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新生嬰兒拉稀范文第1篇

關鍵詞：奧美拉唑；新生兒應激性潰瘍；微泵滴注

Abstract：Objective To investigate the effect of continuous low dose of micro pump infusion of omeprazole in the treatment of neonatal stress ulcer effect and safety. Methods Neonatal stress ulcer in 92 cases were divided into two groups， were given omeprazole intravenous infusion therapy （46 cases in the control group） and low dose omeprazole sustained micro pump infusion therapy （the observation group 46 cases）， evaluated the therapeutic effect. Results The observation group with the treatment efficiency （100%） and the control group （97.8%） compared with no significant difference （P > 0.05）. The observation group with bleeding time， melena stop time were lower than the control group， the difference was significant （P < 0.05）. There were no obvious adverse reactions in patients during the treatment. Conclusion Low dose continuous micro pump infusion of omeprazole in the treatment of neonatal stress ulcer clinical efficacy and safety are excellent， the symptoms improved more rapidly.

Key words：Omeprazole； Neonatal stress ulcer； Micro pump infusion

應激性潰瘍指的是患者由于各種創(chuàng)傷、感染狀態(tài)引發(fā)的急性胃粘膜病變癥狀，患者病情嚴重時將表現(xiàn)出明顯的嘔血、黑便等癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅。臨床統(tǒng)計顯示[1]，近年來新生兒群體中激性潰瘍的病發(fā)率正在逐年提升，其中最主要的病發(fā)群體集中在早產(chǎn)兒這一類型中。應激性潰瘍的發(fā)病原因尚未完全明確，臨床中多認為受內(nèi)源性或外源性致病因素的影響造成正常的黏膜防御機制遭到破壞或黏膜血流量降低所致。新生兒發(fā)病后病變部位會由最初的胃體和胃底黏膜擴展到胃竇及十二指腸等處。患兒必須及早接受治療以保障生命安全。臨床治療新生兒應激潰瘍多采取藥物進行治療，奧美拉唑為常用藥物。本次研究也將探討持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的臨床效果及安全性，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2014年1月～2016年2月在我院接受救治的新生兒應激性潰瘍患者92例為研究對象，結(jié)合患兒入院時間先后分為兩組。觀察組（46例）患兒中男28例，女18例，胎齡35～42 w，平均（39.2±1.1）w，本組患兒原發(fā)性疾病包括顱內(nèi)出血6例、敗血癥8例、重度窒息14例、重度肺炎18例；對照組（46例）患兒中男27例，女19例，胎齡34～42 w，平均（39.5±1.0）w，本組患兒原發(fā)性疾病包括顱內(nèi)出血7例、敗血癥8例、重度窒息12例、重度肺炎19例?；純涸\斷結(jié)果均符合中華醫(yī)學會制定的應激性潰瘍診斷標準[2]。同時本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，事前告知患兒家長相應的病情發(fā)展、治療方法及注意事項，征得患兒家長同意后簽訂責任書。對比兩組患兒臨床資料，其在性別、年齡、原發(fā)性疾病上均存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒病情確定后立即給予對癥支持治療，針對患兒多項臨床癥狀給予應激因素祛除、缺氧狀態(tài)糾正、維持水電解質(zhì)平衡、維持酸堿濃度平衡、營養(yǎng)支持等措施，有必要者患兒還應該給予洗胃、抗感染、維生素靜脈推注等治療措施。

1.2.1對照組 患兒在上述治療措施基礎上給予奧美拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20064652，規(guī)格：20 mg×28 s）0.8 mg/kg靜脈滴注治療，1次/d，持續(xù)治療時間≥3 d；

1.2.2觀察組 患兒則給予奧美拉唑2 mg/kg持續(xù)微泵靜脈滴注治療，患兒治療時間≥3 d。

1.3觀察指標

1.3.1評估兩組患兒治療效果[3]：顯效：患兒治療48 h內(nèi)出血癥狀停止，大便性狀恢復正常，患兒胃液潛血及糞便實驗檢查結(jié)果均呈陰性；有效：患兒治療72 h內(nèi)出血癥狀停止，大便性狀恢復正常，患兒胃液潛血及糞便實驗檢查結(jié)果均呈陰性；無效：患兒治療72 h后出血、大便癥狀仍然無明顯改善；

1.3.2統(tǒng)計兩組患兒出血停止時間、黑便停止時間等指標，同時統(tǒng)計其不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究使用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計，計量資料使用（x±s）進行表達的同時使用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）進行表達的同時使用χ2檢驗。檢驗結(jié)果顯示P

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組患兒治療有效率（100%）與對照組患兒（97.8%）相比無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2癥狀指標 觀察組患兒出血停止時間、黑便停止時間均低于對照組，差異顯著（P

