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icu護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】  超級(jí)細(xì)菌  預(yù)防  護(hù)理

        “超級(jí)細(xì)菌”科學(xué)的稱謂應(yīng)該是“產(chǎn)ndm-1耐藥細(xì)菌，即攜帶有ndm-1基因，能夠編碼ⅰ型金屬β-內(nèi)新德里酰胺酶，對(duì)絕大多數(shù)抗生素（替加環(huán)素、多粘菌素除外）不再敏感的細(xì)菌。臨床上多為使用碳青霉烯類(lèi)抗生素治療無(wú)效的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性菌造成的感染?！俺?jí)細(xì)菌”泛指臨床上出現(xiàn)的多重耐藥菌。

        據(jù)who調(diào)查，所有超級(jí)細(xì)菌的感染者普遍是因?yàn)樯眢w素質(zhì)差，機(jī)體免疫力低下，經(jīng)常使用抗生素等原因造成的。而icu作為治重癥病人的場(chǎng)所，超級(jí)細(xì)菌的易感及發(fā)生率較高。因此，icu對(duì)于超級(jí)細(xì)菌的預(yù)防和護(hù)理工作顯得尤為重要。

        一切病毒的傳播過(guò)程都是由三個(gè)因素組成：傳染源、傳播途徑、易感人群。因此，預(yù)防也需要從這三個(gè)過(guò)程著手。

        1  遏制傳染源

        超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生是由于藥物的濫用，使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境而產(chǎn)生的。因此，要遏制傳染源，主要應(yīng)注意抗生素的使用。

        首先，制定全面的國(guó)家計(jì)劃，明確抗生素耐藥控制工作的負(fù)責(zé)單位。通過(guò)建立有力的疾病監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，提高各單位發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控抗生素耐藥問(wèn)題的能力。同時(shí)，鼓勵(lì)人類(lèi)衛(wèi)生部門(mén)和肉畜行業(yè)合理使用高質(zhì)量抗生素。因?yàn)樯鲜鰞蓚€(gè)領(lǐng)域?qū)股氐臑E用或不當(dāng)使用，正是形成抗生素耐藥的主要原因。

        應(yīng)該采取如下步驟：逐漸形成一種體制，使抗生素只能通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處方獲得，而不能作為非處方藥；鼓勵(lì)大眾服完處方抗生素的整個(gè)療程，不要病情好轉(zhuǎn)就停服，也不要用抗生素治療病毒感染和普通流感等小病。

        杜絕假冒偽劣藥品。取消不良的激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必以藥養(yǎng)醫(yī)。對(duì)肉畜使用抗生素的情況進(jìn)行監(jiān)管，防止不當(dāng)使用。

        同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防及控制感染，鼓勵(lì)開(kāi)展研究，優(yōu)化現(xiàn)有抗生素和診斷工具的應(yīng)用，同時(shí)鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)新型抗生素和診斷工具。

        2  控制傳播途徑

        超級(jí)細(xì)菌的傳播方式主要有以下幾種：（1）經(jīng)血傳播；（2）胎源性傳播；（3）醫(yī)源性傳播；（4）性接觸傳播；（5）昆蟲(chóng)叮咬傳播；（6）生活密切接觸傳播。首要是要求醫(yī)生嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，護(hù)理人員加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度，切斷傳播途徑；其次注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常幫助病人擦拭身體，清理排泄物，保持病人身體清潔干爽。同時(shí)，保持室內(nèi)干燥溫暖通風(fēng)，盡量減少或避免探訪，從而避免感染。

       3  易感人群

        3.1實(shí)行有效的消毒隔離措施，控制傳播途徑  我們首先對(duì)病房進(jìn)行封閉消毒，對(duì)有可能超級(jí)細(xì)菌感染或定植攜帶者分別進(jìn)行了單人房間隔離或床邊隔離，同時(shí)注明感染標(biāo)記。醫(yī)護(hù)人員接觸病人及各項(xiàng)操作前后，均用流動(dòng)水洗手，操作時(shí)戴一次性手套，操作后用0.25‰洗消凈泡手1min。為每一位病人配備一套專(zhuān)用查體用具，每天用1‰洗消凈擦拭1次，出院后進(jìn)行終末消毒。桌面、窗臺(tái)、床架每天由衛(wèi)生員用1‰洗消凈溶液擦拭，保證一桌一抹，用后徹底消毒。實(shí)行病房、治療室、處置室、洗手間、走廊和值班室拖把分開(kāi)使用。每天通風(fēng)換氣3次，每次不少于30min。護(hù)士長(zhǎng)每周公布1次消毒隔離措施落實(shí)檢查情況。

        3.2加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)檢查  凡可疑或明確有感染者，需隔日連續(xù)3次做檢驗(yàn)，結(jié)果回報(bào)后立即分析感染或定植細(xì)菌，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果決定用藥。做到早診斷、早隔離、早治療。每月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)療器材及醫(yī)護(hù)人員的手、鼻前庭進(jìn)行細(xì)菌學(xué)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，以及早發(fā)現(xiàn)病原菌，及時(shí)采取預(yù)防控制措施。

        3.3提高機(jī)體抵抗力，合理使用抗生素  對(duì)不能經(jīng)口攝食的病人采取中心靜脈營(yíng)養(yǎng)、管飼營(yíng)養(yǎng)或其他途徑來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)的供給，提高其機(jī)體抵抗力。另外，因超級(jí)細(xì)菌是由于濫用抗生素導(dǎo)致的，故護(hù)士在用藥過(guò)程中要認(rèn)真觀察療效及不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生提供停用或換藥的依據(jù)，以最大限度提高抗生素的使用效果，縮短用藥時(shí)間，預(yù)防超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生的可能。

