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管理哲理故事范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；舒適護(hù)理；效果觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.393 文章編號：1004-7484（2014）-03-1506-02

股骨頸骨骨折為常見骨折，由于股骨頸比較細(xì)，卻承受較大的力量，在年齡增長的過程中，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，因此就會導(dǎo)致股骨頸骨骨折發(fā)生率的上漲，因此老年人的發(fā)病率較高[1-2]。一旦出現(xiàn)骨折情況，就會進(jìn)行較長時間的臥床休養(yǎng)，為了使患者的舒適度提高，并發(fā)癥減少，可以為其提供舒適護(hù)理的措施，較好的滿足患者心理和生理上的需求[3-4]。選取2012年2月――2013年8月收治的61例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月――2013年8月收治的61例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組33例患者，21例男性，12例女性，年齡范圍：37-73歲，平均年齡為48.77歲。對照組28例患者，17例男性，11例女性，年齡范圍：35-74歲，平均年齡為48.13歲，兩組患者的基本資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅對患者的病情給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者的身體有疼痛感覺，在心理上也有焦慮、緊張、悲觀的情緒，所以為了保證患者的舒適度，要給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。與患者進(jìn)行各方面的交流，了解其目前的感受，對患者存在的問題盡量給予解決，并告知患者在治療中需要采取的措施，使其有一定的準(zhǔn)備。播放舒緩音樂，使患者保持放松、愉快的心情[5]。

1.2.2 生活護(hù)理 患者在手術(shù)后需要較長時間的臥床休養(yǎng)，生活的自理能力較差，護(hù)理人員可以在床上為患者洗頭，擦拭身體和洗腳，使患者保持身體清潔，外觀整齊，使患者的自尊得到較好的維護(hù)。病房環(huán)境要保證安靜整潔，每天兩次開窗通風(fēng)[6-7]。一次1小時左右，使空氣保持流通，每個病床都要進(jìn)行屏風(fēng)或床簾的設(shè)置，能夠使患者在自己的空間中較為自在和舒適。長時間的臥床，會造成患者局部皮膚的嚴(yán)重受壓，容易出現(xiàn)皮膚的破損。因此護(hù)理人員要定期給予患者翻身，還可以在臀部和軀干進(jìn)行氣圈和水墊的放置，并定期更換，在更換時可以使用電吹風(fēng)進(jìn)行2-3分鐘的使用，使床褥和皮膚都保持干燥，提高患者的舒適程度。

1.2.3 排便護(hù)理 長時間的缺少活動，會使胃腸道的消化和吸收功能出現(xiàn)減弱，造成便秘，因此可以在飲食上給予相應(yīng)的調(diào)節(jié)，多食用新鮮的蔬果以及纖維素含量較多的食物，禁止食用辛辣、油膩的食物[8]。要求患者增加飲水量，早晨起床后飲用淡鹽水一杯，睡前飲用蜂蜜水一杯，促進(jìn)患者的腸胃蠕動。同時給予患者腹部的按摩，呈順時針的方向，每天進(jìn)行3次按摩，每次持續(xù)30分鐘。護(hù)理人員要叮囑患者一旦出現(xiàn)便秘情況時，避免過度用力，要及時告知護(hù)理人員。

1.2.4 疼痛護(hù)理 患者骨折后會有較為嚴(yán)重的疼痛，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不適。護(hù)理人員要仔細(xì)詢問患者疼痛的位置，并對其進(jìn)行有效的評估，采取緩解疼痛的措施。若患者的疼痛程度能夠接受，而且為正常疼痛，可以采用音樂療法和觀看娛樂性較強(qiáng)的電視節(jié)目，分散注意力，達(dá)到緩解疼痛的作用，若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，則要給予適量的鎮(zhèn)痛藥物[8]。并告知長時間使用鎮(zhèn)痛藥物的不良作用，鼓勵患者在治療中更堅(jiān)強(qiáng)，一旦患者的疼痛程度堅(jiān)強(qiáng)，則要減少劑量或者停止用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組33例患者，29例護(hù)理滿意，3例護(hù)理一般，1例護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為96.97%；對照組28例患者，8例護(hù)理滿意，13例護(hù)理一般，7例護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度75.00%。兩組患者的護(hù)理效果差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

股骨頸骨折的患者，恢復(fù)時間較長，會對患者帶來身體上和心理上較多的問題，實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理，包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、排便護(hù)理、疼痛護(hù)理，減少患者煩躁、悲觀的情緒，減少疼痛，給予良好的飲食指導(dǎo)和按摩，促進(jìn)正常排便[9]。盡量滿足患者各方面的需求，提高患者住院期間的舒適度，促進(jìn)疾病的治療，本次研究得出，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，充分說明對股骨頸骨折患者采用舒適護(hù)理更有利于患者的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 田瑛.老年股骨頸骨折的術(shù)前術(shù)后護(hù)理與康復(fù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，13（08）：127-128.

