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慢性胃炎病人的護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰竭；新生血管性青光眼； 護(hù)理

我院于213年2月27日收治了1例慢性腎衰竭合并新生血管性青光眼的病人，通過(guò)手術(shù)治療，并對(duì)病人精心的圍術(shù)期護(hù)理，病人康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例介紹

病人，男，31歲，于2012年6月診斷為慢性腎衰竭、尿毒癥，進(jìn)行血液透析治療。2012年7月無(wú)誘因出現(xiàn)左眼疼痛、紅、視物不清，伴頭痛。當(dāng)時(shí)因“慢性腎衰竭”身體條件差而未診治。此后身體條件好時(shí)，曾于市某醫(yī)院就診，具體治療不詳，眼痛明顯減輕，但視物仍模糊。2013年2月27日左眼又疼痛，視物不清，伴頭痛、惡心，未吐，急診來(lái)我院門(mén)診，以“左眼新生血管性青光眼、慢性腎功能不全尿毒癥期、腎性高血壓”為診斷收入院。檢查：血壓130/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），視力：右眼0.4+2，左眼無(wú)光感。左眼球結(jié)膜充血（++），結(jié)膜水腫（+），角膜上皮霧狀水腫，KP（-），Tyndall（-），瞳孔圓，直徑4.5 mm，對(duì)光反射消失，虹膜紅變，眼內(nèi)不通光。右眼晶體無(wú)混濁，眼底視盤(pán)界清，A/V=1∶2，動(dòng)脈細(xì)，呈銅絲樣，黃斑區(qū)中心凹反射不清。眼壓：右眼13 mmHg，左眼>60 mmHg。 術(shù)前由于腎功能不全，不能全身應(yīng)用降眼壓藥物，只能局部給藥，不能控制眼壓，于2013年3月3日采用左眼青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合睫狀體冷凝術(shù)。術(shù)后第1天角膜上皮水腫，Tyndall（+），地塞米松2.5 mg結(jié)膜下注射。第2天出現(xiàn)結(jié)膜水腫（++），突出于結(jié)膜囊外。第3天用注射器穿刺抽液，繃帶包扎。第4天，結(jié)膜水腫加重，突出于結(jié)膜囊外，濕房覆蓋，還納包扎。2013年3月17日好轉(zhuǎn)出院。1個(gè)月復(fù)診：視力右眼矯正1.0，左眼無(wú)光感。左眼球結(jié)膜無(wú)充血、水腫。結(jié)膜下濾枕形成，角膜透明，KP（-），Tyndall（-），虹膜紅變。眼壓：右眼15 mmHg，左眼18 mmHg。

2 圍術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

慢性腎衰竭本身病程長(zhǎng)、預(yù)后不佳、需要長(zhǎng)期透析，費(fèi)用比較昂貴，加之患上了青光眼，出現(xiàn)眼痛、頭痛，視力障礙。病人的心理、生理壓力巨大，擔(dān)心預(yù)后，甚至對(duì)生活失去信心。我們積極主動(dòng)熱情地與病人交流，耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)講解病情，介紹手術(shù)方法，讓病人了解青光眼的疾病知識(shí)，告訴病人情緒變化對(duì)眼壓的影響，同時(shí)動(dòng)員家屬一起做病人的思想工作，使病人保持樂(lè)觀情緒，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

2.1.2 飲食指導(dǎo)

科學(xué)指導(dǎo)病人飲食，攝取的蛋白質(zhì)在質(zhì)和量上既要維持氮平衡和防止蛋白質(zhì)缺乏，又要盡可能減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積。進(jìn)食高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚(yú)、牛肉等，少進(jìn)植物蛋白，入量應(yīng)保證每天1 g/kg～1.5 g/kg，同時(shí)避免使用含鉀、磷高的食物。嚴(yán)格控制水、鈉入量，水的控制標(biāo)準(zhǔn)一般看體重的增加，原則上每天尿量加500 mL即為當(dāng)天進(jìn)液量。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

