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骨密度儀范文第1篇

周璐

（浙江省杭州市蕭山區(qū)質(zhì)量計量監(jiān)測中心,311202）

摘要：目前，在評估骨質(zhì)疏松方面，非常重要的一種手段是利用放射學(xué)方法來對體內(nèi)骨礦物質(zhì)含量BMC 和骨密度BMD 進(jìn)行測

定；隨著時代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，骨密度測量儀器也經(jīng)過了幾個階段的發(fā)展，X 線檢查裝置最最早的測量儀器，后來逐漸發(fā)

展到雙能X 線吸收測定、超聲檢測和CT 測定裝置等等。本文簡要分析了雙能X 線骨密度儀測量原理和維修校準(zhǔn)的技術(shù)，希望

可以提供一些有價值的參考意見。

關(guān)鍵詞：骨密度儀；測量原理；維修校準(zhǔn)

Dual-energy X-ray absorptiometry measurement principle

Technique of calibration and maintenance of

Zhou Lu

(Measuring the quality of Xiaoshan District,Hangzhou,Zhejiang,311202,Monitoring Center)

Abstract ： At present,in the assessment of osteoporosis,it is important as a means of radiological methods

is the use of in vivo bone mineral content BMC and BMD bone mineral density were measured;With the

development and social progress,bone density measurement instrument has also been several stages of development,

X-ray inspection apparatus most of the earliest measuring instruments,and later evolved to a

dual-energy X-ray absorptiometry,ultrasound and CT measurement device and so on.This paper analyzes the

dual-energy X-ray absorptiometry measurement principle and maintenance of calibration techniques,hoping to

provide some valuable suggestions.

Keywords ：bone density;measuring principle;maintenance calibration

1 常用骨密度儀的技術(shù)特點(diǎn)

目前，骨密度測定儀可以被分為很多種類型，比如光子吸收

法、定量超聲法、X 線吸收法和定量CT 測定法等等。不同類型

的方法在原理和技術(shù)特點(diǎn)等方面也存在著較大的差異；具體來

講，包括這些方面的內(nèi)容：

光子吸收法測定骨密度裝置將放射源定為利用核素產(chǎn)生的

單光子或雙光子能量r 射線，對于軟組織和骨質(zhì)來講，在穿透力

方面也是不同的。為了使探測晶體可以進(jìn)行檢測計數(shù)，就可以

平行移動放射源和探測器，經(jīng)過先進(jìn)的計算機(jī)計數(shù)處理，可以將

BMC 和BMD 得到。

超聲骨密度儀利用的則是超聲波穿過身體組織時，會有衰

減發(fā)生，并且組織特性會在一定程度上影響到衰減量。通過研究

發(fā)現(xiàn)，骨的彈性模型和骨密度的特性會在很大程度上決定到超

聲波在骨內(nèi)的傳播速度。超聲換能器指的是從骨的一側(cè)將超聲

波發(fā)向另一側(cè)，骨礦含量以及骨結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度是由傳導(dǎo)速度和振

