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【關(guān)鍵詞】 門診;護士;素質(zhì)
門診是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要窗口,是全院醫(yī)療工作的第一線,隨著醫(yī)療行業(yè)服務水平的整體改善和提高,廣大患者不僅對醫(yī)院的醫(yī)
療衛(wèi)生工作提出了較高的要求[1],對護理人員也提出了更高的要求。
1 門診工作的特點
1.1患者集中多 每天有大量來自不同社會階層及不同職業(yè)的患者前來就診,接待量大。
1.2診療環(huán)節(jié)多 門診是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要窗口,是一個功能齊全的系統(tǒng)性部門,主要包含掛號、護士分診、候診、就診,醫(yī)生開出檢查單后,到檢驗科排隊接受檢查,根據(jù)診斷結(jié)果,醫(yī)生開具處方,患者取藥、注射、放射、治療等多個環(huán)節(jié)。由于病人多、環(huán)節(jié)多,每個部門都可能出現(xiàn)秩序紊亂的情況,因此,門診部門應當協(xié)調(diào)好每個環(huán)節(jié)。
1.3人群雜并且病種較多 人群雜、病種較多是門診中最大的特征之一。人群雜主要是因為患者來自不同階層、不同職業(yè),且往往有親朋陪同,因此容易發(fā)生矛盾或多種社會現(xiàn)象[2]。
1.4應急情況多 在接診過程中,對患者的人數(shù)、急緩程度、病種往往難以預測,處境被動。
1.5醫(yī)生變換多 為方便患者就醫(yī),保證醫(yī)生工作診室的相對穩(wěn)定是醫(yī)院的職責,但是流動交換是門診工作要求也是特點,是難以避免的。
2 護理人員的影響因素
2.1醫(yī)德醫(yī)風 主要是指衛(wèi)生系統(tǒng)的道德素質(zhì)和風氣,良好的醫(yī)德醫(yī)風是每位醫(yī)護工作者的基本要求,是醫(yī)務人員思想、文化、職業(yè)素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。因此每位門診工作者要加強醫(yī)德醫(yī)風建設和綜合素質(zhì)的提高,對病人要有“五心”關(guān)心、愛心、細心、耐心、貼心。
2.2護士的形象與氣質(zhì) 門診部是醫(yī)院面向社會的主要窗口,是醫(yī)療工作的第一線,門診護士是病人的第一接待人,她的形象、氣質(zhì)會給患者留下良好的印象,可以使病人提高對醫(yī)院整體形象。
2.3專業(yè)知識 針對門診病人人群雜、病種多的特點,要求門診護理人員掌握常見病、多發(fā)病的病因、機理及轉(zhuǎn)歸。
2.4業(yè)務素質(zhì) 對門診病人應急變化多的特點,要求護理人員要有敏銳的觀察力、及時、有效地急救處理措施。
2.5組織協(xié)調(diào)能力 門診病人多、病種雜、診療環(huán)節(jié)多,這些都需要門診護士認真細致的協(xié)調(diào)、安排就診流程。
3 討論
院領(lǐng)導需重視門診工作,門診護理人員要通過層層選拔,對形象、氣質(zhì)好,專業(yè)知識扎實, 對病人有愛心的人員才能任職。門診護士到醫(yī)院后必須經(jīng)過各科室的輪轉(zhuǎn),了解和掌握常見病、多發(fā)病的誘因、機理及轉(zhuǎn)歸。門診護士必須全院競聘上崗:人們都認為門診護士只是打打針、叫叫號,我們要轉(zhuǎn)變這種觀念,門診是醫(yī)院的窗口,在窗口部門工作的護士不論在形象、氣質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)都是全院最棒的。門診作為醫(yī)院的窗口部門,作為醫(yī)療行風評議的第一站[3]。為了適應醫(yī)療市場的激烈競爭,我們要轉(zhuǎn)變以往對門診護士要求,門診護士應該從道德素質(zhì)、專業(yè)知識、業(yè)務素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面全面提高。