        3.4加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育，提高整體預(yù)防認(rèn)識(shí)  近年來(lái)，隨著對(duì)醫(yī)院感染研究的重視，醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)不斷提高，不同程度地掌握了控制醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技術(shù)，促進(jìn)了對(duì)醫(yī)院感染的控制。但對(duì)超級(jí)細(xì)菌感染的危害缺乏足夠的重視，為了控制、預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)感染，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)護(hù)士無(wú)菌技術(shù)，規(guī)范操作規(guī)程的同時(shí)，請(qǐng)來(lái)院內(nèi)感染專(zhuān)職人員開(kāi)設(shè)了關(guān)于超級(jí)細(xì)菌感染方面的知識(shí)講座，從理論的高度認(rèn)識(shí)超級(jí)細(xì)菌的危害，制定了統(tǒng)一的規(guī)章制度，要求醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理人員統(tǒng)一執(zhí)行，相互監(jiān)督，并自覺(jué)貫徹于醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程。

        參 考 文 獻(xiàn)

icu護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

方法：研究我院近年120例ICU術(shù)后患者，觀察術(shù)后患者心理反應(yīng)。

結(jié)果：患者術(shù)后心理反應(yīng)以一種為著，多為出現(xiàn)焦慮、恐懼，煩躁、抑郁，孤獨(dú)，悲觀、絕望等。

結(jié)論：ICU患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)極其重要。

關(guān)鍵詞：ICU心理分析護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0253-01

重癥醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了一定的發(fā)展，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)也被越來(lái)越多的人接受，然而對(duì)于患者而言，ICU病房能夠帶來(lái)很重的精神壓力。ICU術(shù)后患者病情危重，再加上處于病房?jī)?nèi)主客觀因素的影響，容易使患者產(chǎn)生消極心理，從而降低患者機(jī)體防御的能力，最終可能引起并發(fā)癥或加重病情。對(duì)此，ICU病房中的護(hù)理人員應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理技巧，同時(shí)要對(duì)患者出現(xiàn)的異常心理進(jìn)行及時(shí)判斷，以控制不良情緒的發(fā)展及病情的惡化，從而促進(jìn)ICU患者的病情康復(fù)及好轉(zhuǎn)。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。研究對(duì)象為我院近年來(lái)的120例ICU術(shù)后患者，男69例，女51例，年齡最小為半歲，最大為81歲。ICU治療的平均時(shí)間為53.85小時(shí)，機(jī)械通氣的平均時(shí)間為13.76小時(shí)。3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當(dāng)中，2例在轉(zhuǎn)院后死亡，其余117例均得以治愈。

1.2方法。在患者病情得以穩(wěn)定后，采用自設(shè)的調(diào)查問(wèn)卷收集相關(guān)的心理資料，調(diào)查方式為訪問(wèn)調(diào)查，隨后對(duì)收集的資料進(jìn)行分析與總結(jié)，并得出結(jié)論。

2結(jié)果

在120例患者中，100例存在擔(dān)心及恐懼心理；93例存在緊張心理；90例存在孤獨(dú)及抑郁情緒；61例患者容易發(fā)怒及煩躁，27例患者存在絕望心理。

3討論

3.1ICU術(shù)后患者的心理分析。ICU術(shù)后患者的心理常復(fù)雜多變，且合并不同的心理現(xiàn)象，本研究發(fā)現(xiàn)ICU術(shù)后患者的心理特征主要表現(xiàn)為以下五個(gè)方面。第一，存在恐懼及焦慮心理。當(dāng)患者進(jìn)入ICU病房之后，清醒時(shí)發(fā)現(xiàn)多種治療管道留置在自己身上，病床四周則是排列著陌生機(jī)械，護(hù)理人員也是陌生的，因此容易感覺(jué)到自身患有嚴(yán)重且危險(xiǎn)的病情。特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理人員統(tǒng)一佩戴口罩及帽子時(shí)，更容易出現(xiàn)恐懼及焦慮心理。第二，存在抑郁及煩躁心理。因治療的過(guò)程中，需在患者氣管中插管，導(dǎo)致患者無(wú)法使用語(yǔ)言交流，在自身需要及心理感受方面得不到很好的表達(dá)，再加上軀體存在患疾、活動(dòng)受限及導(dǎo)管刺激，讓患者出現(xiàn)煩躁及抑郁情緒，一些不能忍受的患者會(huì)強(qiáng)行拔管，嚴(yán)重影響治療的進(jìn)行。第三，存在淡漠及孤獨(dú)的情緒。因患者對(duì)于ICU病房的環(huán)境不甚了解，且在ICU病房?jī)?nèi)禁止家屬陪護(hù)，患者無(wú)法同他人進(jìn)行語(yǔ)言溝通，治療所用的各種管道對(duì)身體活動(dòng)起了限制作用，以上情況容易導(dǎo)致患者在心理上出現(xiàn)孤獨(dú)感。第四，存在絕望與悲觀的情緒。ICU患者多經(jīng)歷過(guò)重大手術(shù)創(chuàng)傷，在手術(shù)后，因病情不容易穩(wěn)定，在疾病預(yù)后及治療費(fèi)用方面，常會(huì)引起患者的顧慮，一些患者便由此出現(xiàn)了絕望與悲觀的情緒。第五，容易出現(xiàn)綜合心理反應(yīng)。ICU術(shù)后患者的心理極不穩(wěn)定，一些患者在治療的過(guò)程中，出現(xiàn)了不同類(lèi)型的心理狀態(tài)。早期心理狀態(tài)可能主要為抑郁、煩躁，而后期則可能發(fā)展成為冷漠及孤獨(dú)。