協(xié)助病人做好眼部檢查，如視力檢測(cè)、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查、眼壓測(cè)量、房角鏡檢查、驗(yàn)光、超聲波測(cè)定眼軸長(zhǎng)度及晶狀體厚度、視野檢查。完善全身檢查，心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血清離子、血鈣和血磷、腎功能等。每日觀察血壓、體重、尿量變化，做好記錄。術(shù)前1 d沖洗淚道，檢查淚道是否暢通，術(shù)日剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理

術(shù)后4 h內(nèi)絕對(duì)臥床休息，減少頭部活動(dòng)，避免眼內(nèi)切口出血流入前房?jī)?nèi)，使眼壓升高。做好生活護(hù)理，視力不好，活動(dòng)、如廁需陪同，防止意外。注意術(shù)眼衛(wèi)生，1周內(nèi)用手巾擦臉、不洗臉。鼓勵(lì)病人進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、含粗纖維食物，保持大便通暢。

2.2.2 眼球按摩

眼球按摩是眼外濾過(guò)術(shù)后重要的輔助治療措施，可促使房水鞏膜切口處外滲，形成一個(gè)有功能的濾過(guò)泡。術(shù)后3 d以后，當(dāng)眼壓超過(guò)12 mmHg，前房已經(jīng)形成，就可以開(kāi)始眼球按摩，一般每日2次或3次。首先向病人講解眼球按摩的作用及重要性，指導(dǎo)病人正確按摩的方法，并觀察其按摩效果。按壓部位應(yīng)位于濾過(guò)泡的對(duì)側(cè)，濾過(guò)泡位于上方時(shí)，應(yīng)將指頭放于下瞼，向眼球中心加壓，持續(xù)10 s，松開(kāi)5 s，連續(xù)3 min～5 min，注意不能過(guò)度，防止碰傷濾泡、前房出血、傷口裂開(kāi)。按摩前后應(yīng)比較眼壓高低變化、濾過(guò)泡彌散程度及前房深淺情況。如按摩后眼壓下降，濾過(guò)泡隆起、彌散及前房變淺，說(shuō)明按摩成功。

2.3 出院指導(dǎo)

保持樂(lè)觀情緒，避免情緒激動(dòng)。不飲酒、不喝濃茶、咖啡，不一次性大量飲水及在光線過(guò)暗處久留。在醫(yī)生指導(dǎo)下每日進(jìn)行眼部按摩1次或2次，以保持濾過(guò)通暢。出院后1周復(fù)查1次，1個(gè)月復(fù)查1次。出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等情況時(shí)及時(shí)復(fù)診。

3 小結(jié)

本例病人病情復(fù)雜，實(shí)施內(nèi)眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。我們認(rèn)識(shí)到除了對(duì)眼部實(shí)施護(hù)理外，做好病人的思想工作，改善病人的全身情況，嚴(yán)密觀察病情變化，血液透析后的護(hù)理對(duì)疾病的治療也極為重要。

【參考文獻(xiàn)】

慢性胃炎病人的護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 慢性胃炎； 心理狀態(tài)