[2] 胡莉，胡小蓮.舒適護(hù)理在手外科病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，19（12）：115-116.

[3] 張麗.舒適護(hù)理在骨科手骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，25（23）：178-179.

[4] 季鴻燕.舒適護(hù)理在老齡股骨頸骨折患者牽引術(shù)后的應(yīng)用[J].甘肅中醫(yī)，2010，07：61-62.

[5] 田禾，王春玲.舒適護(hù)理老年股骨頸骨折患者24例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，19：119.

[6] 張令坤.舒適護(hù)理在高齡股骨頸骨折患者中的應(yīng)用與體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，25：50.

[7] 姚玉麗.探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，07：1882-1883.

管理哲理故事范文第2篇

脛骨平臺；骨折；關(guān)節(jié)鏡

脛骨平臺骨折是一種較常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如處理不當(dāng)或遺漏容易引起創(chuàng)傷退變性關(guān)節(jié)炎。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)日益成熟及普及，越來越多的外科醫(yī)生嘗試在關(guān)節(jié)鏡下治療脛骨平臺骨折，脛骨平臺骨折的治療方式有了新的進(jìn)展。自2007年10月至2009年5月，作者所在科室將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)引入脛骨平臺骨折的治療中，采用膝關(guān)節(jié)鏡檢查治療技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法結(jié)合治療該類骨折38例，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組38例38膝，其中男23例23膝，女13例13膝；年齡19~56歲，平均38.5歲；采用Schatzker分型分別為Ⅰ～Ⅲ型，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。受傷后到手術(shù)時間4～7 d。本組均為閉合性骨折；所有患者中均無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹小病例，亦無合并血管神經(jīng)損傷病例。

1.2 治療方法

患肢抬高，石膏外固定、制動，給予消腫、止痛等處理，并完善膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、MRI平掃等術(shù)前常規(guī)檢查，腫脹減輕后予手術(shù)治療。采用連續(xù)硬膜外麻醉，平臥位，大腿止血帶并支架固定，小腿垂于床緣，常規(guī)消毒鋪巾。常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡前內(nèi)、前外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)入路進(jìn)鏡，先沖洗清理關(guān)節(jié)內(nèi)凝血塊再行常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查，重點(diǎn)檢查關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離骨片或軟骨片，前后交叉韌帶及半月板有無損傷，脛骨平臺關(guān)節(jié)面塌陷的位置范圍、程度。如有關(guān)節(jié)內(nèi)合并傷酌情給予相應(yīng)關(guān)節(jié)內(nèi)處理。據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果及鏡下觀察所見確立骨折分型、明確骨折移位程度后確定手術(shù)治療方案。關(guān)節(jié)鏡直接鏡下復(fù)位、修復(fù)，Ⅰ型劈裂骨折擠壓復(fù)位后選用松質(zhì)骨螺釘或支持鋼板固定；Ⅱ型塌陷骨折、Ⅲ型劈裂合并塌陷骨折在關(guān)節(jié)鏡和C臂X光機(jī)監(jiān)視下撬撥復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，塌陷下方骨缺損處植入自體松質(zhì)骨或同種異體骨，行拉力螺釘+支持鋼板固定；骨折處理后，對于合并有側(cè)副韌帶斷裂者盡可能予鏡下一期修補(bǔ)，合并有半月板損傷、交叉韌帶損傷張力較低者盡可能鏡下一期修復(fù)。術(shù)后常規(guī)抗感染、抗凝。術(shù)后第2天開始行股四頭肌功能鍛煉，術(shù)后3～5 d即開始逐漸行主、被動屈伸患膝功能鍛煉，下床扶雙拐行走，術(shù)后10周扶雙拐部分負(fù)重。

