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護理臨床教學(xué)案例范文第1篇

【關(guān)鍵詞】臨床案例教學(xué)法；內(nèi)科護理教學(xué)；應(yīng)用價值

內(nèi)科護理教學(xué)是護理教育的一個重要階段。學(xué)生在此階段將所學(xué)理論應(yīng)盡可能與臨床實踐相結(jié)合。通過對知識的綜合運用進一步加深理論認(rèn)識與理解，全面培養(yǎng)臨床護理能力，提升人文修養(yǎng)，為即將步入社會從事護理工作奠定良好的素質(zhì)基礎(chǔ)[1]。目前，對于一些學(xué)校臨床課案例教學(xué)的研究還不是很成熟，值得進一步研究和探討。

1 傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中存在的不足

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以學(xué)科為基礎(chǔ)、教師為中心、學(xué)生被動接受的灌輸式教學(xué)方式。這種教育模式既不能使學(xué)生很好地掌握本學(xué)科的前沿理論知識，也不能很好地密切聯(lián)系臨床實踐，極大地束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)的積極性、主動性，越來越無法適應(yīng)現(xiàn)代社會的要求[2]。因此，如何改進教學(xué)方法，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí)，由“上課記筆記，下課抄筆記，考前背筆記，畢業(yè)扔筆記”的消極學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向帶著問題鉆研的積極學(xué)習(xí)，已經(jīng)成為教學(xué)改革的重要內(nèi)容。

2 臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用背景與模式

現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展要求更合理的護理學(xué)教育模式，知識的更新和社會的發(fā)展對護校學(xué)生的整體素養(yǎng)提出更高的要求。為更好地實現(xiàn)護理學(xué)教育目標(biāo)，培養(yǎng)出能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的護理專門人才，迎接當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生問題和挑戰(zhàn)，各類醫(yī)藥院校都在積極進行各種醫(yī)學(xué)教育改革。

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式(PBL)便是近年來引起人們極大興趣的一種新型學(xué)習(xí)方式，人們對PBL的過程及效果在認(rèn)知和非認(rèn)知領(lǐng)域進行了多方面的大量研究。目前應(yīng)用PBL的原理，根據(jù)我國的國情，結(jié)合醫(yī)藥院校的實際，設(shè)計了病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式。該方法是以案例分組為單位，在教師的指導(dǎo)下，以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)的醫(yī)學(xué)科學(xué)問題，同時讓學(xué)生理解這些問題的實際意義[3]。

臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用在借鑒國外先進教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實情，對教學(xué)活動研究制定目標(biāo)體系和評價標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造性地提出能促進教師和護生共同參與，尚能培養(yǎng)學(xué)生分析綜合能力、發(fā)展思維能力，并能切實提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的新型教學(xué)模式。

3 臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值

臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用，希望能夠改變護生的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，盡可能讓學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中來，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)；增加師生的合作互動，形成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的討論式教學(xué)活動模式，從而改善臨床課教學(xué)效果。

3.1改變學(xué)習(xí)狀況臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用能改變護理學(xué)生不良的學(xué)習(xí)狀況，培養(yǎng)和提高參加案例學(xué)生的學(xué)習(xí)策略，從而減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，減緩學(xué)習(xí)壓力，形成積極主動、高效愉悅的學(xué)習(xí)過程；通過學(xué)習(xí)策略的學(xué)習(xí)和內(nèi)化，使學(xué)生在情境教學(xué)中高效率地掌握知識，培養(yǎng)和提高自我調(diào)控、綜合思維、人際交流和習(xí)慣性的自主學(xué)習(xí)等能力，從而造就一個具有良好學(xué)習(xí)策略并走在護理前沿的合格護生，以此奠定終生學(xué)習(xí)的能力和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ) 。

3.2促進合作學(xué)習(xí)通過案例教學(xué)引發(fā)問題，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的方式去分析問題、解決問題，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生臨床中解決問題和創(chuàng)新思維的能力，教會了學(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何發(fā)現(xiàn)和解決問題，這為將來早期診斷和處理病人的健康問題，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)、穩(wěn)定護理隊伍、促進護理事業(yè)的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3提高科研水平通過案例教學(xué)，完善我校的教育環(huán)境，推動我校的科研工作，提高我校教師的教學(xué)水平，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的兼具較高的科研和教學(xué)能力的護理雙師型教師。同時也可通過研究，了解不同來源護生的學(xué)習(xí)能力差異，為將來護理人才的培養(yǎng)對象和模式提供依據(jù)，同時也為其它學(xué)科的教改提供參考。

4 臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用原則與措施

4.1應(yīng)用原則(1)互動性原則：在整個教學(xué)過程中。充分發(fā)揮以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的雙向教學(xué)活動。教師需備課充分。要準(zhǔn)備好教材、病例、進展、課堂設(shè)計等。(2)整體性原則：教與學(xué)的協(xié)調(diào)是十分重要的。教師不但在教學(xué)中研究如何教，更重要的是要調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動性，要考慮基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系。(3)理論聯(lián)系實際的原則：引導(dǎo)學(xué)生運用所獲得的知識。去解決各種實際問題。培養(yǎng)出既有理論知識、又能實踐能力的護理應(yīng)用型人才，是案例教學(xué)應(yīng)該突出的特點。此原則也應(yīng)貫徹到教學(xué)各個環(huán)節(jié)。