參考文獻
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門診是醫(yī)療工作的窗口,病員復雜,工作量大,護理工作在維護正常的門診工作程序中有著重要的作用。根據(jù)不同的病員特點要求門診護士必須具備深厚的理論基礎,廣博的護理知識及高超的護理技術(shù),不斷提高自身素質(zhì),樹立良好的職業(yè)形象,合理安排就診,是病員得到及時就診,合理治療。
門診是醫(yī)院的重要組成部分,是醫(yī)療工作的門戶。許多病人是通過門診部初步檢查后再轉(zhuǎn)院或住院治療。門診部每日人流量大,病種繁多,求診者的目的也不盡相同,但所有病人都有著共同的需要。即:①盡快就醫(yī);②得到安全可靠的醫(yī)療保障; ③及時明確診斷;④得到妥善治療;⑤安全。因此,對護士的要求不僅能擔負起一般的常規(guī)護理技術(shù)操作,而其要掌握觀察病情的基本功,能根據(jù)其輕重緩急及時果斷的處理各種求診病人。
1 多學科的護理知識 高超的護理技術(shù)
門診是一多科室的綜合,作為一名護士就需要有各科室的基本知識及護理有關(guān)的社會學、管理學、心理學及流行病學等知識,能夠閱讀一般的檢查報告單,熟悉各種化驗檢查的正常值及各種指標的意義。并根據(jù)檢查報告單了解疾病的性質(zhì)、病程及轉(zhuǎn)歸,解答病人提出的各種疑問,消除顧慮,協(xié)助醫(yī)生明確診斷,為病人提供最佳的治療方案,使病人積極配合治療,促使疾病的早日康復。
2 提高自身素質(zhì) 樹立良好形象
由于病人求醫(yī)心切,言談舉止可能有不當之處。但作為護士要有良好的職業(yè)道德,其突出的特點是利他精神,是把病人的生命和痛苦看得高于一切。因此,護士因具有高尚的道德、真摯的同情心及責任感。急病人所急,想病人所想,牢固樹立“患者至上”的崇高思想,為病人排憂解難。
3 合理安排就診 縮短候診時間
門診病人數(shù)量多,護士除了有熟練地操作技術(shù)和業(yè)務知識外,還應有良好的談話藝術(shù)。談話藝術(shù)有依賴于個人的知識修養(yǎng)。病人來到醫(yī)院這個新環(huán)境,情緒不穩(wěn),心理負擔重,產(chǎn)生認識別人和被別人認識理解的心理需要。此時護士要言談禮貌,有秩序而及時安排病人就診,盡可能縮短候診時間,減輕病人的痛苦。
關(guān)鍵詞:兒科;門診護士;分診護理
門診是醫(yī)院的重要窗口,兒科門診分診護士的預診、分診工作良好的表現(xiàn)直接影響醫(yī)院的聲譽、形象及經(jīng)濟效益。在基層的縣級醫(yī)療單位中比較缺乏兒科??漆t(yī)生,而我們醫(yī)院有兒科的??漆t(yī)生,長期存在患者多、家屬多、家屬急、患兒哭鬧、就診環(huán)境差、門診醫(yī)生少等問題;由于兒童抗病能力差,易患多種傳染病,并且起病急,病情變化快,所以要安排患兒及時、準確的初檢;要給患兒創(chuàng)造良好的就診氛圍[1]。對兒科門診分診護理工作提出了較高的要求,設置兒科門診分診護理人員有利于提高門診的護理質(zhì)量,減少護理糾紛的發(fā)生,為患者提供滿意的服務起到重要的作用。
1 方法
1.1 設置兒科分診護士一名,負責兒科的分診工作。
1.2 建立和落實分診的工作制度:患者掛號前必須經(jīng)過分診,分診護士根據(jù)主訴、臨床表現(xiàn),經(jīng)過望、問和觸診后。按病情輕重緩急,安排就診,保證急診患者優(yōu)先就診,傳染患者及時送往傳染科就診并隔離,危重患者得到及時搶救。作好診室準備工作,維持好就診秩序,診室內(nèi)保持一醫(yī)一患一陪。經(jīng)常巡視,仔細觀察候診患者病情,發(fā)現(xiàn)危重患者立即送急診室搶救,候診患者有些病情可作簡單處理,重大事故,集體中毒,意外災害集中到達及烈性傳染病時,應通知門診部組織醫(yī)生積極搶救,同時及時報告上級領(lǐng)導[2]。