2 結(jié)果

本組38例所有患者骨折均臨床愈合，無切口及關(guān)節(jié)內(nèi)感染，無下肢深靜脈血栓形成及平臺塌陷復(fù)位丟失等并發(fā)癥。療效評定根據(jù) Rasmussen脛骨髁部骨折膝關(guān)節(jié)功能評分［1］進(jìn)行療效評定，其中優(yōu)29例，良6例，可3例，優(yōu)良率為92.1％。

3 討論

脛骨平臺骨折是骨科臨床常見的一種高能量關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。在脛骨平臺骨折手術(shù)治療中，其關(guān)鍵在于使關(guān)節(jié)面達(dá)到解剖復(fù)位以及塌陷骨塊復(fù)位后的植骨，因此在治療過程中十分重視和強(qiáng)調(diào)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的平整和穩(wěn)定，以最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。傳統(tǒng)手術(shù)治療脛骨平臺骨折多采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，手術(shù)創(chuàng)傷較大，容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和關(guān)節(jié)僵硬等不良后果。近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下微創(chuàng)治療方法療效令人滿意。關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下手術(shù)治療脛骨平臺骨折主要具有下列優(yōu)點(diǎn)［2-4］：①關(guān)節(jié)鏡能直接提供關(guān)節(jié)內(nèi)良好的視野，于切開幾乎沒有區(qū)別，顯示清晰，因此能在直視下判斷關(guān)節(jié)面實(shí)際錯位，獲得較好的關(guān)節(jié)面顯露，從而使骨折關(guān)節(jié)面達(dá)到解剖復(fù)位，保證了關(guān)節(jié)面的平整；②良好的鏡下視野能全面了解骨折的形態(tài)、移位方向、塌陷程度、軟組織損傷等情況，并配合C臂X線機(jī)監(jiān)視，避免對塌陷性骨折復(fù)位的矯枉過正；③保證鋼板及螺釘?shù)臏?zhǔn)確置入，指導(dǎo)螺釘?shù)倪M(jìn)釘方向及擰入的松緊度；④脛骨平臺骨折往往合并半月板、交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨損傷及游離骨折塊，關(guān)節(jié)鏡因能提供良好的關(guān)節(jié)內(nèi)視野，故對這些損傷能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理，為關(guān)節(jié)功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件；⑤關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)切口小，對骨塊及周圍組織的血供破壞較少，縮小手術(shù)創(chuàng)傷，對關(guān)節(jié)干擾少，避免了傳統(tǒng)手術(shù)長切口打開關(guān)節(jié)腔對軟組織的廣泛剝離，減輕手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，減少術(shù)后關(guān)節(jié)粘連，有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定和早期功能鍛煉，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。⑥通過關(guān)節(jié)灌洗，徹底沖出瘀血，游離的小骨塊等關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，減少術(shù)野組織在空氣中暴露，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

通過本組病例治療臨床體會到，為減少關(guān)節(jié)不穩(wěn)定因素，術(shù)中應(yīng)盡可能修復(fù)損傷的半月板和韌帶；合并半月板損傷者應(yīng)根據(jù)不同損傷程度給予鏡下修補(bǔ)部分切除或全部切除；骨折處理后，對于交叉韌帶損傷者可利用探針鏡下檢查韌帶的張力情況，對于張力小的一期進(jìn)行修補(bǔ)或重建。此外，還要求術(shù)者能熟悉掌握開放手術(shù)操作技術(shù)，并能熟練利用器械輔助手術(shù)操作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王銘春，王治，楊鐵毅，等.關(guān)節(jié)鏡輔助下治療脛骨平臺骨折38例.中國微創(chuàng)外科雜志，2006，6(10)：776-777.

［2］ 程國林，朱愛平，李繼春.關(guān)節(jié)鏡治療脛骨平臺骨折.中國微創(chuàng)外科雜志，2008，8(8)：698-699.

