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眩暈癥急救處理方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：脊髓損傷；院前急救；護(hù)理

頸胸腰椎骨折大多數(shù)由間接暴力引起，是院前急救過(guò)程中經(jīng)常遇到的外傷性疾病，患者往往傷情較重且復(fù)雜，如果急救處理和搬運(yùn)不當(dāng)，會(huì)損傷脊髓，使患者出現(xiàn)截癱或死亡[1]。因此，正確的急救和搬運(yùn)方法是減少患者致殘和死亡率的關(guān)鍵。自2011～2012年我們共對(duì)45例外傷性頸胸腰椎骨折的患者進(jìn)行了正確的處理和搬運(yùn)，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 本組患者45例（男36例，女9例），年齡15～57歲。受傷原因：高處墜落傷8例，交通事故致傷30例，房屋倒塌7傷例。其中頸椎骨折16例，胸椎骨折7例，腰椎骨折22例。

1.2 臨床表現(xiàn) 40例患者均出現(xiàn)不同程度的受傷局部疼痛，活動(dòng)受限，不能起立，翻身困難，損傷部位的棘突有明顯壓痛。8例頸椎骨折的患者出現(xiàn)頭頸痛，活動(dòng)受限，還有不同程度的眩暈、惡心、嘔吐癥狀。

2 現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理措施

2.1 快速對(duì)傷情做出初步評(píng)估 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后勿立即搬運(yùn)患者，首先對(duì)患者的生命體征、神志狀態(tài)、受傷部位進(jìn)行檢查，初步判斷有無(wú)頸胸腰椎骨折，脊髓損傷及其它并發(fā)癥。對(duì)疑是患者按頸胸腰椎骨折處理。

2.2 建立靜脈通道 立即給患者建立靜脈通道，有出血者應(yīng)立即止血，以減少血液的流失。對(duì)有休克癥狀的患者應(yīng)用留置針開(kāi)通兩路靜脈通道，快速補(bǔ)液以維持有效循環(huán)血量。

2.3保持呼吸道通暢 松解患者衣領(lǐng)，避免呼吸道受壓，對(duì)頭面部有血液，泥土，分泌物的要及時(shí)清理，以確保呼吸道通暢，避免患者出現(xiàn)窒息和誤吸的危險(xiǎn)。對(duì)頸部損傷的患者打開(kāi)氣道時(shí)可使用托下頜法，必要時(shí)給鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。

2.4正確搬運(yùn)患者 用硬擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，對(duì)頸椎骨折的用頸托固定，有腰椎骨折的用腰部固定帶固定后再進(jìn)行搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直。頸椎骨折的患者，應(yīng)有4人一起搬動(dòng)，1人專(zhuān)管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干部成直線(xiàn)，其余3人蹲在患者同一側(cè)，2人托軀干，1人托下肢，一起起立，將患者放在硬擔(dān)架上，固定好患者頭部。胸腰椎骨折的患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)3人同在患者右側(cè)，1人托肩背部，1人托腰臀部，1人抱住患者雙下肢，同時(shí)起立將患者放在硬擔(dān)架上。

3 轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理 患者因?yàn)橥蝗话l(fā)生事故，可出現(xiàn)心情緊張，焦慮不安，對(duì)病情恐懼等等不良心理反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)向患者及其家屬介紹患者的病情及一些注意事項(xiàng)，給患者安慰，鼓勵(lì)患者，消除其緊張情緒，使其積極配合治療。

3.2轉(zhuǎn)送途中的固定 轉(zhuǎn)送過(guò)程中對(duì)頸椎骨折患者一定要固定好頭部，在使用頸托后用頭部固定器固定，無(wú)頭部固定器者可使用沙袋或患者衣服固定患者頭部?jī)蓚?cè)，腰椎骨折者，應(yīng)使用腰部固定帶固定后再多條安全帶將患者妥善固定于擔(dān)架上，注意保持患者脊柱平直和肢置不變，防止在轉(zhuǎn)送過(guò)程中車(chē)輛顛簸對(duì)脊柱造成損傷。

3.3轉(zhuǎn)送途中的病情觀(guān)察 嚴(yán)密觀(guān)察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，面部表情，肢端有無(wú)紫紺等情況，給以予心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸氧。注意觀(guān)察呼吸，發(fā)現(xiàn)有嘔吐情況時(shí)及時(shí)處理，保持呼吸道通暢，防止窒息。必要時(shí)給予氣管插管。轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意保暖。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