4.2應(yīng)用模式(1)病例課堂討論模式：通常教師提前1～2周將要討論的病例和問題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生利用課下時間查找資料，課堂上先小組討論后集體匯報，最后教師總結(jié)。在該模式中學(xué)生是主體，教師以組織和輔助者的身份參與小組討論，把握討論內(nèi)容的主旨方向，避免討論偏離教學(xué)內(nèi)容； (2)病例課堂導(dǎo)入模式 ： 以病例置疑為先行組織者呈現(xiàn)給學(xué)生，然后以教師講授為主，從病例分析至得出結(jié)論，發(fā)揮烙印、理解的功能；(3)片段穿插模式：引用一個小片段病例為學(xué)生設(shè)置一個特定的情景，學(xué)生根據(jù)病例所給信息組織自己相應(yīng)的溝通交流方式。在課堂教學(xué)中；片段病例短小，涉及問題少，簡明易懂，用作課堂舉例有良好的效果；(4)大病例系統(tǒng)分析模式：以整體護理為理念，以護理程序為方法，系統(tǒng)全面地分析，解決問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護理實踐與研究,2008，(6)：99.

護理臨床教學(xué)案例范文第2篇

培養(yǎng)全科醫(yī)生是我院臨床專業(yè)主要教學(xué)目的之一。由于學(xué)生對《基礎(chǔ)護理技術(shù)》（簡稱“護技”）認(rèn)識不足，課堂上學(xué)習(xí)熱情不高。針對這一現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)院實際情況，除在《護技》緒論中認(rèn)真講解學(xué)習(xí)《護技》重要性之外，應(yīng)用了案例教學(xué)法，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，收到了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 案例教學(xué)法概述

1.1 含義：案例是指一個實際或虛擬的情節(jié)、事件，以說明某一理論原則，證實某一理論觀點或反映實踐中出現(xiàn)的各類問題[1]。案例教學(xué)是指教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)使用一些案例來說明一些知識點或幫助學(xué)生對其進行記憶和理解的一種教學(xué)方法[2]。

1.2 案例教學(xué)過程：（1）提出病例及回答的問題：應(yīng)用多媒體，提出案例及問題，根據(jù)臨床?？粕闹R層面，不超出課本，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇合適的病例。例如，患者，52歲，因患肺炎鏈球菌肺炎入院，醫(yī)囑青霉素皮試，青霉素800萬U加5%葡萄糖500 ml靜脈滴注。評估病人后，護士得知其從未用過青霉素，青霉素皮試15分鐘后，病人主訴皮膚騷癢、胸悶、繼而面色蒼白、出冷汗，護士立即使病人平臥位，測量脈搏細(xì)弱，108次/分鐘，血壓60/40 mmHg，神志尚清楚。問：患者可能出現(xiàn)什么問題，繼而可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀，如何處理。（2）學(xué)生分析理解：通過案例將教師講授的知識點串聯(lián)起來，同時教師指導(dǎo)學(xué)生分析理解案例。（3）小組討論：以學(xué)習(xí)小組為單位，討論病例，各抒己見，。（4）課堂集中發(fā)言：小組討論結(jié)束后，同學(xué)集中發(fā)言，回答提出的問題。（5）教師最后歸納總結(jié)：教師重點評述各組有分歧的問題和結(jié)果，讓同學(xué)們梳理出正確思路，鞏固和深化理論知識，并學(xué)會運用知識解決實際問題的能力。

2 對象與方法

2.1 對象：本校2005年9月入學(xué)的臨床專業(yè)?？粕?，根據(jù)入學(xué)成績在相同分?jǐn)?shù)段隨機分配為6個班。然后在6個班中抽出2個班為實驗組及2個班為對照組。學(xué)生均為當(dāng)年高考統(tǒng)招學(xué)生，年齡在18~20歲，共240人，110名男生，130名女生，實驗組和對照組各120人。

2.2 方法：兩個組用相同的教材、相同的教師，教學(xué)考試內(nèi)容相同。對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)教學(xué)法，到期末結(jié)束時，兩個組在相同的時間、相同的監(jiān)考教師的條件下進行考試，將兩個組考試成績記錄，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組《護技》考試結(jié)果比較：見表1。

3.2 實驗組學(xué)生對案例教學(xué)法的評價：見表2。

4 討論

4.1 案例教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率：在課堂教學(xué)中，師生共同閱讀分析病例，討論問題，舉一反三，觸類旁通，思想更為活躍。學(xué)生能靈活掌握所學(xué)理論，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

