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臨終關(guān)懷研究范文第1篇

關(guān)鍵詞：艾滋病；臨終關(guān)懷；需求；調(diào)查

中圖分類號(hào)：R473．51文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10．3969／j．issn．1009－6493．2016．04．040文章編號(hào)：1009－6493（2016）02A－0497－03

近年來(lái)，艾滋病疫情快速上升的勢(shì)頭得到了基本遏制，但累計(jì)艾滋病病毒感染者和病人數(shù)仍然較多，呈上升趨勢(shì)。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)數(shù)據(jù)顯示：截至2013年9月30日，全國(guó)共報(bào)告存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43．4萬(wàn)人［1］。艾滋病以現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)和手段是無(wú)法治愈的，艾滋病病毒感染者與病人一經(jīng)確診，除面臨著身體上的疼痛外，往往還要承受病情隨時(shí)惡化危及生命的心理壓力。其家人與朋友同樣承受著巨大的心理或經(jīng)濟(jì)上的壓力。艾滋病危害嚴(yán)重，是危害全人類的生存與發(fā)展的社會(huì)問題，同時(shí)也是重大的公共衛(wèi)生問題。隨著高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療技術(shù)在艾滋病治療上的廣泛應(yīng)用，成千上萬(wàn)的艾滋病病人得到有效治療，病人生命得以延長(zhǎng)，艾滋病引發(fā)的相關(guān)死亡大幅度下降［2－3］。針對(duì)這一特殊患病人群的臨終關(guān)懷服務(wù)需求也越來(lái)越受到人們的關(guān)注，如何制定一套系統(tǒng)的臨終關(guān)懷措施，幫助他們?cè)谒劳鰜?lái)臨之前享受人生，實(shí)現(xiàn)各種心愿，安詳、舒適、有尊嚴(yán)地走到人生的終點(diǎn)是目前需要解決的問題［4－5］。為了解本地區(qū)艾滋病病毒感染者與病人的臨終關(guān)懷服務(wù)需求現(xiàn)況，筆者采用匿名式問卷調(diào)查的方法，對(duì)艾滋病病毒感染者與病人臨終關(guān)懷需求進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

515例普通人群與2013年1月—6月在南寧市第四人民醫(yī)院就診、已經(jīng)確診為艾滋病病毒感染者與病人210例。

1．2方法

采用方便抽樣的方法，對(duì)抽取的725例調(diào)查對(duì)象進(jìn)行匿名式問卷調(diào)查。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括病人一般情況及臨終關(guān)懷相關(guān)問題兩部分。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)病人進(jìn)行面對(duì)面詢問式調(diào)查。采用Epidata3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行雙錄入核查，運(yùn)用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2結(jié)果

2．1一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷725份，回收問卷725份，回收率為100％。其中有效問卷721份，問卷有效率為99．45％。本次問卷調(diào)查的信度和效度良好。經(jīng)計(jì)算整個(gè)問卷的克朗巴赫系數(shù)為0．764，問卷信度較好。本次問卷設(shè)計(jì)過程中，問卷的條目編擬是基于理論文獻(xiàn)綜述、個(gè)別訪談以及參考國(guó)內(nèi)外調(diào)查研究，并通過設(shè)計(jì)人員小組討論以及咨詢基層艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)人士和相關(guān)專家等步驟設(shè)計(jì)出來(lái)的，保證了本次問卷調(diào)查的題項(xiàng)能高度反映測(cè)量者的目的，問卷代表性強(qiáng)，內(nèi)容效度較好。被調(diào)查對(duì)象的一般情況見表1．

2．2對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)認(rèn)識(shí)與態(tài)度

本次調(diào)查中，有221例（30．7％）聽說(shuō)過臨終關(guān)懷，500例（69．3％）沒有聽說(shuō)過臨終關(guān)懷。面對(duì)艾滋病無(wú)法治愈的現(xiàn)實(shí)，721例被調(diào)查對(duì)象中有413例（57．3％）認(rèn)為艾滋病病人應(yīng)該堅(jiān)持治療，308例（42．7％）認(rèn)為艾滋病病人應(yīng)該放棄治療。兩類被調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病態(tài)度的比較見表2。

2．3對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)需求

2．3．1臨終關(guān)懷服務(wù)方式本次調(diào)查中，35．9％的被調(diào)查者認(rèn)為給艾滋病病人臨終關(guān)懷最有效的方式是醫(yī)療、護(hù)理，36．8％的被調(diào)查者認(rèn)為對(duì)艾滋病病人給予親人關(guān)懷是臨終關(guān)懷最有效的方式，27．3％的人認(rèn)為臨終艾滋病病人臨終關(guān)懷最有效的方式是專業(yè)心理?yè)嵛俊深惐徽{(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)該給艾滋病病人提供臨終關(guān)懷服務(wù)方式情況的比較見表3。2．3．2臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容721例被調(diào)查中40．5％的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該給臨終艾滋病病人提供治療費(fèi)用方面的服務(wù)，35．8％的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該給臨終艾滋病病人專業(yè)心理?yè)嵛浚?2．2％的人認(rèn)為臨終艾滋病病人需要臨床護(hù)理，11．5％的被調(diào)查者認(rèn)為臨終艾滋病病人需要居家護(hù)理。兩類被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)該給臨終艾滋病病人提供服務(wù)的情況的比較見表4。2．3．3臨終關(guān)懷服務(wù)提供者本次調(diào)查中，被調(diào)查者在“哪些人提供臨床關(guān)懷服務(wù)更合適（多選）”的提問中選擇醫(yī)護(hù)人員者有438例（60．8％），選擇親朋好友502例（69．6％），選擇志愿者378例（52．4％），選擇心理咨詢師254例（35．2％），選擇宗教人士者46例（6．4％）。兩類被調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病病人臨床關(guān)懷服務(wù)提供者的選擇見表5．

3討論

3．1被調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病臨終關(guān)懷認(rèn)知度普遍較低

面對(duì)當(dāng)前艾滋病防治能力有限的現(xiàn)實(shí)，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭在生理上和心理上需要承受極大的痛苦，對(duì)艾滋病病毒感染者與病人進(jìn)行臨終關(guān)懷服務(wù)顯得極其必要，這就要求大家對(duì)臨終關(guān)懷有一定的認(rèn)識(shí)。但是本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不論是普通人群，還是艾滋病病毒感染者與病人對(duì)艾滋病臨終關(guān)懷的認(rèn)知度都普遍較低，被調(diào)查的206例艾滋病病毒感染者與病人和515例普通人群中只有221例（30．7％）聽說(shuō)過臨終關(guān)懷，另外500例（69．3％）沒有聽說(shuō)過臨終關(guān)懷。這可能是因?yàn)榕R終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)才剛剛起步，大家對(duì)臨終關(guān)懷理念和心理方面知識(shí)較欠缺［4］。認(rèn)識(shí)的缺乏導(dǎo)致大家對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)的態(tài)度存在差異（χ2＝9．0，P＜0．01），這些結(jié)果提示要做好臨終關(guān)懷服務(wù)工作，首先需要加強(qiáng)臨終關(guān)懷宣傳教育，提高人員認(rèn)知，使其獲取相關(guān)知識(shí)。

3．2不同人群對(duì)艾滋病臨終關(guān)懷服務(wù)要求不同

對(duì)艾滋病感染者和病人提供關(guān)懷服務(wù)，以幫助他們減輕疾病帶來(lái)的痛苦，提高病人患病后的生活質(zhì)量，讓他們能安然地度過余生是如今艾滋病防治工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。通過研究比較發(fā)現(xiàn)：艾滋病病毒感染者與病人和普通人群在應(yīng)該給臨終艾滋病病人提供哪方面的服務(wù)、臨終關(guān)懷方式和臨終關(guān)懷服務(wù)提供者方面存在差異，這種差異可能是由普通人群與艾滋病病人對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)不同，對(duì)疾病的感受不一致造成的。