幅衰減定量來檢測的，這種技術(shù)具有較多的優(yōu)點(diǎn)，如沒有輻射，

無創(chuàng)，攜帶起來比較的方便等。定量超聲指數(shù)QUI 是利用聲速

SOS 和寬頻超聲衰減BUA 綜合得出來的。

使用X 線吸收法的骨密度儀可以分為兩種，一種是單能X

線，另一種是雙能X 線，此外還有定量CT 裝置等等。這些裝置有

著相同的工作原理，當(dāng)X 線穿過人體骨組織時，因?yàn)椴煌墓堑V

含量組織，會吸收不同的X 線，利用計算機(jī)來用骨礦含量數(shù)值替

代穿透骨組織的X 線強(qiáng)度；其中，雙能X 線吸收測定方法DEXA

是經(jīng)過吸收過濾，X 線球管會產(chǎn)生兩種能量的光子峰，一種是

高的，一種是低的，采用的X 線束是筆束式的或者扇形的，掃描

出來的信號是通過全身掃描系統(tǒng)傳遞給計算機(jī)的，處理之后，骨

礦含量就可以清晰的得出來， 此外，還可以精確的得出來肌肉

量和脂肪量。定量CT 測定法則是通過常規(guī)CT 機(jī)來進(jìn)行掃描，對

特定部位的骨礦密度進(jìn)行測量，但是這種方法有著較大的放射

劑量，且比較的昂貴，因此臨床上使用較少。

2 XR—46 雙能X 線骨密度儀的系統(tǒng)原理和組

成

本系統(tǒng)采用的快速掃描方式是筆束式，有很多個組成部分，

比如X 線裝置、探測器、數(shù)據(jù)采集、動態(tài)掃描過濾器、激光定位等

等。

其中，X 線裝置部分比較容易明白，結(jié)構(gòu)較為簡單，球管的

陽極是固定的，只有很小的陽極電流，一般是1.3mA，管電壓是

恒定的，通過八個水平濾線器產(chǎn)生兩種能量，一種是46.8kev 的

低能，一種是100lev 的高能。一直恒定產(chǎn)生球管X 射線，只有非

常小的劑量。如果不掃描人體，那么在進(jìn)行激光定位掃描等其他

操作時，X 射線就需要有銅控制片來進(jìn)行遮擋。

將探測器設(shè)計為兩套NAL 閃爍晶體，這兩套晶體是獨(dú)立工__

作的，高低能的計數(shù)利用的是脈沖計數(shù)方式，在同一時間內(nèi)進(jìn)行，一般來講，相當(dāng)于兩倍探測器計數(shù)，這樣雙能X 線檢測就可以實(shí)現(xiàn)。

動態(tài)掃描器過濾器含有的過濾片數(shù)量為4 個，但是卻可以對這些過濾片進(jìn)行組合調(diào)節(jié)，以此來組合出八種水平的濾線器，保證自動補(bǔ)償功能可以實(shí)現(xiàn)不同體厚；結(jié)合厚度的不同，可以對適當(dāng)?shù)腦 線劑量進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇，從而保證劑量精準(zhǔn)度是最佳的。需要注意的是，掃描速度是一直不會變的。

通過上文的敘述我們已經(jīng)了解到，目前的雙能X 線骨密度儀目前有兩種設(shè)計模式，分別是單檢測器和雙檢測器，前者在接收高低X 線量時，利用的單檢測器來交替計數(shù)，后者采用的雙檢測器來對高低能X 線量進(jìn)行同時檢測，采用的是計數(shù)方式。而XR-46 型骨密度儀采用的檢測器則是利用兩個獨(dú)立的碘化鈉晶體設(shè)計的，兩個檢測器的厚度是不相同的，這樣晶體的計數(shù)率就可以得到大大的提高。

激光定位系統(tǒng)則是利用定點(diǎn)掃描的方式將全身感興趣區(qū)域ROI 的數(shù)據(jù)或得到，也可以自動局部掃描患者的ROI。

整機(jī)的控制是由控制主機(jī)和測試系統(tǒng)負(fù)責(zé)的，其中，質(zhì)量控制以及校準(zhǔn)功能是由測試系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的，利用計算機(jī)控制來自動完成，主要包括兩個部分的內(nèi)容，分別是QA 和QC，前者指的是校準(zhǔn)程序，后者指的是質(zhì)量測試程序。骨骼和軟組織是由77 階校準(zhǔn)QA 模塊替代的，它的組成包括鋁合金以及丙烯塑料。通過校準(zhǔn)77 階楔形，來檢測高低能，這樣骨礦含量以及軟組織含量就可以有效的得到，進(jìn)而對軟組織中的肌肉含量以及脂肪含量進(jìn)行計算。一般來講，每天對病人進(jìn)行掃描之前，校準(zhǔn)工作需要首先進(jìn)行，這是為了保證精確度符合相關(guān)的規(guī)定和要求。

3 常見故障的維修校準(zhǔn)技術(shù)

