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張麗莉觀后感范文第1篇

從長期的教育工作可以看出：一個富有責(zé)任感，一個對學(xué)生成長寄以良好期待情感的教師，她會經(jīng)常把學(xué)生放在心上，體察他們的酸甜苦辣，關(guān)心他們的生活冷暖，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、做事、為人和各方面的健康發(fā)展，當(dāng)學(xué)生的身心和他們的人格尊嚴(yán)受到踐踏和損害的時候，她能夠挺身而出保護學(xué)生。瞧，培訓(xùn)視頻中播出的“最美的女教師---張麗莉”就是一位富有責(zé)任心和愛心的教師。她的事跡報道令我深受感動。一輛客車在等待師生上車時，因駕駛員誤碰操縱桿車輛失控撞向?qū)W生，危急之下，教師張麗莉?qū)W(xué)生推向一旁，而自己卻被碾到車下，雙腿高位截癱……不平凡的瞬間感動了國人，她的病情更牽動著人心。張麗莉老師臨危不懼、挺身而出、舍己救人的英雄壯舉，用大愛譜寫了一曲生命的贊歌，用鮮血和生命塑造了新時期優(yōu)秀人民教師的光輝形象，她是人民教師的驕傲，也是當(dāng)代青年的楷模。

張麗莉老師時常把學(xué)生放在心上，愛生如子?！胞惱蛟谏刮５臅r候，還惦記著她的學(xué)生?！惫枮I醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任趙鳴雁說，“張麗莉昏迷多天后，醒來的第一句話是，那幾個孩子沒事吧！”我作為一名普通人民教師，一定向她學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)她臨危不懼、舍己救人的高尚情操。張麗莉老師奮不顧身救助學(xué)生。表現(xiàn)出高尚的道德情操，作為我們?nèi)嗣窠處熅鸵娜鉃閷W(xué)生服務(wù)，以良好的精神狀態(tài)和昂揚的斗志，全身心的投入教育教學(xué)之中，為偉大的教育事業(yè)奮斗終身。學(xué)習(xí)她關(guān)愛學(xué)生、無私奉獻的高尚師德。學(xué)生是我們的上帝，我們是學(xué)生的衣食父母，我們的職責(zé)就是全心全意為學(xué)生服務(wù)。關(guān)心他們的成長，關(guān)心他們的冷暖，關(guān)心他們生活。恪盡職守，甘為人梯，無私奉獻，用自己的行動譜寫一曲愛之歌。用自己的行動唱響一曲愛的奉獻。學(xué)習(xí)她勤奮向上，追求卓越的崇高職業(yè)理想。

“最美女教師”張麗莉是我們新時期人民教師的楷模，是師德的表率。她的先進事跡和高尚師德感人至深、催人奮進。我們要向她學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他為教育工作無私奉獻的人生追求；學(xué)習(xí)他勇于開拓的敬業(yè)精神；學(xué)習(xí)他愛崗敬業(yè)、為人師表、愛生如子的高尚師德。我們要以她為榜樣，進一步增強社會責(zé)任感和歷史使命感，堅定信念，愛崗敬業(yè)，恪盡職守，無私奉獻，為構(gòu)建和諧校園，促進教育改革與發(fā)展做出更大的貢獻。

張麗莉觀后感范文第2篇

《感動中國》對中國的意義，就是人們慢慢知道，感動是一種力量。感動在人們之間傳遞，它是由一粒種子，悄悄地蔓延，生長成一顆樹，慢慢地變成一片林子，最后變成整個森林的過程。木、林、森，就是《感動中國》這十幾年帶給中國的?！边@里給大家分享一些關(guān)于感動中國觀后感高一，供大家參考。

感動中國觀后感高一1感動中國十大人物開始播出了，這一次又會帶給我怎樣的驚奇、怎樣的感動。

最令我驚奇的是第三個感動人物——阿里帕—阿里馬洪。她是十九個孩子的媽媽，但是這十九個孩子都不是她的親生骨肉。“不是親生骨肉，但都是她的孩子，她展開羽翼，撐起他們的天空。風(fēng)霜饑寒，全部擋住，清貧勞累，一肩擔(dān)當(dāng)。在她的家里，水濃過了血，善良超過了親情。泉水最輕，母愛最真!”世上所有的母親都是一樣的，母愛是最偉大的、無私的。阿里帕—阿里馬洪給我們展示了母愛，她是偉大、無私母愛的典型。他不愧是2009年的感動中國人物!