4.2 利于培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題及實踐能力：《護技》操作能力的培養(yǎng)對全科醫(yī)生有著重要意義，而操作能力的養(yǎng)成是通過不斷對學(xué)生的思維和動手能力反復(fù)訓(xùn)練中完成的。在這個過程中，案例教學(xué)起到了不可替代的橋梁作用。案例教學(xué)似乎將病房搬上了課堂，學(xué)生有親臨其境之感，猶如見到患者，有真實感，學(xué)生學(xué)的活，記得牢，是一個理論聯(lián)系實際的臨床思維鍛煉過程，縮短了教學(xué)與臨床實際工作的距離，不僅基本理論得到鞏固，而且掌握了臨床思維方法，培養(yǎng)了解決實際問題能力。

4.3 利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)：通過課堂分組討論和集中發(fā)言，學(xué)生勇于爭論、置疑，口頭表達(dá)能力及邏輯思維能力得到了鍛煉。通過學(xué)習(xí)小組，要求同學(xué)們相互協(xié)作完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，使師生、同學(xué)間相互交流與協(xié)作能力明顯提高。

4.4 提升教師業(yè)務(wù)素質(zhì)：案例教學(xué)法的應(yīng)用，不僅要求教師熟練掌握廣泛的專業(yè)知識，并能使其靈活應(yīng)用、融會貫通。保證在課堂上正確引導(dǎo)學(xué)生掌握知識要點，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實際，練就扎實的基本功。而且要求教師具備一定水平的教育學(xué)、心理學(xué)知識，能夠把握住學(xué)生心理特征，營造一個良好的課堂氛圍，保質(zhì)保量完成案例教學(xué)過程。

4.5 存在的問題：（1）部分學(xué)生仍習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)法，被動接受知識，心理準(zhǔn)備不夠充分。（2）課堂時間相對緊張。主要體現(xiàn)在集中發(fā)言這一環(huán)節(jié)，由于時間關(guān)系，很難保證每個同學(xué)都能發(fā)表自己的見解。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭金州.案例教學(xué)指南[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006，6.

護理臨床教學(xué)案例范文第3篇

1對象與方法

1．1研究對象

本研究以2010年7月至2011年4月先后在心內(nèi)科實習(xí)的80名護生為研究對象。隨機將80名護生分為PBL教學(xué)組和CP教學(xué)組，每組40名，均實習(xí)四周。PBL教學(xué)組護生40名，本科10人，?？?0人；男生1人，其余均為女生。CP教學(xué)組護生40名，本科12人，?？?8人；男生2人，其余均為女生。兩組護生在年齡、學(xué)歷、性別方面均衡可比。兩個教學(xué)組均由同一組帶教老師負(fù)責(zé)。

1．2研究方法：

1．2．1帶教老師資質(zhì)

所有帶教老師均為?？埔陨蠈W(xué)歷、護師以上職稱，從事臨床護理教學(xué)5～17年，平均（9．42±2．18）年。本組帶教老師均經(jīng)過PBL教學(xué)法、CP教學(xué)法、文獻(xiàn)檢索等理論和實踐內(nèi)容培訓(xùn)并考核合格。

1．2．2具體實施方法：

（1）PBL教學(xué)組實施方法：①選取心肌梗死和心力衰竭典型病例作為教學(xué)案例，內(nèi)容包括患者完整的生理、心理、社會資料以及治療和護理過程。②第一周：帶教老師先將護生分為學(xué)習(xí)小組，每組4人；介紹科室環(huán)境和規(guī)章制度，指導(dǎo)護生實習(xí)中進一步鞏固基礎(chǔ)護理理論和操作，如穴位按摩、穴位注射、吸氧、靜脈輸液等；并將心肌梗死的教學(xué)案例發(fā)給護生，組織護生閱讀教學(xué)案例，明確主要學(xué)習(xí)問題，包括涉及的基礎(chǔ)護理理論、操作和?？谱o理理論、操作。③第二周：要求護生以學(xué)習(xí)小組為單位，在熟悉心肌梗死教學(xué)案例基礎(chǔ)上結(jié)合實際病例，圍繞主要的學(xué)習(xí)問題，充分利用圖書、網(wǎng)絡(luò)資源查詢，通過小組討論，尋求解決問題辦法。在第二周末，帶教老師組織護生運用討論的形式進行學(xué)習(xí)，交流心肌梗死患者的護理常規(guī)等問題，最后帶教老師針對護生尚不能掌握的操作進行示范，并根據(jù)主要的學(xué)習(xí)問題進行總結(jié)，強調(diào)學(xué)習(xí)的重點和難點內(nèi)容，引導(dǎo)護生思考提出問題和解決問題。④在第三、四周，帶教老師指導(dǎo)護生依照前兩周的模式學(xué)習(xí)心力衰竭的護理。⑤在PBL教學(xué)法實施過程中，同樣要求本組護生按照實綱要求掌握心內(nèi)科常見疾病的護理常規(guī)和?？谱o理操作。