3.2ICU術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)分析。通過(guò)分析ICU術(shù)后患者的心理后，發(fā)現(xiàn)其心理極為脆弱，如不加以特殊的護(hù)理，極易導(dǎo)致心理失衡，進(jìn)而對(duì)治療造成影響。筆者通過(guò)實(shí)踐總結(jié)出以下護(hù)理要點(diǎn)。第一，術(shù)前應(yīng)重視訪視即將進(jìn)入ICU的患者。實(shí)踐證明，如ICU護(hù)理人員在術(shù)前一天為患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，將可以有效減少患者產(chǎn)生恐懼心理的幾率。第二，應(yīng)重視與患者通過(guò)非語(yǔ)言進(jìn)行交流。ICU中的患者多用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，無(wú)法采用口頭語(yǔ)言進(jìn)行交流，因此護(hù)理人員可以通過(guò)其口形、手勢(shì)及表情等來(lái)判斷患者的需求，也可讓患者通過(guò)會(huì)話卡、手勢(shì)、點(diǎn)頭及搖頭來(lái)與護(hù)理人員進(jìn)行交流。采用非語(yǔ)言的方式進(jìn)行交流能將患者的痛苦與負(fù)擔(dān)減輕，此外，也應(yīng)明確告知患者待呼吸得以改善及拔管后，仍可使用語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交流。第三，對(duì)ICU的環(huán)境進(jìn)行改善。因ICU中有較多的儀器設(shè)備，容易帶來(lái)恐懼心理。所以，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)人性化的環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)盡量關(guān)掉暫時(shí)不用的設(shè)備，調(diào)小監(jiān)護(hù)儀聲音。保持室內(nèi)光線柔和，并在患者視野范圍內(nèi)放置其熟悉的物品，以減少恐懼；將被污染衣物及時(shí)更換，并保持舒適及整潔的環(huán)境。第四，維護(hù)ICU術(shù)后病人的自尊心。應(yīng)在獲得患者同意及合作的基礎(chǔ)上，再對(duì)其進(jìn)行治療操作，因此在操作之前要向病人說(shuō)明相關(guān)的操作步驟及目的。此外，如需患者暴露身體進(jìn)行操作，則要以屏風(fēng)或拉簾遮擋，，并盡量減少患者全身的時(shí)間及次數(shù)，以保護(hù)其自尊心。第五，給予患者一定的情感支持。因在ICU中，沒(méi)有家屬陪護(hù)患者，因此，護(hù)理人員要以親切的態(tài)度讓患者得到心理上的安慰。如患者的病情發(fā)生反復(fù)變化，則護(hù)理人員應(yīng)以沉穩(wěn)及熟練的態(tài)度與技術(shù)贏得病人的信任，向患者介紹成功的手術(shù)病例，并說(shuō)明病情發(fā)生變化是正常的，不必過(guò)度擔(dān)憂；要讓病人明確積極心態(tài)可促進(jìn)康復(fù)。另外，可根據(jù)病人的病情發(fā)展，允許短時(shí)間內(nèi)家屬探視病人，以減輕其抑郁感及孤獨(dú)感。

4結(jié)語(yǔ)

ICU護(hù)理人員是患者處于ICU環(huán)境中的唯一心理支持者，對(duì)于患者心理環(huán)境的創(chuàng)造與保持具有重要作用。所以，在ICU當(dāng)中，護(hù)理人員不僅要密切觀察患者的病情，還要避免患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。及時(shí)關(guān)注患者，并盡量花費(fèi)足夠的精力與其進(jìn)行溝通，以及時(shí)滿足其需要，從而解除產(chǎn)生消極心理的根基。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意身心的整體護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)。在本研究當(dāng)中，3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當(dāng)中，2例在轉(zhuǎn)院后死亡，其余117例均得以治愈，說(shuō)明經(jīng)過(guò)心理分析及相關(guān)的護(hù)理對(duì)于ICU患者的治療與康復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

icu護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；帶教；現(xiàn)狀；ICU

1 ICU護(hù)生帶教的現(xiàn)狀

1.1 廣東省人民醫(yī)院在綜合ICU護(hù)生帶教中推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，科室首位接護(hù)生咨詢的護(hù)士作為首問(wèn)負(fù)責(zé)人，當(dāng)場(chǎng)回答，不能及時(shí)給予答復(fù)者，指導(dǎo)尋求相關(guān)部門(mén)或相關(guān)人員進(jìn)行解答；每批護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，征求意見(jiàn)并及時(shí)反饋。研究顯示，這樣的帶教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整體帶教水平和護(hù)生的滿意度。

1.2 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作帶教法，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中由護(hù)理人員和醫(yī)生共同帶教，制定重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)理論目標(biāo)和技能目標(biāo)，注重護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，采取“問(wèn)題為基礎(chǔ)、病例為中心”的啟發(fā)式、討論式教學(xué)。每周由實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)召集一次病例討論會(huì)，帶教老師參加，就臨床工作和教學(xué)方面進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)合作帶教法優(yōu)化了師資隊(duì)伍，提高了教學(xué)水平，改進(jìn)了教學(xué)方法，增強(qiáng)了能力培養(yǎng)，雙向評(píng)價(jià)，教學(xué)相長(zhǎng)。

