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一、繼續(xù)認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》,堅持“一法兩綱”。依法做好婚前保健、婦女保健、兒童保健工作,降低我區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒和5歲以下兒童死亡率。
1、依法規(guī)范和開展母嬰保健技術(shù)服務(wù),認(rèn)真做好小兒疾病篩查工作,加強(qiáng)對《出生醫(yī)學(xué)證明》使用的管理及對B超使用的管理,嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠。
2、加強(qiáng)對社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo),抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理,加強(qiáng)對高危妊娠、產(chǎn)后訪視與早孕建冊工作的管理,不斷提高我區(qū)的產(chǎn)后訪視率與早孕建冊率,定期召開例會,及時傳達(dá)上級業(yè)務(wù)部門的文件精神,交流經(jīng)驗反饋信息,做到年初有計劃,年終有總結(jié)。同時加強(qiáng)對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員的培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)99%以上,全面提高婦幼保健人員的業(yè)務(wù)水平。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健管理和指導(dǎo),認(rèn)真做好托幼教職工健康辦證、集體兒童入托查體、在園兒童健康查體工作,嚴(yán)把查體質(zhì)量關(guān),杜絕傳染病的發(fā)生,確保在園兒童的身體健康。同時抓好散居兒童的“四、二、一”系統(tǒng)化管理。
4、繼續(xù)鞏固愛嬰?yún)^(qū)、愛嬰醫(yī)院成果,大力宣傳和提倡母乳喂養(yǎng)。
5、認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦死亡、新生兒出生缺陷、5歲以下兒童死亡的監(jiān)測工作及新生兒兩病篩查工作,積極做好人群出生缺陷監(jiān)測工作,不斷探索經(jīng)驗,為政府制定政策和科研工作提供準(zhǔn)確、科學(xué)的數(shù)據(jù)。
6、認(rèn)真貫徹*省衛(wèi)生廳、省總工會、省婦女聯(lián)合會《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦女病防治工作的意見》精神,加強(qiáng)駐區(qū)婦女病防治工作的管理力度,繼續(xù)做好以防癌為目的的女職工生殖健康保健工作,降低婦女病的發(fā)病率。
7、進(jìn)一步做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作及孕產(chǎn)婦死亡評審、圍產(chǎn)兒死亡試評審工作,嚴(yán)把上報數(shù)據(jù)、材料的質(zhì)量關(guān)。
8、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息及檔案工作的管理,設(shè)專人負(fù)責(zé),報表資料規(guī)范,全部文件、資料、及時入檔,實現(xiàn)微機(jī)化管理的目標(biāo)。
9、加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的督導(dǎo)工作,定期到醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)控工作。
10、繼續(xù)加強(qiáng)兒童“四、二、一”系統(tǒng)化保健管理,加強(qiáng)體弱兒管理,做好集體兒童保健工作,認(rèn)真落實托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作制度,嚴(yán)把入托兒童查體質(zhì)量關(guān),杜絕傳染病的發(fā)生,保障在園兒童的健康。
二、主要業(yè)務(wù)任務(wù)指標(biāo):
1、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到95%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率達(dá)到90%以上,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%,高危妊娠管理率達(dá)100%。
2、《出生醫(yī)學(xué)證明》使用率達(dá)到100%,《出生醫(yī)學(xué)證明》填報合格率達(dá)到100%。
為恢復(fù)和加強(qiáng)災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作,保障災(zāi)區(qū)婦女兒童的安全與健康,特制定本方案,供各地衛(wèi)生部門在災(zāi)后應(yīng)急和重建過程中參考和使用。
一、指導(dǎo)原則
(一)災(zāi)害發(fā)生后,在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下,衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊伍,并確定負(fù)責(zé)人。
(二)采取切實可行的、有效的評估方法,對受災(zāi)情況和災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務(wù)需求進(jìn)行快速評估。根據(jù)評估結(jié)果,及時制定災(zāi)后婦幼衛(wèi)生應(yīng)急救治及恢復(fù)重建計劃。
(三)利用災(zāi)后可利用的資源,迅速有效地恢復(fù)婦幼保健服務(wù)的基本功能。
(四)建立快速有效的溝通機(jī)制,及時向上級匯報受災(zāi)、評估及工作進(jìn)展情況,并指導(dǎo)下級機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的工作。
(五)衛(wèi)生行政部門應(yīng)對工作進(jìn)展情況進(jìn)行全面的監(jiān)督指導(dǎo)和評估,根據(jù)工作進(jìn)展情況及時調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計劃。
二、實施內(nèi)容
(一)快速現(xiàn)場評估(詳見附件1)。
1.婦幼衛(wèi)生資源評估
(1)當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、房屋、設(shè)備、藥品等的受損情況。
(2)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的功能狀況。
(3)現(xiàn)存醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。
2.服務(wù)對象需求評估
(1)當(dāng)?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。
(2)現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。
(3)現(xiàn)存婦女兒童的營養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。
(4)水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應(yīng)情況。
3.制定切實可行的災(zāi)后婦幼衛(wèi)生工作計劃
(二)設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況,堅持合理布局、高效運轉(zhuǎn)的原則,既要立足當(dāng)前需要,又要著眼于今后災(zāi)后重建工作,恢復(fù)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1.設(shè)置原則
(1)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的設(shè)立應(yīng)與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點相結(jié)合,婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立應(yīng)與臨時醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或戰(zhàn)地醫(yī)院的設(shè)立相結(jié)合。
(2)在安置區(qū)內(nèi),每3~4萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)點;每15~20萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心。
(3)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點覆蓋不到的地區(qū),應(yīng)設(shè)立流動產(chǎn)房。
(4)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對服務(wù)點進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。
2.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能
(1)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點
正常分娩;
產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險因素;
高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運;
產(chǎn)后訪視和新生兒保健;
計劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等計劃生育服務(wù);
兒童保健及免疫接種;
婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治;
健康教育;
收集上報服務(wù)點轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)。
(2)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心
除具有婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的功能外,還應(yīng)具有:
實施剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)技術(shù);
孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療;
高危兒(早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等)的診治。
(3)轉(zhuǎn)診原則
婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療;
在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前,應(yīng)進(jìn)行初步處理;轉(zhuǎn)診時應(yīng)派具備初步急救能力的醫(yī)師護(hù)送,并攜帶相關(guān)病情資料;
對每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險因素后應(yīng)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地點、聯(lián)系方式等;
對不能就診的孕產(chǎn)婦,應(yīng)及時派有較豐富臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。
3.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品(詳見附件2)
(三)社區(qū)動員和健康教育。
1.組織當(dāng)?shù)鼐用窕蛑驹刚邔ξV卦挟a(chǎn)婦和兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)運或集中管理。
2.利用當(dāng)?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑,開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動。
健康教育內(nèi)容包括:孕產(chǎn)婦及兒童危險癥狀的識別;心理支持;母親及兒童營養(yǎng),特別是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和食品安全;婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保??;兒童常見病的預(yù)防;生殖道感染及性傳播疾病的預(yù)防;選擇合適的避孕措施;性及家庭暴力的防范等。
三、預(yù)防保健要點
在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎(chǔ)上,還應(yīng)做好以下工作:
(一)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導(dǎo)。
(二)確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水,以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營養(yǎng)需求。
(三)對所有6個月以下的嬰兒,均應(yīng)鼓勵純母乳喂養(yǎng),對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒,應(yīng)確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。
(四)加強(qiáng)兒童免疫接種。
(五)婦女生殖系統(tǒng)衛(wèi)生保健及婦女常見病(生殖道感染/性傳播疾?。╊A(yù)防。
社區(qū)服務(wù)中心的工作計劃范例【精選】
xx年對我們來說是一個突破之年,我們團(tuán)結(jié)一致,齊心協(xié)力,我們的工作終于取得了可喜的成績,但我們要戒驕戒躁,一切重頭再來,一步一個腳印,一步一個臺階,踏實的工作,為了確保今年的衛(wèi)生服務(wù)項目順利完成,進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,提高農(nóng)民群眾的健康水平,特定20xx年xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計劃如下:
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎勵制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。
二、貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策
貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策,吃透上級下達(dá)的每一份文件精神,認(rèn)真規(guī)劃實施.繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作,促進(jìn)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項措施。
三、完善組織管理提升服務(wù)能力
進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè),提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理,發(fā)揮健康檔案的實質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上,建檔覆蓋率計劃達(dá)到80%。同時加強(qiáng)對慢性病老人進(jìn)行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級負(fù)責(zé)”的管理模式。
四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍水平
1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn),未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。
2、繼續(xù)開展全科團(tuán)隊培訓(xùn)工作,堅持每周三下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。
3、要求中心中級以上的中青年專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分.鼓勵積極撰寫全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文,爭取參加高品質(zhì)的學(xué)術(shù)交流或骨干培訓(xùn)班。
社區(qū)服務(wù)中心的工作計劃范例【精選】
一、繼續(xù)嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,落實獎懲措施,杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,把一站式服務(wù)落實到位,繼續(xù)在住院部實行五個一的服務(wù)模式,每個醫(yī)務(wù)人員都要置身于病人的角度,從病人的思維出發(fā),想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)。
二、抓住機(jī)遇,落實公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定,為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優(yōu)勢,提高醫(yī)院的知名度和影響力。
三、積極申報成立二級腫瘤??漆t(yī)院,突出辦院特色。
四、加大宣傳力度,把三院的優(yōu)勢科室(腫瘤、燒傷、骨傷、神經(jīng)內(nèi)科、心臟介入科)包裝出來,擴(kuò)大三院的影響,爭取20xx年全年業(yè)務(wù)總收入突破xx萬元。
五、爭取政府和基層社區(qū)的支持,強(qiáng)化職能,加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入。
六、加大宣傳力度,認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,通過宣傳引導(dǎo)再宣傳,以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。
七、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。制定配套合理的激勵機(jī)制,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員工作熱情。落實各項服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項規(guī)章制度,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo):建立適應(yīng)我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,功能更加完善,服務(wù)水平明顯提高。到2010年,我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善,農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo):以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,到*年和2010年,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對象和內(nèi)容