通過上文的敘述我們已經(jīng)得知，X 線機(jī)、檢測校準(zhǔn)掃描以及計算機(jī)處理系統(tǒng)共同構(gòu)成了骨密度儀，并且X 線系統(tǒng)部分設(shè)計的并不復(fù)雜，只有較小的放射劑量、功率和mA, 因此，產(chǎn)生的故障也不太多。而定量分析校準(zhǔn)則有著較高的要求，為了保證精確度，每天都需要檢測校準(zhǔn)掃描，它在機(jī)械結(jié)構(gòu)方面也需要特別的精密和穩(wěn)定，一般來說，這個部位容易出現(xiàn)故障。另外，我們還需要特別注意的是，探測器和計算機(jī)系統(tǒng)對于環(huán)境也有著要求，那么就需要將這些作為重點(diǎn)來進(jìn)行日常的保養(yǎng)和維護(hù)，比如每日進(jìn)行校準(zhǔn)程序和質(zhì)量測試程序結(jié)果中的骨密度、脂肪和肌肉的精確度和準(zhǔn)確度超過了范圍，就會顯示 out of range，結(jié)合以往的檢修經(jīng)驗(yàn)，就可以歸納為關(guān)系著室內(nèi)溫濕度、機(jī)器軌道的保養(yǎng)以及設(shè)備的搬運(yùn)等等。為了便于大家理解，本文舉出了一些維修和校準(zhǔn)的案例，希望有所幫助。

案例一：BMD 參數(shù)多次超出了范圍

故障現(xiàn)象：每日經(jīng)過質(zhì)量測試程序之后的半個小時，BMD 結(jié)果的兩項(xiàng)參數(shù)如果超出了標(biāo)準(zhǔn)偏差值運(yùn)行范圍，PRECISION 以及ACCURACY 就會將超出范圍的提示寫在結(jié)果中。

故障分析：結(jié)合相關(guān)的保養(yǎng)規(guī)范檢查過工作環(huán)境之后，就可以將客觀原因的可能性給排除掉，經(jīng)過分析得知，設(shè)備遷移搬運(yùn)造成機(jī)械位置X 線光孔與接收器位置偏差可能相關(guān)，因此，就需要對校準(zhǔn)進(jìn)行重點(diǎn)考慮。

解決方法：進(jìn)行初始化校準(zhǔn)，也就是本設(shè)備的六小時校準(zhǔn)程序。首先從窗口桌面上進(jìn)入MS-DOS 模式，將cd xr 26 輸入到C 盤目錄，將Dir*.fil 輸入到xr26 目錄，指的是查看校準(zhǔn)文件；更改校準(zhǔn)文件名，可以任意進(jìn)行更改，只要不重名于已經(jīng)存在的文件即可，如果沒有成功的進(jìn)行修改，就需要重復(fù)進(jìn)行。進(jìn)入NORLAND 軟件，點(diǎn)擊本主軟件的begin QA，在77 級校準(zhǔn)器上對A 和B 點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，開始初始化校準(zhǔn)。完成了六小時校準(zhǔn)程序之后，將NORLAND 軟件退出，進(jìn)入DOS，輸入FF-SET，結(jié)合相關(guān)的操作手冊規(guī)范進(jìn)行25 次和16 次體模掃描。

案例二：AUTOSET 板故障

故障現(xiàn)象：不能夠通過每日校準(zhǔn)的運(yùn)用。在進(jìn)行質(zhì)量測試程序時，需要等待較長的時間，掃描工作才會開始，并且不能連續(xù)的掃描出完整的體模圖像，只能夠斷斷續(xù)續(xù)的進(jìn)行。另外，在進(jìn)行質(zhì)量測試程序時，還會出現(xiàn)一些故障提示。開始了校準(zhǔn)程序之后，會有故障代碼出現(xiàn)。

分析方法：對故障現(xiàn)象以及提示信息進(jìn)行分析，在和正常的高低能曲線進(jìn)行對比，得出判斷，本故障的高低能曲線圖中是沒有低能曲線的。那么很可能就是低能探測器或探測器自動調(diào)節(jié)AUTOSET 板故障。為了協(xié)助判斷，進(jìn)行一次六小時的初始化校準(zhǔn)，半小時左右校準(zhǔn)程序終止，沒有通過AUTOSETPMT GAIN，顯示的錯誤信息也是相同的，那么說明故障目標(biāo)已經(jīng)明確。