令我最感動的是陳玉蓉。她的兒子的了一種先天疾病，為了救兒子，她把自己的肝臟移植給兒子，可是她患有重度脂肪肝，為了救兒子，她每天走10公里，七個月一如既往，每餐只吃半個拳頭大的飯團，走破了四雙鞋子，腳上的老繭長了就剮，剮了又長……終于在2009年11月3日，這對母子在武漢同濟醫(yī)院順利地進行了肝臟移植手術(shù)，賦予了孩子第二次生命。一位母親，為了救兒子，可以做出不可思議的事情，一個病人在短短7個月內(nèi)消除脂肪肝，更何況還是重度，堪稱奇跡!

感動人物的感動事件并非都是都是關(guān)于國家大事的，認(rèn)認(rèn)真真做那份小事，你也會受感動。

感動中國觀后感高一2今天，我觀看了期待以久的年度人物頒獎活動，共有11人獲獎，其中有老人有年輕人，也有中年人，我懷惴激動的心情打開了電視。

第一位獲獎?wù)呓悬S旭華，三十多年來，黃旭華沒回過幾次家，家里人都埋怨他。但他不能公開自己的身份，因為他的工作是保密的。后來，人們親切的稱他為“核潛艇之父”。他那時心里肯定很糾結(jié)也很無奈。

最讓我感動的是91歲的老人劉盛蘭，1998年，劉盛蘭在報紙上看到了一則救助報道。從那一刻開始，73歲的他就把自己微薄的工資捐了出去，有時候，他竟然同時損助了50多名學(xué)生。每天清早，他簡單的吃了點東西就出去撿廢品。這么多年，他唯一珍藏的就是一個藍布袋，里面裝滿了給學(xué)生的匯款單和學(xué)生的回信……老人的這種精神值得我們學(xué)習(xí)，即使住進了醫(yī)院，還不忘給同學(xué)們匯款，怕他們不能實現(xiàn)自己的夢想。

還有一對父子，35年如一日，父子相繼，只為一株油菜的夢想。一開始，鄉(xiāng)親們都嘲笑他“泥腿子想當(dāng)科學(xué)家”。對于這些嘲笑，沈克泉并沒有氣餒，直到上世紀(jì)八十年代，沈克泉培育出了產(chǎn)量高的油菜品種，為家鄉(xiāng)解決了吃油難的問題。后來，沈克泉叫來了兒子沈昌建帶著買車錢與他一起改良油菜品種。沈克泉去世前說他最不放心就是新的油菜。經(jīng)過父子倆35年的努力，培育出的油菜品種都獲得了認(rèn)可。父子倆的心靈就像油菜花一樣美麗。

原來還有這么多的好人我沒發(fā)現(xiàn)，我一定要向他們學(xué)習(xí)，做一個對社會有用的好人。

感動中國觀后感高一3“感動”這個字眼對于小小的我來說并不陌生，但也不熟悉，在看了《感動中國》之后，我進一步了解了“感動”。

“20--年度感動中國獲獎?wù)甙⒗锱?阿里馬洪……”在那個艱苦的年代，她收養(yǎng)了19個孩子，善良超越了親情。泉水最清，母愛最真!隨著主持人此起彼伏的聲音，我激動地拍起了手，淚水在眼眶中轉(zhuǎn)動。阿里帕媽媽的博愛讓我敬佩，也讓我羞愧，我要努力也成為阿里帕媽媽那樣有愛心的人。那時我知道，我作為中國的一位成員，我感動了，被阿里帕媽媽的母愛感動了。

“20--年度感動中國獲獎?wù)邚堈椤彼恢垢袆恿宋?，還震撼了我的心靈。他是中國真正的環(huán)保大使，堅決與那些破壞生態(tài)環(huán)境的人作斗爭，為了讓滇池草清河明，他成了別人眼中的“瘋子”，他用勇敢不屈不撓的斗爭證明，熱愛祖國的山山水水不是一句空話，他就是張正祥。我說，那些破壞生態(tài)環(huán)境的人才是真正的瘋子，一個破壞自己家的人難道不是瘋子嗎?那時我知道，我作為中國的一位成員，我感動了，被那位勇者無敵的農(nóng)民的愛國之心所感動了。