1.3 兒科分診護士應具備良好的素質(zhì)
1.3.1 道德素質(zhì)要求:護士應具有高尚的醫(yī)德和良好的職業(yè)道德素質(zhì),全心全意為患者服務,工作中要尊重患者,理解患者,從患者的病情需要為出發(fā)點去關(guān)心和幫助患者解決問題,愛護患者,努力為患者排憂解難,盡最大努力滿足患者的合理要求,解除患者的痛苦。
1.3.2 業(yè)務素質(zhì)要求:兒科門診患者多、病種多、病情變化快等特點對門診護士的業(yè)務水平提出較高要求,應具有扎實的醫(yī)學護理基礎理論知識和兒科??频淖o理知識及心理學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學等知識才能滿足現(xiàn)有生物—心理—社會醫(yī)學模式的需要。
1.3.3 心理素質(zhì)的要求:護士的心理素質(zhì)是指從事護理工作的心理能力的綜合表現(xiàn),包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等都應有較高的修養(yǎng)。
1.3.4 注重第一效應的影響作用:患者最初接觸到的信息所形成的印象對醫(yī)務人員以后的行為活動和評價有重要的影響作用,良好的第一印象是獲取患者信任的有效手段,能為后續(xù)的醫(yī)療服務打下良好的基礎[3],分診護士應給患者及家屬留下良好的第一印象。
1.3.5 具備敏銳的觀察力:門診候診患兒中常有突然發(fā)生變化,危及患兒生命的事發(fā)生,分診護士要有敏銳的觀察力及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及時組織人員搶救;還要認真觀察候診患者的體態(tài)、表情、語言等,以及時了解患者的心理活動,進行心理護理[4]。
1.3.6 熟練掌握和應用溝通技巧:熟練使用非語言溝通和語言性溝通,接待患者時面帶微笑、身姿端正、聲調(diào)實中、速度舒緩、手勢引領(lǐng)、眼神要透出切和關(guān)注等都能使溝通有效,而對不同的交談對象采用不同的語言表達方式,應有針對性、運用掌握的專業(yè)知識向患者講述他們所需要了解的知識,以此增加患者的信任。
1.3.7 有掌握和宣傳政策的能力:醫(yī)療衛(wèi)生工作有一定的政策性,關(guān)系到患者的切身利益,如城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷、社會職工醫(yī)療保險報銷、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報銷、特殊疾病報銷、大病的醫(yī)療保險報銷、結(jié)核病的防治、預防保健等國家都有相關(guān)的規(guī)定,分診護士要掌握便于給患者講解。
2 結(jié)果
通過設置培養(yǎng)有良好素質(zhì)的兒科分診護士后,患者及家屬的滿意度從76%提高到96%,大大減少了門診糾紛的發(fā)生,未發(fā)生醫(yī)療護理差錯事故,提高了門診的護理質(zhì)量。
在未設置兒科分診護士時和已設置兒科分診護士后分別進行家屬滿意度調(diào)查,隨機抽查100名兒科患者家長進行護理人員服務態(tài)度、就診次序、就診環(huán)境、急重患者就診及時性等四項進行調(diào)查,結(jié)果詳見表1。
表1 未設置與設置兒科門診護士的滿意度結(jié)果分析 調(diào)查內(nèi)容
3 討論
在基層的綜合性縣級醫(yī)院,應該根據(jù)實際門診情況,合理使用分診護士,通過安排素質(zhì)良好的護士進行兒科分診起到了積極的作用,受到了患者家屬的好評,減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生,提高了患者及家屬的滿意度。實踐證明安排專人進行兒科分診的方法是行之有效的,加強了工作責任心,提高了護士的素質(zhì),提高了護理質(zhì)量,防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,起到了良好的作用。