故障排除方法：AUTOSET 板進(jìn)行更換，確認(rèn)準(zhǔn)確的球管與探測器位置，進(jìn)入維修模式的XSST 菜單，測試探測器的增益峰值Gain PEAK，通過峰能圖，我們可以確定低能的DAC 工作點(diǎn)存在于1150±50 光譜范圍，而高能的DAC 工作點(diǎn)則在2250±50 光譜范圍，如果DAC 超出了相關(guān)范圍，就需要選擇pautoset -R 來重新校正測試增益，等到達(dá)到了相關(guān)要求之后即可。然后進(jìn)行六小時的初始化校準(zhǔn)，體模掃描，調(diào)零，每日校準(zhǔn)工作也是非常重要的，不要忽視。

骨密度儀范文第2篇

關(guān)鍵詞 骨密度 骨質(zhì)疏松 雙能X線

骨質(zhì)疏松是一類以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變?yōu)樘卣?，?dǎo)致骨脆性增加及骨折發(fā)生率增高的全身性骨代謝障礙的疾病。雙能X線骨密度檢測儀由于其所具有的高精度、無創(chuàng)性、高準(zhǔn)確性、快速等優(yōu)點(diǎn)而應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的早期診斷、疾病進(jìn)展和療效的監(jiān)測以及對疾病產(chǎn)生的危害作出有效的評估上。然而長期以來，公眾由于缺乏對骨質(zhì)疏松了解，極少能主動要求進(jìn)行骨密度方面的檢測，更別說對骨質(zhì)疏松的防治了。本文通過對健康的中老年婦女233人進(jìn)行骨密度檢測，簡單分析健康體檢檢測骨密度的實(shí)際意義，并以次提醒各方加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松的防治。

資料與方法

利用GE公司的Luner Prodigy型雙能X線骨密度檢測儀，對2009年4月～2010年5月到本院進(jìn)行身體健康體檢的中老年婦女233人，年齡40～79歲，并經(jīng)體檢排除內(nèi)分泌、腎病及其他的代謝性疾病以及經(jīng)仔細(xì)詢問排除有口服過有影響骨密度值的保健藥物等，常規(guī)進(jìn)行腰椎（L2-4）前后位及左側(cè)股骨近段（股骨頸、Wards區(qū)、大轉(zhuǎn)子）的前后位骨密度檢測。每日檢測前均行骨密度儀的質(zhì)量測定，在所有質(zhì)量控制指標(biāo)通過后，再對體檢者進(jìn)行檢測。檢測前囑體檢者祛除有影響的衣物，并將體檢者的性別、年齡、身高、體重詳細(xì)記錄并輸入檢測儀，檢測結(jié)果參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)評價，以10歲為一年齡組進(jìn)行分析比較：T≥-1.0秒為正常；-1.0秒＞T＞-2.5秒為骨量減少；T≤-2.5秒為骨質(zhì)疏松。

結(jié) 果

233例中老年婦女腰椎前后位、股骨近段的骨密度檢測分析，其骨量減少及骨質(zhì)疏松情況，見表1。

表1 233例中老年婦女骨量減少與骨質(zhì)疏松情況

討 論

上表結(jié)果顯示，婦女在中年期就已出現(xiàn)了骨量減少，并隨年齡的增加患病率呈增長趨勢，尤以骨質(zhì)疏松的增長為明顯。

骨質(zhì)疏松是一種悄無聲息的疾病，因其在早期很長一段時間并不會引起任何的癥狀而極具隱蔽性，使得人們對其缺乏警惕而延誤最佳的防治時期。當(dāng)隨著骨量逐漸丟失達(dá)到一定程度時，才會出現(xiàn)身體疼痛、身高變矮或骨折等明顯的癥狀，甚至身體畸形，這些都將嚴(yán)重影響到患者的生活及生存質(zhì)量，更嚴(yán)重者可因骨折并發(fā)癥危及患者生命。女性由于特殊的生理因素，如月經(jīng)、懷孕、哺乳、絕經(jīng)等則更易、更早、更多地患有骨質(zhì)疏松。一項(xiàng)調(diào)查顯示，有25%～30%的中老年婦女存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松［1］，甚至有些城市的調(diào)查顯示在罹患骨質(zhì)疏松的人群中>60歲的老年婦女約占到了80%［2］。

