清理呼吸道的護理措施
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清理呼吸道的護理措施范文第1篇
關鍵詞：重癥監(jiān)護室；呼吸機；相關性肺炎
呼吸機相關性肺炎是指患者在接受機械通氣或者是氣管插管48h后發(fā)生的實質(zhì)性肺炎。呼吸機相關性肺炎屬于常見感染并發(fā)癥，通常在患者住院期間發(fā)生，它具有死亡率較高、發(fā)病范圍較廣以及治療費用昂貴的特點。如若患者感染呼吸機相關性肺炎，則會產(chǎn)生對呼吸機的依賴，增加醫(yī)療成本以及降低患者生活質(zhì)量水平?，F(xiàn)將重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的護理研究進程報告如下。
1呼吸機相關性肺炎的發(fā)病因素
1.1外部環(huán)境影響 因為重癥患者其身體機能受損，抵抗力低下，醫(yī)護人員為了防止患者感染情況的發(fā)生，一般將他們安排至重癥監(jiān)護室。重癥監(jiān)護室屬于密閉環(huán)境，因而空氣流動性差，但重癥患者本身需要呼吸及進行日常行為，這就導致重癥監(jiān)護室整個環(huán)境的空氣質(zhì)量由于患者分泌排泄物中存在的病原體而降低。另外，醫(yī)療器械、設施設備的反復使用、醫(yī)護人員無菌操作不嚴格，醫(yī)護人員對患者實施整治前未對雙手充分消毒等因素的存在都增加了危重患者的感染風險。
1.2病重患者自身免疫力防御機制缺失 重癥監(jiān)護室病患在基礎疾病的基礎上往往還伴有其他慢性疾病。患者自身缺乏對病毒的抵抗能力。尤其是老年患者，其身體器官功能退化、免疫能力降低或伴有多器官或器官短時間內(nèi)相繼或同時衰竭，患者一旦受到感染，易導致患者應激反應的發(fā)生，增加老年患者并發(fā)癥的發(fā)病風險。
1.3抗生素及安定劑的過度使用 抗生素在一定程度上能預防患者病菌感染情況的發(fā)生，但抗生素的過度使用會使患者體內(nèi)病菌產(chǎn)生耐藥性。尤其是呼吸機相關性肺炎的發(fā)生是因為患者大量使用抗生素造成患者口腔及咽部的菌落失調(diào)，正常的菌落被抗生素滅殺，而致病菌落因其具有變異性以及生命力強的特征對抗生素產(chǎn)生抵抗能力。另外，對患者實施安定劑或鎮(zhèn)靜劑用藥會抑制患者正常的咳嗽、吞咽等反射性動作。患者體內(nèi)分泌物無法自行排出，分泌物內(nèi)存在的病毒菌落會增加患者感染幾率。
1.4呼吸道受破壞 重癥患者在行人工呼吸道建立時，往往需要切開氣管。那么，重癥患者的上呼吸道會受到一定程度的損害，患者的上呼吸道防御功能及氣道粘膜防御功能會受到影響，重癥患者的吞咽及纖毛自行清理能力會減弱，致病細菌會導致患者上呼吸道及氣道氣管發(fā)生感染。病原體通過口腔或鼻腔吸入，并進入下呼吸道引發(fā)患者肺部炎癥。另外，當患者呼吸道不夠滋潤會導致患者呼吸道粘膜干燥、患者體內(nèi)痰液不能有效排除，或者是患者在接受霧化治療時對呼吸道清理不夠，使大量含細菌的氣體溶液存在于患者呼吸道內(nèi)，并沉積于肺毛細血管及肺泡內(nèi)引發(fā)患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。
另外，通氣時間過長則會造成患者呼吸道內(nèi)細菌的滋生，呼吸機加熱加溫的環(huán)境更適合細菌的繁殖生長。當呼吸機冷凝水流入患者鼻腔內(nèi)，便會引發(fā)患者發(fā)生鼻腔阻塞或是鼻竇炎的情況?；颊咴诮邮芎粑鼨C通氣過程中如果誤將感染分泌物吸入下呼吸道，也會增加重癥患者感染呼吸機相關性肺炎的幾率。
2.1人工氣道的護理
2.1.1清理氣囊分泌物 呼吸機使用之前，要對病重患者搭建人工氣道。人工氣道則會破壞呼吸道的正常結構，導致患者呼吸粘膜受損，另外，如果患者人工氣道的搭建導致患者氣管充血，那么患者聲門和氣門會發(fā)生充血梗死現(xiàn)象。患者往往會出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，患者的分泌物及食物殘渣會滯留于氣囊處?；颊叩目人韵嚓P性條件反射不能正常進行，且其下呼吸道纖毛運動消失或減弱，對呼吸道無法實現(xiàn)清理工作，使大量致病細菌定植于此，從而引發(fā)相關性呼吸性肺炎。那么，要預防相關性肺炎的發(fā)生，就需要對患者氣囊上的分泌物、食物殘渣、血液等及時有效地清理。目前，應用比較廣泛的氣囊清理手段是對患者采用可沖洗式氣管導管，尤其是氧化電位水囊上沖洗能有效清除患者氣囊上細菌定植。