4 參考文獻
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【關(guān)鍵詞】門診導醫(yī);服務理念;人性化關(guān)懷;綜合素質(zhì);護理質(zhì)量
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0108-01
隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人們一方面對醫(yī)療保健服務的質(zhì)量需求不斷增長,另一方面對醫(yī)療保健過程中的人文關(guān)懷的要求亦日益增加。因此,護理工作要理解生命的意義,充分冶煉人文關(guān)懷的內(nèi)涵。如何尊重病人的權(quán)利和情感、人格和隱私,滿足病人的個性化需求[1],關(guān)心和愛護病人,實現(xiàn)對人的整體關(guān)懷,這一系列問題都是現(xiàn)代社會發(fā)展對護理工作提出的新要求。因此在臨床護理工作中要深化“以病人為中心”的服務理念,營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人的氛圍,為病人提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務,以滿足廣大人民群眾對健康的需求。門診不僅作為醫(yī)療護理和預防保健的第一線,還是病人到醫(yī)院的第一個窗口。由于人流量較大,就診的環(huán)節(jié)多,候診的時間長等問題容易造成患者不滿意,為了滿足病人的需要,那么強化導醫(yī)的服務理念,提供多方位的便民措施,提高門診導醫(yī)護理工作和護理質(zhì)量就尤為重要。
1倡導“以患者為本”的護理理念實現(xiàn)人文關(guān)懷
南丁格爾說:“護理工作是最精細的藝術(shù),其中一個原因就是護士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手,護士的工作對象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片,而是有熱血有生命的人類。在現(xiàn)階段“以人為本”的大環(huán)境下,我們醫(yī)務人員應把“以患者為本”人性化護理的思想滲透到護理工作的各個環(huán)節(jié)之中,轉(zhuǎn)變觀念,換位思考,樹立人性化服務理念,把要我服務變成我要服務,把關(guān)心送到身邊,把問候送到身邊,讓愛心溫暖人心。我們利用宣傳欄、廚窗、LED電子顯示屏,微笑的表情、溫馨的話語、電腦觸摸屏、電話、互聯(lián)網(wǎng)等各種服務措施,紙杯等設立患者服務中心,貫穿于患者就診的全過程。如在門診大廳顯著位置的宣傳牌上寫著“以人為本,關(guān)愛人,尊重人,用科學造福人”作為我們的工作理念,時時指導我們的工作。對于老年體弱行動不便的患者主動攙扶就醫(yī),幫助交費、做檢查等。對需要飲水的患者提供紙杯及開水,需要輪椅就幫助推病人。對于價格費用不清的患者幫助查詢,對專家特長、坐診時間不清的患者,主動介紹,主動聯(lián)系,同時,設立患者服務中心,凡是病人來院就診或電話咨詢的問題盡力給予幫助,減少病人就診的煩惱,時時把服務作為我們工作的第一要素,把病人當作我們的親人,創(chuàng)造和諧、愉悅的就診環(huán)境及氛圍。
2門診導醫(yī)應具備的綜合素質(zhì)
隨著門診護理工作涉及面廣,對護士綜合素質(zhì)也提升一層,不僅要掌握護理技術(shù),更新知識,豐富的臨床技術(shù)還要成為適應各個崗位的多面手,良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)是作為一名優(yōu)秀的門診導醫(yī)護士必須要有的能力。
2.1良好的心理素質(zhì)。