4 討論

4.1急救人員的要求 急救護(hù)理人員應(yīng)該具有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的急救技術(shù)，在現(xiàn)場(chǎng)處理過(guò)程中要始終保持冷靜的頭腦，嚴(yán)格按照護(hù)理程序有條不紊的處理患者，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，避免慌亂情況，以免影響患者病情。

4.2搬運(yùn)的要求 頸胸腰椎骨折患者最常見(jiàn)的合并癥是脊髓損傷，脊髓是重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，脊髓損傷可造成肢體功能麻痹而致殘。頸胸腰椎骨折的患者的在搬運(yùn)過(guò)程中，如果搬運(yùn)方法不正確就會(huì)加重脊髓損傷和壓迫，引起患者癱瘓和死亡。所以說(shuō)正確的搬運(yùn)的方法尤為重要。由于現(xiàn)場(chǎng)的患者家屬和群眾的急救知識(shí)缺乏，可能會(huì)采取不正確的搬運(yùn)方法，導(dǎo)致新的損傷。所以，調(diào)度員接到120求救電話(huà)時(shí)應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)，對(duì)疑是有頸胸腰椎外傷的患者，應(yīng)告訴打入電話(huà)者不能隨意搬動(dòng)患者，急救人員在出發(fā)后到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的過(guò)程中要打電話(huà)與求助的人員聯(lián)系，指導(dǎo)周?chē)藛T進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救，并再次強(qiáng)調(diào)不要隨意搬動(dòng)患者，如果現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)必須要搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)通過(guò)電話(huà)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行正確的搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。所以，正確的搬運(yùn)方法和急救措施是降低患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵[2]。

參考文獻(xiàn)：

眩暈癥急救處理方法范文第2篇

煤氣中毒又稱(chēng)一氧化碳中毒。煤或任何含碳的物質(zhì)在燃燒不完全時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w。一氧化碳?xì)怏w無(wú)色、無(wú)味，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性。人在不知不覺(jué)中吸入一氧化碳?xì)怏w后，與血中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去了攜帶氧的能力，造成機(jī)體缺氧，從而出現(xiàn)各種中毒癥狀。

資料與方法

2009年1月～2010年1月收治一氧化碳中毒患者62例，年齡18～70歲，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，全部患者痊愈出院后至今沒(méi)有因復(fù)發(fā)而再次入院。

臨床表現(xiàn)：迅速有效地判斷煤氣中毒的程度，有助于及時(shí)救治，其癥狀表現(xiàn)一般可分為輕、中、重度。①輕度中毒：有頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、心悸，吸入新鮮空氣后癥狀能迅速緩解。②中度中毒：患者的呼吸及脈搏增快，煩躁不安、步態(tài)不穩(wěn)、顏面潮、口唇呈櫻桃紅色、嗜睡狀態(tài)、瞳孔光發(fā)應(yīng)遲鈍，吸氧后意識(shí)可恢復(fù)不留后遺癥。③重度中毒：患者呈現(xiàn)昏迷，常并發(fā)腦水腫、心肌損害、心律紊亂、驚厥、皮膚黏膜蒼白或青紫，可留有不同程度的神經(jīng)精神障礙后遺癥，嚴(yán)重者可致死。

急救處理：①迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處，松開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖，保持安靜，密切觀(guān)察患者意識(shí)情況。②保持呼吸道通暢，確保氧氣順利輸入。對(duì)神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。對(duì)呼吸微弱者立即口對(duì)口人工呼吸。③頭部置冰袋以減輕腦水腫。④迅速給以高壓氧治療。⑤觀(guān)察病人變化，對(duì)輕度中毒者經(jīng)數(shù)小時(shí)的通風(fēng)即可恢復(fù)。對(duì)中、重度中毒者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中毒者的神志、生命體征、心率等病情變化。⑥根據(jù)醫(yī)囑使用藥物治療，觀(guān)察藥物的療效及不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