2.1.2氣囊適量充氣 對重癥患者實施氣囊充氣時，充氣量不能過多也不能過少。適量的充氣能對患者的氣囊起到保護作用，且能避免聲門分泌物流入到下呼吸道。氣囊的最佳充氣壓為25cmH2O～30cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。
2.1.3吸痰 患者痰液中往往伴有炎性物質(zhì)和致病菌落，如果對患者肺部痰液不及時清理會導致患者肺部細菌感染。對重癥患者開展吸痰工作能幫助患者保持呼吸道暢通。在對患者實施吸痰前，為保護患者氣道免于受損，可先對患者的氣道給予濕化處理，讓患者先吸入2min純氧，再對實施吸痰，吸痰工作要在無菌環(huán)境下進行，醫(yī)護人員吸痰動作要輕柔，時間應控制在15min以內(nèi)，操作完畢后，再給予患者2min純氧吸入。
2.2氣道濕化 呼吸機的使用會造成患者上呼吸道粘膜及氣道受損，患者的上呼吸道往往會因為人工氣道的搭建而失去恒溫保濕及去菌的功能[1]?；颊叩臍夤芗爸夤芾w毛受損，其氣道就會出現(xiàn)脫水、干燥、排痰困難的現(xiàn)象，這就增加了患者肺部感染和肺部炎癥的發(fā)生。針對患者氣道濕化可以采用濕熱交換器聯(lián)合微泵持續(xù)氣道濕化法的使用方法。
2.3呼吸設備管路的護理
2.3.1定期更換呼吸機管路 重癥患者身體機能受損且免疫力低下，患者肺內(nèi)存在致病細菌，細菌可通過患者的呼吸運動留置于呼吸機內(nèi)，且呼吸機內(nèi)溫熱潮濕的狀態(tài)有利于細菌的繁殖，另外，外部環(huán)境及護理人員的操作手法等方面都會造成呼吸機管路內(nèi)細菌污染嚴重。因此最合理的呼吸機管路更換時間為5d 1次[2、3]。
2.3.2呼吸設備管路的消毒操作 嚴格按照《呼吸設備管路消毒標準》對重癥監(jiān)護室管路進行消毒工作。因此可采用熱力消毒方法開展消毒操作，由于該方法操作簡便、方法集中等，以及可以降低環(huán)境污染現(xiàn)象，有助于加強消毒質(zhì)量管理以及檢測。但要重視的是要更新、更換清洗物質(zhì)、轉(zhuǎn)換消毒方法等，嚴格按照相關操作流程進行消毒操作；除此之外，所使用的消毒材料、設備需要通過合格檢驗后才能使用。
3對內(nèi)源性感染實施控制
3.1口腔護理 重癥患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生與患者的口腔衛(wèi)生有直接關聯(lián)。尤其是相關性肺炎的發(fā)生源于細菌定植。醫(yī)護人員針對于此，應要求患者做好口腔護理[4]，保持口腔清潔以達到預防呼吸機相關性肺炎的目的。
3.2合適的 患者誤吸呼吸機內(nèi)的冷凝水或是痰液等分泌物都會增加患者的患病幾率，同時，由于誤吸物內(nèi)含有大量細菌及炎癥因子，會引起患者炎癥或細菌感染情況的發(fā)生。那么，在對患者實施通氣時，應抬高患者床頭，避免冷凝水及患者痰液分泌物的吸入，患者的最佳通氣姿勢是30℃～50℃半臥姿勢[5]。
3.3翻身 重癥患者往往難以實現(xiàn)自主翻身動作，如果長期不翻身，患者則易出現(xiàn)肺內(nèi)壓增加，肺內(nèi)神經(jīng)壓迫的情況，這容易引發(fā)患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員應時常幫助患者捶背、翻身，促使患者排出肺內(nèi)痰液分泌物[6]。
4防止交叉感染
4.1定期消毒重癥監(jiān)護室 重癥監(jiān)護室往往會收治各類危重患者[7]，患者人數(shù)多，病情復雜且重癥監(jiān)護室內(nèi)空氣流動性不強，患者本身缺乏免疫力，這就容易導致各患者之間出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。為了避免這種情況的發(fā)生，應該定期對重癥監(jiān)護室嚴格消毒。
4.2醫(yī)護人員洗手消毒 醫(yī)護人員是對患者實施診治的直接人員，醫(yī)護人員在對患者行手術前后及接觸患者前后，應嚴格對雙手進行清洗消毒，手術操作則在無菌環(huán)境下進行[8]。尤其是醫(yī)護人員幫助患者吸痰時，要嚴格手消毒，以防止呼吸機相關性肺炎的傳播。
5鼻飼護理