在門診這樣一個大環(huán)境下,是每位病人的必經(jīng)之地,是每位病人的窗口,那么接觸各樣的人、各種的病情,職業(yè)、文化程度、性格、文化修養(yǎng)常會引起護患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、上下級關(guān)系、同事之間錯綜復雜都會給護士帶來不同的心理壓力和心理緊張,易導致厭惡工作、脾氣暴躁、言談舉止失常、情緒不穩(wěn)定,作為一名合格的門診導醫(yī)應學會自我調(diào)節(jié),自我安慰,尋找正確的渠道釋放,保持良好心態(tài),積極應對各種壓力。
2.2崇高的職業(yè)道德素質(zhì)。
護理是一門與人的生命和健康密切相關(guān)的專業(yè),因此護士應具備尊重人、關(guān)愛人、對工作負責等職業(yè)道德素質(zhì),以患者為中心,對待患者應一視同仁。
3建立良好的護患關(guān)系減少沖突
門診就醫(yī)的患者多伴有恐懼、煩躁心理,且在門診候診時時間長,往往缺乏耐心,容易激發(fā)醫(yī)療糾紛。因此,在門診護理中加強護患溝通十分重要。對于患者就診過程中的意見及投訴,并及時耐心的給予幫助,解決不了的及時與上級部門聯(lián)系,盡量使病人滿意,加強溝通,需要反饋意見的報告領(lǐng)導,及時反饋。
3.1換位思考。
護理人員換位思考就是要以患者的角度去分析和思考,想患者之所想,急患者之所急,與護理對象進行心靈溝通,主動維持就診秩序,從而減少護患沖突的發(fā)生,努力營造溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。多站在病人的角度出發(fā)對待問題。
3.2利用候診時間,開啟健康教育。
在患者候診期間,護士不但要通過各種方式做健康教育,如宣傳,通過電視看健康片,還要運用自己的專業(yè)知識口頭講解一些常見病的預防保健知識,利用廚窗、報架、發(fā)放健康小知識、宣傳單,病人按需要拿取,口頭宣傳網(wǎng)上預約、網(wǎng)上咨詢等新業(yè)務。這樣不僅能緩解患者因候診時間長導致的急躁心情,而且拉近與患者之間的距離。
實踐證明強化服務理念,提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量,營造和諧的就醫(yī)環(huán)境是贏得患者信任的核心,堅持“以患者為本”提高門診導醫(yī)護士的綜合素質(zhì),建立良好的護患關(guān)系,加強人性化護理,以人為本,才能在競爭中脫穎而出,才能取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益,取得患者及社會的認可和信譽。
【關(guān)鍵詞】兒科護士 護理道德
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和深入發(fā)展,兒科護理已由單純的疾病、保健護理發(fā)展為以小兒及其家庭為中心的身心整體護理和包括小兒生長發(fā)育在內(nèi)的疾病預防、保健等方面的護理。因此,作為兒科護士,除掌握兒科護理特點外,加強兒科護士的護理道德修養(yǎng)是十分重要的。在此,我們來談談兒科護士的護理道德。
1 兒科護士的護理道德
1.1病情診斷依據(jù) 隨著護理學科的發(fā)展,護士的角色有了更大范圍的擴展,兒科護士作為一個有專門知識的獨立實踐者,被賦予多元化角色[1]。護士不但需要有護理專業(yè)知識,更需要提高道德水平。
1.2護士在管理方面有重要作用 無論我們護士在門診或病房,都是該工作單位的“管家人”。無論是環(huán)境的管理,物品的管理,貫徹各項規(guī)章制度的都是護士。嚴格“三查七對一注意”杜絕差錯事故的發(fā)生。如果護士道德良好,這個單位的工作就嚴謹,搶救患兒就順利。