3．3根據(jù)病人實(shí)際需求，開展臨終關(guān)懷服務(wù)

照顧好臨終的艾滋病病人是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)。典型的臨終關(guān)懷服務(wù)是由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、宗教人士、志愿者、政府和慈善團(tuán)體人士共同組成的跨學(xué)科的專業(yè)隊(duì)伍所提供的［7］。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，治療費(fèi)用、專業(yè)心理?yè)嵛渴桥R終關(guān)懷服務(wù)的主要需求（占76．3％），臨床護(hù)理和居家護(hù)理方面的需求相對(duì)較少；醫(yī)療護(hù)理和親人關(guān)懷是大多數(shù)人認(rèn)為較為有效的臨終關(guān)懷方式；并且醫(yī)護(hù)人員、家屬及親朋被認(rèn)為是比較合適的臨終關(guān)懷服務(wù)人員。在對(duì)艾滋病病人進(jìn)行臨終關(guān)懷服務(wù)時(shí)必須解決艾滋病病人所關(guān)心的問題，這要求服務(wù)中盡可能滿足病人的需求，即由合適的臨終關(guān)懷服務(wù)人員采取有效的方式，對(duì)其提供滿意的服務(wù)內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

［1］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．我國(guó)艾滋病防控工作背景［EB／OL］．［2013－11－30］．

［2］楊翌，張孔來(lái)，王克榮，等．HIV感染者／AIDS病人生活質(zhì)量及其影響因素研究［J］．中國(guó)艾滋病性病，2008，8（11）：4．

［3］繩宇，方鵬騫．對(duì)HIV感染者及艾滋病病人開展姑息關(guān)懷的探討［J］．中國(guó)艾滋病性病，2009，15（4）：440－441．

［4］陳雅雪，韓躍紅，于波．艾滋病人的臨終關(guān)懷［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007，28（1）：28－29．

［5］劉素群．臨終關(guān)懷在我國(guó)的實(shí)踐應(yīng)用及發(fā)展對(duì)策研究［D］．濟(jì)南：山東大學(xué)，2009：10．

［6］楊芬，柳青．HIV感染者／AIDS病人生存質(zhì)量研究進(jìn)展［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2005，22（2）：49－54．

臨終關(guān)懷研究范文第2篇

【摘要】 臨終關(guān)懷是一門以臨終病人生理、心理特征和臨終照護(hù)實(shí)踐規(guī)律為研究對(duì)象的新興邊緣學(xué)科，其目的在于使臨終前病人的生命質(zhì)量得到提高，減輕其肉體及精神上的痛苦，使其平靜、舒適、無(wú)痛地度過人生的最后時(shí)光。根據(jù)我國(guó)國(guó)情改進(jìn)臨終關(guān)懷模式， 改善倫理環(huán)境，加強(qiáng)政府支持和社會(huì)資助，有助于臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 臨終關(guān)懷； 社會(huì)醫(yī)學(xué)； 倫理

The Development and Prospect of Palliative Care

【Abstract】 Palliative care is a newly rising kind of marginal subject. It studies the physiological and psychological traits of dying patients and the rule of death care practice to these patients. The purpose of palliative care is to improve dying patients' quality of life， alleviate their physical and psychological suffering， and make them spending their last days of life in peace， happiness， and painlessness. Improving the model of palliative care and the ethical environment according to the actual condition of our country， and strengthening support from government and society can facilitate the development of hospice project in our country.

【Key words】 Palliative care； Social medicine； Ethic

“臨終關(guān)懷”（ hospice 或hosepice care或palliative care）一詞起源于早年的西方，用于描述給虛弱或生病的旅行者以庇護(hù)。在當(dāng)代，臨終關(guān)懷是指對(duì)生存時(shí)間有限(6個(gè)月或更少)的患者提供護(hù)理，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是治療疾病或延長(zhǎng)生命，也不是加速死亡，而是改善病人余壽的質(zhì)量，它是一門新興的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)等眾多學(xué)科。它從無(wú)到有，從陌生到為社會(huì)了解，在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中默默地發(fā)揮著無(wú)法替代的作用，象黑暗中溫暖的火苗，讓每個(gè)臨終病人在有限的時(shí)光里安詳?shù)?、舒適地、有尊嚴(yán)而無(wú)憾地走過人生旅程的最后一站。1 臨終關(guān)懷的發(fā)展

臨終關(guān)懷于20 世紀(jì)60～70 年代由英國(guó)人Saunders、美國(guó)人Kubler Ross所倡導(dǎo)和推動(dòng)。第一所圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院( Saint Christopher's Hospice) 于1967 年在倫敦創(chuàng)立［1］。以后臨終關(guān)懷發(fā)展到歐美各國(guó)，80年代傳到日本，90 年代傳到臺(tái)灣、香港，世界上已有70多個(gè)國(guó)家建有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)［2~5］。對(duì)醫(yī)療、社會(huì)、文化的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。我國(guó)大陸臨終關(guān)懷起步較晚， 1988年8月，我國(guó)第一個(gè)研究死亡的機(jī)構(gòu)――天津臨終關(guān)懷研究中心成立，之后，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)和臨終關(guān)懷基金也相繼成立，1988年上海創(chuàng)辦了第1個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，1992年，北京市招收瀕危病人的松堂醫(yī)院正式成立，1998 年由香港著名企業(yè)家李嘉誠(chéng)先生捐資汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，建立了寧養(yǎng)院，開始了國(guó)內(nèi)寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)。從2001 年開始，李先生每年又捐資 2 000 萬(wàn)元于國(guó)內(nèi)20 家重點(diǎn)醫(yī)院開展寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)。目前全國(guó)各地建立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)已超過120家，為造福社會(huì)、關(guān)愛生命、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步作出了巨大的貢獻(xiàn)。

2 臨終關(guān)懷的意義和社會(huì)需求

我國(guó)每年約有200 萬(wàn)人新患癌癥，約有140 萬(wàn)人死于癌癥，癌癥死亡已占死因第一、二位［6］。有研究顯示，癌癥患者中50 %伴有中度或重度疼痛，其中約有1/ 3 的人伴有難以忍受的疼痛［6］，而且相當(dāng)部分的患者，由于前期治療花費(fèi)了大量的金錢、精力和時(shí)間，陷入了絕望、疼痛、貧困的境地。如果得不到社會(huì)的關(guān)愛，就會(huì)在肉體和精神的痛苦中帶著遺憾走向人生的終點(diǎn)。在科技、醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，如果不能讓如此數(shù)量巨大的人得到心靈的撫慰，將是對(duì)以人為本的否定。所以，臨終關(guān)懷的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了醫(yī)學(xué)的范疇。

到2025年，幾乎14%的人口將是老年人，其中80歲以上的高齡老人將是增長(zhǎng)非常快的一個(gè)群體［7］。迅速增長(zhǎng)的人口老齡化對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、生活和政策各方面產(chǎn)生非常大的影響，使得全世界的政府、社區(qū)和家庭面臨前所未有的挑戰(zhàn)。其中對(duì)衛(wèi)生保健產(chǎn)業(yè)的影響將極為深刻，它要為老齡化的人口提供必要的資源。目前，我國(guó)有相當(dāng)一部分的老年人為臨終病人，生活不能自理，80%左右依靠家屬照料，家屬面臨極大困難，眾多垂危老人呼喚臨終關(guān)懷。同時(shí)，人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，對(duì)于臨終老年人來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的、機(jī)構(gòu)化的衛(wèi)生保健形式可能并不是幫助他們和提供愛心的最有效的途徑。對(duì)于一些臨終的人來(lái)說(shuō)，盡管衛(wèi)生保健系統(tǒng)不斷有技術(shù)革新，卻沒有強(qiáng)調(diào)減輕病人的痛苦和提供尊嚴(yán)。臨終關(guān)懷是一個(gè)節(jié)省費(fèi)用、解決瀕危病人家庭照料困難的重要途徑。