重癥監(jiān)護患者采取鼻飼護理措施尤為重要，是預防患者胃部失誤出現(xiàn)誤食以及反流現(xiàn)象所采取的一項護理工作，由于腸胃所維持的粘膜常規(guī)性免疫功能以及胃腸內(nèi)部免疫功能和內(nèi)部細菌出現(xiàn)平衡狀態(tài)，降低定植細菌出現(xiàn)移動狀態(tài)。通過研究顯示，鼻腔腸管留置在患者中應不斷采用輸液裝置進行恒溫連續(xù)性泵入，嚴格按照溫度為38℃-40℃，確保患者半坐臥位狀態(tài)，有助于避免食管出現(xiàn)誤吸以及反流的情況。
6營養(yǎng)護理
重癥科室患者和其他科室患者相比，由于該患者病情較為嚴重以及抵抗能力較低，所以在治療過程中容易造成交叉性感染問題出現(xiàn)。因此只有加強患者免疫能力以及抵抗能力，通過運用非藥物治療以及健康的方法進行治療，降低其他病癥的出現(xiàn)，根據(jù)幫助患者調(diào)整健康飲食規(guī)律以及合理飲食習慣增強其抵抗能力較為重要?；颊咴谶\用機械設備通氣期間，患者有可能會出現(xiàn)負氮、血壓升高等現(xiàn)象，那么就會對人體肺部造成重大負擔，導致肺部出現(xiàn)感染性癥狀，所以通過營養(yǎng)護理后給予患者營養(yǎng)支持，增加患者身體抵抗能力。此外還應給予患者采取鎮(zhèn)靜護理措施，由于患者在治療期間會難以忍受插管治療出現(xiàn)抵抗的心理狀態(tài)，會與設備產(chǎn)生對抗的現(xiàn)象，導致呼吸設備以及自主呼吸出現(xiàn)不協(xié)調(diào)癥狀，導致治療困難，病情較為嚴重者會使患者生命健康受到威脅。進行鎮(zhèn)靜護理措施是對呼吸設備護理一項有效措施。對患者進行鎮(zhèn)靜治療期間用應根據(jù)患者實際情況調(diào)節(jié)藥物使用量，并對患者肺部功能、血氣指標等進行嚴格觀察。
7其他
呼吸機相關性肺炎的發(fā)生還與其他因素有關。比如，對重癥患者的通氣時間要嚴格控制，要幫助插管患者盡早脫機[9-10]，以減少呼吸機相關性肺炎的感染幾率。另外，在條件允許情況下，可以對患者實施無創(chuàng)通氣[11-13]，無創(chuàng)通氣能降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。
綜上所述，要想提高呼吸機相關性肺炎的的預防有效率，應該從人工氣道、呼吸機管路、內(nèi)源性感染、交叉感染以及醫(yī)護人員的消毒措施等方面有著重要的聯(lián)系。呼吸機相關性肺炎的的發(fā)病是多種因素共同作用的結果。
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清理呼吸道的護理措施范文第2篇
關鍵詞：新生兒；窒息；搶救；護理體會
新生兒窒息屬于兒科常見性疾病，是新生兒致死和致殘的主要原因，若處理不及時，極易導致患兒行為異常和智力障礙，甚至死亡。因此，及時、有效的對窒息新生兒進行復蘇搶救及護理干預，對提高新生兒搶救成功率和預后生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義。本院2013年1月～ 8月期間共收治21例新生兒窒息患者，通過對患兒進行復蘇搶救和護理干預措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。
1臨床資料
2013年1月～ 8月我院共收治新生兒窒息患兒21例，其中男12例，女9例；輕度窒息16例，重度窒息5例。窒息發(fā)生原因為：宮內(nèi)窘迫8例，胎膜早破4例，羊水過少7例，妊娠并發(fā)癥2例。其中有12例為早產(chǎn)兒，6例為足月兒，3例為過期產(chǎn)兒。
2新生兒窒息診斷標準
根據(jù)新生兒出生后1min的Apgar評分，從膚色、呼吸、心率、肌張力、對刺激的反應性等方面，進行綜合評估。①正常： Apgar評分為8～10分。②輕度窒息：Apgar評分為 4～7分。③重度窒息：Apgar評分為0～3分。
3復蘇前的準備
大部分新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象在分娩前是能夠預測到的[1]，所以產(chǎn)科護士在有可能出現(xiàn)窒息情況的高危產(chǎn)婦分娩之前，需要提前做好各項應對措施，備好復蘇時所需的常見藥物；常用急救器械，如呼吸氣囊、頂懸式輻射搶救臺、氧氣、負壓吸引器及一次性吸痰管，確保器械性能良好。醫(yī)務人員還需反復學習復蘇基本操作知識，保證在新生兒出現(xiàn)窒息時能夠迅速實施合理有效的搶救方法對其進行搶救。
4搶救措施