中圖分類號(hào) R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）32-0122-02

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率逐年上升，在各種胃病中居首位[1]，慢性胃炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重，少數(shù)慢性淺表性胃炎可演變?yōu)槁远嘣钗s性胃炎，極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展為胃癌[2]。筆者所在科對(duì)2010年8月-2012年12月收治的80例慢性胃炎患者分別采用常規(guī)治療及護(hù)理和在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月-2012年12月收入本科的80例慢性胃炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡23～75歲，平均（45.3±15.8）歲，病程5個(gè)月～16年。觀察組40例，男27例，女13例，年齡24～78歲，平均（47.2±16.4）歲，病程8個(gè)月～17年。入選患者均符合2006年上海全國(guó)第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議通過(guò)的《慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、慢性肝病及慢性膽囊疾病患者；（2）合并慢性心、腦、腎等嚴(yán)重慢性內(nèi)科疾病患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用抗酸、保護(hù)胃黏膜、抗幽門(mén)螺桿菌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)治療等相同的治療方案。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史、癥狀，做到耐心傾聽(tīng)，增近護(hù)、患間的關(guān)系，消除患者的緊張、焦慮情緒，為進(jìn)一步治療打下良好基礎(chǔ)。認(rèn)真解答患者的疑惑，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。針對(duì)患者的不良生活習(xí)慣，提出改進(jìn)措施，注意方式方法，委婉的提出合理的建議，切勿引起患者的逆反情緒。做好患者的健康教育工作，包括做好疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，向病人及家屬介紹本病的有關(guān)病因，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，教育患者保持良好的心理狀態(tài)，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療，同時(shí)做好患者的飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。定期開(kāi)展慢性胃炎相關(guān)知識(shí)的健康講座，采用通俗易懂的形式，例如視頻、小手冊(cè)、宣傳欄等。做好患者家屬的思想工作，促使他們?cè)谏钌虾途裆隙嚓P(guān)心、體貼患者，使其感受到來(lái)自家庭親人的溫暖和關(guān)愛(ài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)患者實(shí)施護(hù)理前后的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況 分

組別 SAS

SDS

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

對(duì)照組（n=40） 54.2±5.4 53.1±4.5 52.9±6.4 51.5±5.7

觀察組（n=40） 54.6±6.4 41.3±3.6* 53.1±6.1 37.2±7.3*

*與本組護(hù)理干預(yù)前比較，P

3 討論

目前，傳統(tǒng)的護(hù)理模式正在向人文-心理模式轉(zhuǎn)變，從以往的單純以治愈率為療效指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅匾曰颊叩男睦頎顩r為評(píng)價(jià)指標(biāo)。據(jù)調(diào)查顯示，不良情緒在慢性胃炎發(fā)作和惡化中起到了重要作用，是其高危因素[5]，所以在慢性胃炎的治療中患者的心理狀況也是需要關(guān)注的重點(diǎn)之一。慢性胃炎患者常見(jiàn)的不良情緒主要有焦慮和抑郁。焦慮主要表現(xiàn)為煩躁不安，擔(dān)心自己的病情，心理負(fù)擔(dān)較重。抑郁多表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，治療積極性不高，治療依從性較差。心理護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)之一就是取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，切忌以單純空洞說(shuō)教為主，應(yīng)該采用患者易于接受的方式[6]。慢性胃炎的發(fā)生常與患者的不良生活習(xí)慣有關(guān)，要促使患者改變以往的生活習(xí)慣是很困難的，但是通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到較好的效果。本次研究中，對(duì)觀察組的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：83-84.

[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：204-207.

[3]陳麗琴.整體護(hù)理對(duì)住院老年慢性胃炎患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2962-2963.

[4]江麗華.護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）：227.

[5]胡懿娉.淺談慢性胃炎的防治與保健[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：158-159.

慢性胃炎病人的護(hù)理范文第3篇

慢性胃炎是胃炎按臨床發(fā)病的緩急所分的一大類型，是由各種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥，或萎縮性病變，屬中醫(yī)的“胃痞”、“胃痛”、等范疇。脾胃虛弱是內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過(guò)度為其誘發(fā)因素；西醫(yī)認(rèn)為其病因與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染，飲食，自身免疫，物理及化學(xué)因素有關(guān)，流行病學(xué)資料顯示飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果和慢性胃炎的發(fā)生密切相關(guān)；長(zhǎng)期飲濃茶、酒、咖啡，食用過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物，可損傷胃粘膜。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為上腹痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等消化不良的表現(xiàn)；部分患者出現(xiàn)明顯畏食、貧血、體重減輕。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎藥物治療后的關(guān)鍵問(wèn)題是飲食的調(diào)護(hù)，