回想起以前，我經(jīng)常亂扔垃圾，破壞環(huán)境，使地球媽媽傷痕累累，希望地球媽媽能原諒我?，F(xiàn)在，從這一刻起，我不會再這樣了。保護環(huán)境，從我做起。

在20--年度感動中國獲獎?wù)咧?，我發(fā)現(xiàn)，他們大多是普通的人，只因為他們擁有一顆善良正直的心，所以感動了中國;只因為他們奉獻，所以感動了中國……我相信，今后在《感動中國》的舞臺上，也會出現(xiàn)你我的身影。

感動中國觀后感高一4今天我觀看了20---20--年度"感動中國"頒獎晚會，這是一個很好的電視節(jié)目，每年我們?nèi)叶季墼陔娨暀C前關(guān)注那些令我們感動的人物。他們有的家境貧困卻品德高尚;有的重病纏身卻還想著幫助他人;有的終生獻身于科技事業(yè)，卻英年早逝……

有一位78歲高齡的老人，他因終生扎住大漠邊緣投身于核試驗而不幸患上了絕癥，他叫林俊德，曾參加過45次核試驗。因為工作，年近80的老人放棄了3次手術(shù)治療的機會，但是面對醫(yī)院方面的勸阻，林俊祥老人只重復(fù)著一句話：“我不能躺下，我還有工作要做?！贬t(yī)生們只好流著淚讓他做，終于老人還是離開了，他是完成了他的工作才走的。‘感動中國’大屏幕上出現(xiàn)“縱死終令汗竹香”一句話，充分的形容了老人辛苦且充實的一生。

這樣的一個人還有，他和普通人一樣，是父母的兒子，是女兒的父親，是妻子的丈夫，是姐姐的弟弟。但身為普通人的他，卻不能常陪伴在家人身邊，母親總是聽他說忙，卻不知道他到底在忙什么。直到他再也沒有回家，母親才知道他一天到晚的忙的是國家大事。他就是沈陽飛機工業(yè)(集團)有限公司董事長，總經(jīng)理，黨委書記——羅陽同志。20--年11月25日12時48分，在執(zhí)行任務(wù)時，因疲勞過度而突發(fā)心臟病，在遼寧艦上光榮殉職，享年51歲。他用生命換來了殲-15的完美升空，為了國家事業(yè)而光榮殉職。他是全人民的英雄，人們會永遠記住他的名字。“感動中國”組委會給予他這樣的評價：長使英雄淚滿襟。

這次“感動中國”年度人物還有陳斌強，何玥，張麗莉，高秉涵等人。他們用真情甚至用生命感動了我們的心，世界因他們的存在而溫暖。

感動中國觀后感高一52月19日晚，我端端正正地坐在電視機前，觀看了“感動中國”20--頒獎晚會。

獲獎?wù)邆冸m然來自五湖四海，但他們的事跡卻一樣地打動人心。十位年度人物中，有為航天事業(yè)而畢生奮斗，最終卻又倒在了工作崗位上的英雄羅陽;有在南海守礁20年，將青春無私地獻給了祖國事業(yè)的氣象工程師李文波;有在山里行醫(yī)20年，同甘共苦，見證了彼此愛情的周月華、艾起夫婦······其中最令我敬佩的是為救學(xué)生，不惜失去雙腿的“最美女教師”張麗莉。

上課了，同學(xué)們坐在座位上，一臉期待地望向教室門口，等待著晚自習(xí)到來，等待著倍受他們愛戴的女教師張麗莉。在這里，所有的同學(xué)都有一個共同的稱號：寶貝。每天，60多個“寶貝們”，都在晚自習(xí)課上快樂學(xué)習(xí)。

2012年5月8日晚，兩輛肇事車因失控，沖向剛走出校門的四名學(xué)生以及張麗莉。在慘劇發(fā)生的那一瞬間，張麗莉來不及多想，她用肩膀頂開身后的兩名學(xué)生，飛身一躍，又用雙手猛地推開肇事車正對著的兩名學(xué)生。當(dāng)路人及學(xué)生反應(yīng)過來時，張麗莉的雙腿已被巨輪碾過，鮮血染紅了大地······