4.1清理呼吸道 新生兒娩出后，迅速將其放置到預熱輻射臺上實施保暖，清理體表的羊水和血跡，避免熱量流失[2]。利用布卷將肩部墊高2～3cm左右，使頸部輕微向后伸仰，快速吸凈口、咽、鼻腔的粘液及分泌物，動作必須輕柔，避免損傷氣道黏膜，通常負壓
4.2建立呼吸 充分清理呼吸道后，可輕拍或指彈新生兒的足底，使其啼哭刺激出現(xiàn)呼吸，并對患兒膚色、心率與呼吸進行評估，若無自主呼吸、呼吸暫?；蛐穆实陀?00次/min，要馬上實施氣管插管，用呼吸氣囊進行人工呼吸。如果心率仍低于60次/min，則及時給予胸外按壓，觀察新生兒膚色、呼吸等，直至膚色紅潤、呼吸平穩(wěn)為止。
4.3藥物應用 建立靜脈通路后，實施心肺復蘇的同時，遵醫(yī)囑給予1∶10000 腎上腺素靜脈推注0.12ml/kg，如有必要，每間隔4 min重復1次。出現(xiàn)低血容量時，可用0.9% 生理鹽水10ml緩慢靜脈推入，進行擴容；若出現(xiàn)代謝性酸中毒癥狀，可用5%的碳酸氫鈉4ml/kg靜脈滴注。
5復蘇后護理
5.1新生兒窒息復蘇之后，密切觀察患兒生命體征[3]，注意患兒呼吸頻率、面部顏色等，若出現(xiàn)惡心、屏氣、紫紺等情況，多為分泌物阻塞呼吸道，需要立即吸出呼吸道中的分泌物，將患兒頭偏向一側，頭胸墊高，防止二次窒息。同時觀察患兒神志、瞳孔大小及光反射情況、是否存在躁動不安及抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，配合開展搶救及護理干預工作。
5.2由于患兒自身免疫能力較低，在對患兒的呼吸道進行清理，實施插管、給氧等操作時極易引發(fā)感染，所以應給予對應的抗生素防止發(fā)生感染。并且在進行各項治療護理工作前后必須洗手，嚴格實施無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染的發(fā)生。
5.3復蘇成功后雖然已有自主呼吸，但仍處于不同程度的缺氧狀態(tài)，所以仍然需要給予氧療支持，對于輕度窒息患兒，可給予間斷、低流量吸氧，對于重度窒息患兒，可給予持續(xù)性低流量吸氧，直至患兒缺氧癥狀消失，面色轉(zhuǎn)紅潤、動脈氧分壓大于78mm Hg為止。
5.4心理護理：對于患兒出現(xiàn)窒息、進行搶救等一系列突如其來的變故，大多產(chǎn)婦及家屬心理不能接受，多出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒；此時，護理人員應耐心解答患者家屬的詢問，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護理。
6結論
新生兒窒息是產(chǎn)科比較常見的危重疾病，對新生兒的死亡率和致殘率都有較高的影響，因此，新生兒一旦出現(xiàn)窒息，必須快速、準確并熟練進行搶救，不可延誤時機。此外，復蘇后仍需對患兒病情進行嚴密監(jiān)測，針對性的制訂并實施有效的護理干預措施，防止再次發(fā)生窒息現(xiàn)象?？傊瑢τ谛律鷥褐舷?，及時、有效的復蘇搶救，復蘇后給予科學、有效的個性化護理，能夠明顯提高搶救成功率，降低致殘率值得臨床推廣。
參考文獻：
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清理呼吸道的護理措施范文第3篇
關鍵詞：呼吸道感染；心衰；護理
【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0193-01
急性左心心功能不全簡稱急性左心衰，是由于急性彌漫性心肌損害，引發(fā)嚴重突發(fā)的心率失常、心臟排血障礙、心肌收縮力下降、心臟負荷增加而致使心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。患者病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡，若不及時搶救將危急患者生命。過度輸液、感染、高血壓等都是誘發(fā)急性左心衰的因素，其中，呼吸道感染在諸多誘因中排在前列。2010年1月～2011年10月對我院呼吸科住院的呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者進行護理干預，現(xiàn)將結果報道如下。
1一般資料和方法
1.1于2010年1月～2011年10月，在我院呼吸科住院的呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者40例。診斷標準參照2005年歐洲心臟病學會（European Society of Cardiology，ESC）制定的急性左心衰診斷治療指南。其中男16例，女24例，平均年齡（68.2±7.5）歲。