1.3 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院將PDCA Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）循環(huán)引入ICU帶教管理工作中。具體做法：設(shè)一名總帶教，下屬多個(gè)帶教老師，實(shí)習(xí)生由帶教老師指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)習(xí)過(guò)程遵循PDCA循環(huán)原則，以動(dòng)態(tài)、向上的循環(huán)為特點(diǎn)，環(huán)環(huán)相扣。通過(guò)這種帶教方式，帶教老師的自身理論和實(shí)踐能力得到提高，而且學(xué)生的整體素質(zhì)得到顯著提高。

1.4 江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院ICU采用讀書(shū)筆記的方法進(jìn)行帶教，要求進(jìn)入ICU的護(hù)生把工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題以及臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)，及時(shí)做筆記，碰到疑難病種提醒護(hù)生回去查閱相關(guān)資料，并做好病情觀察重點(diǎn)和主要護(hù)理措施的記錄。帶教老師2～3天批改一次護(hù)生的筆記，針對(duì)護(hù)生筆記以及平時(shí)實(shí)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題，由帶教老師結(jié)合ICU常用的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行精心示范。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，讀書(shū)筆記不但督促了護(hù)生多學(xué)習(xí)、多思考，同時(shí)也增加了帶教老師與護(hù)生之間的溝通和理解，促進(jìn)了帶教老師不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提高了自己的知識(shí)水平，提高了臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

1.5 廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ICU應(yīng)用階段性目標(biāo)教學(xué)法，根據(jù)護(hù)生在ICU的實(shí)習(xí)計(jì)劃，將整個(gè)臨床實(shí)習(xí)分為了解評(píng)估、熟悉練習(xí)、強(qiáng)化提高及考核評(píng)價(jià)4個(gè)階段進(jìn)行。這樣的帶教方法更加明確了護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，減少了學(xué)習(xí)的盲目性，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，在一定程度上培養(yǎng)了護(hù)生對(duì)危重患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力，同時(shí)規(guī)范化管理，加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，提高了帶教隊(duì)伍的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

2 制約ICU護(hù)生帶教的因素

2.1 護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)時(shí)間短 短護(hù)生參加ICU實(shí)習(xí)是臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分，一般醫(yī)院安排護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)時(shí)間為2～3周 ，大家都知道ICU是一個(gè)病情復(fù)雜、集中高精尖的生命監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備，3周的時(shí)間對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)太短，尤其是在教材中沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的重癥監(jiān)護(hù)課程，這樣給我們的護(hù)理帶教工作增加了難度。

2.2 帶教與工作的矛盾 ICU作為一個(gè)封閉的環(huán)境，沒(méi)有家屬的陪護(hù)，僅有護(hù)理人員，患者的所有事項(xiàng)都要由護(hù)士來(lái)管理，一個(gè)護(hù)士看護(hù)1～3名重癥患者，這樣的工作量是大家不可想象的，從患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，到病情觀察記錄，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的。ICU護(hù)士的眼睛、耳朵和手都是不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣一個(gè)特殊的工作環(huán)境和工作任務(wù)，致使帶教老師沒(méi)有太多的精力和時(shí)間來(lái)顧及護(hù)生。

2.3 ICU護(hù)生學(xué)習(xí)的盲目性 ICU收治病種繁多，患者病情危重，需要護(hù)生必須有過(guò)硬的綜合素質(zhì)。在ICU，護(hù)生需要掌握的操作比較多，如心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、各種微量注射泵的使用、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、心電監(jiān)護(hù)操作、吸痰技術(shù)等，要求護(hù)生短時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握這些操作確實(shí)有一定的難度，大部分護(hù)生懼怕操作，在緊張的工作環(huán)境中無(wú)所適從。

2.4 ICU護(hù)生的心理壓力大 危重患者較多的ICU工作，應(yīng)急性較大，重點(diǎn)是患者的綜合護(hù)理及各種護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，會(huì)增加護(hù)生的壓力，病人病情的嚴(yán)重性形成一種壓抑的氣氛，同樣會(huì)護(hù)生造成很大壓力，不熟悉操作過(guò)程，不明確物品的陳列，對(duì)工作本身和學(xué)習(xí)目標(biāo)感到緊張，現(xiàn)實(shí)與理想的反差均使護(hù)生出現(xiàn)各種心理壓力，影響護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)。

3 對(duì) 策

3.1 增加護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)時(shí)間并將ICU作為護(hù)生的最后實(shí)習(xí)科室 筆者認(rèn)為護(hù)生在ICU的實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)該延長(zhǎng)為6周比較適宜，護(hù)生到ICU后需要時(shí)間去適應(yīng)熟悉環(huán)境，熟悉基本護(hù)理流程，熟悉各種搶救儀器以及搶救技術(shù)，掌握危重患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。若是6周的時(shí)間，帶教老師就可以充分安排好護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，因材施教，護(hù)生按照老師的要求，圓滿完成ICU的實(shí)習(xí)。另外，ICU是集危重、搶救、大手術(shù)患者于一體并對(duì)其進(jìn)行集中監(jiān)護(hù)的治療場(chǎng)所，病房集中了醫(yī)院最危重的患者，他們隨時(shí)需要搶救，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。因此，盡可能安排護(hù)生先去大外科、內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，結(jié)束后再到ICU實(shí)習(xí)，這樣護(hù)生基本熟悉了各種疾病的護(hù)理常規(guī)，也熟悉了護(hù)理技術(shù)規(guī)范，可以更充分地學(xué)習(xí)危重患者的各種監(jiān)護(hù)技術(shù)。