2.3不良反應 患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

新生兒胃液酸度受母體影響最大，母體胃液素是主要影響因素，一般情況下新生兒在出生后24 h胃液分泌達到最大值，受此生理機制的影響，新生兒易發(fā)生窒息、感染等病理過程，機體會處于應激條件下。新生兒應激性潰瘍的發(fā)生原因主要在于患兒在遭受感染、呼吸窘迫、休克等一系列病理癥狀損害后導致自身胃部處于應激條件下，同時導致患兒血液中兒茶酚按分泌量不斷升高、胃酸分泌量增多并最終引發(fā)患兒胃黏膜糜爛、胃潰瘍、胃黏膜出血等一系列癥狀。新生兒在應激狀態(tài)下胃腸道職務神經(jīng)功能會發(fā)生紊亂，胃腸血液灌注會明顯減少，微循環(huán)障礙受到一定影響。新生兒黏膜屏障遭到破壞后黏膜對H+的緩沖能力降低，患兒會出現(xiàn)食欲不振、便黑等癥狀，癥狀嚴重者甚至會出現(xiàn)上消化道大量出血。而由于新生兒自身胃臟等各個臟器系統(tǒng)均未發(fā)育成熟，其病發(fā)應激性潰瘍的機率極高，且救助不及時的情況很容易引發(fā)身體其他臟器的應激反應，導致全身炎癥反應并最終致死。臨床統(tǒng)計顯示[4]，新生兒應激性潰瘍合并消化道出血的病死率約在80%左右?；純罕仨毤霸缃邮苤委煟畛純翰∏檎T發(fā)原因并及時修復患兒已經(jīng)受損的胃部黏膜，確?；純荷踩?。

奧美拉唑是當前臨床較為常用的一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，其在人體內(nèi)能有效抑制胃黏膜壁細胞對H+-K+-ATP酶的合成進程，抑制胃壁細胞H+的分泌，從而有效達到抑制人體胃酸分泌的治療效果。同時奧美拉唑還能有效提升人體內(nèi)胃液pH值，對緩解胃酸分泌過多造成的人體胃黏膜損害有良好效果，其能有效抑制胃蛋白酶的活性而達到促使胃黏膜出血停止、修復胃黏膜損傷的目的。奧美拉唑?qū)A胃酸和刺激引起的胃酸分泌同樣具有較強的抑制作用，二丁基環(huán)腺苷酸也容易引起胃酸分泌，因其導致的胃酸分泌H2受體拮抗劑難以產(chǎn)生抑制作用，奧美拉唑則可對由二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用。組胺和五肽胃泌素對迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激后會導致胃酸分泌，奧美拉唑?qū)ζ湟部僧a(chǎn)生顯著的抑制作用。然而臨床研究顯示[5]，常規(guī)靜脈滴注方式的奧美拉唑在人體血液內(nèi)的穩(wěn)定性較差，其無法維持有效的血藥濃度以達到治療需要。因而本次研究中o予觀察組患兒持續(xù)微泵滴注奧美拉唑治療，始終維持奧美拉唑在患兒體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，促使奧美拉唑能夠穩(wěn)定發(fā)揮藥性，提升患兒治療效果。因此雖然最終觀察組患兒在治療有效率上與對照組患兒無顯著性差異（P>0.05），但觀察組患兒癥狀停止時間均快于對照組（P

綜上所述，持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的臨床療效顯著，安全性高，具有較高臨床應用價值，可推廣應用。

參考文獻：

[1]馬科，寇艷，盧蓉.持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的療效及安全性[J].兒科藥學雜志，2016，22（6）：19-21.

[2]陳進慶.持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（18）：1812-1814.

[3]王建達.巴曲酶注射液聯(lián)合法莫替丁治療新生兒應激性潰瘍40例[J].中國藥業(yè)，2015，24（21）：220-221.

新生嬰兒拉稀范文第2篇

關鍵詞：家庭教養(yǎng)； 嬰兒； 0到1歲； 質(zhì)的研究

中圖分類號：G635.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）04-140-002

一、問題的提出

1.研究的問題

0歲是人生的起點，最新研究表明，嬰兒從出生的那一刻起就已經(jīng)是有能力的學習者了，在生命的最初階段，感知覺系統(tǒng)正在迅速發(fā)展，并在比運動系統(tǒng)更發(fā)達的層次上發(fā)揮其機能。[1]目前無論是在教育理念上，還是從社會需要上，早期教養(yǎng)已經(jīng)延伸到0歲。0-1歲嬰兒早期教養(yǎng)的重要性已成為世界共識，嬰兒送到托兒所的少，很多還是在家教養(yǎng)，所以對家庭教養(yǎng)現(xiàn)狀的研究非常的必要。