1.2方法
1.2.1常規(guī)治療：應用強心、利尿及擴血管藥物進行常規(guī)治療，如多巴胺、多巴酚丁胺、地高辛、速尿等。
1.2.2護理干預：由經(jīng)過培訓的專業(yè)護理人員完成，干預內(nèi)容主要有：①隨時觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；②注意患者，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻協(xié)助患者采取坐位或端坐位，保持雙腿下垂；③迅速清理患者呼吸道，保持患者呼吸暢通；④迅速建立靜脈通道，反復核對醫(yī)囑，準確給藥；⑤持續(xù)密切監(jiān)測、記錄患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立刻報告醫(yī)生并采取相應措施；⑥進行心理護理和健康教育，緩解患者心理壓力，增加患者對于急性左心衰相關知識的認知水平。
1.3統(tǒng)計學分析：采用SPSS12.0數(shù)據(jù)包進行數(shù)據(jù)處理分析。
2結果
2.1呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者一般資料情況 40例患者中慢性阻塞性肺氣腫13例，慢性支氣管炎10例，肺炎8例，肺癌并感染4例，其它5例。見表1。
2.2呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者護理結果顯示，通過護理干預治療好轉(zhuǎn)37例，占92.5%，死亡3例，占7.5%，見表2。
3結論
3.1護理方法：第一，掌握急性左心衰癥狀和體征，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。急性左心衰發(fā)病急驟，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡，因而護理人員要準確把握急性左心衰癥狀和體征，密切關注患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。本組40例患者均為護士巡房時發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)37例，因病情嚴重搶救無效死亡3例，因而，加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)及時處理，是贏得搶救時機的關鍵。第二，協(xié)助患者調(diào)整 護理人員密切關注患者病情，發(fā)現(xiàn)異常首先調(diào)整患者，協(xié)助患者采取坐位或端坐位，雙腿下垂（休克、急性心肌梗塞患者除外）。第三，及時清理患者呼吸道，保持呼吸道暢通。急性左心衰患者多出現(xiàn)咳嗽、咳粉色泡沫痰癥狀，需要及時清理以保持呼吸道暢通，在應用高流量鼻導管吸氧的同時使用抗泡沫劑消除肺泡內(nèi)的泡沫，以增加氣體交換面積。通常放置20%～30%乙醇在氧氣濕化瓶中，讓患者隨氧氣吸入。第四，迅速建立靜脈通道，反復核對醫(yī)囑，準確給藥，搶救過程應保持冷靜、沉著以免忙中出錯。第五，經(jīng)搶救患者情況暫時穩(wěn)定后，應持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，如神志、面色、生命體征和SpO2情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。第六，進行健康教育和心理護理。對患者及其家屬進行知識宣教，如飲食清淡、戒煙戒酒、注意保暖、穩(wěn)定情緒、定期復診等等，健康教育是維持患者健康的關鍵。同時，加強患者心理護理，多數(shù)患者對急性左心衰報以恐懼心理，易使患者心率加快、血壓升高，從而導致心肌耗氧量增加，機體缺氧狀況更加嚴重。心理護理就是要消除患者的恐懼心理，緩解心理壓力，減輕心臟負擔。護理人員應時刻保持冷靜果斷，贏取患者的信任，并給予患者人文關懷，讓患者感受到愛和關心，從而減輕心理負擔，保持心情愉悅，配合治療。