四名被救學(xué)生安然無恙，張麗莉老師卻躺在了重癥監(jiān)護室里，生死不明。同月12日，在持續(xù)昏迷四天后，她被緊急送往哈爾濱治療。當(dāng)醫(yī)生用擔(dān)架抬起張麗莉，推開大門時，早在門外守候多時的群眾紛紛讓開一條路，呼喊著為張麗莉加油，并發(fā)出了雷鳴般的掌聲。路上，一輛輛?？吭诼愤叺某鲎廛嚵疗馃簦瑸榫茸o車指引方向。

最終，張麗莉康復(fù)了，但被迫高位截肢。盡管如此，這位年輕的女教師并沒有沮喪，有人問她：“后悔嗎?”她回答：“不后悔。這樣做是我的本能。我已經(jīng)30歲了，我已經(jīng)和父母度過30年的快樂時光。那些孩子還小，他們的快樂人生才剛剛開始。”

張麗莉觀后感范文第3篇

關(guān)鍵詞護理干預(yù)食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)影響分析

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)已成為預(yù)防和治療食道靜脈曲張破裂出血的常用方法。如何降低術(shù)后再出血發(fā)生率是目前臨床工作的重點。我院對食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者實施系統(tǒng)的護理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年3月～2011年2月在我院行食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者86例，均經(jīng)肝功能、電子胃鏡等檢查確診為失代償期肝硬化門脈高壓食道靜脈曲張。采用隨機數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組年齡35～68歲，平均51.38±12.24歲；男25例，女18例。觀察組年齡34～67歲，平均51.24±11.98歲；男24例，女19例。兩組在性別、年齡、child-pugh分級、治療目的等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理干預(yù)：對照組給予常規(guī)治療和護理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予包括基礎(chǔ)護理、飲食指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等內(nèi)的系統(tǒng)護理干預(yù)，具體措施如下。

基礎(chǔ)護理：護理人員囑患者麻醉清醒后取半臥位，72小時內(nèi)絕對臥床休息，提高床頭約35°，避免酸性胃液對手術(shù)部位的侵蝕和損害。防止過早活動促進血液循環(huán)，增加靜脈回流量，升高門靜脈壓力而引發(fā)再次出血。

病情觀察：嚴(yán)密觀察患者體溫、血壓、心率、尿量等指標(biāo)的變化，如出現(xiàn)血壓下降、心率加快、嘔吐物鮮紅色、黑便次數(shù)增多，伴腸鳴音亢進等異常情況，考慮可能發(fā)生繼續(xù)出血，及時報告醫(yī)生進行處理。

飲食指導(dǎo)：向患者和家屬強調(diào)食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)后合理飲食的重要性和不合理飲食的危害性。禁食期間注意營養(yǎng)支持，可經(jīng)靜脈補充水、電解質(zhì)、營養(yǎng)液等。避免進食過硬、過燙、過酸或過辣等刺激性較強和易產(chǎn)氣食物。注意飲食衛(wèi)生，餐具每日進行消毒處理，餐后注意休息。囑患者戒煙戒酒，注意勞逸結(jié)合，保持大便通暢。

心理疏導(dǎo)：針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒應(yīng)注意觀察，并及時做好心理疏導(dǎo)。告知患者食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)的優(yōu)點，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。強調(diào)良好的心理狀態(tài)對疾病預(yù)后的積極作用，指導(dǎo)患者進行情緒的自我調(diào)節(jié)，通過轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量緩解或消除患者的不良情緒。

出院指導(dǎo)：囑患者出院后注意合理、勞逸結(jié)合、遵醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)診。指導(dǎo)患者掌握各種自我護理技能，日常生活中注意觀察癥狀和體征變化，如有異常，及時就診。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮程度。SAS量表包括20項內(nèi)容，均采用4級評分。各項得分相加得總粗分后乘以1.25，取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。以50分為臨界值，標(biāo)準(zhǔn)分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。

統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，比較采用SPSS13.0檢驗。計數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用 X 2檢驗。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

結(jié)果

與對照組比較，觀察組住院時間明顯較短；術(shù)后再出血發(fā)生率明顯較低；SAS評分明顯較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)，見表1。

討論

本研究中對照組再出血的發(fā)生率明顯高于觀察組，這與觀察組比較注重基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)和健康宣教有關(guān)。焦慮狀態(tài)下患者易發(fā)生植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，對疾病康復(fù)不利。本研究中觀察組SAS評分明顯較低，患者焦慮程度較輕微，大部分患者焦慮評分在正常范圍內(nèi)，這對于患者康復(fù)具有積極意義，與系統(tǒng)護理干預(yù)中的心理疏導(dǎo)密不可分。因此術(shù)后進行包括基礎(chǔ)護理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食護理、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)在內(nèi)的系統(tǒng)護理干預(yù)十分必要。