討 論

一般人常在無(wú)意中發(fā)生一氧化碳中毒而自己不知道，常因中毒太深無(wú)法挽救［1］。因此予以重視加強(qiáng)預(yù)防煤氣中毒的宣傳。廠(chǎng)礦、企業(yè)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，注意勞動(dòng)保護(hù)，經(jīng)常監(jiān)測(cè)一氧化碳濃度。生活用煤要安裝煙囪保持通暢，嚴(yán)密防止漏煙。防止在積蓄一氧化碳?xì)怏w的場(chǎng)所逗留，以免發(fā)生一氧化碳中毒。

眩暈癥急救處理方法范文第3篇

方法：對(duì)我院從2012年3月至2012年12月份正常分娩，發(fā)生產(chǎn)后出血108例患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行回顧性總結(jié)。

結(jié)果：本組108例產(chǎn)后出血患者經(jīng)精心治療及護(hù)理，無(wú)1例死亡病例，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)后遺癥，治愈率100%。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0283-01

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量超過(guò)500毫升。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是產(chǎn)婦重要的死亡原因之一，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%-3%。產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是發(fā)生快、病情重，一旦發(fā)生，預(yù)后嚴(yán)重。如搶救不及時(shí)可嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命，即使來(lái)不及孕產(chǎn)婦死亡，也會(huì)由于大量失血而導(dǎo)致貧血、感染、乳汁分泌不足等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的健康。所以應(yīng)特別重視產(chǎn)后出血，本文對(duì)我院從2012年3月至2012年12月份正常分娩，發(fā)生產(chǎn)后出血108例患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行回顧性總結(jié)，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。2008年3月至2011年12月份選擇在我院接受分娩產(chǎn)婦6082例，其中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者108例，占1.78%。年齡18-43歲，出血量500-2000ml。出血原因：子宮收縮乏力占80例，胎盤(pán)因素23例，軟產(chǎn)道損傷2例，凝血功能障礙3例。

1.2 方法。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦使用容積清，于胎兒娩出后用專(zhuān)用產(chǎn)后接血容器墊于臀下，收集產(chǎn)后24小時(shí)出血量，或采用稱(chēng)重法，以成人紙尿布?jí)|于產(chǎn)婦臀下，收集24小時(shí)內(nèi)出血量。

1.3 結(jié)果。本組108例產(chǎn)后出血患者經(jīng)精心治療及護(hù)理，無(wú)1例死亡病例，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)后遺癥，治愈率100%。

2 護(hù)理

2.1 產(chǎn)前檢查。加強(qiáng)孕期保健，有產(chǎn)后出血潛在因素如貧血、妊高癥、雙胎或多胎、巨大兒、胎盤(pán)早剝等的孕婦均列入專(zhuān)案管理，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對(duì)有凝血功能障礙者，定期檢查凝血功能，臨產(chǎn)后做好輸液、備血和急救用藥及用物等準(zhǔn)備。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的病理原因，也與產(chǎn)婦心理因素有關(guān)，如擔(dān)心不能順利分娩，擔(dān)心胎兒健康問(wèn)題等都可能導(dǎo)致產(chǎn)婦心理緊張、焦慮，因此，在產(chǎn)前要予以心理護(hù)理，使孕產(chǎn)婦以最佳的心態(tài)接受分娩。

2.2 產(chǎn)時(shí)觀(guān)察及護(hù)理。第一產(chǎn)程應(yīng)密切觀(guān)察胎心、宮縮情況，胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖觀(guān)察，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑，避免孕產(chǎn)婦處于衰竭狀態(tài)。第二產(chǎn)程正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓防止胎兒娩出過(guò)快，注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷。胎肩娩出后立即肌肉注射催產(chǎn)素。第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤(pán)剝離征象，避免過(guò)早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，若胎兒娩出30分鐘后胎盤(pán)仍未娩出，則產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了胎盤(pán)粘連或胎盤(pán)剝離不全，此時(shí)要給予人工剝離胎盤(pán)術(shù)。

2.3 產(chǎn)后出血的搶救及護(hù)理。產(chǎn)后出血量多而急，會(huì)出現(xiàn)明顯的血容量下降而導(dǎo)致的眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、呼吸急促、脈細(xì)弱、血壓下降等臨床癥狀。因此要密切觀(guān)察各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、子宮收縮和陰道流血情況。