1.3缺乏護理道德修養(yǎng),是不能勝任護理工作的 兒科護士24小時不離開患兒,比醫(yī)生接觸患兒的時間要多得多,要長的多,對病情的觀察也比醫(yī)生發(fā)現(xiàn)得早,思想方面的情況護士得到的也比醫(yī)生多,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時而準確的向醫(yī)生匯報,提供不準確信息易導致差錯事故發(fā)生危及患兒的安全。
1.4自身修養(yǎng) 要有高尚的道德品質(zhì),做到言行一致,嚴于律己,以身作則。遇事沉著慎重,冷靜思考。性格要開朗,工作情緒飽滿積極向上,精神愉快,并且善于創(chuàng)造適合兒童期特點的環(huán)境與氣氛。
1.5需要有豐富的學識 兒科護士不但要有醫(yī)療、護理、營養(yǎng)、預防保健的知識,而且要掌握兒童心理學、兒童教育學以及一些基本的自然科學文化知識等,并不斷提高自己的文化和藝術(shù)修養(yǎng)。
1.6具有嫻熟的護理技能 護士在靜脈穿刺中能“一針見血”減少患兒痛苦,對危重患兒,能穩(wěn)、準、妥地完成吸痰、吸氧、穿刺及各種監(jiān)測等,并在實踐中加強學習。
2 兒科護士的道德素質(zhì)
2.1兒科護士的素質(zhì)要求為 熱愛護理工作,貢獻自己所學到的一切知識,致力于護理事業(yè)的發(fā)展。
2.2對患兒的高度責任心 護士對患兒有重大的道德責任,需對他們高度負責。這種強烈的責任感是忠于護理事業(yè)和患兒利益的道德表現(xiàn)。護士工作必須要小心、仔細、詳盡、周密、精確,對患兒的健康、安全、生命高度負責。努力培養(yǎng)自己的責任精神和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。
2.3要忠于患兒的利益 要求一切從患兒出發(fā),把患兒的利益放在第一位。因此,護士應急患兒所急,痛患兒之痛,幫助患兒減輕病痛,滿足他們的需要。
2.4對患兒和藹體貼 護士要以莊重、和藹可親的態(tài)度,親切誠摯的語言對待患兒,使他們感到愉快,感到安慰和鼓勵,以增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
3 心理護理道德要求
3.1所謂的心理護理,就是指在護理實踐中,通過護理人員的言語、行為、態(tài)度、表情和姿勢,改變患者不良的心理狀態(tài)的行為,使之有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和健康的恢復[2]。因此,心理護理是護士工作中很重要的一部分。進行心理護理,有利于調(diào)動患兒的主觀能動性,使患兒處于最佳心理狀態(tài)接受治療和護理。
3.2應滿足患兒心理需要 住院患兒都希望能被重視,被注意。所以,護士應注意對患兒主動進行交流,多鼓勵、多表揚,讓患兒有信心減少畏懼心理主動配合治療。同時了解患兒情況,維護患兒的自尊心,禮貌相待,使患兒產(chǎn)生信任感,說話要言而有信。
3.3創(chuàng)造一個良好的環(huán)境 包括病房環(huán)境清潔、空氣新鮮、安靜無噪音,美化環(huán)境等。使患兒產(chǎn)生良好心理效應,并達到衛(wèi)生、安全的效果。
3.4要學會與小兒溝通思想,以此得到他們的信任,尤其是嬰兒與較小幼兒不能或不能完全用口頭語言與成人交往,他們的情緒、需要、痛苦基本都是通過表情、手勢、哭鬧或體征表現(xiàn)。兒科護士必須善于觀察并了解小兒的反應,以滿足他們的需要,解決他們的痛苦。同時,要不斷地與家長多交流信息,獲得家長的信任與支持。
4 培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德
隨著護士的工作職責和范圍的擴大及醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,護理工作已從治病到防病,從個人到群體,從疾病護理發(fā)展成為新的事物,心理社會的整體護理,所以對護理學科在理論方面和知識方面都提出了更高、更全面的要求。因此護士要提高文化教育水平,更好地貫徹護士倫理標準,具有高尚的護理道德情操以及為護理事業(yè)獻身的精神,才能為人類健康的神圣事業(yè)做出貢獻。
參 考 文 獻