管理哲理故事范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腭裂修復(fù)術(shù) 鼓室置管術(shù) 聽力損失

文獻(xiàn)報(bào)告腭裂患者大約80.4%有中耳功能障礙[1]，27-50%有聽力障礙[2]，作者曾報(bào)告腭裂患者聽力損失占53.08%[3]。在早期直接影響患兒語言功能發(fā)育，甚至影響智力發(fā)展和社交能力。我們采用鼓室置管術(shù)治療腭裂患者聽力障礙，取得了滿意效果，并對治療過程中注意事項(xiàng)及并發(fā)癥防治進(jìn)行了探討。

1 材料和方法

1.1研究對象 來源于2000年1月—2010年12月在我院住院腭裂患者。選擇在腭裂修復(fù)前，患兒家長同意合作并能按時復(fù)診，作阻抗檢查鼓室圖為B型，鐙骨反陰性，腦干聽覺誘發(fā)電位檢查V波反應(yīng)閾≥30dB的患兒120例，其中男76例，女44例，年齡2—16歲，227耳患分泌性中耳炎。隨機(jī)分為治療組，為腭裂修復(fù)加鼓室置管組，共71例。對照組為純腭裂修復(fù)組，共49例。兩組均無先天性、系統(tǒng)性疾病，腭裂裂型及年齡基本相同，近半月內(nèi)無上呼吸道感染情況下接受檢查和治療。治療由技術(shù)水平相近4名醫(yī)師組成手術(shù)小組，采用相術(shù)式；評價采用雙盲法。

1.2手術(shù)方法 腭裂修復(fù)術(shù)均在插管全麻下進(jìn)行，根據(jù)裂隙部位、寬窄等不同分別選用不同手術(shù)方法，鼓室置管采用無錫產(chǎn)中耳置管專用器械及中號啞鈐型硅膠中耳通氣管，選用鼓膜前下象限切開安置通氣管，術(shù)前先行鼓膜穿刺，將鼓室分泌物吸出，再鼓膜切開并置氣壓平衡管與鼓室。

1.3檢查方法 （1）阻抗檢查。（2）聽力測定。

2 結(jié)果

兩組病例手術(shù)過程均順利，術(shù)后均得到復(fù)診，中耳置管術(shù)后復(fù)診時間為3—26個月，平均12.4個月，復(fù)診時均未發(fā)現(xiàn)中耳積液，中耳置管組和對照組術(shù)前，術(shù)后V波反應(yīng)閾平均值、聽力損失及鼓室圖比較作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理見表1、2、3。

表1 中耳置管組與對照組V波反應(yīng)閾平均值(dB)

t=11.32，P0.05。

表2 中耳置管組和對照組聽力損失檢查

x2=38.28，P0.05。

表3 中耳置管組與照組鼓室圖比較

x2=40.75，P0.05。

3 討論

3.1腭裂中耳功能障礙聽力下降原因及危害 腭裂患者中耳功能障礙及聽力下降的主要原因是咽鼓管功能異常，致咽鼓管通氣功能下降，鼓管不能通過咽鼓管與外界相通，鼓室內(nèi)氣體逐漸擴(kuò)散入粘膜下血管內(nèi)而呈負(fù)壓，負(fù)壓造成鼓室粘膜下組織液滲出，滲出液不能經(jīng)咽鼓管引流而積聚，呈外化膿性中耳炎。目前對粘連性中耳炎均無有效療法但更嚴(yán)重的是對語言功能發(fā)育影響，嚴(yán)重影響腭裂患兒心理發(fā)育，學(xué)習(xí)能力及以后的工作學(xué)習(xí)。

3.2本研究結(jié)果說明中耳置管能治療滲出性中耳炎并改善聽力，治療效果優(yōu)于單純腭裂手術(shù)。從臨床角度肯定了在腭裂修復(fù)同時鼓膜切開鼓室置管，可有效消除中耳積液，恢復(fù)聽力，可作為腭裂患者滲出性中耳炎及聽力下降治療有效手段，具有手術(shù)操作簡單、效果好的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

3.3鼓室置管術(shù)適應(yīng)征及術(shù)后注意事項(xiàng) 適應(yīng)征：（1）選擇先天性完全或不完全性腭裂，綜合征性腭裂不納入。（2）年齡在2歲以上，術(shù)前聲阻抗檢查鼓室圖為B型，置管前作鼓膜穿刺有中耳積液。（3）術(shù)前患兒家屬同意合作，并能按時復(fù)診者。（4）兩月內(nèi)無上呼吸道感染者。注意事項(xiàng)：（1）置管術(shù)前用新潔而滅消毒外耳道及鼓膜：（2）看清鼓膜的解剖標(biāo)志，鼓膜切開位置在位置底前下象限，不可在后上象限。（3）鼓膜切開前應(yīng)先停鼓膜穿刺，術(shù)日吸，證實(shí)有積液后，再作鼓膜切開，切開鼓膜應(yīng)整齊，不能撕裂。（4）鼓膜切開后吸盡中耳積液。（5）選擇直徑大小合適的通氣管（PE）保持足夠通氣。（6）置管術(shù)后一周內(nèi)耳鏡檢查2次，術(shù)后2周內(nèi)2-4次/日應(yīng)用抗生素液和糜蛋白酶稀釋液交替滴耳。（7）在定期復(fù)查時，如發(fā)現(xiàn)置管阻塞，應(yīng)及時處理并恢復(fù)通暢，發(fā)現(xiàn)置管脫落時，鼓室內(nèi)置入孔愈合可停鼓室圖檢查，鼓室圖仍為B型可行2次置管通暢鼓室管可留置1年，鼓室管如脫落或取出時仍應(yīng)按期復(fù)查。復(fù)查時評價中耳障礙及聽力情況，與術(shù)前對照組比較。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]徐慧芳，徐麗蓉，王凱，等.腭裂患者中耳功能及障礙.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，33：167-168.