2.3.1 搶救。迅速有效地補(bǔ)充血容量。馬上建立2條以上的靜脈通道，使用套管針掌握輸液速度，抽血交叉、配組，在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量，同時(shí)按摩宮底，刺激子宮收縮，使血竇閉合，同時(shí)應(yīng)用宮縮劑，以加強(qiáng)宮縮?？s宮素20單位肌注或靜點(diǎn)，卡孕栓肛塞，垂體后葉素及欣母沛治療等，效果不佳者可采用雙手壓迫法或?qū)m腔內(nèi)填塞紗布，24小時(shí)后取出。

2.3.2 保持呼吸道通暢，吸氧，流量為4-6L/min，產(chǎn)婦休克恢復(fù)后仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察，防止產(chǎn)褥及再次出血的發(fā)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。

2.3.3 護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生搶救并查找原因，做各種檢查、配血，密切病情變化。用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，并記24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄于搶救記錄單上，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.3.4 護(hù)理。給予患者平臥位，必要時(shí)取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流。產(chǎn)后出血患者容易出現(xiàn)低體溫，應(yīng)注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

2.3.5 心理護(hù)理。大量出血后，產(chǎn)婦抵抗力低下，體質(zhì)虛弱，活動(dòng)有困難，應(yīng)穩(wěn)定情緒，耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，還要注意飲食衛(wèi)生和用藥情況的護(hù)理，如告知產(chǎn)婦早吸允，不僅可增加母子感情，而且可反射性刺激子宮收縮，減少子宮出血，教會(huì)產(chǎn)婦自我按摩子宮底及判斷子宮收縮強(qiáng)弱的方法，鼓勵(lì)勤翻身，早下床可以幫助子宮收縮，分娩后2小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排便，以免影響宮縮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。

3 討論

產(chǎn)科出血是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，其中產(chǎn)后出血占產(chǎn)科出血的87.5%，產(chǎn)后出血防治的關(guān)鍵時(shí)間是產(chǎn)后2小時(shí)，因此處理第三產(chǎn)程及時(shí)冷敷處理，是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血搶救的一個(gè)重要環(huán)節(jié)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，而產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血又需依靠護(hù)理人員耐心、細(xì)心地觀(guān)察，所以，護(hù)理人員必須以高度的責(zé)任心[1]，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，審慎和慎獨(dú)的精神做好病情觀(guān)察，準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2小時(shí)，特別要警惕產(chǎn)婦大出血休克的一些癥狀，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)要全力以赴地進(jìn)行搶救，同時(shí)只有掌握了各種搶救常規(guī)、急救技術(shù)和儀器設(shè)備的使用[2]，才能保證搶救成功。

參考文獻(xiàn)

眩暈癥急救處理方法范文第4篇

關(guān)鍵詞 預(yù)防 產(chǎn)后出血 監(jiān)測(cè) 護(hù)理措施

產(chǎn)后出血仍然是目前產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥及孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。成功的預(yù)防和控制產(chǎn)后出血，降低其發(fā)生率是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血的定義為胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400ml或至胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml［1］。為了保障產(chǎn)婦的生命安全，提高助產(chǎn)技術(shù)，預(yù)防產(chǎn)后出血。臨產(chǎn)前制定好預(yù)防產(chǎn)后出血流程和產(chǎn)后出血急救方案和規(guī)范的臨床護(hù)理措施，根據(jù)孕產(chǎn)婦個(gè)體差異制定合理的處理方案。做好各項(xiàng)高危因素的的監(jiān)測(cè)。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀(guān)察，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及精心護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)早處理。在臨床上取得滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009～2010年收治經(jīng)陰道分娩（包括臀助娩、臀牽引、胎吸、產(chǎn)鉗）總數(shù)1873例，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)到或超過(guò)500ml 39例，產(chǎn)后出血發(fā)生率2.08%，年齡18～42歲，平均年齡30歲。主要因子宮收縮乏力31例，占出血總數(shù)的79.48%；胎盤(pán)胎膜黏連、殘留6例，占出血總數(shù)的15.38%。軟產(chǎn)道裂傷1例（2.56%）。其他情況引起出血1例（2.56%）。在這些病例中，有的因妊娠合并癥導(dǎo)致出血，但主要以上述情況出血為主，有的出血有相互交叉發(fā)生。