3 我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)面臨的問題

從1988年我國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷醫(yī)院的出現(xiàn)至今，對(duì)普通公民甚至相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，臨終關(guān)懷還是個(gè)陌生的概念，幾千年傳統(tǒng)死亡文化的桎梏、“忠孝觀”的束縛，給中國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了很消極的影響，許多人不能正確地理解臨終關(guān)懷的真正意義，致使臨終關(guān)懷的發(fā)展舉步維艱。因此，盡管社會(huì)的發(fā)展呼喚臨終關(guān)懷的進(jìn)一步普及，但在今后的工作中仍面臨著極大的挑戰(zhàn)。

（1）開展臨終關(guān)懷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)上所面臨的困境是阻礙其發(fā)展的一個(gè)重要因素。目前我國(guó)缺少應(yīng)有的政策支持和社會(huì)資助來(lái)幫助臨終關(guān)懷的發(fā)展，同時(shí)，從醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)，不可能靠臨終關(guān)懷服務(wù)賺取利潤(rùn)。臨終關(guān)懷的病人不采用價(jià)格昂貴的治療手段，用藥也都是選用一些相對(duì)便宜的緩解病癥的藥物。臨終關(guān)懷服務(wù)中，對(duì)病人及其家屬的心理指導(dǎo)和安撫極其重要，醫(yī)護(hù)人員必須花費(fèi)大量的時(shí)間和精力開展情感護(hù)理，醫(yī)院必須下大力氣開展針對(duì)性的培訓(xùn)，但是這些服務(wù)項(xiàng)目都是無(wú)償?shù)?。由于沒有足夠的資金，使許多本應(yīng)開展臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而生畏。

（2）缺乏應(yīng)有的死亡教育和倫理道德教育是臨終關(guān)懷理念發(fā)展的巨大障礙。中國(guó)人對(duì)死亡的看法深受傳統(tǒng)文化如儒家、道家、佛家思想的影響［8，9］，許多人對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)還很原始，僅僅處于恐懼和孤獨(dú)痛苦中，而科學(xué)的死亡觀是 “不以延長(zhǎng)生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨”，實(shí)際上就是為死亡尋求心理適應(yīng)，這種良好的心理適應(yīng)對(duì)于臨終者的家屬也同樣必要［10］。此外，對(duì)于部分家屬來(lái)說(shuō)，死亡是更大痛苦的開始，許多人會(huì)因?yàn)橛H人的去世而嚴(yán)重影響工作和生活，甚至精神長(zhǎng)期得不到恢復(fù)，這些人同樣需要給予死亡教育。因此，在中國(guó)發(fā)展臨終關(guān)懷，必須突破傳統(tǒng)的思維定式，使更多的人徹底更新觀念，完善死亡教育和倫理道德教育，建立正確的生死觀。

（3）現(xiàn)有的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀堪憂。20 世紀(jì)80 年代后期， 真正意義上的臨終關(guān)懷在我國(guó)開始起步， 各種臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)相對(duì)集中在北京、上海、天津等一些大城市，且普遍存在著真正意義上的臨終關(guān)懷醫(yī)院少、設(shè)施差、患者少、病房空等問題。對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)擁有13 億人的人口大國(guó)來(lái)說(shuō)，目前的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了廣大民眾的迫切需要。

4 我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的展望和思考

根據(jù)目前臨終關(guān)懷在世界范圍內(nèi)的發(fā)展，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，我們認(rèn)為臨終關(guān)懷在我國(guó)的發(fā)展應(yīng)著重注意以下方面：

（1）將國(guó)家、集體作為發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的最重要主體。國(guó)家要制定相關(guān)政策、法規(guī)及相關(guān)的法律條文，并認(rèn)真地組織實(shí)施，民辦臨終關(guān)懷事業(yè)是一支重要的力量，應(yīng)充分挖掘，使之發(fā)揮更大的效能；動(dòng)員全社會(huì)力量，大力開展死亡教育和臨終關(guān)懷知識(shí)的普及和宣傳工作，擴(kuò)大臨終關(guān)懷在公眾中的影響，引起社會(huì)的重視與關(guān)注；確定臨終關(guān)懷的實(shí)施規(guī)程，規(guī)范優(yōu)死程序，實(shí)行遺囑和預(yù)囑制度，使臨終關(guān)懷在實(shí)踐的治療、操作、管理、善終等各個(gè)環(huán)節(jié)上規(guī)范化和科學(xué)化，為臨終關(guān)懷的實(shí)踐提供依據(jù)。

（2）臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要由政府出面組織，要注意其福利性。在服務(wù)費(fèi)用上，堅(jiān)持國(guó)家、集體和社會(huì)(團(tuán)體和個(gè)人捐助)投入相結(jié)合。國(guó)家應(yīng)撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)來(lái)支持臨終關(guān)懷事業(yè)的生存與發(fā)展，各級(jí)政府和集體單位也應(yīng)對(duì)臨終關(guān)懷有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，同時(shí)呼吁社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人予以捐助，設(shè)立臨終關(guān)懷基金會(huì)，建立監(jiān)督機(jī)制，保證基金的正常合理使用。

（3）臨終關(guān)懷應(yīng)走上制度化道路。臨終關(guān)懷服務(wù)大部分應(yīng)納入到醫(yī)療保險(xiǎn)之中，從而擴(kuò)大臨終關(guān)懷服務(wù)的覆蓋面，使得更多的病人能享受這一福利。在具體操作中，還應(yīng)制定出一整套嚴(yán)密的規(guī)章制度，既通過全方位的服務(wù)保證該制度的享受者收益，又完全從現(xiàn)實(shí)的財(cái)力出發(fā)，將提供的服務(wù)僅限于經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍之內(nèi)，確保臨終關(guān)懷服務(wù)健康、有序、持久地運(yùn)轉(zhuǎn)。只有不斷推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，才能促使臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

（4）臨終關(guān)懷的發(fā)展要注意多渠道。可建立多種形式的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院、在綜合醫(yī)院開設(shè)臨終關(guān)懷病房、家庭臨終關(guān)懷病房、臨終關(guān)懷的居家服務(wù)等，在更多的基層醫(yī)院向醫(yī)務(wù)人員普及臨終關(guān)懷的有關(guān)知識(shí)，使更多的有臨終關(guān)懷需求的患者得到應(yīng)有的關(guān)懷。

（5）加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷專業(yè)人員的培訓(xùn)。編寫相關(guān)科普文章、教材，舉辦各種培訓(xùn)班、講習(xí)班，在醫(yī)科院校增設(shè)“死亡學(xué)”、“臨終關(guān)懷學(xué)”等課程，逐漸形成一支臨終關(guān)懷的專業(yè)骨干隊(duì)伍；設(shè)立臨終關(guān)懷學(xué)專業(yè)，加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷基本理論的研究，對(duì)傳統(tǒng)生死觀、死亡哲學(xué)、醫(yī)學(xué)模式、安樂死、優(yōu)死論、病人的權(quán)利、臨終關(guān)懷服務(wù)模式、姑息治療、善終、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行全面的研究。