管理哲理故事范文第4篇

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院手術(shù)室），河南洛陽 471002

[摘要] 目的 探討并分析集中護(hù)理管理模式對于骨折手術(shù)患者心理應(yīng)激的影響。方法 收集2012年6月—2013年12月來該院實(shí)施骨折手術(shù)患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對象，隨機(jī)將其劃分為對照組（n=45）和研究組（n=45），其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理，研究組患者采取集中護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理管理，觀察兩組患者后護(hù)理前后抑郁評分情況以及焦慮評分情況，比較患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者抑郁評分以及焦慮評分情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05；護(hù)理后，研究組患者抑郁評分和焦慮評分情況明顯優(yōu)于對照組，組間所存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05；研究組患者護(hù)理滿意度為93.3%，對照組患者護(hù)理滿意度為77.8%，二者所存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 通過該次研究結(jié)果的分析可知，對于骨折手術(shù)患者采取集中護(hù)理管理模式，能夠有效改善患者抑郁情況和焦慮情況，提高患者護(hù)理滿意度，進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 心理；集中護(hù)理管理模式；焦慮；抑郁； 骨折；手術(shù)

[中圖分類號]R473.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0101-02

Focus on Nursing Management Mode of Psychological Stress in Patients With Fracture Surgery Impact Analysis

WANG Xiuping

Henan luoyang bonesetting hospital（Henan province orthopedics hospital operating room），Luoyang，Henan Province，471002，China

[Abstract] Objective To study and analyze the concentration of nursing management model for the influence of psychological stress fracture surgery patients.Methods Collected on June 6，2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patients with clinical data，based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object，and random can be divided into the control group （n=45） and group （n=45），the control group patients take routine nursing management mode，focus group patients nursing management mode of nursing management，nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score，more patient care satisfaction.Results Nursing score two groups of patients with depression and anxiety before grading contrast， there was no significant difference is not statistically significant，P>0.05，After nursing，the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group，significant difference between groups have saved，statistically significant，P<0.05；Team patient care satisfaction was 93.3%，control group patients nursing satisfaction was 77.8%，the difference is obvious，statistically significant，P<0.05. Conclusion Through the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursing management mode，can effectively improve patients with depression and anxiety， improve patient care satisfaction，further improve the curative effect，promote the patient&acute;s rehabilitation，is worth in the clinical application and promotion. [Key words] Psychological；Focus on nursing management mode；Anxiety； Depression；Fracture；Surgery