內(nèi)鏡下行食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療，將連續(xù)結(jié)扎器安裝于胃鏡上，以彈性橡皮環(huán)對食道曲張的靜脈進行螺旋式結(jié)扎，通過機械作用使套扎的曲張靜脈狹窄、缺血壞死、纖維化，同時閉塞曲張的靜脈腔，使局部形成瘢痕組織，從而達到止血和預(yù)防靜脈破裂出血之目的。系統(tǒng)的護理干預(yù)對食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)后具有積極的影響，同時可增加護患滿意度，減少醫(yī)療糾紛，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1熊曉燕.食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)的觀察與護理［J］.當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2007,(6):24-25.

2李朝暉,謝長順,姜東春,等.內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志,2010,10(5):1168-1169.

張麗莉觀后感范文第4篇

腰椎壓縮性骨折后，常見腹脹、便秘等癥狀，筆者采用足三里雙側(cè)穴位聯(lián)合開塞露灌肛治療，促進排氣排便，解除腹脹的療效，觀察16例，收效良好，報告如下。

1、對象與方法

1.1對象：32例患者均為門診收治骨科住院病人。其中高處墜落10例，車禍傷14例，日常活動意外傷8例。均為新鮮單純性腰椎壓縮性骨折，損傷后1-70h內(nèi)入院治療。骨折部位L3者20例，L2者12例；癥狀出現(xiàn)時間1天內(nèi)13例，1-3天11例，4-5天5例，6天以上3例；其中8例出現(xiàn)惡心嘔吐。將32例患者隨機分為治療組與對照組各16例。治療組16例中，男11例，女5例；年齡19-60歲，平均38.5歲。對照組16例，男10例，女6例，年齡20-60歲，平均40歲。所有患者均經(jīng)x線、CT或MRI檢查，確診為單純性腰椎壓縮性骨折，未發(fā)現(xiàn)合并髓神經(jīng)損傷。兩組基本情況資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。

1.2主要觀察指標(biāo)：兩組患者排便時間和兩組患者腹脹減輕情況。

1.3治療方法：治療組人院后2小時內(nèi)，取平臥位，選取雙側(cè)足三里穴位，按常規(guī)操作，予新斯的明針1mg(2ml)，以執(zhí)筆式持針準(zhǔn)確刺人，深度0.5-1.5寸，兩側(cè)穴位各0.5mg。然后取左側(cè)臥位，用一次性無菌小兒硅橡膠肛管插入15-20cm，注入開塞露60ml，盡量使藥液在腸道內(nèi)停留時間延長。右手按摩患者腹部，力度適宜。對照組人院后2小時內(nèi)，予胃復(fù)安針10mg，雙側(cè)足三里穴位注射各5.0mg，開塞露20ml×3支肛塞。

2、結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：用藥后8小時內(nèi)即出現(xiàn)排氣排便，腹脹便秘減輕，食欲增加，精神癥狀隨之好轉(zhuǎn)；有效：用藥后8-16小時出現(xiàn)排氣排便，腹脹便秘減輕；無效：16小時以上仍無排氣排便，腹脹不適。

2.2治療結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組排氣排便的總有效率均為94％，對照組均為69％，治療腰椎壓縮性骨折后腹脹用足三里雙側(cè)穴位聯(lián)合開塞露灌肛效果為優(yōu)。

3、體會

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，跌打損后致機體氣血運行不暢，氣滯血瘀而引起二便不通，腹部脹痛。刺激足三里穴，具有激發(fā)經(jīng)絡(luò)、消滯理氣降逆，疏通胃腸之功，促進排氣、排便，解除腹脹。開塞露能并刺激腸壁軟化大便。直接使用開塞露制劑，由于塞人深度不夠，僅3-4cm，擠入量少，藥液注入容易外溢，不能將整個腸內(nèi)空氣全部排盡，故使效果受到影響。采用改良式一次性硅膠小兒肛管，管徑小，對腸道刺激小，插入較深，藥液不易外溢。一方面藥液可以較大面積、較長時間地接觸糞便，使糞便達到充分軟化；另一方面藥液能更有效地促進排便。而使用60ml開塞露量，臨床用量，使用合理，減少病人腸內(nèi)壓，減輕病人不適，并可在腸腔內(nèi)保留較長時間，避免灌腸液外溢。三者合一，能興奮胃腸道平滑肌，理氣降逆，促進胃腸道功能恢復(fù)。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]，南京：南京大學(xué)出版社，1994：11