本人現(xiàn)將近幾年臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1一般飲食護(hù)理

1.1創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，病室清潔、空氣新鮮、溫度適宜，避免環(huán)境中的不良刺激，如噪聲、不良?xì)馕兜?；進(jìn)餐前要保持精神愉悅和情緒穩(wěn)定；進(jìn)食要定時(shí)規(guī)律，少量多餐，建議除三餐外并于上、下午、睡前各加一次點(diǎn)心，保證按時(shí)按點(diǎn)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過(guò)饑或過(guò)飽；進(jìn)食后注意口腔護(hù)理，同時(shí)休息30分鐘后適量活動(dòng)。

1.2食物的選擇應(yīng)給予高蛋白高維生素富含營(yíng)養(yǎng)易消化無(wú)刺激飲食，保證機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素充足，對(duì)貧血和營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚(yú)、肝、腰等內(nèi)臟，富含維生素的食物有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿卜、紅棗等；其次注意飲食的酸堿平衡當(dāng)胃酸分泌過(guò)多時(shí)，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面條以中和胃酸，當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化；當(dāng)患有萎縮性胃炎時(shí)，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會(huì)緊緊地吸附在胃壁上，對(duì)胃粘膜起保護(hù)作用，使已受傷的胃粘膜得到修復(fù)。

1.3飲食禁忌：忌用煎、炸、烹、溜、燒、生拌的食物忌食粗纖維多的蔬菜、咖啡、濃茶、過(guò)辣、過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。

2辨證施膳

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長(zhǎng)期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的癥型給予辨證施膳。

2.1寒邪犯胃：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒時(shí)則痛增，口不渴，喜熱飲，飲食宜進(jìn)偏溫?zé)崾澄?，以軟、爛、熟、清淡及少食多餐為原則，節(jié)制飲食，忌生冷瓜果、涼拌菜等，可適當(dāng)用姜、蔥、芥末、大蒜、胡椒、韭菜作調(diào)料

2.2飲食停滯：胃脘飽脹滯而痛，噯腐吞酸，厭食或嘔吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，按醫(yī)囑暫禁食6～12h，癥狀緩解后漸給全流或半流飲食，飲食宜健脾消食，理氣為宜，如蘿卜粥山楂淮山粥，柑橘等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類，紅薯等，控制甜粘、油膩、厚味的食物。若進(jìn)食不久即發(fā)生胃痛，可用探吐法，盡量使積食吐出，嘔吐后及時(shí)清除嘔吐物及更換污衣、污被。

2.3肝胃郁熱：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，冷酸嘈雜，口干，口苦，痛劇而頻吐者應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，疼痛緩解后給予舒肝泄熱，清淡全流或半流飲食，如綠豆湯、金橘飲、荷葉粥等。不宜吃甜飲料。注意食后不可即怒，怒后不可即食，進(jìn)餐前后保持心情愉快。

2.4胃陰虧虛：胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)飲食宜偏涼食，多食潤(rùn)燥生津之品，如雪梨、甘蔗、甲魚(yú)、蜂蜜等，忌濃茶、咖啡等刺激性食物胃酸缺乏者，可在飯后進(jìn)食少許食醋，山楂，話梅，烏梅等酸甘助運(yùn)之品。多飲水或果汁，補(bǔ)充津液，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，如大便干燥可服蜂蜜、白木耳或晨起空腹服淡鹽水一杯以養(yǎng)胃潤(rùn)腸通便。

慢性胃炎病人的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】急性胃炎；護(hù)理方法；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0324-02

胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱，分為急性和慢性兩類，急性胃炎是指胃黏膜呈多發(fā)性糜爛為特征的胃黏膜炎癥。其中急性胃炎患者的臨床表現(xiàn)為消化不良、上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，其中胃出血常見(jiàn)，一般為少量、間歇性，可自止；但也可發(fā)生大出血引起嘔血和（或）黑糞。一般在大出血后24-48h內(nèi)進(jìn)行急診纖維胃鏡檢查可確診。本文系統(tǒng)闡述了臨床護(hù)理實(shí)踐期間急性胃炎患者臨床護(hù)理方法，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 急性胃炎病因及發(fā)病機(jī)制