方法：加強(qiáng)孕前及孕期的保健工作：⑴孕早期開(kāi)始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù)，不宜妊娠者及時(shí)在早孕時(shí)終止妊娠。⑵對(duì)具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作，這類(lèi)產(chǎn)婦包括：①多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)；②高齡初產(chǎn)婦或低齡孕婦；③有子宮肌瘤剔除史；④生殖器發(fā)育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病、血液病等；⑦宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)；⑧行胎頭吸引、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)，特別是并用宮縮劑更需注意；⑨死胎等。

制定合理的預(yù)防方案及處理措施，臨產(chǎn)前制定好預(yù)防產(chǎn)后出血流程和產(chǎn)后出血急救方案和規(guī)范的臨床護(hù)理措施，根據(jù)孕產(chǎn)婦個(gè)體差異制定合理的處理方案。做好各項(xiàng)高危因素的的監(jiān)測(cè)。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀(guān)察，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及精心護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)早處理。

產(chǎn)程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，第一產(chǎn)程密切觀(guān)察產(chǎn)婦情況，注意水分及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，必要時(shí)可酌情肌注度冷丁，使產(chǎn)婦有休息機(jī)會(huì)。重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓。對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)安排有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場(chǎng)守候。有指征者適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰正中切開(kāi)。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對(duì)已有宮縮乏力者，當(dāng)胎肩娩出后，即肌注催產(chǎn)素10U，并繼以靜脈滴注催產(chǎn)素，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量。待胎盤(pán)自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤(pán)、胎膜完整排出，并仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整。檢查軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況，按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。

加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理：胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)，因產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是發(fā)生大出血的高峰期，約占80%以上［2］。故應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時(shí)以后的出血情況，應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員定期巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。因此，助產(chǎn)人員應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察宮底高度，子宮軟硬度，膀胱是否充盈。嚴(yán)密觀(guān)察陰道流血量，同時(shí)注意有無(wú)內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。密切觀(guān)察生命體征變化。產(chǎn)婦產(chǎn)后較疲勞，易入睡，往往忽視自身流血情況，助產(chǎn)人員應(yīng)主動(dòng)觀(guān)察血壓、脈搏、陰道流血量的多少，產(chǎn)婦的表情是否淡漠，皮膚是否濕冷，有無(wú)口渴、打哈欠、惡心、嘔吐等。做好與病房護(hù)士的交接工作，產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)，如一般情況尚好，生命體征正常，陰道流血少量，方可將產(chǎn)婦送回病房。對(duì)存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，應(yīng)詳細(xì)交待病情、用藥及觀(guān)察要點(diǎn)，以做到環(huán)環(huán)相扣，達(dá)到預(yù)防為主的目［3］。

產(chǎn)后出血的護(hù)理措施：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情等生命體征變化。掌握和識(shí)別產(chǎn)婦大出血休克的一些癥狀，如：眩暈、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。若產(chǎn)婦有明顯休克征象，應(yīng)立即啟動(dòng)急救方案。一旦發(fā)生休克，護(hù)理人員一定要冷靜、鎮(zhèn)定，在采取保暖、吸氧、積極促子宮復(fù)舊的同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，迅速建立雙途徑靜脈通路，盡可能用留置針頭，在緊急情況下可行靜脈切開(kāi)術(shù)，以保證輸液、輸血的進(jìn)行，防止DIC的發(fā)生。臨床能否積極補(bǔ)充血容量是搶救出血性休克的關(guān)鍵，在積極應(yīng)用晶體液和膠體液以后，均需要輸血治療，合理使用各種成分血液制品，以提高搶救的成功率。視病情掌握正確的靜脈輸液速度，快速輸液的同時(shí)要注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，以免輸液過(guò)快過(guò)多而導(dǎo)致急性肺水腫。保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，最好予以面罩給氧，流量為4～6L/分，觀(guān)察氧療效果，如面色、指甲是否紅潤(rùn)，呼吸是否平穩(wěn)。出血停止、休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀(guān)察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮復(fù)情況和陰道流血量，產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)后無(wú)異?？苫夭》?。