1、服務(wù)對象:農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口(包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的)和外來流動人口(指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以下)。
2、服務(wù)內(nèi)容:現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù),保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內(nèi)容(詳見附件一)。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負(fù)責(zé)項目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程有關(guān)實施方案、細(xì)則的制定;建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力;對項目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管;組織對項目業(yè)務(wù)工作的考核評估;整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估,制定具體工作計劃,及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息,并上報上級有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查,制定具體工作計劃,及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時準(zhǔn)確上報相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估,制定具體工作計劃,及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息,并上報上級有關(guān)單位。
5、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作;為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括中心衛(wèi)生院,下同)負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù);受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能,組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核,原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會,聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報,及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題,及時準(zhǔn)確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù),并分步建立動態(tài)健康檔案;保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù),為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù),對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理;保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障,協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo),主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告,常見病的初級診治,健康宣教,協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行三塊牌子一套人員,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭,整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H,推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制,建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000-2000名農(nóng)村居民(或1-3個村居)的標(biāo)準(zhǔn),確定1名責(zé)任(駐村)醫(yī)生,使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任,責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔,如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠,可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,充實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員;
(2)具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員;
(3)在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪,平時有求必到,積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務(wù)。實行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù),按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會,及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況;要有專門的服務(wù)日記,為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案,通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔,重點對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理,制定個性化治療和健康促進(jìn)措施,真正使農(nóng)民的健康檔案成為實施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體;協(xié)助預(yù)防保健人員做好計免、婦保、兒保工作;配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理;宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布,做到人人認(rèn)醫(yī)生,醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé):
(1)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況,及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案,開展健康教育,對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進(jìn)行有針對性的健康干預(yù);
(3)及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等,并協(xié)助完成調(diào)查處理;
(4)協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理;
(5)對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),參與衛(wèi)生檢查與評比活動;
(6)健康教育進(jìn)村入戶,以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù);
(7)按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項目,根據(jù)家庭成員的具體情況,上門落實相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長,實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設(shè)崗,按崗聘人,競爭上崗,擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi),可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜,合理拉開分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè),提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式,積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(點),努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù),努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心、站)的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn),引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次,時間不少于3個月,進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗,規(guī)范預(yù)防接種行為,預(yù)防接種點必須達(dá)到合格以上,其中規(guī)范接種點達(dá)到50%以上,積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)預(yù)防接種點定點接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)??梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場定點接種。