（6）我國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展必須從國(guó)情國(guó)力出發(fā)，應(yīng)該循序漸進(jìn)，逐步擴(kuò)大。臨終關(guān)懷將家庭成員的工作轉(zhuǎn)移到社會(huì)，使照料工作社會(huì)化，將家庭責(zé)任轉(zhuǎn)由社會(huì)來(lái)承擔(dān)，而社會(huì)承擔(dān)離不開經(jīng)濟(jì)條件支持；臨終關(guān)懷服務(wù)，社會(huì)需要重新認(rèn)識(shí)幫助面臨生命終結(jié)的個(gè)人有尊嚴(yán)和舒適地死去，強(qiáng)調(diào)家庭成員或照料者對(duì)瀕死者提供富有愛心的幫助。

（7）適度發(fā)展臨終關(guān)懷對(duì)于目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。盡管臨終關(guān)懷需要社會(huì)支付較多的服務(wù)費(fèi)用，但對(duì)于那些身患不治之癥的病人來(lái)說(shuō)，接受臨終關(guān)懷服務(wù)可以減少大量的甚至是巨額的醫(yī)療費(fèi)用。如果將少數(shù)人的高額無(wú)效的費(fèi)用轉(zhuǎn)移到其他多數(shù)人有結(jié)果的治療上，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用就能夠獲得最大的效益。

（8）臨終關(guān)懷的推廣需要人們?cè)谟^念上進(jìn)行一場(chǎng)革命。一是要改變死亡的傳統(tǒng)觀念。在忌諱談?wù)撍劳龅奈幕?，是無(wú)法開展臨終關(guān)懷服務(wù)的。瀕死病人、家屬及醫(yī)生都要堅(jiān)持唯物主義，當(dāng)死亡來(lái)臨時(shí)，應(yīng)該面對(duì)現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)死亡，承認(rèn)進(jìn)一步的治療無(wú)效。二是要改變使用衛(wèi)生資源的傳統(tǒng)觀念。臨終關(guān)懷一改過去對(duì)任何病人無(wú)一例外一律實(shí)施醫(yī)治的作法，承認(rèn)醫(yī)治對(duì)某些瀕死病人來(lái)說(shuō)是無(wú)效的客觀現(xiàn)實(shí)，通過對(duì)他們提供舒適的照料來(lái)替代衛(wèi)生資源的無(wú)謂消耗，它實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了對(duì)病人及大多數(shù)人真正的人道主義精神，是人類文明發(fā)展的標(biāo)志。

總之，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，特別是城市獨(dú)生子女的大量涌現(xiàn)，社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求將越來(lái)越強(qiáng)烈。臨終關(guān)懷是一個(gè)節(jié)省費(fèi)用的有效照料方法，是解決瀕危病人家庭照料困難的重要途徑。鑒于計(jì)劃生育已成為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，社會(huì)在提倡優(yōu)生優(yōu)育的同時(shí)，也要注重臨終關(guān)懷，使瀕危老人盡量獲得善終的關(guān)懷，有尊嚴(yán)和安詳?shù)馗鎰e人生。發(fā)展具有中國(guó)特色的臨終關(guān)懷事業(yè)，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的廣泛參與，才能不斷地將臨終關(guān)懷事業(yè)引向深入。

參考文獻(xiàn)

［1］韓修英，李玉萍. 臨終關(guān)懷之探討［J］. 實(shí)用護(hù)理雜志，1999 ，15(3) :50.

［2］Defilippi K， Downing J， Merriman A， et al.A palliative care association for the whole of Africa［J］. Palliat Med， 2004 ，18(7):583584.

［3］Rajagopal MR， Venkateswaran C.Palliative care in India: successes and limitations［J］. J Pain Palliat Care Pharmacother， 2003，17(34):121128.

［4］Austin LJ.New directions in endoflife and palliative care in North Carolina［J］. N C Med J，2004 ，65(5):311.

［5］Sham MK.Pain relief and palliative care in Hong Kong［J］. J Pain Palliat Care Pharmacother， 2003，17(34):6573.

［6］孫燕，顧慰萍. 癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則［M］. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999. 6.

［7］Gunten CF.Financing palliative care［J］.Clin Geriatr Med， 2004 ，20(4):767781.

［8］蘭禮吉，馮鏡. 死亡觀及死亡教育的哲學(xué)淺析［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000 ，13 (4) :2223.

臨終關(guān)懷研究范文第3篇

【關(guān)鍵詞】中國(guó)臨終關(guān)懷；現(xiàn)狀分析；對(duì)策建議

由于社會(huì)發(fā)展進(jìn)程不斷加快、人類疾病病譜的改變以及老齡化人口增多等因素，臨終關(guān)懷這門新興的邊緣學(xué)科備受國(guó)內(nèi)外關(guān)注。

1 中國(guó)建立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的社會(huì)背景

1.1 人口“老齡化”的壓力產(chǎn)生巨大的需求

西方國(guó)家人口老齡化是由其經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展、城市化進(jìn)程加快造成的，在諸多因素的推動(dòng)下其人口出生率極低，自然增長(zhǎng)率低，老齡化人群逐漸累積，形成一種社會(huì)現(xiàn)象，而這種社會(huì)現(xiàn)象是由經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展導(dǎo)致的[1]。與西方不同的是，我國(guó)人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的背景下出現(xiàn)的。雖然人口眾多是推動(dòng)綜合國(guó)力提升的主要因素，但由于我國(guó)老齡化人口比重相當(dāng)大，這將會(huì)成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的滯后阻力。因此通過盡力完善諸如臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的社會(huì)服務(wù)保障體系，將會(huì)滿足更多的老齡化人口對(duì)于社會(huì)的需求[2]。

1.2 家庭結(jié)構(gòu)引起養(yǎng)老模式的變更

在中國(guó)傳統(tǒng)思想的影響下，家庭養(yǎng)老模式是老人安度晚年的重要方式。計(jì)劃生育政策開展以來(lái)，中國(guó)的“人口觀”發(fā)生改變，出現(xiàn)了以“421”或“422”為主的中國(guó)家庭新結(jié)構(gòu)，即一對(duì)青年夫婦除了照顧孩子外還要贍養(yǎng)四位老人，但由于時(shí)間與精力的限制，缺乏對(duì)老年人的照顧，出現(xiàn)較多的“空巢老人”，當(dāng)前社會(huì)也缺乏對(duì)該情況的解決措施。臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)將會(huì)針對(duì)性地給予“空巢老人”更多的關(guān)愛與幫助。[3]

1.3 死因順位的改變

改革開放以來(lái)，城鄉(xiāng)居民生活水平得到顯著提高，居民死傷原因也有較大變化。據(jù)1998年全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)表明：“1998年城市地區(qū)居民死亡率為6.17‰，居民病傷死亡原因中前五位死因順位為：惡性腫瘤，腦血管病，心臟病，呼吸系統(tǒng)疾病，損傷和中毒；農(nóng)村地區(qū)前五位死因順位為呼吸系統(tǒng)疾病，腦血管病，惡性腫瘤，心臟病，損傷與中毒[4]。”從上述資料可以推斷，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，除了損傷和中毒原因外，老年性疾病所帶來(lái)的死亡率甚多，老年性疾病無(wú)論從治療還是康復(fù)層面來(lái)講都將成為社會(huì)的一大問題，因此死因順位的改變是臨終關(guān)懷事業(yè)所面臨的極大的困難所在。