1.1急性感染及病原體毒素 最常見(jiàn)的致病菌是。鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌?；撔匝装Y常源于黏膜下層，可使黏膜壞死、脫落或擴(kuò)展致胃壁壞死，發(fā)生穿孔和腹膜炎。全身性衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、感染、胃手術(shù)等可為其誘因。幽門(mén)螺桿菌感染主要表現(xiàn)在慢性胃炎基礎(chǔ)上有急性活動(dòng)，可引起急性胃炎。

1.2理化因素 以藥物造成的胃黏膜炎癥常見(jiàn)，最常引起胃炎的藥物是非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。機(jī)制可能是抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成；其他，如乙醇、鐵劑、氯化鉀口服液、抗腫瘤藥等均能刺激黏膜引起淺表?yè)p傷。膽汁反流性胃炎是內(nèi)源性化學(xué)性炎癥，膽汁和胰液中的膽鹽和磷脂酶A及其他胰酶可破壞殘胃黏膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛。

1.3應(yīng)激 可由嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克等引起。其確切機(jī)制尚未全明，但多數(shù)認(rèn)為胃黏膜缺血和H+反彌散進(jìn)入黏膜是主要的發(fā)病因素。

2 癥狀與檢查

2.1 診斷要點(diǎn) 不同原因所致者引起的臨床表現(xiàn)不盡一致。醫(yī)生在確診時(shí)，要詳細(xì)詢問(wèn)、觀察，不少病人可有明確病因；急性胃炎患者常表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲不振、噯氣、嘔吐等胃腸道癥狀；若是由于藥物或者急性應(yīng)激引起的，其起病急，并會(huì)突發(fā)黑便或者嘔血，出血量為間歇性。少量出現(xiàn)僅糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，大量出血可引起暈厥或休克；若是細(xì)菌及其毒素污染食物致病者，常進(jìn)食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多伴有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，因伴有腸炎而有腹瀉者成為急性胃腸炎。評(píng)估上腹部疼痛的情況，即壓痛的部位、程度、有無(wú)反跳痛。

2.2 輔助檢查

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查 食物中毒性急性胃炎，其血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增多，大便常規(guī)檢查會(huì)見(jiàn)少量紅、白細(xì)胞和黏液，可培養(yǎng)處病原菌。

（2）纖維胃鏡檢查 一般應(yīng)在急性大出血后24～48 h內(nèi)進(jìn)行。鏡下可見(jiàn)多發(fā)性糜爛、出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。超過(guò)48小時(shí)之后，病灶可能自行愈合。

（3）詢問(wèn)健康史 詢問(wèn)病人有無(wú)服藥史以及有無(wú)各種應(yīng)激狀況，幽門(mén)璇桿菌感染史或者進(jìn)食污染食物，有無(wú)機(jī)械性和物理性的損傷；有無(wú)淤血性或者缺血性損傷等。評(píng)估家庭史中有無(wú)相應(yīng)疾病史。病人有無(wú)服用阿司匹林、糖皮質(zhì)激素類藥物、抗腫瘤藥物等導(dǎo)致胃黏膜糜爛。

3護(hù)理評(píng)估

（1）健康史 詳細(xì)了解患者的入院資料，詢問(wèn)病人有無(wú)服藥史以及有無(wú)各種應(yīng)激狀況。病人嘔血及黑便的情況如何。

（2）身體評(píng)估 胃炎引起的疼痛是與胃黏膜急性炎癥有關(guān)。準(zhǔn)確評(píng)估患者上腹部疼痛的情況，即壓痛的部位、程度、有無(wú)反跳痛。

（3）心理及社會(huì)評(píng)估 由于缺乏疾病病因及防治的有關(guān)知識(shí)，易出現(xiàn)擔(dān)心、抑郁等不良的心理反應(yīng)；此外，病人因疼痛、病情突然發(fā)作尤其是應(yīng)激造成者會(huì)使患者情緒焦慮，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)掌握患者的情緒變化，并評(píng)估家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)及對(duì)病人的態(tài)度。