3.2護理干預對呼吸道感染并發(fā)急性左心衰患者的康復治療具有積極意義。護理人員應明確急性左心衰的誘因，熟悉急性左心衰搶救對策、治療藥物和不良反應，時刻觀察患者病情變化，并適時進行健康宣教和心理干預，對于增加患者對于急性心衰的認知水平，緩解患者心理壓力，成功防治呼吸道感染并發(fā)急性左心衰具有積極意義。
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清理呼吸道的護理措施范文第4篇
【摘要】當前婦產(chǎn)科對胎兒及新生兒的護理中，常見的異常護理主要包括胎兒窘迫的護理 和新生兒窒息的護理，本文從胎兒及新生兒的異常護理的相關概念談起，然后分別對胎兒窘迫和新生兒窒息的護理評估和護理診斷進行分析說明，在此基礎上就胎兒及新生兒的異常護理措施就行剖析。
【關鍵詞】胎兒窘迫 新生兒窒息 護理措施
一、 胎兒及新生兒的異常護理概述
1、 胎兒窘迫
胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。孕期加強檢查及孕婦自我監(jiān)護，分娩期嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展和胎心變化，可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫異常，為搶救胎兒創(chuàng)造有利時機。
2、 新生兒窒息
指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。臨床特點是新生兒窒息根據(jù)Apgar評分分為輕度與重度：評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。窒息是新生兒常見的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。
二、 胎兒及新生兒的異常護理評估與護理診斷
（一） 胎兒及新生兒的異常護理評估
1、 胎兒窘迫的異常護理評估
（1）健康史/致病因素
首先，母體因素：如妊娠高血壓疾病、心臟病、貧血、急產(chǎn)等；其次，胎兒因素：胎兒畸形、宮內(nèi)感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盤及臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍繞頸、臍帶打結等。
（2）身體狀況
一是胎心率改變，胎心>160次/分，或
（3）輔助檢查
主要包括胎動計數(shù)、胎兒電子監(jiān)護、NST為無反應型、OCT出現(xiàn)晚期減速、胎盤功能檢測以及血氣分析、B超等。
2、 新生兒窒息的異常護理評估
（1）健康史
了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時間、給藥途徑）。
（2）心理狀態(tài)
產(chǎn)婦因擔心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。
（3）輔助檢查
查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。
（二）胎兒及新生兒的異常護理診斷
1、 胎兒窘迫的異常護理診斷
一是氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關；二是焦慮與胎兒有生命危險有關；三是有胎兒受傷的危險與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術有關；四是預期性悲哀與胎兒可能死亡有關。
2、 新生兒窒息的異常護理診斷
第一、氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關。
第二、清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關。
第三有感染的危險與搶救操作時可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關。
第四、產(chǎn)婦焦慮與新生兒生命收到威脅有關。
三、 胎兒及新生兒的異常護理措施
（一） 胎兒窘迫的異常護理措施
1、 一般護理
首先，加強孕期檢查，并增加檢查次數(shù)；其次，指導孕婦自測胎動，有異常及時到醫(yī)院檢查；最后指導孕婦左側臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。
2、 醫(yī)護治療配合