3.2 提高帶教老師素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 作為ICU護(hù)士，必須有敏捷的反應(yīng)、敏銳的觀察力并且具備評(píng)判性思維，把患者第一手情況及時(shí)反饋給醫(yī)生，醫(yī)護(hù)默契配合，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，保證患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理；還要有豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和過(guò)硬的操作技術(shù)；要不斷學(xué)習(xí)，平時(shí)多參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分利用圖書(shū)館的有利條件，多讀書(shū)，讀好書(shū)，保持平和樂(lè)觀的精神狀態(tài)，調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)工作中多種角色的壓力，加強(qiáng)工作責(zé)任心，為護(hù)生樹(shù)立良好的角色榜樣。

3.3 制定合理的實(shí)習(xí)方案 每批護(hù)生到ICU后由總帶教老師進(jìn)行環(huán)境介紹，發(fā)給護(hù)生已制定好的“ICU實(shí)習(xí)計(jì)劃”，讓每位護(hù)生詳細(xì)了解在ICU實(shí)習(xí)過(guò)程需學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一排班，將護(hù)生安排到各帶教小組，帶教老師結(jié)合實(shí)綱，合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，注重培養(yǎng)護(hù)生知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的能力。帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生提問(wèn)題，經(jīng)常詢問(wèn)其感受，從易到難，循序漸進(jìn)。

3.4 搭建與護(hù)生溝通的平臺(tái)并給予護(hù)生心理支持 在面對(duì)各方面壓力的情況下，始終調(diào)整保持積極健康的心態(tài)，顯得尤為重要。鼓勵(lì)護(hù)生傾吐，并加以疏導(dǎo)，以保持積極樂(lè)觀的情緒，提高心理素質(zhì)。定期組織護(hù)生以聊天等形式，耐心解答護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)中最關(guān)心關(guān)注的問(wèn)題。多方面了解、關(guān)心護(hù)生，鼓勵(lì)護(hù)生及時(shí)、實(shí)時(shí)對(duì)臨床帶教工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議，經(jīng)常換位思考，站在他們的角度多思考、多反思，做護(hù)生的良師益友。帶教老師及時(shí)了解、關(guān)注護(hù)生的身心健康，對(duì)消極的心態(tài)及時(shí)提醒、指導(dǎo)，因材施教，縮短護(hù)生對(duì)ICU的適應(yīng)過(guò)程，建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，便于帶教計(jì)劃的落實(shí)，從而提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華，謝銀均，陳文玉，等.首問(wèn)負(fù)責(zé)制在綜合ICU護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志.2009，9（8）；32-33.

[2] 蔣仕銀，李素玲.醫(yī)護(hù)合作帶教法在重癥監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理.2010，8（1）；73-75.

[3] 周小香，陳昕，馮麗欽.PDCA循環(huán)在ICU護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用的探討[J].醫(yī)療保健器具：2008，15（8）：35-36.

icu護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

1 ICU重型顱腦損傷患者肺部感染原因分析

ICU收治的重度顱腦損傷患者機(jī)體免疫力降低及身體各臟器功能儲(chǔ)備能力的減弱，是誘發(fā)重型顱腦損傷患者感染的最基本條件[2-3]。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)種類(lèi)較多耐藥病原菌種的存在，也是患者誘發(fā)肺部感染的重要因素。再者，臨床工作中的一些檢查與治療手段的不恰當(dāng)也可以造成患者肺部感染，因此，我們認(rèn)為ICU顱腦損傷患者易發(fā)生肺部感染是由多因素影響的結(jié)果。

2 護(hù)理總結(jié)

針對(duì)上述ICU顱腦損傷患者所引發(fā)的的肺部感染的病因分析，對(duì)護(hù)理該類(lèi)患者的措施總結(jié)如下：

2.1加強(qiáng)ICU病房環(huán)境和人員管理 加強(qiáng)病房環(huán)境管理是減少患者感染的首要環(huán)節(jié)，病房管理主要包括保持病房環(huán)境清潔、控制病房?jī)?nèi)溫度（18～22℃）和濕度（濕度為60%～70%）、要定時(shí)打開(kāi)病房?jī)?nèi)層流以利于潔凈空氣進(jìn)入交換防止空氣污染、房?jī)?nèi)的環(huán)境和物體表面要定期消毒監(jiān)測(cè)等[4-5]。人員的管理在護(hù)理方面主要體現(xiàn)在護(hù)理操作過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒隔離制度，從而減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

2.2做好患者護(hù)理 顱腦損傷患者一般采取抬高床頭15°～30°的，使用呼吸機(jī)的患者抬高30°～45°，選擇該種，可以有效的以改善患者肺通氣情況，從而增加患者組織供氧。護(hù)理工作者在操作中要根據(jù)患者的病情確定和翻身頻率，增加患者舒適并有利于分泌物排出。

2.3加強(qiáng)患者鼻飼護(hù)理 鼻飼是ICU患者機(jī)體獲得營(yíng)養(yǎng)的主要方式之一，患者進(jìn)食時(shí)，宜抬高床頭，以防止食物返流以最大限度地減少細(xì)菌移居，從而降低肺部感染發(fā)生率；另外對(duì)于不能進(jìn)行鼻飼患者我們一般對(duì)該類(lèi)患者置入空腸營(yíng)養(yǎng)管，采用輸注器勻速滴注，誤吸和返流機(jī)會(huì)大大減小。