現(xiàn)實(shí)生活中，人們由于缺少從正規(guī)渠道獲得基本的醫(yī)學(xué)保健常識，使得大眾對骨質(zhì)疏松這種以老年性人群多患的疾病及其引起的嚴(yán)重危害認(rèn)識不足或知之甚少，多數(shù)人認(rèn)為該病是人老后必然發(fā)生的生理性現(xiàn)象而不加以重視，任其發(fā)展或者濫補(bǔ)鈣。甚至許多醫(yī)療部門、醫(yī)生也缺乏對該病的認(rèn)識和重視，在許多單位的職工進(jìn)行年度身體健康體檢計劃中鮮有針對骨密度檢測作出安排，廣大的公眾個體就更不明白骨密度檢測的實(shí)際作用。而目前醫(yī)學(xué)上對骨質(zhì)疏松的治療，還沒有一個安全有效的方法。

然而有研究表明，科學(xué)的生活方式可以化解危險因子的作用，避免或減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生［3，4］，關(guān)鍵是要提早進(jìn)行預(yù)防，如根據(jù)骨骼在生長過程中，骨量經(jīng)由生長期向高峰期發(fā)展并達(dá)到一定的平衡，然后隨著人體機(jī)能的老化骨量在緩慢的流失的這一規(guī)律，在骨骼的生長時期即孩童時代就開始進(jìn)行，通過合理的膳食、健康的生活方式、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉等措施保證骨骼在生長時期最佳峰值骨量的獲取，提高骨骼的堅(jiān)實(shí)度，并將預(yù)防措施貫穿生命的整個過程，因此，對骨質(zhì)疏松要正確認(rèn)識，加強(qiáng)早期的預(yù)防，這比骨質(zhì)疏松發(fā)生后再采取治療要重要得多。

政府有關(guān)部門和廣大醫(yī)師要積極關(guān)注骨質(zhì)疏松的危害，重視對骨質(zhì)疏松的防治。各級醫(yī)療部門有責(zé)任和義務(wù)通過對公眾進(jìn)行健康的醫(yī)學(xué)常識普及教育，讓大眾得以了解骨質(zhì)疏松一類疾病的發(fā)生發(fā)展情況，促進(jìn)人們增強(qiáng)對骨質(zhì)疏松類疾病的自我保健意識，并根據(jù)骨骼的生長規(guī)律及骨量變化的趨勢指導(dǎo)人們采取合理的預(yù)防方法，防止骨量的提早流失，同時加強(qiáng)對中老年人尤其是中老年婦女進(jìn)行骨密度的檢測，以便于了解個體的骨量含量及患病的風(fēng)險，特別是預(yù)測骨折的發(fā)生機(jī)率，針對實(shí)際情況制定綜合性的防治措施或干預(yù)性的治療，防止或減緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，提高人們的生活及生存質(zhì)量［5-8］。

目前世界上骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居各種常見病的第7位，并隨著人類平均壽命的延長隨著增長。對于已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會的我國，加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松的防治已刻不容緩，各級醫(yī)療部門及廣大的醫(yī)務(wù)人員任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

1 孫桂娟.淺談中老年女性骨質(zhì)疏松的防治.中國醫(yī)藥指南,2008,6（3）:120-121.

2 林小芹.骨質(zhì)疏松癥防治新進(jìn)展.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5（19）:46-47.

3 魯麗君.為你的骨骼加油.人人健康,2010,20:21.

4 李蕓蕓.減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程.百科知識,2009,5:37-38.

5 劉小珍,陳慶瑜,甘小玲,等.286例中老年女性骨密度分析及干預(yù)措施.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,12（6）:459-460.

6 李紅桂,胡陳蔚.健康教育干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥的防治作用.護(hù)理研究,2005,19（6）:996-997.

骨密度儀范文第3篇

灼灼盛夏，灼了離愁別緒。生如夏花。生了燦爛年華。這個世界太寂寞，總會有人執(zhí)筆落印。離愁后，會有歡歌，燦爛后，只剩凋零。我于世間一隅，淺看煙火迷離，縱然孤獨(dú)蔓延，仍會笑度流年。

鐵馬狂歌，誰人睥睨天下？只要那江山的畫。萬里河山，誰人傾盡天下？只要那佳人的笑。亂花迷眼，仍眷著心中的她。夢醉南柯，只想遇見夢中的她。千軍萬馬，為你殺，換不回的佇首笑顏，眼淚頓時兵荒馬亂。