4護(hù)理目標(biāo)

準(zhǔn)確獲得疾病的病因并正確服用藥物；患者主訴疼痛減輕或消失；口渴消失，體溫、呼吸、心率、血壓保持在正常范圍；病人思維逐漸恢復(fù)正常，能夠描述疾病的病因、誘因；焦慮程度減輕；無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)或出現(xiàn)并發(fā)癥可得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。

5護(hù)理方法

（1）病情觀察 密切觀察患者的病情，定時(shí)測(cè)量血壓，觀察患者面色變化，詢問(wèn)疼痛的部位、程度，是否有嘔血、黑便；有無(wú)誘因及病因，并且是否已清除致病的病因及誘因。

（2）生活護(hù)理 囑病人注意休息，減少體力消耗；有嘔吐現(xiàn)象的患者要及時(shí)清除口腔內(nèi)殘余嘔吐物，保持口腔清潔，防止感染。

（3）用藥護(hù)理 指導(dǎo)病人正確服用有關(guān)藥物，如抗酸劑、H2受體拮抗劑。用藥注意事項(xiàng)見(jiàn)消化性潰瘍一節(jié)。

（4）對(duì)癥護(hù)理 病人出現(xiàn)疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給藥，給病人提供舒適的，并指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等以分散注意力。若有出血，按上消化道出血護(hù)理。

（5）心理護(hù)理 主要是一些由于嚴(yán)重疾病引起的急性應(yīng)激導(dǎo)致出血的病人，情緒往往緊張、恐懼、痛苦。針對(duì)這種復(fù)雜的心理，醫(yī)護(hù)人員要做好心理疏導(dǎo)工作，理解患者，關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，向病人解釋病情，并針對(duì)患者的疾病進(jìn)行健康教育，消除患者心中的顧慮、恐懼，保證病人心身均得到休息；尊重患者及家屬，及時(shí)和患者家屬溝通，交流患者的病情及治療狀況，取得患者家屬的支持和配合，讓患者及家屬感受到醫(yī)院的關(guān)懷，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

（6）健康教育

幫助病人了解急性胃炎的病因，針對(duì)具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，如避免使用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，若使用可同時(shí)服用抗酸劑。

（7）飲食護(hù)理 提醒病人補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃?，緩解脫水；待病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者合理、規(guī)律進(jìn)食，給予容易消化、無(wú)刺激的少渣、溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，如少量出血可給牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。恢復(fù)期間給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，避免胃腸道脹氣，禁止食用辛辣、含酒精等刺激性的食品，少食多餐，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，促使食物和胃液充分混合，減輕胃負(fù)擔(dān)。

6結(jié)果：

經(jīng)過(guò)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，胃炎患者均獲得痊愈，且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

7結(jié)論

在胃液患者接受常規(guī)的醫(yī)療基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析其病因，并采取科學(xué)、有效的護(hù)理方法，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解患者情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高其從醫(yī)性，保障治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗蘭.急性胃炎的護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥雜志.2012（30）

[2]. 王鶴.關(guān)于急性胃炎的臨床護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012（14）

慢性胃炎病人的護(hù)理范文第5篇

浙江　馮　坤

小兒感冒發(fā)熱時(shí)手腳皮膚觸之冰涼，體溫降低后手腳的溫度反而上升，其實(shí)這是一種假?zèng)稣鏌岈F(xiàn)象。因?yàn)楸M管孩子的手腳冰涼，但身體內(nèi)部仍處于發(fā)熱狀態(tài)。究其原因有二：其一，小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完整，負(fù)責(zé)血管舒張、收縮的植物神經(jīng)功能容易發(fā)生紊亂，雖然體內(nèi)有熱，但四肢末端的血管仍處于痙攣收縮狀態(tài)，所以觸摸起來(lái)感覺(jué)冰涼。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這種假冷真熱現(xiàn)象最易發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，是一種正常的生理現(xiàn)象。

