的方式。同時對患者予以干預(yù)護理，可以有效的提高糖尿病人的血糖控制率，減少其并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低后續(xù)各種危急重癥的發(fā)生?；谝延械幕局委煷胧核幬镏委?、飲食治療、運動治療、糖尿病教育和血糖檢測。我們加用綜合的護理干預(yù)取得了較好的效果。綜上所述，護理干預(yù)對改善糖尿病病人的血糖濃度有顯著意義，在糖尿病的治療過程中應(yīng)予以充分的重視[3]。
參考文獻
[1] 張洪, 廖少玲, 劉付貞, 等. 護理干預(yù)對2型糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細胞功能影響的研究[J]. 護士進修雜志,2010; 25(16): 1485-1487.
[2] 崔麗娟，張革聯(lián)，王國華，等.糖尿病教育在自我管理中的作用[J].中國實用護理雜志，2004，20(4A)：6-7
[3] 張志金，單保水，王相立，等.心理干預(yù)對糖尿病患者負性情緒及
內(nèi)分泌護理診斷和措施范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁；有效護理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.534 文章編號：1004-7484（2012）-08-2842-01
產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，以抑郁、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁為主要表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。它是由英國學者Pett于1968年首次提出來的，一直以來受到社會各界的廣泛關(guān)注。目前，我國不同省市調(diào)查其發(fā)病率約為7.6%-11.6%[1]。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院產(chǎn)科自2010年2月-2012年2月146名產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，均系既往無精神病史及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。年齡在21歲-39歲之間，平均28歲，順產(chǎn)91例，剖宮產(chǎn)55例；分娩男嬰86例，女嬰60例；大專及以上文化程度95人，中學31人，小學20人；初產(chǎn)婦123人，經(jīng)產(chǎn)婦23人。146名產(chǎn)婦均有不同程度的產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)。
1.2 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為：①情緒抑郁，心境低落。②睡眠質(zhì)量差，嗜睡甚至失眠。③易疲勞、乏力感。④對生活失去信心，有自責、自罪感。⑤無食欲或厭食，體質(zhì)明顯下降。⑥注意力不集中、記憶力下降。⑦有自殺傾向或有傷害嬰兒的跡象。⑧抑郁的母親因為神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，泌乳素分泌量降低，同時因為情緒低落，致乳汁分泌活動時間延遲，乳汁分泌不足[2]。
2 抑郁相關(guān)因素
2.1 神經(jīng)內(nèi)分泌因素 妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著升高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也不同程度地增高。分娩后，這些激素水平迅速下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺分泌減少，從而影響高級腦細胞活動而誘發(fā)抑郁[3]。
2.2 妊娠合并癥 高齡產(chǎn)婦、HELLP及妊娠合并糖尿病孕婦心理負擔過重，擔心胎兒生長發(fā)育不良或畸形等都易誘發(fā)抑郁。
2.3 產(chǎn)時并發(fā)癥 由于產(chǎn)婦對分娩知識的缺乏，對分娩疼痛的承受力差，造成對分娩的恐懼。產(chǎn)婦對產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、滯產(chǎn)或使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)等而分娩的嬰兒擔心其健康狀況也是影響因素之一。