迷失在天使的國度，唱著一首幸福的歌。白首不分離，那一人心，只是愿?？鞓返拿艽a，尋找發(fā)現(xiàn)，幸福的年華，開著紫瑾花，炫爛的風(fēng)華，不知怎么繪畫。寫花寫酒寫秋風(fēng)，說月說笑說悲歡。

骨密度儀范文第4篇

活動啟動之初，我們設(shè)立了專門的以舊換新小組，并且從總經(jīng)理層面逐層向下滲透，由管理層面到執(zhí)行層面，逐級進(jìn)行方向性和細(xì)節(jié)性的培訓(xùn)，以保證整個活動正常有序的進(jìn)行。可以說以舊換新作為國家?guī)酉M(fèi)的一項(xiàng)政策，在昆山家電市場起到了一定的助推作用，一方面，通過以舊換新可以達(dá)到能源清潔和資源整合的作用；另一方面，通過整個活動的刺激，可以從側(cè)面帶動家電賣場的銷售提升。而且對于整個活動流程，除了按照國家規(guī)定的程序走，我們更增加了“公開、公平、公正”的評估準(zhǔn)則。

但在具體工作中，雖然傳達(dá)上級精神比較順利和流暢，但執(zhí)行時往往會因?yàn)槿藛T素質(zhì)的參差不齊和執(zhí)行力度的大小，產(chǎn)生一些紕漏。例如，以舊換新活動實(shí)行初期，由于活動信息沒有百分之百的覆蓋到消費(fèi)層面，很多消費(fèi)者并不明白相關(guān)活動的具體細(xì)節(jié)，或者有的消費(fèi)者還不知道有以舊換新這樣的活動。所以我們發(fā)現(xiàn)有的營業(yè)員會利用這樣的一個空隙為自己謀取私利，往往瞞報或者虛報以舊換新的補(bǔ)貼款項(xiàng)，將其中的補(bǔ)貼部分揣進(jìn)自己的腰包。

除了在以舊換新過程中出現(xiàn)這種現(xiàn)象之外，還有的營業(yè)員會將這項(xiàng)惠及大眾的活動當(dāng)作競爭的砝碼，當(dāng)作自身產(chǎn)品促銷的一種手段。例如，有消費(fèi)者對兩家的產(chǎn)品都感興趣，在消費(fèi)者并不知道以舊換新活動的前提下，營業(yè)員會利用國家的補(bǔ)貼行為為自己的產(chǎn)品或者品牌添加說辭，讓消費(fèi)者誤以為是該品牌單獨(dú)做出的讓利活動，從而達(dá)到打擊競爭對手的目的。這種沒有通過正常途徑的競爭手段，會產(chǎn)生三方面的不利影響，一是會嚴(yán)重影響商廈的整體形象，有蒙騙消費(fèi)者的嫌疑；二是會造成經(jīng)營秩序的破壞；三是以舊換新是一項(xiàng)長期進(jìn)行的活動，如果這種現(xiàn)象越演愈烈，對整個家電行業(yè)保持一個良好的競爭局面也是不利的，不僅不利于商廈的發(fā)展，嚴(yán)重的還會影響供應(yīng)商的利益。

當(dāng)我們得知在終端執(zhí)行的時候存在這樣的問題后，加大了活動的宣傳力度，通過海報和橫幅的懸掛，以及廣播對消費(fèi)者進(jìn)行提示義務(wù)。當(dāng)然，這種擴(kuò)大宣傳的手法只是從受眾者也就是消費(fèi)者層面開始進(jìn)行把關(guān)，要想真正的杜絕類似的現(xiàn)象發(fā)生，還要從源頭――營業(yè)員層面堅(jiān)決的杜絕。商廈發(fā)出嚴(yán)懲的規(guī)定“一旦發(fā)現(xiàn)哪個品牌的營業(yè)員有違規(guī)行為，“營業(yè)員開除、產(chǎn)品下架、品牌撤柜！”，從營業(yè)員、供應(yīng)商和廠家層面出發(fā)，多角度的約束和管控。這樣的嚴(yán)格管理，使得很多營業(yè)員不敢因小失大，也讓廠商方面加重了對以舊換新活動的重視，通過加強(qiáng)對營業(yè)員的管理和培訓(xùn)，肅清在最后的銷售環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題。