張麗莉觀后感范文第5篇

1 臨床資料

1.1 一般資料：男44例，女38例，年齡：2月～14歲，體重：3kg～48kg。手術(shù)種類：房室缺心內(nèi)修復(fù)18例，動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)合并肺高壓9例，右室雙出口心內(nèi)矯治術(shù)14例，大動脈調(diào)轉(zhuǎn)31例，主動脈弓加寬術(shù)10例。均為術(shù)后1～3.5天發(fā)生肺部感染和肺不張平均2.5天，治療時間3～6天平均時間為4.5天。

1. 2 臨床癥狀及診斷：主要表現(xiàn)癥狀有術(shù)后早期發(fā)熱，煩躁不安，血壓升高，呼氣和心率加快。若時間持續(xù)較長，可出現(xiàn)上呼吸機時間延長，已拔氣管插管的患兒，可出現(xiàn)呼吸困難，紫紺和嚴(yán)重缺氧，甚至昏迷。聽診診查：局部有濕?音，呼吸音較弱，后肺底部位尤為明顯。肺不張時，叩診其不張部位呈濁音或?qū)嵰?，出現(xiàn)管性呼吸音或沒有呼吸音。取其血液樣本交檢驗室檢查，血常結(jié)果規(guī)示：白細胞及中性粒細胞數(shù)量都升高，動脈血氣分析結(jié)果示：二氧化碳分壓升高，血氧分壓下降。必要時做X線胸片檢查。

2 治療及護理

2. 1 手術(shù)前護理

2. 1. 1 手術(shù)前積極治療 手術(shù)前對已患有呼吸道及肺部疾病的患兒進行相關(guān)治療，如：應(yīng)用抗生素、氧霧化吸入、多頻振動治療儀排痰、引流等。

3. 1. 2 進行有效清除呼吸道分泌物 對年齡較大懂得配合的患兒指導(dǎo)咳嗽訓(xùn)練 對患兒的深呼吸鍛煉和咳嗽進行訓(xùn)練，手術(shù)前一周讓患兒進行有效的咳嗽訓(xùn)練?？人允悄芮宄蝺?nèi)痰液的一種反射性動作，但并不是有的咳嗽都有效的。因此患兒進行有效咳嗽訓(xùn)練是手術(shù)前護理的重要任務(wù)之一。方法：讓患兒身體呈站位或半斜臥位，深吸一口氣，在呼氣約2/3 時咳嗽，反復(fù)進行。原理是采用深呼吸法誘發(fā)咳嗽來帶出少量在肺底部分的泌物。對年齡較小患有重癥肺痰的患兒實施刺激性咳嗽、叩擊拍背排痰、多頻振動治療儀及引流來清除呼吸道分泌物。促進分泌物排出，保持呼吸道通暢，是改善患兒缺氧癥狀和呼吸功能的關(guān)鍵[2]。

2. 2 手術(shù)后護理

2. 2. 1 氧療治療 手術(shù)后，患兒的呼吸道喪失了對溫度調(diào)節(jié)及濕潤的生理功能，若長期采用未經(jīng)加溫濕化的氧氣治療可導(dǎo)致其支氣管的分泌物變粘稠，咳出不易，呼吸道阻塞加重，從而造成肺部感染。而采用充分加溫濕化的氧氣，不但增加了氧分子的彌散功能還對氧分壓 ，提高其氧療效果，同時也可保持呼吸道粘膜的濕化和濕潤，更有利于痰液的排出。