2.4 母乳喂養(yǎng)困難 分娩后側(cè)切刀口的疼痛或剖宮產(chǎn)刀口疼痛，影響到母乳喂養(yǎng)或因產(chǎn)婦自身身體原因（如母血BhsAg、HbeAg、抗-HBc3項陽性及后2項陽性）不宜哺乳，而難免心生自責。
2.5 嬰兒方面 嬰兒出現(xiàn)健康問題，如生長發(fā)育不良、畸形、易哭鬧等，或死胎、死產(chǎn)都容易引起產(chǎn)后抑郁。
2.6 個人及家庭因素 性格內(nèi)向、對外界反應(yīng)敏感的產(chǎn)婦；分娩后家人將關(guān)注的精力轉(zhuǎn)移到孩子身上，而減少對產(chǎn)婦的關(guān)心與支持；受重男輕女封建思想的影響，生女孩子的家庭容易對產(chǎn)婦造成較大的心理壓力；產(chǎn)婦有精神病家族史，特別是有家族抑郁病史或妊娠期間受精神打擊或有抑郁傾向者；年輕產(chǎn)婦不適應(yīng)老年人留下來的坐月子的習慣，如：飲食、衛(wèi)生、哺乳等都是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)因素。
2.7 醫(yī)護因素 醫(yī)務(wù)人員對待孕婦及家屬態(tài)度冷漠，特別是分娩時醫(yī)護人員的言語及行動將很大程度上影響到產(chǎn)婦的情緒。
3 有效護理措施
3.1 做好圍產(chǎn)期保健 充分利用好孕婦學校加強對孕婦的宣傳、保健及指導(dǎo)。針對不同月份的孕婦每周安排專題知識講座，使孕婦對孕期及分娩、嬰兒護理等知識都能深入了解。帶領(lǐng)她們參觀產(chǎn)科、產(chǎn)房，提前熟悉住院分娩的環(huán)境，減少其對分娩的恐懼。通過發(fā)調(diào)查問卷或征求意見、建議等方式了解孕婦的想法和顧慮。對發(fā)現(xiàn)個別孕婦存在產(chǎn)前緊張或恐懼現(xiàn)象，及早做好溝通和指導(dǎo)，消除其顧慮，從而有效減少抑郁的發(fā)生。
3.2 創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨、清潔的住院環(huán)境 醫(yī)護人員應(yīng)以滿腔熱情對待每一名住院孕婦，多與其交流，使其感受到家一般的溫暖，減輕對分娩的恐懼和緊張心理。分娩過程中導(dǎo)樂陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率和抑郁程度[4]。分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進入母親角色，做好母乳喂養(yǎng)，如何護理嬰兒，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，教會產(chǎn)婦如何有效恢復(fù)體力和精力。對有情緒波動或有抑郁傾向的產(chǎn)婦，幫助她分析原因，鼓勵其將不良情緒發(fā)泄出來并做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持。
3.3 做好出院后隨訪工作 做好產(chǎn)后保健宣教的同時指導(dǎo)產(chǎn)婦的家庭要營造和睦的家庭氛圍，尤其是丈夫應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦，消除其一切思想顧慮，這樣既有助于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，也有效避免了抑郁的發(fā)生。
4 體會
產(chǎn)后抑郁影響母乳喂養(yǎng)，影響嬰兒身心健康，甚至還影響夫妻關(guān)系以及整個家庭的和睦。因此，針對產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素實施有效的護理措施及其重要。
參考文獻
[1] 仇劍釜，王祖承，梅麗萍，等.性激素與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)研究[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2000，10（6）：326-328.
[2] 何凌云，郝嵐，宋健.對產(chǎn)后抑郁實施心理護理提高母乳喂養(yǎng)的臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2002，24（3）：124.