[作者簡介] 王秀萍（1972-），女，洛陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室臨床護(hù)理工作。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著意外事故發(fā)生率的不斷上升，在臨床中外科手術(shù)所處地位也越來越重要，尤其是骨科手術(shù)[1]。在臨床骨科手術(shù)實(shí)踐中，大部分患者對于手術(shù)都會產(chǎn)生恐懼感，由于害怕手術(shù)而產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，比如焦慮或者不安等，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，在不同程度上影響著手術(shù)效果，鑒于此，為避免這種情況的發(fā)生，在臨床中需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，予以其人文關(guān)懷，講解有關(guān)手術(shù)方面的知識，使患者對于手術(shù)有一個正確的了解和認(rèn)識，從而減輕和緩解患者恐懼、緊張、焦慮或者不安等負(fù)性心理，使手術(shù)得以順利地實(shí)施并完成[2-3]。在該次研究中，選取了2012年6月—2013年12月間該院實(shí)施骨折手術(shù)的90例患者，基于護(hù)理管理模式的不同，將其分為了對照組與研究組，每一組病例數(shù)均為45例，其中研究組患者采取了集中護(hù)理管理模式，從護(hù)理情況來看，所獲效果顯著且良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集來該院實(shí)施骨折手術(shù)患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對象。采取隨機(jī)的方式將90例患者分為病例數(shù)各為45例的對照組與研究組。研究組45例患者中，男性患者28例，女性患者17例，患者年齡在20~63歲之間，其平均年齡為（43.3±4.7）歲，有8例患者為肱骨骨折，5例患者為跟骨骨折，12例患者為肋骨骨折，13例患者為脛骨骨折，7例患者為股骨干骨折；對照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡在18~64歲之間，其平均年齡為（44.5±4.5）歲，有6例患者為肱骨骨折，4例患者為跟骨骨折，15患者為肋骨骨折，12例患者為脛骨骨折，8例患者為股骨干骨折。兩組患者在手術(shù)類型、性別構(gòu)成、骨折位置以及年齡分布等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理，研究組患者采取集中護(hù)理管理模式實(shí)施 護(hù)理管理，其主要如下：①手術(shù)前1 d對患者進(jìn)行訪視，及時了解并掌握患者心理狀態(tài)以及其基本情況，緩解并消除患者對于手術(shù)所存恐懼感以及緊張感，使其能夠以一種平和的心態(tài)來對待手術(shù)；耐心傾聽患者的訴說，和患者一同分析產(chǎn)生焦慮、不安的原因，盡量消除各種引起負(fù)性心理的因素，同時對于患者所提問題應(yīng)予以積極、明確且有效的信息，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，正確引導(dǎo)患者正視傷殘問題，將負(fù)性心理對于身心健康可能產(chǎn)生的影響告知患者。②為患者創(chuàng)建一個無刺激且安靜的環(huán)境，限制患者和存在負(fù)性心理的親友或者患者接觸，允許患者哭泣以消除其肌肉緊張。手術(shù)當(dāng)天將患者接入至手術(shù)室后，于人文關(guān)懷下實(shí)施麻醉，對于患者的合作以及進(jìn)步應(yīng)予以相應(yīng)的鼓勵以及肯定。手術(shù)完成后應(yīng)告知其手術(shù)已順利完成。③手術(shù)后，借助于電視或者播放音樂等方式來分散或者轉(zhuǎn)移患者注意力，將患者集中起來實(shí)施閉目和壓緊舌頭，同時將嘴唇閉緊，使注意力集中于頭部，緊接著指導(dǎo)患者將牙關(guān)松開，松弛肌肉，此外還可指導(dǎo)患者實(shí)施胸腹放松，借助于這些方法對患者呼吸進(jìn)行合理調(diào)整，以此有效緩解和減輕其不良心理。④手術(shù)完成后還應(yīng)加強(qiáng)回訪工作的實(shí)施，對患者切口愈合、患肢血運(yùn)以及飲食情況等進(jìn)行詳細(xì)地詢問，及時解答患者所存疑慮，針對患者具體情況予以健康指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理管理前后抑郁評分情況和焦慮評分情況，比較分析兩組患者護(hù)理滿意度，借助于自制調(diào)查問卷表來調(diào)查患者滿意情況，著重從醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平以及臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)超過90分表示滿意，分?jǐn)?shù)在60~89分之間表示基本滿意，分?jǐn)?shù)低于60則表示不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是spss 19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間計(jì)量資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對照組護(hù)理管理前后抑郁評分、焦慮評分情況對比如表1所示，對照組和研究組患者護(hù)理滿意度對比如表2所示，表1和表2中的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，護(hù)理管理前，兩組患者抑郁評分和焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05；護(hù)理管理后，研究組患者抑郁評分和焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。同時研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，二者所存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂骨折就是指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性部分?jǐn)嗔鸦蛘咄耆珨嗔眩瑢?dǎo)致骨折的原因主要分為三種情況，即直接暴力、間接暴力以及積累性勞損，其中直接暴力是指暴力直接作用于骨骼某位置造成該位置骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷；間接暴力是指間接暴力作用的時候經(jīng)縱向傳導(dǎo)、扭轉(zhuǎn)或者杠桿作用導(dǎo)致遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折，比如于高處跌落時足部著地，由于重力關(guān)系導(dǎo)致軀干向前屈曲，造成胸腰脊柱交界位置椎體出現(xiàn)爆裂骨折或者壓縮性骨折；積累性勞損是指長期、輕微以及反復(fù)的直接損傷或者間接損傷造成肢體某特定位置發(fā)生骨折，又叫做疲勞骨折，比如遠(yuǎn)距離行走所引起的骨折[4-6]。骨折事件的發(fā)生通常都比較突然，因創(chuàng)傷和疼痛等因素的影響，必然會給患者心理產(chǎn)生一定的壓力，再加上對于手術(shù)治療不是很了解，存在著恐懼和不安的心理，因此很容易使患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁或者焦慮等負(fù)性情緒，如失眠多夢、乏力、食欲不振、頭暈、出汗或者心慌等，繼而進(jìn)一步影響手術(shù)效果，延緩患者康復(fù)的速度，嚴(yán)重時還會對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響[7-8]。對此，對于骨折手術(shù)患者，除了要采取合理且科學(xué)的治療方案外，還需加強(qiáng)護(hù)理工作，針對患者情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此有效緩解其心理壓力，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利完成，提高治療效果。