討 論

產(chǎn)后出血是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的主要疾病之一。防治產(chǎn)后出血重在預(yù)防，因此助產(chǎn)人員平時(shí)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)實(shí)習(xí)，提高助產(chǎn)技術(shù)，并能及時(shí)篩選高危孕婦，加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)。臨產(chǎn)前制定好預(yù)防產(chǎn)后出血流程和產(chǎn)后出血急救方案和規(guī)范的臨床護(hù)理措施，根據(jù)孕產(chǎn)婦個(gè)體差異制定合理的處理方案。做好各項(xiàng)高危因素的的監(jiān)測(cè)。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀(guān)察，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及精心護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)早處理。要熟練掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。加強(qiáng)各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理，做到定位、定量放置，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。在搶救過(guò)程中發(fā)生病情變化時(shí)，既要沉著冷靜，又要反應(yīng)快捷，做到急而不亂，分秒必爭(zhēng)，高效率地對(duì)患者進(jìn)行搶救。只有這樣才能使產(chǎn)婦在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)危為安，以確保產(chǎn)婦的生命安全。

參考文獻(xiàn)

1 蘇應(yīng)寬,江森.臨床產(chǎn)科學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994:556.

眩暈癥急救處理方法范文第5篇

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期常見(jiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥，位居產(chǎn)婦四大死亡原因之首。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全。如何預(yù)防和治療產(chǎn)后出血，一直是產(chǎn)科工作者研究的重點(diǎn)之一。

本文以2005-1~2011-10我科住院的106例產(chǎn)后出血達(dá)500ml上產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)我們對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、護(hù)理方法和體會(huì)，以期達(dá)到提高母嬰生存率的目的。

1 .臨床資料

在我科住院產(chǎn)婦出血達(dá)500毫升以上的106例，其中初產(chǎn)婦74例；經(jīng)產(chǎn)婦32例；年齡最小17歲；最大45歲。分娩方式：剖宮產(chǎn)19例；順產(chǎn)87例；子宮切除的4例。出血原因：子宮收縮乏力94例（占88.7%）；胎盤(pán)因素3例（占2.8%）；軟產(chǎn)道損傷2例（占1.9%）；凝血功能障礙1例（占1%）；子宮破裂6例（占5.6%）；有產(chǎn)后出血高危因素79例（占74.5%）。

2 產(chǎn)后出血的護(hù)理

2.1 產(chǎn)后出血的預(yù)防

2.1.1 加強(qiáng)產(chǎn)前保健。（1）加強(qiáng)孕前及孕期保?。河心δ苷系K和相關(guān)疾病者，應(yīng)積極治療后再孕，必要時(shí)應(yīng)在孕期終止妊娠。（2）宣傳計(jì)劃生育，做好避孕宣傳工作，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。（3）對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的孕婦，要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，督促提前到有搶救條件的醫(yī)院住院分娩。

2.1.2 產(chǎn)時(shí)預(yù)防. （1）第一產(chǎn)程密切觀(guān)察產(chǎn)婦情況，注意產(chǎn)婦的休息及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，必要時(shí)可酌情肌注度冷丁，使產(chǎn)婦有休息機(jī)會(huì)。 （2）重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓。對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，應(yīng)有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場(chǎng)守候。及早開(kāi)放靜脈通路。有指征者適時(shí)適度作會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰正中切開(kāi)。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，特別注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷。正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，如合并雙胎、羊水過(guò)多、滯產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、重度妊高癥、經(jīng)產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)后出血史者等，可于胎兒前肩娩出后即予肌注或靜滴催產(chǎn)素以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。 （3）正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量。待胎盤(pán)自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤(pán)、胎膜完整排出，并仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整。避免過(guò)早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶。檢查軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況，正確按摩子宮以增強(qiáng)子宮收縮減少出血。

2.1.3 產(chǎn)后預(yù)防。（1）產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房進(jìn)行觀(guān)察。密切觀(guān)察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況。每30分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸。（2）準(zhǔn)確收集測(cè)量產(chǎn)后出血量，如2小時(shí)陰道出血量超過(guò)200毫升，應(yīng)積極查找原因，并對(duì)癥處理。密切觀(guān)察生命體征、面色、全身情況，檢查宮底和陰道流血，注意觀(guān)察有無(wú)休克癥狀，如：口渴、眩暈、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。（3）督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。（4）協(xié)助早吸吮、早開(kāi)奶可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。（5）對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通暢，以備急需輸液。做好產(chǎn)婦的保暖工作。

2.2 產(chǎn)后出血的急救。

2.2.1 醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作，統(tǒng)一指揮，在確定病因的同時(shí)，采取積極有效地急救措施。