2 我國(guó)發(fā)展臨終國(guó)關(guān)懷事業(yè)的現(xiàn)狀

2.1 我國(guó)臨終關(guān)懷模式仍需探索

目前我國(guó)主要的臨終關(guān)懷模式有“PDS模式”和“施氏模式”[4]。PDS模式較為全面地構(gòu)建了“一個(gè)中心，三個(gè)方位，九個(gè)結(jié)合”體系，即以解除患者的病痛為中心，在服務(wù)層面上，堅(jiān)持臨終關(guān)懷醫(yī)院、社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)與家庭臨終關(guān)懷病房相結(jié)合；在服務(wù)主體上，堅(jiān)持國(guó)家、集體、民營(yíng)相結(jié)合；在服務(wù)費(fèi)用上，堅(jiān)持國(guó)家、集體和社會(huì)投入相結(jié)合的模式。而施氏模式更多地將重點(diǎn)放在鄉(xiāng)村，將家庭臨終照護(hù)模式作為臨終關(guān)懷的主要模式。

但這兩種模式均有其局限性?！癙DS模式”較為理想化地考慮了各方面因素，但在實(shí)施過程中又遇到諸如實(shí)際參與的工作者數(shù)目少、機(jī)構(gòu)少、需要的經(jīng)費(fèi)不能滿足等各種客觀的現(xiàn)實(shí)問題，無(wú)疑帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)?！笆┦夏Ｊ健彼鶑?qiáng)調(diào)的家庭臨終照護(hù)模式，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來(lái)的人口流動(dòng)速度加快以及“空巢老人”增多等現(xiàn)狀制約下，開展起來(lái)也較為困難。

2.2 我國(guó)發(fā)展臨終國(guó)關(guān)懷事業(yè)面臨問題

2.2.1 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高

臨終關(guān)懷事業(yè)是一門具有廣泛交叉性的邊緣性質(zhì)學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等多門學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員是發(fā)展此項(xiàng)事業(yè)的中堅(jiān)力量，因此對(duì)從事臨終關(guān)懷事業(yè)的醫(yī)護(hù)人員有著較高的要求，即醫(yī)務(wù)人員不僅要有崇高的職業(yè)道德、正確的生死觀，還要具有豐富的醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)知識(shí)和熟練的實(shí)際操作技能。但我國(guó)當(dāng)前現(xiàn)狀是：醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)明顯缺乏，對(duì)開展臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)不足，往往偏重于搶救與治療，對(duì)臨終病人的心理需求、精神需求等方面往往束手無(wú)策。醫(yī)院目前的臨終關(guān)懷服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人和家屬的需要[5]。

2.2.2 社會(huì)資金的缺乏與保障制度的欠缺

目前，我國(guó)臨終關(guān)懷的具體形式包括獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院、綜合醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房、家庭臨終關(guān)懷[6]。盡管如此，無(wú)論是上述哪種形式，由于臨終關(guān)懷事業(yè)本身具有公益性的特點(diǎn)，我國(guó)財(cái)政基金對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)公益項(xiàng)目的支出相對(duì)較少，因此會(huì)出現(xiàn)比較艱難的發(fā)展局面。在我國(guó)現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，想要從資金渠道挪出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)來(lái)發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)，建立沒有盈利的關(guān)懷病房是相當(dāng)困難的[7]。

2.2.3 缺乏對(duì)正確的死亡價(jià)值觀的社會(huì)引導(dǎo)

當(dāng)前中國(guó)人對(duì)于死亡的認(rèn)識(shí)較為傳統(tǒng)，追求長(zhǎng)生觀與樂生觀，以家庭生活頤養(yǎng)天年為重，與臨終關(guān)懷事業(yè)“不以延長(zhǎng)生命為目的，而已減輕身心痛苦為宗旨”的思想不能很好地接軌，而社會(huì)極少有與之相關(guān)的人文宣傳，大多數(shù)病患思想依舊守舊，認(rèn)為去臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)意味著家人的拋棄，或者即使病患可以接受這種臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的護(hù)理，家人也會(huì)認(rèn)為自己會(huì)受到良心的譴責(zé)，再加上社會(huì)媒體宣傳普及不夠到位，由此看出，社會(huì)中的大多數(shù)人并不能深刻地理解臨終關(guān)懷的真實(shí)含義，死亡價(jià)值觀缺乏正確的社會(huì)引導(dǎo)。

2.2.4 我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)缺乏法律和政策保障

我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，對(duì)于制定符合我國(guó)基本國(guó)情的法律和政策保障，還需要進(jìn)一步探索。但在短期內(nèi)，要求國(guó)家和政府制定與臨終關(guān)懷事業(yè)配套的政策與法律體系，還是比較困難的，因此這會(huì)讓臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)際的工作開展陷入到一種尷尬的境地。

3 如何解決我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的困境

3.1 進(jìn)一步探索符合我國(guó)國(guó)情的臨終關(guān)懷模式

只有在已有的國(guó)內(nèi)外臨終關(guān)懷模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，探索出一種符合中國(guó)特色社會(huì)主義的臨終關(guān)懷模式，才能促進(jìn)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，最大限度的滿足社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求。在我國(guó)目前被承認(rèn)的“PDS模式”與“施氏模式”，共同注重家庭臨終關(guān)懷與社區(qū)臨終關(guān)懷的結(jié)合，但近些年來(lái)家庭―社區(qū)―醫(yī)護(hù)人員相結(jié)合的臨終關(guān)懷模式興起，在一定程度上縮小了臨終關(guān)懷的內(nèi)容范圍，擴(kuò)大了收治對(duì)象與志愿者的隊(duì)伍，擴(kuò)大了區(qū)域的覆蓋面等，可以更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。但為了進(jìn)一步探索更加完善的臨終關(guān)懷模式，還需要未來(lái)全社會(huì)共同的努力。

3.2 建立健全政策與法律體系提供保障

首先，國(guó)家應(yīng)該作為臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的主體，組織國(guó)家、集體、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人相結(jié)合。國(guó)家本身應(yīng)該制定相關(guān)的政策為臨終關(guān)懷事業(yè)提供專項(xiàng)資金支持，并由相關(guān)的機(jī)制來(lái)確保專款專用，明確管理監(jiān)督責(zé)任，防止貪污濫用，違法必究；其次，由于我國(guó)人口眾多，看病難、看病貴成為許多百姓的困難，因此應(yīng)制定相關(guān)公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病統(tǒng)籌制度來(lái)惠及病人；另外由于我國(guó)臨床醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的素質(zhì)有較大局限性，應(yīng)該制定相應(yīng)的政策對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、器械操作人員、管理人員的比例進(jìn)行合理的分配，并對(duì)其資歷進(jìn)行考察，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其的管理教育；還需逐步建立健全對(duì)于臨床護(hù)理人員培訓(xùn)制度和考核制度，尤其對(duì)其專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、倫理知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、急救知識(shí)、儀器操作技能加強(qiáng)教育，并通過臨終關(guān)懷執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行錄入?？傊?，國(guó)家的政策與法律體系應(yīng)該確保臨終關(guān)懷事業(yè)走向制度化與規(guī)范化，惠及范圍應(yīng)擴(kuò)大，在具體的實(shí)施進(jìn)程中，應(yīng)建立一套嚴(yán)密的規(guī)章體系來(lái)確保各項(xiàng)目的規(guī)范化實(shí)施，比如是否對(duì)病人進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，需要征詢病人及其家屬的意見，對(duì)于病人采用什么樣的治療方式，是否愿意放棄臨終搶救等細(xì)則，需要簽署知情同意書，以免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。

3.3 增加臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)數(shù)量，優(yōu)化其服務(wù)質(zhì)量