社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作,偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用,力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率,重點落實外來人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān),社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來,在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施,重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實隨訪,要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結(jié)核病管理實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,對艾滋病病人實行“四免一關(guān)懷”政策,對海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療,對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識的宣傳,對公共娛樂場所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查,在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求,開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù);全面加強(qiáng)對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理,提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳,對從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范,百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè),宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動;結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”,積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水;結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識,增強(qiáng)農(nóng)民健康意識,引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò),各村居、單位有專(兼)職聯(lián)絡(luò)員;
(2)建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛(wèi)生健康科普知識,宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供;
(3)責(zé)任醫(yī)生上門宣傳,戶戶發(fā)放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座;
(5)結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日,開展豐富多彩的宣傳活動;
(6)督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流,掌握流動人口服務(wù)對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目報表工作
報表工作職責(zé)分工如下(報表內(nèi)容見附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報;
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報;
(3)衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報;
(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報;
(5)財務(wù)科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報;
(6)縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導(dǎo)與核實?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé);專項資金使用統(tǒng)計由局財務(wù)科負(fù)責(zé);其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科(愛衛(wèi)辦)負(fù)責(zé)。
報表上報時間:有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室,再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機(jī)制,將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù),每半年組織檢查、績效評估,年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細(xì)則(見附件三)。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式(另定)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則,結(jié)合各自實際,制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費補助掛鉤。
六、獎懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎勵;對考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評,并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經(jīng)費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費:根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況,結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費=服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標(biāo)準(zhǔn)(見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費補助:每位責(zé)任醫(yī)生年補助經(jīng)費=每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分(%)。
責(zé)任區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障;堅持科學(xué)發(fā)展觀,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè),構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措,各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程取得實效。
2、各司其職,密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé),本細(xì)則作了明確的要求,各單位必須切實履行自己的職責(zé),在履行各自職責(zé)的同時,單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協(xié)助,形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
一、基本情況
(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個,70個行政村衛(wèi)生室,70名村醫(yī)(其中有女村醫(yī)12人,,男村醫(yī)58人);各衛(wèi)生院設(shè)有防??疲饔幸幻止茴I(lǐng)導(dǎo)和一名婦幼專干,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作。
(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心,在職職工31人,其中業(yè)務(wù)人員27人,(大專22人,中專5人)財務(wù)后勤人員4人。中級職稱9人,初級職稱21人,年內(nèi)無退休人員,年末在職人數(shù)為31人。院內(nèi)設(shè)有兒保科、婦???、統(tǒng)計科、基層指導(dǎo)科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財務(wù)后勤、院辦公室等職能科室,全院全年出勤率為100%,派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來,全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團(tuán)結(jié)協(xié)作,積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強(qiáng)管理,規(guī)范業(yè)務(wù)