2.2.2 建立良好的靜脈通路，迅速有效地補(bǔ)充血容量，盡可能使用大型號(hào)靜脈留置針，采取周?chē)o脈兩路輸液，在未接輸液器前可直接采血急送，進(jìn)行交叉配血、檢查血常規(guī)、凝血功能?？焖佥斠旱耐瑫r(shí)要注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，以免輸液過(guò)快過(guò)多而導(dǎo)致急性肺水腫。做好輸血前的準(zhǔn)備工作。

2.2.3 輸液的同時(shí)要徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，方法是：用一手置于產(chǎn)婦腹部，觸摸子宮底部，拇指在子宮前壁，其余四指在子宮后壁，均勻而有節(jié)律地按摩子宮，促使子宮收縮。

2.2.4 持續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、皮膚及指甲顏色、四肢的溫度、表情等生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)休克早期征兆。

2.2.5 保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，氧流量4―6升/分，注意觀(guān)察呼吸的頻率與節(jié)律及吸氧地療效。

2.2.6 準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量、顏色、氣味及有無(wú)凝血塊等。發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，準(zhǔn)確收集測(cè)量出血量對(duì)積極糾正休克，減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，降低死亡率有重要意義。

2.2.7 留置導(dǎo)尿，保持尿管通暢，注意尿量及顏色，做好出入量記錄。

2.2.8 配合醫(yī)生積極查找出血原因并處理。

2.3 產(chǎn)后出血的一般護(hù)理。(1)耐心聽(tīng)取病人的敘述，給予心理支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦一些放松療法，分散其注意力，使其情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張。(3)保證產(chǎn)婦充足睡眠，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，多進(jìn)富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物，注意少量多餐。(4)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，注意防跌倒。

3 體會(huì)

3.1 產(chǎn)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，醫(yī)院應(yīng)建立建全孕產(chǎn)婦搶救機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其能熟練掌握產(chǎn)后出血的搶救、急救技術(shù)，掌握各種急救藥品、器材的原理和使用方法，提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的急診、急救意識(shí)盡可能降低產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。

3.2醫(yī)護(hù)人員在為孕產(chǎn)婦診療護(hù)理過(guò)程中，要以精湛的業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)烈的責(zé)任心及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在分娩過(guò)程中多加關(guān)心和愛(ài)護(hù)孕產(chǎn)婦，使用保護(hù)性語(yǔ)言，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)向家屬通報(bào)病情、講解治療方案。

3.3產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)最容易發(fā)生產(chǎn)后出血，所以我們產(chǎn)科護(hù)士要以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征及子宮復(fù)舊、陰道流血等情況。每次檢查宮底高度時(shí)，應(yīng)按摩子宮，有效擠出宮腔內(nèi)和陰道內(nèi)的積血，以促進(jìn)子宮收縮。

3.4 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮，因此發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)不管原因如何，首先應(yīng)按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，并進(jìn)一步檢查原因。對(duì)小量持續(xù)性出血也不可忽視。

3.5 產(chǎn)后出血往往有許多社會(huì)、心理因素存在，如：瘢痕子宮存在僥幸心理想自然分娩者、想生男孩而又生了女孩、為了逃避計(jì)劃生育而隱瞞生育史、婚前生育史、不愿意剖宮產(chǎn)者（有手術(shù)指征），以上種種情況，需要我們以良好的溝通技巧，耐心與孕產(chǎn)婦交流，收集真實(shí)的資料，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)性。正確予以心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，使孕產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)接受分娩。

3.6 嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用指征，使用中嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，嚴(yán)密觀(guān)察記錄宮縮情況，確保催產(chǎn)素使用安全。

3.7 教會(huì)產(chǎn)婦及家屬在腹部按摩子宮、觀(guān)察子宮復(fù)舊、惡露情況的方法。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及喂養(yǎng)方法，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，預(yù)防產(chǎn)后出血。

總之，我們必須做好健康宣教工作，宣傳保健知識(shí)和住院分娩的重要性，提高全民衛(wèi)生保建意識(shí)，加強(qiáng)孕前宣教、孕期管理及產(chǎn)褥期指導(dǎo)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，提高醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù)是預(yù)防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生的重要措施， 對(duì)倡導(dǎo)“降消”項(xiàng)目工作和暢通“綠色通道”有著特別重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭修霞主編《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》本科教材人民衛(wèi)生出版社