（2）CP教學(xué)組實施方法：①遵循臨床教學(xué)大綱，將心內(nèi)科護理帶教內(nèi)容繪制成帶教路徑圖表。內(nèi)容包括：第一周介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度，指導(dǎo)護生實習(xí)中進一步鞏固基礎(chǔ)護理理論和操作，如穴位按摩、穴位注射、吸氧、靜脈輸液等；第二周掌握心內(nèi)科常見疾病的護理常規(guī)；第三周掌握心電監(jiān)護儀和微量泵的使用方法；第四周了解搶救藥物的藥理作用，掌握除顫、心肺復(fù)蘇和簡易呼吸氣囊的使用。②護生入科后，帶教老師向護生詳細(xì)介紹帶教路徑圖表，使護生明確每周實習(xí)目的和最終目標(biāo)。實施過程中帶教老師需在帶教路徑圖表上標(biāo)出每項內(nèi)容的講授時間并及時評價護生的學(xué)習(xí)效果，及時改進教案內(nèi)容和方法。③制定變異表：所謂變異是在臨床路徑實施過程中出現(xiàn)的不能預(yù)先設(shè)想的情況［1］，這些情況可能改變預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)或進度。因此，要求帶教老師要做到與護生的全面溝通，了解護生的心理狀態(tài)和知識掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)變異，分析原因，作出處理，并詳細(xì)記錄變異表，以不斷總結(jié)經(jīng)驗，減少變異。

1．2．3評價

在實習(xí)結(jié)束時，對護生進行理論和操作考核，均為百分制。理論考試根據(jù)教學(xué)大綱的要求，統(tǒng)一命題、考試、閱卷。兩組操作考核項目均為靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護、電除顫4項，以問卷調(diào)查的形式了解護生對教學(xué)方法的反饋意見。參考相關(guān)文獻(xiàn)［2，3］，設(shè)計調(diào)查問卷，經(jīng)護理專家修改認(rèn)可，問卷內(nèi)容包括：兩種教學(xué)方法是否能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高解決問題的能力、拓寬知識面、增加團隊協(xié)作、比傳統(tǒng)教學(xué)方法強等方面。每個條目選項分為：同意、不確定、不同意。由總帶教老師統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋調(diào)查目的和作答方法，以匿名方式調(diào)查，調(diào)查結(jié)果不影響實習(xí)成績。發(fā)放問卷80份，收回有效問卷80份，有效回收率為100％。1．2．4統(tǒng)計處理：采用SPSS15．0對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。對于兩組呈偏態(tài)分布的資料比較均數(shù)，采取Mann－WhitneyU檢驗；對于兩樣本率的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2．1兩組護生成績比較

見表1。從表1可見，CP教學(xué)組護生的理論成績高于PBL教學(xué)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組護生的操作成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

2．2問卷調(diào)查結(jié)果

見表2。

3討論

在研究中發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)組有95．0％護生認(rèn)為PBL教學(xué)法可提高自學(xué)能力，有92．5％護生認(rèn)為可提高解決問題的能力。在臨床教學(xué)中，帶教老師根據(jù)教學(xué)案例提出學(xué)習(xí)問題，激發(fā)護生主動學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)其充分利用圖書、網(wǎng)絡(luò)等資源尋找答案，對獲得的各種信息進行分析、比較、概括，從而獲得最終答案。CP教學(xué)組有97．5％護生認(rèn)為CP教學(xué)法有利于全面掌握知識。CP教學(xué)組的理論成績中位數(shù)為90．5，PBL教學(xué)組護生的理論成績中位數(shù)為88．0，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。臨床教學(xué)路徑把教學(xué)計劃具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)，是臨床帶教工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，老師根據(jù)路徑表由淺入深、循序漸進地進行帶教，避免教學(xué)出現(xiàn)缺漏或重復(fù)。同時教學(xué)路徑表增強了教學(xué)的系統(tǒng)性，克服了過以往由于教學(xué)資質(zhì)、責(zé)任心和工作量的影響，帶教老師隨意講解的缺陷，明確了教學(xué)的重點和難點，有利于提高教學(xué)質(zhì)量［4］。雖然PBL和CP教學(xué)的護生分別有85％和90％的護生認(rèn)為這兩種教學(xué)方法比傳統(tǒng)的教學(xué)方法強，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)存在下列一些問題。PBL教學(xué)法實施過程中，護生自學(xué)的方式占有較大比重，因此，要求教學(xué)醫(yī)院有種類齊全、數(shù)量豐富的圖書資源以及能進行專業(yè)信息檢索的網(wǎng)絡(luò)資源；另外，這一教學(xué)方法的實施對護生的文獻(xiàn)檢索能力要求很高。由于部分?？谱o生文獻(xiàn)檢索能力較差，加之由老師教授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰詫W(xué)占較大比重的PBL教學(xué)法難以適應(yīng)，所需學(xué)習(xí)時間較長，所以60．0％的護生反映PBL教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。另外，PBL教學(xué)法不利于護生對知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并且護生的學(xué)習(xí)效果易受帶教老師本身教學(xué)水平和臨床工作經(jīng)驗的影響；病例選擇的難度較大，較難與教材內(nèi)容緊密結(jié)合起來。因此，PBL教學(xué)法作為一種較新的教學(xué)方法，帶教老師對這種教學(xué)方法還需進一步提高。CP教學(xué)法實施過程中，變異的發(fā)生是不可避免的，故應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)變異因素，采取應(yīng)對措施，保證教學(xué)質(zhì)量。但目前臨床帶教老師總體學(xué)歷偏低，帶教綜合能力不高制約了CP教學(xué)法的實施。由于護生學(xué)習(xí)態(tài)度、思維及學(xué)習(xí)能力方面存在個體差異，而CP教學(xué)法未能根據(jù)學(xué)生的實際情況、個體差異進行分層施教有一定的局限性，在今后的臨床教學(xué)中還需改進［5］。此外，帶教老師同時從事臨床工作未能及時對護生進行學(xué)習(xí)效果評價，因此，應(yīng)完善帶教老師的管理制度，保證有足夠的教學(xué)時間。