一方面，要遵醫(yī)囑給藥，遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補液、給氧等；另一方面要終止妊娠，產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生；配合醫(yī)生做好術前準備及搶救新生兒的準備工作；協(xié)助醫(yī)生進行手術助產(chǎn)。
3、 病情監(jiān)護
嚴密監(jiān)測和動態(tài)評估胎心音一般15分鐘聽取并記 錄一次胎心或進行胎心監(jiān)護。嚴密監(jiān)測胎動、胎動時胎心率變化的情況。
4、 心理護理
創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關知識及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護理。
5、 健康指導
宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會孕婦妊娠晚期自測胎動，發(fā)現(xiàn)異常隨時就診。
（二） 新生兒窒息的異常護理措施
1、 一般護理
對復蘇后新生兒加強觀察和護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預防感染，做好重癥護理。側臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補液維持營養(yǎng)。嚴密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。
2、 病情監(jiān)護
嚴密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。
3、 心理護理
介紹本病的相關知識，對于重度窒息患兒，應告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負擔。
4、 醫(yī)護治療配合
首先，準備：分娩前做好搶救新生兒的準備，包括人員、設備、器械、藥物等；其次，醫(yī)護配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A即清理呼吸道，保持呼吸道通暢。B即建立呼吸。C即維持有效循環(huán)。D即藥物治療。E即評價。
5、 健康教育
指導產(chǎn)婦和家屬學會觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時就診。
參考文獻
[1] 程小紅. 新生兒窒息110例的臨床病例分析及處理措施[J] 中外健康文摘，2011（06）.
清理呼吸道的護理措施范文第5篇
[關鍵詞] 急性顱腦外傷；顱內(nèi)血腫；術前護理；術后護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.409 文章編號：1004-7484（2014）-03-1531-01
1 臨床資料
選取我科收治的顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫的患者39例進行分析，其中男性患者23例，女性患者16例；年齡18-74歲，平均年齡40歲。外傷性顱內(nèi)血腫的按類型分為：硬膜外血腫的患者16例，硬膜下血腫的患者14例，腦內(nèi)血腫的患者4例，遲發(fā)性顱內(nèi)血的患者5例。
2 術前護理
2.1 保持呼吸道通暢 由于外傷所致顱內(nèi)血腫時患者傷后會出現(xiàn)不同程度的昏迷、嘔吐，嘔吐物、分泌物以及血塊或者舌后墜常引起呼吸道阻塞，導致呼吸不暢加重腦缺氧，因此保持呼吸道通暢是首要關鍵措施[1]，給予低流量吸氧，必要時給予氣管插管，行機械通氣輔助呼吸。對于清醒的患者將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸窒息，密切觀察并及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
2.2 迅速建立靜脈通道 迅速給予患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血、降壓，脫水，減輕腦水腫治療，對于顱腦損傷嚴重、或者出現(xiàn)昏迷的患者應給予20%甘露醇250ml全速靜脈滴注，減低顱內(nèi)壓。