2.研究的目的和意義

家庭的教養(yǎng)行為是孩子發(fā)展的一個非常重要的因素，每一位家長在育兒中都不可避免地帶有自己的特點和方法，本次研究的目的就是解釋和理解家庭成員是如何育兒的以及對孩子的影響。這樣一種現(xiàn)實的揭示，有助于孩子健康的成長，能為家長育兒提供合理的借鑒、指導，為研究者的研究起到范例和參考作用。

二、背景知識

1.嬰兒發(fā)展的敏感期[2]

敏感期的概念是荷蘭科學家德弗里斯在動物身上發(fā)現(xiàn)的，指動物在某幼年時期具有一種特殊的感受性。蒙臺梭利認為兒童發(fā)展過程中存在敏感期。

1.1秩序的敏感期，出現(xiàn)于兒童出生后的第一個月到第二年。兒童看見一些東西置于恰當?shù)牡胤綍r表露出高興和激情，從中可以看出兒童對秩序敏感的積極表現(xiàn)。

1.2語言敏感期，從出生后的第二個月開始到8歲。蒙臺梭利認為說話的技能是所有他們要掌握的東西中最難的一種。這種敏感期不被人重視，因為他被人們包圍著，人們通過說話為他的發(fā)展提供了必須的因素。

1.3空間的敏感期。從0到6歲兒童的空間敏感期不間斷，每個年齡階段發(fā)展內(nèi)容不同。例如7個月到1歲孩子喜歡爬行，1歲左右剛學習走路的孩子喜歡讓成人拉著他走路、上樓梯。

2.腦科學

腦是心理活動的器官，是人類智能的物質(zhì)基礎?？茖W最新發(fā)現(xiàn)從出生時起人腦就向環(huán)境學習，為了使自身適應越來越快的生活節(jié)奏和變化，腦更樂于對獨特的和不同的事物作出反應。新生兒的腦以難以置信的速度產(chǎn)生連接，環(huán)境越豐富，所產(chǎn)生的相互連接的數(shù)目越大，學習進行的越有意義。

3.人類發(fā)展的生態(tài)學理論

人類發(fā)展生態(tài)學研究是發(fā)展著的個體與其直接生長于其中的變化著的環(huán)境之間的漸近的、雙向的互動，而這個互動過程又受到個體不同的直接環(huán)境之間的相互聯(lián)系的影響，并受到這些環(huán)境所處的文化背景的制約。[3]

嬰兒的發(fā)展過程是其不斷地擴展對生態(tài)環(huán)境的認識的過程。從家庭到幼兒園再到社會，嬰兒的生態(tài)過渡對其發(fā)展具有舉足輕重的作用。

三、研究的過程

1.研究方法的選擇

質(zhì)的研究方法起源于人類學和社會學中的田野工作調(diào)查方法。它是以研究者本人作為研究工具，在自然情景下采用多種方法收集資料，對社會現(xiàn)象進行整體性探究，使用歸納法分析資料形成理論，通過與研究對象互動，對其行動和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動。[4]

2.研究對象的選取

訪談對象在保定市的家庭中孩子月齡在0—1歲間，其中有男孩和女孩，家長年齡和文化程度相似的情況下挑選三個母親。

M1全職太太，孩子是9個月的男孩。M2個體戶，孩子是7個多月的女孩。M3工人，孩子是6個多月的女孩。

3.收集資料

收集資料主要是訪談和現(xiàn)場的觀察。在訪談中，我時刻注意觀察他們的非言語行為，并及時地進行追問，思考訪談材料間的內(nèi)在關系，訪談結(jié)束后馬上對訪談材料進行歸類。

4.我的思考

4.1研究的效度。質(zhì)的研究中的效度是用來評價研究報告與實際研究的相符程度，而不是像量的研究那樣對研究方法本身的評估。[5]在本研究中我既是一位研究者又是一位母親，這種特殊的身份對本研究的效度既有正面的影響，又存在一定的負面影響。

盡管不利因素存在，但我還是主動跟他們交流，與他們建立友好的關系，通過三角互證讓自己真正的了解被訪者的意思。

4.2推廣度問題。質(zhì)的研究方法就本質(zhì)而言不是為了推廣，而是為了揭示樣本本身，通過對特定對象的深入研究，使研究者和研究者以外的人對特定對象獲得比較深刻的理解。研究結(jié)果的推廣更多是通過思想上的共鳴。

4.3倫理道德問題。在訪談前我詳細的介紹了我的研究目的和內(nèi)容，尊重他們的選擇，時時提醒自己不斷的完善研究行為。根據(jù)保密原則，我在本研究中用M1、M2、M3來代表被研究的三個母親。

四、研究結(jié)果的呈現(xiàn)

家庭教養(yǎng)方式指主要監(jiān)護人在撫養(yǎng)和教育子女過程中的態(tài)度、行為和方式方法的總體概況。[6]嬰兒從出生就有了感知世界的能力，面對孩子的身心發(fā)展，作為教養(yǎng)者該怎樣關注呢？下面是我與被研究者訪談的陳述。