護理臨床教學(xué)案例范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護理臨床教學(xué)；護患糾紛；法律意識；防范對策

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1191-02現(xiàn)今各項醫(yī)學(xué)技術(shù)都在不斷更新，對護士的各項要求也逐漸增多，這就需要護理人員不斷進行自身的調(diào)整，以便于適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)療形式的發(fā)展。筆者所在醫(yī)院為學(xué)校的臨床實習(xí)基地，每年都要接受一定數(shù)量的實習(xí)人員。實習(xí)人員在實習(xí)期間是從理論轉(zhuǎn)為實踐的階段，這一時段是其成長的關(guān)鍵。在這一時期帶教人員帶領(lǐng)其在臨床工作，實踐各項基礎(chǔ)知識，并對各項技能進行掌握，這一時期的學(xué)習(xí)對其今后在臨床工作有重要的意義?，F(xiàn)今《醫(yī)療事故處理條例》已經(jīng)頒布實施，其對醫(yī)生及護理人員都提出了很大的規(guī)范要求。在臨床帶教工作中也存在著此類問題，進行實習(xí)的學(xué)生本身沒有任何經(jīng)驗，其處理問題的能力、心理等都很欠缺，在實際工作中易于出現(xiàn)差錯，也很容易產(chǎn)生糾紛，故在進行帶教工作時應(yīng)時刻注意，避免此類情況發(fā)生，其即會影響學(xué)生今后的學(xué)習(xí)積極性，又會影響醫(yī)院的整體形象。筆者現(xiàn)對此類情況的發(fā)生原因進行分析，以提出預(yù)防防范的措施。1.發(fā)生糾紛的具體原因分析

1.1人員編制不足。現(xiàn)今我國醫(yī)院的護理人員的編制普遍不足，護理人員都在超負(fù)荷工作，1：(0.4-0.6)的床位比例多無法達(dá)到。進行帶教工作的人員本身就負(fù)責(zé)著眾多事物，其自身一直都處于在疲勞、緊張的狀態(tài)下［1］，實習(xí)學(xué)生人員也比較多，故很容易出現(xiàn)差錯，致使糾紛。另外，由于一些負(fù)責(zé)帶教工作的人員其本身的業(yè)務(wù)水平不好，或?qū)τ诖斯ぷ鳑]有意愿，教學(xué)不明確。這些原因都會致使糾紛。

1.2負(fù)責(zé)帶教的人員對法律法規(guī)不夠了解，對于侵犯了患者的利益事件沒有認(rèn)識，這也會致使糾紛。

1.2.1對于患者的知情、隱私等權(quán)利認(rèn)識不夠，在進行教學(xué)時帶領(lǐng)一大隊學(xué)生進入到患者的病室中，這會影響患者的休息?；虍?dāng)著患者的面給學(xué)生講解其的情況，或者未經(jīng)患者同意便讓學(xué)生進行實踐，或一邊進行操作一邊對學(xué)生進行教學(xué)，這些事件都造成了對患者權(quán)利的侵犯。

1.2.2在進行治療、護理過程中，一些護理人員進行教學(xué)時的說話方式、方法等有一定問題，在特殊的場合不應(yīng)述說教學(xué)的內(nèi)容，對自己的言行應(yīng)注意。個別帶教老師在護生為患者進行操作結(jié)束后，當(dāng)場對一些存在的問題逐一指出，如為患者導(dǎo)尿過程中消毒順序錯了，在進行操作中沒有遵循無菌原則等，這些患者聽到會認(rèn)為這對其有很大的傷害，會引起護患糾紛。

1.2.3負(fù)責(zé)教學(xué)的人員溝通能力不足，和學(xué)生、患者沒有良好的溝通?；颊邔τ趯W(xué)生給其進行各項工作都會感到擔(dān)心，擔(dān)心學(xué)生對其有損害，故在進行各項治療和護理過程中都不想讓學(xué)生來參與，不給予配合。而一些帶教人員在事先未與患者溝通或者未取得患者的同意下就讓其進行各項操作，如果此時患者因為操作而出現(xiàn)了一定的痛苦，這更會增加患者的怨言，致使糾紛。