然而在實(shí)際生活中，不少家長(zhǎng)并不懂得這個(gè)道理，他們還以為是孩子受寒怕冷，于是趕快用棉衣、棉被將其緊緊地包裹起來(lái)。殊不知這樣做，小兒的體熱得不到及時(shí)散發(fā)，反而體溫越升越高，最后導(dǎo)致高熱甚至誘發(fā)抽搐，不利于孩子的康復(fù)。給他們的身體健康帶來(lái)不利影響。

由此看來(lái)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱卻身腳冰涼時(shí)，千萬(wàn)不要一律將他們包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，以免“火上澆油”，而加重病情。若發(fā)現(xiàn)孩子手腳冰涼但額部、口腔、腋下等處有灼熱感或體溫過(guò)高，則應(yīng)去醫(yī)院找出發(fā)熱的原因，然后針對(duì)病因治療并采取相應(yīng)的退熱降溫措施。

一　鳴

怎樣預(yù)防慢性淺表性胃炎？

請(qǐng)問(wèn)怎樣預(yù)防慢性淺表性胃炎？

湖南長(zhǎng)沙　楊文琦

慢性淺表性胃炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不良的飲食習(xí)慣，極易發(fā)展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發(fā)生，后果嚴(yán)重。故慢性淺表性胃炎的預(yù)防應(yīng)引起重視。

慢性淺表性胃炎的預(yù)防主要應(yīng)從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：

(1)對(duì)于急性胃炎，應(yīng)及早徹底治療，以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。

(2)忌用或少用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物時(shí)，一定要飯后服用，或者同時(shí)服用抗酸劑及胃黏膜保護(hù)藥，以防止對(duì)胃黏膜的損害。

(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細(xì)菌或其毒素被長(zhǎng)期吞食，造成胃黏膜炎癥。

(4)飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律有節(jié)，定時(shí)定量，切忌過(guò)饑過(guò)飽、暴飲暴食。同時(shí)避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。

(5)避免精神緊張、心情憂郁及過(guò)度疲勞，宜勞逸結(jié)合、情緒樂(lè)觀，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)胃腸功能。

(6)積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等。

舒　奇

產(chǎn)后患上尿瘺該如何治療？

我兒媳在分娩過(guò)程中身體受到了損傷，患上了尿瘺。請(qǐng)問(wèn)，該如何治療呢?

廣西南寧　楊玉蓮

分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產(chǎn)、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹隆、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道，受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，組織缺血，繼則壞死，終致發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發(fā)生尿瘺的時(shí)間來(lái)看，可分兩種，一是剛分娩后立即發(fā)生，二是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(一般7―10天)后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。

在治療方面，如已發(fā)生尿瘺，應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。至于修補(bǔ)時(shí)間的選擇，通常都失掉了當(dāng)時(shí)修補(bǔ)的機(jī)會(huì)，因此，最好在損傷后3-5個(gè)月進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。此時(shí)創(chuàng)傷的炎癥基本已消失，瘺孔周?chē)膭?chuàng)傷已完全愈合，手術(shù)較易成功。另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能(通常是在2個(gè)月內(nèi))。陳舊尿瘺一般在月經(jīng)凈后一周到月經(jīng)前10天這段時(shí)間都可修補(bǔ)。此外，還要加強(qiáng)護(hù)理工作。o注意保持二便通暢，尿瘺修補(bǔ)術(shù)后，患者在家休養(yǎng)時(shí)，要保持天天有軟大便，如有便秘應(yīng)服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，應(yīng)服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，須避免體力勞動(dòng)，特別要注意避免增加腹壓的勞動(dòng)；3個(gè)月內(nèi)須禁止性生活。

呂　斌

特別愛(ài)出汗是什么??？

我無(wú)論是夏天還是冬天，吃頓飯、做點(diǎn)事常常是滿頭大汗，是不是患了什么病?