內(nèi)分泌護理診斷和措施范文第4篇
【關(guān)鍵詞】糖尿病 ；胰島素泵；護理
胰島素泵持續(xù)皮下注射可以模擬正常胰腺生理分泌節(jié)律，作用分為兩部分即：基礎(chǔ)胰島素分泌量和餐前大劑量，基礎(chǔ)胰島素分泌量可以24h不間斷向人體輸入微量胰島素，而且能保證餐時胰島素分泌的快速和高峰，有效的控制糖尿病患者的高血糖狀態(tài)；進餐前提供大劑量的胰島素，可以根據(jù)患者每餐攝入的糖類量、餐前血糖來計算，具有方便、靈活、個性化的特點。對2012年9月到2013年3月于我內(nèi)分泌科就診的100例使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的患者，進行療效觀察，現(xiàn)將護理體會介紹如下：
1 臨床資料
100例糖尿病患者中，男57例，女43例，年齡45±18歲，1型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者84例；病史為初發(fā)至25年；診斷標準符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準。100例糖尿病患者在使用胰島素泵過程中，1例并發(fā)右足干性壞疽合并感染死亡，其余均血糖控制平穩(wěn)出院。
2 影響胰島素泵療效的因素
2.1 置泵前因素
2.1.1患者的心理因素
置泵前患者均有不同程度心理負擔，既擔心血糖控制不佳，花冤枉錢，又擔心生活工作中使用不方便。首先，根據(jù)患者職業(yè)，性格，經(jīng)濟狀況進行評估，向患者講解胰島素泵特點，既可以避免皮下多次注射的痛苦，且泵可以隨身攜帶，解除患者后顧之憂，通過講解患者都能消除顧慮，同意安泵治療，降低因心情而影響血糖波動的因素。
2.1.2在安置胰島素泵前，確保泵的正常運行
護士操作前檢查儀器性能完好，電池量充足，各種管道正確連接，輸注管路通暢，確保藥液準確輸入患者體內(nèi)。
2.1.3健康宣教
讓患者認識到安裝胰島素泵繼續(xù)監(jiān)測血糖，控制飲食的必要性及對病情控制、防止并發(fā)癥的重要性；講解有關(guān)低血糖的癥狀及處理措施等。
2.1.4安置泵前準備
對病人安置胰島素泵部位皮膚進行評估，保持皮膚清潔，以防止置管部位發(fā)生皮膚感染。選用諾和靈R筆芯或諾和銳R筆芯，使用前胰島素筆芯應(yīng)提前1小時從冰箱取出，放于室溫下；認真檢查胰島素的包裝以及是否破損，瓶身無裂紋，藥液透亮無變性及在有效期內(nèi)。
2.2 置泵時護理
2.2.1胰島素泵的安裝
再次認真檢查電池，保證電量充足，胰島素泵處于備用狀態(tài)。儲藥器抽取胰島素，置于泵內(nèi)，連接好輸注裝置。遵醫(yī)囑設(shè)定胰島素泵各項參數(shù)，包括時間，基礎(chǔ)量等，排盡空氣，保證管道接頭處無漏液，氣泡，再次核對所調(diào)參數(shù)，檢查輸注裝置，攜用物至患者床前。
2.2.2部位選擇
輸注部位通常選擇腹部臍周皮膚松軟松弛處，避開皮下硬結(jié)，感染，患皮膚病處以及腰帶的地方，并或選擇上臂外側(cè)，也可以選擇大腿外側(cè)和臀部。
2.2.3安置胰島素泵的方法
嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，一般使病人平臥，也可以坐位。用75%酒精消毒穿刺部位，皮膚待干后，左手捏起皮膚，右手持針，將針頭刺入皮下，用透明輔料妥善固定套管，檢查胰島素泵正常運轉(zhuǎn)后，注明置管時間，妥善固定。
2.3置泵后護理
2.3.1 穿刺部位皮膚的觀察
置泵后觀察局部皮膚有無紅腫、水泡、硬結(jié)等，輸注裝置是否通暢、針頭有無脫落；如有異常應(yīng)撤掉重新安裝，安裝時嚴格執(zhí)行無菌操作。
2.3.2 血糖觀察
安裝胰島素泵后前3-5天應(yīng)每天遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，即空腹、三餐前、三餐后2小時和零點、3點血糖，為醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量提供依據(jù)。待病情穩(wěn)定、血糖控制滿意后，可以根據(jù)醫(yī)囑減少血糖測定次數(shù)。
2.3.3 更換輸注部位和輸注管路
一般情況下輸注軟管在皮下保留3天，需要更換輸注部位和管路，新穿刺點需與上次注入點相距三橫指，以免注射部位發(fā)生皮下硬結(jié)而影響胰島素吸收影響療效。
2.3.4注意事項
胰島素泵使用中避免接觸強大磁場，如需做CT、磁共振及其他放射性檢查時，應(yīng)將泵取下妥善保管，檢查完后再使用。
2.3.5 胰島素泵報警的排除
胰島素泵使用中最常見的報警是無法輸注，原因可能有管路堵塞，折管，泵內(nèi)胰島素余量不足，針頭堵塞等；要嚴密觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施。
3 討論
胰島素泵持續(xù)皮下注射減少患者每天多次注射痛苦，有效控制空腹和夜間高血糖，而且還可以根據(jù)患者餐前血糖來計算餐時大劑量，有效控制餐后血糖。胰島素泵使用安全方便，準確靈活，但使用時還需從對泵操作的掌握、常見故障的處理以及臨床密切觀察等方面綜合護理來確保胰島素泵的最佳療效。
參考文獻
[1]陸菊明.葡萄糖失敏感性和葡萄糖毒性[J].人民軍醫(yī)，1997，40：340-341.