從該次研究結(jié)果來看，對于骨折手術(shù)患者采取集中護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理管理工作，不僅可有效改善患者的心理應(yīng)激情況，同時還可提高患者護(hù)理滿意度，推動其身體康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

[

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管理哲理故事范文第5篇

【摘要】 目的 通過對15例骨折病人的心理問題的分析，總結(jié)出心理護(hù)理對骨折病人早期康復(fù)，提高生存質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)的意義。結(jié)論 護(hù)理在某種程度發(fā)揮著醫(yī)學(xué)技術(shù)和藥物治療無法代替的作用。我們除給予及時的藥物治療外，給予她一個安靜、舒適的環(huán)境，加強(qiáng)了心理護(hù)理，經(jīng)常與她接觸交談，盡量滿足她在護(hù)理上的需要。同時指導(dǎo)她進(jìn)行功能鍛煉，以減少疼痛。使患者在心理上感到踏實(shí)、安全，情緒逐漸好轉(zhuǎn)，取得了較滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】 骨折病人 護(hù)理措施

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對調(diào)整身心健康的重要作用。

對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。

1 心理護(hù)理

1.1 心理因素分析

通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對治療效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理

患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對病人進(jìn)行有針對性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理

骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

2 護(hù)理措施

2.1疼痛護(hù)理

2.1.1針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場急救時予以臨時固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭取及時清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時手術(shù)，徹底切開減壓。

2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。

2.1.4截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

2.1.5采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法，如控制焦慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮(zhèn)痛效果。

2.2營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理

2.2.1盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態(tài)，保持健康的心理。

2.2.2建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時就餐，定時排便。

2.2.3鼓勵病人進(jìn)食，傷病或手術(shù)早期供給較清淡的飲食；病情穩(wěn)定后及時調(diào)整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

2.2.4根據(jù)病人的生活習(xí)慣及口味適當(dāng)調(diào)整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。并保證食物結(jié)構(gòu)多樣化。

2.2.5多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6注意多飲水，防止便秘。

2.3 功能鍛煉

2.3.1向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運(yùn)動鍛煉。

2.3.2認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，并在治療過程中，根據(jù)病人的全身狀況、骨折愈合進(jìn)度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。

2.3.3一切練功活動均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復(fù)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時間由短至長，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)。

3 體會

在掌握了骨折患者的常見心理變化，筆者認(rèn)為在臨床實(shí)施心理護(hù)理應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：要積極做好心理工作，和患者密切交流，關(guān)心體貼患者，去的患者的信任；通過交往減少陌生感，了解患者思想情況、家庭情況、愛好及生活習(xí)慣，隨時掌握患者病情變化和治療情況。

骨折患者的治療周期長，情緒波動大，在整個治療過程中，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，用美好的語言、周到的服務(wù)，全面的知識，合理的指導(dǎo)，對患者進(jìn)行精神上的安慰、鼓勵、疏導(dǎo)，從而縮短病程，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變向我們每一個護(hù)理工提出了更高的要求。我們護(hù)士不但要有豐富的專業(yè)知識，嫻熟的專業(yè)技術(shù)，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，還要有良好的自身修養(yǎng)，把握言談技巧的方法，以積極的工作態(tài)度面對每一位病人，使病人早日康復(fù)。