河北滄州　陳效軍

有的人特別愛(ài)出汗，無(wú)論冬夏，做點(diǎn)事、稍一緊張就汗流浹背，這種人在醫(yī)學(xué)上稱為多汗癥。引起多汗癥的疾病主要有以下幾種：

低血糖癥 引起低血糖癥的原因很多，發(fā)作時(shí)因血糖突然下降刺激交感神經(jīng)興奮，釋放出大量腎上腺素可導(dǎo)致病人面色蒼白、出冷汗、手足震顫等。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(甲亢) 怕熱多汗是這一疾病的特征之一，而且還表現(xiàn)為精神緊張、性格改變、煩躁不安、注意力不能集中、難以入睡等癥狀。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢時(shí)胃腸功能增強(qiáng)，多數(shù)患者大便次數(shù)增多，同時(shí)有心慌、工作效率下降等癥狀。

嗜鉻細(xì)胞瘤　嗜鉻細(xì)胞瘤常見(jiàn)的癥狀就是淋漓多汗，出汗具有陣發(fā)性，有時(shí)也可以持續(xù)出汗，但陣發(fā)性發(fā)作時(shí)面部潮紅或變白可同時(shí)發(fā)生。還會(huì)出現(xiàn)心慌、手顫、四肢發(fā)涼等。但本病發(fā)作時(shí)常伴有明顯的血壓升高，以及因此而引起的頭痛癥狀。

糖尿病　糖尿病由于合并植物神經(jīng)功能障礙，常常也有出汗異常增多現(xiàn)象。

張鳳敏

咳嗽性暈闕是怎么回事？

我父親前幾天早晨起來(lái)后一陣劇咳之后突然昏倒在地。幾分鐘后自己就好了。醫(yī)生說(shuō)，這是咳嗽性暈厥。這是怎么回事?如何防治?

西安　薛　勇

咳嗽性暈厥是因咳嗽過(guò)于劇烈而引起的暈厥現(xiàn)象?；颊咭灾欣夏昴行跃佣?，常有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及其他慢性肺部疾病史?；颊邥炟实沟睾蟠蠹s數(shù)分鐘后可自行恢復(fù)意識(shí)，發(fā)作過(guò)后多無(wú)不適。一旦出現(xiàn)首次暈厥，如果未能針對(duì)病因積極處理，以后還有可能再次發(fā)作，因此，“老慢支”和肺氣腫患者，每到秋冬季，要做好防寒保暖，防止因受到寒冷刺激，加重氣道炎癥，導(dǎo)致劇咳而誘使暈厥發(fā)作。如果“老慢支”急性發(fā)作，要及時(shí)住院治療。

此癥預(yù)后較好，大多數(shù)具有自限性。所以，如果在劇咳時(shí)突發(fā)暈厥，不必驚慌失措，要保持冷靜，立即使患者呈平臥位，頭部可稍低一些，以增加腦部供血。與此同時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)并使頭部偏于一側(cè)，以防舌后墜填塞氣道。將濕毛巾置于患者頭部，這樣可刺激患者較快蘇醒?；颊咛K醒后不可當(dāng)即坐起及站立，待全身乏力癥狀緩解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活時(shí)突發(fā)暈厥，還要注意檢查有無(wú)損傷和骨折，以便得到及時(shí)處理。

總之，預(yù)防咳嗽性暈厥的關(guān)鍵在于控制感染和炎癥，并注意有效排痰環(huán)節(jié)，促使痰液順利排出。出現(xiàn)劇咳時(shí)要立即停下手中的活兒，蹲下或扶墻站立，這樣可避免突發(fā)暈厥倒地而造成嚴(yán)重?fù)p傷等并發(fā)癥。而對(duì)咳嗽性暈厥的治療是在防的基礎(chǔ)上，對(duì)暈厥者做好護(hù)理，促進(jìn)患者較快，恢復(fù)神志和處理相關(guān)并發(fā)癥。

韓詠霞

何謂腎癌的介入治療？

我父親患上了腎癌，醫(yī)生說(shuō)要進(jìn)行介入治療。請(qǐng)問(wèn)腎癌的介入治療是怎么回事?

廈門(mén)　劉明月