2.3 病情觀察 密切觀察患者的意識，可以通過語言功能、對疼痛的反應、吞咽及咳嗽反射來判斷。硬膜外血腫的患者有典型的中間清醒期的癥狀；急性硬膜下血腫傷后立即出現(xiàn)意識障礙較為明顯，昏迷時間長而且進行性加重；遲發(fā)病者多有輕微的頭部外傷史，常因當時無明顯癥狀而被忽略，因此應嚴密觀察患者出現(xiàn)的各種反應；腦內(nèi)血腫則出現(xiàn)進行性意識障礙加重的表現(xiàn)。觀察患者的生命體征及瞳孔大小及對光反射情況，瞳孔是反映顱內(nèi)病情變化的窗口，可較早地反映有無顱內(nèi)血腫[2]。
2.4 術前準備 做好相應的檢查，如頭部CT、各種血化驗、做學交錯配血，準備充足的血源；遵醫(yī)囑做藥物皮試，備皮等各項準備工作。
3 術后護理
3.1 一般護理 術后給予患者平臥位，將床頭搖高30度，由于減輕腦水腫；持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、呼吸以及血氧飽和度的變化，同時注意觀察患者的意識情況以及瞳孔大小、形態(tài)、對光反射情況，每15-30min觀察一次，做好詳細的病情記錄。保持術后的各引流管通暢，防止打折、受壓，要將其妥善固定，以防止翻身時脫出；注意觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，做好24小時記錄；觀察傷口局部敷料有無滲血情況。
3.2 呼吸道護理 保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道內(nèi)的分泌物。顱內(nèi)血腫的患者多數(shù)由于長期臥床所致肺部痰液增多，應按時給予翻身、扣背，痰液粘稠時可以遵醫(yī)囑進行霧化吸入。對于建立人工氣道的患者，要注意人工氣道的護理，進行氣管內(nèi)吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作技術，防止加重肺部感染的發(fā)生；給予人工氣道進行加溫加濕，保持氣道足夠的溫度與濕度，不僅增加患者的舒適感，而且能夠減少肺感染的發(fā)生率
3.3 高熱的護理 顱內(nèi)血腫的患者多出現(xiàn)高熱，如不及時處理高熱問題會影響患者病情。顱內(nèi)血腫的患者術后均勻冰帽，主要降低腦代謝率和腦耗氧量，而且還可以降低體溫；患者體溫在39度以上事可以給予患者進行物理降溫，用毛巾將冰袋或者冰塊包好放置患者的大動脈搏動處，如：頸部兩側、腋下、腹股溝以及窩處等，患者病情允許的情況可以使用冰毯，使用冰毯時注意發(fā)生肺不張加重肺感染的發(fā)生。必要時遵醫(yī)囑給予冬眠藥物，不僅可以抑制患者的躁動而且可以控制腦細胞代謝率和降低能量消耗。
3.4 并發(fā)癥的觀察及護理
3.4.1 消化道出血 由于外傷所致的顱內(nèi)血腫可以出現(xiàn)應激性潰瘍造成消化道出血，應注意觀察患者有無腹脹、嘔吐物為咖啡樣胃內(nèi)容物、嘔血、柏油樣便等，出現(xiàn)癥狀及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時留置胃管，進行胃腸減壓，禁食水，并做好大出血患者的搶救準備工作。
3.4.2 預防肺感染 顱內(nèi)血腫的患者大多會出現(xiàn)呼吸道功能減弱，昏迷患者的咳嗽及吞咽反射減弱或消失，繼而呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滯留等，容易引起肺部感染。對神志清醒者，指導患者有效的咳嗽咳痰，盡量將痰液排出。對于人工氣道建立的患者，保持氣道的通暢，觀察患者出現(xiàn)分泌物增多的癥狀，進行及時有效的吸痰，保持氣道的濕化加溫，減少肺感染的發(fā)生率。注意患者，將患者床頭搖高30°，按時給予翻身扣背。每日做好口腔護理，根據(jù)口腔情況2-5次/日。
4 小 結
隨著社會的發(fā)展，工業(yè)級交通事業(yè)的發(fā)達，造成外傷的患者日益增多，外傷性顱內(nèi)血腫的患者多數(shù)由于車禍創(chuàng)傷、工地砸傷、摔傷、毆打傷等外力因素所致。顱內(nèi)血腫的患者發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多，而且死亡率高，因此加強顱內(nèi)血腫患者的術前急救與術后護理是至關重要的，不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且加快患者康復時間，減少致殘率，縮短患者住院天數(shù)，提高了家屬的滿意度。
參考文獻