1.3學(xué)生在進行臨床實習(xí)期間易于出現(xiàn)的問題。

1.3.1學(xué)生缺乏法律法規(guī)的認(rèn)識。學(xué)生在進行各項實習(xí)過程中沒有相關(guān)的法律法規(guī)的培訓(xùn)，對各項知識不了解。片面地只是認(rèn)為其如果出現(xiàn)差錯，負(fù)責(zé)任的應(yīng)該是帶教的人員。護生初到病房，對周圍環(huán)境、人員、工作感到陌生而好奇，其對各項知識、患者的信息等都有很大的興趣。再得知患者的情況后會向其他人員進行轉(zhuǎn)述，如果出現(xiàn)問題，這會給患者帶來很大的影響。

1.3.2擅自為患者進行護理操作。在進行實習(xí)期間，學(xué)生自身認(rèn)識其的操作技術(shù)、對醫(yī)院的認(rèn)知等都很高了，私自認(rèn)為其可以不用在老師的輔導(dǎo)下進行工作了。如有的學(xué)生會在沒有進行說明的情況下，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，將1床患者的血型單寫成2床患者，結(jié)果輸錯血造成嚴(yán)重的后果，引發(fā)了護理糾紛。2.護患糾紛的防范措施

2.1提高護患溝通交流技巧帶教老師和護生要加強社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識的學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，及時掌握病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、文化背景等，建立相互信任的護患關(guān)系。同時，注意掌握語言及非語言溝通技巧［2］，取得病人的信任后，護理操作的機會自然增多。

2.2重視帶教老師的選拔與管理應(yīng)選拔具有責(zé)任心強、有愛心、有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)、有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟技術(shù)的護理人員作為帶教老師，最好具備主管護師以上職稱或大專以上學(xué)歷。護理部對帶教老師要進行規(guī)范化培訓(xùn)，包括法律知識的培訓(xùn)，制訂相應(yīng)的帶教制度和職責(zé)，保障臨床教學(xué)活動制度化、規(guī)范化。

2.3加強知識技能訓(xùn)練護生進入臨床實習(xí)前.應(yīng)加強技能訓(xùn)練，包括護理技術(shù)操作訓(xùn)練、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等。護生只有具備扎實的理論基礎(chǔ)、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2.4加強對護生的法律知識護生缺乏社會經(jīng)驗，缺乏自我保護意識，對實習(xí)過程中的法律問題認(rèn)識不足。因此，在臨床教學(xué)中要讓護生學(xué)法、懂法、依法，要讓其明確自己只有在帶教老師指導(dǎo)、監(jiān)督下才能對病人實施治療護理，不能擅自做主，違規(guī)操作。實習(xí)過程中，認(rèn)真履行自己的醫(yī)務(wù)。

2.5增強護理管理人員的法律意識是防范護患糾紛的關(guān)鍵帶教老師要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識、特別是新《醫(yī)療事故處理條例》，領(lǐng)會條例精神，及時查找在護理工作中容易引起護患糾紛的隱患，嚴(yán)格按照新條例規(guī)定執(zhí)行。

2.6帶教老師注意帶教方式帶教過程中，利用病人實體進行教學(xué)前，最好選適合的、比較容易溝通的、工作上比較支持的病人，并告知病人或家屬教學(xué)的目的，取得他們的理解和配合。進行臨床教學(xué)的護理查房、小講課時，帶教老師帶護生對患者進行問診、查體后，離開患者、家屬及探視人員再進行討論，以免在討論中，對患者的病情、治療、護理上不同的意見讓患者悉知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后患者投訴的把柄。3.小結(jié)

在學(xué)生進行實習(xí)中，負(fù)責(zé)指導(dǎo)的人員應(yīng)先對學(xué)生進行法律法規(guī)的教學(xué)，要求其對各項法律法規(guī)熟悉，不對患者的各項情況轉(zhuǎn)述，也不能私自進行各項醫(yī)療、護理行為。如果出現(xiàn)差錯應(yīng)把其作為教學(xué)案例進行分析，讓所有人員都重視其這一問題，學(xué)生們進行討論，要分析發(fā)生的原因，并提出應(yīng)對的對策，時刻提醒其應(yīng)隨時注意。同時要注重護生人文、社會、心理等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣，對提高臨床教學(xué)質(zhì)量，減少護理糾紛的發(fā)生有著及其重要的作用。參考文獻(xiàn)

護理臨床教學(xué)案例范文第5篇

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；情景模擬；急診醫(yī)學(xué)；臨床實踐；探討

《急診醫(yī)學(xué)》是一門急診醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程，貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護過程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的理論和技能包含在其學(xué)科范疇中[1]?！都痹\醫(yī)學(xué)》是一門實踐性非常強的學(xué)科，它既包括基本理論及基本技能的學(xué)習(xí)，也包括怎樣將學(xué)習(xí)的知識靈活運用到醫(yī)療實踐中去。另外，它是一門涉及面非常廣的跨學(xué)科專業(yè)，它的主要臨床任務(wù)是針對突然發(fā)生的創(chuàng)傷、急危重病和患者自己懷疑患有的各種疾病，進行初步的診斷、處理、治療及預(yù)防，或者對各種人為或環(huán)境傷害采取迅速而有效的臨床治療和精神心理的救助。