2.4做好患者口腔護(hù)理 研究發(fā)現(xiàn)口咽部定植細(xì)菌是并發(fā)肺部感染的主要細(xì)菌來(lái)源[6]，因此，要做好口腔清潔護(hù)理至關(guān)重要。每4h進(jìn)行口腔護(hù)理1次，我們科選用酸化電位水，氣管插管患者給予口腔沖洗，進(jìn)行口腔護(hù)理不僅可以減少口腔分泌物的淤積，有也可以效阻止細(xì)菌繁殖，從而減少肺部感染機(jī)會(huì)；

2.5重視患者呼吸道管理 ①及時(shí)吸痰：嚴(yán)格掌握無(wú)菌吸痰操作原則吸痰是保證重度顱腦損傷患者呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染的重要措施之一。護(hù)理人員進(jìn)行吸痰操作時(shí)要根據(jù)患者氣道分泌物的多少、痰液的粘稠程度等決定吸痰頻率，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸不暢、聽(tīng)診肺部有音或者喉頭伴有痰鳴音時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，防止不必要的刺激和損傷，吸痰所用吸管不要重復(fù)使用，注意及時(shí)更換防止交叉感染。②濕化護(hù)理：濕化護(hù)理也是做好呼吸道管理的重要關(guān)鍵步驟。顱腦損傷患者多痰且粘稠，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行氣道濕化，通過(guò)稀釋痰液利于痰液排出，這樣既可以減少吸痰過(guò)程中的吸管刺激及吸痰所致的低氧血癥，也可以減輕吸痰過(guò)程中氣道黏膜的損傷[6]，減少肺部感染機(jī)會(huì)。氣道濕化時(shí)所選用滅菌注射用水要經(jīng)過(guò)經(jīng)加溫器加溫，由微量泵持續(xù)滴入氣道進(jìn)行濕化，速度保持3～5ml/h，以保持呼吸道濕潤(rùn)，稀釋痰液。③氣管切開(kāi)的患者做好聲門(mén)下引流，定期監(jiān)測(cè)氣囊的壓力，防止分泌物進(jìn)入肺內(nèi)引起感染。

2.6加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，顱腦損傷患者免疫力降低也是造成患者容易引起肺部感染的原因之一，因此，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持療法，除靜脈直接給予營(yíng)養(yǎng)外還可以通過(guò)鼻飼管或者空腸置管給予營(yíng)養(yǎng)，給予患者高熱量、高蛋白飲食。有效的營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)提高患者機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，控制感染非常重要。

2.7做好相關(guān)病原學(xué)的檢測(cè)和追蹤，與耐藥菌的患者做好隔離。

ICU重度顱腦損傷患者引發(fā)肺部感染嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量及康復(fù)，針對(duì)其引發(fā)的的原因，我們從護(hù)理角度提出相應(yīng)的措施，對(duì)有效降低患者致殘率與死亡率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭潤(rùn)萍.氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（9）：231-232.

[2]劉偉，亓慧娟，于永強(qiáng)，等.ICU重型顱腦損傷后顱內(nèi)感染患者肺部感染的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5711-5733.

[3]Go JT，Belisle SE，Tchitchek N，et al.2009 pandemic H1N1 influenza Virus elicits similar clinical course but differential host transcriptional response in mouse，macaque，and swine infection models[J].BMC Genomics，2012，13（1）：627.

[4]張培義，楊允東，李永強(qiáng)，等.87例重型腦損傷氣管切開(kāi)肺部感染臨床病原學(xué)分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（27）：53-54.

icu護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

【摘要】 目的 探討一種適合ICU病人病情特點(diǎn)的壓瘡預(yù)測(cè)評(píng)估工具，方便臨床護(hù)士的操作應(yīng)用，最大限度降低ICU病人壓瘡的發(fā)病率。方法 根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素結(jié)合ICU病人的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表。根據(jù)既往的壓瘡病人情況制定危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)段，對(duì)701例ICU病人實(shí)施分級(jí)護(hù)理。結(jié)果 701例中發(fā)生壓瘡3例，壓瘡發(fā)病率 0.43％。結(jié)論 “ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表”適合于ICU病人壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，能有效控制ICU病人壓瘡的發(fā)病率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡　ICU　評(píng)估表　護(hù)理

【Abstract】 Objective To explore a predicting pressure sore assessment scale suitable for the characteristics of patients in ICU ，to facilitate the application of clinical nurses and minimize the incidence of pressure sores for patients in ICU. Methods Based on pressure sore risk factors with the characteristics of patients in ICU， pressure sore risk factors assessment scale patients in ICU was designed. According to previous patients with pressure sores， risk scores sections were delimited，and the grade cares were implemented on 701 patients in ICU.Results 3 of 701 patients had pressure sores， pressure sores incidence was 0.43%.Conclusion “pressure sore risk factors quantified assessment scale on patients in ICU” was suitable for risk prediction of pressure sore patientsin in ICU， can effectively control the incidence of pressure sores and improve clinical quality of care.