目前我國(guó)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)存在著數(shù)量少，區(qū)域分布不均勻，年齡與疾病譜局限性等現(xiàn)狀，主要的臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)的形式有獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院、在綜合醫(yī)院開設(shè)臨終關(guān)懷病房、臨終關(guān)懷的居家服務(wù)等，因此未來(lái)在臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的設(shè)立中，應(yīng)注意多元化。比如一是由民營(yíng)資本或外資設(shè)立；二是由民政部門與福利院聯(lián)手創(chuàng)立；三是整合衛(wèi)生資源，由小醫(yī)院專項(xiàng)成立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)[8]，可以節(jié)約社會(huì)資源。另外，可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，在已有全科醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，可以在其中建立臨終關(guān)懷中心，可以實(shí)現(xiàn)家庭關(guān)懷和社區(qū)關(guān)懷的結(jié)合[8]。

3.4 優(yōu)化臨終關(guān)懷醫(yī)療隊(duì)伍

由于臨終關(guān)懷是一門邊緣叉學(xué)科，因此對(duì)于從事臨終關(guān)懷的工作人員有著很高的要求。每位工作人員除了需要有精湛的醫(yī)療知識(shí)與技術(shù)外，還需要有極強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，極高的社會(huì)道德要求，因此對(duì)于每個(gè)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)顯得尤為重要，建立相應(yīng)的組織來(lái)對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和死亡觀教育是必不可少的。另外，還要加強(qiáng)不同臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)研究，正如多伊爾博在“面向21世紀(jì)的臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)”的專題報(bào)告中指出：21世紀(jì)臨終關(guān)懷的發(fā)展將在很大程度上依賴臨終關(guān)懷工作者學(xué)術(shù)研究水平和對(duì)臨終關(guān)懷學(xué)術(shù)研究的熱心程度。臨終關(guān)懷學(xué)能否發(fā)展成為一門學(xué)科，同樣取決于從事臨終關(guān)懷工作人員在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)展和成績(jī)。因此，加強(qiáng)臨終關(guān)懷的學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，互相借鑒經(jīng)驗(yàn)，從而優(yōu)化臨終關(guān)懷醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)。

4 小結(jié)

綜上所述，在我國(guó)老齡化人口增多、青年流動(dòng)人口增多、大量獨(dú)生子女涌現(xiàn)的年代，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)應(yīng)時(shí)而生，并走在逐步探索的進(jìn)程中，需要全社會(huì)共同的努力，通過全科醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、心理專家、法律工作者、慈善家和志愿者等廣大工作者的貢獻(xiàn)，在中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟的引領(lǐng)下，臨終關(guān)懷事業(yè)正在走上一條制度化、規(guī)范化、法制化的道路。美國(guó)德蘭中心臨終關(guān)懷計(jì)劃主任喬安娜?林認(rèn)為[9]：我們必須改變對(duì)待死亡的態(tài)度，是越來(lái)越多的人放棄人工呼吸機(jī)、心臟起搏器、血液透析和鼻飼等方法來(lái)維持朝不保夕的生命，應(yīng)該采取安詳平靜的態(tài)度而不是恐慌和抵抗，使軀體處于一種相對(duì)舒適的狀態(tài)來(lái)度過生命的最后時(shí)期。臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)體現(xiàn)了較多的人文關(guān)懷，全社會(huì)參與者將會(huì)有一種極強(qiáng)的社會(huì)榮譽(yù)感。我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷事業(yè)的探索研究，并在實(shí)踐中逐步開展落實(shí)，促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐朝艷，黃藝儀.我國(guó)臨終關(guān)懷的存在問題與護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2002，1（1）：1-20.

[2]Im hof SL，Kaskie B，Wyatt MG. Fingding the way to a better death： an evaluation of palliative care referral tools[J].Gerontol Nurs，2007，33（1）：40-49.

[3]余秀君，李虹，李曉華.臨終關(guān)懷的護(hù)理進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2003，18（3）：430-431.

[4]藺曉賢.21世紀(jì)中國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)展望[J].浙江中醫(yī)學(xué)院報(bào)，2001，25（6）：73-74.

[5]張金環(huán)，姜學(xué)革，楊晶，等.醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理雜志，2003，20（9）：46-47.

[6]王玉梅，肖適崎.我國(guó)臨終關(guān)懷發(fā)展中有關(guān)問題探討[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（3）：180-182

臨終關(guān)懷研究范文第4篇

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013 年10 月~2014 年10 月本院收治的晚期腫瘤患者中抽取90 例患者作為研究對(duì)象, 將這90 例患者隨機(jī)分成對(duì)照組45 例, 實(shí)驗(yàn)組45 例。對(duì)照組中男25 例, 女20 例, 年齡59~74 歲, 平均年齡(66.325.28) 歲, 其中肺癌患者15 例、肝癌患者13 例、結(jié)腸癌患者12 例、胃癌患者5 例。實(shí)驗(yàn)組中男26 例, 女19 例, 年齡58~75 歲, 平均年齡(66.695.44) 歲, 其中肺癌患者14 例、肝癌患者12 例、結(jié)腸癌患者12 例、胃癌患者7 例。參與研究的90 例患者均符合惡性腫瘤晚期的診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有研究對(duì)象均有疼痛、失眠、乏力、消瘦、衰弱、食欲減退、惡心嘔吐等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、病情種類等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理, 例如放療、化療、抗癌藥物的應(yīng)用, 如果情況危急則送入ICU 搶救。實(shí)驗(yàn)組的患者給予臨終關(guān)懷具體包括：①成立臨終關(guān)懷小組, 由12名工作年資在5 年以上的護(hù)士和6 名醫(yī)生組成, 同時(shí)安排患者入住環(huán)境良好的單間病房, 為患者配備齊全的設(shè)備如呼叫裝置、給氧裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、氣墊床等;按照患者的意愿且符合要求的情況下布置病房, 例如擺放患者喜愛的物品、照片等;安排心理醫(yī)生或家屬與患者進(jìn)行心理溝通, 輕松聊天。由臨終關(guān)懷小組為患者制定具有針對(duì)性的關(guān)懷方案, 盡量滿足患者的合理需求。②小組的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)循證護(hù)理原則對(duì)患者進(jìn)行有效的、合理的護(hù)理治療方案, 幫助患者改善疼痛、失眠、乏力、消瘦、衰弱、食欲減退、惡心嘔吐、腸胃不適等癥狀, 同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。③給予心理支持, 幫助患者緩解內(nèi)心的恐懼, 依據(jù)患者不同的心理階段如否認(rèn)期、憂郁期、憤怒期、接受期進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)案護(hù)理。④滿足患者的需要, 尊重患者的權(quán)利, 例如選擇死亡方式等。同時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行死亡教育, 減輕不安與恐懼。⑤對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理支持, 耐心、細(xì)心地了解患者家屬的心理情況, 與患者的家屬建立良好的關(guān)系, 用心幫助患者家屬解開心結(jié), 傾聽他們內(nèi)心的悲痛。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、臨終期第1 個(gè)月的死亡率、住院費(fèi)用。關(guān)懷1 個(gè)月后進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差( x-s) 表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示, 采用2 檢驗(yàn)。P0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者在整體的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、日住院費(fèi)用方面均優(yōu)于對(duì)照組的患者, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。實(shí)驗(yàn)組在臨終期的第1 個(gè)月的死亡率少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(P0.05)。

3 討論

本次研究中, 對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行臨終關(guān)懷, 其生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、日住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P而臨終期的第1 個(gè)月的死亡率少于對(duì)照組(P這表明對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷可以提高患者生活質(zhì)量, 改善患者恐懼與不安的心理狀態(tài), 同時(shí)也減輕了家屬的悲痛情緒及其經(jīng)濟(jì)壓力, 對(duì)臨床護(hù)理晚期腫瘤患者具有重要的意義。