(1)根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領(lǐng)導(dǎo)、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關(guān)要求,加強(qiáng)對全縣各項婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理,在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求,結(jié)合我縣實際,加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。
(2)加強(qiáng)對鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo),責(zé)任到人??h保健院抽出近20個產(chǎn)兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn),加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。從**年5月份起,每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點的工作安排,在院內(nèi)醫(yī)生十分緊張的情況,堅持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級婦幼保健服務(wù)工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導(dǎo)工作111人次,共784天。縣、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人次,兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進(jìn)了村級婦幼保健服務(wù)工作的開展。
(3)根據(jù)考察學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗,借鑒人家的先進(jìn)做法結(jié)合工作實際,重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊,對全縣婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行月報管理,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實措施、加大項目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度
(1)以鄉(xiāng)為單位,集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員進(jìn)行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報表應(yīng)用進(jìn)行全面培訓(xùn);全年共辦培訓(xùn)班15期,培訓(xùn)村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員2094人次,通過不斷的加深培訓(xùn),不同程度的提高了村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員對婦幼保健工作的理解和認(rèn)識。明確了村級婦幼保健的工作任務(wù)和職責(zé);幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對村婦幼保健工作的指導(dǎo)、督查管理機(jī)制。基本理順了縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
(2)每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點進(jìn)村衛(wèi)生室培訓(xùn)和協(xié)助工作,對鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進(jìn)行實地面對面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理,兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術(shù)培訓(xùn),使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務(wù)能力有了不同程度的提高。全年共進(jìn)村衛(wèi)生室指導(dǎo)協(xié)助工作111人次,指導(dǎo)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員1255人次。通過邊指導(dǎo)邊培訓(xùn),進(jìn)一步促進(jìn)和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)能力和對村婦幼保健工作的指導(dǎo)能力。
3、加大“降消”項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查的同時,向孕產(chǎn)婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消”項目和“新農(nóng)合”中國家對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓(xùn)、宣傳“降消”項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識19批次,共有1925人接受培訓(xùn);對多少2268個孕婦家庭發(fā)放“降消”項目和“新農(nóng)合”政策宣傳;全縣共發(fā)放“降消”項目和“新農(nóng)合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張,約有60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會議和婦幼衛(wèi)生工作例會上政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、縣婦幼保健院相關(guān)科室又進(jìn)一步安排強(qiáng)調(diào)了“降消”項目工作,重新對“降消”項目的運作程序進(jìn)行全面培訓(xùn)。
4、**年全縣各項婦幼保健工作指標(biāo)完成情況:
(1)孕產(chǎn)婦死亡率:**年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,有孕產(chǎn)婦死亡2例,孕產(chǎn)婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(**年孕產(chǎn)婦死亡率為279.33/10萬);按上級下達(dá)的指標(biāo)要求(150/10萬),控制在要求指標(biāo)以內(nèi)。
(2)孕產(chǎn)婦保?。?*年共有孕產(chǎn)婦1672人,共進(jìn)行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%,與上年同期相比上升了8.51個百分點(**年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%);系統(tǒng)管理327人,系統(tǒng)管理率為19.56%,與上年同期相比上升了4.97個百分點(**年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%)
(3)高危孕產(chǎn)婦篩查和高危住院分娩:**年共篩查出高危孕產(chǎn)婦116人,篩查率為6.94%,與上年同期相比上升了個2.48百分點(**年高危孕產(chǎn)婦篩查率為4.46%)。高危管理116人,高危管理率為100%。高危產(chǎn)婦住院分娩96人。高危產(chǎn)婦住院分娩率為82.76%,與上年同期相比下降了14.12個百分點(**年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:**年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(**年住院分娩率為29.54%),按上級下達(dá)的指標(biāo)要求(40%),完成指標(biāo)要求。
(5)新法接生:**年共有107人,新法接生率為64.47%,與上年同期相比,上升了27.95個百分點(**年新法接生率為36.52%)。
(6)兒童保?。?*年共有0——6歲兒童10664人,5歲以下兒童7558人,3歲以下兒童4853人,年內(nèi)共進(jìn)行7歲以下兒童健康體檢7262人,兒童保健覆蓋率為68.1%;系統(tǒng)管理966人,系統(tǒng)管理率為19.91%;篩查出高危和體弱兒童219人,體弱兒管理率為100%。
(7)嬰兒死亡率:**年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為:22.13‰;與上年相比下降了6.5個千分點(**年嬰兒死亡率為28.63‰);按上級下達(dá)的指標(biāo)要求(25‰),控制在指標(biāo)要求內(nèi)。
(8)5歲以下兒童死亡率:**年全縣共有5歲以下兒童死亡43人,死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(**年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測:年內(nèi)無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0‰;無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養(yǎng)實查人數(shù)為1329人,母乳喂養(yǎng)1319人,母乳喂養(yǎng)率99.25%,與上年同期相比上升了0.16個百分點(**年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。