為了進(jìn)一步完善以舊換新終端銷售的監(jiān)控體系，商廈還推出了“神秘顧客”大調(diào)查活動。所謂“神秘顧客”，其實(shí)質(zhì)是“不記名調(diào)查”，通過雇傭顧客做體驗(yàn)式購買來檢驗(yàn)本商場在各個環(huán)節(jié)的紕漏，以便更好的找出問題，解決問題，從而提升整個商場的經(jīng)營水平。

“神秘顧客”最早興起于臺灣?！吧衩仡櫩汀钡慕M成由以舊換新小組的領(lǐng)導(dǎo)、商廈的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和雇傭人員組成，主要的職責(zé)履行由外聘人員進(jìn)行。相關(guān)小組成員和領(lǐng)導(dǎo)起到輔助和監(jiān)督作用。外聘人員我們一般選擇退休的老干部擔(dān)任，因?yàn)檫@部分人員時間比較充裕，自我安排和調(diào)節(jié)的彈性大。而且這部分人員一般比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，會將調(diào)查到的情況非常負(fù)責(zé)任的每月形成書面報告。在以舊換新活動中，我們很多流程的完善以及很多問題的了解都來自這批“神秘顧客”，而且由退休老干部組成的調(diào)查群體，不僅善于發(fā)現(xiàn)問題，而且因?yàn)榍捌诠ぷ鞯睦鄯e也會給商廈提供很多可行的解決問題的方法。

骨密度儀范文第5篇

摘　要　以針灸督脈為主,治療老年性骨質(zhì)疏松癥28例,對大部分患者治療前后攝X線片,采用SD1000型光子骨密度儀檢測,觀察尺、橈骨(或脊椎及骨盆平片)骨密度改善情況。結(jié)果:大部分患者臨床治愈或好轉(zhuǎn),尺、橈骨骨密度有不同程度增高。

主題詞　骨質(zhì)疏松/針灸療法　穴位,督脈

骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡有關(guān)的多種原因引起的骨部結(jié)構(gòu)異常病癥。在人體進(jìn)入老年后單位體內(nèi)骨組織量減少加速,隨著骨量不足,礦物質(zhì)的含量也逐漸降低,表現(xiàn)為骨密度降低,骨質(zhì)變薄,髓腔增寬,骨小梁變小,發(fā)展至骨質(zhì)疏松、骨韌性和強(qiáng)度減弱,常引起疼痛,并可因輕微外傷而出現(xiàn)骨折。我國現(xiàn)在老年人近1億,骨質(zhì)疏松癥的防治是我們急需解決的重大醫(yī)療問題。

筆者自1997年10月～1999年10月,采用針灸督脈為主治療老年性骨質(zhì)疏松癥28例,取得較滿意的療效,同時觀察治療前后骨密度的改變情況,現(xiàn)報道如下。

1　一般資料

本組28例均為門診患者,其中男7例,女21例;年齡最小52歲,最大74歲,平均年齡60.2歲;病程最短1年,最長3年,平均病程1.58年。主要臨床表現(xiàn)為腰部及一側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、股骨、膝關(guān)節(jié)、脛腓骨等處疼痛,行走無力,腰及下肢屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利,于靜止?fàn)顟B(tài)或夜晚睡眠時疼痛加重,翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難,輕微活動后疼痛稍緩解,冬季或氣候變化時加重,反復(fù)纏綿不愈。體檢時無明顯壓痛點(diǎn),X線攝片檢查示:骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化等退行性病變。骨密度儀檢測,低于正常值。

2　治療方法

取穴:主穴為百會、大椎、至陽、腰陽關(guān)、命門。

配穴:關(guān)元、氣海、腎俞、脾俞、懸鐘、太溪、足三里、三陰交、上、次。

每次治療時,主穴必取,酌加4～6個配穴輪換交替使用。

操作:針刺得氣后留針40分鐘,間隔10分鐘行針1次,以補(bǔ)法為主。留針時用艾條溫和灸2～3穴,每穴灸15分鐘,以局部皮膚溫?zé)岢奔t為度。局部疼痛較甚者,可加用皮膚針輕叩痛處,而后用艾盒溫灸,每次灸30分鐘。每日治療1次,10次為一個療程。休息2～3天,再進(jìn)行下一療程。治療3～6個療程,隨訪3個月統(tǒng)計療效。