[2]王輝玲.三種強化治療方案對2型糖尿病的療效對比分析[J].臨床醫(yī)學，2009（7）.
內(nèi)分泌護理診斷和措施范文第5篇
【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；優(yōu)質(zhì)護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0221-02
糖尿病患者體內(nèi)激素分泌的規(guī)律有明顯的個體差異，老年糖尿病患者的心理狀態(tài)、起居習慣、用藥時間以及病理生理等方面差異化更加明顯。因此傳統(tǒng)的“集中式”護理方式?jīng)]有辦法針對個體差異進行有效的護理。而優(yōu)質(zhì)護理尊重患者個體化的差異進行護理，能夠?qū)μ岣咦o理水平、臨床療效以及縮短護理時間具有重要作用[1]。我院自2011年1月至2012年1月對40例老年糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)護理，療效顯著。具體報道如下：
1 臨床資料
本組20例，男20例，女20例；平均年齡62.5±5.8歲；糖尿病病程2～11年。全部病例均為2型糖尿病?？崭寡?.1～19.2 mmol/L，平均（11.1±5.8）mmol/L。
2 護理
2.1 心理護理 糖尿病患者往往病史較長，尤其老年患者由于長期用藥、不愿成為家庭負擔及經(jīng)濟因素等易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理、精神負擔。護理人員應(yīng)針對患者不同的生活習慣、文化水平及社會環(huán)境等，個別分析患者的心理狀態(tài)，積極與患者及其家屬進行溝通，耐心、細致的講解病情，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)和情緒變化，改善患者的心理健康狀態(tài)，配合護理和治療順利的進行，促進患者的康復(fù)。
2.2 優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病診斷與病情變化中的應(yīng)用 糖尿病患者需要反復(fù)對胰腺的功能進行評估，一般是通過糖耐量的測定來進行。期間需要在半小時、1小時、2小時以及3小時等時間段內(nèi)多次、分別采集患者的血液樣本，進行測定。在治療的過程中，尤其是剛?cè)朐?、發(fā)生感染、情緒波動、環(huán)境、飲食、酮癥酸中毒及高滲性昏迷等變化后患者的血糖水平波動明顯。需要對患者的血糖水平進行監(jiān)測，掌握患者血糖水平變化的規(guī)律。此時可以應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理固定時間對病人進行監(jiān)測。重癥是應(yīng)每兩小時監(jiān)測一次血糖和血酮的水平，恢復(fù)正常水平后可每天監(jiān)測2～4次[2]。
2.3 優(yōu)質(zhì)護理在改善飲食和控制血糖的應(yīng)用 糖尿病飲食并不是一味的控制，應(yīng)該合理，保持每日的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當，給予富含的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫等。規(guī)則用藥，伴有明顯感染的應(yīng)更換為胰島素，嚴格控制血糖水平：空腹血糖水平控制在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平控制在10 mmol/L以下。戒煙限酒，同時注意預(yù)防血管、神經(jīng)病變的發(fā)生和加重。