我：您是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)？

M1：母乳喂養(yǎng)，不是說母乳喂養(yǎng)好嗎。我在老家坐月子不順心總哭，奶就少，這跟心情有關，等滿月回保定了，心情舒暢奶就多了。

M2：母乳喂養(yǎng)。沒辦法我還想讓他喝奶粉呢，那樣我就不用整天從店里來回跑了，可他就是不喝。

M3：我們喝奶粉，剛開始奶就少，買了生乳汁和能長奶的東西吃，后來又叫來個催奶師又按摩又喝藥還是沒什么長進。我想反正得上班也沒空喂孩子。她喝奶粉就喝奶粉吧，省得她喝母乳喝慣了再不認奶粉就壞了。

我：孩子生病了怎么解決的？

M1：他爸爸看孩子比我細心，孩子一不舒服就嚷著去醫(yī)院。孩子生病我們在社區(qū)門診那看過，也在離得近的腫瘤醫(yī)院那看過，不過我覺得看得準的還是兒童醫(yī)院。前幾天我們打了預防肺炎的，一針就900來塊錢呢。

M2：前段時間孩子總拉稀，我聽朋友說有個中醫(yī)會看，我就抱孩子去了，醫(yī)生開了幾服藥吃了就好了，可不知怎么又發(fā)燒了。我開始讓他吃退燒的藥不管用，抱著孩子在門診那打針來回折騰了3天還不行就來醫(yī)院了。

M3：孩子就是沒滿月時，支氣管說有點炎癥住了幾天院，出院后到現(xiàn)在孩子一直沒事。平常我提前買好家庭常備藥，看著孩子有點感冒發(fā)燒了，就先讓她吃點就擋住了。孩子不愛吃藥，我買了個吸管一點一點的擠著喂他。

孩子一得病年輕的媽媽們真是措手不及，醫(yī)院成了他們看病的港灣。家長們?nèi)绻袘都膊〉某ＷR，就不會那么驚慌失措了。

我：面向0—1歲孩子的早教機構(gòu)咱們這怎樣？

三個母親都說沒聽說過，也不知道有沒有，不過這個社區(qū)里有個嬰幼兒門診。有什么癥狀就上網(wǎng)查查，或是去門診那問問。

M1：我們打疫苗在婦幼打的，給了個預防接種證和體檢卡，體檢卡是出生一個月檢查，等六個月了再檢查下。體檢也就是簡單的查查而已，現(xiàn)在還沒查過呢。

面對孩子的成長沒有定期檢查和解答的場所，家長沒參加過早教機構(gòu)組織的活動、育兒知識講座或育兒知識宣傳。

四、問題總結(jié)

通過上面的訪談以及回顧近年來國內(nèi)外關于0～1歲嬰幼兒家庭教養(yǎng)的研究中，我發(fā)現(xiàn)有如下幾個問題：

1.我國政府對0～1歲嬰幼兒學習與發(fā)展領域的保障和推動還不夠。

2.0～1歲嬰兒家庭教養(yǎng)的理論研究不夠豐富，對于在家庭教養(yǎng)中容易出現(xiàn)的問題，研究的不夠深入。

3.0～1歲嬰兒家庭教養(yǎng)中存在隔代教養(yǎng)矛盾。

所以我們要呼吁政府和更多的專家學者能夠給嬰兒家長提供更加具體準確的教養(yǎng)知識和技能，促進嬰兒更加健康愉快地成長。

五、對家庭教養(yǎng)問題的思考

嬰兒的教養(yǎng)不僅關系到家庭的幸福，而且關系到國家和全民族的未來，應從長遠的戰(zhàn)略高度，由政府、社會和家庭共同承擔，切實抓好嬰兒教養(yǎng)工作。

1.政府應盡快深化教養(yǎng)體制改革，建立由教育部門主管，有關部門分工合作的機制，對嬰兒教養(yǎng)的管理和服務提供有效的政策支持。

2.探索建立一種將社區(qū)嬰兒早期教養(yǎng)與保健服務有機結(jié)合的服務模式，建立“育兒教室”，成立祖輩家長委員會等。

3.樹立科學的早教觀念，為嬰兒的成長提供良好的家庭環(huán)境，重視嬰兒情感的早期培養(yǎng)，家庭成員各司其職，掌握科學的教養(yǎng)方法。

參考文獻：

[1]華愛華.早期關心與發(fā)展的內(nèi)涵與0-3歲嬰幼兒教養(yǎng)理念[J]

[2][意]瑪麗亞·蒙臺梭利，馬榮根譯.童年的秘密[M]北京：人民教育出版社， 2005

[3]繆建東.家庭教育社會學[M]南京大學出版社，2001版

[4]陳向明.在行動中學作質(zhì)的研究[M]教育科學出版社