但是臨終關(guān)懷在臨床實(shí)施中常常會(huì)遇到各種阻礙, 這需要國(guó)家的支持, 在對(duì)晚期的腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷時(shí), 首先就需要對(duì)專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行臨終關(guān)懷的培訓(xùn);與此同時(shí),要求醫(yī)院能夠建立完備的臨終關(guān)懷設(shè)施;還應(yīng)該重視將臨床臨終關(guān)懷發(fā)展為家庭式的臨終關(guān)懷護(hù)理, 用家人的陪伴來(lái)代替護(hù)理人員, 讓患者感受家人的溫暖與體貼;同時(shí)還應(yīng)該呼吁廣大社會(huì)群眾重視關(guān)心晚期腫瘤患者, 正確認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷;最后, 應(yīng)該向患者以及其家屬加強(qiáng)死亡教育。

臨終關(guān)懷研究范文第5篇

【中圖分類號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0652-02

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇[1]、慢性疾病以及各種腫瘤晚期人數(shù)不斷增多、“空巢現(xiàn)象”等因素的影響下，社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理的需求與日俱增。然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系還不健全的情況下，我國(guó)專門的臨終關(guān)懷中心并不多見。而多數(shù)綜合性大醫(yī)院因經(jīng)濟(jì)效益、周轉(zhuǎn)率等因素也往往拒收那些無(wú)治療價(jià)值且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者。同時(shí)我國(guó)相當(dāng)一部分家庭難以承擔(dān)患者在綜合性大醫(yī)院住院的費(fèi)用[2]。加之在我國(guó)傳統(tǒng)文化背景的影響下，大多數(shù)患者都選擇在家庭等熟悉的環(huán)境中走完生命最后的進(jìn)程。上述因素疊加在一起，無(wú)疑給社區(qū)臨終關(guān)懷工作的開展帶來(lái)了很大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。筆者旨在對(duì)國(guó)內(nèi)外社區(qū)臨終關(guān)懷模式的研究，尋求適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)臨終關(guān)懷模式。從而更好的為臨終患者提供照護(hù)服務(wù)，提高臨終患者生命最后階段的生活質(zhì)量，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，提高社區(qū)資源的利用度以及減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)[3]。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 模式

模式的概念最早由建筑大師Alexander[4]提出，后來(lái)哲學(xué)學(xué)科引進(jìn)并延伸了模式的概念，用作分析或闡明事物的關(guān)系與本質(zhì)[5]。在實(shí)際工作中，模式一般指事物或事件在一定時(shí)間內(nèi)所形成的比較固定的格式、樣式、樣板和模型[6]。臨終關(guān)懷模式的探索模式，是對(duì)事物總的看法和觀點(diǎn)，是支配事物發(fā)展的總體觀念，是對(duì)該事物本質(zhì)性的看法的體現(xiàn)。臨終關(guān)懷模式就是從總體上對(duì)臨終關(guān)懷進(jìn)行把握[7]。

1.2 臨終關(guān)懷的概念

臨終關(guān)懷[8]（hospice care）是向臨終病人及家屬提供一種全面的照顧，包括生理、心理、社會(huì)等方面；使臨終病人的生命得到尊重、癥狀得到控制、生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。臨終關(guān)懷學(xué)是一門以實(shí)踐規(guī)律為研究?jī)?nèi)容的新興學(xué)科，其分支包含了生理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等學(xué)科，其意義不僅僅在于對(duì)臨終患者及其家屬各方面的促進(jìn)作用，還在于對(duì)于醫(yī)學(xué)以及社會(huì)的重要貢獻(xiàn)，尤其是其社會(huì)方面的意義，臨終關(guān)懷能夠反映人類文化的時(shí)代水平，是人類文明的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 居家臨終關(guān)懷的概念

居家臨終關(guān)懷是護(hù)士或臨終關(guān)懷專門人員訪問家庭護(hù)理病人的形式。

2 我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷模式

對(duì)我國(guó)目前臨終關(guān)懷事業(yè)具有指導(dǎo)意義和較大影響的是李義庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”[10]，兩者的共同核心為家庭臨終照護(hù)和社區(qū)臨終關(guān)懷相結(jié)合[9]。此外，還有學(xué)者提出了“家庭一社區(qū)一醫(yī)護(hù)人員”相結(jié)合的社區(qū)臨終關(guān)懷模式。

2.1 李義庭的“PDS模式”

李義庭的PDS模式全面構(gòu)建了“1個(gè)中心，3個(gè)方位，9個(gè)結(jié)合體系”（One Point Three Subject Nine Direction）?！耙粋€(gè)中心”即以解除患者的病痛為中心，針對(duì)臨終患者臨終前的痛苦，給予特殊的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，使臨終病人尊嚴(yán)、安逸地辭世，表現(xiàn)出對(duì)人的最大尊重，對(duì)人的本質(zhì)、人的生命認(rèn)識(shí)的神話，這有利于減輕家庭成員精神、心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，有利于家庭和諧、發(fā)展，為社會(huì)創(chuàng)造更多財(cái)富；有利于為人類社會(huì)節(jié)省人力和物力資源，使資源分配更加合理，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)?！叭齻€(gè)方位，九個(gè)結(jié)合”，在服務(wù)層面上，堅(jiān)持臨終關(guān)懷醫(yī)院、社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)與家庭臨終關(guān)懷相結(jié)合。要將臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，列入我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)和區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃內(nèi)，并認(rèn)真組織實(shí)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)將臨終關(guān)懷同社區(qū)人員的醫(yī)療、保健、康復(fù)一樣納入總體規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的城市區(qū)域應(yīng)以街道，農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位，業(yè)務(wù)上以街道醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為依托，來(lái)推動(dòng)社區(qū)臨終關(guān)懷事業(yè)。目前，或者在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)家庭臨終關(guān)懷病房的建設(shè)，并同臨終關(guān)懷醫(yī)院一樣，建立規(guī)范化的操作規(guī)程。在服務(wù)主體上，堅(jiān)持國(guó)家、集體、民營(yíng)相結(jié)合；在費(fèi)用上，堅(jiān)持國(guó)家、集體、社會(huì)投入相結(jié)合。發(fā)展具有中國(guó)特色的臨終關(guān)懷事業(yè)，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的廣泛參與，才能不斷地將臨終關(guān)懷事業(yè)引向深入[11]。

PDS模式作為一種大家比較公認(rèn)的模式，是一種比較完美的理想化模式。但是，其涉及的方面廣，人員廣，未免顯得面面俱到，這在我國(guó)現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)等各種因素的制約下，其可行性及實(shí)用性大打折扣。

2.2 施榕的“施氏模式”