2. 2. 2 濕化氣道 因為氣管插管，會導(dǎo)致其厭聲門的屏氣功能喪失，不能形成咳痰。當(dāng)大氣道的粘膜纖毛的排痰功能受限制，痰液更不易咳出，而且當(dāng)上了呼吸機吸氧后，氣道的氣流量加大，水分也會蒸發(fā)的快，痰液分泌物極其容易形成痂，嚴(yán)重時還會使氣道阻塞引起窒息，所以濕化氣道為極其重要。一般的濕化方法有向氣道內(nèi)霧化吸入，滴入氣管內(nèi)的生理鹽水不僅不能起到稀釋痰液的作用，而且還有可能造成細支氣管阻塞和感染，霧化吸入則能有效的稀釋痰液[3]。因為生理鹽水進入支氣管內(nèi)，因肺內(nèi)水分蒸發(fā)，鹽沉積在肺支氣管中，形成高滲狀態(tài)，在高滲狀態(tài)下會引起支氣管水腫，對氣體的交換不利；而用令舒和可必特直接霧化，既可以霧化治療又可以濕化氣道的作用。我院均采用令舒和可必特直接霧化吸入濕化氣道，都取得良好效果，結(jié)果與文獻報道相符。

2. 2. 3 抗炎的防治 采用0.9 %生理鹽水、令舒和可必特氧霧化吸入3～4次/天 。它可以起到消炎、祛痰、鎮(zhèn)咳以減輕支氣管痙攣和黏膜水腫，改善通氣功能。預(yù)防、治療呼吸道及肺部感染的作用。

2.2.4 多頻振動治療儀 選用雅思YS8001X型體外振動排痰機對患兒進行護理，振動排痰時患兒取側(cè)臥位，結(jié)合患兒的年齡、體重、體質(zhì)調(diào)整治療強度，根據(jù)患兒情況手部可不用壓力或輕用壓力，操作過程中注意使呼吸系統(tǒng)痰液排出的方向與叩擊轉(zhuǎn)向器上的標(biāo)識方向一致，調(diào)節(jié)時間10 min，順序按照細支氣管支氣管氣管體外的順序蠕動并排出。

2.2.5纖維支氣管鏡檢查治療 應(yīng)用Olympus BF3c-20（外徑2.8mm）纖支鏡在利多卡因氣道粘膜麻醉下，邊麻邊進，琢不張葉或段開口，用每次0.5ml/kg的生理鹽水對感染部位多次沖洗，管腔干凈后按需局部注入敏感抗生素。

2. 2.6 氣道分泌物阻塞的防治 ①及時吸痰：保持呼吸道通暢，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵在于及時吸痰。當(dāng)患兒全麻未醒，氣管插管未拔除時，其不能主動排痰。保持呼吸道的通暢，要勤聽患兒呼吸音，來確定插管的位置。當(dāng)發(fā)現(xiàn)痰鳴時，及時吸痰。如果手術(shù)后的痰液不能及時排出，極易出現(xiàn)呼吸困難和肺部感染，甚至還會出現(xiàn)呼吸衰竭。對于使用呼吸器的患兒吸痰時一定先給予100 %的氧氣 2min后再吸。1次吸痰時間為5～9 s 不超過15s 。如需再吸時應(yīng)重新予以2min的100 %的氧氣后進行，但次數(shù)最多不要超過4次[4 ]。②咳嗽：當(dāng)患兒自主咳嗽不完善時，采用指導(dǎo)性咳嗽是保持支氣管衛(wèi)生、傳統(tǒng)治療的重要一部分。主要應(yīng)用于分泌物滯留、肺不張、保持支氣管衛(wèi)生等。使用深呼吸法誘發(fā)咳嗽時，可因情況而定可含漱或飲用白開水來助于咳出痰液。嬰幼兒的呼吸肌功能相對較弱，膈肌活動也差，加之傷口疼痛等，容易產(chǎn)生咳嗽無力的癥狀，用鼻導(dǎo)管吸入等方法來刺激氣管，使其產(chǎn)生有力的刺激性咳嗽，排出痰液[5]。③叩擊及引流：當(dāng)患兒手術(shù)后的血流動力學(xué)平穩(wěn)，可以拍背排痰物理治療。使患兒側(cè)臥位或半臥位，一手扶住患兒的肩膀，一手手指并攏曲呈口杯狀。在吸氣和呼氣間，指腹及大小魚際肌著落用腕關(guān)節(jié)沿著支氣管的大致走向由外向內(nèi)由下向上有節(jié)奏地拍打患兒背部邊拍邊鼓勵患兒咳嗽使肺泡及細支氣管內(nèi)的痰液脫落隨氣流進入大氣道而咳出。叩擊、震顫、引流[6]是一種特殊治療方法，能促進大、小呼吸道分泌物清除，對肺不張及有分泌物的疾病有較好的效果。

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