一、《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)改革的必要性

臨床帶教是《急診醫(yī)學(xué)》整個教學(xué)過程中與將來實際臨床工作最為接近的一個階段。在這一階段若能根據(jù)《急診醫(yī)學(xué)》學(xué)科特色和學(xué)生特點開展科學(xué)有效的學(xué)習(xí)，無疑對學(xué)生以后的臨床生涯及未來的創(chuàng)新發(fā)展至關(guān)重要。在學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程非常強調(diào)理論聯(lián)系實際，既要緊跟臨床發(fā)展的步伐，使學(xué)生見到臨床各種緊急突況和急危重病例；又要使學(xué)生能了解這些情況的處理方法。傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法只能依靠教師口頭講解為主，輔以模型、掛圖或單一的PPT課件來學(xué)習(xí)，單一的形式很難展示臨床多變的情況，也無法對知識進行及時更新，教學(xué)過程枯燥乏味，學(xué)生聽得抽象，容易忘記，實際學(xué)習(xí)效果不夠理想，難以調(diào)動學(xué)生積極性，亦扼殺學(xué)生的參與意識和創(chuàng)新精神。因此，改革《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)傳統(tǒng)方法是非常必要[2]。

二、在《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)中開展案例教學(xué)結(jié)合

情景模擬的理論依據(jù)基于案例的教學(xué)模式（CaseBasedLearning，CBL），簡稱案例教學(xué)法，是為了深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，使醫(yī)學(xué)教學(xué)更適應(yīng)學(xué)生及社會的需求，面對醫(yī)學(xué)教育的獨有特點而發(fā)展出的一種教學(xué)模式，它以病例為教學(xué)基礎(chǔ)，采取小組討論式教學(xué)法，具體內(nèi)容是以“病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”。在實施案例教學(xué)前，教師首先要引導(dǎo)參與該教學(xué)的學(xué)生圍繞教學(xué)的臨床病例和問題正確查閱相關(guān)的文獻(xiàn)及資料；在教學(xué)過程時，學(xué)生們能夠根據(jù)課前獲得的相關(guān)資料，自主并積極地發(fā)言，充分而正確表達(dá)自己的觀點，并可獲得來自其他同學(xué)和老師的信息。在案例教學(xué)過程中，教師在在當(dāng)中是位于從屬地位，教師所處的角色已經(jīng)不是我們傳統(tǒng)意義上所說的知識傳授者，而是一個課堂討論會的合格組織者，教師應(yīng)該通過啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題進行討論，并最后匯總同學(xué)們的智慧進行總結(jié)。案例教學(xué)法的教學(xué)目的是不斷提高學(xué)生自己解決各種臨床問題的能力及自身的創(chuàng)造力，通過案例分析教學(xué)不僅讓學(xué)生掌握蘊涵臨床案例中的各種書本知識，而且還讓學(xué)生成為教學(xué)實施過程中的真正主角。大多數(shù)教師認(rèn)為，案例教學(xué)模式為受教學(xué)生們創(chuàng)造了一個既輕松又主動的良好學(xué)習(xí)氛圍，極大地培養(yǎng)了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力[3，4]。情景模擬（scenesimulation）是依據(jù)書本的理論知識，設(shè)計出一種臨床常見的病例情景，隨后由教師和學(xué)生一起模擬并再現(xiàn)臨床病例的場景，讓學(xué)生產(chǎn)生置身其間和身臨其境的感覺，教師和學(xué)生在這個場景和氛圍下進行臨床教學(xué)的一種情景交融、互動性極強的教學(xué)方法[5]。在臨床實踐過程中通過帶教老師、醫(yī)學(xué)生之間的互動平等的表演和對話把實綱中所要求內(nèi)容灌輸給醫(yī)學(xué)生，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在現(xiàn)代教育理念的指導(dǎo)下將急救情景模擬演練通過模型實物演示及角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景并將多項急救技能操作穿插于整個演練過程中，有助于理論和臨床實際相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生切實感受各種危急情況，體會病人情緒狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生操作水平得到很快提高[6]。情景教學(xué)法符合學(xué)生的情緒活動規(guī)律，可以有效解決學(xué)生的厭學(xué)及學(xué)習(xí)思想不集中等各種問題，符合現(xiàn)代心理學(xué)中所揭示的人的心理活動規(guī)律。情景教學(xué)法改變了既往以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心、以活動為中心、以實踐為中心的教學(xué)新模式，體現(xiàn)了現(xiàn)代化的教育理念[7，8]。

三、在《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)中開展案例教學(xué)結(jié)合

情景模擬的實施步驟在《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)中開展案例教學(xué)結(jié)合情景模擬的具體實施步驟如下[9-12]：