(11)**年度出生死亡漏報調(diào)查:按照兩個死亡監(jiān)測方案的相關(guān),對全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進(jìn)行本年度的出生死亡漏報調(diào)查,全縣共抽查了葉枝、白濟(jì)訊、維登三個鄉(xiāng),抽查了三個鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個村,三個鄉(xiāng)共上報活產(chǎn)數(shù)534人,漏報調(diào)查后實際有出生數(shù)569人,漏報35人(**鎮(zhèn)5人、**鄉(xiāng)19人、**鄉(xiāng)11人),漏報率為6.15%;上報死亡人數(shù)17人,漏報調(diào)查后實際死亡18人,漏報1人,漏報率為5.56%;上報孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人,漏報調(diào)查后實際死亡2人,無孕產(chǎn)婦死亡漏報。從上述漏報調(diào)查中可以看出,全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處,特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面,還存在很多漏洞甚至是空白點,如何加強(qiáng)對村級婦幼保健服務(wù),加強(qiáng)孕情況跟蹤,盡量或減少漏報,是我們下一年度工作中應(yīng)著重加強(qiáng)的重點。
(12)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作
**縣**年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案)的相關(guān)要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的《**年**縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》,并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標(biāo)人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進(jìn)行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日,開展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”知識,發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料,通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務(wù)單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中,向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務(wù)
縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息;進(jìn)行危險行為評估;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務(wù)。對檢驗結(jié)果為陰性或陽性者均要進(jìn)行檢測后咨詢,進(jìn)行有效的避孕指導(dǎo)。
以縣醫(yī)院為主,對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息;幫助評估危險行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結(jié)果時的預(yù)防措施;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。
為艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢;為其提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局,填寫《選擇妊娠結(jié)局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務(wù),給予有效的避孕指導(dǎo)。對選擇繼續(xù)妊娠者,加強(qiáng)孕期保健,動員其住院分娩。
為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測。
**年共完成孕期hiv抗體檢測313人,產(chǎn)時hiv抗體檢測510人,hiv陽性孕婦3例,2例在檢測后咨詢,自愿終止妊娠,另一例從縣疾控中心轉(zhuǎn)介到縣保健院。
**年共收到上級分發(fā)下來預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發(fā)放預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門,應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來同抓共管,切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展,甚至是無開展.這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強(qiáng),目前社區(qū)的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動社區(qū)群眾,多部門協(xié)作,積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展,發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識,逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)社區(qū)各項衛(wèi)生服務(wù)工作(包括醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結(jié)果普遍上升,但是離上級要求的工作指標(biāo)相差還甚遠(yuǎn),需要不懈的努力,不斷加強(qiáng)工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),通過近半年來加強(qiáng)了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導(dǎo)督促檢查工作力度,村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高,但出生死亡漏報問題仍然十分突出,這說明村醫(yī)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透,問題還是在村級,有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴(yán)重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識,明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責(zé)任務(wù),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對象的原則,認(rèn)真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力,為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童,這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
㈧婚前醫(yī)學(xué)檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后,強(qiáng)制婚檢被取消,婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進(jìn)一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理,加大政府責(zé)任目標(biāo)的執(zhí)行力度,將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中,切實提高住院分娩率;
㈡加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)的建設(shè),加強(qiáng)對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn),強(qiáng)化對基層的監(jiān)督和管理,不斷拓展工作內(nèi)容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務(wù)能力;全面開展婦幼保健技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)兩個系統(tǒng)管理,繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作,努力提高住院分娩率,降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓(xùn),進(jìn)一步加大婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能,提高農(nóng)村婦幼保健技術(shù)的服務(wù)能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度,增強(qiáng)全民健康意識,提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務(wù)的能力,加強(qiáng)婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度,開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)做好pmtct(預(yù)防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級預(yù)防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發(fā)生率,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健管理,有計劃的對幼兒進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治,治療效果評價分析,加強(qiáng)兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養(yǎng)。
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