【Key words】 pressure sores ICU assessment scale Care

壓瘡(pressure sore)又稱壓力性潰瘍(pressure ulcer，PU)，為臨床護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥。預(yù)防壓瘡一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，特別是在ICU，其壓瘡的發(fā)病率明顯高于普通病房。Paul等[1]發(fā)現(xiàn)，ICU內(nèi)壓瘡發(fā)病率為1％～56％，是普通病房的2倍～3倍。所以，及時(shí)評(píng)估ICU病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)度，及時(shí)采取措施，顯得更為重要。我們根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素結(jié)合ICU病人的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表。2008年9月～2010年12月應(yīng)用此評(píng)估表對(duì)701例ICU病人實(shí)施壓瘡危險(xiǎn)因素的量化評(píng)估和分級(jí)護(hù)理，并對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)以上人群進(jìn)行了重點(diǎn)預(yù)防，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組病例701例，男435例，女266例。年齡12歲～94歲，平均52.6歲。第一診斷：腦溢血24例，急性心肌梗塞36例，重癥肺炎9例，感染中毒性休克21例，急性重癥膽管炎17例，急性重癥胰腺炎31例，顱腦損傷79例，胸部外傷19例，多發(fā)骨折309例，脊柱骨折156例。

2　方法

2.1 ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表的設(shè)計(jì)

根據(jù)Braden評(píng)分量表和Norton評(píng)分量表的內(nèi)容及評(píng)估方法，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料結(jié)合ICU病人的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)成“ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表”（表1）。

表1 ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素量化評(píng)分表

2.2 分級(jí)護(hù)理

根據(jù)既往的壓瘡病人情況制定危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)段，極度風(fēng)險(xiǎn)≤13分，高度風(fēng)險(xiǎn)13.1～18分，中度風(fēng)險(xiǎn)18.1～23分，輕度風(fēng)險(xiǎn)23.1～28分。

2.2.1 極度風(fēng)險(xiǎn)組

主要護(hù)理措施：①避免損傷皮膚，床檔、便器用毛巾包裹；②使用呼吸機(jī)、冰帽時(shí)，與皮膚接觸部位用干毛巾保護(hù)；③取被迫時(shí)，受壓處皮膚給予壓瘡敷料預(yù)防性保護(hù)；④避免一切不良因素對(duì)皮膚的刺激，如鈕扣、導(dǎo)聯(lián)線、呼吸機(jī)管路等；⑤保護(hù)好約束部位的皮膚，松緊適宜，定時(shí)檢查。

2.2.2 高度風(fēng)險(xiǎn)組

主要護(hù)理措施：①避免損傷皮膚，床檔、便器用毛巾包裹；②使用呼吸機(jī)、冰帽時(shí)，與皮膚接觸部位用干毛巾保護(hù)；③根據(jù)病情適當(dāng)縮短翻身時(shí)間，骨隆凸處墊軟枕保護(hù)，足跟懸空，頭枕水囊；④易受壓部位的皮膚，如枕后、骶尾、骨隆凸、足跟處，應(yīng)隨時(shí)檢查有無(wú)異樣。

2.2.3 中度風(fēng)險(xiǎn)組

主要護(hù)理措施：①使用氣墊床、軟枕、翻身單、水囊等壓瘡保護(hù)性用具；②定時(shí)翻身，叩背，側(cè)臥時(shí)側(cè)傾30°，避免90°直立；③保持床鋪平整、無(wú)屑，穿棉質(zhì)衣；④檢查各種導(dǎo)線、管路是否打折或壓于身下。

2.2.4 輕度風(fēng)險(xiǎn)組

主要護(hù)理措施是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持床單位平整、干燥和病人皮膚清潔。為病人制定詳細(xì)的翻身計(jì)劃，每次更換時(shí)避免拖拽動(dòng)作，將身下布?jí)|拉平，檢查皮膚情況。如潮紅或發(fā)紫需增加翻身次數(shù)，翻身后檢查有無(wú)管道、導(dǎo)聯(lián)線等壓在身下，骨突處墊軟墊，在病人足部與床尾板之間加用特制的海綿墊，防止足部與床板接觸受壓。病人身體下滑，足部抵至床板時(shí)要及時(shí)上抬病人身體。

2.2.5 不能翻身時(shí)的護(hù)理

嚴(yán)重骨盆骨折和雙下肢均有骨牽引的病人通常不能翻身，將病人安置于交替充氣墊的硬板床上，保持床整、干燥，必須搬動(dòng)時(shí)可用腹帶固定骨盆，保持動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，輕抬輕放，病情允許時(shí)1～2次／天使臀部離床面約10cm，用溫?zé)崴料?，快速用電吹風(fēng)吹干，涂上爽身粉，保持清潔干燥。必要時(shí)在骶尾部給予壓瘡敷料預(yù)防性保護(hù)。雙下肢骨牽引病人應(yīng)特別注意會(huì)有無(wú)壓迫，在此部位用厚敷料墊保護(hù)。

2.3 建立壓瘡評(píng)估小組，全員培訓(xùn)

壓瘡評(píng)估小組成員包括護(hù)理部副主任1名（任組長(zhǎng)）、ICU護(hù)士長(zhǎng)1名、骨干護(hù)士3名。根據(jù)評(píng)分表內(nèi)容，對(duì)全科護(hù)上講解評(píng)分細(xì)則，變異情況處理，并通過(guò)個(gè)案講座的方式來(lái)把握具體測(cè)量的準(zhǔn)確度。同時(shí)對(duì)各種預(yù)防干預(yù)措施進(jìn)行培訓(xùn)，如正確的翻身方法，各種的擺放要點(diǎn)等。經(jīng)考核確認(rèn)所有護(hù)士對(duì)量表及預(yù)防措施掌握后正式啟用量表。評(píng)估小組成員還須通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，更新觀念，避開(kāi)壓瘡認(rèn)識(shí)和護(hù)理的誤區(qū)，使得評(píng)估結(jié)果真實(shí)、可信。