1.摒棄師生傳統(tǒng)“填鴨式”、“灌輸式”的被動教學(xué)思路，創(chuàng)造“以學(xué)生為主體實踐”的教學(xué)理念。

2.成立案例導(dǎo)入情景模擬教學(xué)實踐小組，小組中每位臨床帶教教師具有改革創(chuàng)新的精神，有組織教學(xué)活動的熱情，有隨機應(yīng)變、處變不驚的機智，有廣博的臨床知識、較強的邏輯分析、要點概括和駕馭場景訓(xùn)練的能力。

3.積極準(zhǔn)備教學(xué)案例，參照新版《急診醫(yī)學(xué)》教材各章節(jié)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，圍繞典型病例，精心構(gòu)思病案腳本，設(shè)計具體“問題”，“問題”的設(shè)計應(yīng)是難度遞進式的，且注意知識點之間的聯(lián)系和邏輯關(guān)系，注意基礎(chǔ)知識與臨床知識的聯(lián)系，并注意學(xué)科間的相互滲透。

4.將案例腳本首先發(fā)到學(xué)生手中，學(xué)生組成團隊，通過課前預(yù)習(xí)、查閱資料，甚至提前接觸病患了解病患實際狀態(tài)和迫切需求積極準(zhǔn)備情景模擬中的角色扮演，發(fā)揮主觀能動性，勇于發(fā)現(xiàn)并提出自己認(rèn)為的難點、重點和問題，以備隨后情景模擬后進行課堂討論。

5.在《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)中，教學(xué)改革實施具體過程如下：根據(jù)各章節(jié)重點、難點篩選合適案例，制作成多媒體課件形式/用簡短的語言設(shè)計一些疑問，并播放相關(guān)圖片、視頻/教師引而不發(fā)，學(xué)生疑問重重，求知欲倍增/學(xué)生根據(jù)案例設(shè)計場景細(xì)節(jié)，鼓勵各種角色扮演/教師把握好“總導(dǎo)演”角色，控制好“臨床情境”，待表演結(jié)束后，總結(jié)評價，深化理論知識，提高實踐能力。

6.循序漸進地引導(dǎo)學(xué)生進入案例分析情景學(xué)習(xí)的佳境，通過幾次實踐后讓學(xué)生適應(yīng)自己為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式，改變學(xué)生長期以來在教師講授法教學(xué)中養(yǎng)成的被動、依賴的學(xué)習(xí)習(xí)慣，鼓勵他們積極主動探究學(xué)習(xí)知識，在課堂上促進學(xué)生由“學(xué)”到“用”的結(jié)合。

7.每月進行一次學(xué)生意見的調(diào)查與反饋，不斷加強和改進，形成更適合與醫(yī)學(xué)本科生的《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)案例，并鼓勵學(xué)生多查閱相關(guān)書籍，思考問題，有更好的案例可以借鑒和在教學(xué)中推廣，并對該學(xué)生提出表揚鼓勵。

8.每章節(jié)通過理論測驗與操作考試考察學(xué)生對知識的掌握程度，反映教學(xué)效果。

綜上所述，在《急診醫(yī)學(xué)》實踐教學(xué)中推行案例導(dǎo)入與情景模擬相結(jié)合的教學(xué)法，可將醫(yī)學(xué)生帶入“急診醫(yī)學(xué)臨床情境”，通過創(chuàng)造逼真生動的教學(xué)場景和學(xué)生親自角色扮演，實現(xiàn)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代教育教學(xué)模式，以提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，并在此過程中提高急診醫(yī)學(xué)生沉著應(yīng)對急危重癥病患的意識，強化急救技能培訓(xùn)，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決問題和處理問題的能力，提升醫(yī)學(xué)生的臨床思維，為培養(yǎng)能適應(yīng)未來醫(yī)療市場需求的高素質(zhì)、應(yīng)用性、創(chuàng)新型高級醫(yī)療人才奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈洪.急診醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]葉曉東.多元化教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（10）：148-149.

[3]歐陽新平，何平平，胡弼，等.多媒體結(jié)合案例教學(xué)法在生理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：563-565.

[4]祝葆華，郭偉韜，王志剛.三種教學(xué)模式在外科學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用及體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（6）：109-110.

[5]歐陽新平，何平平，唐屹君，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念下構(gòu)建《生理學(xué)》信息化教學(xué)模式[J].健康必讀，2013，7（下旬）：557.

[6]方劍俊，胡玉兒.師生共同情景模擬教學(xué)法在急診實習(xí)生小講課中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（9）：855-856.

[7]歐陽新平，田紹文，胡弼，等.生理學(xué)教學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（4）：68-69.

[8]張俊超.推進從“教”到“學(xué)”的本科教育教學(xué)變革[J].高等教育研究，2012，33（8）：104-107.

[9]何平平，歐陽新平，廖力.等.構(gòu)建新型護理專業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)平臺的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：1.

[10]何平平，歐陽新平，萬艷平，等.成人護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)信息化教學(xué)模式的構(gòu)建[J].中華護理教育，2013，10（11）：502-504.

[11]何平平，歐陽新平，萬艷平，等.成人護理自考生信息化網(wǎng)絡(luò)助學(xué)平臺的需求調(diào)查[J].教育教學(xué)論壇，2013，（47）：107-108.