2.4 優(yōu)質(zhì)護理在運動護理中的應(yīng)用 運動治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，由于老年糖尿病患者身體狀況的特殊性，更應(yīng)給予細致的指導(dǎo)與護理。制定的計劃應(yīng)該以患者的年齡、性別、身體素質(zhì)、職業(yè)、性格、血糖水平、病程、以及有無并發(fā)癥等實際情況通盤考慮，以規(guī)律、循序漸進、長期堅持為原則。分別個性化的制定和實施相應(yīng)的運動計劃，對運動的時間、運動的方式和以及運動的強度等進行充分的安排。一般在餐后30～60 min進行，每次30～60 min為宜，以患者年齡所達到的最高心率的60%～80%的強度為宜，運動之前應(yīng)進行5～10min的熱身和放松，每周3～5次[3]。
2.5 優(yōu)質(zhì)護理在藥物治療護理中的應(yīng)用 糖尿病患者控制血糖水平的治療往往需要很長時間進行尋找病人的用藥規(guī)律，尤其老年病人其機體反應(yīng)較遲鈍，臟器功能下降，因此用藥時應(yīng)以病人個體的胰島素的分泌特點配合降糖藥物的代謝周期為依據(jù)，防止藥物的不良反應(yīng)。
2.5.1 口服藥物護理 口服藥物是臨床治療降糖的主要用藥，磺脲類藥物尤其是目前常用的第二代藥物格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等在服藥后30～60min開始發(fā)揮作用，2～3 h后達最強藥效，因此應(yīng)在餐前min左右服用。雙胍類和胰島素增敏劑應(yīng)在餐中或餐后服用，抑制機體對葡萄糖的吸收。拜糖平等藥物減少對胃腸道的刺激。
2.5.2 胰島素應(yīng)用護理 胰島素的起效時間是30 min，2～4 h后作用達高峰，作用時間可持續(xù)7h，因此，常規(guī)胰島素針應(yīng)在在餐前15～30 min內(nèi)使用。而人胰島素類似物應(yīng)在注射后立即進餐。中、長效胰島素注射后作用持續(xù)時間較長，應(yīng)分別對患者餐后血糖水平進行記錄，刻畫血糖曲線，安排進餐應(yīng)針對不同病人不同的曲線與胰島素作用曲線相匹配為原則，有效控制患者血糖水平[4]。
3 結(jié)果
本組40例老年糖尿病患者經(jīng)過綜合治療和優(yōu)質(zhì)護理，空腹血糖控制在5.1～6.7 mmol/L，平均（5.6±1.3）mmol/L。未發(fā)生一例用藥不良反應(yīng)。效果滿意。
4 討論
糖尿病是目前越來越發(fā)病率高的內(nèi)分泌性疾病，其血糖水平每日、每刻均因患者不同的生理病理狀態(tài)而波動。老年患者的特殊生理特質(zhì)與機體功能狀況更加波動明顯。
優(yōu)質(zhì)護理則是以人體的生理節(jié)律為基礎(chǔ)對病患的病理生理、心理狀況、機體狀態(tài)變化等進行個體差異化護理的過程。通過優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)務(wù)人員可以準確的掌握患者機體的內(nèi)分泌功能狀態(tài)，結(jié)合患者病理的時間節(jié)律和藥物功效的節(jié)律，合理分配護理的時間，做到因時因病護理，使藥物在最佳的時刻發(fā)揮最佳的作用，較好地、有效地、迅速地控制糖尿病病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。
優(yōu)質(zhì)護理符合了現(xiàn)代護理科學和臨床醫(yī)學以及循證醫(yī)學的模式。提高了對臨床護理工作的要求。有效的優(yōu)化了護理人員的工作，提高了工作效率，促進了對老年糖尿病患者的護理水平和質(zhì)量，為糖尿病患者的康復(fù)提供有力的保證。
參考文獻：
[1] 陸群，姚孝娟，孫海峰，等. 持續(xù)護理質(zhì)量改進在內(nèi)分泌科管理中的實踐應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2010，07（10）：85-86.
[2] 周敏亞. 關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理的研究進展[J]. 中國實用護理雜志， 2012，28（z1）：184-185.
[3] 趙娜. 內(nèi)分泌疾病綜合護理[J]. 中外健康文摘， 2011，08（19）：297-298.