2.4 對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，建立嚴(yán)格的交接班制度

對(duì)新入ICU的病人按評(píng)估表內(nèi)容在4h內(nèi)進(jìn)行第1次評(píng)估。對(duì)極度風(fēng)險(xiǎn)組和高度風(fēng)險(xiǎn)組每天晨會(huì)后評(píng)估1次，對(duì)中度風(fēng)險(xiǎn)組和輕度風(fēng)險(xiǎn)組每2天晨會(huì)后評(píng)估1次。設(shè)制“ICU病人皮膚情況交接班記錄單”，內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、年齡、診斷、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分情況、評(píng)分時(shí)間、、皮膚情況、特殊護(hù)理措施實(shí)施情況等，進(jìn)行每班交接。

3　結(jié)果

本組共發(fā)生3例壓瘡，發(fā)病率0.43％。病例組成：急性心肌梗塞心源性休克合并糖尿病1例，入ICU4天死亡；感染中毒性休克合并糖尿病1例，入ICU6天后轉(zhuǎn)出；多發(fā)骨折（有骨盆骨折，合并胸外傷和糖尿?。?例，入ICU5天死亡。

4　討論

4.1 ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估

現(xiàn)有的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表中沒(méi)有一個(gè)是專(zhuān)門(mén)為ICU病人設(shè)計(jì)的[2]。ICU病人是一個(gè)特殊的群體，這些在普通病房的病人中信度和效度尚不可靠的量表，應(yīng)用到ICU病房其可靠性就更值得懷疑了[2]。就壓瘡發(fā)生的機(jī)理而言，引起ICU病人壓瘡的危險(xiǎn)因素和普通病房的病人是一樣的。但是，對(duì)ICU的危重病人來(lái)說(shuō)，常常會(huì)同時(shí)存在多種危險(xiǎn)因素，而且彼此相互影響。Batson等[3]研究了51例ICU病人，發(fā)現(xiàn)5個(gè)因素和壓瘡發(fā)生顯著相關(guān)：腎上腺素／去甲腎上腺素輸入，糖尿病，活動(dòng)受限，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，制動(dòng)和限制翻身。有一些研究提到病情的嚴(yán)重程度和壓瘡發(fā)生的相關(guān)性，但沒(méi)有一個(gè)量表把這一點(diǎn)考慮在內(nèi)[1，4～6]。崔亞林等[7]認(rèn)為，Braden量表中活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力4個(gè)項(xiàng)目不夠直觀、具體。我們根據(jù)Braden評(píng)分量表和Norton評(píng)分量表的內(nèi)容及評(píng)估方法，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料結(jié)合ICU病人的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出“ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表”。該評(píng)估表中每個(gè)項(xiàng)目都是記數(shù)指標(biāo)，在短期內(nèi)只有帶管時(shí)間、休克和血漿白蛋白濃度是可變量，隨病情的變化而改變。既考慮到病情的嚴(yán)重程度以及病情的變化情況又直觀、具體，評(píng)估極為方便。

4.2　ICU病人皮膚情況交接班記錄單

交接班記錄單既規(guī)范了護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)又使各班責(zé)任明確，從客觀上加強(qiáng)了責(zé)任心，使壓瘡預(yù)防的連續(xù)性成為可能。壓瘡的預(yù)防是多環(huán)節(jié)、多過(guò)程的，特別是夜班護(hù)理人力缺乏或?qū)τ诠ぷ鲿r(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，記錄單的使用能夠及時(shí)提醒、督促各班按照專(zhuān)科護(hù)士白天對(duì)病人的評(píng)估和預(yù)防措施實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。我們使用的經(jīng)驗(yàn)充分證明了這一點(diǎn)。

4.3 規(guī)范預(yù)防壓瘡的管理

“ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素量化評(píng)分表”和“ICU病人皮膚情況交接班記錄單”是科學(xué)防治壓瘡的管理方法。①調(diào)動(dòng)了護(hù)士防治壓瘡的主觀能動(dòng)性，通過(guò)入ICU時(shí)評(píng)估，使護(hù)理人員掌握了病人存在發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素及其危險(xiǎn)程度，并提醒各級(jí)護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，采取有效的針對(duì)性防范措施，達(dá)到了預(yù)防和控制壓瘡發(fā)生的目的。② 通過(guò)對(duì)病人入ICU時(shí)和入ICU后定期針對(duì)病人壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，使有限的資源得到合理分配和利用，提高了預(yù)防壓瘡的有效性。③詳實(shí)的書(shū)面記錄既規(guī)范了護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，又是循證護(hù)理的充分體現(xiàn)和保證。

Paul等[1]報(bào)道ICU壓瘡發(fā)病率是1％～56％，本研究中，壓瘡的發(fā)病率是0.43％，這除了與科學(xué)的防范措施有關(guān)外，與ICU的病人平均住院日短也有密切關(guān)系。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Paul JB，Keller A．Pressure ulcers in intensive care patients：A renew of risks and prevention[J]．Intensive Care Med，2002，28：1379-1388．

[2]蘇春燕.ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素及其評(píng)估工具[J].護(hù)理研究，2005，19:1695-1697.

[3]Batson S，Adam S，Hall G，et a1．The development of a pre％sure area scoring system for critically ill patients：A pilot study[J].Intensive Crit Care Nurs．1993，9:146-151.

[4]Clongh NA．The cost of pressure area management in an intensive care unit[J].J Wound Care Med，1994，94:661-666．

[5]LsatEde．DrukletselbijIC-patienten-eenlite-ratuuronderzoek[J].Verpleegkunde，1997，12:4-14．