骨密度測定:在治療前和治療后3個月,對部分病例分別攝尺、橈骨X線片或脊椎及骨盆平片,并行SD1000型光子骨密度儀檢測。

3　治療效果

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失,功能活動恢復(fù)正常,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常;

好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹、疼痛減輕,功能活動好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查較前好轉(zhuǎn);

無效:關(guān)節(jié)疼痛及腫脹治療前后無變化。

3.2　治療結(jié)果

顯效10例,占35.7%;好轉(zhuǎn)12例,占42.9%;無效6例(其中2例中斷治療),占21.4%。有效率達(dá)78.6%。

其中25例治療后X線片較治療前骨密度增高,骨質(zhì)透明度降低;23例治療后采用SD1000型光子骨密度儀檢測,較治療前提高 0.3～0.8,其中18例達(dá)到正常值。治療前后骨密度改變情況見表1。

4　典型病例

劉××,女,71歲,于1997年11月初診。主訴:腰及雙髖關(guān)節(jié)疼痛,反復(fù)發(fā)作5年余。于1996年10月經(jīng)攝X線片、CT及采用SD

1000型光子骨密度儀檢測(-3.2分)確診為骨質(zhì)疏松癥,曾口服補(bǔ)鈣制劑(鈣爾奇-D等)效微,于1996年12月始采用注射日本進(jìn)口補(bǔ)鈣針劑3個月,注射后疼痛稍好轉(zhuǎn),復(fù)查骨密度為-2.9分?，F(xiàn)疼痛又作,入夜睡眠或翻身亦痛,伴全身乏力,面色萎黃,納食不香,形體消瘦,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。經(jīng)用上述方法治療2個月后,腰骶部及雙髖關(guān)節(jié)疼痛消失,感雙下肢活動有力,每日晨起鍛煉可步行3 km左右,納食增加,面色較前紅潤。同時于治療后3個月復(fù)查,骨密度升至-2.6分,攝腰椎、尾骶部及骨盆平片比較,骨密度較前增高,骨質(zhì)透明度降低。

5　討論

本病屬"痿"、"痹"范疇?！端貑?痿論篇第四十四》說:"腎主身之骨髓,……腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿"?！鹅`樞?海論第三十三》又說:"腦為髓之海,……髓海有余,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥"。骨、髓與腦屬奇恒之府。腎主骨,骨生髓,髓聚為腦,故稱腦為髓海。骨髓、髓海充足,可使肢體骨骼強(qiáng)壯有力,不足則肢體骨骼萎弱甚則廢用。督脈循行于脊里,入絡(luò)于腦,與腦和脊髓有著密切的聯(lián)系,督脈的第二、三分支又分別屬于腎,和聯(lián)絡(luò)于腎。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說:"腎虛者,其督脈必虛,是以腰疼"。故老年性骨質(zhì)疏松癥主要責(zé)之于腎虛、髓減、骨枯,采用以針灸督脈為主,配以腎、脾、胃經(jīng)等穴位為輔,通過針刺和艾灸達(dá)到養(yǎng)骨增髓,補(bǔ)益脾腎的功效。

治療骨質(zhì)疏松癥目前使用措施有:性激素、二磷酸鹽、降鈣素、副甲狀腺素、氟化物、維生素D、鈣劑、中藥等,其中雌激素的作用是比較肯定的。但由于這些藥物的副作用及費(fèi)用的關(guān)系,并不是所有的患者都能夠接受治療。

針灸督脈的療法經(jīng)濟(jì)簡便,不僅能促進(jìn)人體對鈣的吸收,而且能提高機(jī)體對鈣的利用率,促進(jìn)骨形成,并對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)具有雙向良性調(diào)節(jié)作用,既可達(dá)到與肌注雌激素相同的效果,又可避免外源性性激素過量所出現(xiàn)的副作用。針灸還克服了老年患者口服鈣制劑吸收利用率低,影響胃口的缺點(diǎn)。補(bǔ)益先天腎與調(diào)理后天脾胃同時著手,既改善了腎虛所致的骨痹,又增加了鈣的吸收利用,以杜絕本癥的反復(fù)。因此筆者認(rèn)為針灸治療老年性骨質(zhì)疏松癥,值得推廣。

(收稿日期:1999