“施氏模式”主要著眼點(diǎn)在鄉(xiāng)村，其核心是家庭臨終照護(hù)。施榕認(rèn)為，21世紀(jì)中國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)在鄉(xiāng)村將大有發(fā)展，家庭臨終照護(hù)是醫(yī)學(xué)目的的嶄新內(nèi)容，應(yīng)尊重在中國(guó)文化背景下的臨終病人的祈望，有利于老人及家庭的利益，有利于社會(huì)衛(wèi)生資源的公正分配。施氏模式提出，①要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全面規(guī)劃，把我國(guó)鄉(xiāng)村的臨終關(guān)懷事業(yè)納人老年醫(yī)療保健的總體規(guī)劃，成立?。ㄊ校?、縣協(xié)調(diào)織，制定鄉(xiāng)村臨終關(guān)懷的政策法規(guī)、制訂家庭臨終護(hù)的相應(yīng)政策，包括家庭臨終照護(hù)的基本內(nèi)容、質(zhì)量要求、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用承擔(dān)，以及分配方案等，使家臨終照護(hù)模式有章可循，健康運(yùn)轉(zhuǎn)。②要建立縣、鄉(xiāng)、村家庭臨終照護(hù)指導(dǎo)中心，對(duì)所轄的家庭臨終照護(hù)進(jìn)行統(tǒng)管，提高鄉(xiāng)村全科醫(yī)生、家庭臨終照護(hù)的家屬和有關(guān)人員的業(yè)務(wù)技能們研究能力和協(xié)調(diào)水平。③施氏模式認(rèn)為鄉(xiāng)村全科醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作中一支不可替代的力量，鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的種種特性為他們?cè)诩彝ヅR終照護(hù)模式中占據(jù)非常重要的地位，因此提出了針對(duì)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生進(jìn)行有計(jì)劃有組織的臨終關(guān)懷培訓(xùn)。④為防止病人家屬或照顧者對(duì)病人不愿或不好好照顧，有必要訂立“家庭臨終護(hù)理公約”。⑤ 婦女在家庭中的地位由依賴、順從、被動(dòng)的“主婦”名份，上升到獨(dú)立、自由、主動(dòng)的主角地位。因此，需要提高婦女角色意識(shí)，使她們更好配合鄉(xiāng)村全科醫(yī)生共同做好家庭臨終照護(hù)[12]。

施氏模式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求較高。但我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)起步較晚、發(fā)展較慢，社區(qū)家庭照護(hù)方面制度并不成熟。同時(shí)，隨著現(xiàn)在社會(huì)獨(dú)生子的增加及其工作的繁忙，社會(huì)節(jié)奏的加快，人們價(jià)值的轉(zhuǎn)變，“空巢家庭”數(shù)目的不斷攀升，施氏模式很難推廣施行。施氏模式也正面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

2.3“家庭―社區(qū)―醫(yī)護(hù)人員”模式

“家庭―社區(qū)―醫(yī)護(hù)人員”模式吸取了“PDS”模式和“施式模式”的優(yōu)點(diǎn)。提出由家庭為臨終者提供全部或部分醫(yī)療費(fèi)用（其余部分由保險(xiǎn)公司或者單位支付），創(chuàng)造患者滿意的臨終環(huán)境，家庭成員作為臨終團(tuán)隊(duì)主要成員進(jìn)行生活護(hù)理、精神撫慰及其他幫助；社區(qū)幫助組織安排自愿者組成臨終團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資金的籌集，如單位提供醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)助落實(shí)保險(xiǎn)金、貧困人口醫(yī)療補(bǔ)助金，募捐、成立臨終關(guān)懷基金，并監(jiān)督家庭中臨終關(guān)懷的實(shí)施。由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院的臨終關(guān)懷中心提供的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行其他相關(guān)的臨終關(guān)懷服務(wù)。社區(qū)組織自愿者的具體方式為以己養(yǎng)老模式：由同時(shí)具備相當(dāng)行為能力和思維能力的人組成志愿團(tuán)隊(duì)，通過社區(qū)組織安排協(xié)調(diào)進(jìn)行關(guān)懷并記錄時(shí)間，當(dāng)志愿者本人或者親屬需要照護(hù)時(shí)可向社區(qū)提出申請(qǐng)，參照所提供的照護(hù)時(shí)問由社區(qū)安排調(diào)配償還或進(jìn)行一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償[13]。這種模式是三種模式中覆蓋面最廣的，也是可行性和實(shí)用性最強(qiáng)的。這種模式在一定程度上減輕了社區(qū)在人員、技術(shù)等方面的負(fù)擔(dān)。但考慮到我國(guó)的經(jīng)濟(jì)以及國(guó)民素質(zhì)的局限性，此模式的實(shí)施，也面臨著不小的困難。

3 針對(duì)我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷模式現(xiàn)存問題的對(duì)策分析

3.1 借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推廣臨終醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃

日本的老年福利醫(yī)療保險(xiǎn)制度是很有參考價(jià)值的一方面，我國(guó)雖然不能做到像日本一樣強(qiáng)制全民皆保，但該舉措的成功實(shí)施啟示我們要更加重視老人醫(yī)保制度的完善，切實(shí)做到為病人服務(wù)。

3.2 大力開展臨終護(hù)理院的建設(shè)

在我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)療制度以及社會(huì)支持系統(tǒng)下，我國(guó)臨終護(hù)理大都以居家形式為主，然而，在“四二一”家庭數(shù)目的不斷增加，“空巢現(xiàn)象”的持續(xù)惡化以及家屬照顧者相關(guān)照護(hù)知識(shí)的缺乏等因素的影響下，居家臨終護(hù)理的質(zhì)量不能得到很好的保障，并且還占用了很大一部分的社區(qū)衛(wèi)生資源。建立臨終護(hù)理院可以幫助緩解上述壓力，且能優(yōu)化資源的利用。根據(jù)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，居家為主的臨終關(guān)懷模式將被社區(qū)臨終護(hù)理院為主的臨終關(guān)懷照護(hù)模式所取代。

3.3 擴(kuò)大社會(huì)支持系統(tǒng)

由于我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的缺乏（尤其是社區(qū)），不僅給病人及其家屬帶來(lái)了很大的壓力和不便，也給醫(yī)務(wù)人員本身帶來(lái)了很大的負(fù)荷和壓力。僅僅依靠醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益高漲的臨終照護(hù)需求，所以需要社會(huì)各界的人員給予一定程度的支持，包括經(jīng)濟(jì)、照護(hù)等方面的支持。

4 小結(jié)

綜上所述，目前，我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷模式仍不完善，未形成一個(gè)完整合理的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。盡管目前一些學(xué)者已經(jīng)提出了幾種社區(qū)臨終關(guān)懷的模式，但其中每個(gè)模式都有一定的缺陷及局限性，不能很好的適合我國(guó)國(guó)情。我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展面臨著很大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們可以借此機(jī)會(huì)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)資源利用。我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展仍任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 牛歡歡.社區(qū)臨終病房護(hù)理模式調(diào)查.臨床合理用藥，2009年1月第二卷第二期.

[1] 牛歡歡.社區(qū)臨終病房護(hù)理模式調(diào)查.臨床合理用藥，2009年1月第二卷第二期.

[3] 陳淑琴，王茂娟. 設(shè)置臨終病房作為臨終護(hù)理模式的調(diào)查.護(hù)士進(jìn)修雜志 2000年9月第 15卷第9期.

[4] Brad Appleron.Patterns and Software；Ensential Concepts and Terminology.2002-02-14.

[5] 季曉鵬，王志紅.我國(guó)超市家庭護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)狀與分析.護(hù)理雜志，2007年第24期.

[6] 馬亞娜.超市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施模式的比較研究.http：//.cn/..

[7] 龔實(shí)愚.臨終關(guān)懷的社會(huì)價(jià)值在我國(guó)的模式探討.西南財(cái)經(jīng)大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[8] 李玲. 我國(guó)臨終護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2005年8期.

[9] 李玲. 我國(guó)臨終護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005年8月第24卷第8輯.

[10] 陳春燕1，羅 羽2，謝 容3. 當(dāng)前我國(guó)臨終關(guān)懷模式存在的問題對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2005年2月第5卷2期.

[11] 李義庭，劉芳，付麗.臨終關(guān)懷模式的實(shí)踐與探索.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000年第5期.